Image

Calculați doza de insulină în funcție de tipul și volumul seringii de insulină în mililitri

Astăzi cea mai ieftină și cea mai comună opțiune pentru introducerea de insulină în organism este utilizarea de seringi de unică folosință.

Datorită faptului că s-au eliberat mai devreme soluții mai puțin concentrate ale hormonului, 1 ml conținea 40 de unități de insulină, astfel încât în ​​farmacie era posibil să se găsească seringi concepute pentru o concentrație de 40 unități / ml.

Astăzi, 1 ml de soluție conține 100 de unități de insulină, pentru introducerea sa sunt utilizate seringile de insulină corespunzătoare 100 unități / ml.

Deoarece în prezent ambele tipuri de seringi sunt disponibile în comerț, este important ca diabeticii să înțeleagă bine dozajul și să poată calcula corect rata injectată.

În caz contrar, dacă sunt analfabeți, poate apărea hipoglicemie severă.

Caracteristicile de marcare

Pentru a permite diabeticii să navigheze liber, se aplică o graduare la seringa de insulină, care corespunde concentrației hormonului din flacon. În plus, fiecare diviziune de marcare pe cilindru indică numărul de unități și nu mililitri de soluție.

Deci, dacă seringa este destinată unei concentrații de U40, la markup, unde este indicat de obicei 0,5 ml, există un indicator de 20 de unități, 40 de unități sunt indicate la nivelul de 1 ml.

În același timp, o unitate de insulină este de 0,025 ml de hormon. Astfel, seringa U100 are un indicator de 100 unități în loc de 1 ml și 50 de unități la nivelul de 0,5 ml.

În cazul diabetului, este important să utilizați o seringă de insulină cu o concentrație corectă. Pentru a utiliza 40 U / ml de insulină, trebuie să cumpărați o seringă U40, iar pentru 100 U / ml trebuie să utilizați seringa corespunzătoare U100.

Ce se întâmplă dacă utilizați o seringă de insulină greșită? De exemplu, dacă în seringa U100 se trage o soluție dintr-un flacon cu o concentrație de 40 unități / ml, numai 8 vor fi primite în loc de 20 de unități estimate, ceea ce reprezintă mai mult de jumătate din doza necesară. În mod similar, atunci când se utilizează o seringă U40 și o soluție de 100 unități / ml în loc de doza necesară de 20 de unități vor fi recrutați 50.

Pentru ca diabeticii să determine cu precizie cantitatea necesară de insulină, dezvoltatorii au venit cu un semn de identificare cu care se poate distinge un tip de seringă de insulină de alta.

În special, seringa U40, vândută astăzi în farmacii, are un capac de protecție în roșu și U 100 în portocaliu.

În mod similar, trebuie să aveți o creion cu seringă de gradare și insulină, care sunt proiectate pentru o concentrație de 100 unități / ml. Prin urmare, în cazul unei defecțiuni a dispozitivului, este important să luați în considerare această caracteristică și să achiziționați numai seringi U 100 la o farmacie.

În caz contrar, cu o alegere greșită, este posibilă o supradoză severă, care poate duce la comă și chiar moartea pacientului.

Prin urmare, este mai bine să achiziționați în prealabil un set de instrumente necesare, care să fie mereu la îndemână și să vă preveniți de pericol.

Dispune de lungimea acului

Pentru a nu fi confundat în dozare, este de asemenea important să alegeți ace de lungime dorită. După cum știți, ele sunt detașabile și nu pot fi îndepărtate.

Medicii recomandă utilizarea celei de-a doua opțiuni, deoarece o anumită cantitate de insulină poate fi reținută în ace detașabile, care pot ajunge până la 7 unități de hormon.

Astăzi se produc ace de insulină 8 și 12,7 mm lungime. Acestea nu sunt făcute mai scurte, deoarece unele flacoane de insulină au încă dopuri groase.

De asemenea, acele au o anumită grosime, care este notată cu simbolul G cu indicația numărului. Dimensiunea acului determină cât de dureros este injectarea de insulină. Atunci când se utilizează ace mai subțiri, injectarea pe piele nu este aproape simțită.

Determinarea prețului divizării

Astăzi, în farmacie, puteți cumpăra o seringă de insulină, al cărei volum este de 0,3, 0,5 și 1 ml. Capacitatea exactă poate fi găsită privindu-se partea din spate a pachetului.

Cel mai adesea, diabetici folosesc seringi de 1 ml pentru terapia cu insulină, care poate fi aplicată pe o scală de trei tipuri:

  • Constă de 40 unități;
  • Compus din 100 de unități;
  • Promise în mililitri.

În unele cazuri, pot fi vândute seringi, marcate cu două cântare simultan.

Cum se determină prețul divizării?

Primul lucru pe care trebuie să-l aflați pentru a afla cât este volumul total al seringii, aceste cifre sunt indicate de obicei pe ambalaj.

În continuare, trebuie să determinați cât este egală o diviziune mare. Pentru a face acest lucru, trebuie să împărțiți volumul total la numărul de semne de pe seringă.

În acest caz, sunt calculate doar intervalele. De exemplu, pentru o seringă U40, calculul este ¼ = 0,25 ml, iar pentru U100 - 1/10 = 0,1 ml. Dacă seringa are diviziuni milimetrice, nu este necesar să efectuați calcule, deoarece numărul plasat indică volumul.

După aceea, se determină volumul diviziunii mici. În acest scop, este necesar să se calculeze numărul tuturor diviziilor mici între una mare. Mai mult, volumul calculat anterior al diviziunii mari este împărțit la numărul de mici.

După efectuarea calculelor, puteți introduce cantitatea necesară de insulină.

Cum se calculează doza

Insulina hormonală este disponibilă în pachete standard și se dozează în unități biologice de acțiune, care sunt notate ca unități. De obicei, o sticlă cu o capacitate de 5 ml conține 200 de unități de hormon. Dacă, totuși, pentru a face calcule, se dovedește că în 1 ml de soluție sunt 40 de unități de medicament.

Introducerea insulinei se face cel mai bine cu ajutorul unei seringi speciale de insulină, care indică divizarea în unități. Când se utilizează seringi standard, este necesar să se calculeze cu atenție câte unități de hormon sunt incluse în fiecare divizie.

Pentru a face acest lucru, trebuie să vă concentrați asupra faptului că 1 ml conține 40 de unități, astfel încât acest indicator să fie împărțit la numărul de diviziuni.

Astfel, cu un indice de 2 unități, seringa este umplută în opt diviziuni pentru a injecta 16 unități de insulină într-un pacient. În mod similar, la 4 unități, hormonul umple patru diviziuni.

Un flacon de insulină este destinat utilizării repetate. Soluția neutilizată este păstrată la frigider pe raft și este important ca acest medicament să nu înghețe. Când se utilizează insulină cu acțiune prelungită, înainte de a fi aspirată într-o seringă, flaconul este agitat până când se obține un amestec omogen.

După îndepărtarea soluției din frigider, este necesar să o încălziți la temperatura camerei ținându-l în cameră timp de o jumătate de oră.

Cum să obțineți medicamentul

După ce seringa, acul și forcepsul sunt sterilizate, apa este ușor drenată. În timpul răcirii instrumentului, capacul de aluminiu este îndepărtat din flacon, iar plută este șters cu o soluție de alcool.

După aceasta, cu ajutorul pensetă, seringa este scosă și asamblată, în timp ce în același timp nu puteți atinge pistonul și vârful. După asamblare, se instalează un ac gros și se îndepărtează apa rămasă prin apăsarea pistonului.

Pistonul trebuie instalat chiar peste marcajul dorit. Acul străpunge dopul de cauciuc, coboară cu 1-1,5 cm adâncime și stoarce aerul rămas în seringă în flacon. După aceea, acul se ridică împreună cu sticla, iar insulina este de 1-2 ori mai mare decât doza necesară.

Acul este scos din plută și îndepărtat, în locul său cu o pereche de pensete instalat un nou ac subțire. Pentru a elimina aerul, trebuie să apăsați puțin pe piston, după care două picături de soluție ar trebui să curgă din ac. Când toate manipulările se fac, puteți intra în siguranță în insulină.

Dozele de insulină - reguli de ajustare a dozei

Rețineți regulile de ajustare a dozei.

Prima regulă

Dacă valorile țintă glicemice nu sunt atinse, în primul rând, aflați dacă există erori în îndeplinirea prescripțiilor medicului. Este observată tehnica injecțiilor cu insulină, este depășită medicamentul, sunt administrate injecțiile în timp și se iau mâncare, sunt dozele administrate corect în seringă?

