Image

Gestațional diabet la femeile gravide: pericol, complicații și tratament

Dacă diabetul este o boală destul de comună și cunoscută, atunci diabetul gestational în timpul sarcinii nu este foarte familiar pentru nimeni. Această boală apare doar la patru la sută din femeile însărcinate, însă știința despre această boală merită în continuare, deoarece este foarte periculoasă.

Diabetul gestațional și complicațiile acestuia

Gestational diabetes mellitus este o boală cauzată de o creștere accentuată a nivelului de zahăr din sânge în timpul perioadei de purtare a unui copil. Un astfel de fenomen poate afecta negativ starea de sănătate a copilului care crește în uter. Odată cu dezvoltarea bolii în primul trimestru de sarcină, există un risc crescut de avort spontan. Cea mai periculoasă este faptul că în această perioadă, din cauza bolii, malformațiile congenitale se pot forma în făt, cel mai adesea afectând astfel de organe vitale precum creierul și sistemul cardiovascular.

Dacă diabetul zaharat gestational se dezvoltă în cel de-al doilea trimestru de sarcină, fătul câștigă dramatic o greutate excesivă și se hrănește. Acest lucru poate determina dezvoltarea hiperinsulinemiei după naștere la un copil, atunci când copilul nu poate primi cantitatea necesară de glucoză de la mamă. Ca urmare, nivelul de glucoză din sângele copilului devine excesiv de scăzut, ceea ce afectează sănătatea acestuia.

În cazul în care diagnosticul de diabet in timpul sarcinii, necesita o interventie medicala obligatorie la care nu boala cauza tot felul de complicații la făt, datorită aportului de carbohidrați neregulat al femeii gravide.

Un copil cu patologii similare poate prezenta următoarele simptome:

  • Dimensiunea și greutatea excesivă a copilului la naștere;
  • Distribuția inegală a dimensiunii corpului - brațe și picioare subțiri, abdomen larg;
  • Umflarea pe corp și acumularea excesivă de grăsime corporală;
  • Lichiditatea pielii;
  • Insuficiență respiratorie;
  • Scăderea zahărului din sânge la sugari, creșterea densității sângelui, scăderea nivelului de calciu și magneziu.

Diabetul gestațional și cauzele dezvoltării acestuia la femeile gravide

O femeie însărcinată în perioada purtării unui copil suferă tot felul de modificări hormonale, ceea ce poate duce la diferite tulburări și defecțiuni în organism. Printre aceste fenomene, poate exista o scădere a digestibilității zahărului din sânge de către țesuturile organismului datorită modificărilor hormonale, dar este prea devreme pentru a vorbi despre diabet.

Diabetul gestational apare cel mai frecvent in trimestrul al treilea al sarcinii din cauza dezechilibrelor hormonale din corpul femeii. În această perioadă, pancreasul gestant începe să producă de trei ori mai multă insulină pentru a menține modificările normale ale nivelului zahărului din sânge. Dacă corpul unei femei nu poate face față acestui volum, diabetul gestational este diagnosticat la o femeie însărcinată.

De regulă, femeile cu anumiți indicatori de sănătate sunt de obicei expuși riscului. Între timp, prezența tuturor acestor caracteristici nu poate spune că diabetul gestational se dezvoltă la o femeie însărcinată. Este, de asemenea, imposibil să spun cu certitudine că această boală nu apare la femeile care nu au simptomele următoare.

Următoarele femei gravide sunt expuse riscului:

  • Având o greutate corporală crescută, nu numai în timpul sarcinii, ci și mai devreme;
  • Boala este adesea detectată la persoanele aparținând unor astfel de naționalități, cum ar fi asiații, hispanicii, negrii, americanii.
  • Femeile cu creșterea glucozei în urină;
  • Creșterea zahărului din sânge sau a prediabetelor;
  • Femeile din familia cărora sunt pacienți cu diabet zaharat;
  • Femeile care au născut pentru a doua oară în care primul copil a avut o greutate crescută la naștere;
  • Nașterea unui copil mort în timpul primei sarcini;
  • Femeile diagnosticate cu diabet gestational in timpul sarcinii initiale;
  • Femeile gravide care au identificat o mare cantitate de apă.

Diagnosticul bolii la femeile gravide

Dacă sunt detectate simptome suspecte, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să consultați un medic, care va face testele necesare și va efectua un examen, pentru a determina ce este rata de zahăr în timpul sarcinii.

În plus, toate femeile care poartă un copil, în perioada de 24-28 săptămâni de sarcină, sunt supuse screening-ului obligatoriu pentru un eventual diabet gestational. Acest test de sânge pentru zahăr din sânge este efectuat.

După aceasta, va trebui să beți apă dulce, care este amestecată cu 50 g de zahăr. După 20 de minute, sângele venos este luat de la femeia gravidă în laborator. Astfel, rezultatele sunt comparate și se dovedește cât de repede și pe deplin organismul se descurcă cu absorbția glucozei. Dacă rezultatul este de 7,7 mmol / l sau mai mult, medicul va prescrie o analiză suplimentară pe stomacul gol, după ce femeia gravidă nu mănâncă timp de mai multe ore.

Diabetul gestațional și tratamentul acestuia

Ca și în cazul diabetului obișnuit, femeile gravide trebuie să respecte anumite reguli pentru a nu dăuna copilului nenăscut și ei înșiși.

  • În fiecare zi, de patru ori pe zi, este necesar să se testeze nivelurile de glucoză din sânge. Controlul trebuie efectuat pe stomacul gol și la două ore după masă.
  • Este important să se acorde în mod regulat urină pentru analiză, pentru a preveni formarea de corpuri cetone în el, ceea ce indică faptul că boala este neglijată.
  • Femeile gravide primesc o dietă specială și o anumită dietă.
  • Femeile aflate într-o poziție de prevenire nu trebuie să uite de exercițiile fizice ușoare și de fitness pentru femeile însărcinate;
  • Este important să monitorizați propria greutate și să preveniți creșterea în greutate;
  • Dacă este necesar, femeile gravide primesc insulină pentru a menține corpul. Femeile aflate în poziție sunt permise numai în acest mod pentru a compensa lipsa de insulină în diabetul gestational.
  • Trebuie să monitorizați în mod regulat tensiunea arterială și să raportați toate modificările medicului.

Consumați alimente cu boala

Dacă este detectat diabetul gestational, femeile gravide primesc o dietă specială. Numai o nutriție adecvată și un regim strict vor ajuta să facă față bolii și fără consecințe pentru ai informa pe copil. Primul lucru în care femeile sunt în situația de a se îngriji de propria lor greutate, de a spori producția de insulină.

Între timp, postul este contraindicat în timpul sarcinii, deci este important ca fătul să primească toate substanțele nutritive necesare, să acorde atenție valorii nutriționale a produselor, dar să refuze alimentele cu conținut ridicat de calorii.

Femeile insarcinate sunt recomandate sa urmeze anumite reguli care vor ajuta sa faca fata bolii si sa se simta complet sanatos.

