Image

Gestațional diabet în timpul sarcinii - o surpriză neplăcută

Dacă mulți dintre noi au auzit despre diabetul zaharat obișnuit, foarte puțini oameni sunt familiarizați cu ceea ce este diabetul gestational. Dabetul gestațional este o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge, care a fost detectată pentru prima oară în timpul sarcinii.

Boala nu este atât de comună - doar 4% din toate sarcinile - dar, dacă este cazul, trebuie să știți despre aceasta, doar pentru că această boală este departe de a fi inofensivă.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii: consecințe și riscuri

Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă apare în stadiile incipiente ale sarcinii, crește riscul de avort spontan și, chiar mai rău, apariția malformațiilor congenitale la copil. Cel mai adesea afectate sunt organele cele mai importante ale crumbilor - inima și creierul.

Diabetul gestational, care a inceput in al doilea si al treilea trimestru de sarcina, devine cauza hranei si cresterii excesive a fatului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când copilul nu mai primește o cantitate de glucoză de la mamă, nivelul glicemiei scade până la niveluri foarte scăzute.

Dacă această boală nu este identificată și nu este tratată, aceasta poate duce la apariția fetopatiei diabetice - o complicație la făt, care se dezvoltă datorită unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul mamei.

Semne de fetopatie diabetică la copil:

  • dimensiuni mari (greutate peste 4 kg);
  • încălcarea proporțiilor corpului (membrele subțiri, burta mare);
  • umflarea țesuturilor, depuneri excesive de grăsime subcutanată;

  • icter;
  • tulburări respiratorii;
  • hipoglicemia nou-născuților, creșterea vâscozității sângelui și riscul formării cheagurilor de sânge, scăderea concentrației de calciu și magneziu în sângele nou-născutului.
  • Cum apare diabetul gestational in timpul sarcinii?

    În timpul sarcinii, în corpul feminin nu există doar o creștere hormonală, ci o furtună hormonală întreagă, iar una dintre consecințele unor astfel de modificări este o încălcare a toleranței organismului la glucoză - cineva este mai puternic, cineva este mai slab. Ce înseamnă asta? Nivelul de zahăr din sânge este ridicat (peste limita superioară a normalului), dar nu este suficient pentru a diagnostica diabetul.

    În al treilea trimestru de sarcină, ca rezultat al modificărilor hormonale noi, se poate dezvolta diabet gestational. Mecanismul apariției acesteia este după cum urmează: pancreasul femeilor gravide produce de 3 ori mai multă insulină decât alte persoane - pentru a compensa efectul hormonilor specifici asupra nivelului zahărului conținut în sânge.

    Dacă nu face față acestei funcții cu creșterea concentrației de hormoni, atunci un astfel de fenomen apare ca diabet zaharat gestational în timpul sarcinii.

    Grupul de risc pentru diabetul gestational in timpul sarcinii

    Există anumiți factori de risc care cresc probabilitatea ca femeia să dezvolte diabet gestational în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența tuturor acestor factori nu garantează faptul că apare diabetul - la fel cum absența acestor factori adversi nu garantează 100% protecție împotriva acestei boli.

    1. Supraponderal, observat la femeie înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea a depășit standardul cu 20% sau mai mult);
    2. Naționalitate. Se pare că există anumite grupuri etnice în care diabetul gestational este observat mult mai des decât în ​​altele. Acestea includ negros, hispanici, americani nativi și asiatici;
    3. Nivel ridicat de zahăr în funcție de rezultatele testelor de urină;
    4. Scăderea toleranței la glucoză (așa cum am menționat deja, nivelul zahărului este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atât de mult încât să se facă un diagnostic de diabet);
    5. Ereditatea. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, riscul cresc daca cineva apropiat de tine in linia ta a fost diabetic;
    6. Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg);
    7. Nașterea anterioară a unui copil mistuit;
    8. Ați fost deja diagnosticată cu diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare;
    9. Polyhydramnios, adică prea multă apă amniotică.

    Diagnosticul diabetului gestational

    Dacă vă aflați în mai multe semne care sunt expuse riscului, spuneți-i medicului dumneavoastră - puteți fi programat pentru o examinare suplimentară. Dacă nu se găsește nimic rău, veți trece o altă analiză împreună cu toate celelalte femei. Toți ceilalți sunt examinați pentru diabet gestational între săptămânile 24 și 28 ale sarcinii.

    Cum se va întâmpla acest lucru? Vi se va cere să faceți o analiză denumită "testul de toleranță la glucoză orală". Va trebui să beți lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, va exista o etapă mai puțin plăcută - luarea de sânge dintr-o venă. Faptul este ca acest zahar este absorbit rapid, dupa 30-60 de minute, dar citirile individuale difera si asta este ceea ce intereseaza medicii. În acest fel, ei află cât de bine organismul este capabil să metabolizeze o soluție dulce și să absoarbă glucoza.

    În cazul în care formularul din coloana "rezultate de analiză" va conține cifra de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) sau mai mare, acesta este deja un nivel ridicat. Veți face o altă analiză, dar de data aceasta - după mai multe ore de post.

    Tratamentul diabetului gestational

    Viața pentru diabetici, sincer, nu este zahăr - atât literal, cât și figurativ. Dar această boală poate fi controlată dacă știți cum și urmați instrucțiunile medicale.

    Deci, ceea ce va ajuta să facă față diabetului gestational în timpul sarcinii?

    1. Controlează nivelul zahărului din sânge. Acest lucru se face de 4 ori pe zi - pe stomacul gol și 2 ore după fiecare masă. Este posibil să aveți nevoie de verificări suplimentare - înainte de mese;
    2. Teste de urină. Organele cetone nu ar trebui să apară în ele - ele indică faptul că diabetul zaharat nu este controlat;
    3. Respectarea unei diete speciale, care vă va spune medicului. Această întrebare va fi discutată mai jos;
    4. Exercițiu rezonabil la sfatul medicului;
    5. Controlul greutății;
    6. Tratamentul cu insulină după cum este necesar. În prezent, numai insulina este permisă ca un medicament antidiabetic în timpul sarcinii;
    7. Controlul presiunii sanguine.

    Dieta pentru diabetul gestational

    Dacă aveți diabet gestațional, va trebui să vă reconsiderați dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. De obicei, în cazul diabetului, se recomandă reducerea greutății corporale (aceasta contribuie la creșterea rezistenței la insulină), dar sarcina nu este un timp pentru a pierde în greutate, deoarece fătul trebuie să primească toate substanțele nutritive de care are nevoie. Aceasta înseamnă că este necesar să se reducă conținutul caloric al alimentelor, fără a se reduce valoarea nutritivă.

    1. Mancati mese mici de 3 ori pe zi si alte 2-3 gustari in acelasi timp. Nu sari peste mese! Micul dejun ar trebui să fie de 40-45% carbohidrați, gustările de ultima seară ar trebui să conțină carbohidrați, de aproximativ 15-30 grame.

    2. Evitați alimentele prăjite și grase, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de patiserie, precum și produse de patiserie și fructe (banane, curmale, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste produse sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului zahărului din sânge, au puține substanțe nutritive, dar o mulțime de calorii. În plus, pentru a-și alinia efectul glicemic ridicat, este nevoie de prea multă insulină, ceea ce este un lux inaccesibil în diabetul zaharat.

    3. Dacă vă simțiți rău dimineața, țineți un cocoș sau o felie de sare uscată pe masa de noptieră și mâncați câteva înainte de a vă scula din pat. Dacă sunteți tratat cu insulină și dimineața rău, asigurați-vă că știți cum să faceți față cu zahăr scăzut din sânge.

