Image

Primul tip de diabet zaharat

Diabetul zaharat de tip 1 este o patologie endocrină severă, care este detectată în special la persoanele cu vârsta sub 35 de ani. Boala este o consecință a absenței totale a insulinei proprii, ceea ce duce la încălcări ale majorității organelor.

O persoană bolnavă poate trăi o viață lungă cu condiția utilizării constante a medicamentelor speciale și după o dietă cu regimul zilnic.

Cauzele diabetului de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o consecință a modificărilor patologice din organism, ca rezultat al distrugerii celulelor beta ale pancreasului. Aceasta duce la încetarea producției de insulină fiziologică, a cărei funcție principală este împărțirea glucozei care vine cu alimentele.

Ca urmare, glucoza este excretată nemodificată împreună cu urina, țesuturile și celulele organelor interne nu primesc energia necesară pentru munca lor și toate reacțiile de schimb sunt perturbate.

Principalul simptom al diabetului de tip 1 este hiperglicemia - niveluri ridicate ale zahărului. Boala poate apărea la persoane de aproape orice vârstă, dar cel mai adesea este detectată pentru prima dată la tineri și cu predispoziție ereditară la copii.

Patologia este indicată, de asemenea, de insulină dependentă sau de insulină, diabetul zaharat, diabetul zaharat juvenil. În ultimii ani, a existat o tendință de a dezvolta boala la persoanele de peste 40 de ani.

Cauzele diabetului zaharat de tip 1 nu sunt pe deplin stabilite, adică calea principală de distrugere a celulelor hormonale secretate nu a fost identificată. Endocrinologii disting un număr de factori provocatori, sub influența căruia se poate produce diabetul juvenil, acestea sunt:

  • Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre părinți este bolnav cu primul tip de diabet, atunci probabilitatea transferării genelor modificate la copii ajunge la 10%;
  • Patologie infecțioasă. Rubella, Epstein-Barr, virusurile Coxsackie, retrovirusurile pot duce la reacții autoimune care distrug celulele beta;
  • Luând o serie de medicamente. Tratamentul pe termen lung cu glucocorticosteroizi, neuroleptice, beta-blocante se reflectă negativ asupra funcționării pancreasului. Medicamentul Streptozocin, utilizat în tratamentul cancerului la nivelul glandei, are de asemenea un efect toxic;
  • Boala hepatică severă;
  • Stres și depresie prelungită;
  • Hipodinamia care duce la obezitate;
  • Obiceiuri dăunătoare - țesutul pancreatic este distrus rapid în cazul abuzatorilor de alcool. Nicotina are, de asemenea, un efect negativ asupra organului;
  • Bomboane necontrolate.

Cauzele diabetului zaharat tip 1 includ climatul particular din regiunea de reședință. Mai mulți pacienți cu diabet zaharat dependent de insulină sunt detectați în latitudini nordice. Migrația din țările cu prevalență mică în țările cu o incidență ridicată a IDDM crește probabilitatea apariției bolii.

La copiii mici, predispoziția genetică are cea mai mare influență asupra apariției bolii. Diabetul zaharat dependent de insulină poate fi diagnosticat chiar și la un copil.

Imaginea clinică a diabetului de tip 1

Spre deosebire de diabetul zaharat non-insulino-dependent, diabetul de tip 1 se dezvoltă destul de repede. Din momentul distrugerii celulelor pancreatice până la apariția primelor simptome, poate dura doar câteva săptămâni. În timp ce simptomele unei boli dependente de insulină se dezvoltă treptat și se manifestă în mod clar numai pentru doi și, uneori, mai mulți ani.

Diabetul de tip 1 se manifestă printr-o varietate de simptome. Manifestările principale ale bolii sunt setea și urina excesivă. Nevoia mare de aport de lichid este cauzată de faptul că organismul încearcă să facă față diluției în sine prea groasă din cauza hiperglicemiei sângelui.

Puteți acorda atenție apariției altor semne de diabet zaharat dependent de insulină, este:

  • Mucoase uscate;
  • Creșterea oboselii;
  • Iritabilitate, tulburări de somn și insomnie;
  • Greață, vărsături posibil;
  • Mâncărimea pielii, femeile pot fi mai îngrijorate de iritații în zona genitală;
  • Transpirație excesivă;
  • Durere musculară, durere în cap.

În diabetul zaharat de tip 1, simptomele cresc rapid, deja în stadiile inițiale ale patologiei, persoana în dificultate începe să se rănească rapid, depășind distanțele mici pe jos. De obicei, apare imediat un apetit crescut, dar există o pierdere a greutății corporale.

Ca progresie a diabetului de tip 1, alte modificări patologice se alătură:

  • Circulația sângelui în vasele membrelor inferioare este afectată, ceea ce cauzează apariția ulcerului bolnav, rănilor, fisurilor pe tălpi;
  • Funcție vizuală redusă;
  • Semnele de polineuropatie sunt notate;
  • Scade dorința de a face sex;
  • Imunitatea este afectată, ceea ce, la rândul său, duce la o exacerbare a infecțiilor cronice, apariția unor focare inflamatorii noi, formarea de fieruri multiple pe corp;
  • Fragilitatea țesutului osos.

Totul despre diabetul zaharat tip 1 și evoluția bolii pot fi găsite numai după examinare. La unii oameni, numai nevoia crescută de apă și poliuriu apar în prim plan, iar dacă aceste simptome apar, ar trebui să contactați imediat un terapeut sau un endocrinolog.

Etapele diabetului zaharat insulino-dependent

Insulina dependentă de diabet este împărțită în etape, un total de șase:

  • În prima etapă, patologia poate fi detectată numai prin identificarea genelor defecte cu predispoziție ereditară. Identificarea lor va ajuta în timp să acorde atenție prevenirii bolii, ceea ce sporește semnificativ șansele de a nu deveni "ostatic" al unei boli dulci;
  • În a doua etapă, celulele beta sunt deja afectate de factorii patogeni ai diabetului. Un mic titru de anticorpi la celulele insulare ale glandei poate fi detectat în sânge;
  • În a treia etapă, titrul de anticorpi crește, unele celule beta se descompun și se produce mai puțină insulină;
  • A patra etapă este diabetul tolerant de primul tip. În acest stadiu, principalele manifestări ale bolii sunt ușoară stare de rău, furunculoză recurentă, infecții frecvente respiratorii, conjunctivită recurentă;
  • În a cincea etapă, mai mult de 90% din celulele beta sunt distruse. Simptomele patologiei sunt pronunțate;
  • A șasea etapă este expusă dacă insulele producătoare de insulină sunt complet distruse. Comportamentele grave și care pun viața în viață se alătură manifestărilor principale.

