Rubrica "Feet"

Diabetul zaharat este o boală care este plină de o varietate de tulburări și complicații. Sarcina medicului curant și a pacientului însuși este să minimizeze riscul unor consecințe grave ale bolii. Complicațiile destul de comune și periculoase ale diabetului sunt leziunile picioarelor - un grup de patologii cu severitate și simptome variate.

De ce Diablozele au picioarele?

Problemele legate de picioare apar în aproximativ o treime din toți diabetici. Cu cat pacientul este mai in varsta, cu atat este mai mare probabilitatea aparitiei complicatiilor localizate in extremitatile inferioare. Din păcate, nu există încă o soluție simplă la această problemă: tratamentul complicațiilor diabetului este un proces complex și etapizat. Este necesar să se trateze bolile piciorului în diabetul zaharat: consecințele pot fi cele mai trist și uneori ireversibile.

• Tulburări vasculare care duc la malnutriție (trofism) și înfometarea la oxigen a țesuturilor periferice;
• Neuropatia - pierderea fibrelor nervoase de capacitatea de a conduce pe deplin impulsurile nervoase, ceea ce duce la pierderea sensibilității și amorțelii picioarelor;
• Obezitatea: excesul de greutate creează o sarcină suplimentară asupra sistemului osos și muscular al picioarelor, ceea ce duce la dezvoltarea unei varietăți de patologii;
• fumat;
• Stilul de viață sedentar.

Neuropatia duce la o pierdere totală de senzație în picioare: o persoană nu simte atingere, efecte mecanice și de temperatură, durere și presiune. Dacă apar leziuni ale pielii sau se dezvoltă un calus, persoana poate să nu observe.

În același timp, ulcerele și rănile de pe picioare se vindecă la diabetici timp îndelungat, iar leziunile externe sunt adesea însoțite de infecții bacteriene și fungice. Deseori se dezvoltă "sindromul piciorului diabetic" - gangrena și moartea locală a țesutului (necroza): această situație necesită amputarea membrelor.

Tipuri de picioare diabetice

Toate tipurile de boli ale piciorului în diabet necesită tratament în stadiul inițial: patologiile neglijate sunt mai dificil de tratat și cauzează, de asemenea, simptome dureroase și severe.

Pentru mai multe informații despre afecțiunile picioarelor cu diabet zaharat, citiți mai jos în articolele din această secțiune.

Prevenirea și tratamentul

Pentru a preveni leziunile piciorului, fiecare persoană cu diabet trebuie să urmeze reguli simple de prevenire:

Tratamentul leziunilor diabetice ale extremităților inferioare ar trebui să fie sistematic și profesional (tehnicile folclorice nu produc probabil un efect de vindecare durabil). Tratamentul include proceduri fizioterapeutice, medicamente pentru corectarea tulburărilor vasculare, dieta și alte tehnici, în funcție de tipul de patologie.

Tratamentul piciorului diabetic

Sindromul piciorului diabetic este un complex de modificări patologice în țesuturile membrelor inferioare cauzate de nivelurile ridicate ale zahărului din sânge.

Tratamentul cramelor piciorului în diabet

Spasmele sunt un simptom alarmant care indică stadiul inițial al neuropatiei. Tratamentul cramelor piciorului este în primul rând tratamentul diabetului în sine.

Osteoartrita genunchiului: simptome și tratament

Osteoartrita genunchiului - o boală care este însoțită de distrugerea lentă a cartilajului hialin al patellei, este una dintre complicațiile diabetului

Afecțiuni fungice la diabet

Afecțiuni fungice la diabet - un caz destul de comun. Excedentul de glucoză este un teren excelent de reproducere pentru infecțiile fungice.

Corne cu diabet zaharat. Ce remedii pentru calusurile de pe picioare exista?

Porumbul în diabet este un subiect special, deoarece există o mare probabilitate de complicații ulterioare. Îngrijirea piciorului pentru un diabetic este la fel de importantă ca o dietă.

Complicații: gangrena cu diabet zaharat. Cauze, simptome, tratament și prevenire

Gangrena în diabet este una dintre cele mai grave complicații ale bolii. Când gangrena afectează membrele inferioare, mai puține ori brațele sau torsul.

Durere la picioare: umflături și ulcere. Tratamentul ulcerelor trofice la diabet zaharat

Una dintre complicațiile diabetului este fluxul sanguin scăzut la nivelul extremităților. În același timp, se formează adesea dureri la picioare, umflături, inflamații, ulcere.

Cracked tots. Cum să tratăm diabetul?

În cazul diabetului, tocurile crăpate sunt o problemă obișnuită, dar pot fi evitate dacă respectați cerințele profilactice și păstrați aspectul sănătos...

Piciorul diabetic: cauze și simptome

Piciorul diabetic - o complicație caracterizată prin tulburări vasculare și nervoase. Cunoașterea cauzelor și simptomelor va ajuta în timp util să ia măsuri și să înceapă tratamentul.

Tratamentul piciorului diabetic la domiciliu

Tratamentul la domiciliu este permis numai la etapele zero și primele, cu condiția ca măsurile luate să fie coordonate cu medicul.

Diabetes mellitus complicații ale picioarelor

Director al Institutului de Diabet: "Aruncați metrul și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Creșterea continuă a nivelului zahărului din sânge (glucoza) poate fi asociată cu complicații grave la persoanele cu diabet zaharat.

Picioarele prezintă un risc deosebit. La persoanele cu diabet, deteriorarea piciorului (și a altor părți ale corpului) poate fi cauzată de două complicații, numite neuropatie diabetică și boală vasculară periferică.

Ce este neuropatia diabetică?

Nivelurile crescute ale nivelului zahărului asociate cu diabetul zaharat necontrolat pot deteriora nervii, ceea ce împiedică capacitatea de a simți durerea și temperatura. Această așa numită "neuropatie diabetică senzorială" crește riscul ca o persoană cu diabet zaharat să nu observe dezvoltarea problemelor cu piciorul său.

Aproximativ 10% dintre pacienții cu diabet dezvoltă ulcere pulmonare, care sunt rezultatul bolilor vasculare periferice și leziunilor nervoase. Persoanele cu diabet zaharat nu pot observa vătămări sau tăieturi ale piciorului, care, la rândul lor, pot duce la infecții. Deteriorarea nervilor poate afecta, de asemenea, funcția mușchilor piciorului, ceea ce duce la poziția incorectă și vătămarea corporală.

Ce este boala vasculară periferică?

Diabetul zaharat este asociat cu o circulație necorespunzătoare a sângelui (fluxul sanguin). Circulația inadecvată a sângelui mărește timpul necesar pentru vindecarea rănilor și tăieturilor. Prin boala vasculară periferică se înțelege circulația sanguină afectată în brațe și picioare.

Scurgerile de sânge cresc riscul ca procesul infecțios să nu poată fi vindecat. Aceasta, la rândul său, crește riscul apariției ulcerelor și a gangrenei, care este necroza tisulară și apare în zone limitate, cu circulație slabă.

Ce fel de probleme de picior sunt cele mai frecvente la persoanele cu diabet?

Următoarele figuri prezintă cele mai frecvente probleme cu picioarele care pot apărea în fiecare persoană. Cu toate acestea, pacienții cu diabet zaharat au un risc crescut de complicații severe, inclusiv infecții și chiar amputări.

Piciorul sportivului

O infecție fungică a piciorului este numită piciorul atletului. Pielea crăpată, mâncărimea și înroșirea sunt observate în această boală.

Ciuperca intră în fisurile pielii, determinând dezvoltarea unei infecții care trebuie tratată cu medicamente antifungice. Medicamentele orale sau cremele topice pot fi, de asemenea, folosite pentru a trata piciorul atletului.

Nail fungice infecție

Unghiile groase, fragile, galben-maronii sau opace sunt un simptom frecvent al unei infecții fungice. Partea infectată poate desprinde restul unghiilor. Ciuperca iubește un mediu cald, umed și întunecat, care este creat prin purtarea de încălțăminte închisă.

Deteriorarea unghiilor crește și riscul unei infecții fungice. Astfel de infecții sunt dificil de tratat, dar nu imposibil. Preparatele orale funcționează bine pentru tratamentul infecțiilor fungice ale unghiilor. Tratamentul topic este eficace numai pentru anumite tipuri de infecții fungice. Uneori este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina zonele infectate ale unghiilor.

bătături

Bell de unghii sunt zone de piele ingrosata care se ridica pe talpa piciorului. Formarea de porumb poate provoca o distribuție inegală a greutății, patologia pielii sau pantofii necorespunzători.

Utilizați următoarele sfaturi de îngrijire a calusului:

• Tăiați zona afectată cu piatră ponce după duș sau baie. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a explica cât de bine se poate face acest lucru.
• Utilizați tălpi interioare moi pentru încălțăminte.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră să prescrie medicamente pentru a înmuia porumbul.

