Image

Insulină lungă: mecanismul de acțiune, tipurile de medicamente, metoda de aplicare

Preparatele pentru insulină variază în timp de acțiune pe termen scurt, mediu, lung și combinat. Insulina lungă este concepută pentru a menține uniform nivelul de bază al acestui hormon, care este produs în mod normal de către pancreas. Se utilizează în diabetul zaharat tip 1 și 2, precum și în condițiile în care controlul este necesar pentru nivelul glicemiei.

Mecanism de acțiune

Insulina lungă este un mijloc de acțiune prelungită necesar pentru a menține nivelul fiziologic al glucozei pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta imita producția de insulină bazală de către pancreas și previne dezvoltarea gluconeogenezei.

Activarea hormonului prelungit este observată la aproximativ 4 ore după injectare. Conținutul de vârf este slab sau absent, concentrația stabilă a medicamentului este observată în interval de 8-20 ore. După aproximativ 28 de ore după administrare (în funcție de tipul de medicament), activitatea sa este redusă la zero.

Insulina lungă nu este destinată să stabilizeze salturile ascuțite în zahăr, observate după masă. Mimează nivelul fiziologic al secreției hormonului.

Tipuri de droguri

În prezent, sunt utilizate două grupuri de medicamente cu acțiune lungă - durata medie și ultra-lungă. Insulinele cu durată medie au o perioadă de vârf, deși nu sunt la fel de pronunțate ca medicamentele cu acțiune scurtă. Insulinele cu acțiune îndelungată sunt fără vârf. Aceste caracteristici sunt luate în considerare la selectarea dozei de hormon bazal.

mărturie

Utilizarea insulinei cu acțiune îndelungată este recomandată pentru următoarele indicații:

  • diabet zaharat de tip 1;
  • diabet zaharat de tip 2;
  • imunitatea la medicamente pe cale orală pentru a reduce concentrația de glucoză din sânge;
  • pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
  • diabetul gestational.

Metoda de aplicare

Medicamentul cu insulină cu acțiune extinsă este disponibil sub formă de suspensii sau soluții pentru preparate injectabile. Odată cu introducerea medicamentului subcutanat rămâne timp de ceva timp în țesutul adipos, unde se absorb încet și treptat în sânge.

Cantitatea de hormon este determinată individual de medic pentru fiecare pacient. Apoi, pacientul poate calcula independent doza, pe baza recomandărilor sale. Când treceți de la insulina animală la doza umană, trebuie să re-selectați. Atunci când se înlocuiește un tip de medicament cu altul, este necesară monitorizarea de către un medic și verificări mai frecvente ale nivelului zahărului din sânge. Dacă în timpul tranziției doza injectată depășește 100 de unități, pacientul este trimis la spital.

Injecția se efectuează subcutanat, de fiecare dată în alt loc. O injectare de insulină poate fi efectuată în triceps, în regiunea din apropierea buricului, în cadranul exterior superior al mușchiului gluteus sau în coapsa anterolateral superioară. Preparatele de insulină nu trebuie amestecate sau diluate. Agitați seringa înainte de injectare. Este necesar să-l răsuciți între palme, astfel încât compoziția să devină mai uniformă și să se încălzească puțin. După injectare, acul este lăsat sub piele timp de câteva secunde pentru a administra complet medicamentul și apoi a fost îndepărtat.

Calculul dozei

O persoană sănătoasă cu funcție pancreatică normală produce 24-26 UI de insulină pe zi sau aproximativ 1 UI pe oră. Aceasta determină nivelul de insulină de bază sau prelungită pe care doriți să o introduceți. Dacă în timpul zilei se așteaptă o intervenție chirurgicală, foamea, stresul psihofizic, doza trebuie crescută.

Pentru a calcula doza de test de insulină inițială se efectuează pe stomacul gol. Cu 4-5 ore înainte de studiu, este de dorit să moară de foame. Se recomandă începerea selecției unei doze de insulină lungă din noapte. Pentru a face rezultatele de calcul mai exacte, experții recomandă să luați cina devreme sau să omiteți masa de seară.

În fiecare oră, zaharul este măsurat cu ajutorul unui glucometru. În timpul perioadei de testare, nu ar trebui să existe o creștere sau o scădere a glucozei cu 1,5 mmol. Dacă nivelul zahărului sa modificat semnificativ, trebuie corectată baza de insulină.

supradoză

Cantitatea excesivă de medicamente poate duce la hipoglicemie. Fără asistență medicală, aceasta conduce la complicații severe. Există convulsii, tulburări nervoase, comă hipoglicemică nu este exclusă, în cazuri dificile condiția poate duce la deces.

Când hipoglicemia este necesară pentru a lua urgent carbohidrați rapizi, ceea ce va crește nivelul de glucoză din sânge. În viitor, va trebui să controlați medicul, corectarea dozei de nutriție și injectarea de insulină.

Contraindicații

Insulina extinsă nu este permisă tuturor grupurilor de pacienți. Nu poate fi utilizat pentru hipoglicemie și hipersensibilitate la medicament. Este contraindicat la femeile gravide și la copiii cu vârsta de până la 6 ani.

Medicamentul poate fi utilizat la recomandarea unui specialist, dacă beneficiile așteptate depășesc riscul posibilelor complicații. Doza trebuie întotdeauna calculată de un specialist.

Efecte secundare

Atunci când se utilizează insulină prelungită, trebuie avut în vedere faptul că o doză în exces poate provoca hipoglicemie, precom și comă. Reacțiile alergice, înroșirea și mâncărime la locul injectării nu sunt excluse.

Insulina prelungită este destinată numai controlului nivelurilor de glucoză, nu ajută la cetoacidoză. Pentru a îndepărta corpurile cetone din organism, se utilizează insulină scurtă.

În diabetul zaharat de tip 1, insulina prelungită se combină cu medicamente cu acțiune scurtă și acționează ca un element de bază al terapiei. Pentru concentrația medicamentului a rămas aceeași, locul de injectare se schimbă de fiecare dată. Trecerea de la insulina medie până la cea lungă trebuie efectuată sub supravegherea unui medic și supusă măsurării regulate a glucozei din sânge. Dacă doza nu corespunde nevoilor, va trebui să fie ajustată cu alte medicamente.

Pentru a evita hipoglicemia nocturnă și dimineața, se recomandă reducerea concentrației de insulină lungă și creșterea dozei de scurtă durată. Calculul volumului de medicamente conduce un medic.

Insulina de lungă durată are nevoie de corecție dacă schimbați dieta și activitatea fizică, precum și bolile infecțioase, operațiile, sarcina, patologia rinichilor, sistemul endocrin. Doza este actualizată atunci când există o schimbare pronunțată în greutate, consumul de alcool și sub influența altor factori care modifică concentrația de glucoză în sânge. Cu un nivel redus de hemoglobină glicată, trebuie avut în vedere că hipoglicemia bruscă poate să apară atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții.

Metoda de stocare

Insulina cu acțiune îndelungată în cutii de carton trebuie păstrată pe rafturile ușii frigiderelor, unde temperatura este +2. +8 ° C. În astfel de condiții, nu îngheață.

După deschiderea ambalajului, temperatura de depozitare nu trebuie să depășească +25 ° C, dar nu trebuie îndepărtată în frigider. Nu lăsați cutia la îndemâna copiilor. Termenul de valabilitate al insulinei sigilate este de 3 ani, iar când este deschis este de aproximativ o lună.

Revizuirea celor mai bune tipuri de insulină cu acțiune lungă, cu o masă

Insulinele cu durată lungă de acțiune sunt capabile să mențină nivelurile normale de glucoză din sânge pe parcursul zilei pentru orice grad de afecțiune diabetică. În același timp, scăderea concentrației de zahăr în plasmă are loc datorită absorbției sale active de către țesuturile corporale, în special ficatul și mușchii. Termenul de "insuline lungi" face clar faptul că durata efectului unor astfel de injecții, comparativ cu alte tipuri de medicamente care scad glucoza, este mai lungă.