Dacă este prezentat diabet zaharat de 1 grad, atunci șansele unei persoane de a nu progresa în continuare a bolii sunt ridicate. De aceea, cu o predispoziție genetică asupra patologiei, este necesar să examinăm periodic și să aderăm la un stil de viață sănătos.

complicații

Diabetul zaharat de primul tip, o boală periculoasă pentru complicațiile sale. Ele sunt de obicei împărțite în ascuțite și se dezvoltă treptat (târziu). Rapiditatea complicațiilor în absența asistenței medicale în timp util poate provoca moartea pacientului. Acestea includ:

  • Cetoacidoză. Este o consecință a acumulării în organism a organismelor cetone, care apar în organism cu diabet zaharat ca urmare a metabolismului carbohidraților din cauza lipsei de insulină. Cauza complicației poate fi rănirea, nerespectarea dietei, stresul, bolile infecțioase, adică condițiile în care este necesară administrarea crescută a insulinei. Ketoacidoza este indicată prin creșterea simptomelor bolii - setea pacienților crește, apare un miros de acetonă, crește bătăile inimii și crește respirația. Constiinta confundata;
  • Hipoglicemia - o scădere accentuată a glucozei din sânge. Cauze - supradozaj de medicamente care conțin insulină, exerciții fizice, consum de alcool. Hipoglicemia poate fi suspectată prin creșterea iritabilității, a foamei, a anxietății, a durerilor de cap, a tremurii de mână, a tahicardiei;
  • Lactocidotic coma. O complicație este caracteristică diabetului zaharat dependent de insulină de tip 1 cu un curs sever, când există deja perturbări persistente în activitatea rinichilor, inimii, vaselor de sânge și a ficatului. Cauzată de acumularea de cantități mari de acid uric în sânge. Simptome - hipotensiune arterială, scăderea urinării sau absența completă, estompare, amețeli, insuficiență respiratorie, durere în inimă.

Simptomele și tratamentul complicațiilor în IDDM trebuie determinate de un medic experimentat. Pacientul trebuie imediat să fie dus la o unitate de sănătate sau trebuie apelată o ambulanță. Cu hipoglicemia, zahărul din sânge poate fi crescut prin consumarea ceaiului dulce, o bucată de pâine, dar pacientul are nevoie de tratament corect.

Primul tip de diabet provoacă complicații târzii:

  • Retinopatia - deteriorarea vaselor retinei, poate duce la exfolierea completă și pierderea vederii;
  • Angiopatia - fragilitatea patologică a pereților vasculari, care duce la o încălcare a aportului de nutrienți, modifică patologic fluxul sanguin și, eventual, cauzează complicații secundare - ateroscleroză, tromboză;
  • Nefropatie diabetică. Angiopatia devine cauza afectării țesutului renal, progresia complicației provoacă insuficiență renală cronică;
  • Picior diabetic - educație pe picioare, picioare, abcese, ulcere, zone de necroză;
  • Polineuropatia - deteriorarea tecii de mielină a nervilor. Sa manifestat o încălcare a sensibilității la temperatură și durere. Neuropatia autonomă la diabet zaharat duce la înfrângerea părții autonome a NA, care la rândul ei determină apariția simptomelor de funcționare defectuoasă din partea principalelor sisteme interne.

Când apar simptomele neobișnuite ale evoluției diabetului dependent de insulină, ce este și cum să opriți dezvoltarea în continuare a comorbidităților ar trebui clarificată de la medicul endocrinolog care vă tratează.

Principiile tratamentului

Tratamentul diabetului zaharat insulino-dependent implică administrarea constantă a insulinei. Doza pentru pacient și frecvența de așteptare sunt determinate individual. Există trei tipuri de medicamente care conțin insulină:

  • Mecanism scurt de acțiune;
  • prelungită;
  • Combinat.

Insulinele cu acțiune scurtă sunt plasate înainte sau după masă, ajuta la descompunerea alimentelor cu carbohidrați. Sunt necesare insuline cu acțiune îndelungată pentru a menține un nivel normal de zahăr între mese.

Diabetul zaharat dependent de insulină este de obicei tratat utilizând unul dintre următoarele scheme:

  • Insulina de tip scurt este plasată înainte de masă, medicamentele prelungite sunt administrate de două ori pe zi - dimineața și seara;
  • Insulina de tip scurt este de asemenea utilizată ca și în primul caz, iar medicația prelungită este pusă doar pentru noapte.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 vor trebui să administreze insulina pe toată durata vieții. Dar medicina modernă se dezvoltă și deja, în multe cazuri, folosește cu succes tehnici inovatoare. Transplantul de celule beta ale pancreasului în grupul de control al pacienților operați au ajutat la stoparea terapiei cu insulină la aproximativ 50% dintre pacienți.

Injecțiile cu insulină nu ajută prea mult la evitarea hiperglicemiei, în cazul în care pacientul nu urmează dieta prescrisă și nu exercită. Numai această abordare a tratamentului va permite unui pacient cu diabet de tip 1 să se simtă normal, să lucreze și să conducă o viață personală.

Terapia cu dieta

Diabetul zaharat nu este o boală în care puteți să uitați temporar de nutriția clinică. Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că bunăstarea lor zilnică va depinde de cât de bine își aleg produsele.

Complet de la alimente ar trebui să fie excluse:

  • dulciuri;
  • Produse lactate grase;
  • Carne afumată;
  • Stocați sucuri, sifon;
  • Produse semifinite;
  • Brioșă și pâine albă;
  • Condimente picante, sosuri grase;
  • alcool;
  • Conserve;
  • Grăsime și carne.

Asigurați-vă că luați în considerare carbohidrații consumați. Sunt măsurate în unități de pâine. Un XE corespunde la 10-12 grame de carbohidrați, o astfel de cantitate fiind inclusă într-o felie de pâine întunecată cântărind 25 g.

Dezvoltați tabele speciale prin care puteți afla conținutul XE într-un anumit produs. Calculul dozei de insulină depinde de cantitatea de XE consumată cu alimente.

Diabetul trebuie să urmeze dieta:

  • Alimentele ar trebui să fie luate la oră, mesele ar trebui să fie de cel puțin 5 pe zi;
  • Alimentele ar trebui să fie variate, cu suficiente calorii, vitamine și oligoelemente;
  • Meniul trebuie să fie alimente cu proteine ​​și alimente cu fibre;
  • Trebuie să beți cel puțin 2 litri pe zi.

În diabet, exercițiile fizice sunt importante. Este recomandabil să faceți exerciții fizice zilnice, înotați, schi. Dar sportul ar trebui să fie moderat pentru sarcina de pe corp, altfel va exista o depășire a glicemiei, care provoacă hipoglicemie.

Este permisă utilizarea metodelor tradiționale de terapie, dar trebuie combinate cu utilizarea medicamentelor prescrise de medic. Nu puteți anula singur insulina, chiar dacă contorul arată în mod constant valorile normale ale glucozei.

Diabetul de tip 1 este o patologie care necesită un tratament constant. Pacienții cu IDDM trebuie să fie supuși periodic examinării, ceea ce va ajuta în timp pentru a stabili evoluția schimbărilor nedorite. Luând medicamente, după obiceiuri sănătoase și o atitudine pozitivă, este posibil să nu se simtă toate manifestările negative ale bolii.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală clasică autoimună specifică organelor, care are ca rezultat distrugerea celulelor β pancreatice producătoare de insulină, cu dezvoltarea deficitului de insulină absolută.

Persoanele care suferă de această boală au nevoie de terapie cu insulină pentru diabetul de tip 1, ceea ce înseamnă că au nevoie de injecții zilnice cu insulină.

De asemenea, foarte important pentru tratament sunt dietele, exercițiile regulate și monitorizarea constantă a glicemiei.

Ce este?

De ce apare această boală și ce este aceasta? Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună a sistemului endocrin, a cărei principală caracteristică de diagnosticare este:

  1. Hiperglicemie cronică - niveluri ridicate ale zahărului din sânge.
  2. Poliúria, ca o consecință a acestei - sete; pierdere în greutate; excesul sau scăderea apetitului; oboseală generală severă a corpului; dureri abdominale.

