Diabetul zaharat de tip 2 este o boală cronică, care reduce susceptibilitatea țesuturilor corpului la insulină. Principalul simptom care caracterizează această boală este o încălcare a metabolismului carbohidraților și o creștere a nivelurilor de glucoză din sânge.
Astăzi, diabetul de tip 2 este considerat una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin. În țările dezvoltate, procentul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 reprezintă mai mult de 5% din populația totală a țării. Acesta este un număr suficient de mare și, de aceea, timp de câteva decenii, experții au studiat această boală și cauzele acesteia.
Cauzele diabetului de tip 2
Cu acest tip de boală, celulele corpului nu absorb glucoza, care este necesară pentru activitatea lor vitală și funcționarea normală. Spre deosebire de diabetul de tip 1, pancreasul produce insulină, dar nu reacționează cu organismul la nivel celular.
În prezent, medicii și oamenii de știință nu pot numi exact motivul care provoacă o astfel de reacție la insulină. În timpul cercetării, au identificat o serie de factori care cresc riscul de apariție a diabetului de tip 2. Printre acestea se numără:
- modificarea nivelurilor hormonale în timpul pubertății. Modificările drastice ale nivelului hormonal la 30% dintre persoane sunt însoțite de o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Experții consideră că această creștere se datorează hormonului de creștere;
- obezitatea sau greutatea corporală depășind de mai multe ori norma. Uneori este suficient să pierdeți în greutate pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge la o valoare standard;
- o jumătate de persoană. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de diabet zaharat de tip 2;
- rasa. Sa observat că membrii rasei africane americane sunt cu 30% mai multe șanse de a suferi de diabet;
- predispoziție genetică;
- funcția hepatică anormală;
- sarcinii;
- activitate fizică scăzută.
simptome
Detectarea bolii în stadiile incipiente va ajuta la evitarea tratamentului lung și la administrarea unor cantități mari de medicamente. Cu toate acestea, este destul de dificil să recunoaștem diabetul de tip 2 în stadiul inițial. De mai mulți ani, diabetul nu se poate manifesta, este diabet zaharat ascuns. În majoritatea cazurilor, pacienții observă simptomele după mai mulți ani de boală, când începe să progreseze. Principalele simptome ale bolii sunt:
- intense sete;
- creșterea volumului urinar și urinarea frecventă;
- apetit crescut;
- o creștere sau o scădere bruscă a greutății corporale;
- slăbiciune a corpului.
- Semnele mai rare ale diabetului de tip 2 includ:
- expunerea la boli infecțioase;
- amorțirea membrelor și furnicăturile din ele;
- apariția ulcerului pe piele;
- reducerea acuității vizuale.
Diagnosticul și amploarea diabetului zaharat
Foarte des, o persoană poate să nu știe de prezența unei astfel de boli. În majoritatea cazurilor, nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt detectate atunci când se tratează alte boli sau când se iau teste de sânge și urină. Dacă bănuiți că aveți un nivel crescut de glucoză în sânge, trebuie să consultați un endocrinolog și să verificați nivelul de insulină. El este cel care, în funcție de rezultatele diagnosticului, va determina prezența bolii și gravitatea ei.
Prezența nivelurilor ridicate de zahăr în organism este determinată de următoarele teste:
- Test de sânge Sângele este luat de pe deget. Analiza se efectuează dimineața, pe stomacul gol. Nivelul de zahăr de peste 5,5 mmol / l este considerat un exces de normă pentru un adult. La acest nivel, endocrinologul prescrie tratamentul adecvat. Când nivelul zahărului este mai mare de 6,1 mmol / l, este prescris testul de toleranță la glucoză.
- Testul de toleranță la glucoză. Esența acestei metode de analiză este că o persoană pe stomacul gol bea o soluție de glucoză cu o anumită concentrație. După 2 ore, nivelul glicemiei este măsurat din nou. Norma este de 7,8 mmol / l, cu diabet zaharat - mai mult de 11 mmol / l.
- Test de sânge pentru glicohemoglobină. Această analiză vă permite să determinați severitatea diabetului. Cu acest tip de boală există o scădere a nivelului de fier în organism. Raportul dintre glucoză și fier în sânge determină severitatea bolii.
- Analiza urinei pentru conținutul de zahăr și acetonă.
Există trei grade de dezvoltare a diabetului de tip 2:
- prediabet. O persoană nu simte nici o perturbare a activității corpului și abateri în munca sa. Rezultatele testelor nu indică niveluri anormale de glucoză;
- latent diabet. O persoană nu are simptome evidente ale acestei boli. Nivelurile de zahăr din sânge se află în limite normale. Această boală poate fi determinată numai printr-o analiză a toleranței la glucoză;
- diabet zaharat. Există unul sau mai multe simptome ale bolii. Nivelul de zahăr este determinat de rezultatele testelor de sânge și de urină.
Prin severitate, diabetul zaharat este împărțit în trei etape: tratamentul ușoară, moderată, severă a fiecărui individ.
În faza ușoară a bolii, rata de glucoză din sânge nu depășește 10 mmol / l. Zaharul din urină este complet absent. Nu există simptome evidente ale diabetului, utilizarea insulinei nu este indicată.
Stadiul mediu al bolii se caracterizează prin apariția simptomelor diabetului la o persoană: gură uscată, sete, senzație constanta de foame, pierdere în greutate sau un set de aceasta. Nivelul de glucoză este mai mare de 10 mmol / l. La analizarea zahărului din urină se detectează.
În stadiul sever al bolii, toate procesele din corpul uman sunt întrerupte. Zahărul este definit atât în sânge, cât și în urină, iar insulina este indispensabilă, pe termen lung. Semnele principale ale diabetului zaharat se adaugă încălcării sistemelor vasculare și neurologice. Pacientul poate cădea într-o comă diabetică din dibeta celei de-a doua bătăi.
Tratamentul diabetului
După consultarea și diagnosticarea nivelului de zahăr, endocrinologul va prescrie tratamentul adecvat. În cazul în care acest tratament de etape ușoare și moderate ale bolii, este o metodă eficientă de combatere a diabetului zaharat va modera exercitii fizice, dieta si activitatea a crescut.
Tratamentul la diabetul de tip 2 ca efect al activităților sportive constă în creșterea nivelului de sensibilitate la glucoză, reducerea greutății corporale și reducerea riscului de posibile complicații. Suficient pentru a juca sport în fiecare zi timp de 30 de minute pentru a observa dinamica pozitivă în lupta împotriva semnelor de diabet zaharat, și este posibil fără insulină. Aceasta poate fi înotul, exercițiile aerobice sau ciclismul.
Dieta este o parte integrantă a tratamentului diabetului de tip 2. Pacientul nu trebuie să refuze toate produsele și să piardă de urgență în greutate. Pierderea în greutate trebuie să aibă loc treptat. Pierderea în greutate ar trebui să fie de aproximativ 500 de grame pe săptămână. Meniul pentru fiecare persoană este dezvoltat individual, pe baza severității diabetului zaharat, a greutății corporale și a bolilor asociate. Cu toate acestea, există mai multe reguli pe care trebuie să le respecte toți pacienții.
Înlăturați complet din dulciuri dieta, pâine albă și fructe cu conținut ridicat de zahăr, cu diabet de tip 2.
Mâncarea trebuie administrată în porții mici de 4-6 ori pe zi.
În timpul zilei, consumați o cantitate mare de legume și ierburi. Excepția este de cartofi. Rata de zi cu zi nu este mai mare de 200 de grame.