Tipuri de medicamente cu insulină cu acțiune îndelungată

Insulina cu acțiune lungă este eliberată sub formă de soluție sau suspensie pentru administrare intravenoasă și intramusculară. La o persoană sănătoasă, acest hormon este produs în mod continuu de pancreas. Compoziția hormonală prelungită a fost dezvoltată pentru a simula un proces similar la persoanele cu diabet zaharat. Dar injecțiile de tip prelungit sunt contraindicate la pacienții care sunt într-o comă diabetică sau într-o stare pre-comatose.

În prezent, produsele de lungă durată și de lungă durată sunt comune:

Se activează după 60 de minute, efectul maxim fiind atins în 2-8 ore. Reglează nivelul de glucoză în sânge 18-20 ore.

Suspendarea tipului prelungit pentru p / la introducere. Se vinde în flacoane de 4-10 ml sau cartușe de 1,5-3,0 ml pentru stilouri cu seringi.

Începe să funcționeze în interval de 1-1,5 ore. Eficiența maximă se manifestă în 4-12 ore și durează cel puțin o zi.

Suspendarea pentru introducerea s / c. Este ambalat în cartușe de 3 ml, ambalate în 5 bucăți.

Se activează după 1-1,5 ore, durează 11-24 ore, efectul maxim se produce într-o perioadă de 4-12 ore.

Insulină extinsă pentru injecția sc. Disponibil în cartușe de 3 ml, în sticle de 5 ml și cartușe de 3 ml pentru stilouri cu seringi.

Insulina prelungită este activată timp de 1,5 ore. Vârful activității cade pe intervalul între 3-10 ore. Perioada medie de acțiune este o zi.

Înseamnă o aplicație n / a. Se vinde în cartușe pentru stilouri cu seringă, câte 3 ml fiecare, în flacoane de 10 ml.

Incepe sa actioneze la 60 de minute dupa injectare, regleaza concentratia de zahar in sange timp de cel putin o zi.

Cartușele uzuale și pentru mânerele seringilor pe 3 ml, în sticle cu 10 ml pentru utilizare.

Momentul de activitate apare în 3-4 ore. Durata efectului tratamentului prelungit este o zi.

Insulina prelungită se realizează într-un stilou injector (pen) de 3 ml.

Numele substanței care reduce cantitatea de zahăr și modul de utilizare a insulinei cu acțiune prelungită pot fi recomandate numai de către medicul curant.

În plus, persoanele care suferă de diabet, nu ar trebui să efectueze independent înlocuirea mijloacelor prelungite cu omologul său. O substanță hormonală de tip extins trebuie prescris în mod rezonabil din punct de vedere medical, iar tratamentul cu acesta trebuie efectuat numai sub supravegherea strictă a unui medic.

Caracteristicile utilizării insulinei lungi

Insulina acțiunii prelungite, în funcție de tipul diabetului, poate fi combinată cu un agent cu acțiune rapidă, care se realizează pentru a-și îndeplini funcția bazală sau pentru a fi utilizat ca monodrug. De exemplu, în prima formă de diabet zaharat, insulina cu o formă prelungită este, de obicei, combinată cu o medicație scurtă sau ultrascurtă. În a doua formă de diabet, medicamentele sunt aplicate separat. Lista compușilor hipoglicemiani orali cu care se combină de obicei substanțele hormonale sunt:

  1. Sulfonilureea.
  2. Meglitinide.
  3. Biguanide.
  4. Tiazolidindione.

Insulina cu acțiune lungă poate fi luată ca un aparat mono, ca și în cazul altor medicamente.

De regulă, compoziția hipoglicemică a tipului prelungit începe să fie utilizată pentru a înlocui produsele cu o durată medie de expunere. Datorită faptului că, pentru a obține un efect bazal, compoziția medie a insulinei este administrată de două ori pe zi, iar o perioadă lungă - o dată pe zi, prima săptămână de tratament poate declanșa apariția hipoglicemiei dimineții sau nopții. Puteți remedia situația prin reducerea cu 30% a cantității de medicament prelungit, ceea ce vă permite să compensați parțial lipsa hormonului prelungit, utilizând insulină de scurtă durată în timpul meselor. După care se ajustează dozajul substanței insulinice extinse.

Compoziția bazală este administrată o dată sau de două ori pe zi. După ce a intrat în organism printr-o injecție, hormonul începe să-și manifeste activitatea numai după câteva ore. În același timp, intervalul de timp pentru expunerea fiecăruia dintre agenții hipoglicemici prelungiți enumerați în tabel este propriu. Dacă insulina de tip extins este necesară, introduceți o cantitate care depășește 0,6 U pe 1 kg din greutatea unei persoane, atunci doza indicată este împărțită în 2-3 injecții. În același timp, pentru a exclude apariția complicațiilor, se fac injecții în diferite părți ale corpului.

Luați în considerare modul de evitare a efectelor secundare ale terapiei cu insulină.

Orice remediu pentru insulină, indiferent de durata expunerii, poate provoca reacții adverse:

  • Hipoglicemia - nivelul de glucoză din sânge scade sub 3,0 mmol / l.
  • Reacții alergice generale și locale - urticarie, mâncărime și indurare la locul injectărilor.
  • Întreruperea metabolismului grăsimilor - se caracterizează prin acumularea de grăsimi nu numai sub piele, ci și în sânge.

O insulină cu acțiune mai lungă oferă o șansă mai mare de a preveni complicațiile diabetului zaharat tip 1 și 2. În plus, insulina lungă face tratamentul diabetului mai convenabil. Pentru a exclude manifestarea acestor efecte secundare, un diabetic trebuie să urmeze o dietă zilnică prescrisă de un medic și să schimbe în mod constant locurile de injectare.

Fonduri prelungite ale noii generații

Recent, două medicamente noi, aprobate de FDA, cu acțiune lungă, pentru tratamentul pacienților adulți cu diabet zaharat au apărut pe piața farmaceutică:

  • Degludek (așa-numita Tresiba).
  • Rayzodeg FleksTach (Ryzodeg).

Tresiba este un medicament nou aprobat de FDA

Expunerea prelungită la insulină Deglyudek este destinată administrării subcutanate. Durata de reglare a nivelului de glucoză din sânge cu ajutorul acestuia este de aproximativ 40 de ore. Acesta este utilizat pentru a trata diabeticii cu prima și a doua formă de complexitate a bolii. Pentru a demonstra siguranța și eficacitatea unui nou medicament cu expunere prelungită, au fost efectuate mai multe studii, în care au participat peste 2 000 de pacienți adulți. Deglyudek a fost utilizat ca adjuvant la tratamentul oral.

Până în prezent, utilizarea medicamentului Deglyudek este permisă în UE, Canada și Statele Unite. Pe piața internă, o nouă dezvoltare a apărut sub numele de Tresiba. Compoziția se realizează în două concentrații: 100 și 200 U / ml, sub formă de creion cu seringă. Acum este posibil să se normalizeze nivelurile de zahăr din sânge cu ajutorul unui agent cu acțiune prelungită, care utilizează soluție de insulină numai de trei ori pe săptămână.

Descriim drogul Ryzodeg. Agentul de expunere prelungit al Ryzodeg este o combinație de substanțe hormonale ale căror nume sunt bine cunoscute de diabetici - insulina bazală Deglyudek și aspartul cu acțiune rapidă (raport 70:30). Două substanțe asemănătoare insulinei interacționează într-un mod specific cu receptorii endogeni de insulină, datorită cărora își dau seama de propriul lor efect farmacologic, similar cu efectul insulinei umane.

Siguranța și eficacitatea medicamentului nou dezvoltat pentru expunerea pe termen lung a fost dovedită prin teste clinice, la care au participat 360 de diabetici adulți.

Ryzodeg a fost administrat în asociere cu un alt hipoglicemic în timpul meselor. Ca urmare, a fost obținută o reducere a zahărului din sânge la un nivel care a fost obținut anterior doar prin utilizarea preparatelor de insulină de lungă durată.