Cele mai frecvente cazuri de tineri (copii, adolescenți, adulți sub 30 ani) pot fi congenitale.

Diabetul se dezvoltă atunci când apare:

  1. Insuficiența producției de insulină de către celulele endocrine pancreatice.
  2. Întreruperea interacțiunii insulinei cu celulele țesuturilor corporale (rezistența la insulină), ca urmare a unei modificări a structurii sau a scăderii numărului de receptori specifici pentru insulină, o modificare a structurii insulinei în sine sau o încălcare a mecanismelor intracelulare de transmitere a semnalului de la receptori la organele celulare.

Insulina este produsă în pancreas - organul situat în spatele stomacului. Pancreasul constă în grupuri de celule endocrine numite insulițe. Celulele beta din insulele produc insulină și o eliberează în sânge.

Dacă celulele beta nu produc suficientă insulină sau organismul nu răspunde la insulina care este prezentă în organism, glucoza începe să se acumuleze în organism, în loc să fie absorbită de celule, ceea ce duce la prediabete sau diabet.

cauzele

În ciuda faptului că diabetul este una dintre cele mai frecvente boli cronice de pe planetă, în știința medicală nu există încă informații clare despre cauzele dezvoltării acestei boli.

Adesea, pentru a dezvolta diabetul zaharat, sunt necesare următoarele premise.

  1. Predispoziția genetică
  2. Procesul de decădere a celulelor β care formează pancreasul.
  3. Acest lucru poate apărea atât sub efecte adverse externe, cât și sub autoimună.
  4. Prezența stresului constant de natură psiho-emoțională.

Termenul "diabet zaharat" a fost introdus pentru prima dată de către medicul român Aretius, care a trăit în secolul al II-lea d.Hr. El a descris boala după cum urmează: "Diabetul este o suferință teribilă, nu foarte frecventă în rândul bărbaților, dizolvând carnea și membrele în urină.

Pacienții, fără întrerupere, emit apă într-un flux continuu, ca prin conductele de apă deschise. Viața este scurtă, neplăcută și dureroasă, setea este insațiabilă, consumul de lichide este excesiv și nu este proporțional cu cantitatea uriașă de urină datorată diabetului și mai mare. Nimic nu îi poate împiedica să ia lichid și să excretă urină. Dacă, pentru o perioadă scurtă de timp, refuză să ia lichide, gura se usucă, pielea și membranele mucoase devin uscate. Pacienții au greață, sunt agitați și mor într-un timp scurt.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Diabetul este teribil pentru efectul său distructiv asupra vaselor de sânge uman, atât mici, cât și mari. Medicii pentru acei pacienți care nu tratează diabetul zaharat de tip 1, dau un prognostic dezamăgitor: dezvoltarea tuturor bolilor de inimă, afectarea rinichilor și a ochilor, gangrena extremităților.

Prin urmare, toți medicii susțin numai faptul că la primele simptome trebuie să contactați o instituție medicală și să efectuați teste pentru zahăr.

efecte

Consecințele primului tip sunt periculoase. Printre condițiile patologice sunt următoarele:

  1. Angiopatia - deteriorarea vaselor de sânge pe fondul deficienței energetice a capilarelor.
  2. Nefropatie - deteriorarea glomerului renal pe fondul tulburărilor circulatorii.
  3. Retinopatia - deteriorarea retinei oculare.
  4. Neuropatia - deteriorarea membranelor fibrelor nervoase
  5. Piciorul diabetic - caracterizat prin leziuni multiple ale membrelor cu moartea celulară și apariția ulcerului trofic.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 nu pot trăi fără terapia de substituție cu insulină. Cu insulina inadecvată, împotriva căreia nu se ating criteriile de compensare a diabetului zaharat și pacientul se află într-o stare de hiperglicemie cronică, complicațiile tardive încep să se dezvolte rapid și progresează.

simptome

Doza ereditară de tip 1 de boală poate fi detectată prin următoarele simptome:

  • sete constantă și, prin urmare, urinare frecventă, care duce la deshidratare;
  • pierderea rapidă în greutate;
  • constanta sentimentului de foame;
  • slăbiciunea generală, deteriorarea rapidă a sănătății;
  • Debutul diabetului de tip 1 este întotdeauna acut.

Dacă descoperiți orice simptome de diabet, trebuie să faceți imediat un examen medical. Dacă are loc un astfel de diagnostic, pacientul necesită o supraveghere medicală regulată și o monitorizare constantă a nivelurilor de glucoză din sânge.

diagnosticare

Diagnosticul diabetului de tip 1 în marea majoritate a cazurilor se bazează pe identificarea hiperglicemiei postprandioase semnificative și pe parcursul zilei (postprandial) la pacienții cu manifestări clinice severe de deficit de insulină absolută.

Rezultate care arată că o persoană are diabet zaharat:

  1. Glicemia în plasmă este de 7,0 mmol / l sau mai mare.
  2. Când a fost efectuat un test de două ore pentru toleranța la glucoză a fost rezultatul a 11,1 mmol / l și mai sus.
  3. Glicemia într-o măsurare aleatorie a fost de 11,1 mmol / l sau mai mare și există simptome de diabet.
  4. Hemoglobina hemaglutinată HbA1C - 6,5% sau mai mare.

Dacă aveți un contor de glucoză din sânge, măsurați pur și simplu zahărul, fără a fi nevoie să mergeți la laborator. Dacă rezultatul este mai mare de 11,0 mmol / l - este probabil diabet.

Metodele de tratament pentru diabetul de tip 1

Imediat trebuie spus că diabetul de gradul întâi nu poate fi vindecat. Nici un medicament nu poate reînvia celulele care mor în organism.

Obiectivele tratamentului diabetului zaharat de tip 1:

  1. Păstrați zahăr din sânge cât mai aproape posibil de cel normal.
  2. Monitorizați tensiunea arterială și alți factori de risc cardiovascular. În special, pentru a avea rezultate normale ale testelor de sânge pentru colesterolul "rău" și "bun", proteina C reactivă, homocisteina, fibrinogenul.
  3. Dacă apar complicațiile diabetului, atunci detectați-o cât mai curând posibil.
  4. Cu cât zahărul mai apropiat la un diabetic este normal, cu atât riscul de complicații în sistemul cardiovascular, rinichi, vedere și picioare este mai scăzut.

Principalul obiectiv în tratamentul diabetului zaharat de tip 1 constă în monitorizarea constantă a zahărului din sânge, a injecțiilor cu insulină, a dietei și a exercițiilor fizice regulate. Scopul este de a menține glicemia în intervalul normal. Controlul mai riguros al zahărului din sânge poate reduce riscul atacului de cord asociat diabetului și al accidentului vascular cerebral cu mai mult de 50%.

Tratamentul cu insulină

Singura opțiune posibilă de a ajuta un pacient cu diabet zaharat de tip 1 este să prescrie terapia cu insulină.

Și cu cât mai repede tratamentul este prescris, cu atât starea generală a corpului va fi mai bună, deoarece stadiul inițial al diabetului zaharat de gradul 1 este caracterizat de insuficiența producției de insulină de către pancreas și, mai târziu, nu mai produce deloc. Și este nevoie să o introducem din afară.