    4. Nu mâncați alimente fast-food. Acestea sunt procesare preindustrială pentru a reduce timpul de pregătire a acestora, dar efectul lor asupra creșterii indicele glicemic este mai mare decât cel al analogilor naturali. Prin urmare, excludeți din dieta de fidea sublimată, supă-prânz "timp de 5 minute" din sac, instant terci, cartofi piure uscate prin liofilizare.

    5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, pâine integrală. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestational - fiecare femeie insarcinata ar trebui sa manance 20-35 grame de fibre pe zi. Ce fibre este atât de utilă pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsimi și a zahărului din sânge. Chiar și alimente bogate în fibre, conțin multe vitamine și minerale esențiale.

    6. De grăsimi saturate în dieta zilnică nu ar trebui să fie mai mult de 10%. Și, în general, mâncați mai puțin alimente care conțin grăsimi "ascunse" și "vizibile". Exclude cârnații, carnea, cârnații, slănină, carne afumată, carne de porc, miel. Foarte preferabil pentru carnea macră: curcan, carne de vită, pui și pește. Îndepărtați toate grăsimile vizibile din carne: grăsimi din carne și din piele de pasăre. Gatiti totul intr-un mod delicat: fierbeti, coaceti, aburiti.

    7. Nu gătiți pe grăsime, ci pe ulei vegetal, dar nu ar trebui să fie prea mult.

    8. Consumați cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi (8 pahare).

    9. Corpul tau nu are nevoie de grasimi, cum ar fi margarina, untul, maioneza, smantana, nuci, seminte, brânză topită, sosuri.

    10. Obosit de interdicții? Există câteva alimente pe care le puteți mânca fără restricție - ele conțin puține calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mese principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte (se fierbe în mod obișnuit sau aburit).

    11. Asigurați-vă că organismul dvs. este prevăzut cu tot complexul de vitamine și minerale necesare în timpul sarcinii: întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de un supliment suplimentar de vitamine și minerale.

    Dacă dieta nu ajută, iar zahărul din sânge rămâne la un nivel ridicat sau la un nivel normal de zahăr în urină, corpurile cetone sunt detectate constant - vi se va prescrie terapia cu insulină.

    Insulina se administrează numai prin injectare, deoarece este o proteină, iar dacă încercați să o introduceți în pastile, aceasta se va prăbuși complet sub influența enzimelor digestive.

    Se adaugă dezinfectanți la preparatele de insulină, deci nu frecați pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Firește, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să respectați regulile de igienă personală. Toate celelalte subtilități ale terapiei cu insulină vă vor spune medicul curant.

    Exercitarea sarcinii pentru diabetul gestational

    Nu credeți că este necesar? Dimpotrivă, acestea vor contribui la menținerea sănătății, la menținerea tonusului muscular, la recuperarea mai rapidă după naștere. În plus, acestea îmbunătățesc acțiunea insulinei și ajută la obținerea excesului de greutate. Toate acestea contribuie la menținerea nivelurilor optime de zahăr din sânge.

    Angajați-vă în activitățile obișnuite care vă plac și aduceți plăcere: mersul pe jos, gimnastica, exerciții în apă. Nici o sarcină pe stomac - despre exercițiile tale preferate "la presă" până când nu trebuie să uiți. Nu trebuie să se angajeze în acele sporturi care sunt pline de vătămări și căderi - călărie, ciclism, patinaj, schi etc. Mai multe informații despre încărcarea pentru femeile însărcinate →

    Toate încărcăturile - prin bunăstare! Dacă vă simțiți rău, dureri în abdomenul inferior sau în spate, opriți-vă și respirați.

    Dacă suferiți o terapie cu insulină, este important să știți că hipoglicemia poate să apară în timpul exercițiilor fizice, deoarece atât activitatea fizică cât și insulina reduc cantitatea de zahăr din sânge. Verificați nivelul zahărului din sânge înainte și după exercițiu. Dacă ați început să practicați o oră după masă, după curs puteți mânca un sandwich sau un măr. Dacă au trecut mai mult de 2 ore de la ultima masă, este mai bine să aveți o gustare înainte de antrenament. Asigurați-vă că luați un suc sau zahăr în caz de hipoglicemie.

    Diabetul gestațional și nașterea

    Vestea bună este că, după naștere, diabetul gestational trece, de obicei - se dezvoltă în diabet zaharat numai în 20-25% din cazuri. Este adevărat că nașterea în sine poate fi complicată din cauza acestui diagnostic. De exemplu, din cauza supraproducției deja menționate a fătului, copilul se poate naște foarte mare.

    Mulți, poate, ar dori să aibă un "războinic", dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în timpul travaliului și al livrării: în majoritatea cazurilor, se efectuează o operație cezariană, iar în cazul unei livrări naturale există riscul rănirii umerilor copilului.

    În cazul diabetului gestational, bebelusii se nasc cu zahăr scăzut în sânge, dar acest lucru se poate fixa doar prin hrănire. Dacă nu există încă lapte și colostrul nu este suficient pentru copil, copilul este hrănit cu amestecuri speciale pentru a ridica nivelul zahărului la nivelul normal. Mai mult decât atât, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând nivelul de glucoză destul de des, înainte de alimentație și 2 ore după.

    De regulă, nu vor fi necesare măsuri speciale pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge al mamei și copilului: copilul, așa cum am spus deja, revine la normal datorită alimentației, iar mama - cu eliberarea placentei, ceea ce este un "factor enervant" deoarece produce hormoni. Prima dată după naștere, va trebui să urmați dieta și să măsurați periodic nivelul zahărului, dar în timp, totul ar trebui să revină la normal.

    Prevenirea diabetului gestational

    100% garanție că nu veți întâlni niciodată diabetul gestational nu este - se întâmplă ca femeile, prin majoritatea indicatorilor expuși riscului, să rămână însărcinate, să nu se îmbolnăvească și viceversa, această boală se întâmplă femeilor care, se pare, nu au avut fără condiții prealabile.

    Dacă ați avut deja diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare, șansa de a se întoarce este foarte mare. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestational în timpul sarcinii, menținând greutatea normală și nu câștigând prea mult în aceste 9 luni. Pentru a mentine un nivel sigur de zahar din sange va ajuta si activitatea fizica - cu conditia sa fie regulate si nu va dau disconfort.

    De asemenea, aveți riscul de a dezvolta o formă permanentă de diabet zaharat - diabet zaharat tip 2. Va trebui să fim mai atenți după naștere. Prin urmare, nu este de dorit să luați medicamente care cresc rezistența la insulină: acidul nicotinic, medicamentele glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazona și prednison).

    Vă rugăm să rețineți că unele pilule contraceptive pot crește riscul de apariție a diabetului zaharat - de exemplu, progestin, dar acest lucru nu se aplică pentru medicamentele combinate cu doze mici. În alegerea metodei contraceptive după naștere, urmați recomandările medicului.

    Diabetul gestațional - ce este și de ce apare în timpul sarcinii?

    Din nefericire, sarcina nu este întotdeauna și nu toate se desfășoară fără probleme.

    Uneori, în această perioadă, bolile cronice sunt agravate pe fondul scăderii generale a imunității și a modificărilor hormonale din organism, sau apar complet noi probleme și boli, pe care nici o femeie nu le-a întâlnit până acum.

