Image

Metoda de injectare subcutanată a insulinei: reguli, caracteristici, locurile de injectare

Diabetul zaharat este o boală cronică gravă asociată cu procesele metabolice afectate în organism. Poate uimi pe oricine, indiferent de vârstă sau sex. Caracteristicile bolii - disfuncție pancreatică, care nu produc sau produce o cantitate insuficientă de hormon insulină.

Fără insulină, zahărul din sânge nu poate fi defalcat și digerat corespunzător. Deoarece există întreruperi serioase în activitatea aproape a tuturor sistemelor și organelor. În același timp, imunitatea unei persoane este redusă, fără medicamente speciale, ea nu poate exista.

Insulina sintetică este un medicament care este administrat subcutanat unui pacient care suferă de diabet zaharat pentru a compensa deficitul de natură.

Pentru ca tratamentul medicamentos să fie eficient, există reguli speciale pentru administrarea insulinei. Încălcarea lor poate duce la pierderea completă a controlului nivelurilor de glucoză din sânge, a hipoglicemiei și chiar a decesului.

Diabetul zaharat - simptome și tratament

Orice măsuri și proceduri terapeutice pentru diabet zaharat au ca scop un obiectiv principal - stabilizarea nivelului zahărului din sânge. În mod normal, dacă nu scade sub 3,5 mmol / l și nu crește peste 6,0 mmol / l.

Uneori, pentru acest scop este suficient doar respectarea unei diete și a unei diete. Dar de multe ori nu se face fără injecția de insulină sintetică. Pe baza acestui fapt, există două tipuri principale de diabet:

  • În funcție de insulină, când este necesară introducerea de insulină subcutanat sau oral;
  • Independent de insulină, atunci când o nutriție adecvată este suficientă, deoarece insulina continuă să fie produsă în cantități mici de către pancreas. Introducerea insulinei este necesară numai în cazuri foarte rare, de urgență, pentru a evita un atac de hipoglicemie.

Indiferent de tipul de diabet, principalele simptome și manifestări ale bolii sunt aceleași. Aceasta este:

  1. Pielea uscată și membranele mucoase, setea constanta.
  2. Frecvent impuls pentru a urina.
  3. Sentimentul constant de foame.
  4. Slăbiciune, oboseală.
  5. Pierderea articulațiilor, boli ale pielii, adesea vene varicoase.

În diabetul zaharat de tip 1 (dependent de insulină), sinteza insulinei este complet blocată, ceea ce duce la încetarea funcționării tuturor organelor și sistemelor umane. În acest caz, injecțiile cu insulină sunt necesare pe toată durata vieții.

În cazul diabetului zaharat de tip 2, insulina este produsă, dar în cantități neglijabile, ceea ce nu este suficient pentru ca organismul să funcționeze. Celulele de țesut pur și simplu nu o recunosc.

În acest caz, trebuie să oferiți o nutriție care să stimuleze producerea și asimilarea insulinei, în cazuri rare, poate fi nevoie de insulină subcutanată.

Seringi de injectare cu insulină

Preparatele pe insulină trebuie păstrate la frigider la o temperatură de 2 până la 8 grade peste zero. Foarte des, medicamentul este disponibil sub formă de seringi - stilouri - este convenabil să le transportați cu dvs. dacă aveți nevoie de administrarea repetată de insulină în timpul zilei. Astfel de seringi sunt stocate nu mai mult de o lună la o temperatură care nu depășește 23 de grade.

Trebuie să fie utilizate cât mai repede posibil. Proprietățile medicamentului sunt pierdute atunci când sunt expuse la căldură și la lumina ultravioletă. Deoarece seringile trebuie să fie depozitate departe de aparatele de încălzire și de lumina soarelui.

Sfat: atunci când alegeți seringi pentru insulină, se recomandă preferința modelelor acului încorporat. Ele sunt mai sigure și mai sigure de utilizat.

Trebuie să acordați atenție prețului împărțirii seringii. Pentru un adult, acesta este de 1 U, pentru copii - 0,5 U. Acul pentru copii este ales subțire și scurt - nu mai mult de 8 mm. Diametrul unui astfel de ac este de numai 0,25 mm, spre deosebire de un ac standard, al cărui diametru minim este de 0,4 mm.

Reguli pentru recrutarea insulinei într-o seringă

  1. Spălați sau sterilizați mâinile.
  2. Dacă doriți să introduceți un medicament cu durată lungă de acțiune, fiola cu el trebuie să fie rulată între palme până când lichidul devine turbid.
  3. Apoi, aerul este tras în seringă.
  4. Acum este necesar să introduceți aerul din seringă în fiolă.
  5. Produceți un set de insulină în seringă. Îndepărtați excesul de aer prin atingerea corpului seringii.

Adăugarea de insulină cu acțiune îndelungată cu insulină cu acțiune scurtă se efectuează, de asemenea, în conformitate cu un algoritm specific.

Mai întâi, trageți aer în seringă și injectați-l în ambele flacoane. Apoi, în primul rând, insulina cu acțiune scurtă este colectată, adică clară, iar insulina cu durată lungă de acțiune este tulbure.

În ce domeniu și cum să introduceți cel mai bine insulina

Insulina este injectată subcutanat în țesutul gras, altfel nu va funcționa. Ce zone sunt potrivite pentru aceasta?

  • umăr;
  • burtă;
  • Coapsa anterioară superioară;
  • Fila gluteală exterioară.

Nu este recomandat să se injecteze doze de insulină în umăr: există riscul ca pacientul să nu poată forma independent o pliu de grăsime subcutanată și va injecta medicamentul intramuscular.

Cel mai rapid hormon este absorbit dacă îl introduceți în stomac. Prin urmare, atunci când se utilizează doze de insulină scurtă, este cel mai rezonabil ca injecția să aleagă zona abdomenului.

Important: zona injecțiilor trebuie schimbată zilnic. În caz contrar, calitatea absorbției de insulină se modifică, iar nivelul zahărului din sânge începe să se schimbe în mod dramatic, indiferent de doza administrată.

Este imperativ să se asigure că lipodistrofia nu se dezvoltă în zonele de injectare. Nu este recomandat să se injecteze insulina în țesuturi modificate. De asemenea, nu puteți face acest lucru în zone în care există cicatrici, cicatrici, sigilii de piele și hematoame.

Tehnica de injectare a insulinei cu o seringă

Pentru introducerea insulinei folosind o seringă convențională, stilou injector (pen) sau pompă cu un dozator. Pentru a stăpâni tehnica și algoritmul pentru toți diabetici este doar pentru primele două opțiuni. Pe cât de corect va fi efectuată injecția, timpul de penetrare a dozei medicamentului depinde în mod direct.

  1. Mai întâi trebuie să pregătiți o seringă cu insulină, efectuați diluția, dacă este necesar, în conformitate cu algoritmul descris mai sus.
  2. După ce seringa cu preparatul este gata, se face o pliere cu două degete, degetul mare și degetul arătător. Încă o dată este necesar să se acorde atenție: insulina trebuie injectată tocmai în grăsime, nu în piele și nu în mușchi.
  3. Dacă este selectat un ac cu un diametru de 0,25 mm pentru doza de insulină, nu este necesară plierea.
  4. Seringa este așezată perpendicular pe creuzet.
  5. Fără a elibera faltele, trebuie să împingeți până la baza seringii și să injectați drogul.
  6. Acum trebuie să numărați până la zece, și numai atunci scoateți cu grijă seringa.
  7. După toate manipulările, puteți elibera foldul.

Insulina rulează injecția cu un stilou injector (pen)

  • Dacă aveți nevoie de o doză de insulină prelungită, trebuie mai întâi să fiți puternic agitați.
  • Apoi, 2 unități de soluție trebuie eliberate doar în aer.
  • Pe stiloul inelar necesar pentru a stabili cantitatea potrivită de doză.
  • Acum, pliurile se fac așa cum s-a descris mai sus.
  • În mod lent și cu atenție făcută pentru a intra în medicament Apăsând pe pistonul seringii.
  • După 10 secunde, seringa poate fi scoasă din fold și foldul eliberat.

Astfel de erori nu ar trebui să fie permise:

  1. Injectați în zone necorespunzătoare;
  2. Nu respectați doza;
  3. Injectați insulina rece fără a face distanța între injecții cu cel puțin trei centimetri;
  4. Utilizați medicamente expirate.

Dacă nu este posibil să faceți o injecție în conformitate cu toate regulile, se recomandă să solicitați ajutor de la un medic sau o asistentă medicală.

Terapia cu diabet zaharat - Algoritmul de injectare a insulinei

Astăzi, aproximativ 5-6% din populația adultă suferă de diabet.

Practic fiecare persoană are o bunică sau bunică, un prieten sau un coleg de clasă care se luptă cu această boală.

Pentru a preveni apariția problemei diabetului zaharat, s-au dezvoltat regimuri de tratament și un algoritm special și reguli pentru administrarea insulinei.

Ce este insulina administrată?

Puteți injecta insulina cu o seringă de insulină de unică folosință sau un stilou injector (pen).

Tipuri de ace și cum să le alegeți

Acele de insulină sunt detașabile și încorporate. Opriți-vă alegerea pe seringi cu acul încorporat, deoarece acestea vă permit să introduceți întregul medicament fără urmă.

Dimensiunile acelor sunt împărțite în:

  • Scurte (4-5 milimetri): pentru prima injecție de insulină în viața dumneavoastră, alegeți această lungime pentru a reduce riscul de rănire și durere. Introduceți acul la un unghi de 90 de grade.
  • Mediu (6-8 milimetri): poate fi utilizat de copii și adulți cu greutate normală. Introduceți acul la un unghi de 45 de grade, luând pielea în mână cu mâna.
  • Lungă (> 8 milimetri): ieftină, dar aduce mai multă durere.

Selectarea tipului de insulină

În funcție de durata și debutul efectului, există trei tipuri de insulină:

  1. „Pe scurt“. Acestea sunt medicamente care trebuie luate înainte de mese. Acțiunea lor începe în 15 minute și atinge un vârf în jumătate de oră (de exemplu, "Actrapid").
    • Insulinele "ultra-scurte" acționează deja după 10 minute, însă încetarea acțiunii după maximum trei ore (NovoRapid).
  2. „Mediu“. Medicamente care descompun treptat glucoza și mențin nivelul necesar de glucoză pentru o perioadă lungă de timp (de exemplu, Protafan, Monotard). Ei încep să acționeze în 10-15 minute după administrare și pot, dacă este necesar, să înlocuiască insulinele "scurte".
  3. „Lung“. Medicamente ale căror efect terapeutic poate dura până la o zi sau mai mult (de exemplu, "Ultralent"). Efectul terapeutic complet trebuie așteptat la 4-6 ore după administrare.

Cum să pregătiți un stilou?