Dozele de medicamente sunt selectate individual, încercând să imite fluctuațiile de insulină ale unei persoane sănătoase (menținând nivelul de fond al secreției (nu asociat cu aportul de scris) și postprandial - după o masă). Pentru a face acest lucru, aplicați insulina ultra-scurtă, scurtă, medie de acțiune și acțiune îndelungată în diferite combinații.

În mod obișnuit, insulina extinsă se administrează de 1-2 ori pe zi (dimineața / seara, dimineața sau seara). Insulina scurtă este injectată înainte de fiecare masă - de 3-4 ori pe zi și după cum este necesar.

dietă

Pentru a controla bine diabetul de tip 1, trebuie să înveți multe lucruri diferite. Mai întâi de toate, aflați ce alimente stimulează zahărul și care nu. Dieta diabetica poate fi folosita de toti oamenii care urmeaza un stil de viata sanatos si doresc sa pastreze tineretul si un corp puternic de multi ani.

Mai intai este:

  1. Excluderea carbohidraților simpli (rafinat) (zahăr, miere, produse de cofetărie, dulcețuri, băuturi zaharoase etc.); consumă carbohidrați complexi (pâine, cereale, cartofi, fructe etc.).
  2. Respectarea meselor obișnuite (5-6 ori pe zi în porții mici);
    Limitarea grăsimilor animale (untură, carne grasă etc.).

Includerea suficientă în dieta legumelor, fructelor și fructelor de pădure este utilă deoarece conține vitamine și oligoelemente, este bogată în fibre dietetice și oferă un metabolism normal în organism. Dar trebuie avut în vedere că compoziția unor fructe și fructe de pădure (prune, căpșuni etc.) include o mulțime de carbohidrați, astfel încât acestea pot fi consumate numai ținând cont de cantitatea zilnică de carbohidrați din dietă.

Pentru controlul glucozei, se utilizează un indicator, cum ar fi o unitate de pâine. A introdus pentru a controla conținutul de zahăr din alimente. O unitate de pâine este egală cu 12 grame de carbohidrați. Pentru eliminarea unei unități de pâine necesită o medie de 1,4 unități de insulină. Astfel, este posibil să se calculeze necesarul mediu al pacientului în zaharuri.

Dieta numărul 9 în diabet implică consumul de grăsimi (25%), carbohidrați (55%) și proteine. Pentru pacienții cu insuficiență renală este necesară o restricție mai puternică a zahărului.

Activitatea fizică

În plus față de terapia dietetică, terapia cu insulină și controlul atent al auto-controlului, pacienții trebuie să își mențină forma fizică prin aplicarea acelor activități fizice determinate de medicul curant. Astfel de metode cumulative vor ajuta la scăderea în greutate, prevenirea riscului de boli cardiovasculare, hipertensiune arterială cronică.

  1. Când se practică, sensibilitatea țesuturilor organismului la insulină și rata de absorbție crește.
  2. Consumul de glucoză crește fără alte porțiuni de insulină.
  3. Cu antrenamente regulate, normoglicemia se stabilizează mult mai repede.

Exercițiul fizic afectează puternic metabolismul carbohidraților, deci este important să rețineți că în timpul exercițiilor organismul utilizează în mod activ stocurile de glicogen, astfel încât hipoglicemia poate să apară după exerciții fizice.

Diabetul zaharat de tip 1: semne, dietă și prevenirea diabetului de tip I

Cu doar câteva decenii în urmă, diabetul a fost considerat o boală legată de vârstă - la o vârstă fragedă, puțini oameni au suferit. Din păcate, recent a existat o tendință de dezvoltare a diabetului la o vârstă destul de tânără. Cauzele dezvoltării bolii la vârstnici și tineri diferă: dacă cu vârsta aceasta este însoțită de o scădere generală a funcțiilor corpului, inclusiv a pancreasului, într-un corp tânăr aceasta se datorează deficienței insulinei. Anterior, această formă de diabet zaharat a fost numită "diabet zaharat insulino-dependent". Acum a devenit mai frecvent - diabet zaharat de tip 1. Este o boală schimbabilă, caracterizată prin hiperglicemie.

Glosar de termeni: hiperglicemia - un simptom clinic care denotă un conținut crescut de glucoză (zahăr) în serul de sânge.

Diferența cheie dintre diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2 este că, în cel de-al doilea caz, organismul poate produce independent insulină și, în consecință, reduce treptat nivelurile de zahăr din sânge. În primul tip de boală, insulina nu este produsă singură, iar pacientul este direct dependent de luarea de medicamente care reduc zahărul și injecțiile cu insulină.

Diabetul zaharat de tip 1 începe, de obicei, cu o boală atât de acută încât pacientul poate chiar să denumească ziua în care au apărut primele semne de hiperglicemie:

  • Gură uscată;
  • sete;
  • Frecvența urinării.

Pierderea bruscă a greutății, uneori ajungând până la 10-15 kg pe lună, este, de asemenea, unul dintre simptomele diabetului de tip 1.

Pentru a confirma diagnosticul prescris de analiză biochimică a sângelui și a urinei. Dacă testele arată că nivelul ridicat de zahăr din sânge și acetonă și glucoză sunt prezente în urină, diagnosticul este confirmat.

Tipul 1 este o boală autoimună și este adesea combinat cu afecțiuni similare - goiterul toxic difuz (boala Graves), tiroidita autoimună.

Cursul bolii

În ciuda unui debut foarte acut, diabetul dependent de insulină se dezvoltă destul de lent. Perioada latentă, latentă, durează uneori câțiva ani. Și numai atunci când distrugerea celulelor β ajunge la 80%, apar simptome clinice.

Glosar de termeni: β - celule - unul dintre tipurile de celule din porțiunea endocrină a pancreasului. Celulele beta produc insulina hormonală, care scade nivelul de glucoză din sânge.

În dezvoltarea diabetului de tip 1, se disting șase etape:

  1. Etapa de predispoziție genetică. Trebuie remarcat că doar 2-5% dintre persoanele care au o predispoziție genetică la tipul 1 sd se îmbolnăvesc de ele. Pentru a obține date fiabile privind susceptibilitatea la boală, este necesar să se efectueze un studiu al markerilor genetici ai bolii. Prezența antigenelor HLA sugerează că riscul de a dezvolta diabet zaharat insulino-dependent este suficient de mare. În ser, acest marker apare cu 5-10 ani înainte de primele manifestări clinice ale bolii.
  2. Începeți un proces autoimun. Factorii externi care pot declanșa apariția bolii pot fi: - boli virale (parotidă epidemică, rubeolă, citomegalovirus), medicamente, stres, nutriție - utilizarea amestecurilor de produse lactate cu proteine ​​animale în compoziție, produse care conțin nitrozamine. În 60% din cazuri, factorii externi au devenit butonul Start pentru dezvoltarea diabetului de tip 1. În acest stadiu, nu există încă nicio încălcare a secreției de insulină de către pancreas, dar testul imunologic determină deja prezența anticorpilor.
  3. Dezvoltarea tulburărilor imunologice. Uneori se numește insulită autologă cronică. În acest stadiu nu există încă schimbări metabolice, dar începe distrugerea progresivă a celulelor beta. În sânge, există autointoturi specifice diferitelor structuri ale celulelor β - autoinchipări la insulină. Nu există simptome caracteristice ale scenei. În diagnostice (de regulă, acesta este un test de toleranță la glucoză intravenos) este detectată o pierdere a primei faze a secreției de insulină.
  4. Pronunțate tulburări imunologice - latent diabetes. Deși toleranța la glucoză este afectată, nu există încă simptome clinice ale diabetului. Testul de toleranță la glucoză pe cale orală arată o creștere a glicemiei de repaus, cauzată de distrugerea a aproape jumătate de celule β. Adesea, pacienții din această etapă se plâng de indispoziție, furunculoză recurentă, conjunctivită.
  5. Diabetul zaharat explicit de primul tip cu secreție reziduală de insulină. În acest stadiu, toate simptomele clinice ale bolii sunt pe deplin manifestate. Boala este acut acut - fără un tratament adecvat, după 2 săptămâni, se dezvoltă o stare mortală - cetoacidoza diabetică. Distrugerea celulelor β ajunge la 80-90%, totuși, rămâne secreția reziduală de insulină. Dacă se inițiază o terapie cu insulină în timp util, la unii pacienți există o perioadă de evoluție stabilă a bolii - "luna de miere", care se caracterizează printr-o nevoie minimă de insulină exogenă.
  6. Diabetul zaharat explicit cu deficit de insulină absolută este diabetul total. Distrugerea celulelor β a atins un nivel critic, secreția de insulină este complet oprită de organism. Metabolismul normal este imposibil fără administrarea dozelor regulate de insulină.

