Image

Doza de insulină Algoritmul de calcul al dozei

O concentrație ridicată de glucoză din sânge afectează negativ toate sistemele corpului. Este specific diabetului zaharat tip 1-2. Zahărul se ridică din cauza producerii insuficiente a hormonului de către pancreas sau a absorbției sale slabe. Dacă nu compensați diabetul, atunci persoana se va confrunta cu consecințe grave (comă hiperglicemică, moarte). Baza terapiei este introducerea insulinei artificiale pe termen scurt și lung. Injecțiile sunt necesare în special pentru persoanele cu boală de tip 1 (dependente de insulină) și pentru un curs sever de cel de-al doilea tip (dependent de insulină). Spuneți cum să calculați doza de insulină, în cazul în care medicul curant, după ce a primit rezultatele anchetei.

Caracteristicile calculului corect

Fără a studia algoritmi specifici pentru calcularea cantității de insulină care urmează să fie injectată este periculoasă pentru viață, deoarece o persoană se poate aștepta la o doză letală. Dozajul calculat incorect al hormonului va reduce glucoza din sange atat de mult incat pacientul poate pierde constienta si poate intra intr-o coma hipoglicemica. Pentru a preveni consecințele asupra pacientului, se recomandă achiziționarea unui glucometru pentru a monitoriza continuu nivelurile de zahăr.

Corect calculați cantitatea de hormon datorită următoarelor sfaturi:

  • Cumpărați cântare speciale pentru măsurarea porțiilor. Ei trebuie să prindă masa la o fracțiune de gram.
  • Înregistrați cantitatea de proteine ​​consumate, grăsimi, carbohidrați și încercați zilnic să le luați în același volum.
  • Realizați o serie de teste săptămânale utilizând un glucometru. În total, trebuie să efectuați 10-15 măsurători pe zi înainte și după mese. Rezultatele obținute vă vor permite să calculați cu mai multă precizie doza și să asigurați corectitudinea schemelor de injecții alese.

Cantitatea de insulină din diabet este aleasă în funcție de raportul carbohidrat. Este o combinație a două nuanțe importante:

  • În ceea ce privește 1 U (unitate) de insulină se consumă carbohidrați;
  • Care este gradul de scădere a zahărului după injectarea a 1 UI de insulină.

Se acceptă calcularea experimentală a criteriilor. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale organismului. Experimentul se desfășoară în etape:

  • luați insulina, de preferință, cu o jumătate de oră înainte de mese;
  • măsurați concentrația de glucoză înainte de a mânca;
  • după injectare și la sfârșitul mesei să se efectueze măsurători la fiecare oră;
  • concentrându-se asupra rezultatelor obținute, adăugați sau reduceți doza cu 1-2 unități pentru compensare completă;
  • corectarea calculului dozei de insulină va stabiliza nivelul zahărului. Este de dorit să se înregistreze doza selectată și să se utilizeze în cursul ulterior al terapiei cu insulină.

Dozele mari de insulină sunt utilizate pentru diabetul zaharat tip 1, precum și după stres sau traume. Persoanele cu cel de-al doilea tip de boală cu insulină nu sunt prescrise întotdeauna și când se obține compensarea, acestea sunt anulate și tratamentul este continuat numai cu ajutorul comprimatelor.

Doza se calculează, indiferent de tipul diabetului, pe baza unor astfel de factori:

  • Durata bolii. Dacă un pacient suferă de diabet de mai mulți ani, doar o doză mare reduce zahărul.
  • Dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice. Prezența problemelor cu organele interne necesită o ajustare în jos a dozei de insulină.
  • Excesul de greutate. Calculul începe cu înmulțirea numărului de unități ale medicamentului cu greutatea corporală, prin urmare, pacienții care suferă de obezitate vor avea nevoie de mai multă medicamente decât de cei subțiri.
  • Utilizarea de medicamente terapeutice sau antipiretice. Medicamentele pot crește absorbția insulinei sau o pot încetini, prin urmare, o combinație de tratament medicamentos și terapie cu insulină va necesita consultarea unui endocrinolog.

Este mai bine să selectați formule și doze la un specialist. El va evalua raportul carbohidraților pacientului și, în funcție de vârsta, greutatea și prezența altor boli și medicamente, va pregăti un regim de tratament.

Calculul dozei

Doza de insulină în fiecare caz este diferită. Aceasta este influențată de diferiți factori în timpul zilei, astfel încât glicemia trebuie să fie mereu la îndemână pentru a măsura nivelele de zahăr și pentru a da o injecție. Pentru a calcula cantitatea necesară de hormon, nu este necesară cunoașterea masei moleculare a proteinei de insulină, ci înmulțirea acesteia cu greutatea pacientului (AU * kg).

Conform statisticilor, 1 unitate este limita maximă pentru 1 kg de greutate corporală. Depășirea pragului admisibil nu îmbunătățește compensarea, ci doar crește șansele de a dezvolta complicații asociate cu dezvoltarea hipoglicemiei (scăderea zahărului). Pentru a înțelege cum să ridicați o doză de insulină, puteți să vă uitați la indicatorii aproximați:

  • după detectarea diabetului, doza de bază nu depășește 0,5 U;
  • după un an de tratament de succes, doza este lăsată la 0,6 U;
  • dacă evoluția diabetului zaharat este severă, cantitatea de insulină crește până la 0,7 U;
  • în absența compensării, se stabilește o doză de 0,8 U;
  • după identificarea complicațiilor, medicul crește doza la 0,9 U;
  • dacă o fată gravidă suferă de diabet zaharat de tip 1, doza este crescută la 1 U (mai ales după 6 luni de sarcină).

Indicatorii pot varia în funcție de evoluția bolii și de factorii secundari care afectează pacientul. Următorul algoritm vă va spune cum să calculați corect doza de insulină, alegând pentru dvs. numărul de unități din lista de mai sus:

  • Pentru o singură dată, nu este permisă utilizarea a mai mult de 40 U, ​​iar limita zilnică variază de la 70 la 80 U.
  • Cât de mult să multiplicați numărul selectat de unități depinde de greutatea pacientului. De exemplu, o persoană cu o greutate corporală de 85 kg și deja un an care compensează cu succes diabetul (0,6 U) nu trebuie să prindă mai mult de 51 U pe zi (85 * 0,6 = 51).
  • Expunerea prelungită la insulină (pe termen lung) se administrează de 2 ori pe zi, astfel încât rezultatul final este împărțit la 2 (51/2 = 25,5). Dimineața, injecția ar trebui să conțină de două ori mai multe unități (34) decât seara (17).
  • Insulina scurtă trebuie administrată înainte de mese. Acesta reprezintă jumătate din doza maximă admisă (25,5). Se distribuie de 3 ori (40% mic dejun, 30% prânz și 30% cină).