Pentru a pregăti stiloul, trebuie să introduceți un cartuș în el. Pentru a face acest lucru, scoateți capacul și deșurubați suportul. Apoi, introduceți cartușul și înșurubați suportul înapoi.

Prepararea insulinei pentru administrare

Înainte de a administra o injecție, evaluați vizual medicamentul din flacon:

  • Insulina transparentă ("scurtă") poate fi administrată imediat, fără agitare.
  • Insulina muddy ("lungă") trebuie să fie agitată înainte de utilizare. Faceți-o foarte atent și încet. Pen-ul seringii cu cartușul interior trebuie să fie inversat de 20 de ori, astfel încât medicamentul să fie amestecat cu o minge în mijloc.

Dacă drogul, care a fost de obicei transparent, brusc estompat, este absolut imposibil să îl injectați! E rasfatat!

Cum se instalează acul?

Scoateți acul de pe ambalaj și scoateți autocolantul din capacul său exterior. Înșurubați-l spre corpul stiloului seringii.

Cum să îndepărtați aerul din cartuș?

Pentru introducerea în siguranță a medicamentului din acesta trebuie îndepărtate bulele de aer.

Pentru a face acest lucru, scoateți capacul exterior al acului cu mâini curate și lăsați-l la o parte, apoi scoateți capacul interior al acului.

Setați nivelul dozei la 4 unități. (când utilizați cartușul pentru prima dată), răsuciți butonul de pornire, tragându-l spre dvs. Pe afișaj, doza trebuie să coincidă cu indicatorul de bord.

Bateți cartușul, lăsând aerul să urce în sus. Apăsați butonul Start până când vedeți că medicamentul începe să iasă din ac. Aceasta va însemna că ați înlăturat tot aerul.

Setarea dozei

Rotiți butonul de pornire pentru a selecta doza dorită. Dacă nu reușiți să atingeți valoarea dorită, verificați echilibrul din cartuș. Cel mai probabil va trebui să introduceți suplimentar volumul lipsă din noul cartuș.

Alegerea unui loc pentru introducerea medicamentului

Insulinele sunt injectate sub piele. Insulinele "scurte" sunt introduse în regiunea ombilicală. Deci drogul intră cel mai repede în sânge. Insulinele prelungite sunt administrate în coapse, fese și umerii. Astfel, medicamentul intră în sânge treptat și pe o perioadă lungă de timp.

Locurile de injectare pentru insulină

Tehnica de injectare a insulinei

Deci, ia în considerare algoritmul și tehnica administrării insulinei:

  • Tratați pielea cu un antiseptic. Trebuie remarcat faptul că antisepticele de alcool pot distruge insulina. Prin urmare, înainte de introducerea medicamentului să aștepte până când pielea este complet uscată. Și dacă este posibil, abandonează complet tratamentul pielii.
  • Formați o pliantă a pielii (cu excepția acelor scurte).
  • Introduceți acul (complet):
    • Unghi de 90 ° pentru acele de 8 mm.
  • Apăsați ușor butonul de pornire până când acesta face clic. Țineți butonul în jos timp de 10 secunde.
  • Scoateți acul. După ce acul este îndepărtat, puteți apăsa ușor zona de injectare cu mâna pentru o vreme.
  • Etapa finală. Acum, puteți arunca capacul cu acul utilizat și închideți stiloul injector (pen).

Verificarea balanței cartușelor de insulină

Restul medicamentului din cartuș este ușor determinat datorită unei scări speciale. Dacă cartușul este gol, pistonul va fi în partea de jos a liniei albe.

Înlocuirea cartușului cu una nouă

Pentru a înlocui cartușul, deșurubați pur și simplu suportul, aruncați cel vechi, introduceți un cartuș nou și strângeți suportul.

Pacienții cu diabet zaharat de tip II care nu iau încă insulină pot afla în prealabil tehnica administrării nedureroase. Este, de asemenea, necesar pentru cazurile de boli infecțioase, atunci când nevoia de insulină crește și este nevoie de sprijin temporar pentru pancreas.

Tehnica seringii de insulină de insulină (insulină)

După evaluarea adecvării și preparării substanței pentru injectare (încălzirea și agitarea insulinei prelungite), procedați conform schemei următoare:

  • Deschideți capacul flaconului sau tratați dopul de cauciuc cu un antiseptic dacă medicamentul din flacon nu este colectat pentru prima dată.
  • Deschideți ambalajul și scoateți seringa.
  • Introduceți seringa în mai multe unități. aer, cât de mult intenționează să introducă insulină.
  • Introduceți acul în dop și introduceți tot aerul în flacon, ținându-l vertical.
  • Formați numărul necesar de unități de medicament +1.
  • Lăsați aerul să urce sus prin atingerea seringii și stoarcerea excesului de medicament cu aerul înapoi în flacon.
  • Scoateți acul.
  • Formați o pliu pe piele și introduceți acul în funcție de lungime, la un unghi diferit (așa cum este descris mai devreme).
  • Injectați încet medicamentul și, după ce așteptați 10 secunde, scoateți acul.

Tehnica de injectare a insulinei

În cazul în care trebuie să introduceți împreună insulină "lungă" și "scurtă":

  • introduceți aerul într-o sticlă cu un "lung", apoi cu o insulină "scurtă";
  • introduceți prima insulină "scurtă", apoi "lungă".

Cum să aveți grijă de locurile de injectare?

Pentru a preveni compactarea țesutului subcutanat, nu faceți fotografii la același loc într-un rând, retrageți câteva centimetri. Nu este necesară o îngrijire specială a pielii. De 1-2 ori pe zi este suficient pentru a face un duș, tratând locurile de injecție cu săpun de toaletă.

Regimuri de insulină

Există cinci scheme principale pentru administrarea de insulină:

  1. injectarea insulinei "lungi" sau "medii" o dată;
  2. injectarea insulinei "medii" de 2 ori pe zi;
  3. injectarea de insulină "scurtă" și "medie" de 2 ori pe zi;
  4. trei injecții de "scurt" și o injecție cu insulină "lungă" pe zi.

Sistem intensificat (bazal-bolus).

Până în prezent, cea mai promițătoare este schema de bolus. Este cât mai aproape de fluctuațiile secreției zilnice de insulină într-un organism sănătos. Jumătate din doza zilnică constă în insuline prelungite, care sunt administrate de trei ori (dimineața, după-amiaza și seara), iar a doua jumătate - scurte, care sunt administrate în funcție de frecvența, cantitatea și compoziția aportului alimentar.

Diabetul nu este o boală, ci un mod de viață! Cu terapia și nutriția potrivită, puteți trăi o viață plină și luminată!

Insulina algoritmul de injectare

Lăsați alcoolul să se evapore.

Deschideți ambalajul cu o seringă de insulină.

Desenați un volum de aer de seringă egal cu doza de insulină. Introduceți acul seringii în dopul de cauciuc al flaconului și coborâți pistonul până la capăt, o suprapresiune fiind creată în flacon.

Întoarceți flaconul cu capul în jos, ținându-l în mâna stângă, trageți pistonul cu mâna dreaptă, formați doza potrivită în seringă și 1-2 U (presiunea în sticlă ajută la colectarea medicamentului).

Scoateți acul din flacon și setați doza exactă de insulină. Asigurați-vă că nu există bule de aer în seringă. Puneți capacul de protecție pe ac.

Notă: în absența seringilor de insulină de unică folosință, se utilizează o seringă sterilă de insulină reutilizabilă cu două ace: pentru recrutare și administrare de medicament.

Finalizarea manipulării: pregătiți 3 bile sterile de bumbac într-o tavă, dintre care două trebuie să fie umezite cu 70% alcool etilic și unul ar trebui să rămână uscat.

3. Tehnica insulinei subcutanate

Echipamente: soluție de insulină, seringă de insulină de unică folosință cu ac, bile sterile de bumbac, alcool 70%, recipiente cu soluții dezinfectante, mănuși sterile de unică folosință.

Pregătirea pentru manipulare:

Salutați-l pe pacient, introduceți-vă.

Clarificarea conștientizării de către pacient a medicamentului și obținerea consimțământului informat pentru injectare.

Spălați-vă pe mâini igienic și puneți-vă mănuși sterile.

Pentru a ajuta pacientul să ia poziția corectă (ședința sau minciuna).

Tratați locul de injectare cu două tampoane de bumbac umezite cu 70% alcool. Prima minge este o suprafață mare, a doua este locul de injectare directă.

Așteptați până se evaporă alcoolul.

Utilizați mâna stângă pentru a lua pielea la locul de injectare în creion.

Cu mâna dreaptă, introduceți acul la o adâncime de 15 mm (2/3 a acului) la un unghi de 45 ° în fundul pliului de piele, ținând cannul de ac cu degetul arătător.

Notă: atunci când se administrează insulină, o seringă - un ac - este introdusă perpendicular pe piele.

Transferați mâna stângă la piston și injectați insulina încet. Nu scoateți seringa de la mână în mână. Așteptați încă 5-7 secunde.

Scoateți acul. Apăsați locul injecției cu o bilă sterilă din bumbac. Nu face masaj.

Întreabă-l pe pacient cum se simte.

Expuneți dispozitivele medicale de unică folosință și reutilizabile în conformitate cu reglementările din industrie privind dezinfecția și presterilizarea curățării și sterilizării.

Dezinfectați și eliminați deșeurile medicale în conformitate cu San. PiN 2.1.7.728-99 "Norme privind colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medico-profilactice"

Îndepărtați mănușile, puneți-le în recipient-recipient cu soluție de dezinfectare. Spălați-vă mâinile într-o manieră igienică.

Avertizați (și, dacă este necesar, verificați) ca pacientul să ia alimente în 20 de minute după injectare (pentru a preveni o stare hipoglicemică).

Insulina și introducerea acesteia subcutanat

Insulina este un medicament care scade concentrația de zahăr din sânge și se dozează în unități de insulină (EI). Disponibil în sticle de 5 ml, 1 ml de insulină conține 40 UI, 80 UI sau 100 UI - uitați-vă cu atenție la eticheta flaconului.

Insulina este injectată cu o seringă specială de 1 insulină de unică folosință.

Pe de o parte a scării de pe cilindru - diviziunea pentru ml, pe de altă parte - diviziune pentru EI, în conformitate cu acesta și să efectueze un set de droguri, având estimat anterior scara de divizare. Insulina injectată s / c, în / în.

Scop: terapeutic - pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge.

indicaţii:

Contraindicații:

2. Reacție alergică.

Echipament:

Steril: o tavă cu tuse de tifon sau bile de bumbac, o seringă cu insulină cu ac, un ac 2 (dacă un ac este înlocuit pe o seringă), 70% alcool, un preparat de insulină, mănuși.

Non-sterile: foarfece, canapele sau scaune, recipiente pentru ace de dezinfectare, seringi, pansamente.