    De exemplu, dacă o femeie gravidă crește brusc nivelul zahărului din sânge, atunci ea va fi diagnosticată cu diabet gestational. Statisticile afirmă că se manifestă doar în 3-5% din cazuri, în plus, dacă nu ați mai suferit de diabet, atunci după naștere această problemă ar trebui să dispară de la sine. Cu toate acestea, nu o neglijați, deoarece boala prezintă anumite riscuri.

    Principalele caracteristici ale bolii

    Gestational diabetes mellitus este, de asemenea, numit diabet zaharat, deoarece aceasta boala este considerata a fi una dintre optiunile pentru diabet zaharat, care pot sa apara sau sa fie diagnosticate pentru prima data doar in perioada de gestatie.

    Problema se manifestă în cazul în care există o încălcare a metabolismului carbohidraților: copilul se dezvoltă și crește, solicitând și luând din ce în ce mai mult din corpul mamei. În consecință, toate organele femeii lucrează cu încărcătură crescută.

    Pancreasul, care secretă insulina hormonală pentru controlul nivelurilor de zahăr din sânge, nu reușește adesea să facă față funcției sale. În plus, unii hormoni secretați de activitatea placentei pentru a crește zahărul din sânge, adică acțiunea lor este direct opusă insulinei. La un moment dat, nivelul de glucoză din sânge depășește norma, iar diabetul începe să se dezvolte.

    Simptome: cum se manifestă boala?

    Adesea, acest tip de diabet este detectat la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină (nu mai devreme de 15-16 săptămâni) sau mai târziu, deoarece doar în această perioadă placenta va fi complet formată, care va începe să producă estriol și lactogen.

    De asemenea, în organismul matern, nivelul hormonilor diabetogenici crește: estrogen, cortizol, progesteron.

    Un alt motiv pentru debutul bolii constă în creșterea rezistenței la insulină, care poate fi provocată de o scădere a activității fizice a unei femei, de o creștere accentuată în greutate și de un consum excesiv de alimente cu conținut ridicat de calorii etc.

    Cu toate acestea, dacă boala a fost detectată chiar la începutul sarcinii sau la începutul acesteia, atunci medicii vor fi înclinați să concluzioneze că femeia a început să dezvolte diabet de tip 1 sau de tip 2 înainte de a concepe un copil.

    Dacă hormonul insulinei începe să regleze nivelul de zahăr din sânge mai rău și mai rău și efectul asupra corpului este perturbat, se poate manifesta prin următoarele semne (de regulă, nu există simptome tipice unei boli comune):

    • vederea se deterioreaza, claritatea scade;
    • femeia simte oboseala crescuta, oboseala;
    • există plângeri de urinare frecventă și abundentă;
    • foamea severă sau, dimpotrivă, pierderea poftei de mâncare și a greutății;
    • femeile gravide pot prezenta gură uscată severă, sete constantă.

    Foarte des, o femeie percepe aceste semne ca trăsături ale poziției ei și, prin urmare, nu le acordă o importanță corespunzătoare. Ca urmare, boala este diagnosticată și detectată prea târziu când este deja în faza dezvoltării active și, prin urmare, poate duce la complicații și consecințe ireversibile.

    Cine este în pericol?

    Aproape orice femeie se poate confrunta cu apariția și dezvoltarea bolii.

    În plus față de scăderea bruscă a sensibilității celulelor și a țesuturilor la insulină, produsă de organism, există și alte cauze sau factori de risc care pot declanșa boala (aproape toți depind de genetica și caracteristicile individuale ale corpului feminin):

    • Riscul diabetului, de regulă, depinde în mod direct de severitatea obezității, adică cu cât sunteți mai supraponderali, cu atât este mai probabil ca boala să se dezvolte;
    • hereditatea poate fi considerată aproape principalul factor, așa că dacă rudele dvs. în linie dreaptă au fost bolnave (sau sunt bolnavi) de diabet de tip 2, atunci sunteți în pericol;
    • De asemenea, trebuie acordată atenție femeilor care poartă un copil cu vârsta peste 33-35 de ani;
    • poate să apară din nou diabetul gestational (adică dacă ați mutat-o ​​la o sarcină anterioară), iar medicii observă și un procent mare al bolii la acele femei care au fost îngrijorate în timpul ultimei sarcini de gestație severă sau toxicoză severă;
    • ca și în cazul sarcinilor anterioare, medicii iau în considerare și evoluția lor (amenințarea cu avortul spontan sau amenințarea cu nașterea prematură, patologii precum polihidratarea, avortul spontan, avorturile spontane sau avorturile spontane, nașterea mortală etc.), precum și nașterea unui copil care cântărește mai mult de patru kilograme, copii cu malformații congenitale ale sistemelor cardiovasculare sau nervoase);
    • risc crescut de apariție a bolii la femeile care suferă de diferite tulburări ale metabolismului carbohidraților, probleme ale sistemelor cardiovasculare și endocrine;
    • Stil de viață greșit (obiceiuri proaste - alcool, fumat, nivel scăzut al activității fizice, dietă neechilibrată etc.).

    Când planificați o sarcină, puteți evalua riscul de a dezvolta o boală. Dacă sunteți în pericol, este mai bine să vă supuneți examinărilor necesare și să detectați tulburările de metabolism al carbohidraților cât mai curând posibil.

    Cum se diagnostichează problema?

    Pe baza standardelor medicale, o femeie trece pe parcursul întregii sarcini testele de sânge și urină pentru zahăr. Dar pentru a determina riscul sau pentru a identifica diabetul zaharat gestational în perioada de la 24 la 28 de săptămâni, se efectuează un test de toleranță la glucoză orală.

    Analizele (sângele este luat dintr-o venă) sunt luate pe stomacul gol, în timp ce după ultima dvs. masă ar trebui să existe cel puțin opt ore.

    Apoi, trebuie să diluați 50-75 g de glucoză uscată într-un pahar de apă și să beți. După consumarea de glucoză, ele se repetă după o oră și două ore mai târziu.

    Trebuie notat faptul că testele pentru zahăr, care sunt date pe stomacul gol, nu sunt de obicei suficient de informative, deoarece nivelul de zahăr din sânge în astfel de cazuri aproape întotdeauna se dovedește a fi normal. Prin urmare, o "încărcare" de glucoză se face astfel încât studiul să prezinte o imagine reală.

    Indicatori ai normei femeilor însărcinate în analiză:

    • dacă sângele este luat pe stomacul gol, nivelul zahărului poate varia între 4,0-5,0 mmol / l, dar nu trebuie să depășească 5,1 mmol / l;
    • după o oră după încărcare - nu mai mare de 10,0 mmol / l;
    • în două ore - nu mai mult de 8,5 mmol / l.

    Dacă nivelul zahărului din sânge al unei femei gravide depășește aceste cifre, medicul va diagnostica diabetul gestational. Puteți fi trimis să repetați testul în 10-14 zile.

    Cât de periculoasă este această boală pentru un copil?

    Diabetul poate avea un impact foarte negativ asupra creșterii și dezvoltării copilului. Din motivele sale și din cauza particularităților metabolismului carbohidraților dintre organismul matern și organismul copilului, fătul va primi glucoză, dar va rămâne fără insulină.

    Această condiție reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața sa, mai ales dacă diabetul gestational se manifestă în primul trimestru, când copilul nu produce încă un hormon de insulină propriu. Din acest motiv se dezvoltă hiperglicemia sau o cantitate excesivă de glucoză, ceea ce duce la apariția și dezvoltarea diferitelor defecte și patologii la un copil (de regulă, structurile creierului și inimii sunt afectate).