Este permis să consumați nu mai mult de 300 de grame de fructe dulci pe zi, pentru a nu adăuga insulină, printre aceste produse poate exista exotice, dar puteți afla ce fel de fructe este.
Băuturile sunt permise ceai verde și negru, sucuri naturale cu conținut scăzut de zahăr, cafea nu puternică.
În stadiul inițial al bolii, medicul nu poate prescrie medicamente. Dieta și exercițiile fizice pot reduce conținutul de zahăr din organism, pot să normalizeze schimbul de carbon și să îmbunătățească funcționarea ficatului, iar utilizarea insulinei este necesară.
Dacă boala se află într-o etapă mai severă, tratamentul presupune că sunt prescrise medicamentele corespunzătoare. Pentru a obține efectul, este suficient să luați 1 comprimat în timpul zilei. Adesea, pentru a obține cel mai bun rezultat, un medic poate combina diferite medicamente antidiabetice și utilizarea insulinei.
La unii pacienți, medicamentele regulate și insulina sunt dependente și eficacitatea acestora scade. Numai în astfel de cazuri este posibilă transferarea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 la utilizarea insulinei. Aceasta poate fi o măsură temporară, în perioada de exacerbare a bolii, sau poate fi utilizată ca principalul medicament pentru a regla nivelul glucozei în organism.
Ca toate bolile, diabetul de tip 2 este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Chiar și atunci când se utilizează tratamentul cu insulină este lung. Pentru a face acest lucru, este suficient să mențineți în greutate în normă, să evitați consumul excesiv de dulciuri, alcool, mai mult timp pentru a vă dedica sportului, precum și consultarea obligatorie cu un medic dacă suspectați această boală.
Diabetul de tip 2 - tratament și dietă
Diabetul zaharat de tip 2 este o boală endocrină în care există o creștere constantă a glicemiei.
Boala se caracterizează prin sensibilitatea scăzută a celulelor și țesuturilor la insulină, care este produsă de celulele pancreatice. Acesta este cel mai frecvent tip de diabet.
Cauzele lui
De ce apare diabetul de tip 2 și ce este acesta? Boala se manifestă cu rezistență la insulină (absența răspunsului organismului la insulină). La bolnavii, producția de insulină continuă, dar nu interacționează cu celulele corpului și nu accelerează absorbția glucozei din sânge.
Doctorii nu au identificat cauzele detaliate ale bolii, dar, conform cercetărilor actuale, diabetul de tip 2 se poate manifesta cu un volum de celule variabil sau sensibilitate la receptor la insulină.
Factorii de risc pentru diabetul de tip 2 sunt:
- Mâncare irațională: prezența carbohidraților rafinați în alimente (dulciuri, ciocolată, bomboane, vafe, produse de patiserie etc.) și un conținut foarte scăzut de alimente proaspete din plante (legume, fructe, cereale).
- Greutatea corporală excesivă, în special în tipul visceral.
- Prezența diabetului în una sau două rude apropiate.
- Stilul de viață sedentar.
- Presiune înaltă.
- Etnie.
Principalii factori care afectează rezistența tisulară la insulină includ efectele hormonilor de creștere la pubertate, rasă, sex (o tendință mai mare de dezvoltare a bolii este observată la femei), obezitate.
Ce se întâmplă în diabetul zaharat?
După masă, nivelul zahărului din sânge crește, iar pancreasul nu poate produce insulină, care are loc pe fundalul unui nivel ridicat de glucoză.
Ca rezultat, sensibilitatea peretelui celular, care este responsabilă de recunoașterea hormonului, scade. În același timp, chiar dacă hormonul penetrează celula, nu apare un efect natural. Această stare este numită rezistență la insulină atunci când celula este rezistentă la insulină.
Simptomele diabetului de tip 2
În cele mai multe cazuri, diabetul zaharat de tip 2 nu are simptome pronunțate și diagnosticul poate fi stabilit numai cu un studiu de laborator planificat pe stomacul gol.
De obicei, dezvoltarea diabetului de tip 2 începe la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, la cei care sunt obezi, au hipertensiune arterială și alte manifestări în sindromul metabolic.
Simptomele specifice sunt exprimate în următoarele:
- setea si gura uscata;
- poliuria - urinare abundentă;
- mancarimea pielii;
- slăbiciunea generală și a mușchilor;
- obezitate;
- vindecarea ușoară a rănilor;
Un pacient poate să nu fie conștient de boala lui pentru o lungă perioadă de timp. El simte o ușoară gură uscată, sete, mâncărime, uneori boala se poate manifesta ca inflamarea pustulară a pielii și a membranelor mucoase, aftoasă, boală a gingiilor, pierderea dinților, scăderea vederii. Acest lucru se explică prin faptul că zahărul, care nu este prins în celule, intră în pereții vaselor de sânge sau prin porii pielii. Și pe bacterii și ciuperci de zahăr se reproduc bine.
Care este pericolul?
Principalul pericol al diabetului de tip 2 este o încălcare a metabolismului lipidic, care provoacă în mod inevitabil o încălcare a metabolismului glucozei. În 80% din cazuri, diabetul zaharat tip 2 dezvoltă boală coronariană și alte boli asociate cu blocarea lumenului vaselor cu plăci aterosclerotice.
În plus, diabetul de tip 2 în forme severe contribuie la dezvoltarea bolii renale, scade acuitatea vizuală, agravează capacitatea de reparare a pielii, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții.
etapă
Diabetul de tip 2 poate apărea cu diferite opțiuni de severitate:
- Primul este îmbunătățirea stării pacientului prin modificarea principiilor nutriției sau prin utilizarea a cel mult unei capsule de agent de reducere a zahărului pe zi;
- Al doilea - îmbunătățirea apare atunci când se utilizează două sau trei capsule de agent de reducere a zahărului pe zi;
- Al treilea - în plus față de agenții de reducere a zahărului, este necesar să se recurgă la introducerea de insulină.
Dacă nivelul de zahăr din sânge al pacientului este puțin mai mare decât normal, dar nu există tendințe la complicații, atunci această afecțiune este considerată a fi compensată, adică organismul se poate confrunta cu tulburarea metabolismului carbohidraților.
diagnosticare
La o persoană sănătoasă, nivelul normal al zahărului este de aproximativ 3,5-5,5 mmol / l. După 2 ore după masă, el poate crește până la 7-7,8 mmol / l.
Pentru a diagnostica diabetul, efectuați următoarele studii:
- Testul de sânge pentru glucoză: postul determină conținutul de glucoză din sângele capilar (sânge de la un deget).
- Determinarea hemoglobinei glicate: numărul său este crescut semnificativ la pacienții cu diabet zaharat.
- Testarea toleranței la glucoză: pe stomacul gol, luați aproximativ 75 g de glucoză dizolvată în 1-1,5 cești de apă, apoi determinați concentrația de glucoză în sânge după 0,5, 2 ore.
- Analiza de urină a corpurilor de glucoză și cetonă: detectarea corpurilor cetone și a glucozei confirmă diagnosticul diabetului.
Tratamentul diabetului de tip 2
Când a fost diagnosticat diabetul de tip 2, tratamentul începe cu o dietă și un exercițiu moderat. În stadiile inițiale ale diabetului zaharat, chiar și o ușoară scădere a greutății ajută la normalizarea metabolismului carbohidrat al organismului și la reducerea sintezei glucozei în ficat. Pentru tratamentul etapelor ulterioare se utilizează diferite medicamente.