Medicamentele expuse hormonale prelungite Tresiba și Rayzodeg sunt contraindicate persoanelor cu complicații acute de diabet. În plus, aceste medicamente, așa cum au fost discutate mai sus, ar trebui să fie prescrise numai de către medicul curant, altfel nu veți evita efectele secundare sub formă de hipoglicemie și diferite tipuri de alergii.

Insulină lungă: calculul dozei

Insulină lungă (extinsă): aflați tot ce aveți nevoie pe această pagină. Descrierea detaliată a modului de alegere a dozei potrivite, în funcție de severitatea diabetului dumneavoastră. Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan și Tresiba sunt tipuri de insulină cu acțiune îndelungată. Injecțiile acestor medicamente vă permit să rezolvați două sarcini importante:

  1. Mențineți zahărul normal toată noaptea, mai ales în zori și dimineața pe stomacul gol.
  2. Asigurați o concentrație normală (bazală) a insulinei în sânge în timpul zilei.

Cum se calculează doza optimă? Este nevoie de câteva zile pentru a măsura cantitatea de zahăr din sânge de cel puțin 4 ori pe zi. După aceea, dozajul este selectat individual pe baza informațiilor primite și nu "de la plafon". Punerea în aplicare a recomandărilor Dr. Bernstein vă permite să păstrați zahărul de 3,9-5,5 mmol / l stabil 24 de ore pe zi, chiar și în cazul diabetului zaharat de tip 1 sever, și chiar mai mult în diabetul de tip 2. Aceasta oferă o protecție de 100% împotriva complicațiilor.

În primul rând, trebuie să mergeți la un regim alimentar cu conținut scăzut de carburi, apoi să vă conectați la terapia cu insulină.

Citiți răspunsurile la întrebări:

Dacă nu doriți să treceți la o dietă sănătoasă și, în general, tratați-vă cu sârguință, puteți utiliza metode mai simple pentru a calcula dozele de insulină lungă. De exemplu, în cazul diabetului de tip 2, injecțiile încep cu 10-15 U pe timp de noapte. Cu toate acestea, nu vă surprindeți că zahărul dvs. va sari, sănătatea dumneavoastră va fi rea și, în timp, vor fi resimțite complicații cronice. Picioarele, rinichii sau ochii pot fi afectați.

Insulină lungă: calculul dozei pentru injecții nocturne și dimineața

Nu încercați să utilizați insulină lungă pentru a asimila carbohidrații și proteinele consumate, pentru a ajusta zahărul crescut după masă. Mai mult, medicamentele Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan și Tresiba nu sunt potrivite în situațiile în care trebuie să scape rapid zahărul ridicat. Dacă nivelul glicemiei crește după o masă, trebuie să utilizați simultan două tipuri de insulină:

  1. Lung (extins)
  2. Scurt sau ultrascurt.

Unde să stropi insulina extinsă? Ce locuri?

De obicei, insulina extinsă este administrată la coapse, umeri sau abdomen. Rata de absorbție a medicamentului în sânge depinde de locul injectării. Citiți mai multe în articolul "Introducerea insulinei: unde și cum să prindă". Aflați cum să injectați cu desăvârșire o seringă de insulină sau un stilou injector (pen-ul).

Efectuând injecții cu insulină lungă, trebuie să urmați o dietă.

Cum de a alege doza de insulină prelungită în diabetul de tip 1?

Metodele pentru selectarea dozelor de insulină prelungită pentru preparate injectabile pe timp de noapte și dimineața sunt descrise în detaliu în continuare pe această pagină. Sunt potrivite pentru adulți și copii cu diabet zaharat de tip 1, precum și pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Nu fiți leneși pentru a măsura adesea glicemia, păstrați un jurnal de auto-control și analizați informațiile pe care le acumulează. Pentru selectarea și corectarea dozei dimineții de insulină prelungită, poate fi necesar să se efectueze un experiment cu foamete.

Care este cea mai bună insulină lungă?

Acum cea mai bună insulină lungă este Tresiba. Acesta este cel mai nou medicament, fiecare injecție de care este valabil până la 42 de ore. Introducerea insulinei Tresiba noaptea vă permite să luați controlul asupra fenomenului de dimineață dimineața, treziți-l în dimineața următoare cu zahăr normal din sânge. Medicamentele mai vechi Lantus și Levemir, și chiar mai mult Protafan, controlează nivelele de glucoză de noapte și de dimineață la diabetici mai rău. Din păcate, costul ridicat al insulinei Tresiba este un obstacol în calea utilizării sale masive.

Tipuri mai ieftine și totuși bune de insulină lungă sunt Levemir, Lantus și Tujeo. Este mai bine să nu se utilizeze medicamentul cu durată medie de acțiune Protafan, precum și analogii acestuia Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH. De ce - citiți articolul "Tipurile de insulină și acțiunea lor." La momentul pregătirii acestui articol, cea mai recentă insulină Tresiba este de 3 ori mai scumpă decât Levemir și Lantus. Dar el acționează mult mai bine. Dacă finanțele permit acest lucru, se recomandă utilizarea Tresiței.

Dr. Bernstein consideră că medicamentele Lantus și Tujeo cresc riscul de cancer și este mai bine să treacă la Levemir sau la Tresiba pentru a evita acest lucru. Vedeți videoclipul pentru detalii. În același timp, aflați cum să depozitați corect insulina astfel încât să nu se deterioreze. Înțelegeți de ce trebuie să vă bateți dimineața și seara și o injecție pe zi nu este suficientă.

Insulină lungă: calculul dozei pentru noapte

O injecție de insulină prelungită pe timp de noapte se face în principal pentru a avea un nivel normal de glucoză în dimineața următoare pe stomacul gol. Pentru majoritatea diabeticii dimineața devreme, din anumite motive, ficatul este cel mai activ consumând insulină din sânge și distrugând-o. Ca urmare, acest hormon începe să lipsească pentru a menține zahărul normal. Această problemă se numește fenomen de zori. Datorită acestui fapt, este mai dificil să recuperezi indicele de glucoză dimineața pe stomacul gol decât în ​​orice moment al zilei.

Să presupunem că vă decideți să conduceți puțin mai mult seara pentru a fi suficient pentru orele de dimineață. Cu toate acestea, dacă exagerați, este posibil să existe prea puțin zahăr în mijlocul nopții. Cauzează coșmaruri, palpitații, transpirații. Astfel, calculul dozei de insulină lungă pe timp de noapte nu este o întrebare simplă și delicată.

Dacă mâncați târziu, veți avea mare zahăr în dimineața următoare, pe stomacul gol. În plus, injectarea unei doze mari de medicament Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan sau Tresiba pentru noapte nu va ajuta. Ridicarea zahărului în timpul nopții și dimineața este dăunătoare, deoarece în timpul somnului se vor dezvolta complicații cronice ale diabetului.

Este important! Toate preparatele de insulină sunt foarte fragile, ele se pot deteriora ușor. Studiați regulile de depozitare și urmați-le cu diligență.

Mulți diabetici care sunt tratați cu insulină consideră că episoadele de zahăr scăzut din sânge nu pot fi evitate. Ei cred că episoadele teribile ale hipoglicemiei sunt un efect secundar inevitabil. De fapt, este posibil să se păstreze zahărul stabil normal chiar și cu boală autoimună severă. Și cu atât mai mult cu diabetul relativ ușor de tip 2. Nu este necesară umflarea artificială a glucozei din sânge pentru a asigura hipoglicemia periculoasă.

Urmăriți un film în care dr. Bernstein discută această problemă cu tatăl unui copil cu diabet zaharat de tip 1. Aflați cum să echilibrați dozele de nutriție și insulină.