    Dezvoltarea diabetului zaharat în al doilea și al treilea trimestru, când copilul are deja propriul pancreas, duce la hiperinsulinemie (adică, prea mult hormon este produs nu numai pentru a utiliza glucoza în organism, ci și pentru a-și normaliza nivelul în corpul mamei).

    Iată semnele acestei complicații:

    • insuficiență respiratorie sau tulburări respiratorii, asfixie;
    • icter;
    • sânge cu vâscozitate crescută, o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge, deficit de magneziu și calciu la nou-născut;
    • țesuturile copilului sunt foarte umflate și grăsimile subcutanate sunt depuse cu un exces mare;
    • dezvoltarea este în încălcarea proporțiilor (burta foarte mare, membrele prea subțiri și mici);
    • dimensiuni foarte mari ale copilului (peste patru kilograme).

    Dacă o femeie gravidă are o concentrație ridicată de glucoză în sânge, atunci la sfârșitul celui de-al treilea trimestru există un risc foarte mare de a dezvolta macrosomie, adică o creștere excesivă a greutății și a creșterii fetale (și deși dimensiunea capului poate fi normală, centura umărului devine prea mare devine o dificultate gravă la naștere).

    Multi copii au o mare probabilitate de obezitate si de dezvoltare a diabetului de tip 2 la varsta adulta.

    Ce este diabetul gestational periculos in timpul sarcinii?

    Diabetul gestational poate fi foarte periculos pentru o femeie.

    • În primul rând, boala reprezintă o amenințare gravă la cursul normal al sarcinii. Aceasta poate declanșa dezvoltarea policilamică și apariția preeclampsiei, care este plină de diverse complicații pentru copil.
    • În al doilea rând, nivelurile ridicate de zahăr din sânge duc la anomalii ale sistemului vascular (retinopatie, nefropatie, neuropatie).
    • În al treilea rând, pe fundalul dezvoltării bolii, infecțiile tractului genital pot fi exacerbate, ceea ce duce la infecția intrauterină a copilului.
    • De asemenea, fluxul de sânge poate fi întrerupt, ceea ce înseamnă că insuficiența placentară se va dezvolta și copilul va suferi de hipoxie.
    • Cazurile de naștere prematură, naștere mortală sau moarte fetală sunt foarte frecvente.

    După cum sa menționat mai sus, diabetul necompensat uneori conduce la dezvoltarea unui copil foarte mare, ceea ce face imposibilă nașterea naturală și forțează medicii să recurgă la operația cezariană.

    Posibile complicații sub formă de leziuni renale diabetice, boli cardiace, tulburări de vedere. Există cazuri în care, după sarcina cu diabet gestational, femeia a prezentat diabet zaharat normal (de obicei, cel de-al doilea tip).

    Caracteristicile tratamentului: ce recomandă medicii?

    Dacă diagnosticul este confirmat și confirmat, medicul va prescrie o terapie complexă individualizată, pe care va trebui să o respectați cu strictețe.

    De regulă, aceasta include:

    • corecția dietetică și respectarea strictă a regulilor dieta;
    • monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge (zilnic);
    • măsurare constantă a tensiunii arteriale;
    • măsurarea constantă a greutății;
    • activitatea fizică moderată (exerciții fizice, mersul pe jos etc.);
    • stilul de viață sănătos, aderarea la zi;
    • testarea periodică (urină pentru prezența corpurilor cetone, sânge pentru zahăr).

    Dacă rezultatele acestei terapii se dovedesc a fi nesatisfăcătoare, medicul va fi forțat să prescrie un tratament suplimentar de droguri.

    Recomandări dietetice și dietetice

    Terapia cu dietă sau o alimentație adecvată reprezintă unul dintre cele mai importante puncte de tratament, respectarea cărora, în cele mai multe cazuri, este suficient pentru a reduce nivelul zahărului din sânge și pentru a preveni evoluția bolii.

    Regula principală a regimului alimentar este să-l facă în același timp complet, echilibrat și dietetic, fără a reduce însă valoarea energetică a alimentației.

    1. Meniul dvs. nu ar trebui să fie ușor digerabili carbohidrați, ceea ce poate determina o creștere accentuată a zahărului din sânge.

    Acestea includ: brioșe, produse de patiserie, produse de patiserie, miere, fructe foarte dulci și fructe uscate (smochine, banane, struguri).

    1. Asigurați-vă hrană fracționată - mai bine mâncați mai puțin, dar mai des (puteți face până la 5-6 ori pe zi în porții mici).
    2. Limitați sau abandonați complet consumul de grăsimi.

    Aceasta se aplică nu numai untului sau margarinei, ci și smântânii sau laptele cu conținut ridicat de grăsimi, brânză topită, maioneză etc., deoarece corpurile cetone care conțin aceste produse, din cauza lipsei de insulină, vă vor otrăvi corpul.

    Când gătiți, puteți folosi ulei vegetal într-o cantitate mică.

    1. Mananca o multime de alimente bogate in fibre, bogate in vitamine si ingrediente sanatoase.

    Acestea sunt legume, legume, tărâțe, cereale, cereale, fructe.

    1. Excludeți din meniu preparate rapide, alimente convenționale, precum și mâncăruri prăjite, picante, sărate și afumate.

    În schimb, mâncați carne de pasăre, pește și carne slabă.

    1. Bea multe lichide.

    Dacă există probleme cu excesul de greutate, monitorizați cu atenție conținutul de calorii al produselor.

    exerciții fizice

    Dacă nu ați exercitat sau nu ați exercitat niciodată, trebuie să fiți deosebit de atenți în timpul sarcinii.

    Asigurați-vă că consultați un medic pentru a determina severitatea sarcinilor și intensitatea exercițiilor.

    Nu abuzați de exerciții - acestea trebuie să fie efectuate în stare bună de sănătate. Verificați zahărul din sânge înainte și după antrenamente.

    Am nevoie de medicamente?

    Tratamentul cu insulină poate fi prescris de către un medic dacă dieta și educația fizică nu pot aduce înapoi la normal. Există scheme speciale pentru terapia cu insulină, iar medicul curant va fi capabil să-l calculeze sau să-l ajusteze.

    Este necesar să respectați cu strictețe recomandările și instrucțiunile medicului (să nu pierdeți doza și timpul de admitere, să nu schimbați nimic pe cont propriu, să faceți teste de control în timp etc.).

    Femeile care iau insulină sunt de asemenea forțate să își măsoare zahărul în sânge cu un glucometru de câteva ori pe zi.

    Toate indicațiile trebuie înregistrate astfel încât, ulterior, medicul să le poată vedea și să evalueze dinamica evoluției bolii.

    Există pastile speciale de diabet zaharat care scade nivelul de zahăr, dar le este strict interzis să le luați în timpul sarcinii.

    Cum va avea loc nașterea?

    Dacă există indicații obstetricale relevante (mărime mare a fătului, pelvis îngust, hipoxie, întârziere de dezvoltare etc.), atunci o femeie va trece printr-o operație cezariană.

    Dacă nu există condiții prealabile pentru operație, atunci va apărea vaginala, în timpul căreia specialiștii vor monitoriza în mod constant nivelurile de zahăr (reglează-l cu injecții de glucoză sau insulină, dacă este necesar), verifică frecvența cardiacă a copilului și alți indicatori.

    Un copil poate să se nască cu zahăr scăzut în sânge, dar în procesul alăptării, această problemă trebuie rezolvată singură. Medicii vor monitoriza nivelul de glucoză și, dacă este necesar, vă vor sfătui să hrăniți bebelușul cu amestecuri.