  • Este necesar să se mănânce porții mici, dar deseori. Mic dejun standard, prânz și cină plus două sau trei gustări ușoare. Dimineața trebuie să mâncați alimente bogate în carbohidrați cu 45%. Snacking în seara ar trebui să fie, de asemenea, alimente cu un conținut de carbohidrați de cel puțin 30 de grame.
  • Este important să abandonați alimentele grase și prăjite, precum și alimentele care conțin o cantitate crescută de carbohidrați ușor digerabili. Pur și simplu, acestea sunt tot felul de produse de făină, chifle, brioșe, precum și struguri, banane, smochine, persimmons, cireșe. Aceste feluri de mâncare, după ce sunt absorbite în sânge, pot crește dramatic nivelurile de glucoză din sânge, în timp ce aceste alimente sunt practic non-nutritive și au un nivel ridicat de calorii. Pentru a face față în totalitate procesării lor, aveți nevoie de o cantitate mare de insulină. Care nu este suficient în diabet.
  • Pentru toxemia dimineții, se recomandă păstrarea unei plăci cu biscuiți sărate lângă pat. Înainte de a vă ridica, ar trebui să mâncați câteva cookie-uri, după care puteți să vă spălați în siguranță.
  • Este necesar să abandonați complet produsele speciale pentru gătit rapid, care sunt vândute în magazine. Acestea sunt procesate rapid și pregătite atunci când aveți nevoie de o gustare rapidă. Cu toate acestea, aceste produse au un indicator crescut al efectului după utilizarea lor pe nivelurile de zahăr din sânge, comparativ cu analogii naturali. Din acest motiv, nu abuzați de supe rapide, cartofi instant piure și sac de cereale.
  • În timpul sarcinii, se recomandă să consumați cât mai multe alimente bogate în fibre. Acestea sunt fructe proaspete, legume, orez, mâncăruri de cereale, pâine și așa mai departe. Pentru bătăi, trebuie să mănânci cel puțin 35 de grame de fibre. Această substanță este utilă pentru toate femeile gravide, nu numai pentru diabetici. Fibrele imbunatatesc functiile intestinale, reducand fluxul de exces de grasimi si glucoza in sange. De asemenea, aceste produse conțin mineralele și vitaminele necesare.
  • Grasimile saturate nu trebuie să depășească 10% din dieta totală. Este de dorit excluderea hranei grase în general, este imposibil să se mănânce cârnați, carne de porc, carne de oaie, cârnați, carne afumată. Înlocuiți această listă de produse pot fi carne slabă, inclusiv kritsa, carne de vită macră, curcan, precum și mâncăruri de pește. Trebuie să gătiți carne în ulei vegetal, prin fierbere, în abur sau coacere în cuptor. Grăsimea și pielea grasă trebuie îndepărtate înainte de gătire. În plus, trebuie să renunțe la astfel de grăsimi, cum ar fi margarina, maioneză, semințe, brânzeturi, nuci, smântână.
  • Când bateți, trebuie să beți cel puțin un litru și jumătate de lichid fără gaze.
  • Reaprovizionarea cantității de vitamine și nu dăunează sănătății salatelor va ajuta legumele. În orice cantitate puteți mânca roșii, ridichi, castraveți, varză, salată, dovlecei. Cu astfel de produse, este mai bine să aveți o gustare între micul dejun, prânz și cină. În plus față de salate, legumele pot fi aburite.
  • Este important să se asigure că organismul și fătul primesc suficiente minerale și vitamine. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie complexe suplimentare de vitamine adecvate pentru femeile însărcinate. De asemenea, ceaiul de vitamina din șolduri ajută la menținerea echilibrului necesar de apă.

Dacă dieta nu ajută la ajustarea nivelului de glucoză din sânge, medicul va prescrie o injecție de insulină.

Impactul bolii asupra nașterii

După naștere, diabetul gestațional al femeii dispare treptat. În diabet, boala se dezvoltă doar în 20% din cazuri. Între timp, boala însăși poate avea un efect advers asupra nașterii.

Deci, adesea când se alimentează prea mult, se naște un copil prea mare. Dimensiunile mari pot provoca probleme în timpul travaliului în timpul travaliului. Adesea, o femeie însărcinată prescrie o operație cezariană. Dacă copilul se naște în mod natural, există un risc de rănire a compoziției umărului copilului, în plus, diabetul se poate dezvolta la copii mai târziu.

La copiii născuți de mamele diagnosticate cu diabet gestational, nivelul glucozei din sânge este aproape întotdeauna redus, dar acest deficit este alimentat treptat prin hrănire. Dacă există un deficit de lapte matern, bebelușul este prescris prin hrănirea cu ajutorul amestecurilor. Copilul este monitorizat cu atenție și nivelurile de zahăr din sânge sunt măsurate înainte și după fiecare hrană.

Gestational diabetes mellitus în timpul sarcinii (GDM): diferențe principale, patogeneză de dezvoltare, grupuri de risc

Numărul de cazuri de diabet zaharat la femeile gravide este în continuă creștere. Conform celor mai recente date, frecvența sa este de 7%. În plus, diabetul zaharat gestational în timpul sarcinii (GDM) este unul dintre principalii promotori ai progresiei ulterioare a diabetului zaharat (DM) de tipul al doilea. În concordanță cu rezultatele studiilor clinice, diabetul dependent de insulină a fost diagnosticat la 4 din 100 de femei cu istoric de GDM din istorie timp de șase luni după naștere.

În cazul diabetului zaharat gestational (este, de asemenea, uneori denumit gestoza) se înțelege ca apariția semnelor de hiperglicemie, identificate mai întâi în timpul sarcinii. Procesul de purtare a unui copil este însoțit de anumite schimbări nu numai în metabolismul glucozei.

În această perioadă, sarcina funcțională a celulelor β ale insulelor pancreatice din Langerhans este semnificativ îmbunătățită și activitatea lor secretoare este triplată pentru a compensa modificările metabolice în creștere.

Datorită decăderii crescute și a creșterii concentrației de acizi grași în circulația sistemică, sensibilitatea receptorilor de insulină în țesuturi scade.

Orice sarcină, chiar necomplicată, este un factor de risc pentru diabet. Cu toate acestea, dacă există anumite cauze provocatoare, probabilitatea ca diabetul gestational să crească semnificativ.

În ciuda dezvoltării tehnologiei medicale, medicii încă nu pot să prezică cu exactitate în ce măsură toleranța scăzută a glucozei va afecta evoluția viitoare a sarcinii. Aceasta complică alegerea unui regim de tratament adecvat și predicția reacțiilor adverse postpartum.

GDM nu numai că agravează cursul sarcinii și crește probabilitatea apariției eclampsiei. O astfel de boală cauzează tulburarea tuturor funcțiilor placentei, care, la rândul său, afectează starea copilului și, uneori, cauzează complicații ireversibile și incompatibile cu viața.

Diabetul zaharat este o boală a cărei manifestare principală este creșterea patologică a nivelului zahărului din sânge. Există mai multe forme ale bolii.

Cu excepția tipurilor extrem de rare de patologie (cauzate de tulburări congenitale și alte tulburări severe), cele mai frecvente tipuri de diabet sunt:

  • Diabetul de tip 1. Există un fundal al scăderii secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Motivele acestor modificări sunt bolile autoimune, infecțiile virale și alte patologii. Principala metodă de tratament este introducerea constantă a dozelor necesare de insulină.
  • Diabetul de tip 2. Se dezvoltă cu o sensibilitate redusă a țesuturilor la insulina secretizată în organism, deși concentrația acestuia rămâne în limitele normale. Pe măsură ce boala progresează în continuare, apare un fel de reacție în lanț: lipsa unui "răspuns" de la receptorii de insulină din țesuturi determină o stare de hiperglicemie. Glicemia crescută stimulează o eliberare și mai mare de insulină. Mai devreme sau mai târziu, rezerva funcțională a celulelor β este epuizată, iar producția acestui hormon scade.

Conform mecanismului patogenetic al dezvoltării, diabetul gestational are o anumită asemănare cu diabetul de tip al doilea. Totuși, în contrast, apare numai la femeile gravide sub influența dezvoltării fetale și a tulburărilor metabolice corespunzătoare. Baza patogenezei diabetului gestational este o scadere a sensibilitatii tesuturilor la actiunea insulinei. Ca rezultat, celulele β ale aparatului insular al pancreasului "percepe" in mod necorespunzator nivelul glicemiei si reacționează prin eliberarea suplimentara de insulina in sange.

În mod deosebit, aceste schimbări patologice se dezvoltă în al treilea trimestru. Există un fel de "cerc vicios". Totul se întâmplă într-o spirală ascendentă: un nivel ridicat al zahărului provoacă eliberarea de insulină, care, la rândul său, mărește rezistența țesuturilor la acțiunea acestui hormon al pancreasului. In plus, progresia diabetului gestational este afectata de accelerarea distrugerii insulinei in rinichi, cresterea concentratiei de steroizi.