Sau poate aveți probleme suplimentare, cum ar fi o situație stresantă? Nu ai răcit? Nu a scăzut brusc sau, dimpotrivă, activitatea fizică a crescut? Poate că ai încetat să-ți controlezi dieta?

Se întâmplă chiar că pacientul (în special caracteristic adolescenților) injectează în mod deliberat insulina în doze inadecvate, pentru a-și agrava starea și pentru a-și atinge unele obiective de la cei apropiați. Este necesar să răspundem la aceste întrebări și numai după eliminarea tuturor erorilor posibile începe să schimbe doza de insulină.

Regula doi

După ce vă asigurați că faceți totul corect și că nu aveți rezultatul dorit, decideți ce tip de insulină este responsabil pentru zahărul ridicat sau scăzut. Dacă există o creștere sau o scădere a dozei de glucoză, problema este în insulina "prelungită", care a fost administrată noaptea dinainte, dacă indicatorii se schimbă după o masă - doza de insulină "scurtă" trebuie revizuită mai întâi.

Regula trei

Dacă nu există episoade severe de hipoglicemie, nu este nevoie să vă grăbiți să modificați doza de insulină "prelungită". Pentru a înțelege de ce nivelul zahărului nu se menține la nivelul dorit, este necesar 2-3 zile. Prin urmare, este obișnuit să se ajusteze doza de insulină "prelungită" o dată la fiecare 3 zile.

A patra regulă

Dacă cauza decompensării la insulinele "scurte" este, doza lor poate fi schimbată mai des (chiar și în fiecare zi) - în funcție de rezultatele controlului glicemic independent. Dacă zahărul este ridicat înainte de masă, creșteți doza, astfel încât 1 unitate de insulină scade glucoza cu aproximativ 2 U mmol / l - ceea ce ați făcut pentru doza de astăzi (ați făcut o ajustare de urgență). De aceea, hiperglicemia nu se repetă în același timp mâine, într-o manieră planificată, titrați doza, bineînțeles, cu condiția ca consumul corespunzător de alimente să aibă același număr de unități de carbohidrați.

Regula a cincea

Modificați doza foarte atent - nu mai mult de 1-2, un maxim de 3-4 U, urmată de monitorizarea atentă a glucozei din sânge. Dacă hiperglicemia rămâne ridicată, este mai bine să se repete administrarea a 2-4 U de insulină "scurtă" după 2 ore. Nu trebuie să vă grăbiți să creșteți dozele, deoarece știți deja că o scădere bruscă a nivelului zahărului este mult mai periculoasă decât indicatorii stabili, dar stabili (bineînțeles, dacă nu există cetoze, dar am discutat deja acest lucru când am vorbit despre complicațiile diabetului).
În unele articole există recomandări pentru hiperglicemia de peste 18 mmol / l pentru a adăuga la doza planificată de insulină "scurtă" încă 12 unități (!).

Să numărăm. 1 unitate de insulină scade glucoza din sânge cu 2 mmol / l Multiplicați 2 până la 12 și obțineți 24 mmol / l. Dar există, de asemenea, o doză planificată de insulină "scurtă". Ce vom obține în cele din urmă? Hipoglicemie severă, fără îndoială. În cazul în care zahărul este atât de ridicat - mai mult de 18 mmol / l, este mai bine să se adauge la doza planificată de 2-4 U pentru a verifica zahărul în 1,5-2 ore și, dacă indicatorul rămâne la același nivel, faceți "glume" suplimentare 3-4 U din același Insulină "scurtă". După 1-1,5 ore, va trebui să vă uitați din nou la zahăr.

Dacă din nou, nimic nu sa schimbat, cel mai bine este să consultați rapid un medic. Doar dacă asistența medicală nu este disponibilă (pacientul se află într-un loc foarte îndepărtat de spital), puteți încerca să continuați să faceți injecții suplimentare de insulină "scurtă" pe cont propriu la o rată de 0,05 U / kg de greutate pe oră.

De exemplu, greutatea pacientului este de 80 kg. 0.05 înmulțit cu 80 și obținem rezultatul - 4 U. Această doză poate fi administrată 1 dată pe oră subcutanat, cu condiția ca nivelul zahărului din sânge să fie, de asemenea, determinat la fiecare oră. Dacă rata de scădere a glicemiei devine mai mare de 4 mmol / l pe oră, trebuie să întrerupeți glumele și să continuați să determinați zahărul din sânge în fiecare oră. În orice caz, doza unică totală de insulină "scurtă" nu trebuie să fie mai mare de 14-16 U (planificată plus corecție). Dacă este necesar, o injecție suplimentară de insulină "scurtă" poate fi administrată la 5-6 dimineața.

A șasea regulă

Până când dozele de insulină au fost ajustate, numărul de unități de pâine primite pentru micul dejun, prânz și cină ar trebui să rămână constant de la o zi la alta.
Este posibil să vă permiteți o dietă gratuită și un regim zilnic numai după ce au fost elaborate dozele și au fost atinse valorile țintă ale glicemiei.

Regula șapte

Dacă zahărul nu este foarte mare (nu mai mult de 15-17 mmol / l), schimbați doza de numai o insulină la un moment dat, de exemplu, "prelungită". Așteptați trei zile, timp în care verificați nivelul zahărului; dacă scade treptat, apropiindu-se de țintă, este posibil să nu fie necesară modificarea dozei de insulină "scurtă". Dacă în același timp în timpul zilei, inclusiv după masă, zahărul continuă să scadă, trebuie să adăugați 1-2 unități de insulină "scurtă". Sau invers, lasă doza de insulină "prelungită" la fel, dar reglați-l pe cel "scurt", dar din nou, puțin câte puțin, 1-2 unități, maximum 3 (depinde de nivelul de glucoză din sânge înainte de masă).

Asigurați-vă că o verificați după masă (după 1-2 ore, în funcție de momentul celei mai ridicate activități - vârful acțiunii - acest tip de insulină "scurtă").

Regula opt

Mai întâi, normalizați dozele care provoacă hipoglicemie.

Regula nouă

Dacă nivelurile de zahăr sunt ridicate în jurul orelor, încercați mai întâi să eliminați valoarea cea mai mare. Diferența de performanță în timpul zilei este mică - nu depășește 2,8 mmol / l? Apoi, mai întâi normalizați numerele de dimineață. De exemplu, dacă zahărul din sânge este de 7,2 mmol / l și 2 ore după consumul de 13,3 mmol / l, se schimbă mai întâi doza de insulină "scurtă". Pe stomacul gol, zahărul este de 7,2 mmol / l, 9 mmol / l Reglați lent doza de insulină "prelungită" și numai atunci, dacă este necesar, luați "scurta".

Regula 10

Dacă doza totală de insulină în timpul zilei este mai mare de 1 unitate la 1 kg de greutate corporală, supradozajul cu insulină este cel mai probabil să apară. Cu un exces cronic de insulină injectată, sindromul supradozaj cronic dezvoltă episoade frecvente de hipoglicemie, urmată de o creștere accentuată a zahărului la valori ridicate, creșterea poftei de mâncare și, în ciuda decompensării diabetului, greutatea cântului nu scade, ci, dimpotrivă, crește.

În plus, fenomenul Somodja poate deveni o manifestare a supradozajului de insulină seară, când hiperglicemia se dezvoltă ca răspuns la hipoglicemia nocturnă, ceea ce implică adesea o creștere eronată a dozei de insulină seară și agravă doar severitatea afecțiunii. O creștere a zahărului cu fenomen Somoggia poate persista până la 72 de ore și, în cazuri rare, duce chiar la cetoacidoză.

Regula a unsprezecea

Dacă nu reușiți să recunoașteți condițiile hipoglicemice, trebuie să creșteți valoarea țintă a zahărului din sânge.

În plus față de ajustarea dozelor de insulină, nutriția și activitatea fizică ar trebui, de asemenea, revizuite. În cazul în care hipoglicemia este frecventă, este necesar să corectați primirea de carbohidrați: adăugați o gustare intermediară sau creșteți volumul lor pentru micul dejun, prânz sau cină (de preferință, încă timp suplimentar pentru ceai).