Deoarece majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 sunt obezi, alimentația adecvată ar trebui să vizeze reducerea greutății corporale și prevenirea complicațiilor tardive, în special aterosclerozei.
O dietă cu conținut scăzut de calorii este necesară pentru toți pacienții cu exces de masă corporală (IMC 25-29 kg / m2) sau obezitate (IMC> 30 kg / m2).
Preparate
Medicamentele care reduc zahărul sunt folosite pentru a stimula celulele să producă insulină suplimentară, precum și pentru a atinge concentrația necesară în plasma sanguină. Selectarea medicamentelor este efectuată strict de medic.
Cele mai frecvente medicamente antidiabetice:
- Metforminul este medicamentul de la prima alegere a terapiei de scădere a glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, obezitate și hiperglicemie de repaus. Acest instrument contribuie la mișcarea și absorbția zahărului din țesutul muscular și nu eliberează zahăr din ficat.
- Miglitol, Glucobay. Aceste medicamente inhibă absorbția polizaharidelor și oligoelementelor. Ca urmare, creșterea concentrațiilor de glucoză din sânge încetinește.
- Preparatele din grupa sulfoniluree (SM) din generația a doua (clorpropamidă, tolbutamidă, glimepiridă, glibenclamidă etc.) stimulează secreția de insulină din pancreas și reduc rezistența țesuturilor periferice (ficat, țesut muscular, țesut adipos) la hormon.
- Derivații de tiazolidinonă (rosiglitazonă, troglitazonă) măresc activitatea receptorilor de insulină și astfel reduc nivelul de glucoză, normalizând profilul lipidic.
- Novonorm, Starlix. Afectează pancreasul, pentru a stimula producția de insulină.
Tratamentul cu medicamente începe cu monoterapie (luând un medicament) și apoi devine o combinație, adică administrarea simultană a 2 sau mai multe medicamente hipoglicemice. Dacă medicamentele de mai sus își pierd eficiența, atunci trebuie să treceți la utilizarea insulinei.
Dieta pentru diabetul de tip 2
Tratamentul pentru diabetul de tip 2 începe cu o dietă bazată pe următoarele principii:
- mese proporționale de 6 ori pe zi. Luați alimente trebuie să fie în mod constant în timp obișnuit;
- să nu depășească conținutul caloric de peste 1800 kcal;
- supraponderarea necesită normalizare;
- restricția utilizării grăsimilor saturate;
- reducerea aportului de sare;
- reducerea cantității de alcool;
- alimente cu o mulțime de vitamine și microelemente.
Produse care ar trebui să fie excluse sau, dacă este posibil, limitate:
- care conține cantități mari de carbohidrați ușor digerabili: dulciuri, chifle etc.
- picante, sarate, prăjite, afumate și picante.
- unt, margarină, maioneză, gătit și grăsimi din carne.
- grăsime smântână, cremă, brânză, brânză, brânză brută.
- grâu, cereale de orez, paste făinoase.
- grăsimi grase și puternice.
- cârnați, cârnați, cârnăciori, pește sărat sau afumat, soiuri grase de păsări de curte, pește, carne.
O doză de fibre pentru diabetici lasă 35-40 grame pe zi și este de dorit ca 51% din fibrele dietetice să conțină legume, 40% boabe și 9% fructe de pădure, fructe, ciuperci.
Exemplu de meniu diabetic pe zi:
- Mic dejun - ovăz cu cereale, ouă. Pâine. Cafea.
- Snack - iaurt natural cu fructe de padure.
- Prânz - supă de legume, piept de pui cu salată (din sfeclă, ceapă și ulei de măsline) și varză tocată. Pâine. Compot.
- Snack - brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Ceai.
- Cină de măsline - copt în smântână, salată de legume (castraveți, roșii, verdețuri sau orice altă legume sezoniere) cu ulei vegetal. Pâine. Cacao.
- Cea de-a doua cină (cu câteva ore înainte de culcare) - iaurt natural, măr de copt.
Aceste recomandări sunt generale, deoarece fiecare pacient trebuie să aibă o abordare proprie.
Urmați regulile simple
Regulile de bază pe care trebuie să le adopte un pacient cu diabet zaharat:
- mânca sănătos
- exercita in mod regulat
- ia medicamente
- verificați sângele pentru zahăr
În plus, scăderea numărului de kilograme în plus normalizează sănătatea persoanelor cu diabet zaharat de tip 2:
- nivelul zahărului din sânge ajunge la normal
- tensiunea arterială normală
- nivelul colesterolului se îmbunătățește
- încărcarea redusă a picioarelor
- persoana simte lumina in corp.
Ar trebui să vă măsurați în mod regulat nivelul de zahăr din sânge. Când nivelul zahărului este cunoscut, abordarea tratării diabetului poate fi ajustată dacă zahărul din sânge nu este normal.
Diabetul de tip 2
În cazul diabetului zaharat de tip 2, medicii implică de obicei tipul metabolic al bolii, care rezultă din încălcarea interacțiunii reciproce a insulinei cu celulele țesutului. Rezistența la insulină a țesuturilor este însoțită de hiperglicemie și un număr de simptome caracteristice. Potrivit statisticilor, diabetul de tip 2 afectează majoritatea persoanelor (până la 90%) care au fost diagnosticate cu acest tip de diagnostic general. Să examinăm împreună cauzele acestei boli, să luăm în considerare simptomele diabetului, metodele de diagnosticare și tratament.
Istoria cazurilor
O serie de semne externe de diabet au fost cunoscute în timpul marilor Imperii Romane. Apoi boala a fost atribuită problemei incontinenței de apă de către organism. Numai în secolul al XX-lea, oamenii de știință și medici au ajuns aproape să înțeleagă esența problemei - o încălcare a metabolismului carbohidraților. Pentru prima dată, postulatul existenței celui de-al doilea tip de diabet zaharat a fost G. P. Himsworth la sfârșitul anilor 40 ai secolului XX - atunci a pus bazele terapiei de susținere clasică, relevante pentru această zi, deoarece, în ciuda dezvoltării active a sectorului de cercetare al științei medicale, nu au fost găsite încă mecanisme eficiente de lucru pentru contracararea diabetului zaharat.
Cauzele diabetului de tip 2
Spre deosebire de diabetul de tip 1, cu insuficiența sa de producere a insulinei, în caz de boală a celui de-al doilea tip de hormon este alocat suficient, adesea chiar peste normă, dar practic nu reduce zahărul din sânge, deoarece celulele țesuturilor îl percep prost. Cu toate acestea, în timp, funcția insulelor Langerans, care produc insulină inertă, scade treptat, iar riscul de diabet zaharat de la cel de-al doilea la cel de-al doilea crește.
Medicina modernă susține că diabetul de tip 2 este cauzat de o combinație de factori genetici și de viață, cu marea majoritate a cazurilor de această boală fiind detectată la persoanele supraponderale, care suferă de obezitate.
Cauzele clasice ale diabetului de tip 2, având în vedere factorii de mai sus, sunt:
- Probleme genetice. Studiile arată că 20% dintre copiii ai căror părinți aveau diabet de tip 2 dezvoltă o boală similară.
- Obezitatea de diferite grade. Obezitatea abdominală determină rezistența la insulină a țesuturilor, cu o creștere asociată a încărcăturii pancreasului.
- Vârsta se schimbă. Din punct de vedere fiziologic, în timp, toate țesuturile corpului unei persoane în vârstă dobândesc treptat rezistență la insulină și, dacă există o înclinație spre diabetul de tip 2, riscul de apariție a bolii după vârsta de 40 de ani crește rapid, în special la persoanele obeze.