Nu în toate cazurile de diabet zaharat tip 1 există o astfel de dezvoltare fazică a bolii.

Tratamentul diabetului zaharat insulino-dependent

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1 - cea mai strictă aderență la o dietă și injecții regulate de insulină sau administrarea de medicamente care reduc zahărul. Din păcate, tratamentul diabetului nu implică un tratament. Scopul terapiei este de a menține funcționarea normală a corpului și de a preveni apariția complicațiilor.

Dacă doza de insulină este calculată corect - nu există diferențe speciale în meniul unei persoane obișnuite. O diferență semnificativă este necesitatea de a calcula cantitatea de carbohidrați consumate. Acest lucru vă permite să calculați cu exactitate cantitatea necesară de insulină.

  • Alimentele ar trebui să fie cât mai diverse posibil;
  • Modul optim de a mânca - de cel puțin 4 ori pe zi, în porții mici;
  • Porțiunea medie pentru o masă - 500-600 de calorii, dacă este necesară reducerea greutății - chiar și mai puțin;
  • Cantitatea de carbohidrați poate fi crescută în timpul efortului fizic - călătorii în țară, formare;
  • Este necesar să se acorde prioritate mâncărurilor aburite. Grăsime, prăjită, picantă, afumată - numai în cantități limitate.

Este important! Să nu renunți la mese cu diabet nu este în niciun caz. Vreau să mănânc.

O atenție deosebită trebuie acordată produselor cu înlocuitori de zahăr - unele conțin doar puțin mai puține calorii decât zahărul. Înlocuitorii de zahăr cu conținut scăzut de calorii includ aspartam, zaharid, steviozid, ciclamat. Fructoza, xilitolul și sorbitolul conțin o mulțime de calorii. Nu uitați că substituenții de zahăr sunt luați în considerare la calcularea dozei de insulină, plus că nu totul este atât de simplu, daunele și beneficiile fructozei sunt aproape la fel!

Este deosebit de dificil să se țină de o dietă pentru copiii și adolescenții bolnavi. Din partea părinților, este necesară o monitorizare constantă, astfel încât copilul să nu mănânce suficient de produse interzise și nu provoacă cele mai grele complicații.

Produsele strict interzise în diabetul zaharat de tip 1: ciocolată, biscuiți, zahăr, gem, dulciuri și altele asemenea, conținând o cantitate mare de carbohidrați cu absorbție rapidă. Din struguri de fructe.

Doza de insulină trebuie să fie luată în considerare la fiecare masă și în fiecare zi, chiar dacă meniul de ieri nu este semnificativ diferit de cel de azi. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că nevoia de insulină poate varia în timpul zilei.

Atenție! Alcoolul!

Dozele mici de alcool în diabetul zaharat de tip 1 nu sunt interzise. Pericolul consumului de alcool este următorul: atunci când este intoxicat, o persoană nu își poate controla starea și nu observă întotdeauna semne periculoase de creștere a zahărului din sânge și nu are timp să injecteze insulină.

În plus, starea hipoglicemică și semnele ei coincid cu semnele de intoxicare - discurs confuz, necoordonarea mișcărilor. Și dacă această condiție a început într-un loc public, mirosul de alcool nu permite altora să evalueze pericolul pentru viața umană în timp. În consecință, timpul necesar pentru a salva vieți se pierde.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este o condiție indispensabilă pentru viața normală a oricărei persoane. În diabet zaharat, exercițiul nu este contraindicat, dar există anumite reguli care le permit să facă cele mai utile pentru organism.

  1. Regula unu. Activitatea fizică se poate desfășura numai pe fondul compensării diabetului pe termen lung. Când nivelul zahărului din sânge este mai mare de 15 mmol / l, clasele sunt contraindicate.
  2. Regula doi. Cu încărcături active - educație fizică, înot, chiar și disco - este necesar să mănânci la fiecare jumătate de oră pentru 1 X.E. în plus. Poate fi o bucată de pâine, un măr.
  3. Regula trei. Dacă efortul fizic este suficient de lung, este necesară reducerea dozei de insulină cu 20-50%. Dacă hipoglicemia încă se simte simțită, atunci este mai bine să o compensezi luând carbohidrați ușor digerabili - suc, băuturi dulci
  4. Regula numărul patru. Exercițiul fizic este mai bine să faceți o pereche de ore după masa principală. În acest moment, probabilitatea de a dezvolta hipoglicemie este scăzută.
  5. Regula a cincea Activitatea fizică trebuie să țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului - vârsta, starea de sănătate, sănătatea generală.

Asigurați-vă că beți suficient lichid, deoarece în timpul încărcărilor crește pierderea de lichid de către corp. Clasele de finisare trebuie să reducă intensitatea exercițiului, trecând la o relaxare mai relaxată. Acest lucru va permite organismului să se răcească treptat și să intre într-un mod mai relaxat de operare.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală endocrină autoimună, al cărui criteriu principal de diagnostic este hiperglicemia cronică, datorită insuficienței absolute a producției de insulină de către celulele beta ale pancreasului.

Insulina este un hormon de proteine ​​care ajută glucoza să penetreze sângele în celule. Fără aceasta, glucoza nu este absorbită și rămâne în sânge în concentrații ridicate. Un nivel ridicat de glucoză din sânge nu are o valoare energetică și, cu hiperglicemie prelungită, începe să se deterioreze vasele de sânge și fibrele nervoase. În același timp, celulele "foame" energic, nu au suficientă glucoză pentru a realiza procese metabolice, apoi încep să extragă energia din grăsimi și apoi din proteine. Toate acestea conduc la multe consecințe, pe care le descriem mai jos.

Termenul "glicemie" înseamnă nivelurile de zahăr din sânge.
Hiperglicemia este un nivel ridicat al zahărului din sânge.
Hipoglicemia - zahăr din sânge sub normal.