Dacă glucoza a fost deja crescută înainte de introducerea hormonului cu acțiune scurtă, calculul se modifică ușor:

Cantitatea de carbohidrați consumată este afișată în unități de pâine (25 g de pâine sau 12 g de zahăr pe 1 HE). În funcție de indicele de pâine, cantitatea de insulină cu acțiune scurtă este selectată. Calculul este după cum urmează:

  • dimineața, 1 XE acoperă 2 U de hormon;
  • la prânz 1 XE acoperă 1,5 U de hormon;
  • seara, raportul dintre unitățile de insulină și cea de pâine este egal.

Calcularea și tehnica administrării insulinei

Doza și administrarea de insulină reprezintă o cunoaștere importantă pentru orice diabetic. În funcție de tipul bolii, sunt posibile mici modificări ale calculelor:

  • În diabetul zaharat de tip 1, pancreasul nu mai produce insulină complet. Pacientul trebuie să lovească o injecție cu un hormon cu acțiune scurtă și prelungită. Pentru a face acest lucru, luați numărul total de unități permise de insulină pe zi și este împărțit la 2. Tipul prelungit de hormon este înțepat de 2 ori pe zi și unul scurt de cel puțin 3 ori înainte de mese.
  • În cazul diabetului zaharat de tip 2, terapia cu insulină este necesară în caz de boală severă sau dacă tratamentul medicamentos nu produce rezultate. Pentru tratament, insulina cu acțiune îndelungată este utilizată de 2 ori pe zi. Dozajul pentru diabetul de tip 2 de obicei nu depășește 12 unități la un moment dat. Hormonul cu acțiune scurtă este utilizat atunci când pancreasul este complet epuizat.

După finalizarea tuturor calculelor, este necesar să aflați ce este tehnica de injectare a insulinei:

  • spălați-vă bine mâinile;
  • dezinfectați sticla de sticlă de medicamente;
  • a atrage aerul în seringă este echivalent cu cantitatea de insulină injectată;
  • puneți flaconul pe o suprafață plană și introduceți un ac prin dop;
  • lasati aerul din seringa, intoarceti sticla cu capul in jos si luati medicamentul;
  • în seringă ar trebui să fie 2-3 unități mai mari decât cantitatea necesară de insulină;
  • scoateți seringa și stoarceți aerul rămas din acesta, ajustând în același timp dozajul;
  • dezinfectarea locului de injectare;
  • Injectați medicamentul subcutanat. Dacă doza este mare, apoi intramuscular.
  • dezinfectați din nou seringa și locul de injectare.

Alcoolul este folosit ca antiseptic. Toate sunt șterse cu o bucată de tampon de bumbac sau de bumbac. Pentru o resorbție mai bună, este de dorit să se administreze o injecție în stomac. Periodic, locul de injectare poate fi schimbat pe umăr și pe coapse.

Cât de mult zahăr reduce o unitate de insulină

În medie, 1 unitate de insulină scade concentrația de glucoză cu 2 mmol / l Valoarea este verificată experimental. La unii pacienți, zahărul scade cu 1 unitate o dată și apoi cu 3-4, prin urmare, se recomandă monitorizarea constantă a nivelului de glicemie și raportarea tuturor modificărilor la medicul dumneavoastră.

Cum să luați

Utilizarea insulinei cu acțiune îndelungată creează apariția pancreasului. Introducerea are loc cu o jumătate de oră înainte de prima și ultima masă. Hormonul de acțiune scurtă și ultrascurtă este aplicat înainte de mese. Numărul de unități variază de la 14 la 28. Diverse factori influențează doza (vârsta, alte boli și medicamente, greutatea, nivelul zahărului).

Cum se calculează doza corectă de insulină în diabet

Diabetul zaharat al primului și, în unele cazuri, al celui de-al doilea tip implică necesitatea terapiei cu insulină și este posibilă doar injectarea insulinei în organism prin injecții sau o pompă, fără alte mijloace de administrare a insulinei în organism. Pastilele prescrise pentru diabetul de tip 2 ajuta doar organismul să producă insulină pe cont propriu.

Articolul nostru va fi dedicat injecțiilor, și anume, cum se calculează doza de insulină.

În cazul insulinei de tip 1, pancreasul uman nu este, în general, capabil să producă în mod independent un hormon cum ar fi insulina, care este necesar pentru defalcarea carbohidraților din organism. În cazul diabetului de tip 2, organismul nu face față cantității de carbohidrați injectați și apoi persoana ia medicamente care stimulează producerea acestui hormon sau (în stadiile ulterioare ale bolii) ia insulina prin injectare.

În primul rând, trebuie să înțelegem că diabetul de diferite tipuri de selecție a dozei de insulină se face folosind algoritmi similari, dar dacă la insulină de tip 1 este nevoie de fiecare zi (și trebuie menținut în permanență în imediata vecinătate), atunci la tipul 2 nevoia de insulină este mult mai scăzută.

Ce trebuie să știți și faceți pentru a calcula insulina

În primul rând trebuie să vă lipiți de o dietă bogată în carbohidrați, adică să încercați să includeți mai multe proteine ​​și grăsimi în dieta decât carbohidrații. Dacă un pacient cu diabet nu urmează această dietă sau nu se conformează în mod regulat, este imposibil să se calculeze doza de insulină pentru diabet zaharat, care va fi introdusă periodic în organism, deoarece va varia de fiecare dată în funcție de carbohidrații care au intrat în organism. Dacă nu urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, atunci trebuie să administrați fiecărei injecții o cantitate diferită de insulină, ceea ce duce la sari nedorite ale nivelului zahărului din sânge.
De asemenea, trebuie să înveți să mănânci cantități egale de carbohidrați în fiecare masă.
Măsurați mai des glicemia cu un glucometru pentru a înțelege când și de ce se schimbă. Acest lucru îl va menține în starea normală (4,5-6,5 mmol / l).
Amintiți-vă, de asemenea, că zahărul se comportă diferit în organismul uman în funcție de efortul fizic (tipul, volumul și durata), cantitatea de alimente consumate, regimul zilnic și tipul de insulină.

Activitatea fizică

După activitatea fizică și exercițiul neplanificat sau introdus pentru prima dată, nivelul zahărului din organism se poate schimba - atât în ​​creștere, cât și în cădere. Este necesar să se țină seama de aceste sare și fiecare organism să reacționeze individual, astfel încât primele 3-7 zile de joc sportiv sau alte tipuri de stres să fie măsurate cu ajutorul unui nivel de glucoză din sânge înainte de și după exercițiu; și dacă acestea sunt prelungite, chiar și în timpul orelor la intervale de 1 p / 1-1,5 ore. În funcție de modificările înregistrate, merită modificată doza de insulină administrată.

Doza de insulină și greutatea corporală

De regulă, doza de insulină se calculează ținând cont de criteriul principal - greutatea corporală. Tabelul de mai jos arată câte unități de insulină per kg de greutate a unei persoane. În funcție de starea corpului, aceste cifre sunt diferite. Înmulțind acest indicator cu greutatea dvs., obțineți valoarea dozei zilnice de insulină.