- Infecții virale. "Rulați procesul" poate o varietate de infecții virale, mai ales dacă acestea afectează o persoană de mai multe ori pe an.
- Probleme cu pancreasul. Pancreatita, cancerul și alte boli, în special de tip cronic, cauzează diabet zaharat de tip secundar.
- Depresia și stresul. Situațiile stresante constante și depresia ulterioară sunt un factor de risc suplimentar.
Simptomele diabetului de tip 2
Simptomele clasice ale diabetului de tip 2 sunt considerate a fi:
- Excesivă urinare și sete.
- Obezitatea.
- Erupție cutanată și mâncărime.
- Infecții fungice private (mai ales la femei).
- Scăderea ușoară a tăieturilor, a rănilor și a altor deteriorări ale pielii.
- Condiție cronică generală a indispoziției cu slăbiciune musculară, dureri de cap, somnolență.
- Excesiv transpirație, mai ales noaptea.
În absența unei terapii adecvate și a tranziției diabetului de tip 2 în faza severă cu apariția unor complicații suplimentare, pacientul poate prezenta edeme în partea feței, o creștere semnificativă a presiunii, percepția vizuală perturbată, durerea inimii și migrena, amorțeală parțială a extremităților, manifestări neurologice negative.
diagnosticare
Metoda de bază pentru diagnosticarea diabetului de tip 2 este testarea glicemiei. Se face pe stomacul gol dimineața - cu 12 ore înainte de testare, este necesar să se renunțe la folosirea alimentelor, a alcoolului, a tutunului, să nu se implice efort fizic și puternic și să nu se ia medicamente și să fie relativ sănătos. Bolile cronice în faza acută, precum și infecțiile și alte probleme pot denatura rezultatele studiului. Dacă analiza arată că glicemia este în intervalul de 5,5 până la 7 mmol / l, pacientul are probleme cu rezistența la insulină și, în consecință, există un sindrom pre-diabetic. La valori mai mari de 7 mmol / l, probabilitatea prezenței diabetului este ridicată, în mod firesc, dacă recomandările primare sunt urmate înainte de testare.
Ca supliment la analiza de mai sus, se efectuează un test de stres - imediat după ce sângele este administrat pe stomacul gol, se administrează o doză de șaptezeci și cinci de grame de glucoză, iar sângele este luat pentru analiză cu un studiu al valorilor vârfului timp de două ore la fiecare 30 de minute. Cu rate cuprinse între 7,8-11 mmol / l, medicul poate diagnostica prediabetele. Peste 11 mmol / l - probabilitatea ca diabetul să fie ridicat.
Ca alternativă la metoda de bază, pacientul poate fi supus unui test de sânge pentru hemoglobină glicată - costă mult mai mult, dar este mai precis și practic nu depinde de factori externi, cum ar fi consumul de alimente / medicamente, exercițiile fizice etc. Rezultatul în intervalul de 5,7-6,5% este suspectat de diabet. Valori de peste 6,5% confirmă prezența diabetului la un pacient.
În plus față de analiza de bază, medicul deține diagnosticul diferențial pacient simptomatic (polidipsia prezența / poliurie și alte atribute), și ar trebui să excludă diverse patologii alt spectru care cauzează hiperglicemia (ultrasunete, ECG, Reberga probă SPL capillaroscopy, examinarea fundului de ochi și compoziția electrolitului sângelui ).
Dacă se confirmă diagnosticul principal al diabetului zaharat, tipul bolii este detectat de către medic - se verifică mai întâi subspecii suplimentare (gestaționale, secundare etc.) și, dacă nu, se efectuează un test C-peptid care indică forme metabolice sau autoimune ale diabetului.
Tratamentul diabetului de tip 2
Medicina moderna nu stie cum sa vindeca complet diabetul zaharat tip 2. Toate măsurile majore și suplimentare adoptate vizează normalizarea metabolismului carbohidraților, prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii și prevenirea complicațiilor care apar pe fondul diabetului zaharat.
- Terapia cu dieta. Metoda principală de tratament pentru diabetul de tip 2. Dezvoltat individual de către endocrinolog pe baza mai multor scheme, luând în considerare starea actuală a pacientului, severitatea diabetului și a altor factori. Majoritatea persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 suferă de obezitate, care este un factor de bază în dezvoltarea rezistenței la insulină; medicii moderni oferă pacienților cu diete cu conținut scăzut de carbohidrați - mai stricte în comparație cu complexele clasice de nutriție echilibrate (tabelul nr. 9), dar dau efect maxim,.
- Exerciții fizice exacte și optimizarea ritmului zilnic de veghe, somn și odihnă.
- Medicamente. Agenții hipoglicemici cei mai frecvent prescrisi sunt biguanidele, sulfonilureea, PRG și tiazolidindiona. În plus față de apariția complicațiilor, este posibil să se utilizeze inhibitori ECA, moxonidină, fenofibrat, statine. Insulina este administrată ca adjuvant la ineficiența terapiei medicamentoase clasice și în cazul degradării sintezei funcționale a celulelor beta de către insulele Langerhans.
- Transplantul pancreatic chirurgical în cazul formării tipului de nefropatie diabetică.
Tratamentul remediilor populare
Mai jos sunt cele mai faimoase și mai sigure pentru rețetele diabetice ale corpului din medicina tradițională, care vor ajuta la restabilirea metabolismului carbohidraților normali, precum și la reducerea excesului de greutate. Cu toate acestea, utilizarea acestora este necesară pentru coordonarea cu medicul dumneavoastră!
- O sută de grame de scorțișoară de pudră, umpleți cu un litru de apă clocotită numai de la aragaz. Se amestecă bine pentru un minut și se adaugă 150 gr. miere de albine. Textura rezultată ar trebui turnată într-o navă opacă și pusă într-o zi rece. Beți remediați de două ori pe zi pentru 200 de grame. în două săptămâni.
- Un Art. Se spală o lingură de frunze de nuc uscate zdrobite cu jumătate de litru de apă curată la temperatura camerei. Puneți un foc lent, fierbe timp de zece minute, apoi se răcește și se lasă să se fierbe timp de două ore. Întindeți ceaiul rezultat și beți-l într-o jumătate de pahar de câteva ori pe zi.
- Îți place ceaiul negru? Înlocuiți-o cu culoarea de var, beți în ceainic o Art. lingura ajuta si bea cateva cesti pe zi.
- O treime dintr-un kilogram de rădăcini de usturoi și de pătrunjel și treceți printr-un măcinător de carne cu găuri mici. Se adaugă 100 g de coajă de lămâie în amestec și se amestecă bine până se obține o masă uniformă, apoi se pune într-un recipient opac, se închide bine cu un capac și se lasă timp de 14 zile. Utilizați produsul cu o linguriță de două ori pe zi.
Dieta pentru diabetul de tip 2
După cum sa menționat mai sus, dieta este principalul mecanism de terapie pentru diabetul de tip 2. Este deosebit de important în cazul obezității concomitente, ca principalul factor negativ care provoacă rezistența la insulină în țesuturi. În ciuda faptului că dietele clasice ale secolului XX au recomandat întotdeauna o dietă echilibrată și echilibrată pentru diabetul de tip 2, medicii moderni sunt înclinați să consume alimente cu conținut scăzut de carbohidrați, care nu numai că reduc cantitatea de glucoză din organism, ci ajută la combaterea rapidă și eficientă a obezității. Da, este însă mai strictă și rezultatul este cu siguranță mai bun decât retro "Tabelul 9", care a venit la noi din anii '70 ai secolului trecut!
alimente
Sistemul de nutriție cu conținut redus de carbohidrați implică eliminarea completă a așa-numitelor carbohidrați simpli "rapizi", care sunt transformați în mod activ în glucoză și, dacă nu sunt consumați în grăsimi. În acest caz, accentul principal se pune pe alimentele proteice.