În ceea ce privește activitatea fizică, ar trebui să fie oarecum redusă în acest caz. Dar dacă nivelul zahărului este în mod constant ridicat, este necesar, dimpotrivă, să se reducă producția de carbohidrați în timpul meselor principale și mai energic să se facă exerciții fizice. Probabil nu merită să se repete gustări intermediare sau gustări de după-amiază - acest lucru poate crește fluctuațiile glicemice.
Un regim intensificat de insulină este bun pentru toată lumea, dar pentru unii pacienți este posibil să nu fie aplicabil. De exemplu, persoanele în vârstă sau cele cu autoservire limitată nu vor putea determina în mod independent modificarea necesară a dozei și injectarea corectă. Același lucru se poate spune despre cei care suferă de boli mintale sau au un nivel scăzut de educație.

Această metodă este, de asemenea, imposibilă pentru acei pacienți care nu au capacitatea de a măsura nivelul glucozei din sânge, deși glucometrele sunt acum disponibile atât de ușor încât astfel de probleme sunt foarte rare. Nimic nu va funcționa cu metoda intensificată la oameni nedisciplinați. Și, desigur, este imposibil ca o persoană să refuze categoric injecții frecvente și să ia o picătură de sânge din deget. În astfel de cazuri, utilizați schema tradițională de terapie cu insulină.
În modul tradițional, de două ori pe zi, într-un timp strict fixat - înainte de micul dejun și înainte de cină - se administrează aceleași doze de insulină cu acțiune "scurtă" și "prelungită". Prin intermediul unui astfel de regim de terapie este permisă amestecarea independentă într-o singură seringă a insulinei cu acțiune scurtă și medie. În același timp, astfel de combinații de amestecuri "artizanale" au fost înlocuite cu combinații standard de insuline "scurte" și "medii". Metoda este convenabilă și simplă (pacienții și rudele lor înțeleg cu ușurință ce trebuie să facă) și, în plus, necesită un număr mic de injecții. Controlul glicemiei poate fi efectuat mai rar decât cu o schemă intensificată - va fi suficient să faceți acest lucru de 2-3 ori pe săptămână.

Aceasta este ceea ce este bine pentru persoanele în vârstă singuratice și pentru pacienții cu dizabilități în autoservire.

Din păcate, pentru a realiza o imitație mai mult sau mai puțin completă a secreției naturale de insulină și, prin urmare, o compensare bună pentru diabet în acest fel este imposibilă. O persoană este obligată să adere strict la primirea cantității de carbohidrați, care a fost determinată de el în conformitate cu doza de insulină selectată, să ia mereu alimente strict în același timp, să respecte cu strictețe regimul zilei și efort fizic. Intervalul dintre micul dejun și cină nu trebuie să depășească 10 ore. Pentru persoanele care conduc un stil de viață activ, această opțiune de tratament este categoric inadecvată, dar din moment ce există și este utilizată, vom vorbi despre aceasta în detaliu.

Știți deja despre existența medicamentelor combinate standard, care constau într-un amestec de insulină "scurtă" și "extinsă".
Rețineți că în aproape toate denumirile de insulină combinată există o indicație "amestec", ceea ce înseamnă un amestec sau "combo" este o abreviere pentru cuvântul "combinat". Pot exista doar litere mari "K" sau "M". Aceasta este o etichetare specială a insulinei, necesară pentru a nu confunda formele convenționale cu amestecurile.

Împreună cu aceasta, fiecare flacon are o denumire numerică care corespunde procentului de insulină "scurtă" și "extinsă". De exemplu, luați Humalog Mix 25: Humalog este numele actual al insulinei, amestecul este un indiciu că este un amestec de "scurt" "Extins", 25 - proporția de insulină "scurtă" din acest amestec este de 25%, iar cota "extinsă", respectiv, restul de 75%.

Novomix 30

În NovoMix 30, cota de insulină "scurtă" va fi de 30%, iar "extinsă" - 70%.
Ca întotdeauna, medicul trebuie să determine doza zilnică de insulină. Apoi, 2/3 din doză este administrată înainte de micul dejun și 1/3 - înainte de cină. În această dimineață, cota de insulină "scurtă" va fi de 30-40%, iar cota de "prelungită", respectiv, de 70-60%. Seara, insulina "extinsă" și "scurtă" se administrează, de regulă, în mod egal, deci trebuie să existe cel puțin două opțiuni pentru amestecuri, de exemplu 30/70 și 50/50.

Desigur, pentru fiecare tip de amestec sunt necesare pixuri separate pentru seringi. Cele mai populare sunt amestecurile care conțin 30% insulină scurtă (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, etc.). Seara, este mai bine să se utilizeze amestecuri în care raportul insulinei "scurte" și "extins" este aproape de unul (Novomix 50, Humalog Mix 50). Având în vedere nevoia individuală de insulină, pot fi necesare amestecuri cu un raport de 25/75 și chiar 70/30.
În general, pacienții cu diabet zaharat tip 1 nu sunt recomandați să utilizeze regimul tradițional de terapie cu insulină, dar dacă trebuie să faceți acest lucru, este mai convenabil să utilizați combinații cu o cantitate mare de insulină "scurtă". În cazul diabetului de tip 2 dimpotrivă, amestecurile cu prevalență de insulină prelungită sunt optime acesta poate fi 70-90%).
Debutul, vârful și durata amestecurilor standard de insulină depind nu numai de doza administrată (ca în toate celelalte forme), ci și de procentul insulinei "scurte" și "prelungite" în acestea: cu cât mai mult în amestecul primului, cu atât mai repede acțiunea sa se încheie mai devreme și invers. În instrucțiunile pentru fiecare flacon, acești parametri - concentrația de insulină conținută - sunt întotdeauna indicați. Sunteți ghidat de ei.
În ceea ce privește vârfurile acțiunii, există două dintre ele: una se referă la efectul maxim al insulinei "scurte", al doilea la "extins". Acestea sunt, de asemenea, întotdeauna enumerate în instrucțiuni. În prezent, a fost creat un amestec de insulină NovoMix 30, care constă dintr-un asart "ultra-scurt" (30%) și un aspart prelungit de protamină cristalină (70%). Aspart este un analog al insulinei umane. Partea ultrascurtă începe să acționeze după 10-20 de minute după administrare, vârful acțiunii se dezvoltă în 1-4 ore, iar partea extinsă "funcționează" până la 24 de ore.
Novomix 30 poate fi administrat 1 dată pe zi chiar înainte de mese și chiar imediat după mese.
Când se utilizează NovoMix 30, glicemia este redusă mai eficient după masă și, foarte important, frecvența condițiilor hipoglicemice scade în același timp, ceea ce permite un control mai bun asupra evoluției diabetului în general. Acest medicament este deosebit de bun pentru diabetul de tip 2, când glicemia nocturnă poate fi controlată cu preparate din comprimate.
Am spus deja că utilizarea amestecurilor fixe de insulină nu permite controlul atent al glicemiei. În toate cazurile, ori de câte ori este posibil, ar trebui să se acorde prioritate intensificării regimului de tratament.
În același timp, în ultimii ani, o metodă specială de administrare a insulinei a fost din ce în ce mai folosită - o furnizare constantă pe parcursul zilei - în doze mici. Fă-o cu o pompă de insulină.

Calculul dozei de insulină în diabet

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții, fiecare diabet zaharat dependent de insulină trebuie să poată calcula în mod independent dozele zilnice de insulină de care are nevoie și să nu transfere această responsabilitate medicilor care nu se află întotdeauna în apropiere. După ce ați stăpânit formula de bază pentru calcularea insulinei, puteți evita supradozajul hormonului și, de asemenea, puteți controla boala.

Reguli generale de calcul

O regulă importantă în algoritmul de calcul a dozei de insulină este nevoia pacientului de a nu depăși o unitate de hormon pe kilogram de greutate. Dacă ignorați această regulă, va exista o supradoză de insulină, care poate duce la o condiție critică - coma hipoglicemică. Dar pentru selectarea exactă a dozelor de insulină este necesar să se țină seama de gradul de compensare a bolii:

  • În primele etape ale bolii de tip 1, doza necesară de insulină este selectată la o viteză de cel mult 0,5 unități de hormon pe kilogram de greutate.
  • Dacă diabetul de tip 1 este bine compensat în timpul anului, doza maximă de insulină va fi de 0,6 unități de hormon pe kilogram de greutate corporală.
  • În cazul diabetului zaharat de tip 1 sever și al fluctuațiilor persistente ale nivelurilor de glucoză din sânge, sunt necesare până la 0,7 unități de hormon pe kilogram de greutate.
  • În cazul diabetului decompensat, doza de insulină este de 0,8 U / kg;
  • În cazul diabetului gestațional - 1,0 U / kg.

Deci, calculul dozei de insulină are loc conform următorului algoritm: Doza zilnică de insulină (ED) * Greutatea corporală totală / 2.