Cantitatea de carbohidrați care intră în organism

Doza de insulină pentru diabet depinde de cât de mult și de ce moment al zilei când mâncați. Toate produsele conțin de obicei carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Suntem interesați de carbohidrați. De regulă, proteinele și grăsimile nu sunt luate în considerare la calcularea dozei de insulină. Există un sistem de calcul al carbohidraților conținut în alimente - sistemul de unități de pâine (HE). Aproximativ cunoscut:

  • 1 unitate de insulină scurtă acoperă aproximativ 8 g de carbohidrați;
  • 1 unitate de insulină NovoRapid și Apidra - aproximativ 12 g de carbohidrați;
  • 1 unitate de insulină Humalog - aproximativ 20 g de carbohidrați;
  • 1 unitate de insulină scurtă - aproximativ 57 g de proteine ​​ingerate sau aproximativ 260 g de pește, carne, păsări, ouă, brânză;
  • 1 unitate de insulină NovoRapid și Apidra acoperă aproximativ 87 g de proteine ​​ingerate sau aproximativ 390 g de pește, carne, păsări, ouă, brânză;
  • 1 unitate de insulină Humalog - aproximativ 143 g de proteine ​​ingerate sau aproximativ 640 g de pește, carne, pasăre, ouă, brânză.

Aici întâlnim numele de insulină, cu care probabil că nu sunteți încă familiarizați, vorbiți despre ele în următoarele capitole.

Produse carbohidrati

  • Toate produsele de panificație;
  • Cereale (boabele negre sunt mai puțin carbohidrați decât boabele ușoare: hrișcă - cereale cu cel mai scăzut conținut de carbohidrați, orez - cu cea mai mare);
  • Produse lactate;
  • fructe;
  • Toate dulciurile nu sunt gătite pe înlocuitorii de zahăr.

Tipuri de insulină

  • Viteză mare (impact ultra-scurt);
  • Efecte scurte asupra corpului;
  • Durata medie a expunerii la organism;
  • Expunere prelungită;
  • Combinate (preamestecate).

Desigur, determinarea tipului de insulină, care este necesar pentru dumneavoastră, se face de către medicul curant. Cu toate acestea, este necesar să știm cum diferă acestea. În principiu, totul este clar din nume - diferența este cât timp începe să funcționeze și cât timp funcționează. Tabelul vă va ajuta să obțineți un răspuns la întrebare, care este mai bine pentru insulină.

Tratamentul cu insulină bazică-bolus pentru diabetici

Într-o persoană sănătoasă, insulina este produsă nu numai atunci când carbohidrații intră în organism, dar și pe tot parcursul zilei. Acest lucru este necesar pentru a ști, pentru a elimina sări bruscă în zahăr din sânge, care are consecințe negative pentru vasele de sânge. Terapia cu insulină bazală-bolus, denumită și "terapie cu injecție multiplă", sugerează doar o metodă de administrare a insulinei, în care se administrează insulina și este scurt / ultrascurt și are o durată lungă de timp. Insulina cu acțiune îndelungată este administrată în fiecare zi în același timp, deoarece durează 24 de ore, doza de astfel de insulină este întotdeauna aceeași, se calculează fie de către medicul curant, fie după observațiile care utilizează zahăr din sânge la fiecare 1,5-2 ore pentru 3-7 zile. Mai mult, se fac următoarele calcule:

  1. Calculează cantitatea de hormon insulinic necesar pentru organism (greutatea corporală x indicatorul din tabel)
  2. Din valoarea obținută, cantitatea de insulină consumată cu acțiune scurtă este scăzută.

Valoarea rezultată este rezultatul dorit, numărul de unități de insulină cu acțiune lungă de care aveți nevoie.

Insulina cu acțiune scurtă este injectată cu 30 minute înainte de masă, ultrascurtă în 15 minute. Este posibil să se introducă după mese, dar în acest caz, este posibilă o scădere nedorită a nivelului de zahăr din organism. În plus față de baza terapiei cu insulină cu bolus, există o terapie tradițională. Într-un diabetic tradițional, se măsoară rar nivelul de zahăr din organism și se injectează insulina în aproximativ același timp cu o doză fixă, cu cele mai mici deviații de la norma stabilită. Sistemul bazic-bolus implică măsurarea zahărului înainte de fiecare masă și, în funcție de indicatorii de zahăr din sânge, se calculează doza necesară de insulină. Terapia bazală-bolus are propriile "pro" și "contra". De exemplu, nevoia de a adera la o dietă foarte strictă și regimul zilnic dispare, dar acum, după ce ați pierdut puțină vigilență, fără a face o injecție cu insulină în timp, riscați să împiedicați un salt al nivelului de zahăr, care afectează în mod negativ vasele din corpul uman.

Insulina cu diabet zaharat de tip 1

În cazul diabetului de tip 1, insulina nu este produsă de organism deloc, astfel încât insulina pentru diabetici de tip 1 este un medicament vital. Acesta trebuie utilizat cel puțin de 4 ori pe zi - o insulină cu durată de acțiune de 1 oră și 3 înaintea fiecărei mese (dacă există mai multe mese, apoi cu insulină). Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1 este foarte strictă și încălcarea acesteia poate avea consecințe dezastruoase.

Insulina cu diabet zaharat de tip 2

Insulina în diabetul de tip 2 nu este întotdeauna necesară. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, pacienții iau medicamente care stimulează autoproducția de insulină de către organismul uman. Numai în etapele ulterioare, când boala este începută, nu se poate face fără insulină. Tratamentul cu insulină la diabetul zaharat tip 2 nu este atât de strictă, injecțiile sunt necesare numai în cazurile în care pilulele nu duc rezultatele dorite.. Atunci când insulina este prescrisă pentru diabetul de tip 2, un pacient cu diabet zaharat ar trebui să se gândească mai serios la dietă (conformitatea și neconformitatea), stilul de viață și regimul zilnic.

De ce am nevoie de diluție cu insulină și cum să o produc corect

Dilatarea insulinei nu este un proces pe care îl întâmpină fiecare diabetic. Este necesar pentru cei cu diabet zaharat, la care doza de insulină este foarte mică. De regulă, scala de diviziuni pe o seringă cu injecție de insulină este de 1-2 unități de insulină. Doza de insulină în cazurile descrise mai sus nu ajunge întotdeauna la aceste volume, caz în care insulina este diluată cu un lichid special. Dacă de obicei 1 ml conține 100 de unități de insulină, diluându-l, este posibil să se obțină un rezultat mai precis al administrării medicamentului în organism. Deci, acum știi cum să diluezi insulina folosind aceste cunoștințe.

Administrarea corectă a insulinei

Calculul dozei și administrarea insulinei sunt două dintre cele mai importante întrebări pe care toți diabeticii ar trebui să le cunoască perfect.

Introducerea insulinei este o pătrundere a acului sub piele, așa că acest proces trebuie efectuat în conformitate cu un algoritm special pentru a împiedica intrarea în organism a altui medicament decât insulina.