Să mergem direct la algoritmul de calcul al dozei de insulină lungă pentru noapte. O dinastie diabetica constiincioasa devreme, apoi masoara zaharul pentru noapte si dimineata dupa ce se trezeste. Ar trebui să fii interesat de diferența de performanță noaptea și dimineața. Cel mai probabil, dimineața, nivelul de glucoză din sânge va fi mai mare decât în ​​timpul nopții. Acumulați statistici pentru 3-5 zile. Excludeți zilele în care ați luat masa mai târziu decât ar trebui.

Găsiți diferența minimă în indicatorii de zahăr dimineața și seara în ultimele zile. Vei prăji Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan sau Tresiba peste noapte, pentru a elimina această diferență. Un minim de câteva zile este utilizat pentru a reduce riscul de hipoglicemie nocturnă cauzată de supradozaj.

Pentru a calcula doza inițială, aveți nevoie de o valoare prezumtivă, în măsura în care 1 ED reduce glicemia. Aceasta se numește factorul de sensibilitate la insulină (PKH). Utilizați următoarele informații pe care Dr. Bernstein le oferă. Un pacient cu diabet zaharat tip 2, cu o greutate corporală de 63 kg, 1 U de insulină prelungită Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba, scade cantitatea de zahăr cu aproximativ 4,4 mmol / l.

Pentru a calcula doza inițială de insulină medie Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N și Rinsulin NPH, utilizați aceeași cifră.

Cu cât o persoană cântărește mai mult, cu atât mai puțin insulina acționează asupra lui. Este necesar să se facă o proporție în funcție de greutatea corporală.

Factor de sensibilitate extins la insulină

Valoarea obținută a factorului de sensibilitate la insulină lungă poate fi utilizată pentru a calcula doza inițială (SD), pe care o veți prăji seara.

sau toate la fel într-o formulă

Insulină lungă: doza inițială pe timp de noapte

Rotiți valoarea rezultată la cea mai apropiată valoare de 0,5 U și utilizați-o. Doza inițială de insulină lungă peste noapte, pe care o calculați utilizând această tehnică, va fi cel mai probabil mai mică decât cea necesară. Dacă se dovedește a fi neglijabilă - 1 sau chiar 0,5 U - este normal. În următoarele zile îl ajustați - creșteți sau micșorați în termeni de zahăr dimineața. Acest lucru ar trebui făcut nu mai mult de o dată la 3 zile, în trepte de 0,5-1 U, până când nivelul de glucoză la repaus se va reveni la normal dimineața pe stomacul gol.

Reamintim că nivelurile ridicate de zahăr în măsurarea seara nu au nimic de a face cu doza de insulină prelungită pe timp de noapte.

Doza pe care ați sufocat noaptea nu trebuie să fie mai mare de 8 U. Dacă este necesară o doză mai mare, atunci este ceva în neregulă cu nutriția. Excepții - o infecție în organism, precum și adolescenți în pubertate. Aceste situații cresc necesitatea de insulină.

De ce este insulina extinsă în seara să se înțepenească cu o oră înainte de somn?

Doza de insulină prelungită nu trebuie pusă cu o oră înainte de culcare, dar imediat înainte de culcare. Încercați să faceți această injecție cât mai târziu, astfel încât acțiunile sale să fie suficiente până dimineața. Cu alte cuvinte, du-te la culcare imediat, de îndată ce ați injectat insulina extinsă de seară.

În perioada inițială de terapie cu insulină, ar putea fi util să setați alarma în mijlocul nopții. Treziți-vă după semnalul său, verificați nivelul glucozei, înregistrați rezultatul și apoi dormiți până dimineața. Injectarea de seară a unei doze prea mari de insulină prelungită poate provoca hipoglicemie nocturnă. Aceasta este o complicație neplăcută și periculoasă. Un test de zahăr din sânge de noapte asigură împotriva acestuia.

Repetați încă o dată. Pentru a calcula doza de insulină lungă pe timp de noapte, utilizați diferența minimă de zahăr dimineața pe stomacul gol și în seara precedentă, obținută în ultimele zile. Se presupune că dimineața nivelul de glucoză din sânge este mai mare decât în ​​timpul nopții. Dacă este mai mică, nu este necesar să se lovească insulină lungă pe timp de noapte. Nu puteți utiliza diferența dintre glucoza măsurată pe timp de noapte și norma.

Dacă indicatorul de măsurare a glicemiei din seară sa dovedit a fi ridicat, trebuie să injectați suplimentar o doză corectivă de insulină cu acțiune rapidă - scurtă sau ultrascurtă. Este necesară o injecție cu medicamentul Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan sau Tresiba noaptea, astfel încât zahărul să nu crească în timp ce dormiți și mai ales dimineața. Cu ea nu puteți să bateți nivelul de glucoză, care este deja ridicat.

Fenomenul de zori: cum să rezolve problema

Din păcate, pentru cei mai mulți diabetici, imaginile de insulină Lantus, Tujeo și Levemir nu funcționează bine noaptea pentru a normaliza nivelurile de glucoză dimineața pe un stomac gol. Mediile de dimensiuni medii Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH sunt și mai grave în acest sens.

Motivul este că efectul hormonului care reduce zahărul slăbește dimineața. Nu este suficient să compensăm fenomenul zorilor. Încercările de creștere a dozei de seară a insulinei prelungite reduc excesiv glucoza din sânge în mijlocul nopții. Acest lucru poate determina simptome neplăcute (coșmaruri) și chiar leziuni ireversibile ale creierului.

Pentru a depăși fenomenul dimineața de dimineață, până de curând sa recomandat să înghițiți puțin insulina în mijlocul nopții. De exemplu, o injecție de 1-2 U de Levemir sau Lantus la aproximativ 2 dimineața. Sau injectarea a 0,5-1 U de insulină rapidă la aproximativ 4 dimineața Este necesar să gătiți totul seara, să preparați o soluție într-o seringă și să setați alarma. La un apel de alarmă, faceți rapid o injecție și dormiți. Cu toate acestea, aceasta este o procedură foarte incomodă. Puțini dintre diabetici aveau suficiente puteri pentru ao duce.

Situația sa schimbat odată cu apariția insulinei Tresiba. Acționează mult mai mult și mai bine decât Levemir și Lantus, și cu atât mai mult, Protafan. Conform recenziilor multor diabetici, o injecție de seară a acestui medicament este suficientă pentru a menține zahărul normal în dimineața următoare pe stomacul gol, fără efort suplimentar. Astăzi, Tresiba costă de 3 ori mai mult decât Levemir și Lantus. Cu toate acestea, dacă există o oportunitate financiară, merită să încercați.

Trecerea la insulina lungă Tresiba nu elimină necesitatea evitării meselor târzii. Se presupune că acest medicament are un mic vârf de acțiune la 11 ore după injectare. Dacă este adevărat, atunci este mai bine să nu-l prindă înainte de culcare, dar între orele 18:00 - 20:00.

Selectarea dozei de insulină prelungită pe zi

Fotografiile cu insulină lungă sunt făcute pentru a menține zahărul normal într-un stomac gol. Lantus, Tujeo, Levemir și Tresiba nu sunt destinate să compenseze creșterea glicemiei după o masă. De asemenea, nu încercați să reduceți rapid cantitatea mare de zahăr cu ei. Tipurile medii de insulină Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH, de asemenea, nu pot ajuta la rezolvarea acestor probleme. Aveți nevoie să înțepați medicamentele rapide - Actrapid, Humalog, Apidra sau NovoRapid.

Care sunt injecțiile de insulină lungă dimineața? Ei susțin pancreasul, reducând sarcina asupra acestuia. Datorită acestui fapt, la anumiți diabetici, pancreasul însuși normalizează zahărul după masă. Totuși, nu te baza pe asta în avans. Cu o mare probabilitate, veți avea nevoie de injecții rapide cu insulină înainte de mese, în plus față de preparatele injectabile de insulină prelungită dimineața.

Pentru a calcula doza corectă de insulină lungă pentru fotografii dimineții, trebuie să furi puțin. Din păcate, nu se poate face fără ea. Atunci vei înțelege de ce. Evident, este mai bine să mori de foame într-o zi liniștită.