    După naștere, o femeie este monitorizată pentru zahăr din sânge: de regulă, ratele ridicate ar trebui să revină la normal după câteva zile. De asemenea, după o lună și jumătate, trebuie efectuat un test pentru glucoză și apoi urmat de un endocrinolog de ceva timp pentru a exclude dezvoltarea diabetului de tip 2.

    În loc de încheiere

    Dacă ați prezentat diabet gestational în timpul sarcinii, acest lucru poate indica o sensibilitate scăzută la insulină, adică rezistența la insulină. Acest lucru înseamnă că ar trebui să vă angajați în prevenirea diabetului zaharat și din când în când să faceți un examen medical și să vă testați, astfel încât să nu vă confruntați cu boala pe viitor.

    Gestational diabetes mellitus: care sunt simptomele și ce amenință cu femeile însărcinate și copii?

    Sarcina este o perioadă de încărcare funcțională crescută la cele mai multe organe ale unei femei însărcinate. În același timp, o serie de boli pot fi decompensate sau pot apărea noi stări patologice. Una dintre aceste anomalii în timpul sarcinii este diabetul gestational. De obicei, aceasta nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața viitoarei mame. Dar, în absența unei terapii adecvate, diabetul gestational afectează dezvoltarea fetală a copilului și crește riscul de mortalitate infantilă precoce.

    Ce este diabetul?

    Diabetul zaharat se numește boală endocrină, cu o încălcare marcată în primul rând a metabolismului carbohidraților. Mecanismul său patogenic principal este insuficiența absolută sau relativă a insulinei, un hormon produs de celulele pancreatice specifice.

    Baza insuficienței insulinei poate fi:

    • o scădere a numărului de celule p ale insulelor Langerhans în pancreasul responsabil pentru secreția de insulină;
    • încălcarea procesului de transformare a proinsulinei inactive într-un hormon matur care acționează;
    • sinteza unei molecule anormale de insulină cu o secvență de aminoacizi modificată și activitate redusă;
    • o modificare a sensibilității receptorilor celulari la insulină;
    • creșterea producției de hormoni, a căror acțiune se opune efectelor insulinei;
    • discrepanța dintre cantitatea de glucoză primită și nivelul hormonului produs de pancreas.

    Efectul insulinei asupra metabolismului carbohidraților datorat prezenței receptorilor glicoproteici specifici în țesuturile dependente de insulină. Activarea acestora și transformarea structurală ulterioară conduc la creșterea transportului de glucoză în celulele cu scăderea nivelului zahărului din sânge și a spațiilor intercelulare. De asemenea, sub acțiunea insulinei, se stimulează atât utilizarea glucozei cu eliberarea de energie (procesul de glicoliză) cât și acumularea acesteia în țesuturi sub formă de glicogen. Depozitul principal este în același timp ficatul și mușchii scheletici. Eliberarea glucozei din glicogen apare și sub acțiunea insulinei.

    Acest hormon afectează metabolismul grăsimilor și al proteinelor. Ea are un efect anabolic, inhibă procesul de defalcare a lipidelor (lipoliza) și stimulează biosinteza ARN și ADN în toate celulele dependente de insulină. Prin urmare, cu o producție scăzută de insulină, o schimbare a activității sale sau o scădere a sensibilității țesuturilor, apar tulburări metabolice multiple. Dar principalele semne ale diabetului zaharat sunt modificări ale metabolismului carbohidraților. În același timp, există o creștere a nivelului de bază al glucozei în sânge și apariția unui vârf excesiv al concentrației sale după o masă și o încărcare de zahăr.

    Decompensatul diabet duce la tulburări vasculare și trofice în toate țesuturile. Chiar și organele insulino-independente (rinichi, creier, inimă) sunt afectate. Aciditatea principalelor secrete biologice se schimbă, ceea ce contribuie la dezvoltarea disbiozelor vaginului, cavității orale și intestinelor. Funcția de barieră a pielii și a membranelor mucoase este redusă, activitatea factorilor locali ai protecției imune este suprimată. Ca rezultat, diabetul zaharat creste semnificativ riscul bolilor infectioase si inflamatorii ale pielii si ale sistemului urogenital, complicatii purulente si tulburari ale proceselor de regenerare.

    Tipuri de boli

    Există mai multe soiuri de diabet. Acestea diferă unele de altele în etiologia, mecanismele patogenetice ale deficienței de insulină și tipul fluxului.

    • diabet zaharat de tip 1 cu deficiență de insulină absolută (condiție insulinică dependentă de insulină), cauzată de decesul celulelor din insulele Langerhans;
    • diabet zaharat de tip 2 caracterizat prin rezistența la insulină a țesuturilor și secreția de insulină afectată;
    • gestațional, cu hiperglicemie detectată mai întâi în timpul sarcinii și care, de obicei, trece după naștere;
    • alte forme de diabet datorită tulburărilor endocrine combinate (endocrinopatii) sau disfuncției pancreasului în infecții, intoxicații, expunerea la medicamente, pancreatită, afecțiuni autoimune sau boli determinate genetic.

    La femeile gravide, trebuie să se facă distincția între diabetul gestational și decompensarea diabetului zaharat preexistent (anterior).

    Caracteristicile diabetului gestational

    Patogenia dezvoltării diabetului la femeile gravide constă în mai multe componente. Cel mai important rol este jucat de dezechilibrul funcțional între efectul hipoglicemic al insulinei și efectul hiperglicemic al unui grup de alți hormoni. Creșterea treptată a rezistenței la insulină a țesuturilor agravează imaginea insuficienței insulare relative. O hipodinamie, creșterea în greutate, cu o creștere a procentului de țesut adipos și, adesea, o creștere semnificativă a conținutului caloric total al alimentelor, devin factori provocatori.

    Contextul tulburărilor endocrine în timpul sarcinii reprezintă modificări metabolice fiziologice. Deja în stadiile incipiente de gestație, apare o schimbare în metabolism. Ca rezultat, la cele mai mici semne de scădere a absorbției de glucoză de către făt, calea principală de carbohidrați a schimbului de energie se transformă rapid în calea lipidică de rezervă. Acest mecanism de apărare se numește fenomenul postului de repaus. Acesta asigură un transport constant al glucozei prin bariera placentară, chiar și prin epuizarea glicogenului disponibil și a substratului pentru gluconeogeneza în ficatul mamei.

    La începutul sarcinii, o astfel de ajustare metabolică este suficientă pentru a satisface nevoile energetice ale unui copil în curs de dezvoltare. Ulterior, pentru a depăși rezistența la insulină, se dezvoltă hipertrofia celulelor β ale insulelor Lagnergan și o creștere a activității lor funcționale. Creșterea cantității de insulină produsă este compensată de accelerarea distrugerii sale, datorită creșterii activității rinichilor și activării placentei insulinase. Dar deja în al doilea trimestru de sarcină, placenta maturând începe să îndeplinească o funcție endocrină, care poate afecta metabolismul carbohidraților.

    Inhibitorii de insulină sunt steroizi și hormoni steroizi sintetizați de placentă (progesteron și lactogen placentar), estrogeni și cortizol secretați de glandele suprarenale ale mamei. Acestea sunt considerate potențial diabetogene, cu hormoni fetoplacentari având cel mai mare efect. Concentrația lor începe să crească de la 16-18 săptămâni de gestație. De obicei, până în săptămâna a 20-a, primele semne de laborator ale diabetului gestational apar la o femeie însărcinată cu insuficiență insulară relativă. Cel mai adesea, boala este detectată la 24-28 săptămâni, iar o femeie nu poate prezenta plângeri tipice.