  • Este necesar să se trateze cu atenție locul inserției acului cu un tampon de bumbac;
  • Așteptați un timp pentru ca alcoolul să se evapore;
  • Formați un vârf de grăsime subcutanată;
  • La un unghi de 45-60 de grade pentru a introduce acul în baza pliului;
  • Introduceți medicamentul, fără a elibera faltele;
  • Se dizolvă foldul și numai apoi trageți ușor acul din piele.

Calculul insulinei este abilitatea de bază pe care fiecare diabet trebuie să o stăpânească perfect, deoarece asigură siguranța sănătății și a vieții. Deoarece există diferite tipuri de diabet și diferite stadii ale bolii, iar diabetici folosesc diferite tipuri de insulină și alte medicamente, doza de insulină la diabetici este diferită. Pentru fiecare caz în parte, este nevoie de un calcul individual și de ajutorul medicului dumneavoastră.

Cum se calculează doza de insulină

Pentru persoanele cu diabet, dozajul insulinei poate avea un efect pozitiv asupra calității vieții. Dozele recomandate de medic sunt doar aproximative și nu iau în considerare toate nuanțele. Datorită calculelor mai precise, unii pacienți reușesc să reducă sau chiar să nu injecteze insulina deloc. Desigur, toate aceste acțiuni trebuie combinate cu dieta potrivită.

Metoda de calcul bazal-bolus

Pentru a se proteja de complicații, un pacient diabetic trebuie să învețe să calculeze dozele de insulină în funcție de modul în care mănâncă și de indicațiile de zahăr. Aceasta va ajuta insulina scurtă și ultrascurtă. Acestea contribuie la siguranța celulelor beta din pancreas. Dieta ar trebui să fie doar carburant scăzut.

Termeni necesari

Descrierile suplimentare sunt termeni care trebuie înțeleși.

Baza - insulină cu acțiune prelungită, care ajută la nivelul zahărului pe stomacul gol. Nu este utilizat pentru a reduce concentrațiile mari de zahăr și asimilarea alimentelor.

Bolusul este o insulină cu acțiune rapidă, care este împărțită în scurt și ultrascurt, utilizată cu puțin timp înainte de mese. Ajută la absorbția alimentelor și controlează nivelul zahărului după masă. Potrivit pentru un echilibru rapid al glicemiei.

Un bolus alimentar este o doză necesară, rapidă, pentru digestia alimentelor consumate, dar în cazul zahărului ridicat, care a apărut înainte de masă, nu va ajuta.
Bolusul de corecție este o doză cu acțiune rapidă care reduce cantitatea de zahăr la un nivel normal.

Înainte de a mânca, utilizați o doză de insulină cu acțiune rapidă care conține atât bolus, descris mai sus. Când zahărul măsurat este normal înainte de mese, nu este necesar un nivel de zahăr corectiv. Dacă apare în mod neașteptat hiperglicemie, atunci un bolus corectiv este provocat suplimentar, adică fără a aștepta când puteți mânca. Injectările rapide de insulină pot fi, de asemenea, utilizate pentru profilaxie, în cazurile în care se așteaptă o creștere clară a zahărului.

Metoda de tratament bazal-bolus include injecții cu insulină prelungită înainte de somn și dimineața, precum și insulină cu acțiune rapidă, care este injectată înainte de fiecare masă. Această tehnică nu este simplă, dar utilizarea sa va păstra cel mai fiabil supratensiunile glicemice sub control și posibilele complicații nu se vor dezvolta atât de repede. Cu această terapie cu insulină, trebuie să faceți 5 sau chiar 6 injecții pe zi. Toți cei care suferă de formă diabetică severă a bolii de tip 1 au nevoie de aceasta. Dar dacă un pacient are boală de tip 2 sau o formă ușoară de tip 1, atunci este posibil ca injecțiile să poată fi administrate mai rar.

Insulina necesită înainte de mese

Pentru a determina necesitatea insulinei înainte de masă, se recomandă măsurarea nivelurilor de zahăr în șapte zile. Diabetul sever cu formă de tip 1 va necesita insulină de lungă durată pentru înjunghiere noaptea și dimineața devreme și bolus înainte de mese. Dar pacientul, care are o formă de boală de tip 2 sau de tip 1 ușoară, este posibil ca ceva să poată fi eliminat.

Zaharul trebuie măsurat înainte și după masă, după 2-3 ore. Dacă glucoza din sânge durează toată ziua, și după cină crește, veți avea nevoie de o scurtă insulină chiar înainte de ultima. Dar toate în mod individual și problema poate fi în micul dejun.

Desigur, toate recomandările sunt date doar pentru cazul în care pacientul se află într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. În această situație, diabeticii cu boală de tip 2 nu au nevoie întotdeauna de o fotografie cu insulină scurtă, pot fi înlocuiți cu o pastilă pentru scăderea zahărului.

Efectul insulinei dimineata este mai slab datorita efectului special al corpului uman. Prin urmare, dimineața, cel mai probabil, aveți nevoie de insulină rapidă. Același fenomen dictează necesitatea de a reduce la jumătate cantitatea de carbohidrați la micul dejun în legătură cu cina și cina.

Cum se calculează doza de insulină înainte de mese

Nici un medic vă va spune imediat cât de multă insulină va avea nevoie de pacient înainte de a mânca. Prin urmare, totul este determinat independent și aproximativ. Dozările inițiale sunt mai întâi reduse și apoi, dacă este necesar, cresc treptat. Procedând astfel, ar trebui să măsurați zahărul cu un glucometru cât mai des posibil pentru a menține totul sub control. Deci, pentru câteva zile puteți determina doza dorită.

Cantitatea necesară de insulină rapidă depinde de dietă. Toate alimentele consumate la fiecare masă trebuie cântărite și numai atunci mâncate. Pentru aceste cântare de bucătărie veniți la îndemână.

Așadar, amintim că înainte de a mânca insulina subțire, compusă din două părți, luați în considerare toate acestea în ajustarea dozei. Cu o dietă echilibrată, se iau în considerare doar carbohidrații. Cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați se presupune că are în vedere carbohidrații și proteinele.

Acțiuni care trebuie luate pentru a calcula doza:

  1. Cartea de referință este calculul dozei inițiale de insulină.
  2. Se injectează și se măsoară nivelul zahărului în 20-45 de minute. După aceea puteți mânca.
  3. Timpul se măsoară după o masă și la fiecare oră contorul monitorizează zahărul până la următoarea masă.
  4. Cu nivel scăzut de zahăr, se utilizează comprimate de glucoză.
  5. În viitor, doza de insulină este redusă sau crescută, în funcție de ce zahăr a fost în ultimele măsurători. Modificările trebuie efectuate în cantități mici și asigurați-vă că monitorizați nivelul de zahăr.
  6. Până când cantitatea de zahăr este egală cu cea normală, este necesar să se procedeze ca în paragrafele 2-5. De fiecare dată când vârful este urmat de doza ajustată conform citirilor făcute anterior, și nu de doza inițială. Treptat, puteți ajunge la cea mai potrivită cantitate de insulină rapidă.