Exemplu: Dacă doza zilnică de insulină este de 0,5 unități, atunci trebuie să fie înmulțită cu greutatea corporală, de exemplu 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Numărul rezultat 35 ar trebui împărțit la 2. Rezultatul va fi de 17.5, care va fi rotunjit în jos, adică se va dovedi 17. Se pare că doza de insulină dimineața va fi de 10 unități, iar doza de seară va fi de 7.

Care este doza de insulină necesară pentru 1 unitate de pâine

O unitate de pâine este un concept care a fost introdus pentru a face mai ușor calcularea dozei injectate cu insulină chiar înainte de masă. Aici, la calculul unităților de pâine, nu sunt luate toate produsele care conțin carbohidrați, ci doar "numărate":

  • cartofi, sfecla, morcovi;
  • produse din cereale;
  • fructe dulci;
  • dulciuri.

În Rusia, o unitate de paine corespunde la 10 grame de carbohidrați. La o unitate de pâine se asociază o bucată de pâine albă, un măr de marime medie, două lingurițe de zahăr. Dacă o unitate de pâine intră în corpul care nu poate produce independent insulină, nivelul glicemiei crește de la 1,6 la 2,2 mmol / l. Acestea sunt indicatorii pentru care glicemia este redusă, dacă introduceți o unitate de insulină.

Din aceasta rezultă că este necesară o unitate de insulină în avans pentru fiecare unitate de pâine acceptată. De aceea, tuturor diabeticii li se recomandă să achiziționeze o masă de unități de pâine pentru a face calculele cele mai exacte. În plus, înainte de fiecare injecție, este necesar să se efectueze un control glicemic, adică să se determine nivelul zahărului din sânge folosind un glucometru.

Dacă un pacient are hiperglicemie, adică zahăr mare, este necesar să se adauge numărul necesar de unități de hormon la numărul corespunzător de unități de pâine. Cu hipoglicemia, doza de hormon va fi mai mică.

Exemplu: Dacă un diabetic are un nivel de zahăr de 7 mmol / l timp de o jumătate de oră înainte de masă și intenționează să mănânce 5 XE, el trebuie să introducă o unitate de insulină cu acțiune scurtă. Apoi nivelul glicemiei va scădea de la 7 mmol / l la 5 mmol / l. În plus, pentru a compensa 5 unități de pâine, este necesar să se introducă 5 unități de hormon, pentru o doză totală de insulină este de 6 unități.

Cum de a alege doza de insulină din seringă?

Pentru a umple o seringă obișnuită cu un volum de 1,0-2,0 ml cu cantitatea potrivită de medicament, este necesar să se calculeze prețul diviziunii seringilor. Pentru aceasta este necesar să se determine numărul de diviziuni în 1 ml de instrument. Hormonul producției interne este vândut în sticle de 5,0 ml. 1 ml este de 40 de unități de hormon. 40 de unități de hormon trebuie împărțite la numărul care va fi obținut la calcularea diviziunilor în 1 ml de instrument.

Exemplu: în seringa de 1 ml 10 diviziuni. 40:10 = 4 unități. Aceasta înseamnă că într-o singură diviziune a seringii sunt plasate 4 unități de insulină. Acea doză de insulină, care trebuie introdusă, trebuie împărțită la prețul unei diviziuni, astfel încât să obțineți numărul de diviziuni pe seringă, care trebuie umplut cu insulină.

Există, de asemenea, seringi, stilouri, care conțin un balon special umplut cu un hormon. Când apăsați sau rotiți butonul seringii, insulina se injectează subcutanat. Până în momentul injecției în seringi, este necesară stabilirea dozei dorite, care va intra în corpul pacientului.

Cum să introduceți insulină: reguli generale

Insulina se administrează în conformitate cu următorul algoritm (când cantitatea necesară a medicamentului a fost deja calculată):

  1. Mâinile trebuie să fie dezinfectate, purtați mănuși medicale.
  2. Scoateți flaconul de medicamente în mâini, astfel încât să se amestece uniform, pentru a dezinfecta capacul și dopul.
  3. Aduceți aer în seringă în cantitatea în care este injectat hormonul.
  4. Puneți flaconul de medicament în poziție verticală pe masă, scoateți capacul de pe ac și introduceți-l în sticlă prin plută.
  5. Apăsați seringa pentru a scoate aerul din flacon.
  6. Întoarceți sticla cu fața în jos și formați în seringă cu 2-4 unități mai mult decât doza care ar trebui să fie ingerată.
  7. Din flacon pentru a obține acul, pentru a elibera aerul din seringă, ajustând doza la cea necesară.
  8. Locul unde se va injecta va fi dezinfectat de două ori cu o bucată de bumbac și un antiseptic.
  9. Introduceți sub formă de insulină subcutanat (cu o doză mare de hormon, injecția este intramusculară).
  10. Tratați locul injecției și instrumentele utilizate.

Pentru absorbția rapidă a hormonului (dacă injecția este subcutanată), este recomandat să faceți o împușcare în abdomen. Dacă injecția se face în coapsă, absorbția va fi lentă și incompletă. O lovitură în fese, umărul are o rată medie de absorbție.

Se recomandă schimbarea locurilor de injectare în conformitate cu algoritmul: dimineața - în stomac, după-amiaza - în umăr, seara - în coapsă.

Insulina extinsă și doza sa (video)

Insulina extinsă este prescrisă pacienților pentru a menține un nivel normal de glucoză în sânge, astfel încât ficatul să aibă capacitatea de a produce glucoză tot timpul (și acest lucru este necesar pentru ca creierul să funcționeze), deoarece cu diabetul, organismul nu o poate face singur.

Insulina extinsă este administrată o dată la 12 sau 24 de ore, în funcție de tipul de insulină (astăzi se utilizează două tipuri eficiente de insulină - Levemir și Lantus). Cum se calculeaza doza necesara de insulina prelungita, spune intr-un specialist video in controlul diabetului zaharat:

Capacitatea de a calcula corect dozele de insulină este o abilitate pe care trebuie să o stăpânească fiecare diabetic dependent de insulină. Dacă ridicați doza greșită de insulină, poate apare o supradoză, care, dacă nu este furnizată în timp util, poate fi fatală. Doza adecvată de insulină este o condiție prealabilă pentru bunăstarea diabetică.

Calculul dozei de insulină: răspunsuri la întrebări

Calculați doza de insulină: aflați tot ce aveți nevoie. Învață să utilizezi doze minime și să păstrezi în mod constant zahărul de 3,9-5,5 mmol / l 24 de ore pe zi. Este posibil să opriți creșterea valorilor glicemiei chiar și în cazul diabetului de tip 1 sever la adulți și copii. Si cu atat mai mult, pentru a pastra zaharul normal, la fel ca la persoanele sanatoase, cu diabet de tip 2. Înțelegeți cum să selectați doza optimă de insulină, luând în considerare evoluția individuală a diabetului zaharat.

Citiți răspunsurile la întrebări:

Este nevoie de câteva zile pentru a observa comportamentul zahărului din sânge la un diabetic la diferite ore și apoi selectați un regim de terapie cu insulină.

Insulina în tratamentul diabetului de tip 2 și 1

Rețineți că dozele mari de insulină sunt instabile și imprevizibile. Puterea acțiunilor lor în zile diferite poate să difere cu ± 56%. Pentru a controla bine diabetul, trebuie să facem față acestei probleme. Instrumentul principal - trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, care reduce doza de 2-8 ori.

Diabetul care își limitează aportul de carbohidrați nu trebuie să primească nici o insulină mai mare de 8 U la un moment dat. Dacă aveți nevoie de o doză mai mare, împărțiți-o cu aproximativ 2-3 injecții egale. Realizați-le unul câte unul în locuri diferite cu aceeași seringă.

Mulți diabetici care sunt tratați cu insulină consideră că episoadele de zahăr scăzut din sânge nu pot fi evitate. Ei cred că episoadele teribile ale hipoglicemiei sunt un efect secundar inevitabil. De fapt, este posibil să păstreze un zahăr normal stabil chiar și cu boală autoimună severă. Și cu atât mai mult cu diabetul relativ ușor de tip 2. Nu este nevoie să creșteți în mod artificial nivelul glucozei din sânge pentru a vă asigura de hipoglicemie periculoasă. Urmăriți un videoclip în care dr. Bernstein discută această problemă. Aflați cum să echilibrați dozele de nutriție și insulină.

Mai jos sunt răspunsuri la întrebările care apar adesea la pacienți.

Ce alimente conțin insulină?