Glucometer - un dispozitiv de auto-determinare a zahărului din sânge capilar. Prelevarea de probe de sânge se efectuează utilizând un scarificator (ace de unică folosință care sunt incluse în kit), se aplică o picătură de sânge pe banda de testare și se introduce în dispozitiv. Ecranul afișează numerele care reflectă nivelul zahărului din sânge în momentul de față.

Cauzele diabetului de tip 1

Cauzele sunt predispoziția genetică și ereditară este de importanță primordială.

Clasificarea diabetului de tip 1

1. Prin compensare

- O condiție compensată este diabetul zaharat în care indicatorii de metabolism al carbohidraților sunt aproape de cei aflați într-o persoană sănătoasă.

- Subindemnification. Pot exista episoade de hiperglicemie sau hipoglicemie pe termen scurt, fără dizabilități semnificative.

- Decompensare. Glicemia variază foarte mult, cu condiții hipoglicemice și hiperglicemice, până la dezvoltarea precomiei și comă. Acetona (corpurile cetone) apare în urină.

2. Prin prezența complicațiilor

- necomplicat (curs inițial sau diabet zaharat compensat în mod ideal, care nu are complicații, care sunt descrise mai jos);
- complicate (există complicații vasculare și / sau neuropatii)

3. De origine

- autoimune (au fost detectate anticorpi la propriile celule);
- idiopatică (cauza nu a fost identificată).

Această clasificare are doar importanță științifică, deoarece nu are nici un efect asupra tacticii tratamentului.

Simptomele diabetului de tip 1:

1. Setea (un organism cu un nivel ridicat de zahăr din sânge necesită diluare a sângelui, reducerea glicemiei, acest lucru se realizează prin consumul de alcool, acest lucru se numește polidipsie).

2. Urinarea abundentă și frecventă, urinarea de noapte (aportul de cantități mari de lichid, precum și un nivel ridicat de glucoză în urină, promovează urinarea în volume mari, neobișnuite, acest lucru se numește poliurie).

3. Apetit crescut (nu uitați că celulele corpului suferă de foame și, prin urmare, semnalează nevoile lor).

4. Pierderea în greutate (celulele care nu primesc carbohidrați pentru energie, încep să mănânce în detrimentul grăsimilor și proteinelor, respectiv, pentru construirea și reînnoirea țesuturilor din material nu rămâne, o persoană pierde greutate cu creșterea poftei de mâncare și sete).

5. Pielea și membranele mucoase sunt uscate, adesea plângându-se că "se usucă în gură".

6. Condiție generală cu performanță redusă, slăbiciune, oboseală, mușchi și dureri de cap (de asemenea, din cauza foametei energetice a tuturor celulelor).

7. Atacuri de transpirație, prurit (femeile au adesea mâncărime în primul perineu).

8. Rezistență scăzută la infecții (exacerbarea bolilor cronice, cum ar fi amigdalita cronică, apariția aftoasă, susceptibilitatea la infecții virale acute).

9. Greață, vărsături, dureri abdominale în regiunea epigastrică (sub lingură).

10. Pe termen lung, apariția complicațiilor: reducerea vederii, afectarea funcției renale, afectarea alimentării și alimentarea cu sânge a extremităților inferioare, deteriorarea motorului și a inervației sensibile la nivelul extremităților și formarea polineuropatiei autonome.

diagnostic:

1. Nivelul glucozei din sânge. În mod normal, zahărul din sânge este de 3,3 - 6,1 mmol / l. Glicemia este măsurată dimineața pe stomacul gol în sânge venos sau capilar (de la deget). Pentru a controla glicemia, sângele este luat de mai multe ori pe zi, acest lucru fiind numit profilul glicemic.

- Dimineața, pe stomacul gol
- Înainte de a începe să mănânci
- Două ore după fiecare masă
- Înainte să te culci
- În 24 de ore;
- La 3 ore și 30 de minute.

În timpul perioadei de diagnostic, profilul glicemic este determinat în spital și apoi în mod independent cu ajutorul unui glucometru. Contorul de glucoză din sânge este un dispozitiv compact pentru autodeterminarea glucozei din sânge capilar (de la un deget). Pentru toți pacienții cu diabet zaharat confirmat, este gratuit.

2. Zahăr și urină de acetonă. Acest indicator este măsurat cel mai adesea în spital în trei loturi de urină sau într-o singură porție, la admiterea la spital din motive de urgență. Pe bază de ambulatoriu, corpurile de zahăr și cetone din urină sunt determinate de indicații.

3. Hemoglobină glicină (Hb1Ac). Hemoglobina helicină (glicozilată) reflectă procentul de hemoglobină asociat ireversibil cu moleculele de glucoză. Procesul de legare a glucozei la hemoglobină este lent și gradual. Acest indicator reflectă o creștere pe termen lung a zahărului din sânge, spre deosebire de glicemia venoasă, care reflectă nivelul actual al glicemiei.

Norma hemoglobinei glicate este de 5,6 - 7,0%, dacă acest indicator este mai mare, înseamnă că zaharurile în sânge au fost observate cel puțin trei luni.

4. Diagnosticul complicațiilor. Având în vedere varietatea de complicații ale diabetului, poate fi necesar să consultați un oftalmolog (oftalmolog), nefrolog, urolog, neurolog, chirurg și alți specialiști, conform indicațiilor.

Complicațiile diabetului

Diabetul este o complicație periculoasă. Complicațiile hiperglicemiei sunt împărțite în două mari grupuri mari:

1) Angiopatia (deteriorarea navelor de calibru diferit)
2) Neuropatia (deteriorarea diferitelor tipuri de fibre nervoase)

Angiopatie cu diabet zaharat

După cum sa menționat deja, o concentrație ridicată de glucoză din sânge dăunează peretele vascular, ceea ce duce la dezvoltarea microangiopatiei (deteriorarea vaselor mici) și a macroangiopatiei (deteriorarea vaselor mari).

Microangiopatiile includ retinopatia retinei (afectarea vaselor mici ale ochiului), nefropatia (deteriorarea aparatului vascular al rinichilor) si deteriorarea vaselor mici ale altor organe. Semnele clinice de microangiopatie apar între aproximativ 10 și 15 ani de evoluție a diabetului de tip 1, dar pot exista abateri de la statistici. Dacă diabetul este bine compensat și tratamentul suplimentar este efectuat în timp util, atunci dezvoltarea acestei complicații poate fi "amânată" pe termen nelimitat. Există, de asemenea, cazuri de dezvoltare foarte timpurie a microangiopatiei, după 2 - 3 ani de la debutul bolii.

La pacienții tineri, leziunea vasculară este "pur diabetic", iar în generația mai veche se combină cu ateroscleroza vaselor de sânge, ceea ce agravează prognosticul și evoluția bolii.

Morfologic, microangiopatia este o leziune multiplă a vaselor mici în toate organele și țesuturile. Zidul vascular se îngroașează, apar depozite de hialină (o substanță proteică de înaltă densitate și rezistente la diferite influențe). Din acest motiv, vasele își pierd permeabilitatea și flexibilitatea normale, substanțele nutritive și oxigenul penetrează greu în țesuturi, țesuturile sunt epuizate și suferă de lipsa de oxigen și nutriție. În plus, navele afectate devin mai vulnerabile și fragile. Multe organe sunt afectate, așa cum sa spus, dar cea mai semnificativă din punct de vedere clinic este afectarea rinichilor și a retinei.