Examinarea femeilor care suferă de GSD în perioada postpartum a arătat că au avut dereglări ale secreției de insulină și alte modificări fiziologice caracteristice patogenezei diabetului de tip 2.

Trasează un grup de fapte predispozitive care pot provoca GSD. Le listam:

  • vârsta de peste treizeci și cinci de ani;
  • obezitate (greutate corporală mai mare de 90 kg sau 120% din greutatea fiziologică normală) înainte de sarcină, mai ales dacă femeia are peste 25 de ani;
  • prezența diabetului în istoria familiei;
  • dezvoltarea unei afecțiuni similare într-o sarcină anterioară;
  • indicatori discutabili în testele de glucoză din sânge, efectuate în conformitate cu toate regulile;
  • prezența de glucozurie repetate în timpul sarcinii curente;
  • dimensiunea prea mare a fătului;
  • nașterea unui copil anterior cântărind mai mult de 4 kg;
  • nașterea unui copil mort sau copil cu malformații congenitale;
  • spontan avort.

Pe baza acestor factori, femeile gravide sunt împărțite în grupuri de risc pentru dezvoltarea diabetului gestational:

  • grup de risc ridicat - prezența a mai mult de doi dintre acești factori;
  • grup de risc mediu - prezența a 1-2 factori;
  • grup de risc scăzut - absența completă a factorilor de risc.

Pentru diagnosticarea precoce și prevenirea dezvoltării GSD, este necesar să se colecteze cu atenție o anamneză în timpul stadiilor inițiale ale sarcinii. Pe baza datelor obținute, se construiesc tacticile ulterioare de conducere și monitorizare a femeii, se stabilesc examenele și analizele adecvate.

Gestational diabetes mellitus: cauze, clinici, metode de diagnostic

Obezitatea cauzată de tulburări metabolice, endocrine sau erori nutriționale este una din principalele cauze ale dezvoltării GSD. Nu ultimul rol este jucat de predispoziția ereditară. Primul simptom al diabetului zaharat gestational este cresterea rapida in greutate, fara schimbari semnificative in dieta si stilul de viata.

O femeie poate fi, de asemenea, deranjată:

  • sete constanta, combinata cu un sentiment de uscare a membranei mucoase a gurii;
  • deteriorarea generală a sănătății;
  • necesitatea frecventă de a urina și de a crește volumul zilnic de evacuare a urinei;
  • slăbiciune și somnolență constantă;
  • indice persistent;
  • răni lungi, fără răni ale pielii.

Diagnosticul tulburărilor de metabolism al carbohidraților se realizează în două etape.

Prima dată când o femeie vizitează un medic pentru orice perioadă de până la 24 de săptămâni, sunt necesare următoarele studii:

  • determinarea nivelului de glucoză din sângele venos pe stomacul gol (după ultima masă trebuie să existe cel puțin 8 ore, dar nu mai mult de 14 ore);
  • măsurarea hemoglobinei glicate;
  • determinarea concentrației de glucoză în orice moment al zilei, indiferent de mâncare.

Diagnosticul diabetului zaharat gestational se face daca nivelul de zahar din plasma venoasa pe stomacul gol este in intervalul de 5,1-7,0 mmol / l. Dacă se depășește valoarea de 7,0 mmol / l, diabetul manifestat este diagnosticat și apoi se determină tipul acestuia.

Examinările suplimentare se efectuează la 24-28 săptămâni pentru femeile din grupul de risc sau atunci când sunt detectate încălcări în timpul examinării inițiale. Este necesar un test oral de toleranță la glucoză cu 75 g de glucoză. Este complet sigur, rezultatele sunt ușor de interpretat, în plus, o astfel de analiză este foarte specifică.

Realizați cercetarea după cum urmează:

  • postul ia sânge dintr-o venă și măsoară imediat nivelul de zahăr;
  • în următoarele 5 minute, o femeie primește o soluție de glucoză constând din 75 g de materie uscată diluată într-un pahar de apă caldă, necarbonată;
  • după 60 de minute și după 2 ore, testele de sânge se repetă.

Diagnosticul diabetului gestational se face dacă nivelul glucozei depășește 10,0 mmol / l după 1 oră și 8,5 mmol / l după două ore. Datorită riscului crescut de apariție a complicațiilor, tratamentul GSD începe imediat după obținerea rezultatelor pozitive ale testelor de sânge.

GDM în timpul sarcinii: principii de tratament, dietă, exerciții, medicamente pe bază de plante, medicamente

Deoarece tratamentul conservator al diabetului gestational este plin de complicatii si efecte secundare, tratamentul incepe cu numirea unei diete stricte, a unei doze fizice de efort.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor sunt lipsa rezultatelor timp de 2 săptămâni de restricții nutriționale și semne ultrasonice de fetopatie, acestea fiind:

  • fructe prea mari;
  • debit mare de apă;
  • gâtul prea mare;
  • îngroșarea stratului de grăsime.

Medicamentele hipoglicemice sub formă de comprimate sunt contraindicate pentru tratamentul tulburărilor cauzate de GSD în timpul sarcinii.

O femeie este prescris numai preparate de insulină:

  • cu acțiune scurtă - Aktrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
  • cu acțiune îndelungată - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (prescris cel mai des);
  • acțiunea ultrascurtă - Novorapid, Humalag.

Când se prescrie tratamentul cu insulină, se recomandă femeii să cumpere un glucometru portabil și să măsoare glucoza din sânge de cel puțin 8 ori pe zi: pe stomacul gol, înainte și 60 de minute după masă, noaptea, la ora 3 dimineața și la cea mai mică deteriorare a stării de bine. Administrarea insulinei nu este cauza spitalizării. Stațiile de spital sunt posibile numai din motive medicale.

Cu toate acestea, terapia principală pentru GDM în timpul sarcinii este o dietă, care ar trebui să ofere combinația optimă de nutrienți pentru făt și mama însărcinată. Potrivit medicilor, majoritatea femeilor cu o boală similară recrutează aproximativ 0,9-1 kg pe săptămână. Și dacă puteți reduce această cifră la 450 de grame, puteți vorbi despre controlul reușit al schimbului de glucoză.

Pana in prezent, nu exista un consens cu privire la ce fel de dieta ar trebui sa o femeie gravida cu o boala similara. Medicii oferă trei opțiuni:

  • Până la 40% carbohidrați, 25% proteine ​​și 35-40% lipide. În plus, carbohidrații trebuie distribuiți în mod uniform pe parcursul zilei, ceea ce va asigura un control glicemic adecvat pe tot parcursul zilei.
  • Mai mult de jumătate (55%) de carbohidrați, restul dietei este egal împărțit între proteine ​​și grăsimi.
  • Aproximativ 60% din carbohidrații cu un indice glicemic scăzut, cel puțin 17-19% dintre proteine ​​și până la 25% din grăsimi.

Un indicator al unei diete corect selectate este un nivel stabil al glucozei la nivel fiziologic.

Cu toate acestea, indiferent de opțiunea de dietă adecvată, meniul poate fi variat. Pe diverse forumuri culinare există multe rețete ușor de preparat pentru mâncăruri delicioase. Fructe, legume, verdeață, nuci, coji nealcoolice sunt foarte utile.

În plus, este necesar să se evite apariția foamei, să se abandoneze complet dulciurile și carbohidrații "rapizi", gustări, mâncăruri prăjite și grase. O atenție deosebită trebuie acordată regimului de băut - este necesar să se consume cel puțin 1,8 litri de apă obișnuită pe zi.

Dintre activitățile fizice permise să meargă (cel puțin 30 de minute pe zi), înotul este foarte util, yoga pentru femeile însărcinate. Efectuarea de exerciții mai intense trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră.