    Uneori este diagnosticată doar o modificare a toleranței la glucoză, care este considerată prediabetes. În acest caz, lipsa de insulină se manifestă numai cu un aport excesiv de carbohidrați din alimente și cu alte momente provocatoare.

    Conform datelor moderne, diabetul gravidelor nu este însoțit de moartea celulelor pancreatice sau de o modificare a moleculei de insulină. Acesta este motivul pentru care afecțiunile endocrine care apar la o femeie sunt reversibile și cel mai adesea se opresc în mod independent la scurt timp după naștere.

    Cum este diabetul gestational periculos pentru un copil?

    Atunci când diabetul gestațional este detectat la o femeie însărcinată, există întotdeauna întrebări cu privire la efectul asupra copilului și dacă tratamentul este sau nu necesar. La urma urmei, de cele mai multe ori această boală nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața mamei viitoare și nici nu schimbă semnificativ starea de sănătate a acesteia. Dar tratamentul este necesar în primul rând pentru a preveni complicațiile perinatale și obstetricale ale sarcinii.

    Diabetul conduce la microcirculație afectată în țesuturile mamei. Un spasm de vase mici este insotit de deteriorarea endoteliului in ele, activarea peroxidarii lipidice, provoaca DIC cronica. Toate acestea contribuie la insuficiența placentară cronică cu hipoxie fetală.

    Aportul excesiv de glucoză la copil nu este, de asemenea, un fenomen inofensiv. La urma urmei, pancreasul său nu produce cantitatea necesară de hormon, iar insulina maternă nu penetrează bariera placentară. Și în nici un caz nu este corectat nivelul de glucoză care duce la tulburări discirculatorii și metabolice. O hiperlipidemie secundară determină modificări structurale și funcționale în membranele celulare, agravând hipoxia țesuturilor fetale.

    Hiperglicemia provoacă hipertrofia celulelor p pancreatice sau epuizarea lor anterioară la un copil. Ca urmare, nou-născutul poate prezenta tulburări semnificative ale metabolismului carbohidraților cu condiții critice care afectează viața. Dacă diabetul gestational nu este corectat și în trimestrul III al sarcinii, în făt se dezvoltă macrozomia (greutate corporală mare) cu obezitate displazie, splenoză și hepatomegalie. În acest caz, cel mai adesea la naștere, se observă imaturitatea sistemelor respiratorii, cardiovasculare și digestive. Toate acestea se referă la fetopatia diabetică.

    Principalele complicații ale diabetului gestational includ:

    • hipoxie fetală cu retard de creștere intrauterină;
    • livrarea prematură;
    • fetal moartea fetală;
    • a crescut mortalitatea infantila in randul copiilor nascuti de femeile cu diabet gestational;
    • macrosomia, care conduce la un proces complicat de travaliu și crește riscul de leziuni la naștere la un copil (fracturarea claviculei, paralizia Erb, paralizia nervului frenic, rănirea craniului și coloanei vertebrale cervicale) și deteriorarea canalului de naștere al mamei;
    • preeclampsie, preeclampsie și eclampsie la femeia gravidă;
    • adesea recurente infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii;
    • leziuni fungice ale membranelor mucoase (inclusiv organele genitale).

    Unii medici se referă la complicațiile diabetului gestational ca avort spontan în stadiile incipiente. Dar, cel mai probabil, cauza avortului spontan este decompensarea diabetului nedistructiv diagnosticat anterior.

    Simptomele și diagnosticul

    Femeile gravide care suferă de diabet dau rareori plângeri caracteristice acestei boli. Semnele tipice sunt, de obicei, moderat pronunțate, iar femeile sunt de obicei considerate a fi manifestările fiziologice ale celor două și trei trimestre. Dysurie, sete, prurit, creștere insuficientă în greutate poate să apară nu numai la diabetul gestational. Prin urmare, principalele în diagnosticul acestei boli sunt testele de laborator. Ecografia obstetrică ajută la clarificarea severității insuficienței placentare și la identificarea semnelor de patologie a dezvoltării fetale.

    Screeningul este determinarea glucozei din sânge la femeile gravide pe stomacul gol. Se efectuează regulat începând cu săptămâna 20 de sarcină. După primirea pragurilor glicemice, se stabilește un test pentru a determina toleranța la glucoză. Și la femeile gravide dintr-un grup cu risc crescut pentru dezvoltarea diabetului gestational, un astfel de test este efectuat, de preferință, la prima apariție la recepție și din nou pentru o perioadă de 24-28 săptămâni, chiar și cu un nivel normal de glucoză la naștere.

    Glicemia de la 7 mmol / l pe stomacul gol în sânge capilar întreg sau de la 6 mmol / l pe stomacul gol în plasmă venoasă este diagnostic indicat în diagnosticul de diabet gestational. De asemenea, un simptom al bolii este detectarea hiperglicemiei de peste 11,1 mmol / l, cu o măsurare aleatorie în timpul zilei.

    Efectuarea unui test de toleranță la glucoză (testul de toleranță la glucoză) necesită respectarea atentă a condițiilor. În decurs de 3 zile, femeia trebuie să urmeze dieta obișnuită și activitatea fizică, fără restricțiile recomandate pentru diabet. Cina în ajunul testului ar trebui să conțină 30-50 g de carbohidrați. Analiza se efectuează strict pe stomacul gol, după un post de 12-14 ore. În timpul testului, fumatul, luarea oricăror medicamente, exerciții fizice (inclusiv scări de alpinism), alimente și băuturi sunt excluse.

    Primul test este sângele luat pe stomacul gol. După aceea, femeii gravide li se permite să bea o soluție de glucoză proaspăt preparată (75 g substanță uscată în 300 ml apă). Pentru a evalua dinamica glicemiei și a identifica vârfurile ascunse, eșantioanele repetate ar trebui să fie luate la fiecare 30 de minute. Dar, de multe ori, se măsoară doar glucoza din sânge, la 2 ore de la administrarea soluției de testat.

    În mod normal, la 2 ore după încărcarea cu zahăr, glicemia nu trebuie să depășească 7,8 mmol / l. O scădere a toleranței este indicată cu indicatori de 7,8-10,9 mmol / l. Diabetul gestațional este diagnosticat cu un rezultat de 11,0 mmol / l.

    Diagnosticul diabetului zaharat gestational nu se poate baza pe determinarea glucozei urinare (glucozuria) sau pe măsurarea nivelului de glucoza de catre gluco-metrii din sange acasa cu benzi de testare. Numai testele de laborator standardizate pot confirma sau exclude această boală.

    Algoritm pentru screening și diagnostice pentru GSD

    Probleme de tratament

    Tratamentul cu insulină

    Este necesară monitorizarea automată a nivelului de glucoză în sângele venos periferic, utilizând glucometre. O femeie gravidă analizează singur pe stomacul gol și 1-2 ore după masă, înregistrând datele împreună cu conținutul caloric al alimentelor într-un jurnal special.

    Dacă dieta hipocalorică cu diabet gestational nu a condus la normalizarea indicatorilor glicemici, medicul decide asupra numirii terapiei cu insulină. În același timp, insulinele cu acțiune scurtă și ultrascurtă sunt prescrise în modul de injecții reutilizabile, luând în considerare conținutul caloric al fiecărei mese și nivelul de glucoză. Uneori se utilizează insuline suplimentare cu o durată medie de acțiune. La fiecare programare doctorul ajustează regimul de tratament, luând în considerare datele de auto-control, dinamica dezvoltării fătului și semnele ultrasunete ale fetopatiei diabetice.