Pregătirea pacientului și a medicamentelor:

1. Explicați pacientului necesitatea de a adera la dietă atunci când primește insulină. Insulina cu acțiune scurtă este injectată cu 15-20 minute înainte de masă, efectul său hipoglicemic începe în 20-30 minute, atinge efectul maxim în 1,5-2,5 ore, durata totală a acțiunii este de 5-6 ore.

2. Un ac dintr-un flacon de insulină și s / c poate fi introdus numai după ce dopul flaconului și locul de injectare se scot din alcool 70%. alcoolul reduce activitatea insulinei.

3. Când injectați soluția de insulină într-o seringă, formați 2 doze mai mari decât doza prescrisă de către medic, deoarece: Este necesară compensarea pierderilor în timpul îndepărtării aerului și verificarea celui de-al doilea ac (cu condiția ca acul să fie detașabil).

4. Sticlele cu insulină depozitate în frigider, împiedicându-le să înghețe; lumina directă a soarelui este exclusă; se încălzește la temperatura camerei înainte de administrare.

5. Odată deschis, flaconul poate fi păstrat timp de 1 lună, capacul metalic nu poate fi rupt, ci pliat.

algoritmul:

1. Explicați cursul manipulării pacientului, obțineți consimțământul lui.

2. Puneți o haină curată, o mască, mânuiți-vă pe mâini la un nivel de igienă, purtați mănuși.

3. Citiți numele insulinei, doza (40,80,100 UI în 1 ml) - trebuie să respecte medicul prescriptor.

4. Uită-te la data, data de expirare - trebuie să se potrivească.

5. Verificați integritatea ambalajului.

6. Deschideți ambalajul cu seringa sterilă de insulină selectată și puneți-o într-o tavă sterilă.

7. Deschideți capacul de aluminiu, tratându-l cu alcool 70% de două ori.

8. Pierceți capacul de cauciuc al flaconului după uscarea alcoolului, luați insulină (doza prescrisă de medic și plus 2 EI).

9. Schimbați acul. Aerisiți aerul din seringă (2 U vor intra în ac).

10. Puneți seringa pe o tavă sterilă, pregătiți 3 bile sterile de bumbac (2 umezite cu 70% alcool, 3 uscate).

11. Tratați pielea mai întâi cu primul, apoi cu cea de-a doua minge de bumbac (cu alcool) și cea de-a treia (uscată) în mâna stângă.

12. Colectați pielea într-o folie triunghiulară.

13. Introduceți acul în baza pliului la un unghi de 45 ° la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din ac), ținând seringa în mâna dreaptă.

14. Introduceți insulina.

15. Apăsați locul injecției cu o bilă de bumbac uscată.

16. Scoateți acul ținându-l pe canulă.

17. Evacuați seringa și acul de unică folosință într-un recipient cu cloramină de 3% timp de 60 de minute.

18. Scoateți mănușile, puneți-le într-un recipient cu o soluție de dezinfectant.

19. Spălați-vă mâinile, scurgeți-le.

Posibile complicații cu insulină:

1. Lipodistrofia (dispariția țesutului adipos la locul injecțiilor multiple, cicatrizare).

2. Reacții alergice (roșeață, urticarie, angioedem).

3. Starea hipoglicemică (supradozaj). Observat: iritabilitate, transpirație, foamete. (Ajutor cu hipoglicemia: dați pacientului zahăr, miere, băuturi dulci, cookie-uri).

Reguli și algoritm pentru introducerea insulinei în diabet zaharat

Tratamentul cu insulină devine o parte integrantă a tratamentului diabetului zaharat. Rezultatul bolii depinde într-o mare măsură de cât de bine pacientul va stăpâni tehnica și va respecta regulile generale și algoritmii pentru administrarea subcutanată a insulinei.

Sub influența diferitelor procese din corpul uman funcționează disfuncții în pancreas. Depistarea întârziată și principalul hormon al acesteia - insulină. Alimentele încetează să fie digerate în cantități potrivite, metabolismul energetic scade. Hormonul nu este suficient pentru defalcarea glucozei și intră în sânge. Numai terapia cu insulină poate opri acest proces patologic. Pentru a stabiliza situația, aplicați injecția.

Reguli generale

Injectarea se face înainte de fiecare masă. Pacientul nu este în măsură să contacteze personalul medical de atâtea ori și va trebui să stăpânească algoritmul și regulile de administrare, să studieze dispozitivul și tipurile de seringi, tehnica utilizării acestora, regulile de stocare a hormonului însuși, compoziția și varietățile sale.

Este necesar să se adere la sterilitate, să se respecte standardele sanitare și igienice:

  • spălați mâinile, folosiți mănuși;
  • să proceseze corect părțile caroseriei în care se va efectua injecția;
  • aflați cum să luați medicamente fără a atinge alte obiecte cu un ac.

Este recomandabil să înțelegeți care tipuri de medicament există, cât timp acestea acționează și, de asemenea, la ce temperatură și cât timp poate fi stocat medicamentul.

De multe ori, soluția injectabilă este depozitată la frigider la o temperatură de 2 până la 8 grade. Această temperatură este de obicei păstrată în ușa frigiderului. Este imposibil ca drogul să lovească razele soarelui.

Există o cantitate imensă de insulină, care este clasificată în funcție de diferiți parametri:

  • categorie;
  • componente;
  • grad de purificare;
  • viteza și durata acțiunii.

Categoria depinde de ce hormon este selectat.

  • porcine;
  • balenă;
  • sintetizate din pancreasul bovinelor;
  • umane.

Există medicamente monocomponente și combinate. În funcție de gradul de purificare, clasificarea se aplică celor care sunt filtrate prin etanol acid și cristalizează cu purificare profundă la nivel molecular și cromatografie cu schimb ionic.

În funcție de viteza și durata acțiunii, există:

  • ultrascurte;
  • scurt;
  • durata medie;
  • lung;
  • combinate.

Tabel de durată a acțiunii hormonului:

Simpla insulină Actrapid

Durata medie de 16 - 20 de ore

Timp de 24 până la 36 de ore

Numai endocrinologul poate determina regimul de tratament și poate prescrie doza.

Unde se administrează injecția?

Pentru injectare există zone speciale:

  • coapsa (zona din partea de sus și din față);
  • abdomen (aproape de fosa ombilicală);
  • fese;
  • umăr.

Este important ca injecția să nu intre în țesutul muscular. Este necesară injectarea în țesutul gras subcutanat, altfel, o dată în mușchi, injecția va provoca disconfort și complicații.

Este necesar să se ia în considerare introducerea unui hormon cu efect de lungă durată. Este mai bine să-l introduceți în șolduri și fese - aici este absorbit mai lent.

Pentru un rezultat mai rapid, locurile cele mai potrivite sunt umerii și burta. De aceea pompele sunt întotdeauna încărcate cu insuline scurte.

Locuri necorespunzătoare și reguli pentru schimbarea locurilor pentru injectare

Zonele abdomenului și coapsei sunt cele mai potrivite pentru cei care efectuează singuri injecțiile. Este mult mai convenabil să colectați pliul și bolțul, asigurându-vă că acesta este exact zona de grăsime subcutanată. Poate fi dificil să se găsească un loc pentru o injecție la oameni subțiri, în special cei care suferă de distrofie.

Regulile de indentare trebuie respectate. Din fiecare injecție anterioară trebuie să vă retrageți cel puțin 2 centimetri.

Punctele de injectare trebuie să fie modificate în mod constant. Și din moment ce este necesar să prindem constant și foarte mult, atunci există 2 căi din această situație - împărțiți zona destinată injectării în 4 sau 2 părți și efectuați o injecție la una dintre ele în timp ce odihna se odihnește, fără să uitați să retrageți 2 cm de locul injectării anterioare.

Se recomandă să nu se schimbe locurile de injecție. Dacă introducerea medicamentului în coapsă a început deja, atunci este necesar să înțepați coapsele tot timpul. Dacă în stomac, atunci trebuie continuat, astfel încât viteza de livrare a substanței medicamentoase să nu se modifice.

Tehnica de injectare subcutanată

În diabetul zaharat, există o tehnică special documentată pentru administrarea medicamentului.

Pentru injecțiile cu insulină, a fost elaborată o seringă specifică. Diviziile din acesta nu sunt identice cu divizările celor obișnuite. Acestea sunt marcate în unități - ED. Aceasta este o doză specială pentru diabetici.

În plus față de seringa cu insulină, există un stilou injector (pen-ul) cu seringă, este mai convenabil de folosit și este disponibil și pentru utilizare reutilizabilă. Există diviziuni care corespund la jumătate din doză.

Puteți evidenția introducerea utilizând o pompă (distribuitor). Aceasta este una dintre invențiile moderne convenabile, care este echipată cu un panou de control montat în centură. Datele sunt introduse pentru consumul unei doze specifice, iar la momentul potrivit distribuitorul calculează doza pentru injecție în sine.

Inserția are loc printr-un ac care este introdus în stomac, fixat cu bandă adezivă și conectat la un balon de insulină utilizând tubule elastice.

Algoritm pentru utilizarea unei seringi:

  • sterilizează mâinile;
  • scoateți capacul de pe acul seringii, trageți aerul în el și eliberați-l în sticla de insulină (aveți nevoie de aer cât de mult ca doza pentru injecție);
  • agitați sticla;
  • formați doza prescrisă cu puțin mai mult decât eticheta dorită;
  • scapa de bule de aer;
  • ștergeți locul de injectare cu un antiseptic, uscat;
  • cu degetul mare și arătătorul adună o creastă în locul unde va fi injecția;
  • faceți o injecție în fundul triunghiului și injectați încet apăsarea pistonului;
  • scoateți acul, numărând 10 secunde;
  • numai după eliberarea ori.

Algoritmul de introducere a creionului cu seringă pentru hormoni:

  • doză formată;
  • aproximativ 2 unități sunt pulverizate în spațiu;
  • doza necesară este stabilită pe plăcuța de înmatriculare;
  • o pliu se face pe corp, dacă acul este de 0,25 mm, nu este necesar;
  • medicamentul este injectat la presarea capătului mânerului;
  • după 10 secunde, stiloul este îndepărtat și foldul este eliberat.

Este important să rețineți că acele pentru injecțiile cu insulină sunt foarte mici - 8-12 mm în lungime și 0,25-0,4 mm în diametru.

Injectarea cu o seringă de insulină trebuie făcută sub un unghi de 45 °, iar stiloul injector (pen-ul) al seringii trebuie să fie sub linie dreaptă.

Trebuie să ne amintim că medicamentul nu poate fi scuturat. Tragând un ac, nu puteți freca acest loc. Nu puteți să faceți o injecție cu o soluție rece - trăgând produsul afară din frigider, trebuie să îl țineți în mâini și să îl defilați încet pentru al încălzi.

După injectare, asigurați-vă că luați alimente în 20 de minute.