Având câteva corn nu este atât de înfricoșător. Este important să nu încercați niciodată să le tăiați, deoarece acest lucru poate duce la vătămări grave.

calusuri

Porumbul este o zonă îngroșată a pielii care se formează între degete sau în apropierea proeminențelor osoase. Cornurile pot provoca presiuni și frecare.

Utilizați următoarele sfaturi de îngrijire a calusului:

• După o baie sau un duș, frecați zona afectată cu piatră ponce. Înainte de a face acest lucru, consultați-vă medicul.
• Nu utilizați medicamente pentru a elimina calusurile.
• Niciodată nu încercați să tăiați porumb cu obiecte ascuțite. Acest lucru poate provoca vătămări grave.

blistere

Blisterele sunt zone înalte, pline cu lichid, care se formează datorită frecării. Strângerea sau perforarea unui blister nu este cea mai bună metodă de tratare a acesteia, deoarece pielea care acoperă blisterul protejează împotriva infecțiilor.

Pentru a menține blisterul, păstrați-vă pielea curată, aplicați cremă sau unguent anti-bacterian, aplicați un bandaj pentru a reduce riscul de infectare.

Deformitatea Valgus a primului deget de la picioare

Hallux valgus (deformitatea valgus a primului picior al piciorului) este un dureros, roșu, corpus callosum care se formează la exteriorul articulației picioarelor. Această patologie poate fi observată pe ambele picioare și are o tendință ereditară de a se dezvolta. Purtarea de pantofi incomod în tocurile ridicate mărește riscul de a dezvolta deformitatea valgus a piciorului, stoarcerea degetelor dvs. într-o poziție nefiresc.

Acoperirea deformării cu o garnitură specială ajută la protejarea acesteia. Pentru a ține degetul mare în poziția corectă, pot fi utilizate dispozitive speciale pentru degetele și alte dispozitive. Dacă Hallux valgus este foarte dureros sau urât, chirurgia poate fi utilizată pentru a atenua simptomele.

Pielea uscată

Pielea uscată, crăpată, permite bacteriilor și altor agenți patogeni să intre în corpul dumneavoastră, provocând o infecție. Sapunurile hidratante, loțiunile și alte produse pot ajuta la menținerea barierului cutanat moale, nemodificat și sănătos.

Ulcerul piciorului

Ulcerele pulmonare sunt răni periculoase care pot apărea la pacienții cu diabet zaharat. Atunci când o zgârietură mică, fisura de piele sau rana pe picior devine infectată, se poate forma un ulcer.

La persoanele cu diabet, rănile se vindecă foarte încet sau deloc. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt necesare pentru a reduce riscul de complicații. Medicul dvs. este cea mai bună sursă de informații cu privire la modul în care să aveți grijă adecvată pentru rănirea piciorului.

Deformarea în formă de ciocan a degetelor de la picioare

Slăbirea mușchilor degetelor contribuie la apariția deformării lor cu ciocanul. Această slăbire scurtează tendoanele din degete, determinându-le să se îndoaie.

Deformarea în formă de ciocan a degetelor poate fi ereditară. În plus, această patologie poate fi cauzată de purtarea de încălțăminte inadecvată. Deformarea degetelor poate provoca probleme precum sindromul natoptic, răni, blistere și dificultăți de mers pe jos. Pantofii și anvelopele corective pot ajuta la tratarea și corectarea deformării ciocanului. Uneori este nevoie de intervenții chirurgicale pentru a îndrepta degetele afectate.

Unghiul înghețat

Unghiile ingrown își fac numele să crească în piele de-a lungul marginilor plăcii unghiilor. Un cui ingerat poate provoca dureri și leziuni ale pielii, ceea ce poate duce la infecții.

Purtarea de încălțăminte inadecvată mărește riscul unui cui ingerat. Exercițiile intense, cum ar fi jogging-ul și aerobica, pot contribui la această problemă. De mers pe jos, stoarcerea degetelor de la picioare, tăierea incorectă a unghiilor poate provoca, de asemenea, această condiție.

Cea mai bună modalitate de a preveni unghiile înghițite este să le păstrați tăiate. În cazul în care unghiul ingrown este infectat, tratamentul medical este necesar. Uneori este nevoie de o operație pentru a elimina partea afectată a unghiei și zona de creștere din care aceasta crește.

Negi plantari

Zonele îngrășate pe talpa piciorului, care au mici pete negre sau pori, sunt cel mai probabil negi plantare.

Sunt cauzate de un virus. Zonele afectate ale pielii sunt dureroase, ele pot apărea singure sau în grupuri. Auto-tratamentul verucilor plantare este o idee proastă. În caz de îndoială, medicul poate determina dacă leziunea este o greață sau un neg.

Este posibil să împiedicăm dezvoltarea acestor probleme cu picioarele?

O bună îngrijire pentru picioarele tale poate împiedica dezvoltarea problemelor înainte de a începe! Urmați aceste sfaturi pentru a reduce riscul de a dezvolta probleme frecvente ale piciorului și complicații grave asociate cu acestea.

Probleme cu diabetul și picioarele

Consiliul de prevenire №1

Viața cu diabetul necesită să acordați o atenție deosebită sănătății și bolii. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la nutriție, exerciții și medicație.

Păstrați nivelul glicemiei în intervalul recomandat - acesta este cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a vă controla boala și pentru a vă proteja picioarele.

Probleme cu diabetul și picioarele. Consiliul de prevenire №2

Examinați-vă cu atenție picioarele pentru roșeață, bulverse, răni, porumbei și alte semne de iritare. Controlul zilnic este deosebit de important dacă aveți afectat circulația sanguină.

Probleme cu diabetul și picioarele. Consiliul de prevenire №3

Urmați aceste sfaturi pentru îngrijirea adecvată a piciorului:

• Spălați-vă zilnic picioarele cu săpun neiritant și apă caldă.
• Evitați să vă înmuiați picioarele.
• Uscați picioarele complet după scăldat, acordând o atenție deosebită zonei dintre degetele de la picioare.
• Nu aplicați loțiune în zonele dintre degete.
• Adresați-vă medicului dvs. ce fel de loțiune se potrivește cu pielea.

Probleme cu diabetul și picioarele. Consiliul de prevenire №4

După înot, utilizați piatră ponce sau un dispozitiv special pentru a netezi zonele îngroșate ale pielii de pe picioare (porumb și calus).

Cel mai bine este să le freci într-o singură direcție. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitatea corectă de a utiliza pietre prețioase sau o răzătoare pentru picioare.

Probleme cu diabetul și picioarele. Consiliul de prevenire №5

Urmați aceste sfaturi de îngrijire pentru a preveni dezvoltarea de unghii ingrown:

• O dată pe săptămână, inspectați-vă cu atenție picioarele.
• Îndreptați-vă unghiile drepte folosind uneltele de tăiat unghii.
• Nu răsfoiți unghiile și nu le tăiați.
• În jurul marginii unghiei cu un filet de unghii după tăiere.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă îngrijiți în mod adecvat de la picioare.

Probleme cu diabetul și picioarele. Consiliul de prevenire №6

Pantofii, șosetele și ciorapii aleși corespunzător vă pot ajuta să vă protejați picioarele. Urmați aceste sfaturi:

• Cumpărați șosete și ciorapi potriviți care au o bandă elastică moale.
• Purtați șosete în pat dacă picioarele sunt reci.
• Nu purtați sandale și nu plecați desculți, chiar dacă sunteți acasă.
• Purtați pantofi bine alesi.

Probleme cu diabetul și picioarele. Consiliul de prevenire №7

Pentru a menține fluxul sanguin la picioare, urmați aceste sfaturi:

• Dacă este posibil, ridicați picioarele atunci când sunteți așezat.
• Agitați degetele degetelor de multe ori.
• Luați pauze frecvente pentru a vă întinde degetele; mișcați-vă piciorul în ambele direcții.
• Nu traversați picioarele, mai ales pentru o perioadă lungă de timp.

Probleme cu diabetul și picioarele. Consiliul de prevenire №8

Opriți fumatul dacă aveți acest obicei prost. Fumatul agravează problemele de circulație.

Probleme cu diabetul și picioarele. Consiliul de prevenire №9

Persoanele care suferă de diabet trebuie să viziteze medicul (de preferat un pedolog) la fiecare 2-3 luni, chiar dacă nu au probleme cu picioarele. La fiecare examinare, cereți medicului să vă inspecteze cu atenție picioarele. O examinare anuală a piciorului trebuie să includă:

• Inspectarea părții superioare și inferioare a piciorului și a zonelor dintre degete.
• Studiul inflamației și roșeață a pielii.
• Evaluarea pulsului pe picior și a temperaturii acestuia.
• Evaluarea sensibilității pe picior.