Niciun produs alimentar nu conține insulină. De asemenea, nu există încă pilule care conțin acest hormon. Deoarece, atunci când este administrat prin gură, este distrus în tractul gastro-intestinal, nu intră în sânge și nu are efect asupra metabolismului glucozei. Până în prezent, insulina pentru a reduce zahărul din sânge poate fi introdusă în organism doar cu ajutorul injecțiilor. Există medicamente sub formă de aerosoli pentru inhalare, dar nu trebuie utilizate deoarece nu asigură o dozare precisă și stabilă. Vestea bună este că acele de seringi de insulină și stilouri cu seringi sunt atât de subțiri încât puteți învăța cum să faceți fotografii nedorite cu insulină.

Care sunt indicatorii de zahăr în sânge prescris insulină prick?

În plus față de cele mai grave cazuri, diabetici ar trebui să meargă mai întâi într-o dietă cu carbohidrați scăzut și să stea pe ea timp de 3-7 zile, urmărind zahărul lor în sânge. Este posibil să nu aveți nevoie de fotografii de insulină.

Ținta de zahăr din sânge este de 3,9-5,5 mmol / l consecvent 24 de ore pe zi. Pacienții supraponderali sunt conectați la dietă cu alte medicamente Galvus Met, Glyukofazh sau Siofor, crescând treptat doza.

Revenind la o dietă sănătoasă și începând să luați metformină, aveți nevoie de 3-7 zile pentru a colecta informații despre comportamentul zahărului în fiecare zi. După ce au acumulat aceste informații, ele sunt folosite pentru a selecta dozele optime de insulină.

Dieta, metformina și activitatea fizică ar trebui să aducă împreună nivelul glucozei la normal, la fel ca la persoanele sănătoase - 3,9-5,5 mmol / l în mod consecvent 24 de ore pe zi. În cazul în care nu este posibil să se atingă astfel de indicatori, conectați încă bolții de insulină.

Nu acceptați să trăiți cu zahăr 6-7 mmol / l, și chiar mai mult, mai mare! Aceste numere sunt considerate oficial ca fiind normale, dar, de fapt, ele sunt ridicate. Când apar complicații ale diabetului, deși lent. Sute de mii de diabetici care suferă de probleme cu picioarele, rinichii și vederea lor regretă amar că, la un moment dat, erau prea leneși sau se temea să se injecteze cu insulină. Nu repetați greșeala lor. Utilizați doze scăzute, calculate cu atenție pentru a obține în mod constant mai puțin de 6,0 mmol / L

Este adesea necesar să se înțepenească insulina extinsă peste noapte pentru a avea zahăr normal în dimineața următoare pe stomacul gol. Citiți cum să calculați o doză lungă de insulină. Mai întâi, aflați dacă aveți nevoie de injecții cu medicamente cu acțiune prelungită. Dacă acestea sunt necesare, începeți-le.

Începeți insulina, nu încercați să renunțați la regimul alimentar. Dacă sunteți supraponderal, continuați să luați comprimatele de Metformin. Încercați să găsiți timpul și energia pentru a face exerciții fizice.

Măsoară zahărul înainte de fiecare masă, la fel de bine și după 3 ore de la masă. Este necesar să se determine în termen de câteva zile după care mesele nivelurile de glucoză cresc în mod regulat cu 0,6 mmol / l sau mai mult. Înainte de aceste mese, trebuie să faceți o insulină scurtă sau ultrascurtă. Aceasta susține pancreasul în situații în care singurul nu se descurcă bine. Citiți mai multe despre alegerea dozelor optime înainte de mese.

Este important! Toate preparatele de insulină sunt foarte fragile, ele se pot deteriora ușor. Studiați regulile de depozitare și urmați-le cu diligență.

Zaharul poate fi găsit de 9,0 mmol / l și mai sus, chiar și în ciuda respectării stricte a dietei. În acest caz, trebuie să începeți imediat să faceți injecții și numai atunci să vă conectați la metformină și alte medicamente. De asemenea, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și persoanele subțiri care au fost diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2 încep să utilizeze insulina imediat după o dietă bogată în carburi, ocolind pastilele. Cu niveluri ridicate de glucoză din sânge, tratamentul cu insulină trebuie început imediat, este dăunător pentru a lua timp.

Care este doza maximă de insulină pe zi?

Nu există restricții privind doza maximă zilnică de insulină. Acesta poate fi crescut până când nivelul de glucoză la un pacient cu diabet zaharat revine la normal. Jurnalele profesionale descriu cazurile în care pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au primit 100-150 U pe zi. O altă problemă este că dozele mari de hormon stimulează depunerile de grăsime din organism și agravează evoluția diabetului.

Site-ul endocrin-patient.com învață cum să păstreze un zahăr normal stabil 24 de ore pe zi și, în același timp, să se facă cu doze minime. Citiți mai multe despre tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 și controlul diabetului de tip 1. Mai întâi de toate, ar trebui să mergeți la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Pentru diabetici care sunt deja tratați cu insulină, după trecerea la o nouă dietă, trebuie să reduceți imediat doza de 2-8 ori.

Câtă cantitate de insulină aveți nevoie pentru o unitate de pâine (EC) de carbohidrați?

Se crede că o unitate de paine (HE), care a fost consumată pentru prânz sau cină, trebuie injectată cu 1,0-1,3 U de insulină. Pentru micul dejun - mai mult, până la 2,0-2,5 U. De fapt, aceste informații nu sunt exacte. Este mai bine să nu o utilizați pentru calculul real al dozei de insulină. Deoarece sensibilitatea diabeticii la acest hormon poate diferi de mai multe ori. Aceasta depinde de vârsta și greutatea corporală a pacientului, precum și de alți factori enumerați în tabelul de mai jos.

O doză de insulină înaintea unei mese care este potrivită pentru un adult sau adolescent poate trimite un mic copil diabetic în lumea următoare. Pe de altă parte, o doză nesemnificativă, care va fi suficientă pentru un copil, practic nu are niciun efect asupra unui adult adult cu diabet zaharat de tip 2, care este supraponderal.

Trebuie să determinați cu atenție prin încercare și eroare câte grame de carbohidrați consumate acoperă 1 UI de insulină. Datele aproximative sunt date în metoda de calcul a dozei de insulină scurtă înainte de mese. Acestea trebuie să fie rafinate individual pentru fiecare diabetic, acumulând statistici privind efectul injecțiilor asupra corpului său. Hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge) este un pericol real și grav. Pentru a evita aceasta, încep tratamentul cu doze scăzute, insuficiente. Acestea sunt ridicate lent și cu atenție cu un interval de 1-3 zile.

Endocrin-patient.com explică modul în care se utilizează o dietă cu conținut scăzut de carburi pentru a trata diabetul. Folosind această dietă, puteți opri salturile în nivelurile de glucoză și mențineți zahărul în sânge stabil 3,9-5,5 mmol / l, la fel ca la persoanele sănătoase.

Diabetul care urmează o alimentație sănătoasă consideră aportul de carbohidrați nu în unități de pâine, ci în grame. Deoarece unitățile de cereale doar se confundă, fără a aduce nici un beneficiu. Pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, aportul maxim de carbohidrați nu depășește 2,5 XE pe zi. Prin urmare, nu are sens să numărăm dozele de insulină în unitățile de panificație.

Cât de mult zahăr reduce 1 unitate de insulină?

Materialele FSBI "Centrul de Cercetare Endocrinologică" al Ministerului Sănătății al Federației Ruse spun că 1 unitate de insulină reduce glicemia cu o medie de 2,0 mmol / l. Această cifră este în mod evident subestimată. Aceste informații sunt inutile și chiar periculoase. Deoarece insulina acționează diferit asupra tuturor diabeticii. La adulții săraci cu diabet zaharat de tip 1, precum și la copii, acționează mult mai puternic. Cu excepția cazurilor în care regulile de stocare au fost încălcate și insulina este stricată.

Diferitele medicamente ale acestui hormon variază semnificativ în concentrație. De exemplu, tipurile ultra-scurte de insulină Humalog, NovoRapid și Apidra sunt de aproximativ 1,5 ori mai puternice decât Actrapidul scurt. Tipurile de insulină de acțiune superangulară, extinsă, medie, scurtă și ultrascurtă funcționează fiecare în felul propriu. Acestea au un efect diferit asupra zahărului din sânge. Obiectivele introducerii acestora și metodele de calcul al dozei nu sunt deloc similare. Nu este posibil să se utilizeze niciun indicator de randament mediu pentru toate acestea.