În ziua experimentului trebuie să săriți micul dejun și prânzul, dar puteți lua cina. Dacă luați metformină, continuați să faceți acest lucru, nu este necesară o pauză. Pentru diabetici care nu au refuzat încă să ia medicamente dăunătoare, este timpul să le facem în cele din urmă. Măsurați zahărul imediat ce vă treziți, apoi din nou după o oră și apoi de 3 ori cu un interval de 3,5-4 ore. Ultima dată când măsurați nivelul de glucoză este de 11,5-13 ore după creșterea dimineții. Acum puteți lua cina, dacă vreți cu adevărat, dar este mai bine să mergeți la culcare și să continuați să repetați până dimineața următoare.

Măsurătorile zilnice vor da o înțelegere a modului în care zahărul se schimbă în starea de repaus alimentar. Beți apă sau ceai pe bază de plante, nu se usucă de foame. În momentul în care măsurați glicemia la o oră după ce vă treziți, fenomenul de dimineață de dimineață a încetat în cele din urmă să acționeze. Vă interesează valoarea minimă a zahărului în timpul zilei. Veți prăji Levemir, Lantus sau Tresiba în așa fel încât să eliminați diferența dintre această valoare minimă și 5,0 mmol / l.

Puteți demonstra în practică calculul dozei de insulină lungă de dimineață?

Mai jos este un exemplu din viața reală. Un pacient cu diabet zaharat de tip 2 de severitate moderată a avut o cină devreme sâmbătă, iar duminică a condus un experiment "înfometat".

Insulină cu acțiune lungă: nume de medicament

Pentru o persoană cu o deficiență absolută a insulinei hormonale, scopul tratamentului este de a realiza cea mai apropiată repetare a secreției naturale, atât de bază, cât și de stimulată. Acest articol vă va spune despre doza corectă de insulină bazală.

Expresia "păstrați un fond constant" este populară în rândul diabeticii, pentru aceasta aveți nevoie de o doză adecvată de insulină de acțiune prelungită.

Insulină prelungită

Pentru a putea imita secreția bazală, utilizați insulină prelungită. În slangul diabetic diabetic există fraze:

  • "Insulină lungă"
  • Insulina de bază,
  • „Baza“
  • "Insulină extinsă",
  • Insulină lungă.

Toți acești termeni înseamnă insulină cu acțiune îndelungată. Astăzi sunt utilizate două tipuri de insulină cu acțiune îndelungată.

Insulina cu durată medie - efectul durează până la 16 ore:

Insulină cu acțiune îndelungată - funcționează mai mult de 16 ore:

Levemir și Lantus diferă de alte insuline nu numai cu o durată diferită de acțiune, ci și cu transparența absolută exterioară, în timp ce preparatele primului grup au o culoare turbidă albă și, înainte de introducere, trebuie să fie laminate în palme, atunci soluția devine uniformă turbidă.

Această diferență se datorează diferitelor modalități de producere a preparatelor de insulină, dar mai mult despre aceasta mai târziu. Medicamentele cu durată medie de acțiune sunt considerate a fi vârful, adică în mecanismul acțiunii lor, nu se observă un mod prea pronunțat, ca și în insulinele scurte, dar totuși există un vârf.

Insulinele cu acțiune ultra-lungă sunt considerate a fi non-vârf. Atunci când se selectează doza preparatului bazal, această caracteristică trebuie luată în considerare. Cu toate acestea, regulile generale pentru toate insulina rămân aceleași.

Este important! Doza de insulină cu acțiune îndelungată trebuie ajustată pentru a menține concentrația de glucoză în sânge între mese normală. Sunt permise fluctuații mici între 1-1,5 mmol / l.

Cu alte cuvinte, cu doza corectă, glucoza din sânge nu trebuie să scadă sau, dimpotrivă, să crească. Indicatorul trebuie să fie stabil pe toată ziua.

Este necesar să se clarifice faptul că injectarea insulinei cu acțiune îndelungată se efectuează în coapse sau fese, dar nu în stomac și nu în braț. Aceasta este singura modalitate de a asigura o absorbție lină. Insulina cu acțiune scurtă este injectată în braț sau abdomen pentru a atinge vârful maxim, care ar trebui să coincidă cu perioada de absorbție a alimentelor.

Insulina cu doză lungă pe timp de noapte

Alegerea unei doze de insulină lungă este recomandată pentru a începe cu o doză de noapte. Un pacient cu diabet zaharat trebuie să urmeze comportamentul glicemiei în timpul nopții. Pentru a face acest lucru, la fiecare 3 ore este necesar să se măsoare nivelurile de zahăr, începând de la ora 21 și terminând la ora 6 dimineața zilei următoare.

Dacă într-unul dintre intervale există fluctuații semnificative în concentrația de glucoză în sus sau, invers, în jos, acest lucru indică faptul că doza medicamentului este aleasă incorect.

În această situație, această secțiune de timp trebuie să fie revizuită în detaliu. De exemplu, pacientul merge în vacanță cu glucoză 6 mmol / l. La ora 24:00, indicatorul se ridică la 6,5 ​​mmol / l, iar la 03:00 crește neașteptat la 8,5 mmol / l. Omul de dimineață se întâlnește deja cu o concentrație ridicată de zahăr.

Situația indică faptul că doza zilnică de insulină nu a fost suficientă, iar doza trebuie crescută treptat. Dar există un "dar"!

Cu existența unei creșteri similare (și mai ridicate) pe timp de noapte, aceasta nu înseamnă întotdeauna o lipsă de insulină. Uneori, sub aceste manifestări se găsește hipoglicemia, care face un fel de "răsturnare", manifestată printr-o creștere a nivelului de glucoză în sânge.

Puteți lua în considerare mai multe recomandări:

  • Pentru a înțelege mecanismul de creștere a zahărului pe timp de noapte, intervalul dintre măsurătorile de nivel ar trebui redus la 1 oră, adică măsurat la fiecare oră între orele 24:00 și 03:00 hh.
  • Dacă se înregistrează o scădere a concentrației de glucoză în acest loc, este foarte posibil ca aceasta să fie o "descoperire" deghizată, cu o retrocedare. În acest caz, doza de insulină de bază nu trebuie să fie crescută, ci redusă.
  • În plus, eficacitatea acțiunii insulinei de bază este, de asemenea, afectată de alimentele consumate pe zi.
  • Prin urmare, pentru a evalua corect efectul insulinei bazale, sângele nu trebuie să conțină glucoză și insulină cu acțiune scurtă din alimente.
  • Pentru această cină, evaluarea anterioară, ar trebui să o săriți sau să o mutați la o oră mai devreme.

Doar atunci, aportul de alimente și insulina scurtă administrată cu aceasta nu vor afecta claritatea imaginii. Din același motiv, se recomandă să mâncați numai alimente cu carbohidrați pentru cină, dar să excludeți grăsimile și proteinele.

Aceste elemente sunt absorbite mult mai lent și pot crește în continuare nivelul de zahăr, ceea ce este foarte nedorit pentru o evaluare corectă a efectului insulinei de noapte de bază.

Insulină doză lungă pe zi

Verificarea insulinei bazale în timpul zilei este, de asemenea, destul de simplă, pentru asta trebuie doar să muriți puțin și să luați măsurătorile de zahăr la fiecare oră. Această metodă vă va ajuta să determinați ce perioadă se înmulțire și care este timpul.

Dacă acest lucru nu se poate face (de exemplu, la copiii mici), activitatea insulinei de bază trebuie revizuită în funcție de perioade. De exemplu, mai întâi ar trebui să omiteți micul dejun și să măsurați nivelul de glucoză în sânge la fiecare oră din momentul trezirii sau de la introducerea insulinei zilnice de bază (dacă există) și până la prânz. Câteva zile mai târziu, schema se repetă cu prânzul, și chiar mai târziu - cu cina.