Profilaxie pe picioare

Pentru a evita astfel de complicații în diabet, pacientul trebuie să învețe să verifice în mod independent picioarele în fiecare zi pentru orice semn de infecție, să-și spele picioarele zilnic și să aplice o cremă de înmuiere pe zonele uscate. Pentru a avea o circulație bună a sângelui, pacientul trebuie să mențină un stil de viață activ, este necesar să renunți la fumat și trebuie să reamintiți medicului că își examinează picioarele la fiecare vizită a pacientului. Îngrijirea corectă și competentă, puteți afla din articolul Scoala de diabet.

Boala este foarte insidioasă și nu știi niciodată ce va suferi mai întâi. Marea problemă constă, de asemenea, în faptul că mulți medici dau vina pe tot ce este în legătură cu diabetul și nu înțeleg că o persoană se luptă pentru fiecare centimetru din corpul său. Nu este neobișnuit ca chirurgul diabetic să spună că în cazul tău este mai bine să amputezi. Câte fraze am auzit și după prima, pe picioarele mele am mers cam cinci ani.

Medicii recomandă ca pacienții care suferă de diabet zaharat tip 2 să meargă la un examen la fiecare trei luni. Din când în când este necesară o examinare completă. Aceasta înseamnă măsurarea tensiunii arteriale, examinarea picioarelor, examinarea neurologică, examenul ocular. Glicemia din sânge trebuie de asemenea măsurată regulat.

Complicațiile pe termen lung sunt retinopatia diabetică (deteriorarea vaselor globului ocular), polineuropatia diabetică (afectarea zonei periferice a sistemului nervos), nefropatia diabetică (leziuni renale), ateroscleroza și boala coronariană.

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să cheme medicul dacă există o durere de cap, confuzie, tremor, dublu vizibilitate sau amețeli. Apelarea unui medic este necesară, deoarece aceste manifestări se pot transforma în convulsii, pierderea conștiinței sau coma hipoglicemică.

Se recomandă insistent ca persoanele cu vârsta peste 45 de ani să își controleze glucoza din sânge la fiecare 3 ani și chiar mai des dacă există cazuri de diabet în familie.

motive

În diabet, mai ales dacă se produce al doilea tip, apare ateroscleroza. Și cu cât vârsta este mai în vârstă, cu atât mai puternică este îngustarea vaselor de sânge. Atunci când stenoza în extremitățile inferioare nu este eliberată o cantitate suficientă de oxigen și nutrienți, prin urmare, apare durere, proporțională cu dimensiunea lumenului vaselor. Este important să aveți stent la 50% stenoză. Acest lucru va ajuta nu numai să scape de durere, dar, de asemenea, permite navei de a menține clearance-ul necesar de mai mulți ani.

Există două tendințe în dezvoltarea complicațiilor.

1. Deteriorarea nervilor picioarelor datorită zahărului persistent. Ca urmare, este imposibil să se efectueze un impuls nervos, ceea ce duce la o pierdere de sensibilitate, astfel încât să nu rănească nimic, dar procesul continuă să progreseze. Această boală se numește neuropatie.
2. Ateroscleroza progresivă, blocând vasele de sânge, contribuie la dezvoltarea înfometării prin oxigen. Cu acest rezultat, sindromul de durere este puternic pronunțat. Picioarele dureroase aproape în mod constant.

Primul curs este periculos, deoarece chiar și cele mai mici microtraume vor trece neobservate, iar imunitatea slabă va conduce la dezvoltarea unui ulcer, tratamentul căruia va fi foarte lung.

Edemul extremităților inferioare

Edemul este un simptom al sindromului nefrotic și al aterosclerozei. Sindromul perturbă procesele metabolice din organism, iar întărirea împiedică fluxul de sânge. Prin urmare, dacă picioarele se rănesc și se umflă, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece diabetul zaharat în formă decompensată progresează foarte repede. Mai ales dacă diabetul de tip 2, în care pacienții monitorizează nivelul zahărului o dată pe săptămână.

Pentru edem, este important să urmați cu atenție o dietă, să faceți exerciții speciale care să vă ajute la ameliorarea afecțiunii și să efectuați tratamentul prescris care va combate atât simptomele, cât și cauza.

Ulcere ale membrelor inferioare

Cauzele ulcerației la pacienții cu diabet zaharat:

• malnutriția țesuturilor;
• tulburări de conducere
• proceselor patologice din nave;
• tip mixt.

Condițiile prealabile includ:

• microcrădări ale extremităților inferioare;
• arsuri;
• porumb;
• vătămări, daune.

Piciorul diabetic

A doua complicație gravă după ulcerul trofic. Această boală este periculoasă deoarece este detectată la mai mult de 80% dintre pacienții diabetici care au ignorat simptomele inițiale ale leziunii, edemului și durerii. Rezultatul fluxului greu și mediu este amputarea. Nivelul amputării depinde de gravitatea procesului și de profunzimea leziunii.

• experiență mare de diabet zaharat;
• sare constantă în concentrația de glucoză din sânge;
• piele traumatism.

• pierderea senzației;
• îngroșarea pielii;
• paloare a pielii;
• umflare;
• sindromul durerii (picioarele rănit aproape în mod constant, dar deteriorarea în timpul efortului fizic).

tratament

Tratamentul picioarelor cu diabet nu are standarde. Abordarea la fiecare pacient este diferită și, prin urmare, tratamentul și recomandările vor fi diferite, deoarece severitatea bolii și a bolilor asociate sunt diferite.

Există trei domenii care sunt considerate de bază:

• tratamentul aterosclerozei;
• eliminarea sindromului piciorului diabetic;
• chirurgie pentru a restabili fluxul de sânge.

Tratamentul piciorului diabetic

Dacă tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive sau nu mai este recomandabil să îl conduceți, atunci utilizați o metodă chirurgicală.

• compensarea diabetului, adică menținerea nivelurilor de glucoză în intervalul normal;
• antibiotice pentru a preveni dezvoltarea inflamației bacteriene;
• utilizarea ameliorării durerii, în principal sub formă de tablete;
• prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc circulația sângelui și subțiriază sângele;
• utilizarea antisepticelor sub formă de unguente sau plasturi.

• necroctomie, numai dacă zona de necroză este mică;
• vasele de plastic sau îndepărtarea lor, în cazul în care refacerea patenței este imposibilă;
• îndepărtarea degetului (tip de amputare);
• amputația piciorului, nivelul depinde de amploarea leziunii.

Tratamentul ulcerului

Din păcate, pacienții se adresează pentru ajutor în etapele ulterioare și, prin urmare, aproximativ 80% din ulcere se transformă într-un proces inflamator care nu răspunde la tratament pentru o perioadă lungă de timp. Ca și tratamentul piciorului diabetic, tratamentul ulcerelor este conservator și chirurgical.

Conservatorul este cel mai stricte, deci este deseori efectuat într-un spital sub supravegherea personalului medical, deoarece diabetul nu este o boală care poate fi stabilizată singură.

• menținerea concentrației de zahăr în intervalul normal;
• tratamentul bolilor altor organe și sisteme;
• ameliorarea durerii;
• descărcarea inferioară a membrelor;
• preparate pentru restabilirea nervilor în picioare;
• sânge;
• utilizarea de antibiotice și medicamente împotriva ciupercilor.

• utilizarea bandajelor și pansamentelor sterile cu tratamente antiseptice și antibacteriene anterioare;
• necroectomie și curățarea țesuturilor din puroi;
• materiale plastice vasculare;
• amputație (dacă toate activitățile anterioare nu au dat efectul pozitiv dorit).

complicații

Complicațiile la diabet zaharat care rezultă din absența sau tratamentul necorespunzător al picioarelor:

• un proces inflamator recurent recurent cauzat de streptococi;
• regională și apoi generalizată a ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge;
• sepsis, care este aproape imposibil de tratat.

Este important să știți că nici un tratament nu poate înlocui stilul de viață corect. Chiar amputația limbii nu este etapa finală dacă pacientul nu urmează instrucțiunile medicului. O altă problemă este faptul că pacienții ignoră simptomele inițiale și vin la medicul deja cu complicații neglijate care necesită o soluție radicală.

În stadiile inițiale, puteți obține cu automassage, terapie fizică, care va îmbunătăți aportul de sânge și va ușura durerea. Cu toate acestea, dacă există simptome deja existente (cum ar fi umflături sau amorțeală), este important să se coordoneze cu medicul orice fel de încărcare și masaj, deoarece acest lucru poate complica doar evoluția diabetului. În lipsa oricăror condiții prealabile, merită totuși să faceți prevenirea, acest lucru va contribui nu numai la îmbunătățirea condiției actuale, ci și la evitarea problemelor grave în viitor.