Un exemplu. Să presupunem că ați determinat prin teste și erori că 1 U de NovoRapid vă reduce nivelul de glucoză cu 4,5 mmol / l. După aceea, ați aflat despre dieta miraculoasă cu carbohidrați și ați trecut la ea. Dr. Bernstein spune că insulina scurtă este mai potrivită pentru o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați decât pentru ultrascurt. Prin urmare, veți schimba NovoRapid la Actrapid, care este de aproximativ 1,5 ori mai slab. Pentru a calcula doza inițială, presupuneți că 1 U va reduce zahărul cu 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Apoi, în câteva zile, veți verifica această cifră prin rezultatele primelor injecții.

Fiecare diabetic are nevoie de încercare și de eroare pentru a afla exact cât de mult nivelul său de glucoză reduce o unitate de insulină, pe care o înțepa el însuși. Nu este recomandabil să folosiți cifra medie luată de pe Internet pentru a calcula dozele individuale. Cu toate acestea, trebuie să începeți undeva. Pentru a calcula doza inițială, puteți utiliza următoarele informații pe care Dr. Bernstein le oferă.

La un adult care are o greutate corporală de 63 kg, 1 U de insulină ultra-scurtă Humalog, Apidra sau NovoRapid reduce glicemia cu aproximativ 3 mmol / l. Cu cât pacientul cântărește mai mult și cu cât este mai mare conținutul de grăsime din corp, cu atât efectul insulinei este mai slab. Relația dintre greutatea corporală și puterea insulinei este invers proporțională, liniară. De exemplu, la un pacient obezat cu diabet de tip 2, având o greutate corporală de 126 kg, 1 U de Humalog, Apidra sau NovoRapid va reduce zahărul cu aproximativ 1,5 mmol / l.

Pentru a calcula doza potrivită, trebuie să faceți o proporție bazată pe greutatea diabeticului. Dacă nu știți cum să faceți o proporție și nu știți cum să numărați fără erori, este mai bine să nu încercați nici măcar. Cereți ajutor cineva avansat în aritmetică. Deoarece o eroare în dozarea unei insuline rapide puternice poate avea consecințe grave, chiar uciderea unui pacient.

Exemple de instruire. Să presupunem că un diabetic cântărește 71 kg. Insulina sa rapidă - de exemplu, NovoRapid. Prin calcularea proporției, puteți afla că 1 U din acest medicament va reduce zahărul cu 2,66 mmol / l. Răspunsul vostru corespunde acestui număr? Dacă da, atunci bine. Repetăm ​​că această metodă este adecvată numai pentru calcularea primei doze inițiale. Cifra pe care o obțineți prin calcularea porțiunilor trebuie să specificați rezultatele acțiunii injecțiilor.

Cât de mult zahăr reduce 1 U - depinde de greutatea corporală, vârsta, nivelul de activitate fizică a unei persoane, preparatul utilizat și mulți alți factori.

Cu cât este mai mare sensibilitatea, cu atât mai multă unitate de insulină (AU) injectată scade cantitatea de zahăr. Cifrele indicative sunt date în metodele de calcul al insulinei lungi noaptea și dimineața, precum și în formulele pentru calculul dozei de insulină scurtă înainte de masă. Aceste date pot fi utilizate numai pentru a calcula doza inițială. Apoi, acestea trebuie specificate individual pentru fiecare pacient diabetic, în funcție de rezultatele injecțiilor anterioare. Nu fi leneș să selectați cu atenție doza optimă pentru a menține nivelul de glucoză de 4,0-5,5 mmol / l în mod consecvent 24 de ore pe zi.

Câte unități de insulină sunt necesare pentru a reduce zahărul cu 1 mmol / l?

Răspunsul la această întrebare depinde de următorii factori:

  • vârsta diabeticului;
  • greutate corporală;
  • nivelul activității fizice.

Mai mulți factori importanți sunt enumerați în tabelul de mai sus. Având acumulat informații pentru 1-2 săptămâni de injecții, puteți calcula cât de mult 1 PIECE de insulină scade zahărul. Rezultatele vor fi diferite pentru medicamentele de acțiune lungă, scurtă și ultrascurtă. Cunoscând aceste numere, este ușor să se calculeze doza de insulină, care va reduce cantitatea de zahăr din sânge cu 1 mmol / l.

Menținerea unui jurnal și a calculelor cauzează probleme și necesită ceva timp. Cu toate acestea, aceasta este singura modalitate de a găsi doza optimă, să păstreze un nivel stabil stabil al glucozei și să protejeze împotriva complicațiilor diabetului.

Când va rezulta injectarea?

Această întrebare necesită un răspuns detaliat, deoarece diferite tipuri de insulină încep să acționeze la viteze diferite.

Preparatele de insulină sunt împărțite în:

  • extins - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
  • mediu - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
  • acțiune rapidă - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, de uz casnic.

Există, de asemenea, amestecuri în două faze - de exemplu, Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Cu toate acestea, Dr. Bernstein nu recomandă utilizarea acestora. Pe acest site nu sunt discutate. Pentru a obține un control bun al diabetului, trebuie să treceți de la aceste medicamente la utilizarea simultană a două tipuri de insulină - prelungită și rapidă (scurtă sau ultrascurtă).

Implicația ulterioară este că diabeticul se află pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și primește doze mici de insulină care se potrivesc cu ea. Aceste doze sunt de 2-7 ori mai mici decât cele utilizate de medici. Tratamentul diabetului cu insulină conform metodelor Dr. Bernstein permite obținerea unor niveluri stabile de zahăr din sânge de 3,9-5,5 mmol / l. Acest lucru este real chiar și cu tulburări severe ale metabolismului glucozei. Cu toate acestea, insulina în doze mici începe să lucreze mai târziu și încetează să mai acționeze mai devreme decât în ​​dozele mari standard.

Insulina rapidă (scurtă și ultrascurtă) începe să acționeze 10-40 de minute după injectare, în funcție de medicamentul administrat și de doză. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după 10-40 de minute contorul va indica o scădere a zahărului. Pentru a arăta efectul, trebuie să măsurați nivelul de glucoză nu mai devreme de 1 oră. Este mai bine să o faceți mai târziu - în 2-3 ore.

Este necesară verificarea zahărului înainte de introducerea insulinei, pentru a calcula doza. Are sens să nu-l măsuram în 30-60 de minute, dar la 3 ore după injectare. Sau chiar mai târziu, înainte de masa următoare. Cu excepția cazului în care simțiți simptomele scăzute de zahăr din sânge În acest caz, verificați-vă imediat nivelul. Dacă se găsește hipoglicemie, luați câteva grame de comprimate de glucoză. A se vedea și articolul "Prevenirea și tratamentul zahărului scăzut (hipoglicemie)".

Studiați articolul detaliat privind calculul dozelor de insulină de acțiune scurtă și ultrascurtă. Tu nu ar trebui să prick mari doze de aceste medicamente pentru a obține un efect rapid. Veți introduce cu siguranță mai mult hormon decât ar trebui, iar acest lucru va duce la hipoglicemie. Vor fi mișcări ale mâinilor, nervozitate și alte simptome neplăcute. Este posibil chiar pierderea conștiinței și a morții. Manipulați cu atenție insulină cu acțiune rapidă! Înainte de utilizare, înțelegeți cu atenție cum funcționează și cum se determină doza potrivită.

Preparatele de insulină medii și prelungite încep să funcționeze la 1-3 ore după injectare. Acestea dau un efect neted care este dificil de urmărit cu ajutorul unui glucometru de sânge. O singură măsurătoare a zahărului nu poate arăta nimic. Este necesar să se efectueze auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge de mai multe ori pe parcursul fiecărei zile.

Diabetul care ia injecții de insulină prelungită dimineața își vede rezultatele seara, în funcție de rezultatele din întreaga zi. Este util să se construiască grafice grafice ale indicatorilor de zahăr. În zilele când au pus insulină extinsă, acestea vor diferi în mod semnificativ spre bine. Desigur, dacă doza de medicament a fost corect selectată.

O injecție cu insulină prelungită, care este administrată peste noapte, dă rezultatul în dimineața următoare. Îmbunătățirea zahărului pe bază de alimente. În plus față de măsurătorile de dimineață, este posibil și monitorizarea nivelului de glucoză în mijlocul nopții. Este recomandabil să verificați zahărul pe timp de noapte în primele zile de tratament, atunci când există riscul de al depăși cu doza inițială. Setați o alarmă să se trezească la momentul potrivit. Măsurați zahărul, fixați rezultatul și dormiți.

Citiți articolul privind calculul dozelor de insulină prelungită și medie înainte de începerea tratamentului pentru diabet zaharat cu acest remediu.