    Injecțiile cu insulină se efectuează subcutanat cu o seringă specială. Cel mai adesea, o femeie nu are nevoie de ajutor din afară, endocrinologul sau personalul școlii de diabet conduce o formare. Dacă doza zilnică necesară de insulină depășește 100 U, se poate decide să se instaleze o pompă permanentă de insulină subcutanată. Utilizarea agenților hipoglicemiani pe cale orală în timpul sarcinii este interzisă.

    Ca terapie adjuvantă, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația și pentru a trata insuficiența placentară, Hofitol și vitaminele.

    Nutriție pentru diabetul gestational

    În timpul sarcinii, tratamentul dietetic este baza tratamentului pentru diabet zaharat și toleranța la glucoză afectată. Acest lucru ia în considerare greutatea corporală și activitatea fizică a femeilor. Recomandările dietetice includ corecția dietă, compoziția alimentară și conținutul său caloric. Meniul unei femei însărcinate cu diabet zaharat gestațional ar trebui, în plus, să asigure furnizarea de substanțe nutritive esențiale și vitamine și să contribuie la normalizarea tractului gastro-intestinal. Între cele trei mese principale trebuie să aranjați gustări, conținutul caloric principal să scadă în prima jumătate a zilei. Dar ultima gustare înainte de culcare ar trebui să includă și carbohidrați în cantitate de 15-30 g.

    Ce puteți mânca cu diabetul gravidă? Acestea sunt soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de păsări de curte, carne și pește, alimente bogate în fibre (legume, leguminoase și cereale), verde, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate fermentate, ouă, uleiuri vegetale, nuci. Pentru a determina ce fructe pot fi introduse în dietă, este necesar să se estimeze rata de creștere a nivelului de glucoză din sânge la scurt timp după ce acestea sunt luate. Merele, perele, rodiile, citricele, piersicile sunt, de obicei, permise. Este permis să se utilizeze ananas proaspăt într-o cantitate mică sau suc de ananas fără a adăuga zahăr. Dar bananele și strugurii sunt mai bine excluse din meniu, ele conțin carbohidrați ușor digerabili și contribuie la creșterea maximă rapidă a glicemiei.

    Livrarea și prognoza

    Nașterea cu diabet zaharat gestational poate fi naturală sau prin cezariană. Tactica depinde de greutatea așteptată a fătului, de parametrii pelvisului mamei, de gradul de compensare a bolii.

    În cazul livrărilor independente, nivelurile de glucoză sunt monitorizate la fiecare 2 ore și, dacă sunt predispuse la condiții hipoglicemice și hipoglicemice, la fiecare oră. Dacă o femeie în timpul sarcinii se afla pe terapia cu insulină, medicamentul în timpul travaliului este administrat cu ajutorul unei pompe de perfuzie. Dacă are suficientă terapie dieta, decizia privind utilizarea insulinei se face în concordanță cu nivelul glicemiei. Pentru operația cezariană, monitorizarea glicemiei este necesară înainte de intervenția chirurgicală, înainte de a scoate copilul după eliminarea nașterii după naștere și apoi la fiecare 2 ore.

    Odată cu detectarea în timp util a diabetului gestational și obținerea unei compensări stabile a bolii în timpul sarcinii, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil. Cu toate acestea, nou-născuții sunt expuși riscului de mortalitate infantilă și necesită o monitorizare atentă de către un neonatolog și pediatru. Dar pentru o femeie, efectele diabetului zaharat la femeile gravide pot deveni evidente chiar și după câțiva ani după o naștere sigură, sub formă de diabet zaharat tip 2 sau pre-diabet.

    Diabetul gestos la femeile gravide: simptome, meniu, efecte

    În ideile fiecărei femei, perioada de așteptare pentru copil pare a fi ceva roșcată, aerisită și senină, dar se întâmplă ca acest idil este încălcat de probleme grave de sănătate.

    Diabetul gestațional în timpul sarcinii, ceea ce este periculos, ce indicatori și semne la femeile gravide, dieta și meniul, consecințele pentru copil, analiza hipoglicemiei ascunse este subiectul acestui articol.

    Materialul va fi util oricărei femei de vârstă fertilă, care are factori de risc și ereditate pentru boala bolii dulci.

    Gestațional diabet la femeile gravide: ce este

    Diabetul zaharat gestational sau diabetul gestational reprezinta o boala a cresterii nivelului de zahar din sange care a aparut in timpul sarcinii in orice moment. Mulți oameni confundă numele și îl numesc îndepărtat. Înainte de sarcină, femeia a fost complet sănătoasă și nu a prezentat semne de boală. Această boală este numită și "diabet zaharat".

    De obicei, acest tip de diabet apare în a doua jumătate a perioadei de gestație, când o femeie este pe un termen decent. După naștere, diabetul gestational poate dispărea și se poate dezvolta în diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2.

    Cu toate acestea, există studii care arată o legătură strânsă între diabet în timpul sarcinii și diabetul de tip 2 în viitor, la o vârstă mai matură. Cu alte cuvinte, dacă o femeie de la o vârstă fragedă suferă de diabet gestational, atunci la vârsta adultă ea are un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, dacă există factori de risc sub formă de obezitate, nutriție deficitară și altele.

    Incidența acestui tip de diabet este de aproximativ 2,5 - 3,0%. Acest lucru este facilitat de anumiți factori de risc, pe care le enumerăm mai jos:

    • excesul de greutate și obezitatea
    • vârsta peste 30 de ani
    • ereditatea diabetului
    • copil mare după o sarcină anterioară
    • detectarea glucozei urinare într-o sarcină trecută
    • diabetul gestational trecut
    • sindromul ovarului polichistic (PCOS)
    la conținut

    Diabetul gravidă: pericolul și consecințele pentru copil

    Diabetul este întotdeauna o patologie și nu poate afecta cursul sarcinii și starea de sănătate a fătului. Dar cu o bună compensare, este posibil să înduți în siguranță și să dai naștere unui copil sănătos. Ceea ce am nevoie pentru o bună despăgubire va fi discutată mai jos, dar acum voi enumera ce se poate aștepta mama așteptată.

    • risc ridicat de deces fetal in utero sau în prima săptămână de viață după naștere
    • copilul cu dizabilități de dezvoltare
    • risc ridicat de diferite boli ale copilului nenăscut în prima lună de viață (de exemplu, infecție)
    • nașterea unui făt mare și riscul complicațiilor asociate acestuia (leziuni ale craniului și ale membrelor copilului, rupturi ale mamei în timpul nașterii etc.)
    • riscul viitor de diabet zaharat la un copil
    • complicații de sarcină târzie (eclampsie și preeclampsie, hipertensiune arterială, sindrom edematos)
    • polihidraminos
    • infecție intrauterină
    la conținut

    Care sunt semnele diabetului în timpul sarcinii

    Destul de des, o creștere a glucozei este asimptomatică, iar dacă există semne, aceasta este de obicei pusă pe sarcină în sine. Simptomele diabetului gestational nu difera de cele ale oricarui alt tip de diabet. Severitatea acestor manifestări depinde de nivelul zahărului din sânge.