Un rezultat bun au diferite decocții și ceaiuri pe bază de plante medicinale. Potrivit vindecatorilor folk, astfel de ierburi sunt bune pentru scaderea nivelului de zahar din sange:

  • căpșuni și flori de căpșuni;
  • frunze de frunze de frunze;
  • centura iarba;
  • frunze de dud;
  • coada de iarbă;
  • fructe de padure;
  • urzica frunze;
  • menta;
  • planta cu cicoare;
  • stigmatul porumbului.

Acestea pot fi preparate separat în conformitate cu o formulă standard (o lingură pe sticlă), sau se amestecă în încărcături de 3-4 ingrediente și bea ceașcă de 4 ori pe zi. Cu toate acestea, dacă crește nivelul zahărului din sânge, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și, dacă este necesar, să treceți la tratamentul cu insulină.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii: pericol pentru făt, posibile complicații, gestionarea și prevenirea transmiterii

În contextul GSD, fetopatia diabetică fetală este adesea dezvoltată, cauzată de funcționarea defectuoasă a placentei, tulburările metabolice și fluctuațiile puternice ale nivelurilor hormonale. Hipertrofia anumitor organe (în special inima, glandele suprarenale, în cazuri rare de ficat și rinichi) este caracteristică și uneori se dezvoltă o reducere a glandei timus și a creierului.

Anomaliile congenitale ale fătului pe fundalul GDM se găsesc de cinci ori mai des decât în ​​timpul sarcinii normale, normale.

La nou-născuți, se observă adesea complicații asociate cu dezvoltarea pulmonară afectată. Testele de laborator demonstrează o scădere a nivelului de zahăr, o creștere a concentrației de bilirubină și diferite tulburări ale metabolismului mineral. În plus, diabetul zaharat în timpul sarcinii devine adesea cauza insuficienței placentare, care determină o varietate de tulburări hipoxice, inclusiv moartea fetală.

În ceea ce privește forța de muncă, GSD necomplicată nu este o indicație pentru o operație cezariană. Cu teste de sânge satisfăcătoare și absența complicațiilor grave intrauterine ale fătului, este posibilă o livrare fiziologică independentă. Intervenția chirurgicală este indicată pentru eclampsia în ultimul trimestru, insuficiența placentară progresivă și alte condiții care amenință viața copilului și a pacientului.

După 6-12 săptămâni după naștere, femeia trebuie testată din nou pentru a determina concentrația de glucoză din sânge. Dacă rezultatul se situează în limitele normale, se observă că observarea ulterioară și cercetarea periodică exclud calea latentă a diabetului zaharat. Pentru valori pozitive, este necesară consultarea unui endocrinolog, în unele cazuri examinarea histologică a țesutului pancreatic.

Marea majoritate a femeilor cu HSD sunt ulterior diagnosticate cu diabet zaharat tip 2.

Cu predispoziția ereditară și alți factori agravanți, diabetul zaharat în timpul sarcinii este foarte dificil de prevenit. Cu toate acestea, principala măsură preventivă este menținerea unei greutăți normale și ar trebui să vă gândiți la aceasta în perioada anterioară concepției.

Este necesar să se adere la o dietă adecvată, să se joace sport, să se renunțe la obiceiurile proaste. Mai mult decât atât, stilul de viață corect trebuie menținut după debutul sarcinii.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii

Gestational diabetes mellitus este un tip de diabet care se manifestă exclusiv la femei în timpul sarcinii. După naștere, după un timp, de obicei trece. Cu toate acestea, dacă o astfel de tulburare nu este tratată, aceasta poate fi declanșată, atunci problema se poate transforma într-o boală gravă - diabetul de tip 2 (care este o mulțime de dificultăți și consecințe neplăcute).

Fiecare femeie cu debut de sarcină este înregistrată în clinica antenatală la locul de reședință. Datorită acestui fapt, pe întreaga perioadă de purtare a copilului, sănătatea femeii și a fătului este monitorizată de specialiști, iar monitorizarea periodică a testelor de sânge și urină este obligatorie pentru monitorizare.

Dacă dintr-o dată în urină sau sânge este detectată o creștere a nivelului de glucoză, atunci un singur caz nu trebuie să provoace panică sau teamă, deoarece pentru femeile însărcinate aceasta este considerată normă fiziologică. Dacă rezultatele testului au arătat mai mult de două astfel de cazuri, glucozuria (zahăr în urină) sau hiperglicemie (zahăr în sânge) nu se găsesc după masă (care este considerată normală), dar se face pe stomac gol în teste, apoi putem vorbi despre diabetul gestational gravid.

Cauzele diabetului gestațional, riscul și simptomele acestuia

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% dintre femei suferă de complicații în timpul sarcinii și printre acestea există un anumit grup de risc care poate provoca diabet gestational. Acestea includ femeile:

  • cu predispoziție genetică,
  • supraponderali sau obezi
  • cu boală ovariană (de exemplu, polichistică),
  • cu sarcină și naștere după vârsta de 30 de ani,
  • cu genele anterioare, însoțite de diabetul gestational.

Există mai multe motive pentru apariția GDM, totuși, aceasta se datorează în principal unei încălcări a loialității la glucoză (ca în cazul diabetului de tip 2). Acest lucru se datorează stresului crescut la femeile gravide pe pancreas, care nu pot face față producției de insulină și controlează nivelul normal de zahăr din organism. "Vinovatul" acestei situații devine placenta, care eliberează hormoni care rezistă insulinei, crescând în același timp nivelul de glucoză (rezistența la insulină).

Confruntarea hormonilor cu insulină placentară are loc de obicei la 28-36 de săptămâni de sarcină și, de regulă, se datorează unei scăderi a activității fizice, care se explică și prin creșterea naturală în greutate în timpul gestației.

Simptomele diabetului gestational in timpul sarcinii sunt aceleasi ca la diabetul de tip 2:

  • creșterea setelor,
  • lipsa apetitului sau foamea constanta,
  • apariția disconfortului de urinare frecventă,
  • posibila crestere a tensiunii arteriale
  • încălcarea definiției (tulburare) de vedere.

Dacă este prezent cel puțin unul dintre simptomele de mai sus sau dacă sunteți în pericol, asigurați-vă că informați ginecologul despre acest lucru, astfel încât să vă examineze la GDM. Diagnosticul final se face nu numai cu unul sau mai multe simptome, ci și pe baza unor teste care trebuie luate în mod corespunzător și pentru aceasta trebuie să utilizați produsele care sunt incluse în meniul zilnic (nu le schimbați înainte de a lua testul!) Și duceți o viață normală.

Norma pentru femeile gravide este indicatorul:

  • 4-5,19 mmol / litru - pe stomacul gol,
  • nu mai mult de 7 mmol / litru - 2 ore după mese.

Pentru rezultatele îndoielnice (adică, o ușoară creștere), se efectuează un test de încărcare a glucozei (5 minute după efectuarea unei analize pe stomacul gol, pacientul bea un pahar de apă în care se dizolvă 75 g de glucoză uscată) pentru a determina cu exactitate un posibil diagnostic de HSD.

Gestational diabetes mellitus: care sunt simptomele și ce amenință cu femeile însărcinate și copii?

Sarcina este o perioadă de încărcare funcțională crescută la cele mai multe organe ale unei femei însărcinate. În același timp, o serie de boli pot fi decompensate sau pot apărea noi stări patologice. Una dintre aceste anomalii în timpul sarcinii este diabetul gestational. De obicei, aceasta nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața viitoarei mame. Dar, în absența unei terapii adecvate, diabetul gestational afectează dezvoltarea fetală a copilului și crește riscul de mortalitate infantilă precoce.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat se numește boală endocrină, cu o încălcare marcată în primul rând a metabolismului carbohidraților. Mecanismul său patogenic principal este insuficiența absolută sau relativă a insulinei, un hormon produs de celulele pancreatice specifice.