Complicațiile vasculare severe ale diabetului zaharat

Una dintre cele mai neplăcute consecințe ale acestei boli este complicațiile diabetului asociate cu acțiunea zahărului din sânge ridicat pe vasele mici. Pentru pacient, aceasta înseamnă riscul bolilor grave care reduc în mod considerabil nivelul de trai. Acesta este motivul pentru care medicii insistă că toți pacienții susțin o compensație bună pentru diabet zaharat, deoarece aceasta este o garanție că complicațiile nu se vor dezvolta.

Complicațiile vasculare ale diabetului sunt cauzate de faptul că pacienții cu glucoză din sânge intră repede în pereții vaselor mici, își pierd elasticitatea, devin blocați, ca rezultat, țesuturile din jurul lor nu mai primesc oxigen și substanțe nutritive din sânge și mor lent. Desigur, cu cât diametrul vaselor este mai mic, cu atât vor sângera mai repede. Vasele cu cel mai mic calibru sunt în ochi, rinichi, pe picioare și în pancreas. Care sunt complicațiile diabetului datorate tulburărilor dietei? În acest caz, există o scădere a vederii, inclusiv orbire, afectarea circulației sângelui în picioare, până la gangrena și afectarea funcției renale, inclusiv insuficiența renală și auto-otrăvirea corpului.

Ce alte complicații ale diabetului pot să apară? În al doilea rând, creierul, ficatul și pancreasul sunt afectate. În consecință, aceasta încetinește producerea de insulină, iar diabetul necesită compensare în cazul diabetului de tip II - trecerea de la pastile la insulină sau în cazul diabetului de tip I - o creștere semnificativă a dozelor de insulină.

A fost dezvoltat un medicament care împiedică modificarea structurii coloanei dendritice, ca urmare a căderii durerilor neurologice.

După identificarea simptomelor complicațiilor diabetului, tratamentul este prescris de un medic.

Complicații ale diabetului la nivelul neuropatiei și microangiopatiei picioarelor: fotografii și semne

Neuropatia și microangiopatia sunt modificări microscopice care sunt una dintre principalele complicații ale diabetului zaharat și pot cauza probleme mari pacientului. Cum să o eviți?

Aici puteți vedea fotografii ale complicațiilor diabetului zaharat pe picioare - neuropatie și microangiopatie:

Microangiopatia în diabet duce la faptul că cea mai mică rană sau abraziune la nivelul piciorului nu se poate vindeca singură și amenință să se transforme într-un ulcer. Dacă sunt afectate vasele mai mari, se poate dezvolta gangrena, adică moartea piciorului, cel mai adesea unul dintre degete.

Țesutul nervos este, de asemenea, capabil să absoarbă glucoza din sânge, în plus, trunchiurile nervoase sunt pline cu cele mai mici vase, care devin goale cu decompensarea constantă a diabetului. Prin urmare, țesutul nervos nu mai funcționează așa cum ar trebui, iar sensibilitatea scade la diabetici. În acest caz, există o neuropatie la diabet zaharat, în care, la început, suferiți de dureri de noapte de tipul arderii, "cu crawling goosebumps". Apoi se dezvoltă amorțirea picioarelor de la degete la genunchi. De asemenea, semnele de neuropatie în diabet zaharat sunt scăderea sensibilității la temperatură și durere, așa-numitele "șosete" sau "ciorapi". Astfel, chiar și cu apariția unui ulcer, diabetul nu poate simți durerea și, dacă nu își inspectă regulat picioarele, el nu este conștient de prezența unui defect de ulcer. De asemenea, dacă un pacient are neuropatie la nivelul picioarelor cu diabet zaharat, el ar putea să sufere neobișnuit o arsură gravă, de exemplu, prin plasarea unui încălzitor de apă caldă în pat.

Aceleași schimbări au loc și pe mâini. Prin urmare, un diabetic trebuie să fie atent în bucătărie sau atunci când își lovește rufele. Poate că nu ar simți arderea și va avea o înfrângere greoaie.

Cum să tratați ulcerele pe picioare cu diabet și fotografiile lor

Vedeți o fotografie a aspectului ulcerului picioarelor cu diabet zaharat și aflați cum să îi tratați:

Dacă, în cazul diabetului zaharat la picioarele unui ulcer, membrele afectate trebuie să fie descărcate. Pentru a face acest lucru, utilizați pantofi ortopedici speciali, ipsos sau scaun cu rotile. Ulcerul este curățat și pansamentele de unguent sunt puse pe el în scopul podiatristului.

Cum să tratați ulcerele la diabet zaharat, spuneți medicului sau chirurgului. Un endocrinolog ajută la obținerea unei compensații riguroase pentru diabet, adesea cu ajutorul terapiei cu insulină. Nu se auto-medichează în nici un fel!

Deoarece un ulcer dezvoltă de obicei o infecție, este dat un curs de antibiotice.

Pentru a restabili circulația sângelui se utilizează vasodilatatoare.

Compensarea strictă pentru diabet este o condiție prealabilă pentru recuperare.

Cu gangrenii, din nefericire, trebuie să recurgem la amputare.

După vindecare, va trebui probabil să purtați încălțăminte ortopedică.

Prevenirea ulcerului și a gangrenului la nivelul extremităților inferioare ale diabetului zaharat

Cu astfel de complicații severe ale diabetului, cum ar fi ulcerele și gangrena, nu puteți:

• picioarele în picioare sau plasați tencuielile de muștar pe tocuri;
• tăiați colțurile unghiilor;
• utilizați tencuieli de porumb;
• Ardeți rănile cu alcool sau soluții alcoolice de iod și verde strălucitor (este mai bine să utilizați emulsie de peroxid de hidrogen și emulsie de sintecicină);
• fumatul (fumatul afectează în mod semnificativ circulația sângelui în picioare);
• încălziți picioarele de foc sau dispozitivele de încălzire (dacă doriți să încălziți patul, scoateți placa de încălzire înainte de a vă afla sub pătură);
• independent sau cu ajutorul operatorului de porumb să taie cornul (aceasta ar trebui făcută de către o asistentă medicală special pregătită în conformitate cu toate normele antiseptice);
• plimbare desculț acasă și pe stradă (nu puteți vedea o rană mică sau o tăietură);
• purtați încălțăminte care sunt înguste, strânse sau se freacă (nu cumpărați niciodată încălțăminte fără a se potrivi.) Încercați să alegeți pantofi din piele naturală, pe călcâi sau fără călcâi, degetele trebuie să fie suficient de largi.
• purtați șosete sau ciorapi cu o bandă elastică strânsă (este recomandabil să alegeți șosete din bumbac.

Pentru prevenirea gangrenului de extremități inferioare la diabet, este necesar:

• inspectați pantofii zilnic, verificați cu mâna dvs. dacă există mici pietricele, pliuri sau garoafe în interior;
• purtați pantofi noi timp de cel mult o oră pe zi;
• spălați-vă zilnic picioarele în apă caldă și ștergeți-le bine (cel mai bine este să le puneți într-un bazin cu apă caldă pentru câteva minute - acest lucru ameliorează perfect tensiunea. Puteți adăuga ceai de mușețel în apă);
• să facă gimnastică zilnică pentru picioare și masaj;
• lubrifiați zilnic picioarele cu cremă, cu excepția spațiilor interdigitale;
• tăiați cuie orizontal, fără a tăia colțurile (tăiați cu atenție marginile ascuțite cu un fișier de unghii);
• inspectați picioarele zilnic. Piciorul poate fi inspectat prin așezarea unei oglinzi pe podea. O atenție deosebită trebuie acordată spațiilor interdigitale, vârfurilor degetelor, muchiei tocului. Aici se formează cel mai adesea ulcere. Luați în considerare dacă există urme de încălțăminte excesiv de înguste pe picioare. În acest caz, încălțămintea trebuie schimbată. Dacă vederea este redusă, cereți unei rude să inspectă picioarele;
• picioare calde înghețate cu șosete din lână;
• Dacă se detectează o mică abraziune și zgârietură sau există disconfort la picioare, trebuie să consultați un medic. La apariția unei răni, ulcerul se consultă imediat cu un medic.

De asemenea, pentru prevenirea gangrena în diabet, este necesar să se efectueze cursuri de vitamine intramuscular de două ori pe an pentru tratamentul neuropatiei. Sub tratament fizioterapeutic. Dacă sensibilitatea la picioare este redusă, avertizați fizioterapeutul înainte de a începe sesiunile.

În cazul tulburărilor circulatorii, luați cursuri care restabilește circulația sângelui la medicamentele prescrise de un medic. Unele dintre aceste medicamente sunt contraindicate pentru hemoragii proaspete în fundul ochiului, așa că înainte de a le aplica, trebuie să faceți o examinare de către oftalmolog.

Menținerea unei compensații stricte pentru diabet.

Tratați alte boli care contribuie la apariția ulcerelor: ateroscleroză, vene varicoase, picioare plate.