Toate tipurile de carne, ciuperci, ouă, legume (cu excepția fasolei, mazării, cartofilor, porumbului, fasolei, lintei și măslinelor și măslinelor negre), nuci cu semințe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, hrișcă și orez brun / neagră contribuie de obicei la lista produselor clasice permise. precum și o cantitate mică de fructe (cu excepția strugurilor cu banane).
Dulciuri și produse de patiserie, zahăr, pâine sub orice formă, carne afumată, produse secundare, cârnați cu cârnați, suc cu compot și alte băuturi dulci, alcool, maioneză cu ketchup și sosuri (grăsimi) cartofi, orez clasic alb, etc.
Restul de produse care nu sunt indicate mai sus pot fi consumate în cantități mici, luând în considerare conținutul caloric și alți parametri conform tabelelor speciale ale unităților de panificație.
Este recomandabil să gătiți pentru cuplu sau să coaceți feluri de mâncare în cuptor, în cazuri extreme folosiți un aragaz lent. Prăjire - cu o cantitate minimă de ulei vegetal, încercați să utilizați aceeași cremă de origine animală. Este necesar să se mănânce fracționat, rupând rația zilnică de cel puțin patru ori.
Meniul de probă pentru săptămâna cu diabet zaharat tip 2
Vă oferim un meniu standardizat timp de 7 zile. Separarea meselor poate fi modificată în cadrul grupurilor admise și luând în considerare dimensiunea de servire / conținutul de calorii.
- Luni. Avem micul dejun cu două sute de grame de brânză de vaci, un măr mic și cafea nealcoolică. Mâncăm pește coaptă cu legume - în cantitate de cel mult 250 de grame. Mâncăm cu o portocală mică și avem cina cu o mică plăcuță de hrișcă cu o felie de carne de vită.
- Marți. Mâncăm omleta dintr-o pereche de ouă pe lapte de 2,5 procente, precum și mere și ceai fără zahăr. Cina 200 de grame de tocană de vită și un castron de salată de legume verzi. Mâncăm un iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, fără dulce, natural. Pentru cină - supă de ciuperci.
- Miercuri. Pentru micul dejun - 100 de grame de brânză de sănătate, un avocado și cafea fără zahăr. Pentru prânz - supă într-un bulion de pui cu conținut scăzut de grăsime, cu 100 de grame de pui fiert. După-amiaza - o mică pară. Pentru cină - o farfurie de orez brun nelegat și o bucată de pește coaptă.
- Joi. Avem micul dejun cu o mică plăcuță de terci de hrișcă cu lapte. Mâncăm 250 de grame de curcan fiert cu legume. Mâncăm un pahar de chefir. Avem cina de varza tocata cu carne.
- Vineri. Avem micul dejun cu salată de legume, cu două ouă fierte și ceai neîndulcit. Vom mânca 200 de grame de carne de porc slabă și salată de varză cu verdeață. Avem prânzul cu două mere mici. Avem cina cu 150 de grame de peste fiert.
- Sâmbătă. Avem o farfurie de brânză de vaci și cafea neagră fără cremă și zahăr. Avem cina cu supa de ciuperci. Mâncăm orice fruct mic permis. Avem cina cu 150 de grame de pui, presarata cu branza rasa si salata de legume.
- Duminică. Pentru micul dejun - omeleț de două ouă cu ciuperci tocate și un pahar de ceai fără zahăr. Pentru prânz - o salată de fructe de mare, varză și verdeață, precum și 100 de grame de carne de vită copt. Snack - un grapefruit. Cina - o farfurie de supa de legume, 100 de grame de curcan prăjită și 50 de grame de brânză tare.
Diabet zaharat de tip 2: cauze, simptome și tratament
Aproximativ 90% din toate cazurile de diabet apare la diabetul de tip 2. Spre deosebire de diabet zaharat de tip 1, care se caracterizează prin încetarea completă a producției de insulină, tip 2 hormon de diabet produs de pancreas, dar este utilizat de organism în mod corespunzător. Boala afectează capacitatea de a procesa glucoza, duce la hiperglicemie și provoacă o serie de complicații. Vă spunem ce altceva trebuie să știți despre diabet, cauzele, tratamentul și prevenirea acestuia.
Ce se întâmplă în diabetul de tip 2
Pancreasul unei persoane sănătoase produce insulina hormonală. Se transformă glucoza derivată din alimente în energie care alimentează celulele și țesuturile. Cu toate acestea, în cazul diabetului zaharat de tip 2, celulele utilizează insulină diferit decât ar trebui. Această afecțiune se numește rezistență la insulină.
În primul rând, pancreasul produce mai multă insulină pentru a furniza glucoză celulelor. Dar creșterea secreției de hormon de celule ale epuizeaza pancreasului, zahar se acumuleaza in sange si dezvolta hiperglicemie - principalul simptom clinic al diabetului zaharat, în care nivelul glucozei serice depășește viteza de 3,3 - 5,5 mmol / l.
Complicațiile pe termen lung ale hiperglicemiei - boli de inimă, accident vascular cerebral, retinopatie diabetică, orbire, insuficiență renală, tulburări circulatorii și sensibilitate la nivelul membrelor.
Cauzele diabetului de tip 2
Diabetul de tip 2 are mai mulți factori de risc. Printre acestea se numără:
1. Factorul genetic
Oamenii de stiinta au descris mai mult de 100 de gene asociate cu riscul de a dezvolta rezistenta la insulina, obezitate, tulburari de metabolism lipidic si glucoza. Studiile privind gemenii și familiile mari au arătat că, dacă unul dintre părinți are diabet zaharat de tip 2, riscul de a dezvolta boala la un copil este de 35-39%; dacă ambii părinți sunt bolnavi, riscul crește până la 60-70%. La gemenii monozigoți, diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă simultan în 58-65% din cazuri, iar în heterozigot, în 16-30%.
2. Excesul de greutate
Greutatea în exces poate provoca rezistență la insulină. Acest lucru este valabil mai ales în cazul obezității abdominale, atunci când grăsimea este depusă în jurul taliei. Numărul coplesitor (60-80%) dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 este supraponderal (IMC peste 25 kg / m2).
Mecanismul diabetului la pacienții obezi a fost bine studiat. Un exces de țesut adipos mărește cantitatea de acizi grași liberi (FFA) din organism. FFA este una dintre principalele surse de energie din organism, dar acumularea lor în sânge duce la dezvoltarea hiperinsulinemiei și a rezistenței la insulină. FFA sunt, de asemenea, toxice pentru celulele beta ale pancreasului și reduc activitatea secretorie. Acesta este motivul pentru diagnosticarea precoce a diabetului zaharat de tip 2, folosind analiza de plasmă cu privire la conținutul de acizi grași liberi: o supraabundenta a acestor acizi indică toleranța la glucoză, chiar înainte de dezvoltarea hiperglicemiei de post.