Majoritatea insulinelor cu durată de acțiune trebuie administrate de 2 ori pe zi (excepția este Lantus, este injectată o singură dată).

Fiți atenți! Toate preparatele de insulină de mai sus, cu excepția Levemir și Lantus, au un vârf de secreție, care apare de obicei la 6-8 ore după injectare.

Prin urmare, în această perioadă, poate fi observată o scădere a nivelului de glucoză, pentru menținerea unei doze mici de "unitate de pâine" necesară.

Când se modifică doza de insulină bazală, se recomandă ca toate aceste acțiuni să fie repetate de mai multe ori. Cel mai probabil, 3 zile vor fi destul de suficiente pentru a vă asigura dinamica într-o direcție sau alta. În concordanță cu rezultatul, se iau măsuri suplimentare.

La evaluarea insulinei zilnice de bază, trebuie să treacă cel puțin 4 ore între mese, în mod ideal 5. Pentru cei care utilizează insuline scurte mai degrabă decât ultrascurte, acest decalaj ar trebui să fie mult mai lung (6-8 ore). Acest lucru se datorează acțiunii specifice a acestor insuline.

Dacă insulina lungă este aleasă corect, puteți trece la alegerea insulinei scurte.

Insulină cu acțiune lungă - medicamente, cum se calculează doza

În cazul diabetului zaharat, pentru a menține glucoza la nivelul țintă peste noapte și pentru a asigura concentrația sa normală pe stomacul gol în timpul zilei, utilizați insulina cu acțiune prelungită. Scopul său este de a aduce conținutul hormonului în sânge mai aproape de secreția sa naturală bazală. Insulina lungă este de obicei combinată cu una scurtă, care este înțepată înainte de fiecare masă.

Dozele sunt strict individuale, le puteți alege exclusiv în mod experimental. Pentru a preveni hipoglicemia, cantitatea inițială de hormon este umflată în mod deliberat și apoi este redusă treptat până când nivelul glucozei din sânge este normalizat.

Doza adecvată selectată de insulină lungă ușurează semnificativ complicațiile diabetului și permite pacientului să rămână activ timp de mulți ani.

Alegerea insulinei extinse

Eliberarea fiziologică a insulinei în sânge nu se oprește toată ziua, indiferent de prezența sau absența alimentelor. În timpul nopții și în timpul zilei, când o porție de hrană a fost deja digerată și cealaltă nu a ajuns încă, concentrația de fond a hormonului este menținută. Este necesar pentru defalcarea zahărului, care intră în sânge din depozitele de glicogen. Pentru a oferi un fundal chiar stabil și este necesar să se injecteze insulină lungă. Pe baza celor de mai sus, este clar că un medicament bun ar trebui să aibă un efect lung, uniform și să nu aibă vârfuri pronunțate și scufundări.

În acest scop sunt utilizate:

Alegerea insulinei extinse este competența medicului curant. Aceasta ține cont de disciplina pacientului, de prezența secreției reziduale a propriului hormon, de tendința la hipoglicemie, de severitatea complicațiilor, de frecvența hiperglicemiei postprandiene.

Cum să alegeți insulina cu acțiune îndelungată:

  1. În cele mai multe cazuri, se preferă analogii de insulină, fiind cei mai eficienți și cercetați.
  2. Produsele de protamină sunt de obicei utilizate atunci când alternativa nu este disponibilă. Insulinele NPH pot furniza o compensație suficientă pentru diabetul zaharat de tip 2 la începutul terapiei cu insulină atunci când necesitatea unui hormon este încă scăzută.
  3. Tresiba poate fi utilizat cu succes de către diabetici de tip 1, care nu sunt predispuși la scăderi puternice ale zahărului din sânge și încep să simtă simptome de hipoglicemie încă de la început. În cazul diabetului de tip 2, Tresiba este liderul de piață incontestabil al insulinei, deoarece este bine combinat cu medicamentele hipoglicemiante orale, se caracterizează printr-o acțiune constantă și reduce cu 36% incidența hipoglicemiei nocturne.

Volumul zilnic al insulinei prelungite se împarte în injecții de dimineață și de seară, doza lor fiind de obicei diferită. Nevoia de medicament depinde de severitatea diabetului. Au fost elaborate mai multe metode pentru calculul acesteia. Toate acestea necesită măsurători multiple ale zahărului din sânge. Selectarea dozei durează un timp, deoarece cantitatea inițială calculată de insulină lungă este ajustată la caracteristicile absorbției și defalcării hormonului din corpul unui anumit pacient. Numirea dozei inițiale "prin ochi" va duce la o decompensare mai lungă și mai gravă a diabetului, exacerbând complicațiile bolii.

Criteriul unei doze selectate în mod corespunzător este glucoza normală, scăderea plămânilor și absența hipoglicemiei severe. În timpul zilei, fluctuațiile zahărului înainte de masă trebuie să fie mai mici de 1,5 mmol / l - cum se calculează corect doza de insulină.

Calcularea dozei de seară

Primul este de a selecta doza de insulină prelungită, ar trebui să furnizeze nivelul țintă de glucoză noaptea și dimineața după trezire. În diabet zaharat, fenomenul de zori este adesea observat. Aceasta este o creștere a glicemiei în orele de dimineață, cauzate de o creștere a secreției de hormoni, care slăbesc efectul insulinei. La persoanele sănătoase în acest moment, eliberarea de insulină crește, astfel încât glucoza rămâne stabilă.

La diabet, aceste fluctuații pot fi eliminate numai cu preparate din insulină. Mai mult, creșterea obișnuită a dozei poate reduce cantitatea de zahăr din sânge dimineața până la normal, dar duce la glicemie prea mică la începutul și la mijlocul nopții. Ca rezultat, diabetul suferă de coșmaruri, bătăile inimii și transpirația cresc, sistemul nervos suferă.

Pentru a rezolva problema hiperglicemiei dimineata, fara a creste doza de medicamente, este posibil cu ajutorul unei cina anterioara, ideal cu 5 ore inainte de introducerea insulinei lungi. În acest timp, întregul zahăr din alimente va avea timp să treacă în sânge, efectul hormonului scurt se va încheia, iar insulina prelungită va neutraliza glicogenul din ficat.

Algoritmul de calcul:

  1. Pentru a determina în mod corect cantitatea de medicament pentru injecția de seară, numerele de glicemie sunt necesare în câteva zile. Este necesar să luați cina devreme, să măsurați zahărul înainte de culcare și apoi dimineața imediat după ridicare. Dacă glicemia dimineții a fost mai mare, măsurătorile sunt continuate timp de încă 4 zile. Din lista excludeți zilele în care cina a întârziat.
  2. Pentru a reduce riscul de hipoglicemie, din toate zilele alegeți cea mai mică diferență dintre cele două măsurători.
  3. Calculați factorul de sensibilitate la insulină. Aceasta este mărimea scăderii glicemiei după introducerea unei unități de hormon. La o persoană care cântărește 63 kg, o unitate de insulină prelungită va reduce în medie glicemia cu 4,4 mmol / l. Nevoia de medicament crește în proporție directă cu greutatea. FCI = 63 * 4,4 / greutate reală. De exemplu, cu o greutate de 85 kg ICPD = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
  4. Se calculează doza inițială, este egală cu cea mai mică diferență dintre măsurători la culcare și dimineața, împărțită la FCI. Dacă diferența este de 5, introduceți înainte de culcare necesită 5 / 3.3 = 1.5 unități.
  5. Zaharul este măsurat după trezire timp de mai multe zile și cantitatea de insulină inițială este ajustată pe baza acestor date. Este mai bine să modificați doza la fiecare 3 zile, fiecare corecție să nu fie mai mare de o unitate.

În cazul diabetului de tip 2, zahărul dimineața poate fi mai mic decât înainte de culcare. În acest caz, seara, insulina extinsă nu este injectată. În cazul în care glicemia după cină este crescută, ei fac o corecție rapidă corectă a hormonului corect. Insulina lungă în aceste scopuri nu poate fi utilizată, este administrată în aceeași doză.