Mai clar procesul poate fi văzut în materialul video de la Dr. Malysheva:

Complicații în timpul procedurii

Complicațiile apar cel mai adesea dacă nu respectați toate regulile de administrare.

Imunitatea la medicament poate provoca reacții alergice care sunt asociate cu intoleranță la proteinele din compoziția sa.

Alergia poate fi exprimată prin:

  • roșeață, mâncărime, urticarie;
  • umflare;
  • bronhospasm;
  • angioedem;
  • șoc anafilactic.

Uneori apare fenomenul Arthus - crește roșeața și umflarea, inflamația devine violet-roșie. Pentru ameliorarea simptomelor, insulina este utilizată pentru injectare. Procesul invers începe și se formează o cicatrice în locul necrozei.

Ca și în cazul oricăror alergii, li se prescriu desensibilizarea (Pipolfen, Dimedrol, Tavegil, Suprastin) și hormoni (hidrocortizonul, microzozi de porcină multi-componentă sau insulină umană, prednisolon).

La nivel local a recurs la obkalyvaniyu doze în creștere de insulină.

Alte complicații posibile:

  1. Rezistența la insulină. Aceasta este atunci când celulele nu mai răspund la insulină. Glicemia din sânge crește până la niveluri ridicate. Insulina este necesară din ce în ce mai mult. În astfel de cazuri, prescrie o dietă, exercițiu. Tratamentul medicamentos cu biguanide (Siofor, Glucophage) fără dietă și exerciții nu este eficient.
  2. Hipoglicemia este una dintre cele mai periculoase complicații. Semne de patologie - bătăi cardiace, transpirație, foame constantă, iritabilitate, tremor (tremurături) ale membrelor. Dacă nu se ia nicio acțiune, poate să apară comă hipoglicemică. Primul ajutor: pentru a da dulceață.
  3. Lipodistrofie. Există forme atrofice și hipertrofice. Se mai numește distrofie grasă a țesutului subcutanat. Se întâmplă cel mai adesea atunci când nu se respectă regulile injecției - nerespectarea distanței corecte dintre injecții, introducerea unui hormon rece, hipotermia locului în care sa făcut injecția. Nu a fost identificată o patogeneză exactă, dar aceasta se datorează unei încălcări a troficului tisular cu leziuni constante ale nervilor în timpul injectării și introducerea insulinei insuficient de pure. Restaurați locurile afectate prin injectarea cu un hormon monocomponent. Există o tehnică propusă de profesorul V.Talantovim - rotunjirea cu un amestec de novocaină. Îmbunătățirea țesuturilor începe încă din a doua săptămână de tratament. Se acordă o atenție deosebită studiului mai aprofundat al tehnicii de efectuare a injecțiilor.
  4. Scăderea potasiului în sânge. Cu această complicație, se observă un apetit crescut. Alocați o dietă specială.

Următoarele complicații pot fi de asemenea numite:

  • vălul înaintea ochilor;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • câștig în greutate.

Acestea sunt ușor de eliminat cu diete speciale și regim.

Reguli pentru introducerea insulinei în diabet

Diabetul este o boală gravă care poate apărea în absolut orice persoană. Cauza acestei boli este producția insuficientă de pancreas a insulinei hormonale. În consecință, crește cantitatea de zahăr din sânge a pacientului, metabolismul carbohidraților este perturbat.

Boala afectează rapid organele interne - unul câte unul. Munca lor este redusă la limită. Prin urmare, pacienții devin dependenți de insulină, dar deja sintetici. Într-adevăr, în organismul lor, acest hormon nu este produs. Pentru tratamentul diabetului a fost eficient, pacientul este prezentat insulină zilnică.

Droguri

Pacienții diagnosticați cu diabet suferă de faptul că trupurile lor nu sunt capabile să primească energie din alimentele pe care le consumă. Tractul digestiv vizează procesarea, digestia alimentelor. Substanțele utile, inclusiv glucoza, intră apoi în sângele uman. Nivelul de glucoză din organism în acest stadiu este în creștere rapidă.

Ca rezultat, pancreasul primește un semnal că este necesară producerea insulinei hormonale. Este această substanță care percepe o persoană cu energie din interior, ceea ce este absolut necesar pentru ca toată lumea să aibă o viață deplină.

Algoritmul descris mai sus nu funcționează pentru o persoană cu diabet zaharat. Glucoza nu intră în celulele pancreasului, ci începe să se acumuleze în sânge. Treptat, nivelul de glucoză crește până la limită, iar cantitatea de insulină este redusă la minimum. În consecință, medicamentul nu mai poate afecta metabolismul carbohidraților din sânge, precum și consumul de aminoacizi din celule. Deșeurile de grăsimi încep să se acumuleze în organism, deoarece insulina nu îndeplinește alte funcții.

Tratamentul diabetului

Scopul tratamentului cu diabet este menținerea glicemiei în intervalul normal (3,9 - 5,8 mol / l).
Cele mai caracteristice semne ale diabetului zaharat sunt:

  • Constant setea chinuitoare;
  • Urinare repetată;
  • Dorința este în orice moment al zilei;
  • Afecțiuni dermatologice;
  • Slăbiciune și durere în organism.

Există două tipuri de diabet: dependentă de insulină și, în consecință, cea în care injecțiile cu insulină sunt indicate numai în anumite cazuri.

Diabetul zaharat de tip 1 sau insulina dependentă este o boală caracterizată prin blocarea completă a producției de insulină. Ca urmare, activitatea vitală a corpului este încheiată. Injectarea în acest caz este necesară pentru o persoană pe tot parcursul vieții.

Diabetul de tip 2 se distinge prin faptul că pancreasul produce insulină. Dar, cantitatea sa este atât de nesemnificativă încât corpul nu este capabil să-l folosească pentru a-și menține activitatea vitală.

Pacienții cu insulină cu diabet zaharat sunt indicați pentru viață. Cei care au o concluzie despre diabetul de tip 2 trebuie să injecteze insulină în cazurile cu o scădere bruscă a zahărului din sânge.

Seringi de insulină

Medicamentul trebuie depozitat într-un loc răcoros la o temperatură de 2 până la 8 grade Celsius. Dacă utilizați o seringă pentru administrare subcutanată, amintiți-vă că sunt depozitate timp de o lună la o temperatură de 21-23 de grade de căldură. Este interzis să lăsați fiolele de insulină la soare și la dispozitivele de încălzire. Acțiunea medicamentului începe să fie suprimată la temperaturi ridicate.

Seringile trebuie selectate cu un ac deja încorporat în ele. Acest lucru va evita efectul "spațiu mort".

Într-o seringă standard, după administrarea de insulină, pot rămâne câțiva mililitri de soluție, numită zonă moartă. Costul împărțirii seringii nu trebuie să depășească 1 U pentru adulți și 0,5 U pentru copii.

Observați următorul algoritm atunci când introduceți un medicament într-o seringă:

  1. Sterilizați mâinile.
  2. Dacă în prezent aveți nevoie să injectați insulină prelungită, rotiți flaconul de soluție de insulină între palme timp de un minut. Soluția din flacon trebuie să fie tulbure.
  3. Introduceți seringa de aer.
  4. Injectați acest aer din seringă în flaconul cu soluție.
  5. Luați doza necesară de medicament, îndepărtați bulele de aer prin atingerea bazei seringii.

Există, de asemenea, un algoritm special pentru amestecarea medicamentului într-o singură seringă. Mai întâi trebuie să introduceți aer în flacon cu o insulină cu acțiune prelungită, apoi faceți același lucru cu un flacon de insulină cu acțiune scurtă. Acum puteți lua o injecție cu un medicament clar, adică o acțiune scurtă. Și în a doua etapă, colectați o soluție tulbure de insulină cu o acțiune prelungită.

Zone de injectare a medicamentelor

Medicii recomandă absolut toți pacienții cu hiperglicemie să stăpânească tehnica injecțiilor cu insulină. Insulina este de obicei injectată subcutanat în țesutul gras. Numai în acest caz, medicamentul va avea efectul dorit. Locurile pentru administrarea recomandată a insulinei sunt abdomenul, umărul, zona superioară a coapsei și ori în zona feselor exterioare.

Nu este recomandat să vă injectați în zona umărului, deoarece persoana nu va putea să formeze subcutanat o pată de grăsime. Și acest lucru înseamnă că există riscul de ingestie a medicamentului intramuscular.

Există câteva trăsături ale administrării insulinei. Hormonul pancreatic este cel mai bine absorbit în zona abdominală. Prin urmare, este necesar să se injecteze insulină cu acțiune scurtă. Rețineți că site-urile de injecție trebuie schimbate zilnic. În caz contrar, nivelurile de zahăr pot fluctua în organism zi de zi.

De asemenea, trebuie să monitorizați cu atenție faptul că în locurile de injectare nu au apărut lipodistrofie. Absorbția insulinei este minimă în această zonă. Asigurați-vă că ați luat următoarea injecție într-o altă zonă a pielii. Este interzisă introducerea medicamentului în locuri de inflamație, cicatrici, cicatrici și urme de vătămări mecanice - vânătăi.

Cum să faceți injecții?

Injecțiile medicamentului sunt injectate subcutanat cu o seringă, seringă pentru stilou, printr-o pompă specială (dozator), utilizând un injector. Mai jos luăm în considerare algoritmul pentru introducerea seringii de insulină.

Pentru a evita greșelile, trebuie să urmați regulile de insulină. Amintiți-vă că cât de repede se introduce drogul în sânge depinde de zona acului. Insulina este injectată numai în grăsimi subcutanate, dar nu intramuscular și nu intracutanat!

Dacă se administrează injecții cu insulină copiilor, trebuie să alegeți ace scurte de insulină cu lungimea de 8 mm. În plus față de lungimea scurtă, este și cel mai subțire dintre toate cele existente - diametrul lor este de 0,25 mm în loc de 0,4 mm obișnuit.

Tehnica seringii de injectare a insulinei:

  1. Insulina trebuie injectată în locuri speciale, descrise în detaliu mai sus.
  2. Utilizați degetul mare și arătătorul pentru a forma o pliu de piele. Dacă ați luat un ac cu un diametru de 0,25 mm, nu puteți face o pliere.
  3. Puneți seringa perpendicular pe creuzet.
  4. Apăsați până la baza seringii și injectați soluția subcutanat. Foldul nu poate fi eliberat.
  5. Numărați până la 10 și numai apoi scoateți acul.

Introducerea insulinei cu o seringă - pen:

  1. Dacă luați insulină pentru o acțiune prelungită, amestecați soluția timp de un minut. Dar nu agitați seringa - stiloul injector (pen). Va fi suficient să îndoiți și să îndoiți brațul de mai multe ori.
  2. Eliberați 2 unități de soluție în aer.
  3. Pe pen-ul seringii există un inel dial-up. Dați-i doza de care aveți nevoie.
  4. Formați un pliu, după cum este indicat mai sus.
  5. Este necesar să introduceți un preparat lent și cu precizie. Apăsați ușor pe pistonul seringii stiloului injector (pen-ului).
  6. Numărați 10 secunde și îndepărtați încet acul.