3. Prea mult glucoză în ficat.
Unele țesuturi din organism au nevoie de un flux constant de glucoză. Dar, dacă o persoană nu mănâncă mult timp (6-10 ore), alimentarea cu zahăr din sânge se termină. Apoi, ficatul este implicat în lucrare, sintetizând glucoza din substanțe non-carbohidrați. După ce o persoană mănâncă, crește nivelul zahărului din sânge, activitatea hepatică încetinește și salvează glucoza pentru o utilizare ulterioară. Dar ficatul unor oameni nu, continuând să producă zahăr. Astfel de procese se dezvoltă adesea cu ciroză, hemocromatoză și așa mai departe.
4. Sindromul metabolic
Unul dintre sinonimele termenului "sindrom metabolic" este sindromul de rezistență la insulină. Se caracterizează printr-o creștere a masei de grăsime viscerală, metabolismul carbohidratului afectat, lipidic și purinic, dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Această patologie se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii, bolii coronariene, sindromului ovarului polichistic, tulburărilor metabolice ale acidului uric și tulburărilor hormonale, menopauzei.
5. Deteriorarea celulelor beta ale pancreasului
Celulele beta produc insulina hormonală din pancreas. Defectele lor organice și funcționale sunt o cauză semnificativă a diabetului zaharat.
6. Admisia medicamentelor
Există o serie de medicamente, dintre care recepția este asociat cu diabet zaharat de tip 2: glucocorticoizi (hormoni cortexul adrenal), tiazide (diuretice), beta-blocante (utilizate pentru tratarea aritmie, hipertensiune, profilaxia infarctului miocardic), neuroleptice atipice (antipsihotice), statine (medicamente anti-colesterol).
Boli asemănătoare:
Simptomele diabetului de tip 2
Diabetul de tip 2 se dezvoltă lent, deoarece primele simptome sunt ușor de pierdut. Acestea includ:
Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai grave și potențial periculoase. Dacă nivelul glicemiei a fost ridicat de mult timp, acestea pot include:
- dezvoltarea unei infecții de drojdie;
- vindecarea lentă a tăieturilor și zgârieturilor;
- dureri de picioare;
- amorțeală la nivelul membrelor.
Diabetul are un efect puternic asupra inimii. La femeile cu diabet zaharat de tip 2, riscul unui atac de cord este dublat, iar riscul de insuficiență cardiacă crește de patru ori. Diabetul poate, de asemenea, să ducă la complicații în timpul sarcinii: boli inflamatorii ale tractului urinar, toxicoză târzie, policilamnios, avort spontan.
Complicațiile diabetului de tip 2
Fumatul, obezitatea, hipertensiunea arterială, abuzul de alcool și lipsa exercițiilor fizice regulate pot agrava diabetul de tip 2. Dacă un pacient are control scăzut al zahărului și refuză să își schimbe stilul de viață, el poate dezvolta următoarele complicații:
- Hipoglicemia - o scădere extremă a nivelului zahărului din sânge. Poate să apară pe fundalul medicamentelor necorespunzătoare, postului, suprasolicitării.
- Diabetul coma este o complicație acută a diabetului zaharat care necesită îngrijiri medicale de urgență. Se dezvoltă pe fondul deshidratării și a nivelurilor ridicate de sodiu și glucoză din sânge.
- Retinopatia este o leziune a retinei care poate duce la detașarea ei.
- Polineuropatia - pierderea senzației de membre. Se dezvoltă datorită leziunilor multiple ale nervilor periferici și vaselor de sânge.
- Disfuncția erectilă la bărbații cu diabet se dezvoltă cu 10-15 ani mai devreme decât cei sănătoși. Potrivit diferitelor estimări, riscul său variază de la 20 la 85% din cazuri.
- Infecțiile respiratorii la pacienții cu diabet zaharat apar pe fondul imunității reduse. Studiile au arătat că hiperglicemia reduce funcția celulelor imune, făcând corpul slab și neprotejat.
- Boala parodontală este o boală a gingiilor care se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat pe fondul tulburărilor metabolismului carbohidraților și integrității vasculare.
- Ulcerul trofic - o complicație periculoasă care apare pe fundalul leziunilor vasculare, terminațiilor nervoase și sindromului piciorului diabetic. Chiar și vătămările minore și zgârieturile se pot infecta cu ușurință, nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, se transformă în răni profunde și ulcerate.
Diagnosticul diabetului de tip 2
Analiza plasmei de repaus și testul de toleranță la glucoză vor ajuta la diagnosticarea diabetului de tip 2.
- Testarea glucozei în plasmă va ajuta la determinarea hiper- și hipoglicemiei. Fă-o pe stomacul gol, după 8-10 ore de post. Nivelurile normale de zahăr din sânge variază de la 3,9 până la 5,5 mmol / l; nivel ridicat (prediabete) - de la 5,6 la 6,9 mmol / l; diabet zaharat - 7 mmol / l și mai mare cu repetarea repetată a analizei.
- Testul de toleranță la glucoză măsoară cantitatea de glucoză din sânge la 2 ore după consumarea apei dulci (75 g de zahăr, dizolvată în 300 ml de apă). Diabetul este indicat de un nivel de zahăr de 11,1 mmol / l și mai mult.
Important: Nu puteți diagnostica diabetul pe baza unei singure analize și a absenței simptomelor clinice. Uneori, hiperglicemia se poate dezvolta în fața infecțiilor, traumelor sau stresului. Pentru a confirma diagnosticul, mai multe teste sunt întotdeauna efectuate în diferite momente ale zilei, pe stomacul gol și după mese.
Tratamentul diabetului de tip 2
Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot menține bună stare de sănătate și performanță până la o vârstă foarte înaintată. Principala condiție nu este de a încălca cele 4 principii ale tratamentului diabetului:
- Mănâncă bine;
- Menținerea activității fizice;
- Luați medicamente antidiabetice;
- Controlează nivelul zahărului din sânge.
Alimentație sănătoasă în diabetul de tip 2
Contrar opiniei populare, nu există o dietă specială pentru diabet. Dar este important ca pacienții să introducă alimente bogate în fibre și cu conținut scăzut de grăsimi în alimentația lor. Se recomandă să vă concentrați pe fructe, legume și cereale integrale, să mâncați mai puțină carne roșie, să renunțați la carbohidrați rafinați și dulciuri. Alimentele cu indice glicemic scăzut vor fi de ajutor: ele vor proteja pacientul de salturile de glucoză.
Un medic vă va ajuta să elaborați un plan de nutriție, să vă învăț cum să controlați aportul de carbohidrați și să stabilizați nivelurile de zahăr din sânge.
Exercitarea în diabetul de tip 2
Exercitiile moderate sunt benefice pentru toata lumea, iar diabeticii nu fac exceptie. Plimbarea, înotul, ciclismul sau yoga vor ajuta la reducerea greutății și a nivelului zahărului din sânge.
Este important! Înainte de a începe un antrenament, se recomandă verificarea nivelului de zahăr din sânge. Dacă este prea scăzută, ar trebui să mâncați.
Monitorizarea zahărului din sânge
Pacienții cu diabet zaharat sunt sfătuiți să-și verifice nivelurile de zahăr din sânge de câteva ori pe zi. Controlul atent este singura modalitate de a evita atacurile hiper- și hipoglicemiei.
Medicatie si terapie cu insulina
Unii oameni cu diabet zaharat de tip 2 își pot normaliza nivelurile de zahăr din sânge cu dietă și exerciții fizice, în timp ce alții au nevoie de medicamente sau terapie cu insulină. Un medic este întotdeauna angajat în selecția de medicamente: el poate combina medicamente de diferite clase astfel încât să puteți controla nivelurile de zahăr în mai multe moduri diferite.