Dacă există boli fungice ale pielii sau unghiilor, acestea trebuie tratate de un dermatolog. Pentru a evita infecțiile fungice ale picioarelor, nu folosiți niciodată încălțămintea altcuiva. În piscină sau în baie purtați papuci de cauciuc care acoperă întreg piciorul.

În mod regulat, o dată sau de două ori pe an, inspectați picioarele unui endocrinolog sau, mai bine, un medic special, un podiatrist.

Flatfoot nu este o consecință a diabetului zaharat, ci conduce la faptul că pantofii, cusute pe un picior normal, devin incomode, apare frecarea, infecția le penetrează și apar leziuni grave. Prin urmare, un diabetic ar trebui să fie examinat în mod regulat de către un chirurg ortoped.

Oasele piciorului sunt curbate și formează arcade longitudinale și transversale, datorită cărora piciorul servește ca un amortizor de șoc. Aceste arcade sunt strâns legate între ele prin ligamente și întărite de mușchi. Mușchii din spatele piciorului dezbină degetele, iar mușchii plantarelor sunt mult mai puternici, îndoiți. Odată cu vârsta sau ca rezultat al încărcăturii crescute, de exemplu în timpul sarcinii sau în greutate crescută, ligamentele slăbesc și oasele piciorului se dispersează. Ea devine plat și nu poate funcționa ca un amortizor.

Dacă ligamentele din partea din față sunt libere, oasele din această secțiune încep să se deplaseze unul față de celălalt, astfel încât cea mai mare încărcătură începe să se deplaseze de la baza degetului mare la bazele celui de-al doilea și al treilea deget, care sunt complet nepotrivite pentru aceasta. În acest loc pe piele se formează o durere dureroasă, care la un diabetic se poate transforma într-un ulcer. Mușchii plantare încep să tragă degetul mare la marginea exterioară a piciorului, îl deplasează treptat pe cel de-al doilea deget și se ridică și se târî pe degetul mare. În spațiul interdigital dintre degetul mare și cel de-al doilea degete, cu frecare constantă, se formează ușor și ulcere. Pe marginea interioară a piciorului, inflamația cronică a articulației se dezvoltă la baza degetului mare datorită unei creșteri de frecare, apoi în acest loc crește un os dureros. Astfel de modificări se regăsesc, probabil, la fiecare treia persoană de peste 50 de ani.

Retinopatia hipertensivă a retinei la diabetici

Retina în latină - retină; "Cale" - patologie.

Suprafața ochiului, prin care îi determinăm culoarea și pe care se află pupilele, se numește cornee. Direct în spatele pupilului este o lentilă transparentă mică. Apoi vine corpul vitros, partea albă a ochiului și, în cele din urmă, în adâncimi, cea mai importantă parte a ochiului este retina. Dacă comparați ochiul cu o cameră foto, retina este un film fotosensibil pe care este imprimată imaginea. Aici sunt terminațiile nervilor optici și o mulțime de vase subțiri care hrănesc retina. Dar cu aceste vase există o nenorocire cu decompensarea diabetului.

Retinopatia hipertensivă este o complicație a ochilor cu diabet zaharat, asociată cu modificări ale retinei în timpul hipertensiunii arteriale prelungite. În hipertensiune arterială, presiunea crește în toate vasele. Bineînțeles, vasele subțiri și tandrețe ale fundului ochiului suferă din cauza acestor artere și vene mai mari decât cele mari. În fundul oculist pot observa modificări ale diametrului vaselor de sânge și chiar hemoragii minore, în etapele ulterioare afectează nervul optic.

Diagnosticul retinopatiei hipertensive la diabetici se face după o examinare efectuată de oftalmolog, oftalmoscopie și angiografie fluorescentă.

Tratamentul retinopatiei în diabetul zaharat include normalizarea tensiunii arteriale cu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția retinei.

Pentru prevenirea retinopatiei hipertensive a retinei, o bună compensare a diabetului zaharat, controlul tensiunii arteriale este necesar.

Simptomele retinopatiei hipertensive la diabet zaharat sunt aproape la fel ca la retinopatia diabetică:

• flăcări înaintea ochilor;
• tipul de elemente devine neclare;
• dungi negre sau un voal roșu apar în fața ochilor, ducând la pierderea vederii;
• cu această complicație a diabetului zaharat în ochi, vederea se deteriorează noaptea;
• scădere accentuată a vederii.

Retinopatia diabetică: simptome și tratament

Aici veți afla despre simptomele și tratamentul retinopatiei diabetice - o complicație a diabetului la nivelul ochilor.

Chiar dacă pacientul nu are nici o plângere de viziune, el trebuie să efectueze examinări profilactice - oftalmoscopie cel puțin o dată pe an. Primele modificări ale fundului sunt vizibile numai de către oculist, iar tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Doctorul examinează retina în fundus prin oftalmoscop și face o concluzie despre starea vaselor sale. Pentru a clarifica diagnosticul folosind angiografie fluorescentă (examinarea fluxului sanguin al retinei), care prezintă zone fără sânge, vase nou formate, tromboză retiniană. Tomografia coerenței optice la nivel celular determină leziunile retinei.

Primele simptome ale retinopatiei diabetice sunt:

• o scădere treptată a vederii, este imposibil să găsim ochelari în care pacientul ar vedea clar;
• pete întunecate în vedere;
• scădere accentuată a vederii.

În prima etapă, oculistul vede numai navele dilatate neuniform ale fondului. Cea mai importantă metodă de tratament în această etapă este compensarea strictă a diabetului. Ca un ajutor pentru tratamentul retinopatiei diabetice, doctorii prescriu vasodilatatoare, agenți de prevenire a trombozei vasculare, terapie antioxidantă, medicamente care întăresc peretele vascular și medicamente care conțin microelementele și vitaminele retiniene necesare.

Dacă compensația nu a fost realizată și procesul merge mai departe, vasele de sânge izbucnesc și oculistul vede hemoragii. În acest stadiu, medicii prescriu cel mai adesea coagularea cu laser - cauterizarea vaselor retiniene.

Această procedură nu restabilește acuitatea vizuală, dar protejează împotriva dezvoltării unor complicații ulterioare. Dacă nu o țineți în timp și continuați să "torturați" fundul zaharurilor înalte, țesutul cicatriz crește pe locul hemoragiilor, ceea ce duce în cele din urmă la orbire. Această etapă se numește retinopatie proliferativă, de la cuvântul "proliferare" - creștere.

Cea mai bună prevenire a orbirii în diabetul zaharat este controlul bun al diabetului zaharat și examinarea regulată de către oftalmolog.

Principalele complicații ale diabetului: cataractă

Ca și pereții vaselor de sânge, lentila este capabilă să absoarbă glucoza, reducând în același timp transparența și, în consecință, acuitatea vizuală. Cataracta se găsește adesea la persoanele în vârstă la oameni sănătoși, dar la un diabetic se poate dezvolta mai devreme și mai repede.

Simptomele de cataracta pentru diabet sunt:

• reducerea lentă a vederii;
• apariția muștelor, a ochilor încețoșați;
• ca rezultat al bolii, o persoană treptat, dar ireversibil își pierde vederea și poate duce la o orbire completă.

Diagnosticul de "cataractă" în diabet zaharat se face prin examinarea oculistului. În tratamentul acestei complicații a diabetului, îndepărtarea chirurgicală a cristalinului. Operația este simplă și ușor de tolerat.

Complicațiile diabetului cu glaucom și simptomele acestuia

Glaucomul este o boală severă a organului de viziune, denumită după o culoare verzui, pe care elevul extins și imobil îl dobândește în timpul unui atac acut de glaucom. Aceasta este natura celui de-al doilea nume al acestei boli - "cataractă verde".

Astăzi, este comună numirea glaucomului boala cronică a ochilor, caracterizată prin creșterea presiunii intraoculare.

Glaucomul poate apărea la orice vârstă, începând cu nașterea, dar riscurile cresc semnificativ în vârstă înaintată. Dacă procentul de glaucom congenital este doar un caz la 10-20 mii nou-născuți și la vârsta de 45 de ani, glaucomul primar se observă la aproximativ 0,1% din populație, apoi la persoanele mai în vârstă de 75 de ani se dezvoltă în mai mult de 3% din cazuri.

Simptomele glaucomului: vederea temporară încețoșată, viziunea cercurilor curcubeului în jurul surselor de lumină, atacurile de dureri de cap ascuțite, după care există o scădere a vederii.

De asemenea, boala se dezvoltă adesea la bătrânețe. Glaucomul apare mai frecvent și mai rapid în cazul diabetului, în cazul în care boala nu este tratată, poate duce la orbire totală.

Diagnosticul glaucomului la diabet zaharat se efectuează la examinarea unui oculist cu măsurarea presiunii intraoculare. Tratamentul prescris medical sau chirurgical.

Pentru prevenirea glaucomului, este necesară o bună compensare a diabetului, o examinare efectuată de un oftalmolog.