    Simptomele diabetului în timpul sarcinii

    • gura uscata
    • urinare frecventă
    • pruritul și mâncărimea perineului
    • sturz
    • câștig rapid în greutate
    • slăbiciune generală și somnolență

    După cum puteți vedea, manifestările sunt adesea manifestări ale sarcinii în sine și, prin urmare, fiecare femeie este supusă în mod regulat testelor de sânge și urină pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor de carbohidrați.

    Nivelurile de zahăr din sânge pentru diabetul gestational

    Așa cum am spus deja în articolul "Cauzele unei creșteri a zahărului din sânge la o femeie însărcinată", pentru a face diagnosticul "Diabetul gestational", este necesară o analiză specială - un test oral cu toleranță la glucoză. Conform rezultatelor acestui test, puteți stabili cu precizie diagnosticul și puteți alege tactica potrivită.

    De asemenea, am spus că în timpul sarcinii nu există numai diabet gestational, care este cauzat în mod direct de starea de sarcină, dar și de diabet zaharat manifestat, cauzat de alte cauze, iar sarcina a provocat numai dezvoltarea sa.

    Diferența dintre aceste specii este că cursul de gestație este mai lent și trece după naștere, iar cu diabetul manifestat, indicele glicemiei este mai mare, este o clinică pronunțată și rămâne pentru totdeauna și nu dispare odată cu nașterea.

    Mai jos vedeți un tabel care afișează indicatori de diagnostic pentru diabetul gestational. Tot ceea ce depășește aceste cifre sugerează un diabet zaharat tip 1 sau 2. Faceți clic pentru al face mai mare.

    Deci, vedeți că diagnosticul diabetului zaharat gestational (GDM) este stabilit când zahărul pe bază de zahăr este mai mare de 5,1 mmol / l, dar mai mic de 7,0 mmol / l.

    După testul de glucoză după o oră, glucoza din sânge nu trebuie să depășească 10,0 mmol / l și după 2 ore - nu mai mult de 8,5 mmol / l.

    Care sunt indicatorii normali pentru o femeie însărcinată, am spus în articolul "Rata zahărului în sângele femeilor însărcinate". Vă recomand să citiți.

    Cum să treci o analiză (test) pentru diabetul latent al sarcinii

    Testul se efectuează la 24-26 săptămâni de gestație. Mai întâi de toate, trebuie să așteptați o perioadă de foame de 10-12 ore și să dormiți cu o zi înainte. Nu fumați. Pentru procedura, veți avea nevoie de 75 g de pulbere de glucoză și 200 ml de apă caldă.

    Urmați instrucțiunile de mai jos:

    1. Primul zahăr din sânge pentru repaus
    2. După aceea, se dizolvă pulberea de glucoză în apa adusă și se bea.
    3. Ne ocupăm într-un scaun sau pe o canapea într-un laborator de recepție, nu mergem nicăieri.
    4. După 1 și 2 ore, dăm sânge dintr-o venă.
    5. După cel de-al treilea gard poți fi liber.
    la conținut

    Tratamentul și dieta pentru diabetul gestațional la femeile gravide

    În unele cazuri, nutriția și dieta sunt deja instrumente puternice în tratamentul diabetului gestațional. În timpul sarcinii, toate medicamentele comprimate sunt contraindicate, astfel încât singura modalitate de a reduce zahărul din sânge, pe lângă dietă, este injecțiile cu insulină.

    Dar, în cele mai multe cazuri, este posibil să se facă fără ea, numai prin ajustarea corectă a alimentației, a unui meniu rațional și, de asemenea, a creșterii activităților fizice fezabile, cum ar fi mersul pe jos, de exemplu.

    Numai la unități se numește insulină și numai în două cazuri:

    • eșecul de a atinge valorile țintă ale glicemiei în decurs de 1-2 săptămâni numai cu ajutorul unei diete
    • prezența semnelor de suferință a fătului prin ultrasunete

    Efectuarea sarcinii cu diabet gestational nu este diferita de administrarea sarcinii si nasterii la femeile diabetice. Nu voi repeta aici, puteți afla cu ușurință citirea articolului "Este posibil să rămâneți însărcinată cu diabetul zaharat?".

    Care este dieta și nutriția unei femei cu diabet zaharat?

    Dacă o dietă normală cu conținut scăzut de carburi este o metodă eficientă pentru normalizarea zahărului din sânge într-o femeie care nu este însărcinată, această metodă nu este potrivită pentru o femeie însărcinată.

    O astfel de femeie nu ar trebui să se lipsească complet de carbohidrați, deoarece acest lucru va duce la formarea de corpuri cetone, care pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Dar există unele limitări. Aceste restricții sunt impuse carbohidraților cu un indice glicemic ridicat, și anume dulciuri, pâine și făină, cartofi, cereale, fructe dulci (banane, curmale, struguri).

    Ce puteți mânca cu diabet gestational gravidă

    Sunt permise toate tipurile de carne și pește, orice legume, cu excepția cartofilor, a cerealelor integrale, a fructelor și a fructelor de sezon locale, a nuci, a ciupercilor și a verdeilor. Observați următorul raport proteină / grăsime / carbohidrat. Este important să se obțină proteine ​​de înaltă calitate și grăsimi sănătoase, atât vegetale, cât și animale, în proporții egale.

    • proteine ​​30-25%
    • grăsime 30%
    • carbohidrați 40 - 45%

    Diferite site-uri de gătit oferă o varietate de rețete și meniuri, așa că nu voi începe să picteze mai departe. În plus, nu este întotdeauna posibil să satisfacă gusturile a mii de cititori ai blogului.

    Ce ar trebui să fie zahărul la o femeie însărcinată (normal)

    De unde știi ce faci bine? Acest lucru vă va ajuta să monitorizați frecvent glucoza din sânge. Asigurați-vă că urmăriți zahăr din sânge înainte de fiecare masă, precum și la o oră după masă, după 2 ore nu vă puteți uita. Dacă este necesar, va trebui să urmăriți zahărul pe timp de noapte în 2-3 ore.

    • zahărul pe bază de zahăr trebuie să fie mai mic de 5,1 mmol / l
    • 1 oră după masă nu trebuie să depășească nivelul de 7,0 mmol / l
    • înainte de a merge la culcare și la noapte, zahărul nu trebuie să depășească 5,1 mmol / l
    • nivelul hemoglobinei glicate nu trebuie să fie mai mare de 6,0%
    la conținut

    Tactica conducerii femeilor după naștere

    Dacă o femeie a primit terapie cu insulină, imediat după naștere, această insulină este anulată. În primele trei zile, glucoza din sânge este monitorizată pentru a descoperi o încălcare a metabolismului carbohidraților. Dacă zahărul este normal, atunci puteți fi calm.

    Toate femeile care au experimentat HSD sunt monitorizate deoarece sunt expuse unui risc crescut de GDS recurente sau de dezvoltare a diabetului de tip 2 în viitor.

    • după 6-12 săptămâni, se efectuează un test repetat cu glucoză, numai în versiunea clasică (zahărul este vizionat numai pe stomacul gol și 2 ore după încărcare)
    • recomandat să adere la hrana cu conținut scăzut de carbohidrați (dar nu și cetotice) pentru a reduce greutatea, dacă este cazul
    • creșterea activității fizice
    • planificarea sarcinilor ulterioare

    Am totul. Zaharuri bune și livrare ușoară. Faceți clic pe butonul social. rețele, dacă articolul ți-a plăcut și a fost util. Abonați-vă la articole noi pentru a nu pierde articole noi. Ne vedem din nou!

    Cu căldură și îngrijire, endocrinologul Lebedeva Dilyara Ilgizovna