Erori inacceptabile în punerea în aplicare a manipulărilor de mai sus sunt: ​​suma greșită a dozei de soluție, introducerea necorespunzătoare pentru acest loc, utilizarea de droguri a expirat. De asemenea, multe insuline răcite injectate, care nu respectă distanța dintre injecțiile de 3 cm.

Trebuie să urmați algoritmul de injectare a insulinei! Dacă nu vă puteți injecta, solicitați ajutor medical.

Calculul dozei și administrarea de insulină

Director al Institutului de Diabet: "Aruncați metrul și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Insulina este un medicament care scade concentrația de zahăr din sânge și se dozează în unități de insulină (EI). Disponibil în sticle de 5 ml, 1 ml de insulină conține 40 UI, 80 UI sau 100 UI - uitați-vă cu atenție la eticheta flaconului.

Insulina este injectată cu o seringă specială de 1 insulină de unică folosință.

Pe de o parte a scării de pe cilindru - diviziunea pentru ml, pe de altă parte - diviziune pentru EI, în conformitate cu acesta și să efectueze un set de droguri, având estimat anterior scara de divizare. Insulina injectată s / c, în / în.

Scop: terapeutic - pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge.

indicaţii:

1. diabet zaharat de tip 1;

2. coma hiperglicemică.

Contraindicații:

1. coma hipoglicemică;

2. reacție alergică.

Echipament:

Sterile: tavă cu tifon din tifon sau bumbac de tifon, seringă de insulină cu ac, acul 2 (dacă este prevăzută o schimbare a acului pe o seringă), alcool 70%, preparat de insulină, mănuși.

Non-sterile: foarfece, canapele sau scaune, recipiente pentru ace de dezinfectare, seringi, pansamente.

Pregătirea pacientului și a medicamentelor:

1. Explicați pacientului necesitatea de a adera la dietă atunci când primește insulină. Insulina cu acțiune scurtă este injectată cu 15-20 minute înainte de masă, efectul său hipoglicemic începe în 20-30 minute, atinge efectul maxim în 1,5-2,5 ore, durata totală a acțiunii este de 5-6 ore.

2. Un ac dintr-un flacon de insulină și s / c poate fi introdus numai după ce dopul flaconului și locul de injectare se scot din alcool 70%. alcoolul reduce activitatea insulinei.

3. Când injectați soluția de insulină într-o seringă, formați 2 doze mai mari decât doza prescrisă de către medic, deoarece: Este necesară compensarea pierderilor în timpul îndepărtării aerului și verificarea celui de-al doilea ac (cu condiția ca acul să fie detașabil).

4. Sticlele cu insulină depozitate în frigider, împiedicându-le să înghețe; lumina directă a soarelui este exclusă; se încălzește la temperatura camerei înainte de administrare.

5. Odată deschis, flaconul poate fi păstrat timp de 1 lună, capacul metalic nu poate fi rupt, ci pliat.

algoritmul:

1. Explicați cursul manipulării pacientului, obțineți consimțământul lui.

2. Puneți o haină curată, o mască, mânuiți-vă pe mâini la un nivel de igienă, purtați mănuși.

3. Citiți numele insulinei, doza (40,80,100 UI în 1 ml) - trebuie să respecte medicul prescriptor.

4. Uită-te la data, data de expirare - trebuie să se potrivească.

5. Verificați integritatea ambalajului.

6. Deschideți ambalajul cu seringa sterilă de insulină selectată și puneți-o într-o tavă sterilă.

7. Deschideți capacul de aluminiu, tratându-l cu alcool 70% de două ori.

8. Pierceți capacul de cauciuc al flaconului după uscarea alcoolului, luați insulină (doza prescrisă de medic și plus 2 EI).

9. Schimbați acul. Aerisiți aerul din seringă (2 U vor intra în ac).

10. Puneți seringa pe o tavă sterilă, pregătiți 3 bile sterile de bumbac (2 umezite cu 70% alcool, 3 uscate).

11. Tratați pielea mai întâi cu primul, apoi cu cea de-a doua minge de bumbac (cu alcool) și cea de-a treia (uscată) în mâna stângă.

12. Colectați pielea într-o folie triunghiulară.

13. Introduceți acul în baza pliului la un unghi de 45 ° la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din ac), ținând seringa în mâna dreaptă.

14. Introduceți insulina.

15. Apăsați locul injecției cu o bilă de bumbac uscată.

16. Scoateți acul ținându-l pe canulă.

17. Evacuați seringa și acul de unică folosință într-un recipient cu cloramină de 3% timp de 60 de minute.

18. Scoateți mănușile, puneți-le într-un recipient cu o soluție de dezinfectant.

19. Spălați-vă mâinile, scurgeți-le.

Posibile complicații cu insulină:

1. Lipodistrofia (dispariția țesutului adipos la locul injecțiilor multiple, cicatrizare).

2. Reacții alergice (roșeață, urticarie, angioedem).

3. Starea hipoglicemică (supradozaj). Observat: iritabilitate, transpirație, foamete. (Ajutor cu hipoglicemia: dați pacientului zahăr, miere, băuturi dulci, cookie-uri).

Cum se determină numărul de unități de pâine

Principalul "marker" al alimentației pacienților cu diabet zaharat sunt carbohidrații. Pentru a determina conținutul lor într-un anumit produs, este utilizată unitatea de cereale ХЕ, servind ca unitate convențională de calcul. Se crede că conține 12 g de carbohidrați puri și poate crește concentrațiile de zahăr din sânge cu 1,7-2,7 mmol / l. Pentru a determina cât de mult carbohidrați este în produsul finit, trebuie să împărțiți cantitatea de carbohidrați indicată pe ambalajul produsului cu 12. De exemplu, pe ambalajul original cu paine este indicat că 100 g de produs conține 90 g de carbohidrați, împărțind acest număr cu 12, se pare că 100 g de pâine conține 7,5 XE.

Cum se determină indicele glicemic

GN - încărcarea glicemică este un indicator care reflectă calitatea și cantitatea de carbohidrați din alimente. Pentru a calcula, trebuie să cunoașteți indicele glicemic - GI în procente. Acest indicator reflectă rata la care absorbția carbohidraților din organism. Acesta vă permite să determinați în mod aproximativ cum crește nivelul zahărului din sânge după digestia unui anumit produs în comparație cu standardul. De exemplu, un GI de 80 înseamnă că după ce un pacient mănâncă 50 de grame dintr-un anumit produs, nivelul zahărului din sânge va fi de 80% din valoarea observată în sânge după consumarea a 50 de grame de glucoză pură.

Introducerea și calcularea dozei necesare de insulină

Atunci când se calculează insulina, este necesar să se ia în considerare gradul de compensare pentru diabet. De asemenea, este necesar să rețineți că un pacient cu diabet zaharat nu poate administra mai mult de 1 U de medicament pe kg de greutate corporală pe zi, altfel ar putea să apară supradoze.

Dozaj pentru pacienții cu grade diferite ale bolii:

  1. Cine are primul grad de boală a fost detectat recent - 0,5 U / kg.
  2. Cine are 1 grad de diabet, iar durata compensației este de 1 an sau mai mult - 0,6 U / kg.
  3. Cine are 1 grad de severitate a diabetului zaharat și o stare de compensare instabilă - 0,7 U / kg.
  4. Cine a decompensat diabetul zaharat - 0,8 U / kg.
  5. Care este diabetul complicat de cetoacidoză - 0,9 U / kg.
  6. Femeile gravide în trimestrul III sunt desemnate 1,0 U / kg.

Datorită introducerii insulinei prelungite, efectul de imitare a comportamentului unui hormon natural este atins. Acest medicament este administrat, de obicei, înainte de micul dejun și înainte de cină. În alte mese, medicamentul nu este, de obicei, introdus. Doza eficientă de medicament pe termen scurt și ultrascurt pe zi ar trebui să varieze de la 14 la 28 de unități. Acest indicator poate varia în funcție de circumstanțe și de nivelurile de zahăr din sânge. Acest lucru necesită un autocontrol constant, efectuat cu ajutorul unui glucometru.

La determinarea dozei de insulină trebuie să se bazeze pe date despre:

  • nivelul glucozei în urină și sânge;
  • timpul zilei;
  • cantitatea de carbohidrați care trebuie consumată după injectare;
  • activitatea fizică înainte și după masă.

Factorii de mai sus sunt decisivi în calcul, dar nu și singurii.

La calcularea insulinei este necesar să se folosească următoarea formulă: doza zilnică AU × greutatea corporală și apoi împărțită la 2. De exemplu, doza zilnică este de 0,7 U. Înmulțind-o cu o greutate corporală de 70 kg, obținem 49. Împărțind cu 2, obținem 24 (valoare rotunjită). Adică, la micul dejun trebuie să intrați 14 ED, iar la cină 10 ED.

Calculați ICD: 49-24 = 25. De aici vom obține că înainte de mic dejun trebuie să introduceți 9-11 ED, înainte de prânz 6-8 ED și înainte de cină 4-6 ED. Apoi, trebuie să ajustați cantitatea de medicament, în funcție de nivelul glicemiei. Avertizăm: acest calcul este aproximativ și necesită o corecție obligatorie. Pentru a reduce cu succes ratele ridicate, este necesar să se țină seama de concentrația actuală de glucoză.

Dacă monitorizați în mod constant nivelurile de zahăr din sânge, calculați corect doza de insulină și respectați toate recomandările medicului, puteți duce o viață lungă și activă.

Reguli generale de calcul

O regulă importantă în algoritmul de calcul a dozei de insulină este nevoia pacientului de a nu depăși o unitate de hormon pe kilogram de greutate. Dacă ignorați această regulă, va exista o supradoză de insulină, care poate duce la o condiție critică - coma hipoglicemică. Dar pentru selectarea exactă a dozelor de insulină este necesar să se țină seama de gradul de compensare a bolii:

  • În primele etape ale bolii de tip 1, doza necesară de insulină este selectată la o viteză de cel mult 0,5 unități de hormon pe kilogram de greutate.
  • Dacă diabetul de tip 1 este bine compensat în timpul anului, doza maximă de insulină va fi de 0,6 unități de hormon pe kilogram de greutate corporală.
  • În cazul diabetului zaharat de tip 1 sever și al fluctuațiilor persistente ale nivelurilor de glucoză din sânge, sunt necesare până la 0,7 unități de hormon pe kilogram de greutate.
  • În cazul diabetului decompensat, doza de insulină este de 0,8 U / kg;
  • În cazul diabetului gestațional - 1,0 U / kg.

Deci, calculul dozei de insulină are loc conform următorului algoritm: Doza zilnică de insulină (ED) * Greutatea corporală totală / 2.