Diabetul de tip 2: simptome, tratament și dietă
Începând cu o creștere a concentrației de glucoză din sânge, diabetul dobândește o imagine completă a bolii, în care modificările patologice afectează aproape toate organele. În diabet zaharat, metabolismul celui mai important substrat de energie pentru celulele corpului, glucoza (sau zahărul), suferă.
Această substanță primește o persoană de la alimente. Sângele îl transmite apoi celulelor. Principalii consumatori de glucoză sunt creierul, ficatul, țesutul adipos, mușchii. Pentru a intra în celule, glucoza are nevoie de insulină - un hormon.
Excepția de la această regulă este neuronii din creier. Zahăr le intră fără participarea acestui hormon prin canale speciale de transport.
Conform ICD-10, diabetul zaharat tip 2 aparține clasei a IV-a - boli ale sistemului endocrin și tulburări metabolice. Boala este codificată cu E11.
Diabetul de tip 2 - Ce este?
Insulina este produsă de celule pancreatice speciale (celule beta endocrine). În diabetul de tip 1, se observă o scădere absolută a insulinei, adică nu este sintetizat deloc.
Pentru tipul 2 se caracterizează o lipsă relativă a acestui hormon. Aceasta înseamnă că, la debutul bolii, celulele beta pot produce o cantitate normală (chiar ridicată) de insulină, dar apoi rezerva lor compensatorie scade.
Prin urmare, munca de "pompare" a zahărului în celulă nu este efectuată în întregime. Excesul de zahăr rămâne în sânge. Și din moment ce organismul nu oferă nimic "extra" în metabolism, un exces de glucoză începe să "zahăr" structuri de proteine, cum ar fi căptușeala interioară a vaselor de sânge și a țesutului nervos, care afectează negativ funcționarea lor.
Acest "zahăr" (sau științific - glication) este factorul principal în dezvoltarea complicațiilor.
În centrul diabetului de tip 2 este afectată sensibilitatea la insulină. Chiar și cu nivelul său ridicat observat la debutul bolii, se observă hiperglicemie. De regulă, este asociată cu defectele receptorilor celulari. De obicei, această condiție este observată în cazul obezității sau defectelor genetice.
În timp, există o epuizare funcțională a pancreasului, care nu poate produce hormoni pentru o perioadă lungă de timp. În acest stadiu, diabetul de tip 2 se transformă într-un subtip tip insulin dependent, adică medicamentele pe bază de tablete pentru reducerea nivelului de glucoză nu mai sunt posibile. În aceste cazuri, este necesară administrarea regulată a insulinei.
cauzele
Diabetul este o boală cu o patogeneză complexă (mecanismul de formare a procesului patologic). Motivul pentru "munca de slabă calitate" a insulinei, așa cum sa menționat mai sus, nu este în hormonul în sine, ci în susceptibilitatea slabă la insulină a celulelor. Această afecțiune se numește rezistență la insulină.
Se caracterizează prin prezența insulinei, dar celulele consumatoare de glucoză nu reacționează la ea sau reacționează imprevizibil și insuficient.
Obezitatea în diabetul de tip 2 creează condiții în care cantitatea obișnuită de insulină nu este suficientă pentru a "menține" toate celulele grase. În plus, adipocitele (celulele grase) sintetizează independent factorii contraindicatori care cresc și mai mult nivelul de glucoză din sânge.
Un alt factor patogenetic al creșterii zahărului în cel de-al doilea tip de boală este lipsa producției de insulină imediat după masă. Aceasta duce la o creștere critică a glucozei, care dăunează vasele de sânge.
În viitor, hiperglicemia este observată chiar și fără a lua în considerare alimentele. Toate acestea creează premisele pentru dispariția treptată a activității funcționale a celulelor beta. Ca urmare, nivelul insulinei scade dramatic, până la absența completă, când apare cererea de insulină.
Medicina moderna identifica factorii de risc diabetic:
- vârsta peste 40 de ani;
- obezitate;
- supraalimentarea carbohidraților și a grăsimilor, în special de origine animală;
- diabet în rude, în prezența căruia riscul de îmbolnăvire este de 40%. Cu toate acestea, diabetul nu se aplică bolilor genetice. Are doar o predispoziție genetică, care se realizează numai în prezența anumitor factori externi, de exemplu, un exces de carbohidrați în dietă;
- activitate fizică scăzută, deoarece contracțiile musculare stimulează în mod normal intrarea glucozei în celulă și defalcarea sa non-dependentă de insulină;
- sarcinii. La femei, se poate dezvolta diabet gestational, care după naștere poate dispărea singur sau se poate transforma într-o boală cronică;
- stresul psihoemoțional. Această condiție este însoțită de o formare crescută a hormonilor contrinsolare (adrenalină, norepinefrină, corticosteroizi), care măresc nivelul de glucoză din sânge.
La nivelul actual al dezvoltării medicamentelor, diabetul de tip 2 nu este considerat ca o boală ereditară, ci ca o "boală a stilului de viață". Chiar și în prezența eredității împovărate, această tulburare de carbohidrați nu se dezvoltă dacă o persoană:
- a limitat consumul de dulciuri și alți carbohidrați ușor digerabili;
- monitorizează greutatea sa, fără a permite depășirea acesteia;
- efectuarea periodică a exercițiilor fizice;
- elimină supraalimentarea.
Simptomele diabetului de tip 2
Simptomele diabetului de tip 2 nu sunt specifice. Aspectul lor nu este de obicei observat, pentru că persoana nu are un disconfort semnificativ în a fi.
Cu toate acestea, cunoscându-le, puteți consulta imediat un medic și puteți determina concentrația de glucoză din sânge. Aceasta va fi cheia succesului în compensarea diabetului zaharat și reducerea riscului de complicații.
Principalele manifestări ale acestei patologii sunt:
- Creșterea cantității de urină care determină o persoană să viziteze toaleta chiar și noaptea.
- Dorința de a bea în mod constant multă apă.
- Gură uscată.
- Senzație de mâncărime a membranelor mucoase (vagin, uretra).
- Creșterea poftei de mâncare asociată cu sinteza afectată a leptinei.
Slabă vindecare a rănilor, furunculoză (pustule pe piele), infecții fungice, impotență - acestea sunt indicatori frecvenți și importanți ai prezenței diabetului. Boala este, de asemenea, prima dată poate fi detectată numai atunci când în spital pentru un atac de cord sau accident vascular cerebral. Aceasta indică dezvoltarea unor complicații severe.
Simptomele clasice apar doar cu o creștere a nivelului de glucoză peste pragul renal (10 mmol / l), adică la acest nivel zaharul apare in urina. Valorile excesive de reglare a glucozei, dar mai puțin de 10 mmol / l de sânge, ca de fapt, o persoană nu se simte.
Prin urmare, diagnosticul aleatoriu al diabetului de tip 2 este un fenomen foarte frecvent.
Trebuie notat faptul că glicarea proteinelor începe imediat la un nivel de glucoză care depășește norma. De aceea, detectarea precoce a diabetului zaharat va evita complicațiile grave asociate depunerii proteinelor glicate în peretele vascular.
Norme de zahăr înainte și după mese
Măsurarea zahărului din sânge, fotografie
În diabetul de tip 2, rata de zahăr din sânge înainte și după masă este diferită. Acești indicatori trebuie stabiliți dimineața pe stomacul gol și după un interval de 2 ore după mese.
Interpretarea rezultatului depinde de tipul de material studiat și de timpul de masă:
- Pe stomacul gol - 5,5 mmol / l și mai puțin sânge dintr-un deget (sânge integral).