Când trebuie să luați insulină scurtă

Cât timp trebuie să treacă înainte de momentul în care puteți mânca dacă vi se administrează o scurtă insulină? Este foarte ușor de determinat. Trebuie să introduceți hormonul cu 45 de minute înainte de masă și să începeți măsurarea zahărului în 25 de minute. Astfel de acțiuni se repetă la fiecare 5 minute până la masă. Dacă într-una din măsurători indicatorul glucozei din sânge arată că zahărul a scăzut cu 0,3 mmol / l, atunci este necesar să începeți să mâncați deja pentru a preveni hipoglicemia. Când nu există nicio schimbare după 45 de minute, adică nu ar trebui. Este necesar să se continue măsurătorile în același ritm până la atingerea valorii dorite.

Selectarea se face până când valoarea dozei se modifică cu ½.
Trebuie să se țină seama de faptul că un astfel de experiment nu poate fi efectuat decât la un nivel de zahăr mai mare de 7,6 mmol / l. În caz contrar, zahărul este pentru prima dată adus la normal.

Calculul dozei de acțiune prelungită a insulinei

Dozele de insulină de bază ar trebui să mențină nivelul zahărului la un nivel constant. Pentru al pune în alt mod, dacă eliminați toate mesele și injecțiile ambelor tipuri de boluri, atunci zahărul ar trebui să fie normal numai în insulina de bază.

Selectarea dozei de bază este după cum urmează:

  1. Într-o zi nu au micul dejun, dar numai zaharul este măsurat până la cină. Acest lucru se face în fiecare oră.
  2. A doua zi este pregătită pentru micul dejun, iar după 3 ore începe să măsoare zahărul orar până la cină. Prânzul este omis.
  3. În a treia zi, ei petrec micul dejun și masa de prânz, ca de obicei, dar fără cină. Măsurătorile de zahăr ar trebui să fie în timp, ca și în primele puncte, plus și în timpul nopții.

Dacă nivelul zahărului măsurat crește, atunci insulina de bază crește. În cazul unei scăderi semnificative a zahărului, doza este redusă. Puteți utiliza calculele Forscale pentru a cunoaște valoarea exactă.

Avantajele și dezavantajele metodei

Tehnica cea mai apropiată de producția naturală de insulină. Metoda descrisă permite pacienților să aibă o rutină zilnică convenabilă, precum și:

  • îmbunătățește calitatea vieții;
  • controlează procesul de metabolizare, care permite amânarea dezvoltării complicațiilor;
  • motivează și discipline.

Singurele dezavantaje sunt că trebuie să controlați adesea glicemia și să cheltuiți în plus bani pentru controale. Nu este potrivit pentru leneș.

Metoda tradițională de calcul

Terapia tradițională (combinată) cu insulină este aceea că injectarea poate fi compusă din insulină cu durată diferită.

Cum se calculează doza de insulină în mod tradițional

Pentru început, se calculează doza medie zilnică de insulină. Apoi este distribuită astfel încât 2/3 să fie folosită înainte de micul dejun și 1/3 înainte de cină. Doza zilnică medie trebuie să fie de 30-40% din insulina cu acțiune scurtă, iar restul - prelungită.

Avantaje și dezavantaje

Beneficiile includ:

  • introducere simplă;
  • lipsa unor calcule și explicații lungi pentru pacienți și personal;
  • glicemia este controlată numai de 2-3 ori pe săptămână.

Dezavantajele includ:

  • doza ajustată necesită un control strict al dietei;
  • este necesară aderarea la rutina zilnică (somn, odihnă și activitate fizică);
  • durează de 5-6 ori pe zi în același timp;
  • cantitatea de zahăr nu poate fi menținută la nivelul natural.

Factorii care afectează nivelurile de zahăr la diabetici

Atunci când se calculează dozele de insulină, este necesar să se ia în considerare factorii minori care modifică nivelul zahărului. Acestea pot fi infecții, diverse medicamente, stres, schimbări climatice, efort fizic. Pentru femei, factori precum ciclurile lunare, sarcina sau menopauza vor fi de asemenea relevante. Este util să învățați să țineți cont de astfel de momente.

Cum puteți calcula corect dozele de insulină pentru diabetici

Într-un corp uman sănătos, metabolismul apare regulat. Această procedură implică, de asemenea, insulina hormonală, care este produsă din alimentele consumate în alimente. În funcție de nevoile organismului din hormon, acest proces este automat reglat.

În prezența unei boli, doza de insulină se calculează pentru introducerea injecțiilor, care vizează menținerea sănătății organismului.

Punerea în aplicare a acțiunii calculate este efectuată de medicul curant, cu o atenție specială, deoarece o doză excesiv de mare de injectare artificială poate provoca leziuni ireparabile corpului uman.

Pregătirea pentru efectuarea calculelor

Mai întâi, răspunsul la întrebarea - cum se calculează doza de insulină, este însoțit de achiziționarea unui glucometru, deoarece acest dispozitiv permite măsurători regulate ale prezenței zahărului în sânge.

De asemenea, se recomandă să păstrați un jurnal și să faceți note regulate de natura următoare:

  1. Nivelul de glucoză din sânge pe stomacul gol dimineața;
  2. Aceleași date înainte și după masă;
  3. Este necesar să se înregistreze în grame cantitatea de grăsimi și carbohidrați consumate în alimente;
  4. Soiuri de activitate fizică pe parcursul zilei.

Insulina se calculează pe unitate din greutatea dumneavoastră. Prin urmare, în prezența acestei boli, acești indicatori trebuie monitorizați în mod regulat. De asemenea, pe lângă aceasta, se ține seama de durata cursului bolii, și anume de experiența acumulată de-a lungul anilor.

Calcul în unități de măsură

Calculul dozei și introducerea de insulină asigură respectarea strictă a tuturor regulilor procedurii. Pentru a face acest lucru, pentru unitatea de calcul a dozei de hormon ia 1 unitate. pentru un kilogram de masă corporală umană. La o astfel de boală ca diabetul zaharat de tip 1, este permisă administrarea unei doze de o injecție de cel mult 1 unitate.

În plus, sunt luate în considerare diferite tipuri de boli: decompensare, cetoacetoză și o atenție specială este acordată femeilor gravide cu diabet zaharat.

Este important. În stadiile inițiale ale bolii, este permisă doar 50% din injecția normală de insulină.

După un an de la evoluția bolii, doza crește treptat la 0,6 U. Valorile neprevăzute ale nivelului de glucoză din sânge ale unui pacient pot avea, de asemenea, un efect semnificativ. În acest caz, medicul poate prescrie o creștere a dozei de injecție la 0,7 Ed.