Exemplu: Dacă doza zilnică de insulină este de 0,5 unități, atunci trebuie să fie înmulțită cu greutatea corporală, de exemplu 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Numărul rezultat 35 ar trebui împărțit la 2. Rezultatul va fi de 17.5, care va fi rotunjit în jos, adică se va dovedi 17. Se pare că doza de insulină dimineața va fi de 10 unități, iar doza de seară va fi de 7.

Care este doza de insulină necesară pentru 1 unitate de pâine

O unitate de pâine este un concept care a fost introdus pentru a face mai ușor calcularea dozei injectate cu insulină chiar înainte de masă. Aici, la calculul unităților de pâine, nu sunt luate toate produsele care conțin carbohidrați, ci doar "numărate":

  • cartofi, sfecla, morcovi;
  • produse din cereale;
  • fructe dulci;
  • dulciuri.

În Rusia, o unitate de paine corespunde la 10 grame de carbohidrați. La o unitate de pâine se asociază o bucată de pâine albă, un măr de marime medie, două lingurițe de zahăr. Dacă o unitate de pâine intră în corpul care nu poate produce independent insulină, nivelul glicemiei crește de la 1,6 la 2,2 mmol / l. Acestea sunt indicatorii pentru care glicemia este redusă, dacă introduceți o unitate de insulină.

Din aceasta rezultă că este necesară o unitate de insulină în avans pentru fiecare unitate de pâine acceptată. De aceea, tuturor diabeticii li se recomandă să achiziționeze o masă de unități de pâine pentru a face calculele cele mai exacte. În plus, înainte de fiecare injecție, este necesar să se efectueze un control glicemic, adică să se determine nivelul zahărului din sânge folosind un glucometru.

Dacă un pacient are hiperglicemie, adică zahăr mare, este necesar să se adauge numărul necesar de unități de hormon la numărul corespunzător de unități de pâine. Cu hipoglicemia, doza de hormon va fi mai mică.

Exemplu: Dacă un diabetic are un nivel de zahăr de 7 mmol / l timp de o jumătate de oră înainte de masă și intenționează să mănânce 5 XE, el trebuie să introducă o unitate de insulină cu acțiune scurtă. Apoi nivelul glicemiei va scădea de la 7 mmol / l la 5 mmol / l. În plus, pentru a compensa 5 unități de pâine, este necesar să se introducă 5 unități de hormon, pentru o doză totală de insulină este de 6 unități.

Cum de a alege doza de insulină din seringă?

Pentru a umple o seringă obișnuită cu un volum de 1,0-2,0 ml cu cantitatea potrivită de medicament, este necesar să se calculeze prețul diviziunii seringilor. Pentru aceasta este necesar să se determine numărul de diviziuni în 1 ml de instrument. Hormonul producției interne este vândut în sticle de 5,0 ml. 1 ml este de 40 de unități de hormon. 40 de unități de hormon trebuie împărțite la numărul care va fi obținut la calcularea diviziunilor în 1 ml de instrument.

Exemplu: în seringa de 1 ml 10 diviziuni. 40:10 = 4 unități. Aceasta înseamnă că într-o singură diviziune a seringii sunt plasate 4 unități de insulină. Acea doză de insulină, care trebuie introdusă, trebuie împărțită la prețul unei diviziuni, astfel încât să obțineți numărul de diviziuni pe seringă, care trebuie umplut cu insulină.

Există, de asemenea, seringi, stilouri, care conțin un balon special umplut cu un hormon. Când apăsați sau rotiți butonul seringii, insulina se injectează subcutanat. Până în momentul injecției în seringi, este necesară stabilirea dozei dorite, care va intra în corpul pacientului.

Cum să introduceți insulină: reguli generale

Insulina se administrează în conformitate cu următorul algoritm (când cantitatea necesară a medicamentului a fost deja calculată):

  1. Mâinile trebuie să fie dezinfectate, purtați mănuși medicale.
  2. Scoateți flaconul de medicamente în mâini, astfel încât să se amestece uniform, pentru a dezinfecta capacul și dopul.
  3. Aduceți aer în seringă în cantitatea în care este injectat hormonul.
  4. Puneți flaconul de medicament în poziție verticală pe masă, scoateți capacul de pe ac și introduceți-l în sticlă prin plută.
  5. Apăsați seringa pentru a scoate aerul din flacon.
  6. Întoarceți sticla cu fața în jos și formați în seringă cu 2-4 unități mai mult decât doza care ar trebui să fie ingerată.
  7. Din flacon pentru a obține acul, pentru a elibera aerul din seringă, ajustând doza la cea necesară.
  8. Locul unde se va injecta va fi dezinfectat de două ori cu o bucată de bumbac și un antiseptic.
  9. Introduceți sub formă de insulină subcutanat (cu o doză mare de hormon, injecția este intramusculară).
  10. Tratați locul injecției și instrumentele utilizate.

Pentru absorbția rapidă a hormonului (dacă injecția este subcutanată), este recomandat să faceți o împușcare în abdomen. Dacă injecția se face în coapsă, absorbția va fi lentă și incompletă. O lovitură în fese, umărul are o rată medie de absorbție.

Se recomandă schimbarea locurilor de injectare în conformitate cu algoritmul: dimineața - în stomac, după-amiaza - în umăr, seara - în coapsă.

Puteți obține mai multe informații despre tehnica injecției cu insulină aici: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Insulina extinsă și doza sa (video)

Insulina extinsă este prescrisă pacienților pentru a menține un nivel normal de glucoză în sânge, astfel încât ficatul să aibă capacitatea de a produce glucoză tot timpul (și acest lucru este necesar pentru ca creierul să funcționeze), deoarece cu diabetul, organismul nu o poate face singur.

Insulina extinsă este administrată o dată la 12 sau 24 de ore, în funcție de tipul de insulină (astăzi se utilizează două tipuri eficiente de insulină - Levemir și Lantus). Cum se calculeaza doza necesara de insulina prelungita, spune intr-un specialist video in controlul diabetului zaharat:

Capacitatea de a calcula corect dozele de insulină este o abilitate pe care trebuie să o stăpânească fiecare diabetic dependent de insulină. Dacă ridicați doza greșită de insulină, poate apare o supradoză, care, dacă nu este furnizată în timp util, poate fi fatală. Doza adecvată de insulină este o condiție prealabilă pentru bunăstarea diabetică.

Seringi și ace

Pentru seringi și ace pentru injectare. În prezent, datorită răspândirii SIDA, a dependenței de droguri, a hepatitei și a altor boli extrem de periculoase transmise prin transmisie (cu sânge), lumea a trecut la folosirea seringilor de unică folosință. Rusia nu face excepție. Seringile din plastic sunt livrate fie cu ace deja uzate, fie cu ace care sunt într-un recipient separat din plastic. Seringile și acele de unică folosință sunt sterilizate în fabrică și pot fi utilizate o singură dată.
În toate bolile pentru copii și bolile infecțioase, spitalele, spitalele de maternitate, orașele și spitalele mari, sticlele sau seringile cu utilizare multiplă nu sunt practic utilizate. În același timp, nu toate spitalele, în special cele rurale, care sunt departe de orașele mari și de mijloacele de comunicare, pot oferi pacienților seringi de unică folosință. În astfel de cazuri, seringile de sticlă și acele trebuie să fie sterilizate înainte de utilizare prin fierbere într-un sterilizator electric sau autoclavare (sterilizare cu abur sub presiune).
Pentru aceasta:
- scoateți pistoanele din seringi din sticlă;
- puneți seringi, pistoane, ace și forceps în sterilizator;
- Se toarnă o cantitate suficientă de apă distilată în sterilizator (dacă nu există nici unul, puteți folosi apă fiartă);
- fierbeți seringile timp de cel puțin 20 de minute după fierberea apei;
- Cu grijă, pentru a nu vă arde sau a sparge seringile, evacuați apa din sterilizator fără a deschide complet capacul;.
- așteptați ca seringile să se răcească.

Selectarea seringilor

Capacitatea seringilor de injectare este de 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Utilizați seringi unice. Seringa de tip Record este combinată cu un piston metalic, Luer este în întregime din sticlă. Seringe-tuburi, de asemenea, de unică folosință, umplut cu substanțe medicinale. Capacitatea seringii Janet de 100 și 200 ml este utilizată pentru spălarea cavităților.
Este foarte important pentru fiecare injecție să alegeți seringa și acul corespunzătoare (vezi tabelul).


Tabel. Alegerea unei seringi pentru căile parenterale de administrare a medicamentelor

Verificați etanșeitatea. Seringa trebuie să fie etanșă la aer, adică nu trebuie să treacă nici aer, nici lichid între cilindru și piston. Verificați etanșeitatea, închideți sub-conul cu degetul și trageți pistonul spre dumneavoastră. Dacă se întoarce repede în poziția inițială, seringa este sigilată.

Calculul prețului divizării.

Pentru a trage corect o doză de substanță medicinală într-o seringă, trebuie să cunoașteți "prețul divizării" seringii, adică cantitatea de soluție dintre cele două cele mai apropiate diviziuni ale seringii. Găsiți numărul de pe cilindru care indică numărul de mililitri care se află cel mai aproape de articulație, apoi numărați numărul de diviziuni pe cilindru între acest număr și articulație, împărțiți acest număr în funcție de numărul de diviziuni - veți găsi prețul împărțirii seringii.
Există seringi cu destinație specială, care, cu o capacitate mică, au un cilindru îngustat și alungit, astfel încât să se poată aplica diviziuni corespunzătoare la 0,01 și 0,02 ml la o distanță mare una față de cealaltă. Acest lucru permite o dozare mai precisă cu introducerea unor medicamente, seruri, vaccinuri puternice. Pentru introducerea insulinei utilizând o seringă specială de insulină cu o capacitate de 1,0-2,0 ml. Mililiți (ml) și unități (ED) sunt indicați pe cilindrul unei astfel de seringi, deoarece insulina este dozată în ED.