Baza insuficienței insulinei poate fi:

  • o scădere a numărului de celule p ale insulelor Langerhans în pancreasul responsabil pentru secreția de insulină;
  • încălcarea procesului de transformare a proinsulinei inactive într-un hormon matur care acționează;
  • sinteza unei molecule anormale de insulină cu o secvență de aminoacizi modificată și activitate redusă;
  • o modificare a sensibilității receptorilor celulari la insulină;
  • creșterea producției de hormoni, a căror acțiune se opune efectelor insulinei;
  • discrepanța dintre cantitatea de glucoză primită și nivelul hormonului produs de pancreas.

Efectul insulinei asupra metabolismului carbohidraților datorat prezenței receptorilor glicoproteici specifici în țesuturile dependente de insulină. Activarea acestora și transformarea structurală ulterioară conduc la creșterea transportului de glucoză în celulele cu scăderea nivelului zahărului din sânge și a spațiilor intercelulare. De asemenea, sub acțiunea insulinei, se stimulează atât utilizarea glucozei cu eliberarea de energie (procesul de glicoliză) cât și acumularea acesteia în țesuturi sub formă de glicogen. Depozitul principal este în același timp ficatul și mușchii scheletici. Eliberarea glucozei din glicogen apare și sub acțiunea insulinei.

Acest hormon afectează metabolismul grăsimilor și al proteinelor. Ea are un efect anabolic, inhibă procesul de defalcare a lipidelor (lipoliza) și stimulează biosinteza ARN și ADN în toate celulele dependente de insulină. Prin urmare, cu o producție scăzută de insulină, o schimbare a activității sale sau o scădere a sensibilității țesuturilor, apar tulburări metabolice multiple. Dar principalele semne ale diabetului zaharat sunt modificări ale metabolismului carbohidraților. În același timp, există o creștere a nivelului de bază al glucozei în sânge și apariția unui vârf excesiv al concentrației sale după o masă și o încărcare de zahăr.

Decompensatul diabet duce la tulburări vasculare și trofice în toate țesuturile. Chiar și organele insulino-independente (rinichi, creier, inimă) sunt afectate. Aciditatea principalelor secrete biologice se schimbă, ceea ce contribuie la dezvoltarea disbiozelor vaginului, cavității orale și intestinelor. Funcția de barieră a pielii și a membranelor mucoase este redusă, activitatea factorilor locali ai protecției imune este suprimată. Ca rezultat, diabetul zaharat creste semnificativ riscul bolilor infectioase si inflamatorii ale pielii si ale sistemului urogenital, complicatii purulente si tulburari ale proceselor de regenerare.

Tipuri de boli

Există mai multe soiuri de diabet. Acestea diferă unele de altele în etiologia, mecanismele patogenetice ale deficienței de insulină și tipul fluxului.

  • diabet zaharat de tip 1 cu deficiență de insulină absolută (condiție insulinică dependentă de insulină), cauzată de decesul celulelor din insulele Langerhans;
  • diabet zaharat de tip 2 caracterizat prin rezistența la insulină a țesuturilor și secreția de insulină afectată;
  • gestațional, cu hiperglicemie detectată mai întâi în timpul sarcinii și care, de obicei, trece după naștere;
  • alte forme de diabet datorită tulburărilor endocrine combinate (endocrinopatii) sau disfuncției pancreasului în infecții, intoxicații, expunerea la medicamente, pancreatită, afecțiuni autoimune sau boli determinate genetic.

La femeile gravide, trebuie să se facă distincția între diabetul gestational și decompensarea diabetului zaharat preexistent (anterior).

Caracteristicile diabetului gestational

Patogenia dezvoltării diabetului la femeile gravide constă în mai multe componente. Cel mai important rol este jucat de dezechilibrul funcțional între efectul hipoglicemic al insulinei și efectul hiperglicemic al unui grup de alți hormoni. Creșterea treptată a rezistenței la insulină a țesuturilor agravează imaginea insuficienței insulare relative. O hipodinamie, creșterea în greutate, cu o creștere a procentului de țesut adipos și, adesea, o creștere semnificativă a conținutului caloric total al alimentelor, devin factori provocatori.

Contextul tulburărilor endocrine în timpul sarcinii reprezintă modificări metabolice fiziologice. Deja în stadiile incipiente de gestație, apare o schimbare în metabolism. Ca rezultat, la cele mai mici semne de scădere a absorbției de glucoză de către făt, calea principală de carbohidrați a schimbului de energie se transformă rapid în calea lipidică de rezervă. Acest mecanism de apărare se numește fenomenul postului de repaus. Acesta asigură un transport constant al glucozei prin bariera placentară, chiar și prin epuizarea glicogenului disponibil și a substratului pentru gluconeogeneza în ficatul mamei.

La începutul sarcinii, o astfel de ajustare metabolică este suficientă pentru a satisface nevoile energetice ale unui copil în curs de dezvoltare. Ulterior, pentru a depăși rezistența la insulină, se dezvoltă hipertrofia celulelor β ale insulelor Lagnergan și o creștere a activității lor funcționale. Creșterea cantității de insulină produsă este compensată de accelerarea distrugerii sale, datorită creșterii activității rinichilor și activării placentei insulinase. Dar deja în al doilea trimestru de sarcină, placenta maturând începe să îndeplinească o funcție endocrină, care poate afecta metabolismul carbohidraților.

Inhibitorii de insulină sunt steroizi și hormoni steroizi sintetizați de placentă (progesteron și lactogen placentar), estrogeni și cortizol secretați de glandele suprarenale ale mamei. Acestea sunt considerate potențial diabetogene, cu hormoni fetoplacentari având cel mai mare efect. Concentrația lor începe să crească de la 16-18 săptămâni de gestație. De obicei, până în săptămâna a 20-a, primele semne de laborator ale diabetului gestational apar la o femeie însărcinată cu insuficiență insulară relativă. Cel mai adesea, boala este detectată la 24-28 săptămâni, iar o femeie nu poate prezenta plângeri tipice.

Uneori este diagnosticată doar o modificare a toleranței la glucoză, care este considerată prediabetes. În acest caz, lipsa de insulină se manifestă numai cu un aport excesiv de carbohidrați din alimente și cu alte momente provocatoare.

Conform datelor moderne, diabetul gravidelor nu este însoțit de moartea celulelor pancreatice sau de o modificare a moleculei de insulină. Acesta este motivul pentru care afecțiunile endocrine care apar la o femeie sunt reversibile și cel mai adesea se opresc în mod independent la scurt timp după naștere.

Cum este diabetul gestational periculos pentru un copil?

Atunci când diabetul gestațional este detectat la o femeie însărcinată, există întotdeauna întrebări cu privire la efectul asupra copilului și dacă tratamentul este sau nu necesar. La urma urmei, de cele mai multe ori această boală nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața mamei viitoare și nici nu schimbă semnificativ starea de sănătate a acesteia. Dar tratamentul este necesar în primul rând pentru a preveni complicațiile perinatale și obstetricale ale sarcinii.

Diabetul conduce la microcirculație afectată în țesuturile mamei. Un spasm de vase mici este insotit de deteriorarea endoteliului in ele, activarea peroxidarii lipidice, provoaca DIC cronica. Toate acestea contribuie la insuficiența placentară cronică cu hipoxie fetală.

Aportul excesiv de glucoză la copil nu este, de asemenea, un fenomen inofensiv. La urma urmei, pancreasul său nu produce cantitatea necesară de hormon, iar insulina maternă nu penetrează bariera placentară. Și în nici un caz nu este corectat nivelul de glucoză care duce la tulburări discirculatorii și metabolice. O hiperlipidemie secundară determină modificări structurale și funcționale în membranele celulare, agravând hipoxia țesuturilor fetale.