Dacă nu puteți ajusta doza

Hipoglicemia noaptea poate fi ascunsă, adică pacientul dintr-un vis nu simte nimic și nu știe despre prezența lor. Pentru a detecta picături ascunse în zahăr din sânge, măsurătorile se efectuează de mai multe ori pe noapte: la 12, 3 și 6 ore. Dacă la ora 3 dimineața glicemia se apropie de limita inferioară a normalului, ziua următoare este măsurată la 1-00, 2-00, 3-00. Dacă cel puțin un indicator este subevaluat, acest lucru indică o supradoză.

Unii diabetici care necesită insulină mică se confruntă cu faptul că acțiunea hormonului slăbește dimineața și nu este suficient să se elimine fenomenul de zori. Creșterea dozei în acest caz duce la hipoglicemie nocturnă. Un astfel de efect poate fi observat atunci când se utilizează nu numai insulina NPH depășită, ci și Lantus, Tujeo și Levemir.

Dacă există o oportunitate financiară, puteți discuta despre nevoia de insulină de lungă durată împreună cu medicul dumneavoastră. Acțiunea lui Traciba durează toată noaptea, astfel încât zahărul din sânge dimineața va fi normal fără injecții suplimentare. În timpul perioadei de tranziție este necesar un control mai frecvent al glicemiei pentru a preveni declinul în timpul zilei.

Majoritatea endocrinologilor recomandă trecerea la Tresiba doar dacă este indicată. Pacienții cu diabet zaharat cu care se dovedesc căi de atac oferă o despăgubire normală pentru boală, se recomandă să se abțină de la insulină până când producătorul a efectuat o cantitate suficientă de cercetări și a dobândit experiență cu acest medicament.

Selectarea dozei de dimineata

Este necesară o insulină cu o zi îndelungată pentru a reduce zahărul, atunci când alimentele sunt digerate. Carbohidrații din alimente compensează cu un hormon scurt. Pentru a preveni efectul său de a găsi cantitatea potrivită de insulină prelungită, o parte a zilei va trebui să fie foame.

Algoritmul pentru calculul dozei zilnice:

  1. Alegeți o zi complet liberă. Cina devreme în ajun. Măsoară zahăr din sânge la trezire, după o oră și apoi de trei ori la fiecare 4 ore. În tot acest timp nu poți mânca, doar apa este permisă. După ultima măsurare puteți mânca.
  2. Alegeți cel mai mic nivel de zahăr pe zi.
  3. Se calculează diferența dintre acest nivel și ținta, pentru care se ia 5 mmol / l.
  4. Calculați insulina zilnică: împărțiți diferența în FPI.
  5. O săptămână mai târziu, repetați măsurătorile pe stomacul gol, ajustați doza, dacă este necesar, luând în considerare datele obținute

Dacă diabetul nu are voie să stea repede pentru o perioadă lungă de timp, măsurătorile pot fi luate în mai multe etape: mai întâi sări peste micul dejun, a doua zi, masa de prânz și cea de după cină. De la masă până la măsurarea zahărului, trebuie să treacă 5 ore dacă pacientul rupe analogi scurți de insulină înainte de a mânca și aproximativ 7 ore dacă se utilizează insulină umană.

Exemplu de calcul

Un pacient cu diabet zaharat de tip 2, care cântărește 96 kg, nu are agenți hipoglicemici suficienți, așa că i sa recomandat tratamentul cu insulină. Pentru a calcula doza zilnică de insulină lungă, măsuram:

Insulină lungă ce este

În cazul bolii, diabetul zaharat necesită terapie cu insulină. Pentru tratamentul bolii, se utilizează insulină scurtă și insulină lungă. Calitatea vieții unui diabetic depinde de respectarea tuturor prescripțiilor medicale.

Eficiența insulinei prelungite este necesară atunci când este necesară echilibrarea nivelului de glucoză în sânge. Astăzi cele mai frecvente insuline cu acțiune îndelungată sunt Levemir și Lantus, pe care pacientul trebuie să le administreze o dată la 12 sau 24 de ore. Acesta determină necesitatea tratamentului cu insulină și prescrie medicamente specifice de către medicul curant, iar un prognostic pozitiv în tratamentul bolii depinde în cele din urmă de respectarea strictă a recomandărilor pacientului.

Insulina lunga are o proprietate uimitoare, este capabila sa imite un hormon natural produs de celulele pancreatice. În același timp, este blând la astfel de celule, stimulează recuperarea acestora, ceea ce în viitor vă permite să renunțați la terapia cu insulină de înlocuire.

Injecțiile cu insulină prelungită trebuie efectuate pacienților care au niveluri ridicate de zahăr în timpul zilei, dar trebuie asigurat faptul că pacientul consumă alimente nu mai târziu de 5 ore înainte de culcare. De asemenea, insulina lungă este prescrisă pentru simptomul "zorilor", în cazul în care celulele hepatice încep o noapte înainte ca pacientul să se trezească, pentru a neutraliza insulina.

Dacă aveți nevoie să înțepați insulina scurtă în după-amiaza pentru a reduce nivelul de glucoză provenit din alimente, atunci insulina lungă garantează fundalul insulinei, servește ca o excelentă prevenire a cetoacidozelor, și ajută la restabilirea celulelor beta ale pancreasului. Injecțiile de insulină prelungită merită atenție prin faptul că ele ajută la normalizarea stării pacientului și asigură că diabetul de tip 2 nu se transformă în primul tip de boală.

Calculul corect al dozei de insulină lungă pe timp de noapte

Pentru a menține un stil de viață obișnuit, pacientul trebuie să învețe cum să calculeze corect doza de Lantus, Protaphan sau Levemir peste noapte, astfel încât nivelul de glucoză la naștere să fie menținut la 4,6 ± 0,6 mmol / l. Pentru a face acest lucru, în timpul săptămânii trebuie să se măsoare nivelul zahărului pe timp de noapte și dimineața pe stomacul gol. Apoi, ar trebui să calculați valoarea zahărului dimineața minus valoarea de ieri noaptea și să calculați creșterea, ceea ce va da un indicator al dozei minime necesare.

De exemplu, dacă creșterea minimă a zahărului este de 4,0 mmol / l, atunci 1 U de insulină prelungită poate reduce această valoare cu 2,2 mmol / l la o persoană cu o greutate de 64 kg. Dacă greutatea dvs. este de 80 kg, atunci se utilizează următoarea formulă: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Doza de insulină pentru o persoană care cântărește 80 kg ar trebui să fie 1,13 U, acest număr este rotunjit la cel mai apropiat trimestru și obținem 1,25 E.

Trebuie remarcat faptul că Lantus nu poate fi diluat, prin urmare trebuie să fie înțepenit cu 1U sau 1,5U, dar Levemir poate fi diluat și injectat cu valoarea necesară. În următoarele zile, trebuie să monitorizați cât de rapid va fi zahărul și să măriți sau să micșorați doza. Este aleasă corect și corect în cazul în care în timpul săptămânii zahărul pe stomacul gol nu este mai mare de 0,6 mmol / l, dacă valoarea este mai mare, încercați să creșteți doza cu 0,25 U la fiecare trei zile.

Insulină cu acțiune lungă și numele său

Diabetul zaharat se caracterizează prin incapacitatea organismului de a descompune glucoza, ca rezultat al depunerii în sânge, provocând diverse tulburări în funcționalitatea țesuturilor și a organelor interne. În diabetul de tip 1, acest lucru se datorează insuficienței producerii de insulină de către pancreas. Și pentru a umple acest hormon în organism, medicii prescriu insulină cu acțiune îndelungată la pacienții lor. Ce este și cum funcționează aceste medicamente? Acest lucru și multe alte lucruri vor fi discutate acum.

De ce am nevoie de injecții cu insulină?