Preparat pentru injectare

Injectiile sunt efectuate in sala de tratament, iar pacientii grav bolnavi in ​​pat.
În sala de tratament există o masă sterilă, acoperită cu foi sterile, între straturile cărora sunt așezate seringi sterile, ace, tăvi. Atașat la marginea liberă a colilor sunt cleme speciale-pini. Este posibil să deschideți o masă sterilă doar pentru ei.
Pe biroul asistentei se află: iod, alcool, fișiere pentru deschiderea fiolelor, Bix cu material steril, pensete sterile. Seringa este colectată pe o masă sterilă cu forceps steril.
Două ace sunt necesare pentru injectare: unul este luat într-un medicament, celălalt este administrat o injecție. Două ace asigură respectarea sterilității. Gâtul fiolei înainte de deschidere este de asemenea tratat cu alcool. Soluțiile de ulei sunt încălzite la o temperatură de 38 ° C, coborând fiola în apă caldă.
Pentru a efectua injectarea, un pachet Kraft (seringă sterilă) grav bolnav și bile sterile umezite cu alcool sunt plasate într-o tavă sterilă, acoperită cu un șervețel steril.
Prelucrarea mâinilor:
- deschideți robinetul și reglați temperatura și jetul de apă;
- se spală cu săpun din antebraț;
- spălați mâinile stânga și dreaptă și spațiile interdigital cu săpun și apă;
- clătiți temeinic falantul cuielor;
- închideți robinetul cu cotul drept sau stâng;
- uscați mâna stângă și cea dreaptă (utilizați șervețele dacă este posibil);
- procesați mâinile cu două bile de bumbac umezite cu alcool: o minge ștergeți în mod constant suprafața palmei, spațiile interdigital și suprafața din spate a pensulei. O altă minge se ocupă și de mâna a doua.
Asamblarea unei seringi din pachetul kraft:
- deschideți ambalajul kraft și scoateți seringa;
- introduceți pistonul, lăsați-l pe mâner, în cilindrul seringii;
- luați acul pentru a fixa medicamentul de canulă și așezați-l pe conul de articulație, fără să atingeți vârful acului cu mâinile;
- fixați canula de ac, frecându-l în conul podgolny;
- eliberați aerul din seringă;
- plasați seringa pregătită pe suprafața interioară (sterilă) a ambalajului kraft.
Seringa pentru o singură utilizare se eliberează în formă asamblată. Pentru a pregăti seringa pentru injecție, deschideți sacul pe partea în care este resimțit pistonul (dacă sacul este opac).
Clapetă de seringă din sticlă reutilizabilă:
- deschideți masa sterilă pentru hope, care sunt atașate la capetele libere ale foii care acoperă masa:
- scoateți penseta sterilă din soluția de clorhexidină cu mâna dreaptă și luați o tavă în formă de rinichi din masa sterilă, plasându-o cu partea de jos a palmei mâinii stângi;
- introduceți un piston, un cilindru și 2 ace în tavă cu pensete sterile;
- puneți o tavă cu o seringă pe desktop, puneți pensete într-o soluție de clorhexidină;
- închideți masa sterilă cu o foaie pentru hope;
- cu o forceps sterilă în mâna dreaptă, luați cilindrul și o "prindeți" cu mâna stângă;
- luați pistonul cu aceleași pensete și introduceți-l în cilindru, fixați capacul detașabil;
- luați un ac cu o canulă cu forceps steril și puneți-l pe conul sub-ac pentru a stabili soluția;
- fixați acul pe articulație;
- Puneți penseta într-un recipient cu soluție de clorhexidină și plasați seringa cu un ac într-o tavă.
Seringa este pregătită pentru trusa de droguri.
Medicamentele destinate injectării sunt furnizate în flacoane, închise cu capace de cauciuc sau în fiole din sticlă (Fig.).


Fig. Rezervoare cu forme de dozare lichide (fiola și flacon) pentru calea parenterală de administrare a medicamentelor

Etichetele indică întotdeauna numele medicamentului și cantitatea acestuia. Citiți cu atenție tot ce este scris pe etichete, utilizând o lupă, dacă este necesar. Dacă numele medicamentului lipsește sau nu poate fi citit, sticla sau flaconul trebuie aruncate. O bandă colorată poate fi aplicată în jurul gâtului fiolei, care poate fi utilizată pentru a rupe partea superioară a fiolei fără a fi împrăștiate. Opritorul din cauciuc al sticlelor este înfășurat cu un capac metalic, în mijlocul căruia există o petală detașabilă. Această petală ar trebui să fie ruptă imediat înainte de a utiliza medicamentul.
Dacă flaconul conține mai multe doze de medicamente, ștergeți dopul de cauciuc cu un tampon umezit cu alcool.

Un set de soluție din fiolă

- Înainte de a deschide fiola sau flaconul medicamentului citiți numele, doza, durata de valabilitate. Preîncălziți fiola cu soluția de ulei într-o baie de apă la o temperatură de 38 ° C;
- înainte. cum să deschideți fiolă, atingeți ușor gâtul cu degetul, astfel încât întreaga soluție să fie în cea mai mare parte;
- fișierul fișier cu un fișier de unghii pe gât și procesați-l cu o bilă de bumbac umezită cu alcool, rupeți capătul îngust (superior) al fiolei;
- în mâna stângă, luați fiola, ținând-o între degete și degetele mijlocii, iar în mâna dreaptă - seringa și introducând ușor acul în ea, colectați cantitatea necesară de substanță medicamentoasă (Figura A);


Fig. Calea parenterală de administrare a medicamentelor, preparat pentru injectare.

și - flaconul este deschis; umplerea seringii cu conținutul lichid al fiolei; b - îndepărtarea aerului din seringă până când apare prima picătură de pe ac.

- scoateți acul care a colectat soluția și puneți acul pentru injectare;
- fixați acul, ridicați seringa în sus și, ținând seringa verticală la nivelul ochiului, eliberați aerul și puțin (prima picătură) de substanță medicinală: aceasta va verifica permeabilitatea acului (fig. B).
Seringa este pregătită pentru injectare.

Diluarea solidelor în flacon

Unele medicamente pentru injectare, inclusiv antibiotice, sunt produse sub formă de pulbere cristalină în flacoane.
Înainte de utilizare, se dizolvă în soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică (soluție de clorură de sodiu 0,9%), apă pentru injectare, 0,5%, soluție de novocaină 0,25%. Pentru a conține 100 000 UI de ingredient activ în 1 ml, este necesar să se ia 5 ml de solvent pentru un flacon care conține 500 000 UI dintr-o substanță.
Acțiune:
- citiți inscripția de pe flacon (nume, doză, data de expirare);
- scoateți capacul din aluminiu cu pensete non-sterile;
- utilizați un dop de cauciuc cu o minge de alcool;
- introduceți cantitatea necesară de solvent în seringă;
- perforați dopul cu un ac și introduceți solventul (Fig. de mai jos, a);
- scoateți flaconul împreună cu acul de pe conul articulat și agitați flaconul, realizați dizolvarea pulberii.

Diluarea medicamentelor în flacon cu cale parenterală de administrare

Set de soluție din sticlă
- Puneți acul cu sticla, în cazul în care este solubilă, pe conul articulat al seringii;
- ridicați sticla cu capul în jos și turnați conținutul sticlei (sau a părții sale) într-o seringă (fig. B);
- scoateți flaconul împreună cu acul din conul articulat al seringii;
- puneți acul pe ac și atașați-l la conul seringii;
- verificați permeabilitatea acului prin trecerea unei mici soluții prin ac;
- eliberați aerul din seringă și prima picătură de soluție la vârful acului.
Seringa este pregătită pentru injectare.

Calculul dozei de insulină

Administrarea insulinei este o procedură responsabilă. O supradoză a medicamentului poate duce la o comă hipoglicemică severă, datorită scăderii drastice a nivelului zahărului din sânge.
Administrarea întârziată sau o doză insuficientă de insulină poate exacerba simptomele de deficit de insulină - hiperglicemie. De aceea, doza de insulină trebuie calculată foarte atent. În zilele noastre, seringile speciale sunt utilizate pe scară largă pentru administrarea de insulină.
Caracteristica seringilor de insulină este aceea că există 40 diviziuni de-a lungul întregii lungimi și fiecare diviziune corespunde unei unități de insulină. Pe cilindrul unei seringi de insulină sunt prezentate mililitri (ml) și unități (ED) de acțiune în care se administrează insulină. Pentru a colecta corect insulina într-o seringă non-insulină de 1,0-2,0 ml, trebuie să calculați prețul împărțirii seringii. Este necesară numărarea numărului de diviziuni într-o seringă de 1 ml. Insulina internă este disponibilă în sticle de 5,0 ml. În 1 ml - 40 U. 40 U de insulină împărțită la numărul de diviziuni obținute într-o seringă de 1 ml 40:10 = 4 U - prețul unei diviziuni, adică 0,1 ml = 4 U.
Împărțiți doza de insulină de care aveți nevoie cu prețul unei diviziuni și veți determina câte diviziuni pe seringă ar trebui să fie completate cu medicamente.
De exemplu: 72 unități: 4 unități = 18 diviziuni.
Insulina se administrează subcutanat cu 30 de minute înainte de mese. Depozitați medicamentul în frigider. 30-40 de minute înainte de introducerea acestuia este scos din frigider. La 30 de minute după administrarea medicamentului, pacientul trebuie să mănânce.
În prezent, pentru introducerea insulinei se utilizează "seringi-stilouri" care conțin un rezervor special ("cartuș" sau "penfill") cu insulină, din care, când apăsați sau rotiți butonul, insulina intră în țesutul subcutanat. În stiloul injector (pen-ul) al seringii, trebuie să stabiliți doza necesară. De ce acul este injectat sub piele și apăsând butonul injectați întreaga doză de insulină. Insulina / cartușele conțin insulină sub formă concentrată (1 ml conține 100 UI de insulină). Seringile-stilouri sunt destinate insulinei nu numai cu acțiune scurtă, ci și pentru insulina cu acțiune îndelungată și pentru un amestec (combinație) de insuline. Asigurați-vă că citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare a stiloului injector (pen-ului) seringii, deoarece diferite tipuri de stilouri sunt aranjate și acționează diferit.

Sursa: Elementele de bază ale asistenței medicale. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. 2001.

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1

• Terapia cu insulină bolus intensă sau bazică

Insulina cu acțiune prelungită (SPD) se administrează de două ori pe zi (dimineața și seara). Insulina cu acțiune scurtă (ICD) este administrată înainte de mese principale, iar doza acesteia depinde de numărul de unități de pâine planificate pentru ingestie, de nivelul glicemiei înainte de masă, necesarul de insulină pentru 1 XU la un moment dat (dimineața, după-amiaza, seara) - o condiție necesară este măsurarea glicemiei înainte de fiecare masă.

Se administrează insulină cu acțiune pe termen lung (SPD) de două ori pe zi (dimineața și seara). Insulina cu acțiune scurtă se administrează de două ori pe zi (înainte de micul dejun și înainte de cină) sau înainte de mese principale, dar doza și cantitatea de XE sunt fixe pacientul însuși nu modifică doza de insulină și cantitatea de XE) - nu este necesară măsurarea glicemiei înainte de fiecare masă

Calculul dozei de insulină

Doza zilnică totală de insulină (SSID) = Greutatea pacientului x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pentru pacienții cu diabet nou diagnosticat de tip 1 în timpul remisiunii ("luna de miere")

- 0,5 U / kg pentru pacienții cu experiență medie a bolii

- 0,7-0,9 U / kg pentru pacienții cu antecedente de boală

De exemplu, un pacient cântărește 60 kg, pacientul este bolnav, timp de 10 ani, apoi SSDI este de 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Doza de IPD este de 1/3 din SSDI, apoi doza de IPD este împărțită în două părți - 2/3 este injectată dimineața înainte de micul dejun și 1/3 este injectată seara înainte de culcare (adesea doza de IPD este împărțită în 2 părți la jumătate)

Dacă SSDI este de 48 U, atunci doza de IPD este de 16 U și 10 U înainte de micul dejun și de 6 U înainte de culcare

Doza de ICD este de 2/3 din SSDI.