De regulă, pentru diabetici cu un tip diferit de boală, doza maximă de hormon este proprie:

  • Cu utilizarea decompensării nu mai mult de 0,8 unități;
  • Atunci când ketoatsitoze permisă nu mai mult de 0,7 unități;
  • Pentru femeile însărcinate, doza maximă de 1 unitate..

Pentru injecția inițială de injecții cu insulină, este extrem de important să aveți la domiciliu un aparat de măsurare a glicemiei. Acest dispozitiv vă va permite să specificați necesitatea exactă a numărului de injecții cu insulină, luând în considerare toate caracteristicile corpului. Ea este legată de asta. că medicul nu este întotdeauna în măsură să recunoască exact cantitatea de insulină necesară pentru corpul uman.

O reacție stabilă a celulelor corpului uman la insulina artificială sintetizată are loc numai atunci când este prelungită. Pentru a face acest lucru, este de dorit să aderați la regimul de injectare recomandat, și anume:

  1. Dimineața împușcat pe stomacul gol înainte de micul dejun;
  2. Introducerea unei doze de insulină sintetică seara chiar înainte de cină.

Împreună cu aceasta, medicii folosesc adesea o metodă diferită de administrare a insulinei artificiale prin metoda ultrascurtă sau intensificată. În aceste cazuri, doza de medicament sintetic nu trebuie să depășească 28 Ed. pe zi. Doza minimă a medicamentului cu această metodă de aplicare a 14 unități. Ce exact doza pe zi să vă folosiți, spuneți medicului curant.

Cum se calculează insulina, un exemplu

Pentru ca calculele dozei de insulină să fie mai convenabile, în medicină este obișnuit să se utilizeze următoarele abrevieri:

  • Insulină cu acțiune prelungită (SPD);
  • Doza totală de injecții cu insulină, calculată în ziua utilizării (SSDI);
  • Injecție de insulină cu acțiune scurtă (ICD);
  • Afecțiune - diabet zaharat de tip 1 (DM-1);
  • Diabetul de tip 2 (DM-2);
  • Greutatea corporală ideală (M);
  • Greutatea ideală a corpului (F).

Cu o greutate umană de 80 kilograme și o rată de injectare a insulinei de 0,6 U, se iau următoarele măsuri:
Înmulțiți 0.6 cu 80 și obțineți o rată zilnică de 48 Ed.

Pentru stadiul inițial al diabetului de tip 1, se aplică următoarele acțiuni: 48 înmulțite cu 50% din normă, și anume 0,5 U. și a obține o rată zilnică de 24 Ed. insulină.

Pe baza acestui fapt, putem trage concluzia următoare:

  • Cu SSDI 48 U, doza zilnică de injectare este de 16 U;
  • Înainte de micul dejun, 10 unități sunt administrate pe stomacul gol;
  • Înainte de cină, doza rămasă este injectată în 6 U;
  • SDI este introdus dimineața și seara în mod regulat;
  • ICD implică împărțirea ratei zilnice de injecție sintetică între toate mesele.

Astfel, este posibil să se tragă o mică concluzie conform căreia toată lumea poate să calculeze independent doza de insulină pentru el însuși, dar înainte de a folosi injecția se recomandă să fie supus unei examinări complete și consultării cu medicul curant.

Calcule calorice sau XE

În acest caz, X corespunde cu cantitatea de energie necesară pentru o persoană, astfel încât performanța organelor interne să fie menținută în limitele normale.

În acest caz, pentru comparație și legarea ulterioară la XE, sunt luate în considerare metode separate de legare a creșterii la această valoare, precum și norma consumului caloric admis:

  1. În prezența unei intensități moderate a încărcăturii fizice pe corp, sunt permise 32 kilocalorii per kilogram de greutate;
  2. Având o activitate fizică medie, sunt permise 40 kcal pe kilogram de greutate;
  3. Activitatea fizică grea presupune consumul de până la 48 kcal pe kilogram de greutate corporală.

Exemplu de calcul al indicatorului ХЕ

Având o înălțime a pacientului de 167 centimetri, utilizați următoarea valoare de 167-100 = 67. Această valoare este aproximativ egală cu greutatea corporală de 60 kilograme și nivelul activității fizice este aplicat, ca fiind moderat, la care rata calorică pe zi este de 32 kcal / kg. În acest caz, conținutul caloric al dietei zilnice ar trebui să fie 60x32 = 1900 kcal.

Aceasta trebuie să includă următoarele componente:

  • Nu mai mult de 55% din carbohidrați;
  • Până la 30% grăsimi;
  • Proteinele nu depășesc 15%.

Important în acest caz, 1 XE este echivalent cu 12 grame de carbohidrați. Astfel, obținem informații că utilizarea pacientului este disponibilă 261: 12 = 21 XE

Consumul de necesarul zilnic de carbohidrați este distribuit în conformitate cu următorul principiu:

  1. La micul dejun, nu mai mult de 25%;
  2. Pranzul prevede consumul de 40% de carbohidrați din necesarul zilnic;
  3. În gustarea după-amiaza este dat consumul de 10% carbohidrați;
  4. La cină, se consumă până la 25% din consumul zilnic de carbohidrați.

Pe baza acestui fapt, puteți face o mică concluzie că un pacient cu diabet zaharat poate fi consumat pentru micul dejun de la 4 la 5 XE, pentru prânz de la 6 la 7 XE, pentru o gustare după-amiaza de la 1 la 2 XE și pentru cină de la 4 la 5 HE.

Este demn de remarcat faptul că, prin forma de intensificare a introducerii insulinei sintetice, nu este necesară respectarea strictă a rației de mai sus.

Total mic

Pentru pacienții cu diabet zaharat, este extrem de important să începeți cu promptitudine tratamentul unei astfel de boli periculoase, altfel viața unei persoane care-i tratează sănătatea cu dispreț nu va dura mult.

Dacă întâmpinați primele simptome ale unei indispoziții, vizitați imediat un medic, este posibil să fie necesar să selectați deja tratamentul cu injecții cu insulină.

Calculați doza de insulină înainte de mese

Se recomandă citirea mai întâi a articolului "Insulină ultra-scurtă Humalog, NovoRapid și Apidra. Insulină umană scurtă. " Din aceasta veți afla ce sunt tipurile super-scurte și scurte de insulină, cum diferă între ele și în ce cazuri sunt destinate.