Ce este nefropatia la diabet zaharat și tratamentul acesteia

Următoarele descrie ce este nefropatia în diabet zaharat și cum să o tratezi.

Se știe că rinichii filtrează sângele. Artera, care intră în rinichi, este împărțită în multe vase mici. Aceste vase intră în glomeruli, unde zgurii sunt eliminați din zgură și din exces de apă, care formează urină. Dacă acest proces este deranjat, corpul începe să se otrăvească. Acesta este modul în care se dezvoltă una dintre cele mai periculoase complicații ale diabetului zaharat la rinichi, nefropatia diabetică.

"Nefro" din greacă este un rinichi, "paty" este o boală.

Cauza nefropatiei la diabet este aceleași schimbări în vase: peretele celor mai mici vase devine rigid și poros, filtrarea urinei din sânge este ruptă, moleculele treptate de proteine ​​mari încep să cadă în porii formați și, prin urmare, compoziția obișnuită a proteinelor din sânge este ruptă. Este mai greu și mai greu ca inima să împingă sânge prin vasele de sânge tare și trombite și, pentru ca rinichii să funcționeze cel puțin într-un fel, corpul crește tensiunea arterială. Cu toate acestea, această creștere a presiunii, ca un ciocan, conduce glucoza și colesterolul în pereții vaselor, accelerează fluxul sanguin și interferează cu filtrarea normală. Astfel, cercul vicios se închide. În ultima etapă se dezvoltă insuficiența renală, adică otrăvirea de sine a corpului.

Pericolul acestei complicații este că se dezvoltă destul de încet și nu provoacă disconfort la pacienți pentru o perioadă lungă de timp. Pacientul începe să se simtă rău numai în ultimele etape, când este deja dificil pentru el să ajute. Prin urmare, chiar și cu o stare bună de sănătate, trebuie să vă supuneți în mod regulat examenului și să primiți un tratament preventiv adecvat.

Cel mai devreme semn al nefropatiei diabetice este apariția în urină a celor mai mici molecule de proteine, microalbumină. În acest stadiu, tratamentul este cel mai eficient. Prin urmare, fiecare diabetic ar trebui să facă această analiză cel puțin o dată pe an.

Într-o etapă ulterioară, prezența proteinelor în urină este determinată prin teste de rutină. Se dezvoltă o creștere a tensiunii arteriale și a edemelor renale - mai întâi pe față și apoi pe tot corpul. În acest stadiu, tratamentul poate fi în continuare destul de eficient dacă se efectuează în mod continuu și sistematic, și nu de la caz la caz.

Pentru tratamentul nefropatiei în diabet zaharat și prevenirea bolilor, este necesar:

1. Realizați o compensație bună pentru diabet. Cu cât nivelul zahărului din sânge este mai apropiat de normal, cu atât mai lent se dezvoltă nefropatia.
2. Du-te pentru tratamentul cu insulină.
3. Normalizați tensiunea arterială cu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi.
4. Ajustați nivelul colesterolului din sânge din cauza dietei.
5. Cu o eliberare constantă de proteine ​​în urină este necesar să se limiteze aportul de proteine ​​animale la 40 g pe zi și este mai bine să se înlocuiască proteinele animale cu legume.

Cauzele dezvoltării bolilor la nivelul piciorului în diabet

Principalul motiv pentru apariția durerii la nivelul picioarelor este diabetul zaharat, ceea ce face posibilă dezvoltarea unei astfel de complicații. Persoana mai în vârstă cu diabet zaharat, cu atât este mai mare riscul apariției unor probleme la nivelul piciorului, ceea ce provoacă în plus probleme atât pentru medici, cât și pentru pacienți.

În contextul diabetului, se dezvoltă ateroscleroza, care constrictează vasele de sânge și, în mod normal, nu poate transmite sânge membrelor inferioare. Ca rezultat, țesuturile picioarelor nu primesc cantitatea necesară de sânge și oxigen și trimit semnale de durere, care încep să tortureze pacientul cu diabet.

În cazul în care timpul pentru a efectua o operație pentru a restabili fluxul corect de sânge în artere, aceasta va ajuta la scăpa de dezvoltarea în continuare a complicațiilor.

Cu dinamica diabetului, durerea în picioare poate apărea datorită a două scenarii:

1. Pacientul are un nivel crescut de zahăr din sânge cronic, care afectează fibrele nervoase ale membrelor inferioare și nu mai este capabil să efectueze un impuls. Acest fenomen se numește neuropatie diabetică, provocând o pierdere de sensibilitate;
2. Ateroscleroza în curs de dezvoltare înfundă treptat vasele de sânge și conduce la apariția unui cheag de sânge și la dezvoltarea ischemiei (foametea oxigenată a țesutului). În acest scenariu, pacientul simte dureri severe la picioare.

În primul scenariu, când pacientul și-a pierdut sensibilitatea și nu poate simți nici durere, nici căldură, nici frig, dacă își rănește accidental piciorul, el nu-i acordă atenție, pentru că nu simte nimic. O rană mică pe picior poate duce la ulcere care nu se vindecă mult timp.

Umflarea picioarelor cu diabet zaharat

Manifestarea edemului extremităților inferioare cu diabet poate apărea datorită sindromului nefrotic, împotriva căruia începe edemul obișnuit. Ateroscleroza poate fi, de asemenea, un impuls pentru edemul picioarelor, blocând pereții vaselor de sânge și împiedicând circulația normală a sângelui.

În acest caz, se recomandă să urmăriți cu atenție dieta, exercițiul determinat de medic, care va ajuta la stabilizarea stării și tratamentului care vizează eliminarea pacientului de cauza edemului - ateroscleroza sau sindromul nefrotic.

Ulcere ale picioarelor la diabetici

Un ulcer la nivelul piciorului în diabet zaharat se dezvoltă din mai multe motive:

1. În contextul trofismului (încălcarea) țesuturilor;
2. În cazul încălcării inervației (neuropate);
3. Cu patologie vasculară (reologică);
4. Opțiune combinată.

În multe cazuri, dezvoltarea activă a ulcerelor trofice pe fondul diabetului zaharat contribuie la:

• ateroscleroza;
• sex masculin;
• leziuni vasculare severe;
• afectarea sistemului nervos periferic.

Precursorii imediali pentru apariția ulcerelor sunt:

• fisuri și abraziuni la picioare;
• arsuri domestice;
• porumb;
• microtraumas și vânătăi.

Semne de ulcere și stadiul lor de dezvoltare

Un pacient cu diabet trebuie să monitorizeze cu atenție și atenție nu numai nivelul zahărului din sânge, ci și starea întregului organism, pielea superioară. După cum am arătat deja, complicațiile observate în timp pot fi oprite chiar de la început și pot fi evitate și probleme mai mari.

În diabetul zaharat, ulcerul nu apare imediat, ci ca rezultat al complicațiilor care au apărut deja în organism, care se poate manifesta în câțiva ani.

În acest articol veți afla mai multe despre bolile de piele în diabet zaharat http://pro-diabet.com/oslozhneniya/kozha-pri-saxarnom-diabete.html

Iată o informație detaliată despre gangrena extremităților inferioare la pacienții cu diabet zaharat.

Ulcerele trofice, în funcție de stadiul dezvoltării lor, pot fi împărțite:

1. Stadiul anterior al manifestării ulcerului:

• sensibilitatea pielii la durere, temperatură, presiunea este redusă;
• la început apar dureri slabe în zona gâtului, mâncărime, arsuri, crampe;
• apare umflarea;
• culoarea pielii piciorului se schimbă, apar zone întunecate ale pielii, vopsirea, în cazuri rare - cianoza, pielea devine mai subțire.

• se manifestă defecte vizibile de distrugere a pielii, se formează cruste;
• ulcerul începe să secrete ramuri sângeroase și, ca urmare a infectării în răn, există o descompunere și o creștere a volumului ulcerului.

3. Stadiul avansat al ulcerului:

• modificările trofice se dezvoltă în ulcerul purulent infectat;
• apar primele semne de intoxicare (slăbiciune, febră, frisoane etc.);
• durerea crește;
• necroza se poate răspândi chiar mai adânc în țesut.

Tratamentul ulcerului la diabet

Datele medii ale diabetologilor sugerează că mai mult de 80% dintre pacienții cu diabet zaharat caută complicații prea târziu când este necesar să se aplice tratament intensiv al ulcerului, ceea ce nu dă întotdeauna rezultatele așteptate.

Toate metodele de tratare a ulcerelor pot fi împărțite în conservatoare, care vizează eliminarea cauzelor ulcerelor și chirurgicale - o metodă radicală utilizată ca primar sau secundar.

Metoda conservatoare este utilizată numai cu prescripția medicului și sub stricta lui control, luând în considerare toate contraindicațiile și trăsăturile diabetului zaharat.