Hiperglicemia provoacă hipertrofia celulelor p pancreatice sau epuizarea lor anterioară la un copil. Ca urmare, nou-născutul poate prezenta tulburări semnificative ale metabolismului carbohidraților cu condiții critice care afectează viața. Dacă diabetul gestational nu este corectat și în trimestrul III al sarcinii, în făt se dezvoltă macrozomia (greutate corporală mare) cu obezitate displazie, splenoză și hepatomegalie. În acest caz, cel mai adesea la naștere, se observă imaturitatea sistemelor respiratorii, cardiovasculare și digestive. Toate acestea se referă la fetopatia diabetică.

Principalele complicații ale diabetului gestational includ:

  • hipoxie fetală cu retard de creștere intrauterină;
  • livrarea prematură;
  • fetal moartea fetală;
  • a crescut mortalitatea infantila in randul copiilor nascuti de femeile cu diabet gestational;
  • macrosomia, care conduce la un proces complicat de travaliu și crește riscul de leziuni la naștere la un copil (fracturarea claviculei, paralizia Erb, paralizia nervului frenic, rănirea craniului și coloanei vertebrale cervicale) și deteriorarea canalului de naștere al mamei;
  • preeclampsie, preeclampsie și eclampsie la femeia gravidă;
  • adesea recurente infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii;
  • leziuni fungice ale membranelor mucoase (inclusiv organele genitale).

Unii medici se referă la complicațiile diabetului gestational ca avort spontan în stadiile incipiente. Dar, cel mai probabil, cauza avortului spontan este decompensarea diabetului nedistructiv diagnosticat anterior.

Simptomele și diagnosticul

Femeile gravide care suferă de diabet dau rareori plângeri caracteristice acestei boli. Semnele tipice sunt, de obicei, moderat pronunțate, iar femeile sunt de obicei considerate a fi manifestările fiziologice ale celor două și trei trimestre. Dysurie, sete, prurit, creștere insuficientă în greutate poate să apară nu numai la diabetul gestational. Prin urmare, principalele în diagnosticul acestei boli sunt testele de laborator. Ecografia obstetrică ajută la clarificarea severității insuficienței placentare și la identificarea semnelor de patologie a dezvoltării fetale.

Screeningul este determinarea glucozei din sânge la femeile gravide pe stomacul gol. Se efectuează regulat începând cu săptămâna 20 de sarcină. După primirea pragurilor glicemice, se stabilește un test pentru a determina toleranța la glucoză. Și la femeile gravide dintr-un grup cu risc crescut pentru dezvoltarea diabetului gestational, un astfel de test este efectuat, de preferință, la prima apariție la recepție și din nou pentru o perioadă de 24-28 săptămâni, chiar și cu un nivel normal de glucoză la naștere.

Glicemia de la 7 mmol / l pe stomacul gol în sânge capilar întreg sau de la 6 mmol / l pe stomacul gol în plasmă venoasă este diagnostic indicat în diagnosticul de diabet gestational. De asemenea, un simptom al bolii este detectarea hiperglicemiei de peste 11,1 mmol / l, cu o măsurare aleatorie în timpul zilei.

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză (testul de toleranță la glucoză) necesită respectarea atentă a condițiilor. În decurs de 3 zile, femeia trebuie să urmeze dieta obișnuită și activitatea fizică, fără restricțiile recomandate pentru diabet. Cina în ajunul testului ar trebui să conțină 30-50 g de carbohidrați. Analiza se efectuează strict pe stomacul gol, după un post de 12-14 ore. În timpul testului, fumatul, luarea oricăror medicamente, exerciții fizice (inclusiv scări de alpinism), alimente și băuturi sunt excluse.

Primul test este sângele luat pe stomacul gol. După aceea, femeii gravide li se permite să bea o soluție de glucoză proaspăt preparată (75 g substanță uscată în 300 ml apă). Pentru a evalua dinamica glicemiei și a identifica vârfurile ascunse, eșantioanele repetate ar trebui să fie luate la fiecare 30 de minute. Dar, de multe ori, se măsoară doar glucoza din sânge, la 2 ore de la administrarea soluției de testat.

În mod normal, la 2 ore după încărcarea cu zahăr, glicemia nu trebuie să depășească 7,8 mmol / l. O scădere a toleranței este indicată cu indicatori de 7,8-10,9 mmol / l. Diabetul gestațional este diagnosticat cu un rezultat de 11,0 mmol / l.

Diagnosticul diabetului zaharat gestational nu se poate baza pe determinarea glucozei urinare (glucozuria) sau pe măsurarea nivelului de glucoza de catre gluco-metrii din sange acasa cu benzi de testare. Numai testele de laborator standardizate pot confirma sau exclude această boală.

Algoritm pentru screening și diagnostice pentru GSD

Probleme de tratament

Tratamentul cu insulină

Este necesară monitorizarea automată a nivelului de glucoză în sângele venos periferic, utilizând glucometre. O femeie gravidă analizează singur pe stomacul gol și 1-2 ore după masă, înregistrând datele împreună cu conținutul caloric al alimentelor într-un jurnal special.

Dacă dieta hipocalorică cu diabet gestational nu a condus la normalizarea indicatorilor glicemici, medicul decide asupra numirii terapiei cu insulină. În același timp, insulinele cu acțiune scurtă și ultrascurtă sunt prescrise în modul de injecții reutilizabile, luând în considerare conținutul caloric al fiecărei mese și nivelul de glucoză. Uneori se utilizează insuline suplimentare cu o durată medie de acțiune. La fiecare programare doctorul ajustează regimul de tratament, luând în considerare datele de auto-control, dinamica dezvoltării fătului și semnele ultrasunete ale fetopatiei diabetice.

Injecțiile cu insulină se efectuează subcutanat cu o seringă specială. Cel mai adesea, o femeie nu are nevoie de ajutor din afară, endocrinologul sau personalul școlii de diabet conduce o formare. Dacă doza zilnică necesară de insulină depășește 100 U, se poate decide să se instaleze o pompă permanentă de insulină subcutanată. Utilizarea agenților hipoglicemiani pe cale orală în timpul sarcinii este interzisă.

Ca terapie adjuvantă, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația și pentru a trata insuficiența placentară, Hofitol și vitaminele.

Nutriție pentru diabetul gestational

În timpul sarcinii, tratamentul dietetic este baza tratamentului pentru diabet zaharat și toleranța la glucoză afectată. Acest lucru ia în considerare greutatea corporală și activitatea fizică a femeilor. Recomandările dietetice includ corecția dietă, compoziția alimentară și conținutul său caloric. Meniul unei femei însărcinate cu diabet zaharat gestațional ar trebui, în plus, să asigure furnizarea de substanțe nutritive esențiale și vitamine și să contribuie la normalizarea tractului gastro-intestinal. Între cele trei mese principale trebuie să aranjați gustări, conținutul caloric principal să scadă în prima jumătate a zilei. Dar ultima gustare înainte de culcare ar trebui să includă și carbohidrați în cantitate de 15-30 g.

Ce puteți mânca cu diabetul gravidă? Acestea sunt soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de păsări de curte, carne și pește, alimente bogate în fibre (legume, leguminoase și cereale), verde, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate fermentate, ouă, uleiuri vegetale, nuci. Pentru a determina ce fructe pot fi introduse în dietă, este necesar să se estimeze rata de creștere a nivelului de glucoză din sânge la scurt timp după ce acestea sunt luate. Merele, perele, rodiile, citricele, piersicile sunt, de obicei, permise. Este permis să se utilizeze ananas proaspăt într-o cantitate mică sau suc de ananas fără a adăuga zahăr. Dar bananele și strugurii sunt mai bine excluse din meniu, ele conțin carbohidrați ușor digerabili și contribuie la creșterea maximă rapidă a glicemiei.

Livrarea și prognoza

Nașterea cu diabet zaharat gestational poate fi naturală sau prin cezariană. Tactica depinde de greutatea așteptată a fătului, de parametrii pelvisului mamei, de gradul de compensare a bolii.