Este important! Înainte de a explora această pagină:

  1. Materialul este destinat pacienților cu diabet de tip 1 și de tip 2 care urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Dacă mâncați alimente supraîncărcate cu carbohidrați, păstrați un zahăr normal și evitați sărmele sale nu funcționează. Așadar, este posibil să nu fiți prea deranjați de calculul exact al dozei de insulină.
  2. Se presupune că deja administrați insulină prelungită noaptea și / sau dimineața și în doza corectă. Din acest motiv, zahărul pe stomacul gol este normal și crește doar după o masă. Dacă nu este cazul, citiți articolul "Calcularea dozei de insulină prelungită Lantus, Levemir, Protaphan".
  3. Scopul este menținerea stabilității zahărului în sânge la 4,6 ± 0,6 mmol / l. În același timp, în orice moment nu trebuie să fie sub 3,5-3,8 mmol / l, inclusiv în mijlocul nopții. Aceasta este norma pentru oamenii sănătoși. Se poate realiza într-adevăr cu diabet de tip 1 și de tip 2 dacă urmați dieta corectă și aflați cum să calculați corect dozele de insulină.
  4. Măsurați zahărul de multe ori cu un glucometru! Verificați-vă contorul pentru precizie aici. Dacă minte, aruncați-l și cumpărați altul, exact unul. Nu încercați să economisiți pe benzile de testare, pentru a nu rupe tratamentul complicațiilor diabetului.
  5. Dacă vă aflați într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, înainte de masă, este recomandabil să utilizați insulină umană scurtă - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin P sau altele. Insulina ultra-rapidă (Humalog, NovoRapid sau Apidra) poate fi înțepată pentru a stinge rapid zahărul ridicat. Dar pentru asimilarea hranei, este mai rău, pentru că acționează prea repede.
  6. Dacă o persoană cu diabet zaharat are o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, atunci dozele de insulină trebuie să fie foarte scăzute. După trecerea de la o dietă "echilibrată" sau "foame", acestea scad cu 2-7 ori. Fiți pregătiți pentru acest lucru pentru a preveni hipoglicemia.

Cu ajutorul nostru, vă veți da seama cum se calculează doza de insulină, în funcție de dieta unui pacient cu diabet zaharat și indicatori de glucometru. Asigurați-vă că nu există nici un secret în asta. Calcule matematice - la nivelul aritmeticii școlare junior. Dacă nu sunteți deloc în termeni amiabili cu cifrele, atunci va trebui să vă înțepați numai dozele fixe pe care medicul le va prescrie. Dar o astfel de abordare simplificată nu permite evitarea apariției timpurii a complicațiilor diabetului.

  1. Cumpărați cântare de bucătărie și învățați cum să le utilizați. Aflați câte grame de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi mănâncă de fiecare dată pentru micul dejun, prânz și cină.
  2. Măsurați zahărul de 10-12 ori pe zi timp de 3-7 zile. Țineți o evidență a contorului dvs. și circumstanțele conexe. În acest fel, stabiliți înainte de care mese aveți nevoie de injecții cu insulină rapidă și înaintea căreia este posibil să nu aveți nevoie.
  3. Aflați regulile pentru păstrarea insulinei și ce trebuie să faceți dacă insulina se oprește brusc.
  4. Citiți tehnica injecțiilor insulinice nedureroase. Aflați cum să faceți fotografii cu insulină absolut nedureroasă!
  5. Învață să prind insulina extinsă noaptea și, dacă este necesar, dimineața. Alegeți doza corectă astfel încât zahărul alimentar să fie normal. Citiți articolul despre Lantus, Levemir și Protafan. Acest lucru trebuie făcut înainte de a se ocupa de tipurile de insulină rapide.
  6. Aflați cum să diluați insulina. Dacă urmați o dietă bogată în carbohidrați, probabil că va trebui să o faceți.
  7. Se calculează dozele inițiale de insulină scurtă sau ultrascurtă înainte de mese. Cum se face acest lucru este descris mai jos. Dozele inițiale vor fi în mod evident mai mici decât aveți nevoie pentru a vă asigura împotriva hipoglicemiei.
  8. Citiți articolul "Hipoglicemia: prevenirea, simptomele și tratamentul". Cumparati tablete de glucoza la o farmacie pentru a scapa de hipoglicemia posibila. Păstrați-le la îndemână tot timpul.
  9. Injectați dozele de insulină care încep. Continuați să măsurați zahărul și să păstrați un jurnal.
  10. Creșteți sau scădeți dozele de insulină înainte de mese, în funcție de nivelurile de zahăr din sânge. Asigurați-vă că zahărul este de 4,6 ± 0,6 mmol / l înainte și după masa este stabil. În orice moment, inclusiv pe timp de noapte, nu trebuie să fie mai mic de 3,5-3,8 mmol / l.
  11. Vă întrebați cât de mici doze de insulină înainte de mese sunt necesare dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați :).
  12. Aflați exact cu câte minute înainte de masă trebuie să prindăți insulina. Pentru a face acest lucru, conduceți experimentul descris în articol.
  13. Aflați exact cât de mult 1 U de insulină scurtă și ultrascurtă reduce nivelul de zahăr. Pentru a face acest lucru, conduceți experimentul descris în articol.
  14. Aflați tehnica de a stinge zahărul crescut cu ajutorul insulinei pentru ao aduce înapoi la normal, dar fără hipoglicemie. Acționați asupra acestei tehnici atunci când este necesar.
  15. Aflați cum să normalizați postul de zahăr dimineața. Urmați recomandările. Asigurați-vă că zahărul dvs. în dimineața nu este mai mare de 5,2 mmol / l, în timp ce nu aveți hipoglicemie nocturnă.
  16. În funcție de rezultatele măsurătorilor de zahăr, specificați factorul de sensibilitate la insulină și raportul de carbohidrați separat pentru micul dejun, prânz și cină.
  17. Examinați factorii secundari care afectează zahărul din sânge, în afară de nutriție, fotografii cu insulină și medicamente pentru diabet. Aflați cum să ajustați dozele de insulină pentru acești factori.

Mulți endocrinologi încă mai cred că zahărul duce la normal la pacienții cu diabet de tip 1 și de tip 2 - este prea greu, inutil sau chiar periculos. Dacă un diabetic este în măsură să calculeze dozele de insulină, în funcție de dieta și de valorile zahărului, medicul îl va trata cu respect și va oferi ajutorul cel mai calificat. La acești pacienți, complicațiile diabetului nu se dezvoltă, spre deosebire de majoritatea pacienților care sunt leneși în ceea ce privește tratamentul lor normal.

Controlul diabetului cu insulină scurtă sau ultrascurtă ajută la scăderea rapidă a zahărului la normal. Acest lucru previne moartea celulelor beta care sunt încă în viață în pancreas. Cu cât mai multe celule beta sunt conservate în organism, cu atât mai ușor este pentru diabetul de tip 1 sau 2. Dacă sunteți norocoși și unele celule beta încă funcționează, aveți grijă de ele. Pentru a face acest lucru, urmați o dietă cu carbohidrați scăzut și insulină colită pentru a reduce povara asupra pancreasului.

Termeni asociați cu terapia cu insulină și definițiile acestora

Definim termenii de care avem nevoie pentru a descrie tratamentul diabetului cu insulină.

Baza este insulina extinsă, care durează mult timp după o injecție (8-24 ore). Acesta este Lantus, Levemir sau Protafan. Creează o concentrație de insulină în sânge. Injecțiile de bază sunt concepute pentru a menține zahărul normal într-o stare stomacală goală. Nu este adecvată pentru stingerea zahărului ridicat sau digerarea alimentelor.