Programul de tratament conservator al ulcerului la diabet zaharat:

1. Controlul strict al zahărului și al hemoglobinei. Nivelul optim posibil de glicemie este de la 6 până la 10 mmol / l (pe stomacul gol), de la 9 până la 10 mmol / l după masă;
2. Tratamentul și prevenirea posibilelor boli concomitente (boli tromboflebotice, hipertensiune arterială);
3. Reducerea durerii;
4. Utilizarea metodelor de descărcare pentru membrele inferioare;
5. Utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea stării sistemului nervos periferic;
6. Corectarea coagulării sângelui cu medicamente;
7. Îmbunătățirea metabolismului lipidelor;
8. Utilizarea medicamentelor vasoactive;
9. Terapia antifungică și antibacteriană.

Program de tratament chirurgical pentru ulcere diabetice:

1. Tratarea suprafeței plăgilor cu preparate speciale (peroxid), aplicarea pansamentelor sterile;
2. Efectuarea deschiderii, îndepărtarea puroiului cu conservarea maximă posibilă a țesutului;
3. Efectuarea unei operații asupra reconstrucției vasculare (dacă există condiții prealabile).

Dacă în timpul tratamentului nu există rezultate așteptate, atunci volumul tratamentului chirurgical crește până la amputarea extremităților.

Complicații ale ulcerului la diabet zaharat:

• Ca orice altă boală care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, ulcerele pot provoca complicații:
• erizipel;
• inflamația ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge;
• dezvoltarea stării septice.

Tratamentul general al picioarelor cu diabet zaharat

În funcție de severitatea bolii, trei zone dezvoltate de medicina modernă pot fi aplicate pentru tratament:

1. Influența anumitor factori care stimulează ateroscleroza;
2. Tratamentul sindromului piciorului diabetic;
3. Soluția la problema chirurgiei pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturile din extremitățile inferioare.

După ulcerul trofic care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, a doua boală gravă care apare în diabet este piciorul diabetic, în care apar modificări patologice la nivelul piciorului pacientului. Ca urmare a neglijării și a lipsei tratamentului - amputarea membrelor la orice nivel.

Această complicație apare la 90% dintre pacienții diabetici care nu au observat semnele inițiale ale dezvoltării bolii - dureri la nivelul picioarelor, apariția puffiness.

Cauzele sindromului piciorului diabetic

Dezvoltarea piciorului diabetic este un mecanism destul de complex, care include o varietate de procese corporale pe fundalul diabetului.

Durata lungă a diabetului zaharat, creșterea constantă a nivelului zahărului duce la distrugerea progresivă a vaselor de sânge în toate țesuturile corpului. Totul începe cu deteriorarea capilarelor mici și conduce la distrugerea globală a vaselor de sânge, afectarea circulației sângelui, moartea terminațiilor nervoase, eșecul proceselor metabolice și deteriorarea pielii.

În caz de traumatism cutanat la o persoană sănătoasă, procesul de vindecare apare destul de rapid, dar în diabet, atunci când circulația sângelui prin vase este complet deranjată, leziunile minore duc la consecințe grave - ulcere, picior diabetic, procese purulente.

Semne de picior diabetic

Simptomele bolii pot diferi ușor datorită formei bolii deja disponibile:

• Forma neuropatică provoacă o puternică înfrângere a terminațiilor nervoase. Concentrațiile inferioare își pierd sensibilitatea, pragul durerii crește, forma piciorului se schimbă și pielea se îngroațește.
• Forma ischemică se caracterizează prin leziuni vasculare. Pielea de pe picior devine palidă, apare edemul; există durere, piciorul nu este supus la deformare, nu există porumb.
• Mixtă, cea mai comună formă a bolii.

Tratamentul piciorului diabetic

Astăzi, există două metode de tratare a acestei boli - conservatoare și chirurgicale.

Metoda de tratament conservator:

1. Efectuarea normalizării nivelurilor de zahăr;
2. Utilizarea antibioticelor cu spectru larg (numirea este individuală, în funcție de tipul ulcerului);
3. Numirea medicamentelor pentru durere;
4. Îmbunătățirea fluxului sanguin prin vase;
5. Utilizarea medicamentelor antibacteriene și antiseptice locale (individual).

Tratamentul chirurgical al piciorului diabetic:

1. Se elimină o mică suprafață de necroză;
2. Restaurarea vaselor (angioplastie);
3. Îndepărtarea vaselor care nu și-au putut restabili starea și funcția (endarterectomia);
4. Instalarea pe vasele reticulului care le vor sprijini (stentarea arterelor);
5. Refacerea zonei de gangrena (îndepărtarea unui fragment deget sau de picior);
6. Amputarea piciorului, glume, picioare, în funcție de necesități.

Toate programele și metodele dezvoltate pentru tratarea durerii piciorului vor fi ineficiente dacă un pacient diabetic nu ia măsuri independente pentru a-și ameliora situația.

Mulți medici spun că, dacă toți cei cu diabet zaharat au observat apariția complicațiilor în timp, atât de multe probleme ar fi putut fi evitate cu sânge mic.

De exemplu, atunci când pacientul începe să simtă chiar și o amorțeală ușoară la nivelul extremităților inferioare, oboseală și umflare a piciorului, trebuie să contactați imediat medicul și să aplicați terapia home, care constă în masaj al picioarelor, stilul de viață activ și terapia fizică. Aceste metode vor ajuta la restabilirea circulației sanguine, la ameliorarea stării vaselor de sânge și la scăderea durerii.

Înainte de a începe un exercițiu moderat și de a folosi masaj, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care va dezvolta un program de tratament individual, în funcție de caracteristicile diabetului și de proprietățile corpului dumneavoastră.

Și chiar dacă un pacient diabetic nu vede semne de complicații, nu simte dureri la nivelul picioarelor, nu trebuie să vă relaxați - luați măsuri preventive pentru a preveni apariția problemelor cu picioarele.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

Unul dintre motivele pentru care picioarele pacienților cu diabet zaharat sunt bolnavi este angiopatia diabetică. Se dezvoltă ca rezultat al înfrângerii vaselor de sânge mici (microangiopatie) și mari (macroangiopatie). Complicarea apare pe fondul unui tratament incorect ales sau al absenței acestuia. Nivelurile ridicate de glucoză din sânge, precum și scăderea bruscă și repetată pe parcursul zilei, au un efect distructiv asupra capilarelor și a arterelor mari.

Ca rezultat, glucoza începe să se intensifice intensiv în grosimea pereților vaselor picioarelor. Le sparge structura si reduce permeabilitatea. Procesul patologic este însoțit de acumularea în pereții vaselor de sânge a produselor metabolice de glucoză (fructoză și sorbitol), care au capacitatea de a acumula lichid. Peretele vascular plin de umiditate se umfla, se umfla si se ingroasa. Îndepărtarea lor se limitează brusc.

Glicemia mare activează procesul de formare a cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge care se formează pe pereții vaselor de sânge alungă și mai mult lumenul și afectează circulația sângelui.

Endoteliul distrus de glucoză (un strat de celule care alcătuiesc suprafața interioară a vaselor) își pierde capacitatea de a produce o substanță care reglează lățimea vaselor. Strângerea lor este atât de puternică încât circulația sângelui în capilară se poate opri complet. Vasele de sânge sunt adesea distruse în membrele inferioare, astfel încât oamenii au picioare dureroase cu diabet.

Constricția vasculară contribuie la procesul aterosclerotic, care apare atunci când metabolismul lipidic este perturbat. Depunerile de colesterol formate pe pereții lor cresc datorită proliferării țesutului conjunctiv. Datorită deteriorării critice a circulației sanguine, țesuturile suferă de hipoxie (lipsa acută de oxigen).

Angiopatia diabetică se caracterizează prin apariția unui sentiment de amorțeală, frig și "frisoane" în picioare. Cu o îngustare puternică a lumenului vaselor din extremitățile inferioare apar convulsii și dureri.

Durerea în picioare cu diabet zaharat este atât de puternică încât face o persoană înfometa. Sindromul durerii apare de obicei în timpul mișcării, când țesuturile necesită porțiuni suplimentare de oxigen.

Neuropatia diabetică

Piciorul rănit în diabet atunci când neuropatia diabetică se dezvoltă. O complicație se caracterizează prin afectarea sistemului nervos. Sistemul nervos este alcătuit din fibre nervoase îmbinate care sunt legate cu o teacă de țesut conjunctiv (perineuriu). Perineuriul conține vasele de sânge care alimentează fibrele nervoase.

În cazul diabetului zaharat, există fluctuații ascuțite în concentrația de zahăr din sânge:

1. Cu un nivel crescut de glucoză, se formează un număr mare de radicali liberi care provoacă reacții oxidative.
2. Cu o lipsă de zahăr, fibrele nervoase sunt deficitare în oxigen.