Cât de mult insulină trebuie să fie injectată dacă diabetul are un nivel ridicat de zahăr?

Doza necesară depinde nu numai de indicatorul zahărului din sânge, ci și de greutatea corporală, precum și de sensibilitatea individuală a pacientului. Există mulți factori care influențează sensibilitatea la insulină. Acestea sunt enumerate mai sus pe această pagină.

Articolul despre calcularea dozelor de insulină scurtă și ultrascurtă este util pentru dvs. Medicamentele cu acțiune scurtă și ultra-scurtă sunt administrate diabeticilor atunci când trebuie să scadă rapid zahărul ridicat. Insulina cu acțiune extinsă și cu acțiune medie nu trebuie utilizată în astfel de situații.

În plus față de injecția cu insulină, un diabetic va beneficia de o cantitate mare de apă sau ceai din plante. Desigur, fără miere, zahăr și alte dulciuri. Lichidul lichid diluează sângele, reduce concentrația de glucoză din acesta și, de asemenea, ajută rinichii să elimine din corp excesul de glucoză.

Un diabetic trebuie să stabilească exact câte 1 U de insulină își reduce nivelul de glucoză. Acest lucru poate fi învățat în câteva zile sau săptămâni prin încercări și erori. Valoarea obținută pentru fiecare calcul al dozei trebuie ajustată în funcție de vreme, de bolile infecțioase și de alți factori.

Există situații în care zahărul a sărit deja, trebuie să îl trageți imediat, dar nu ați avut timp să acumulați date exacte prin încercări și erori. Cum se calculează doza de insulină în acest caz? Va trebui să folosim informații indicative.

Puteți utiliza metoda pentru calcularea dozei de mai jos pe propriul risc. O supradoză de insulină poate determina simptome neplăcute, conștiență defectuoasă și chiar moarte.

La un adult care are o greutate corporală de 63 kg, 1 U de insulină ultra-scurtă Humalog, Apidra sau NovoRapid reduce glicemia cu aproximativ 3 mmol / l. Cu cât greutatea corporală este mai mare și cu cât este mai mare conținutul de grăsime din organism, cu atât efectul insulinei este mai slab. De exemplu, la un pacient obezat cu diabet de tip 2, cu o greutate de 126 kg, 1 U de Humalog, Apidra sau NovoRapid va reduce zahărul cu aproximativ 1,5 mmol / l. Este necesar să se facă o proporție care să țină cont de greutatea corporală a diabetului.

Dacă nu știți cum să faceți o proporție și nu sunteți sigur că puteți calcula cu exactitate, atunci este mai bine să nu încercați nici măcar. Cereți ajutor de la cineva competent. Greseala in dozajul insulinei scurte sau ultrascurte poate avea consecinte grave, chiar si uciderea pacientului.

Să presupunem că un diabetic cântărește 71 kg. Insulina sa rapidă - de exemplu, Apidra. După ce ați făcut o proporție, ați calculat că 1 U va reduce zahărul cu 2,66 mmol / l. Să presupunem că o glicemie a pacientului este de 14 mmol / l Este necesar să se reducă la 6 mmol / l. Diferența față de indicatorul țintă: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Doza necesară de insulină: 8 mmol / l / 2,66 mmol / l = 3,0 U.

Încă o dată, aceasta este o doză indicativă. Este garantat să nu fie potrivit în mod ideal. Puteți injecta cu 25-30% mai puțin pentru a reduce riscul de hipoglicemie. Această metodă de calcul ar trebui utilizată numai dacă pacientul nu a acumulat încă informații corecte prin încercări și erori.

Medicamentul Aktrapid este de aproximativ 1,5 ori mai slab decât Humalog, Apidra sau NovoRapid. De asemenea, începe să acționeze mai târziu. Cu toate acestea, Dr. Bernstein recomandă utilizarea acestuia. Deoarece insulina scurta este mai bine compatibila cu o dieta cu carbohidrati scazuta decat cea ultra-scurta.

Metoda de calcul a dozei de insulină dată mai sus nu este adecvată pentru copiii diabetici. Deoarece au sensibilitate la insulină de câteva ori mai mare decât la adulți. O injecție cu o doză rapidă de insulină, calculată în conformitate cu metoda indicată, va determina cu siguranță hipoglicemie severă la copil.

Care sunt caracteristicile calculării dozei de insulină pentru copiii diabetici?

La copiii diabetici, înainte de adolescență, sensibilitatea la insulină este de câteva ori mai mare decât la adulți. De aceea, copiii necesită o doză mică, comparativ cu pacienții adulți. De regulă, părinții care controlează diabetul la copiii lor trebuie să dilueze insulina cu soluție salină, achiziționată la o farmacie. Ajută la dozarea precisă a dozelor de multiplicitate de 0,25 U.

Mai sus, am analizat modul de calcul al dozei de insulină pentru un adult cu o greutate corporală de 63 kg. Să presupunem că un copil diabetic cântărește 21 kg. Se poate presupune că va avea nevoie de doze de insulină de 3 ori mai puțin decât un adult, cu aceiași indicatori de glucoză în sânge. Dar această presupunere va fi greșită. O doză adecvată este probabil să nu fie de 3, dar de 7-9 ori mai mică.

Pentru copiii cu diabet zaharat, există un risc semnificativ de episoade de zahăr scăzut cauzate de o supradoză de insulină. Pentru a evita supradozele, vaccinurile cu insulină sunt inițiate cu doze mici, în mod deliberat. Acestea sunt apoi crescute încet până când nivelul de glucoză din sânge devine constant în mod normal. Nu este de dorit să se utilizeze medicamente puternice Humalog, Apidra și NovoRapid. Încercați Actrapid în schimb.

Copiii cu vârsta de până la 8-10 ani pot începe să prindă insulina cu o doză de 0,25 U. Mulți părinți se îndoiesc că o astfel de doză "homeopatică" va avea un efect. Cu toate acestea, cel mai probabil, veți observa efectul de la primul metru în ceea ce privește contorul. Dacă este necesar, creșteți doza cu 0,25-0,5 UI la fiecare 2-3 zile.

Informațiile privind calculul dozelor de insulină prezentate mai sus sunt potrivite pentru copiii diabetici care urmează cu strictețe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Fructele și alte alimente interzise ar trebui să fie complet excluse. Copilului trebuie explicate consecințele utilizării alimentelor dăunătoare. Nu este nevoie să utilizați o pompă de insulină. Cu toate acestea, este recomandabil să purtați un sistem de monitorizare continuă a glucozei dacă vă puteți permite acest lucru.

Citiți și articole:

Ce se întâmplă dacă injectați prea mult?

O supradoză a acestui hormon poate duce la scăderea excesivă a zahărului din sânge. Această complicație a terapiei cu insulină se numește hipoglicemie. În funcție de severitate, poate provoca diverse simptome - de la foame, iritabilitate și palpitații la pierderea conștiinței și a morții. Citiți mai multe despre articolul "Zahăr scăzut în sânge (hipoglicemie)". Înțelegeți simptomele acestei complicații, cum să oferiți asistență de urgență, ce să faceți pentru prevenție.

Pentru a evita hipoglicemia, trebuie să învățați cum să calculați dozele de injecții și comprimatele potrivite pentru un diabetic. De asemenea, cu cât dozele necesare sunt mai mici, cu atât riscul de hipoglicemie este mai mic. În acest sens, trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este benefică, deoarece reduce dozele cu 2-10 ori.

De câte ori ai nevoie de o zi de insulină?

Depinde de gravitatea bolii. Mulți diabetici care au trecut la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați reușesc încă de la început să mențină un nivel normal de zahăr fără administrarea zilnică de insulină. Ei trebuie să facă injecții doar în timpul bolilor infecțioase, când nevoia organismului de a crește insulina.

În diabetul moderat, sunt necesare 1-2 injecții de insulină prelungită pe zi. Pentru tulburări grave ale metabolismului glucozei, trebuie să prindăți insulină rapidă înainte de fiecare masă, precum și medicamente cu acțiune lungă dimineața și seara. Rezultă 5 fotografii pe zi. Cu condiția să mănânci de 3 ori pe zi, fără a avea gustări.

La ce oră este mai bine să injectați insulină?

Următoarele descriu algoritmii de acțiune pentru două situații:

  1. Relativ ușor de diabet de tip 2.
  2. Diabetul autoimun grav - zahăr din sânge de peste 13 mmol / l și, probabil, pacientul a fost deja în terapie intensivă din cauza unei tulburări de conștiență.