- Pe stomacul gol - 6,1 mmol / l și mai puțin în plasma capilară sau venoasă (materialul este obținut în laborator prin puncția unei vene sau cicatrizarea unui deget).
- După un interval de 2 ore după masă (în orice măsurare) - 7,8 mmol / l sau mai puțin, nu mai mare.
Tratamentul diabetului de tip 2
Tratamentul modern al diabetului de tip 2 afectează diferite părți ale procesului patologic. Este folosit ca un aport independent de medicamente care scad nivelul glucozei, precum și o combinație. Alegerea cea mai optimă este determinată individual de endocrinolog.
Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat de tip 2:
1. Biguanide (substanța activă Metformin, medicamente: Siophore, Glucophage). Acestea reduc rezistența la insulină, producția de glucoză de către ficat, cresc utilizarea, reduc absorbția excesului de zahăr din tractul gastro-intestinal și, de asemenea, reduc greutatea corporală, combătând obezitatea.
Recent, o proprietate mai pozitivă a acestor medicamente a fost identificată - acestea sunt capabile să încetinească procesul de îmbătrânire care apare la pacienții cu diabet zaharat înainte de timp. Acest efect se manifestă nu numai la diabetici, ci și la cei sănătoși.
2. Tioizolidindionele (glitazone - pioglitazonă, rosiglitazonă) - reduc în mod eficient rezistența la insulină, reduc producția de glucoză în ficat, cresc absorbția celulelor, îmbunătățesc profilul lipidic (reduce cantitatea de trigliceride și acizi grași).
Medicamentele din acest grup sunt preferate cu niveluri ridicate de colesterol din sânge.
3. Producerea de sulfonil uree (glibenclamidă (Maninyl), glimepiridă (Amaril), gliclazidă (Dibeton), glickidon (Glyurenorm), mijloace care măresc sinteza insulinei prin pancreas.
Rationally combinate cu medicamente din grupul biguanid, care reduc rezistenta la insulina.
4. Clasele (regulatoare de nateglinidă, repaglinidă) sau regulatoare prandiene - preparate de acțiune extrem de rapidă și rapidă, menite să restabilească secreția de insulină imediat după masă, elimină încălcarea fazei timpurii a secreției acestui hormon.
Se utilizează atunci când există o formă postprandială de hiperglicemie.
5. Incretomimetrie (exenatidă: Byetta). Aceasta este o nouă clasă de medicamente pentru diabetici. Acestea sporesc actiunea incretiinelor - hormonii gastrointestinali, care afecteaza secretia normala de insulina, suprima efectul de crestere a zaharului din glucagon (hormonul este produs in ficat).
Efectele suplimentare suplimentare sunt încetinirea trecerii alimentelor prin intestine, ceea ce reduce absorbția de glucoză și pierderea în greutate.
6. Inhibitor DPP-IV (sitagliptin). Efectul acestui medicament este similar celui precedent. Este asociat cu incretini, care cresc. Acest lucru are un efect pozitiv asupra hiperglicemiei.
7. Inhibitorii alfa-glucosidazei (singurul reprezentant este acarboza), care acționează exclusiv în lumenul tractului digestiv. Acestea încetinesc absorbția glucozei fără a afecta secreția de insulină.
Utilizarea acarbozei cu un scop preventiv reduce riscul bolii cu 37% (date de la Stopp NIDDM).
8. Preparatele combinate conțin în aceeași tabletă sau într-o capsulă ingrediente active din diferite grupuri, de exemplu metformin glibenclamidă (Glibomet, Glucovans), ceea ce face tratamentul mai convenabil și acceptabil pentru pacient.
9. Insulina. Cu o lipsă absolută a unui hormon care se dezvoltă în timp, se utilizează injecții cu insulină subcutanată (opțiunea dependentă de insulină). Tratamentul cu acest hormon începe cu o combinație de preparate de tablete și insulină cu acțiune prelungită (medie). În viitor, este posibilă o tranziție completă la terapia hormonală.
Dieta pentru diabetul de tip 2
Principiul nutriției în diabetul de tip 2, foto
Ca boală a stilului de viață, diabetul de tip 2 este tratat eficient cu o dietă, mai ales în stadiul inițial. Reducerea greutății ajută la reducerea rezistenței la insulină și la eliminarea deficitului relativ de insulină cauzat de obezitate.
Esența dietei în diabet zaharat este de a încetini maxim fluxul de zahăr din intestin în sânge. Acest lucru va evita o creștere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge imediat după masă. Prin urmare, toți carbohidrații cu absorbție rapidă sunt excluși din dietă (au întotdeauna un gust dulce).
Reaprovizionarea organismului cu energie ar trebui să aibă loc ca urmare a metabolizării carbohidraților complexi, a moleculelor lungi care nu pot fi imediat absorbite în sânge și necesită o digestie mai lungă.
De asemenea, în dieta este important să se limiteze consumul de orice grăsimi și uleiuri. Prin urmare, grăsimile animale sunt excluse și se preferă uleiurile nerafinate în cantități limitate.
Diabetul de tip 2: ce să mănânci și ce nu (tabel)?
Toate tipurile de legume (în special verde cu frunze) proaspete și fierte
Carne slabă (pui, carne de vită, curcan, iepure)
Produse lactate 0-1% grăsimi
Cereale de pâine integrală (cu moderatie)
Fructe întregi, fructe de pădure (cu excepția bananelor și strugurilor) cu moderare
Toate tipurile de cereale, cereale, paste făinoase (utilizați moderat)
Gatit: proaspat, fiert, aburit si fripturi
Produsele lactate cu un conținut mediu de grăsime de 1-3%
Uleiuri (preferate nerafinate)
Îndulcitori (xilitol, sorbitol)
Tot ceea ce are un gust dulce datorat zahărului
Produse din făină rafinată
Carne de grasime (carne de porc, miel)
Produse lactate peste 3,5% grăsimi
Brânză brută cu conținut de grăsimi mai mare de 5%
Băuturi dulci cu zahăr
Struguri, banane (fibre slabe)
Descrierea în tabelul "Principiul luminii semaforului" a înlocuit-o mai dificilă efectuarea de către pacient în viața de zi cu zi, faimoasa dietă numărul 9. Cu toate acestea, în tratamentul spitalizat al diabetului zaharat de tip 2, dieta "tabelul nr. 9" este folosită destul de activ. Principiile acestei dieta sunt similare cu "semafoarele".
O componentă importantă a tratamentului este activitatea fizică. Exercitarea și mersul pe jos pot reduce glicemia, oferind un efect terapeutic. Acest lucru vă permite să reduceți doza de medicament care scade nivelul de glucoză.
complicații
Complicațiile târzii se datorează glicării structurilor proteice. Acestea din urmă distrug vase cu diametre diferite, incl. și microvasculatură. Complicațiile târzii sunt:
- diabetică polineuropatie (leziuni ale terminațiilor nervoase);
- angiopatie diabetică (boală vasculară aterosclerotică);
- retinopatia diabetică (o boală a retinei);
- nefropatie diabetică (leziuni renale);
- sindromul piciorului diabetic.
Complicațiile acute sunt diferite tipuri de bulgări. Ele se bazează pe o fluctuație accentuată a metaboliților (glucoză, corpuri cetone). Cea mai frecventă complicație acută este o scădere accentuată a zahărului din sânge (hipoglicemia și tipul de comă corespondent).
Pacienții vârstnici pot dezvolta comă hiperosmolară, cauza care devine tulburări de electrolitică în timpul deshidratării.
Cetoacidoza diabetică apare cu diabet zaharat rareori.