Un nivel ridicat de glucoză din sânge duce la acumularea în fibrele nervoase a fructozei și sorbitolului, determinând edeme. Ca urmare, legăturile nervoase își pierd parțial funcția. Odată cu modificările diabetice, apare distrugerea învelișurilor de mielină care izolează fibrele nervoase. Din acest motiv, impulsurile nervoase sunt împrăștiate și nu ating obiectivul final. În timp, fibrele atrofiate și încetează să transmită semnale nervoase. Dacă diabetul zaharat este însoțit de o presiune crescută, celulele nervoase pot muri ca urmare a spasmului capilarelor mici.

Durerea picioarelor în diabet apare ca răspuns la orice iritare minoră a pielii. Uneori, pacientul se poate trezi noaptea de durerea cauzată de atingerea păturăi. Leziunea fibrelor nervoase apare de obicei simetric pe ambele membre inferioare. O senzație neplăcută apare pe piele, sub forma de furnicături, arsură, "alergări".

Uneori, durerea ascuțită a pumnalului pătrunde în picioare. În ele, sensibilitatea scade. Această afecțiune se numește sindromul șosetelor. O persoană simte obiecte atinse de picior, vag, ca și cum ar fi în șosete. Membrele inferioare ale acestuia se răcesc constant. Datorită scăderii sensibilității picioarelor pacientului, coordonarea mișcărilor este perturbată. Membrele inferioare nu-l ascultă. Restricțiile de mișcare și circulația necorespunzătoare provoacă atrofie musculară. Ei își pierd puterea și scad dimensiunile.

Desensibilizarea nu permite unei persoane să simtă durere la nivelul picioarelor atunci când este rănită, să simtă un obiect ascuțit sau fierbinte. El nu poate observa ulcerul pe picior pentru o lungă perioadă de timp. Această condiție este periculoasă pentru sănătatea pacientului.

Artropatia diabetică

Artropatia diabetică se dezvoltă pe fundalul neuropatiei. Datorită sensibilității reduse a picioarelor, o persoană este adesea rănită. Însă vânătăile, entorsele, micronadriile ligamentelor și fibrele musculare rămân neobservate de el.

Datorită lipsei tratamentului, apare inflamarea în țesuturile rănite. În special afectate articulațiile mici ale picioarelor. Procesele patologice determină o creștere a fluxului sanguin în țesutul osos. Consecința sa este scurgerea mineralelor din oase. Patologia progresează, de asemenea, din cauza deteriorării alimentării țesutului cartilajului articulațiilor, care se produce pe fundalul scăderii lumenului vaselor de sânge.

Astfel de boli ale picioarelor cu diabet zaharat tip 2 se dezvoltă mai puțin frecvent decât în ​​cazul bolii de tip 1. Caracteristicile bolii:

1. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de artropatie diabetică.
2. Boala progresează în absența controlului asupra nivelurilor de zahăr din sânge. Cu cât sunt mai mari valorile de glucoză, cu atât mai devreme vor apărea modificările patologice.
3. Ca rezultat al dezvoltării bolii, procesul patologic se poate răspândi în țesutul osos (osteoartropatie).
4. Întreruperea metabolismului proteic duce la apariția hiperstozelor. Hyperstaza este creșterea patologică a substanței osoase în țesutul osos.

În stadiul inițial al bolii, apare în articulații umflarea extremităților. Pielea din acest loc devine roșie și fierbinte. O ușoară durere poate fi observată dacă procesul patologic nu a provocat daune grave fibrelor nervoase. În cazul artropatiei diabetice, deformarea piciorului este vizibilă. Pacientul suferă de dislocări frecvente și fracturi ale oaselor piciorului. Modificările diabetice apar de obicei pe ambele picioare, cu o diferență de timp mică.

Procesele inflamatorii sunt adesea complicate prin adăugarea unei infecții secundare care provoacă celulită și abcese.

Boli ale pielii picioarelor cu diabet zaharat

Tulburările metabolice determină dezvoltarea bolilor dermatologice. Pacienții prezintă adesea pete maronii pe picioarele cu diabet zaharat. Ele sunt un semn al dermopatiei diabetice. Leziunile rotunde sau ovale sunt acoperite cu cântare mici și nu cauzează disconfort persoanei. Tratamentul cu dermopatie nu este prescris.

Datorită unei încălcări a metabolismului carbohidraților, pe pielea picioarelor cu flori pot apărea pete, a căror culoare variază de la galben la roșu sau albăstrui. Această boală se numește necrobioză lipoidă. Pielea devine foarte subțire și ușor vulnerabilă. Pe măsură ce boala progresează, pe aceasta se pot produce ulcere dureroase. De-a lungul timpului, ei dispar de unul singur. În locul lor rămâne o pată maronie. Absrobioza lipoidală se găsește predominant la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

Peelingul pielii pe picioare este un semn al aterosclerozei diabetice. Acestea sunt acoperite cu răni dureroase și dificile de vindecare. Ateroscleroza diabetică poate provoca durere în mușchii piciorului.

Blisterele diabetice sunt noduli subcutanat. Ele seamănă cu o arsură normală. Boala pleacă fără tratament în câteva săptămâni.

În cazul diabetului zaharat, pot apărea formațiuni galbene (plăci) pe pielea picioarelor. Ele sunt un semn de xantamatoză. Xanthomii pot ajunge la 2-3 cm în diametru, apar ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic și sunt depozite lipidice.

Întunecarea pielii în articulațiile picioarelor poate indica acantoză neagră. Se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu o creștere a rezistenței la insulină. În zonele afectate, pielea se îngroașă, se mișcă și se exudă un miros neplăcut.

Tratamentul complicațiilor diabetului

Dacă există semne de complicații ale diabetului, trebuie să consultați un medic. El diagnostichează boala, determină stadiul dezvoltării sale și spune ce trebuie să facă în acest caz. Dacă este necesar, tratamentul va fi prescris.

Terapia are ca scop reducerea nivelului de zahăr din sânge și prevenirea sărilor sale ascuțite. Pacienților li se prescriu meglitinide (Nateglinidă, Repaglinidă) sau derivați de sulfoniluree (Gliclazidă, Lichidon, Glimepiridă).

Tratamentul picioarelor în diabetul zaharat de tip 2 se efectuează cu ajutorul medicamentelor care măresc sensibilitatea țesuturilor la insulină. Acestea includ tiazolidindione (Rosiglitazone, Ziglitazone, Troglitazone, Englitazon). Pentru a reduce absorbția carbohidraților din intestine, se utilizează inhibitori de alfa-glucosidază (Acarbose, Miglitol).

Pentru a reduce durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesulid, Indamethacin). Sunt utilizate, de asemenea, anestezice locale (Versatis cu lidocaină, gel ketoprofen). Pentru durere severă, se utilizează antidepresive triciclice (amitriptilină). Pentru a elimina convulsiile dureroase prescrise anticonvulsivante (Gabalentin, Pregabalin).

Medicamentele neurotrofice (Milgamma, vitaminele B1, B6 și B12) ajută la tratarea picioarelor cu diabet zaharat. Îmbunătățește inflamația, ajută la restabilirea fibrelor nervoase și îmbunătățesc conductivitatea impulsurilor nervoase.

Pentru a scădea nivelul colesterolului, utilizați simvastatină, lovastatină sau atorvastatină. Scăderea tensiunii arteriale se realizează prin administrarea de Veralamil, Nifedilina, Lisinopril. Pentoxifilina, Bilobil sau Rutoside vor fi prescrise de către medicul curant pentru a întări vasele de sânge. În plus, sunt indicate diuretice (Furosemid, Spironolactonă). Pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge, luați aspirină sau sulodexid.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, sunt prescrise injecțiile de Solcoseryl sau Triphosadenine.

Uneori, după tratament, simptomele problemelor piciorului pot crește. Această reacție indică restaurarea fibrelor nervoase. Reducerea durerii și a disconfortului apare după două luni.

Cum să ai grijă de picioarele rele

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să inspecteze picioarele zilnic, inclusiv degetele și zonele dintre ele. Acestea ar trebui să fie spălate în mod regulat cu apă caldă (nu mai fierbinte decât 37 ° C). După spălare, pielea trebuie uscată ușor.

Nu este permis să vă încălziți picioarele, să mergeți desculți și să purtați pantofi fără șosete. Tratamentul porumbului și al altor boli ale pielii poate fi efectuat numai după consultarea unui medic și sub supravegherea acestuia.

Nu puteți purta pantofi strânși cu marginile aspre, cusăturile interioare și neregulile. Nu utilizați ciorapi cu cusături. Trebuie să fie schimbate zilnic. Tăiați cuie cu foarfece cu capete taiate. Nu trebuie să rotunjiți colțurile plăcii de unghii. Dacă aveți senzații neobișnuite, pacientul trebuie să consulte un medic.