Cu toate acestea, cu o schemă intensificată de tratament cu insulină, o anumită doză ICD înainte de fiecare masă este determinată de numărul de unități de pâine (CU) care trebuie luate împreună cu alimentele, de nivelul glicemiei înainte de masă, de necesitatea insulinei la IE la un anumit moment al zilei (dimineața, după-amiaza, seara)

Necesitatea ICD pentru micul dejun este de 1,5-2,5 U / 1 XE. după-amiaza - 0,5-1,5 U / 1 XE, în cină 1-2 U / 1 XE.

În cazul normoglicemiei, ICD se administrează numai pe hrană, în caz de hiperglicemie se injectează suplimentar insulina pentru corecție.

De exemplu, dimineața, pacientul are un nivel de zahăr de 5,3 mmol / l, intenționează să mănânce 4 XE, nevoia de insulină înainte de micul dejun este de 2 U / XE. Pacientul trebuie să administreze 8 U de insulină.

În cazul terapiei cu insulină tradițională, doza ICD este împărțită fie în 2 părți - 2/3 este injectată înainte de micul dejun și 1/3 este injectată înainte de masă (dacă SSDI este de 48 U, atunci doza ICD este de 32 U, și înainte de micul dejun 22 U și înainte de Ulein 10 E), sau doza ICD este împărțită aproximativ uniform în 3 părți, administrată înaintea meselor principale. Cantitatea de XE din fiecare masă este fixată rigid.

Calculul numărului necesar de HE

Dieta pentru diabetul de tip 1 este isocalorică fiziologică, scopul său fiind de a asigura creșterea și dezvoltarea normală a tuturor sistemelor corporale.

Dieta zilnică cu calorii - greutate corporală ideală x x

X - cantitate de energie / kg în funcție de nivelul activității fizice a pacientului

32 kcal / kg - activitate fizică moderată

40 kcal / kg - activitate fizică medie

48 kcal / kg - activitate fizică grea

Greutatea ideală a corpului (M) = înălțimea (cm) - 100

Greutate corporală ideală (L) = înălțime (cm) - 100 - 10%

De exemplu, pacientul lucrează ca casier într-o bancă de economii. Pacientul are o înălțime de 167 cm. Atunci, greutatea corporală ideală este de 167-100-6,7, adică aproximativ 60 kg și ținând seama de activitatea filistică moderată, calorimea zilnică a dietei sale este de 60 x 32 = 1900 kcal.

Calorii zilnice - 55 - 60% carbohidrati

În consecință, ponderea carbohidraților reprezintă 1900 x 0,55 = 1045 kcal, ceea ce reprezintă 261 g de carbohidrați. I XE = 12 g de carbohidrați, adică zilnic, pacientul poate mânca 261: 12 = 21 XE.

Apoi cantitatea de carbohidrați din timpul zilei este distribuită după cum urmează:

Ie pentru micul dejun și cină, pacientul poate mânca 4-5 XE, pentru prânz 6-7 XE, pentru gustări 1-2 XE (de preferință nu mai mult de 1,5 XE). Cu toate acestea, printr-o schemă intensificată de terapie cu insulină, o distribuție rigidă a carbohidraților la mese nu este necesară.

De ce avem nevoie de injecții?

Din diverse motive, pancreasul începe să funcționeze corect. Cel mai adesea, acest lucru se reflectă într-o scădere a producției de hormon insulină, care, la rândul său, duce la întreruperea digestiei și metabolismului. Organismul devine incapabil să obțină energie din alimentele consumate și suferă de un exces de glucoză, care, în loc să fie absorbit de celule, se acumulează în sânge. Atunci când apare o astfel de stare, pancreasul primește un semnal că sinteza de insulină este necesară. Dar din cauza perturbării organului, hormonul este eliberat în cantități mici. Starea se agravează, iar cantitatea de insulină între timp tinde la zero.

Este posibil să corectăm situația numai furnizând celulelor un analog al hormonului. Terapia continuă pe toată durata vieții. Un pacient cu diabet zaharat efectuează câteva injecții zilnice. Este important să le faceți în timp util, pentru a evita stările critice. Terapia cu insulină vă permite să controlați nivelurile de zahăr din sânge și să păstrați pancreasul și alte organe care funcționează la nivelul adecvat.

Reguli generale pentru efectuarea injecțiilor

Tehnica administrării insulinei este primul lucru care este predat pacienților după descoperirea diabetului zaharat în ele. Procedura este simplă, dar necesită abilități de bază și o înțelegere a procesului. O condiție prealabilă este respectarea regulilor de asepsie și antisepsă, adică sterilitatea procedurii. Pentru aceasta, amintiți-vă următoarele standarde sanitare și igienice standard:

  • mâinile trebuie spălate înainte de procedură;
  • ștergeți zona de injectare cu o cârpă umedă, curată sau antiseptică;
  • pentru injectare utilizați seringi și ace speciale de unică folosință.

În acest stadiu, trebuie să știți că alcoolul distruge insulina. Când se tratează pielea cu acest agent, este necesar să se aștepte evaporarea sa completă și apoi se trece la procedură.

De obicei, insulina se administrează cu 30 de minute înainte de a mânca. Medicul, pe baza caracteristicilor hormonului sintetic prescris și a stării pacientului, va oferi recomandări individuale privind dozele medicamentului. De obicei, în timpul zilei, se folosesc două tipuri de medicament: cu o acțiune scurtă sau prelungită. Tehnica administrării insulinei este oarecum diferită.

Unde să puneți injecția?

Orice injecție implică anumite locuri recomandate pentru comportamentul său eficient și sigur. Injecția de insulină nu poate fi atribuită tipului de administrare intramusculară sau intracutanată. Substanța activă trebuie administrată țesutului gras subcutanat. Când insulina intră în țesutul muscular, acțiunea sa este imprevizibilă, iar senzațiile în timpul injecției sunt dureroase. Prin urmare, injecția nu poate fi plasată nicăieri: pur și simplu nu funcționează, ceea ce va agrava în mod semnificativ starea pacientului.

Tehnica de injectare a insulinei implică utilizarea următoarelor zone ale corpului:

  • partea superioară a coapsei superioare;
  • abdomen (zona din apropierea buricului);
  • pliul exterior al feselor;
  • umăr.

În același timp, pentru auto-injectare în locurile cele mai convenabile sunt șoldurile și abdomenul. Aceste două zone sunt concepute pentru diferite tipuri de insulină. Injecțiile cu acțiune prelungită sunt, de preferință, plasate în șolduri, iar cele cu acțiune rapidă sunt plasate în zona ombilicului sau umărului.

Cum se explică acest lucru? Experții spun că în țesutul gras subcutanat al coapsei și în partea exterioară a feselor există o absorbție lentă. Doar ceea ce aveți nevoie pentru insulina cu acțiune îndelungată. Și, dimpotrivă, apariția aproape instantanee de către celulele corpului a substanței injectate are loc în abdomen și umeri.

Care site-uri de injectare ar trebui să exclud?

Este necesar să se respecte recomandările clare privind alegerea zonei de injectare. Ele pot fi doar locurile enumerate mai sus. În plus, dacă pacientul efectuează o injecție independent, atunci este mai bine să alegeți partea frontală a coapsei pentru o substanță care acționează de lungă durată, iar stomacul - pentru analogii ultrascurtați și insulina scurtă. Acest lucru se datorează faptului că introducerea medicamentului în umăr sau fese poate fi dificilă. Adesea, pacienții nu pot forma independent o pliu de piele în aceste zone pentru a intra în stratul de grăsime subcutanată. Ca urmare, medicamentul este injectat în mod eronat în țesutul muscular, care nu îmbunătățește starea diabeticului.

Evitați zonele de lipodistrofie (zone cu absența grăsimii subcutanate) și retrageți-vă de la injecția anterioară cu aproximativ 2 cm. Injecțiile nu sunt injectate în piele inflamată sau vindecată. Pentru a exclude aceste locuri care sunt nefavorabile procedurii, asigurați-vă că nu există înroșire, sigilii, cicatrici, vânătăi sau semne de deteriorare mecanică a pielii în zona de injectare dorită.

Cum de a schimba locurile de injecții?

Majoritatea diabeticii sunt dependenți de insulină. Aceasta înseamnă că în fiecare zi trebuie să efectueze mai multe injecții de droguri pentru a se simți bine. În același timp, zona de injecții ar trebui să se schimbe în mod constant: aceasta este tehnica administrării insulinei. Algoritmul acțiunilor efectuate implică trei opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor:

  1. Efectuarea injecției în apropierea locului injectării anterioare, plecând de la ea de aproximativ 2 cm.
  2. Împărțirea zonei de introducere în 4 părți. În timpul săptămânii, utilizați una dintre ele, apoi treceți la următoarea. Acest lucru permite pielea din alte zone să se odihnească și să se recupereze. De la locurile de injectare dintr-un lob, se menține o distanță de câțiva centimetri.
  3. Împărțiți zona selectată pe jumătate și străpungeți alternativ în fiecare dintre ele.

Tehnica de injectare subcutanată a insulinei vă permite să eliberați substanța activă în organism la viteza necesară. Din acest motiv, ar trebui să adere la constanța în alegerea zonei. De exemplu, dacă pacientul a început să introducă drogul cu acțiune prelungită în șolduri, atunci este necesar să continuăm. În caz contrar, rata de absorbție a insulinei va fi diferită, ceea ce va duce, în final, la fluctuații ale nivelului zahărului din sânge.

Calculul dozei pentru adulți

Selectarea insulinei este o procedură pur individuală. Numărul zilnic de unități recomandate ale medicamentului este afectat de diferiți indicatori, incluzând greutatea corporală și "experiența" bolii. Experții au descoperit că, în general, necesitatea zilnică a unui pacient cu diabet zaharat în insulină nu depășește 1 unitate la 1 kg din greutatea corporală. Dacă acest prag este depășit, apar complicații.

Formula generală pentru calculul dozei de insulină este după cum urmează:

  • Dzi - doza zilnică de medicament;
  • M - greutatea corporală a pacientului.

După cum se poate observa din formula, tehnica de calcul al introducerii insulinei se bazează pe magnitudinea necesității organismului de insulină și a greutății corporale a pacientului. Primul indicator este stabilit în funcție de severitatea bolii, de vârsta pacientului și de "durata de timp" a diabetului zaharat.