Nefropatia diabetică este o leziune specifică a vaselor de sânge ale rinichilor, care, dacă progresează, duce la apariția insuficienței renale.

Retinopatia diabetică este o leziune a vaselor retinale, care apare la 90% dintre pacienții cu diabet zaharat. Aceasta este o complicație cu invaliditate ridicată a pacientului. Orbirea se dezvoltă de 25 de ori mai des decât în ​​populația generală. Din 1992, a fost adoptată clasificarea retinopatiei diabetice:

- nonproliferative (retinopatia diabetică I): zone de hemoragie, focare exudative pe retină, edem de-a lungul vaselor majore și în zona spotului vizual.
- retinopatia preproliferativă (retinopatia diabetică II): anomalii venoase (îngroșare, tortuozitate, diferențe semnificative în calibrul vaselor de sânge), un număr mare de exudate solide, hemoragii multiple.
- proliferarea retinopatiei (retinopatia diabetică III): germinarea capului nervului optic și a altor părți ale retinei vaselor nou formate, hemoragii în corpul vitros. Vasele nou formate sunt imperfecte în structură, sunt foarte fragile și cu hemoragii repetate există un risc ridicat de detașare a retinei.

Macroangiopatiile includ leziuni ale extremităților inferioare până la dezvoltarea unui picior diabetic (o leziune specifică a picioarelor în diabet zaharat, caracterizată prin formarea de ulcere și tulburări circulatorii fatale).

Macroangiopatia la diabet zaharat se dezvoltă încet, dar constant. La început, pacientul este îngrijorat subiectiv de creșterea oboselii musculare, de răceală a extremităților, amorțeală și sensibilitate scăzută a extremităților și transpirație crescută. Apoi, există deja marcată răceală și amorțeală a extremităților, deteriorări vizibile ale unghiilor (nutriție afectată cu adăugarea unei infecții bacteriene și fungice). Durerea musculară nemotivată, disfuncția articulațiilor, durerea la mers, crampe și claudicarea intermitentă sunt îngrijorătoare pe măsură ce starea progresează. Se numește un picior diabetic. Încetinește acest proces poate numai tratamentul competent și controlul atent al auto-controlului.

Există mai multe grade de macroangiopatie:

Nivelul 0: nici o deteriorare a pielii.
Nivelul 1: defecte minore pe piele, localizate, nu au o reacție inflamatorie pronunțată.
Nivelul 2: leziuni cutanate moderat adânci, există o reacție inflamatorie. Predispus la progresia leziunilor în profunzime.
Nivelul 3: leziuni cutanate ulceroase, tulburări trofice pronunțate pe degetele extremităților inferioare, acest nivel de complicații apare cu reacții inflamatorii pronunțate, cu adaos de infecții, edem, formare de abcese și focare de osteomielită.
Nivelul 4: gangrena uneia sau mai multor degete, mai putin procesul incepe nu de la degete, ci de la picior (cel mai adesea, zona afectata de presiune este afectata, circulatia sangelui este perturbata si se formeaza centrul de tesuturi, de exemplu zona de toc).
Nivelul 5: gangrena afectează majoritatea picioarelor sau se oprește complet.

Situația este complicată de faptul că polineuropatia se dezvoltă aproape simultan cu angiopatia. De aceea, pacientul nu simte adesea durere și se întoarce la medic cu întârziere. Localizarea leziunii pe talpă, călcâi contribuie la acest lucru, deoarece nu este clar vizualizată localizarea (pacientul, de regulă, nu va examina atent tălpile, dacă nu este deranjat subiectiv de nimic și nu există durere).

neuropatie

Diabetul afectează, de asemenea, nervii periferici, care se caracterizează prin afectarea motorului și a funcției senzoriale a nervilor.

Polineuropatia diabetică este o deteriorare a nervilor datorită distrugerii membranei. cuprinde mielinei nervilor teaca (membrană celulară multistratificat, 75% constând din substanțe grase cum ar fi, de 25% din proteine), care este deteriorat de expunerea constantă la concentrații mari de glucoză în krovi.Iz - pentru cochilie leziuni ale nervilor treptat isi pierde capacitatea de a efectua impulsurile electrice. Și apoi poate muri complet.

Dezvoltarea și severitatea polineuropatiei diabetice depinde de durata bolii, de nivelul de compensare și de prezența bolilor concomitente. Cu o experiență de diabet zaharat mai mare de 5 ani, polineuropatia apare la doar 15% din populație și cu o durată mai mare de 30 de ani, numărul pacienților cu polineuropatie atinge 90%.

Din punct de vedere clinic, polineuropatia este o încălcare a sensibilității (temperatură și durere) și apoi a funcției motorii.

Polineuropatia autonomă este o complicație deosebită a diabetului, care este cauzată de deteriorarea nervilor autonomi, care reglează funcțiile sistemului cardiovascular, urinar și tractului gastro-intestinal.

În boala cardiacă diabetică, pacientul este amenințat cu aritmii și ischemie (starea de foame de oxigen a miocardului), care se dezvoltă imprevizibil. Și, ceea ce este foarte rău, cel mai adesea pacientul nu simte nici un disconfort în zona inimii, deoarece sensibilitatea este de asemenea afectată. Această complicație a diabetului zaharat amenință cu moarte subită cardiacă, infarct miocardic nedureros și apariția de aritmii fatale.

Tulburările diabetului (denumite, de asemenea, dismetabolice) ale sistemului digestiv se manifestă prin încălcarea motilității intestinale, constipație, balonare, alimente stagnante, absorbția acestora încetinind, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în controlul zahărului.

Înfrângerea tractului urinar care duce la perturbarea musculaturii netede a ureterelor si uretra, ceea ce duce la incontinență urinară, infecții frecvente, și de multe ori infecția se extinde în sus, care afectează rinichii (în plus față de șoc diabetic alăturat florei patogene).

La bărbați, pe fondul unei lungi istorii a diabetului zaharat, pot apărea disfuncții erectile, la femei - dispararenie (un act sexual dureros și dificil).

Încă nu a fost rezolvată întrebarea despre ceea ce este primar, înfrângerea nervilor sau înfrângerea vaselor de sânge. Unii cercetători susțin că insuficiența vasculară conduce la ischemie nervoasă și acest lucru duce la polineuropatie. O altă parte susține că încălcarea inervației vasculare determină deteriorarea peretelui vascular. Cel mai probabil, adevărul este undeva în mijloc.

Coma în timpul decompensării diabetului zaharat de tip 1 este de 4 tipuri:

- coma hiperglicemică (pierderea conștienței pe fundalul unui nivel semnificativ de zahăr din sânge)
- coma cetoacidă (comă ca urmare a acumulării de corpuri cetone în organism)
- acidul lactic comă (comă cauzată de intoxicația corpului cu lactat)
- coma hipoglicemică (comă pe fundalul unei scăderi accentuate a zahărului din sânge)

Fiecare dintre aceste condiții necesită asistență urgentă atât în ​​stadiul de auto-ajutorare și asistență reciprocă, cât și în intervenția medicală. Tratamentul fiecărei stări este diferit și este ales în funcție de diagnostic, istoric și severitate ale afecțiunii. De asemenea, prognosticul variază în funcție de fiecare condiție.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1 este introducerea insulinei din exterior, adică o înlocuire completă a hormonului neproducător.