În cazul livrărilor independente, nivelurile de glucoză sunt monitorizate la fiecare 2 ore și, dacă sunt predispuse la condiții hipoglicemice și hipoglicemice, la fiecare oră. Dacă o femeie în timpul sarcinii se afla pe terapia cu insulină, medicamentul în timpul travaliului este administrat cu ajutorul unei pompe de perfuzie. Dacă are suficientă terapie dieta, decizia privind utilizarea insulinei se face în concordanță cu nivelul glicemiei. Pentru operația cezariană, monitorizarea glicemiei este necesară înainte de intervenția chirurgicală, înainte de a scoate copilul după eliminarea nașterii după naștere și apoi la fiecare 2 ore.

Odată cu detectarea în timp util a diabetului gestational și obținerea unei compensări stabile a bolii în timpul sarcinii, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil. Cu toate acestea, nou-născuții sunt expuși riscului de mortalitate infantilă și necesită o monitorizare atentă de către un neonatolog și pediatru. Dar pentru o femeie, efectele diabetului zaharat la femeile gravide pot deveni evidente chiar și după câțiva ani după o naștere sigură, sub formă de diabet zaharat tip 2 sau pre-diabet.

Gestațional diabet în timpul sarcinii - o surpriză neplăcută

Dacă mulți dintre noi au auzit despre diabetul zaharat obișnuit, foarte puțini oameni sunt familiarizați cu ceea ce este diabetul gestational. Dabetul gestațional este o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge, care a fost detectată pentru prima oară în timpul sarcinii.

Boala nu este atât de comună - doar 4% din toate sarcinile - dar, dacă este cazul, trebuie să știți despre aceasta, doar pentru că această boală este departe de a fi inofensivă.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii: consecințe și riscuri

Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă apare în stadiile incipiente ale sarcinii, crește riscul de avort spontan și, chiar mai rău, apariția malformațiilor congenitale la copil. Cel mai adesea afectate sunt organele cele mai importante ale crumbilor - inima și creierul.

Diabetul gestational, care a inceput in al doilea si al treilea trimestru de sarcina, devine cauza hranei si cresterii excesive a fatului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când copilul nu mai primește o cantitate de glucoză de la mamă, nivelul glicemiei scade până la niveluri foarte scăzute.

Dacă această boală nu este identificată și nu este tratată, aceasta poate duce la apariția fetopatiei diabetice - o complicație la făt, care se dezvoltă datorită unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul mamei.

Semne de fetopatie diabetică la copil:

  • dimensiuni mari (greutate peste 4 kg);
  • încălcarea proporțiilor corpului (membrele subțiri, burta mare);
  • umflarea țesuturilor, depuneri excesive de grăsime subcutanată;

  • icter;
  • tulburări respiratorii;
  • hipoglicemia nou-născuților, creșterea vâscozității sângelui și riscul formării cheagurilor de sânge, scăderea concentrației de calciu și magneziu în sângele nou-născutului.
  • Cum apare diabetul gestational in timpul sarcinii?

    În timpul sarcinii, în corpul feminin nu există doar o creștere hormonală, ci o furtună hormonală întreagă, iar una dintre consecințele unor astfel de modificări este o încălcare a toleranței organismului la glucoză - cineva este mai puternic, cineva este mai slab. Ce înseamnă asta? Nivelul de zahăr din sânge este ridicat (peste limita superioară a normalului), dar nu este suficient pentru a diagnostica diabetul.

    În al treilea trimestru de sarcină, ca rezultat al modificărilor hormonale noi, se poate dezvolta diabet gestational. Mecanismul apariției acesteia este după cum urmează: pancreasul femeilor gravide produce de 3 ori mai multă insulină decât alte persoane - pentru a compensa efectul hormonilor specifici asupra nivelului zahărului conținut în sânge.

    Dacă nu face față acestei funcții cu creșterea concentrației de hormoni, atunci un astfel de fenomen apare ca diabet zaharat gestational în timpul sarcinii.

    Grupul de risc pentru diabetul gestational in timpul sarcinii

    Există anumiți factori de risc care cresc probabilitatea ca femeia să dezvolte diabet gestational în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența tuturor acestor factori nu garantează faptul că apare diabetul - la fel cum absența acestor factori adversi nu garantează 100% protecție împotriva acestei boli.

    1. Supraponderal, observat la femeie înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea a depășit standardul cu 20% sau mai mult);
    2. Naționalitate. Se pare că există anumite grupuri etnice în care diabetul gestational este observat mult mai des decât în ​​altele. Acestea includ negros, hispanici, americani nativi și asiatici;
    3. Nivel ridicat de zahăr în funcție de rezultatele testelor de urină;
    4. Scăderea toleranței la glucoză (așa cum am menționat deja, nivelul zahărului este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atât de mult încât să se facă un diagnostic de diabet);
    5. Ereditatea. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, riscul cresc daca cineva apropiat de tine in linia ta a fost diabetic;
    6. Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg);
    7. Nașterea anterioară a unui copil mistuit;
    8. Ați fost deja diagnosticată cu diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare;
    9. Polyhydramnios, adică prea multă apă amniotică.

    Diagnosticul diabetului gestational

    Dacă vă aflați în mai multe semne care sunt expuse riscului, spuneți-i medicului dumneavoastră - puteți fi programat pentru o examinare suplimentară. Dacă nu se găsește nimic rău, veți trece o altă analiză împreună cu toate celelalte femei. Toți ceilalți sunt examinați pentru diabet gestational între săptămânile 24 și 28 ale sarcinii.

    Cum se va întâmpla acest lucru? Vi se va cere să faceți o analiză denumită "testul de toleranță la glucoză orală". Va trebui să beți lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, va exista o etapă mai puțin plăcută - luarea de sânge dintr-o venă. Faptul este ca acest zahar este absorbit rapid, dupa 30-60 de minute, dar citirile individuale difera si asta este ceea ce intereseaza medicii. În acest fel, ei află cât de bine organismul este capabil să metabolizeze o soluție dulce și să absoarbă glucoza.

    În cazul în care formularul din coloana "rezultate de analiză" va conține cifra de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) sau mai mare, acesta este deja un nivel ridicat. Veți face o altă analiză, dar de data aceasta - după mai multe ore de post.

    Tratamentul diabetului gestational

    Viața pentru diabetici, sincer, nu este zahăr - atât literal, cât și figurativ. Dar această boală poate fi controlată dacă știți cum și urmați instrucțiunile medicale.

    Deci, ceea ce va ajuta să facă față diabetului gestational în timpul sarcinii?

    1. Controlează nivelul zahărului din sânge. Acest lucru se face de 4 ori pe zi - pe stomacul gol și 2 ore după fiecare masă. Este posibil să aveți nevoie de verificări suplimentare - înainte de mese;
    2. Teste de urină. Organele cetone nu ar trebui să apară în ele - ele indică faptul că diabetul zaharat nu este controlat;
    3. Respectarea unei diete speciale, care vă va spune medicului. Această întrebare va fi discutată mai jos;
    4. Exercițiu rezonabil la sfatul medicului;
    5. Controlul greutății;
    6. Tratamentul cu insulină după cum este necesar. În prezent, numai insulina este permisă ca un medicament antidiabetic în timpul sarcinii;
    7. Controlul presiunii sanguine.

    Dieta pentru diabetul gestational

    Dacă aveți diabet gestațional, va trebui să vă reconsiderați dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. De obicei, în cazul diabetului, se recomandă reducerea greutății corporale (aceasta contribuie la creșterea rezistenței la insulină), dar sarcina nu este un timp pentru a pierde în greutate, deoarece fătul trebuie să primească toate substanțele nutritive de care are nevoie. Aceasta înseamnă că este necesar să se reducă conținutul caloric al alimentelor, fără a se reduce valoarea nutritivă.