Insulina cu acțiune lungă asigură controlul nivelurilor de glucoză din sânge. Aceste medicamente sunt prescrise numai de către un medic, în cazul în care examinările independente ale pacienților cu sânge cu un glucometru pe parcursul săptămânii indică încălcări semnificative ale acestui indicator în orele de dimineață.

În plus, pot fi prescrise insuline scurte, medii sau cu durată lungă de acțiune. Cea mai eficientă în această privință, desigur, sunt medicamentele cu durată lungă de acțiune. Acestea sunt utilizate pentru a trata diabetul de tip 1 și de tip 2. Injectat intravenos de 1-2 ori pe zi.

Trebuie remarcat faptul că insulina prelungită poate fi prescrisă chiar și în cazurile în care un diabetic își stabilește deja injecțiile cu acțiune scurtă. Această terapie vă permite să acordați corpului suportul necesar și să împiedicați dezvoltarea multor complicații.

Insulina lungă începe să acționeze deja după 3-4 ore după administrare. În același timp, există o scădere a nivelului zahărului din sânge și o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Efectul maxim al utilizării acestuia este observat după 8-10 ore. Rezultatul obținut poate dura între 12 și 24 de ore și depinde de doza de insulină.

Efectul minim permite obținerea unei doze de insulină în cantitate de 8010 Ed. Ei operează timp de 14-16 ore. Insulină în cantitate de 20 Ed. și mai în măsură să păstreze nivelurile de zahăr din sânge în normal pentru aproximativ o zi. Trebuie remarcat faptul că, dacă medicamentul este prescris în doze mai mari de 0,6 U. 2-3 injecții în diferite părți ale corpului - coapsa, brațul, stomacul etc. sunt puse pe o greutate de 1 kg deodată.

Este important să utilizați corect insulina extinsă. Nu este utilizat pentru a stabiliza glucoza din sânge după o masă, deoarece nu acționează atât de repede ca, de exemplu, insulina cu acțiune scurtă. Mai mult decât atât, este necesar să se pună injecții cu insulină strict în conformitate cu programul. Dacă depășiți timpul injecției sau prelungiți / scurtați decalajul din fața acestora, aceasta poate duce la o deteriorare a stării generale a pacientului, deoarece nivelul de glucoză va continua să "sară", ceea ce crește riscul complicațiilor.

Insuline cu acțiune îndelungată

Injectiile subcutanate cu acțiune pe termen lung permit diabeticii să elimine necesitatea de a lua medicamente de mai multe ori pe zi, deoarece acestea asigură controlul nivelului zahărului din sânge pe parcursul zilei. Această acțiune se datorează faptului că toate tipurile de insulină cu acțiune îndelungată sunt compuse din catalizatori chimici care prelungesc eficacitatea lor.

În plus, aceste medicamente au o altă funcție - încetinesc procesul de absorbție a zaharurilor în organism, asigurând astfel îmbunătățirea stării generale a pacientului. Primul efect după injectare este notat după 4-6 ore, în timp ce poate persista timp de 24-36 de ore, în funcție de severitatea diabetului.

Denumirea preparatelor cu insulină cu acțiune îndelungată:

Aceste medicamente trebuie prescrise numai de către medicul curant, deoarece este foarte important să se calculeze doza corectă de medicament, ceea ce va evita apariția efectelor secundare după injectare. Medicamentul este injectat subcutanat în zona feselor, coapsei și antebrațului.

Depozitați aceste medicamente trebuie să aibă o temperatură minus 2 grade (poate fi în frigider). Acest lucru va evita oxidarea medicamentului și apariția amestecului granulat în acesta. Înainte de utilizare, sticla trebuie să fie agitată la conținutul său devenind omogenă.

Insuline noi de acțiune lungă diferă în funcție de durata și structura. În mod convențional, ele sunt împărțite în două grupe:

  • identice cu hormonii umani;
  • de origine animală.

Primii sunt extrași din pancreasul bovinelor și sunt bine tolerați de 90% dintre diabetici. Și diferă de insulina animală numai de cantitatea de aminoacizi. Astfel de medicamente sunt mai scumpe, dar au multe avantaje:

  • pentru a obține efectul terapeutic maxim necesită introducerea de doze mai mici;
  • lipodistrofia după introducerea lor este mult mai puțin frecventă;
  • Aceste medicamente nu produc reacții alergice și pot fi utilizate cu ușurință pentru controlul nivelului de zahăr din sânge la pacienții cu alergie.

Adesea, diabeticii neexperimentați înlocuiesc independent medicamentele cu acțiune pe termen scurt pentru cele pe termen lung. Dar este absolut imposibil să faci asta. La urma urmei, fiecare dintre aceste medicamente își îndeplinește funcțiile. Prin urmare, pentru a normaliza zahărul din sânge și a îmbunătăți starea de bine, în nici un caz nu se poate corecta independent tratamentul. Numai un medic ar trebui să facă acest lucru.

sinopsis

Drogurile, ale căror denumiri vor fi descrise mai jos, nu pot fi folosite fără prescripție medicală! Utilizarea necorespunzătoare poate avea consecințe grave.

Basaglar

Medicamentul conținând insulină, al cărui efect durează 24 de ore după administrare. Se utilizează în diabetul de tip 1 în asociere cu insulina cu acțiune scurtă și diabetul de tip 2 în asociere cu medicamentele hipoglicemice.

Mijloacele sunt introduse subcutanat, nu mai mult de 1 dată pe zi. Se recomandă punerea injecțiilor înainte de a merge la culcare în același timp. Utilizarea Basaglar este adesea însoțită de efecte secundare, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • alergii;
  • umflarea membrelor inferioare și a feței.

Tresiba

Acesta este unul dintre cele mai bune medicamente, care este un analog al insulinei umane. 90% dintre pacienți sunt bine tolerați. Doar la anumiți diabetici, utilizarea acestuia provoacă o reacție alergică și lipodistrofie (cu utilizare prelungită).

Tresiba este o insulină cu acțiune îndelungată care poate menține glicemia sub control timp de până la 42 de ore. Acest medicament este administrat o dată pe zi în același timp. Dozajul este calculat individual.

O astfel de durată lungă a acestui medicament se datorează faptului că componentele sale constitutive ajută la creșterea procesului de prelucrare a insulinei de către celulele corpului și la reducerea ratei de producție a acestui element de către ficat, ceea ce permite realizarea unei scăderi semnificative a nivelului zahărului din sânge.

Dar acest remediu are dezavantajele sale. Poate fi utilizat numai de adulți, adică este contraindicat pentru copii. În plus, utilizarea acesteia pentru tratamentul diabetului zaharat este imposibilă la femei în timpul sarcinii și alăptării, deoarece aceasta poate afecta negativ starea de sănătate a viitorului copil.

Lantus

Este, de asemenea, un analog al insulinei umane. Injectat subcutanat, 1 dată pe zi în același timp. Acesta începe să acționeze după o oră după administrare și își păstrează eficacitatea timp de 24 de ore. Are un analog - Glargin.

Caracteristica Lantus este că poate fi utilizată la adolescenți și copii cu vârsta peste 6 ani. În cele mai multe cazuri, bine tolerat. Doar unii diabetici provoacă o reacție alergică, edemul membrelor inferioare și lipodistrofia.

Levemir

Este un analog bazal solubil al insulinei umane. Acționează timp de 24 de ore, care este cauzată de o autocomunizare pronunțată a moleculelor de insulină detemir în zona de injectare și de legarea moleculelor de medicament cu albumina de lanțul de acizi grași.

Acest medicament este administrat subcutanat de 1-2 ori pe zi, în funcție de nevoile pacientului. De asemenea, poate provoca apariția lipodistrofiei și, prin urmare, locurile de injectare trebuie schimbate în mod constant, chiar dacă injecția este plasată în aceeași zonă.

Amintiți-vă că insulinele cu acțiune pe termen lung sunt medicamente puternice pe care trebuie să le utilizați strict în conformitate cu schema, fără a pierde timpul de injectare. Schema de utilizare a acestor medicamente este semnată individual de medic, precum și dozajul acestora.