Insulinele sunt scurte, ultra-scurte, cu durată medie și lungă. De regulă, se folosește o combinație de acțiune scurtă / ultra-scurtă și durabilă / medie durabilă. Există, de asemenea, medicamente combinate (o combinație de insulină scurtă și prelungită într-o singură seringă).

Preparatele de acțiune ultrascurtă (apidra, humalog, novorapid) au efect de la 1 la 20 de minute. Efectul maxim după 1 oră, durata de 3-5 ore.

Medicamentele cu acțiune scurtă (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) încep să acționeze de la o jumătate de oră, efectul maxim în 2 până la 4 ore, durata acțiunii de la 6 la 8 ore.

Medicamentele cu durată medie (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) încep să acționeze în aproximativ o oră, efectul maxim apare în 4 - 12 ore, durata acțiunii fiind de 16-24 ore.

Preparatele cu acțiune prelungită (prelungită) (lantus, levemir) acționează uniform timp de aproximativ 24 de ore. Acestea sunt administrate de 1 sau 2 ori pe zi.

Medicamentele combinate (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) sunt, de asemenea, administrate de 1 sau 2 ori pe zi.

De regulă, două tipuri de insulină cu durată diferită sunt combinate într-un regim de tratament. Această combinație este concepută pentru a acoperi necesitățile în schimbare ale organismului în insulină în timpul zilei.

Medicamentele care acționează pe termen lung oferă un înlocuitor al nivelului de bază al insulinei propriu-zis, adică nivelul care este prezent în mod normal la om, chiar și în absența alimentelor. Injecțiile de insulină prelungită sunt efectuate de 1 sau 2 ori pe zi.

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt concepute pentru a acoperi nevoia de insulină la momentul mesei. Injecțiile sunt efectuate în medie de 3 ori pe zi, înainte de mese. Pentru fiecare tip de insulină propriul mod de administrare, unele medicamente încep să acționeze după 5 minute, altele după 30 de ani.

De asemenea, în timpul zilei pot exista injecții suplimentare de insulină scurtă (acestea sunt, de obicei, numite "glume" în limbajul normal). Această nevoie apare atunci când a existat un aport alimentar necorespunzător, o intensificare a efortului fizic sau în timpul auto-controlului a relevat un nivel ridicat de zahăr.

Injecțiile sunt efectuate fie cu o seringă de insulină, fie cu o pompă. Există complexe portabile automate care sunt purtate constant pe corp sub haine, ei înșiși iau un test de sânge și injectează doza necesară de insulină - acestea sunt așa-numitele dispozitive "pancreasului artificial".

Dozele sunt calculate de un medic endocrinolog. Introducerea acestui tip de medicamente este un proces foarte important, deoarece compensarea insuficientă amenință cu multe complicații și un exces de insulină duce la o scădere bruscă a zahărului din sânge, până la coma hipoglicemică.

În tratamentul diabetului, este imposibil să nu menționăm dieta, deoarece fără a se limita carbohidrații, nu va exista o compensație adecvată pentru boală, ceea ce înseamnă că există un pericol imediat pentru viață și că dezvoltarea complicațiilor este accelerată.

Dieta pentru diabetul de tip 1

1. Alimente fracționate, de cel puțin 6 ori pe zi. De două ori pe zi ar trebui să fie consumul de alimente din proteine.

2. Limitarea carbohidraților la aproximativ 250 de grame pe zi, carbohidrații simple sunt excluse.

3. Aportul adecvat de proteine, grăsimi, vitamine și microelemente.

Produse recomandate: legume proaspete (morcovi, sfecla, varza, castraveți, roșii), ierburi proaspete (marar, patrunjel), leguminoase (linte, fasole, mazăre), cereale cereale integrale (orz, orez brun, hrisca, mei), nuci crude, boabe si fructe (nu este dulce, de exemplu, prune, grapefruit, mere verzi, agrișe, coacăze), supe, legume, hash, produse lactate, carne slaba si peste, fructe de mare (creveti, scoici), ouă (pui, prepelițe), uleiuri polinesaturate (semințe de dovleac și de floarea-soarelui, măsline, ulei de măsline), apă minerală, neîndulcită ceai, șolduri de bulion.

În cantități limitate: fructe uscate (care le-au înmuiat în apă timp de 20-30 minute), sucuri din fructe de padure proaspete și fructe (nu mai mult de 1 ceașcă pe zi), fructe și fructe dulci (banane, pere, căpșuni, piersici și altele, 1 bucată sau o mână de fructe de pădure în câteva trucuri, cu excepția strugurilor, care conțin glucoză pură și măresc instantaneu zahărul din sânge, prin urmare este extrem de nedorit să-l folosești.

Interzise: dulciuri si produse de patiserie (prăjituri, biscuiți, napolitane, gem, bomboane), carnea grasa si peste, produse lactate cu un conținut ridicat de grăsimi, băuturi acidulate și magazine ambalate sucuri și nectaruri, afumată, alimente conservate, semipreparate, pâine albă și brioșe coapte produse de patiserie, mâncăruri de primăvară sau condimentate cu smântână, smântână, tot felul de alcool, condimente picante și mirodenii (mustar, hrean, piper roșu), ketchup, maioneza și alte sosuri grase.

Chiar și produsele permise nu pot fi consumate fără grijă. Pentru dezvoltarea sistemului de alimentare cu energie a fost creată o masă de unități de pâine.

Unități de cereale (XE) - acesta este un fel de "măsură" de a lua în calcul consumul de carbohidrați. În literatura de specialitate există indicații privind unitățile de amidon, unitățile de carbohidrați, unitățile de substituție - ele sunt una și aceeași. 1 XE este de aproximativ 10 până la 12 grame de carbohidrați. 1 XE este conținut într-o felie de pâine cântărind 25 de grame (tăiate din stratul de pâine obișnuit de 1 cm lățime și tăiat în jumătate, de obicei tăiat pâinea în cantine). Toate produsele de glucide pentru pacienții cu diabet sunt măsurate în unități de pâine, există tabele speciale pentru calcul (fiecare produs are propriile "greutăți" în XE). HE sunt indicați pe pachete nutriționale speciale pentru diabetici. Cantitatea de insulină consumată depinde de cantitatea de XE consumată.

Prevenirea diabetului zaharat de tip 1

În cazul diabetului zaharat de tip 1, sarcina pacientului este de a preveni complicațiile. Acest lucru vă va ajuta să vă consultați periodic endocrinolog, precum și participarea la școli de diabet zaharat. Școala cu diabet zaharat este o activitate informațională și educațională desfășurată de medici de diferite specialități. Endocrinologi, chirurgi și terapeuți învață pacienții să ia în considerare unitățile de pâine pentru a efectua auto-monitorizarea nivelului de zahar din sange, recunosc starea de deteriorare și de a furniza auto-ajutor și ajutor reciproc, pentru a avea grijă de picioarele tale (acest lucru este extrem de important în dezvoltarea angiopatiei și neuropatie) și alte abilități utile.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală care devine un mod de viață. Modifică rutina obișnuită, dar nu interferează cu succesul și planurile de viață. Nu vă limitați la activitățile profesionale, libertatea de mișcare și dorința de a avea copii. Mulți oameni celebri trăiesc cu diabet, printre care Sharon Stone, Holly Bury, jucătorul de hochei Bobby Clark și mulți alții. Cheia succesului în auto-control și tratamentul în timp util pentru un medic. Ai grijă de tine și fii sănătos!