    1. Mancati mese mici de 3 ori pe zi si alte 2-3 gustari in acelasi timp. Nu sari peste mese! Micul dejun ar trebui să fie de 40-45% carbohidrați, gustările de ultima seară ar trebui să conțină carbohidrați, de aproximativ 15-30 grame.

    2. Evitați alimentele prăjite și grase, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de patiserie, precum și produse de patiserie și fructe (banane, curmale, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste produse sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului zahărului din sânge, au puține substanțe nutritive, dar o mulțime de calorii. În plus, pentru a-și alinia efectul glicemic ridicat, este nevoie de prea multă insulină, ceea ce este un lux inaccesibil în diabetul zaharat.

    3. Dacă vă simțiți rău dimineața, țineți un cocoș sau o felie de sare uscată pe masa de noptieră și mâncați câteva înainte de a vă scula din pat. Dacă sunteți tratat cu insulină și dimineața rău, asigurați-vă că știți cum să faceți față cu zahăr scăzut din sânge.

    4. Nu mâncați alimente fast-food. Acestea sunt procesare preindustrială pentru a reduce timpul de pregătire a acestora, dar efectul lor asupra creșterii indicele glicemic este mai mare decât cel al analogilor naturali. Prin urmare, excludeți din dieta de fidea sublimată, supă-prânz "timp de 5 minute" din sac, instant terci, cartofi piure uscate prin liofilizare.

    5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, pâine integrală. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestational - fiecare femeie insarcinata ar trebui sa manance 20-35 grame de fibre pe zi. Ce fibre este atât de utilă pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsimi și a zahărului din sânge. Chiar și alimente bogate în fibre, conțin multe vitamine și minerale esențiale.

    6. De grăsimi saturate în dieta zilnică nu ar trebui să fie mai mult de 10%. Și, în general, mâncați mai puțin alimente care conțin grăsimi "ascunse" și "vizibile". Exclude cârnații, carnea, cârnații, slănină, carne afumată, carne de porc, miel. Foarte preferabil pentru carnea macră: curcan, carne de vită, pui și pește. Îndepărtați toate grăsimile vizibile din carne: grăsimi din carne și din piele de pasăre. Gatiti totul intr-un mod delicat: fierbeti, coaceti, aburiti.

    7. Nu gătiți pe grăsime, ci pe ulei vegetal, dar nu ar trebui să fie prea mult.

    8. Consumați cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi (8 pahare).

    9. Corpul tau nu are nevoie de grasimi, cum ar fi margarina, untul, maioneza, smantana, nuci, seminte, brânză topită, sosuri.

    10. Obosit de interdicții? Există câteva alimente pe care le puteți mânca fără restricție - ele conțin puține calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mese principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte (se fierbe în mod obișnuit sau aburit).

    11. Asigurați-vă că organismul dvs. este prevăzut cu tot complexul de vitamine și minerale necesare în timpul sarcinii: întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de un supliment suplimentar de vitamine și minerale.

    Dacă dieta nu ajută, iar zahărul din sânge rămâne la un nivel ridicat sau la un nivel normal de zahăr în urină, corpurile cetone sunt detectate constant - vi se va prescrie terapia cu insulină.

    Insulina se administrează numai prin injectare, deoarece este o proteină, iar dacă încercați să o introduceți în pastile, aceasta se va prăbuși complet sub influența enzimelor digestive.

    Se adaugă dezinfectanți la preparatele de insulină, deci nu frecați pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Firește, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să respectați regulile de igienă personală. Toate celelalte subtilități ale terapiei cu insulină vă vor spune medicul curant.

    Exercitarea sarcinii pentru diabetul gestational

    Nu credeți că este necesar? Dimpotrivă, acestea vor contribui la menținerea sănătății, la menținerea tonusului muscular, la recuperarea mai rapidă după naștere. În plus, acestea îmbunătățesc acțiunea insulinei și ajută la obținerea excesului de greutate. Toate acestea contribuie la menținerea nivelurilor optime de zahăr din sânge.

    Angajați-vă în activitățile obișnuite care vă plac și aduceți plăcere: mersul pe jos, gimnastica, exerciții în apă. Nici o sarcină pe stomac - despre exercițiile tale preferate "la presă" până când nu trebuie să uiți. Nu trebuie să se angajeze în acele sporturi care sunt pline de vătămări și căderi - călărie, ciclism, patinaj, schi etc. Mai multe informații despre încărcarea pentru femeile însărcinate →

    Toate încărcăturile - prin bunăstare! Dacă vă simțiți rău, dureri în abdomenul inferior sau în spate, opriți-vă și respirați.

    Dacă suferiți o terapie cu insulină, este important să știți că hipoglicemia poate să apară în timpul exercițiilor fizice, deoarece atât activitatea fizică cât și insulina reduc cantitatea de zahăr din sânge. Verificați nivelul zahărului din sânge înainte și după exercițiu. Dacă ați început să practicați o oră după masă, după curs puteți mânca un sandwich sau un măr. Dacă au trecut mai mult de 2 ore de la ultima masă, este mai bine să aveți o gustare înainte de antrenament. Asigurați-vă că luați un suc sau zahăr în caz de hipoglicemie.

    Diabetul gestațional și nașterea

    Vestea bună este că, după naștere, diabetul gestational trece, de obicei - se dezvoltă în diabet zaharat numai în 20-25% din cazuri. Este adevărat că nașterea în sine poate fi complicată din cauza acestui diagnostic. De exemplu, din cauza supraproducției deja menționate a fătului, copilul se poate naște foarte mare.

    Mulți, poate, ar dori să aibă un "războinic", dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în timpul travaliului și al livrării: în majoritatea cazurilor, se efectuează o operație cezariană, iar în cazul unei livrări naturale există riscul rănirii umerilor copilului.

    În cazul diabetului gestational, bebelusii se nasc cu zahăr scăzut în sânge, dar acest lucru se poate fixa doar prin hrănire. Dacă nu există încă lapte și colostrul nu este suficient pentru copil, copilul este hrănit cu amestecuri speciale pentru a ridica nivelul zahărului la nivelul normal. Mai mult decât atât, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând nivelul de glucoză destul de des, înainte de alimentație și 2 ore după.

    De regulă, nu vor fi necesare măsuri speciale pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge al mamei și copilului: copilul, așa cum am spus deja, revine la normal datorită alimentației, iar mama - cu eliberarea placentei, ceea ce este un "factor enervant" deoarece produce hormoni. Prima dată după naștere, va trebui să urmați dieta și să măsurați periodic nivelul zahărului, dar în timp, totul ar trebui să revină la normal.

    Prevenirea diabetului gestational

    100% garanție că nu veți întâlni niciodată diabetul gestational nu este - se întâmplă ca femeile, prin majoritatea indicatorilor expuși riscului, să rămână însărcinate, să nu se îmbolnăvească și viceversa, această boală se întâmplă femeilor care, se pare, nu au avut fără condiții prealabile.

    Dacă ați avut deja diabet gestational în timpul unei sarcini anterioare, șansa de a se întoarce este foarte mare. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat gestational în timpul sarcinii, menținând greutatea normală și nu câștigând prea mult în aceste 9 luni. Pentru a mentine un nivel sigur de zahar din sange va ajuta si activitatea fizica - cu conditia sa fie regulate si nu va dau disconfort.

    De asemenea, aveți riscul de a dezvolta o formă permanentă de diabet zaharat - diabet zaharat tip 2. Va trebui să fim mai atenți după naștere. Prin urmare, nu este de dorit să luați medicamente care cresc rezistența la insulină: acidul nicotinic, medicamentele glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazona și prednison).

    Vă rugăm să rețineți că unele pilule contraceptive pot crește riscul de apariție a diabetului zaharat - de exemplu, progestin, dar acest lucru nu se aplică pentru medicamentele combinate cu doze mici. În alegerea metodei contraceptive după naștere, urmați recomandările medicului.