Întrebarea privind programul pentru fotografii cu insulină trebuie abordată individual. În cazul diabetului de tip 2, înainte de a începe tratamentul cu insulină, observați comportamentul zahărului din sângele unui pacient timp de 3-7 zile în fiecare zi. Cu o boală ușoară până la moderată, veți observa că, la un moment dat, nivelul de glucoză crește în mod regulat, în timp ce la altele rămâne mai mult sau mai puțin normal.

Cel mai adesea, nivelul de glucoză din sânge este ridicat dimineața pe stomacul gol și după micul dejun. Se poate ridica, de asemenea, inainte de cina, 2-3 ore dupa cina, inainte de cina sau noaptea. În acele ore în care pancreasul nu face față, trebuie menținut cu injecții cu insulină.

În cazul diabetului zaharat sever, nu există timp de urmărit, dar trebuie să începeți imediat să înțepați insulina extinsă dimineața și seara, precum și medicamentele cu acțiune rapidă înainte de fiecare masă. În caz contrar, diabeticul va cădea într-o comă și ar putea muri.

Tipurile lungi de insulină (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) sunt concepute pentru a normaliza zahărul peste noapte, dimineața înainte de a mânca și, de asemenea, în starea de repaus alimentar pe parcursul zilei. Alte tipuri de acțiuni scurte și ultrascurte sunt folosite pentru a normaliza nivelurile de glucoză după o masă. Este inacceptabilă numirea tuturor pacienților la rând, a aceluiași regim de terapie cu insulină, fără a lua în considerare caracteristicile individuale ale diabetului.

Cât timp după injecție trebuie măsurat zahărul?

Pacienții cu diabet zaharat care se află într-o dietă cu carbune scăzut și li se administrează o insulină rapidă la doze mici adecvate, trebuie să măsoare zahărul la 3 ore după injectare. Sau puteți măsura mai târziu, înainte de masa următoare. Cu toate acestea, dacă vă presupuneți că nivelul glucozei din sânge este prea mic, verificați-l imediat.

Trebuie să înțepesc insulina înainte de masă dacă zahărul diabetic este normal sau scăzut?

De regulă, da. Insulina trebuie injectată pentru a compensa creșterea zahărului din sânge cauzată de alimentele consumate. Să spunem că înainte de a mânca zahărul a fost sub 3,9 mmol / l. În acest caz, luați câteva grame de comprimate de glucoză. După aceea, mâncați alimentele cu conținut scăzut de carburi pe care le-ați planificat. Și luați o injecție de insulină pentru a compensa absorbția sa. Citiți mai multe despre doza de insulină înainte de mese.

Să presupunem că un diabetic nu își dă seama de insulina înainte de masă. El își măsoară nivelul de glucoză la 3 ore după masa de prânz sau înainte de cină - și nu obține rezultate mai mari de 5,5 mmol / l. Aceasta se repetă pentru câteva zile la rând. În acest caz, pacientul face totul bine. Nu are nevoie să injecteze insulina înainte de masă. Cu toate acestea, poate fi necesar în timpul frigului și a altor boli infecțioase. Întrucât în ​​aceste perioade, nevoia organismului de insulină crește semnificativ.

Cina trebuie să fie nu mai târziu de ora 18:00. Verificați zahăr din sânge pe timp de noapte înainte de culcare. Ar trebui să fie constant sub 5,6 mmol / l. Dacă nivelul de glucoză rămâne în limitele acestor valori, nu puteți înțepa insulina înainte de cină. În ceea ce privește micul dejun, trebuie să măsurați zahărul la 3 ore după acesta sau înainte de prânz.

De ce nu scade zahărul după o injecție cu insulină?

Motive, în ordinea descrescătoare a frecvenței:

  • Soluția hormonală sa deteriorat din cauza încălcării regulilor de depozitare.
  • Sensibilitatea la insulină a scăzut din cauza unei boli infecțioase - carii dentare, răceala, probleme cu tractul urinar, rinichi și alte infecții.
  • Diabetul nu a înțeles modul în care funcționează insulina prelungită și se așteaptă să reducă rapid glicemia.
  • Pacientul prea adesea fotografiază în același loc. Ca rezultat, a fost formată o cicatrice de piele care perturbe absorbția insulinei.

Cel mai probabil, insulina sa deteriorat datorită faptului că regulile de depozitare au fost încălcate. Totuși, aceasta rămâne, de obicei, transparentă. Prin aspect, este imposibil să se determine că soluția din cartuș sau din flacon sa deteriorat. Aflați regulile generale pentru stocarea insulinei, precum și cerințele speciale din instrucțiunile pentru medicamentele pe care le utilizați. Preparatul poate fi accidental înghețat sau supraîncălzit în timpul transportului.

Mulți diabetici au stabilit insulină lungă și se așteaptă să scadă cantitatea de zahăr după masă. Acest lucru nu se întâmplă în mod natural. Înțelegeți diferența dintre tipurile de insulină lungi, scurte și ultrascurte, pentru ce sunt, cum să calculați corect dozele.

Poate că au injectat un medicament adecvat, dar prea puțină doză care nu are efect vizibil asupra zahărului. Acest lucru se întâmplă la diabetici adulți care încep doar tratamentul cu insulină. Data viitoare cresteti doza, dar nu foarte mult, aveti grija de hipoglicemie. Cu copiii, de obicei, acest lucru nu se întâmplă. Chiar și cele mai mici doze reduc semnificativ glicemia lor.

Aflați tehnicile de insulină nedureroasă și faceți injecții, după cum se spune. Modificați site-urile de injecție de fiecare dată. Utilizarea unei pompe de insulină produce întotdeauna cicatrici și absorbție. Această problemă poate fi rezolvată numai prin abandonarea pompei și revenirea la seringi vechi buni.

La doza prescrisă de medic, insulina nu funcționează. De ce? Și ce să fac?

Se întâmplă foarte rar ca medicii să recomande doze prea mici de insulină. De regulă, acestea prescriu doze excesive care acționează prea mult și cauzează hipoglicemie. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabetici care se află într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Ei trebuie să calculeze dozele de insulină conform metodelor descrise pe acest site.

Cel mai probabil, medicamentul dvs. sa deteriorat din cauza încălcării condițiilor de depozitare. Poate că l-ați cumpărat sau l-ați obținut gratuit gratis. Citiți articolul "Reguli pentru păstrarea insulinei" și faceți ceea ce este scris în acesta.

Ce trebuie să faceți dacă ați injectat o doză dublă?

Țineți contorul la îndemână, benzi de testare pentru acesta, precum și comprimate de glucoză și apă. Dacă simțiți simptomele hipoglicemiei (scăderea nivelului de zahăr din sânge), verificați nivelul dumneavoastră. Dacă este necesar, luați exact doza calculată de glucoză pentru a ridica zahărul la normal. Pentru ameliorarea hipoglicemiei, nu utilizați alte produse decât comprimatele de glucoză. Încercați să le mâncați nu mai mult decât este necesar.

Dacă injectați o doză dublă de insulină lungă pentru noapte, trebuie să setați alarma în miez de noapte, treziți-vă și verificați din nou zahărul. Dacă este necesar, luați o doză de comprimate de glucoză.

Care ar trebui să fie doza de insulină cu apariția acetonului în urină?

Acetona (cetonele) în urină se găsește adesea la adulți și la copiii care se află într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Atâta timp cât nivelul de glucoză din sânge este normal, nu faceți nimic decât să beți lichid. Calculul dozei de insulină rămâne același. Nu modificați doza sau adăugați carbohidrați în dietă. Doza de hormon de scădere a zahărului depinde de glucoza din sânge și este mai bine să nu se măsoare cetonele.

Apariția cetonelor în urină și mirosul de acetonă în aerul expirat înseamnă că organismul își arde propriile rezerve de grăsime. Pentru pacienții obezi cu diabet zaharat de tip 2, acesta este exact ceea ce aveți nevoie. Părinții copiilor cu diabet zaharat de tip 1 nu ar trebui să fie în panică.

Cel mai probabil, copilul va avea un apetit bun. Alimentați-l cu alimente aprobate. Se calculează dozele de injecții pentru consumul de proteine ​​și carbohidrați, precum și indicatorii de zahăr din sânge. Nu dați carbohidrați rapizi pentru a elimina acetona, chiar dacă medicii sau bunica o insistă. Această problemă este discutată mai detaliat în articolul "Diabetul la copii". Verificați frecvent glicemia din sânge. O bandă de testare pentru cetone este mai bine să nu păstreze acasă.