Un bolus este o injecție cu insulină rapidă (scurtă sau ultrascurtă) înainte de masă, pentru a absorbi alimentele consumate și a împiedica creșterea zahărului după masă. Un bolus este, de asemenea, o lovitură de insulină rapidă în situațiile în care zahărul a crescut și trebuie să fie stins.

Un bolus alimentar este o doză de insulină rapidă care este necesară pentru digerarea alimentelor. Nu ia în considerare situația în care pacientul cu diabet zaharat are un nivel ridicat de zahăr înainte de mese.

Bolus de corecție - o doză de insulină rapidă, care este necesară pentru a reduce nivelul ridicat de zahăr din sânge la normal.

Doza de insulină scurtă sau ultrascurtă înainte de masă este suma alimentelor și bolusurilor corective. Dacă zahărul înainte de masă este normal, atunci bolusul de corecție este zero. În cazul în care zahărul a sărit dintr-o dată, atunci trebuie să provoca un bolus suplimentar de corecție, fără a aștepta următoarea masă. Puteți, de asemenea, să priviți mici doze de insulină rapidă profilactic, de exemplu, înainte de apariția unui stres public, care va crește cu siguranță zahărul.

Insulina rapidă este un om scurt (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R și alții), precum și cele mai recente analogi ultrascurtați (Khumalog, Apidra, NovoRapid). Ce este și cum diferă acestea, citiți aici. Dacă urmați o dietă cu carbohidrați scăzut înainte de a mânca, este mai bine să prick insulina umană scurtă. Tipurile de insulină foarte scurte sunt bune pentru a fi utilizate când trebuie să aduceți înapoi rapid zahăr ridicat.

Terapia cu insulină bazală-bolus - tratamentul diabetului zaharat cu injecții de insulină prelungită noaptea și dimineața, precum și injecții cu insulină rapidă înainte de fiecare masă. Aceasta este cea mai dificilă tehnică, dar oferă un control optim al zahărului și inhibă dezvoltarea complicațiilor diabetului. Terapia cu insulină bazală-bolus implică 5-6 fotografii pe zi. Este necesar pentru toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sever. Cu toate acestea, dacă un pacient are diabet de tip 2 sau diabet de tip 1 într-o formă ușoară (LADA, MODY), atunci el poate fi capabil să gestioneze cu un număr mai mic de fotografii de insulină.

Factorul de sensibilitate la insulină este cât de mult 1 UI de insulină scade glicemia.

Raportul de carbohidrați - câte grame de carbohidrați consumate acoperă 1 UI de insulină. Dacă urmați o dietă bogată în carbohidrați pentru controlul diabetului, atunci factorul proteic este de asemenea important pentru dvs., deși acest concept nu este utilizat oficial.

Factorul de sensibilitate la insulină și raportul glucidic sunt unice pentru fiecare pacient cu diabet zaharat. Valorile care pot fi găsite în cărțile de referință - nu corespund celor reale. Acestea sunt destinate numai pentru calculul dozei inițiale de insulină, care, evident, nu este exactă. Factorul de sensibilitate la insulină și raportul glucidic sunt stabilite prin experimentarea dozelor de alimente și insulină. Acestea diferă pentru diferite tipuri de insulină și chiar și în momente diferite ale zilei.

Aveți nevoie de fotografii cu insulină înainte de a mânca?

Cum să determinați dacă aveți nevoie de fotografii rapide de insulină înainte de a mânca? Acest lucru poate fi determinat numai de rezultatele unui autocontrol atent al zahărului din sânge timp de cel puțin 3 zile. Este mai bine să alocați nu 3 zile, ci o săptămână întreagă pentru observații și instruire. Dacă aveți diabet zaharat de tip 1 sever, aveți nevoie de injecții cu insulină prelungită noaptea și dimineața, precum și bolus înainte de fiecare masă. Dar dacă un pacient are diabet zaharat tip 2 sau diabet de tip 1 într-o formă ușoară (LADA, MODY), atunci poate veți avea nevoie de mai puține fotografii.

De exemplu, în funcție de rezultatele observațiilor, se poate dovedi că zahărul este normal de-a lungul zilei, cu excepția intervalului după cină. Deci, avem nevoie de injecții cu insulină scurtă chiar înainte de cină. În loc de cină, micul dejun sau prânzul poate fi o masă dificilă. Fiecare persoană cu diabet are propria situație individuală. Prin urmare, este cel puțin iresponsabil din partea medicului să prescrie terapia standard cu insulină pentru toată lumea la rând. Dar dacă pacientul este leneș să-și controleze zahărul și să înregistreze rezultatele, atunci nimic altceva nu rămâne.

Desigur, este puțin probabil ca perspectiva injectării insulinei de multe ori pe parcursul zilei să vă provoace un mare entuziasm. Dar dacă urmați o dietă bogată în carbohidrați, se poate dovedi că aveți nevoie de insulină în fața unor mese, dar nu în fața altora. De exemplu, la unii pacienți cu diabet zaharat tip 2, este posibil să se mențină zahărul normal în sânge cu injecții cu insulină scurtă înainte de micul dejun și de cină, iar înainte de prânz este suficient să se ia tablete Siofor.

Vă reamintim că, dimineața, insulina acționează mai slab decât în ​​orice moment al zilei, datorită efectului dimineții de dimineață. Acest lucru este valabil și pentru insulina produsă de pancreas și pentru pacientul care are diabet zaharat cu injecții. Din acest motiv, dacă aveți nevoie de injecții rapide de insulină înainte de mese, este foarte probabil că acestea vor fi necesare înainte de micul dejun. Din același motiv, în cazul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, rata de carbohidrați pentru micul dejun este de 2 ori mai mică decât pentru prânz și cină. A se vedea, de asemenea, "Care este fenomenul zorii dimineții și modul de control al acesteia"

Cum se calculează dozele de insulină înainte de masă

Nici medicul, nici pacientul cu diabet zaharat nu pot determina doza ideală de insulină înainte de mese încă de la început. Pentru a reduce la minim riscul de hipoglicemie, la început am scăzut în mod deliberat dozele și apoi le-am crescut treptat. În acest caz, măsuram frecvent zahăr din sânge cu ajutorul unui glucometru. În câteva zile, veți putea determina doza optimă. Scopul este de a menține zahărul în mod normal, ca și în cazul persoanelor sănătoase. Aceasta este de 4,6 ± 0,6 mmol / l înainte și după mese. De asemenea, în orice moment nu trebuie să fie sub 3,5-3,8 mmol / l.

Doza de insulină rapidă înainte de masă depinde de tipul de mâncare pe care o consumați și de cât de mult. Înregistrați cât de mult și ce alimente mâncați, până la un gram. Acest lucru ajută la cântare de bucătărie. Dacă sunteți într-o dietă cu conținut scăzut de carburi pentru a controla diabetul zaharat, este recomandabil să utilizați insulină umană scurtă înainte de mese. Acestea sunt Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R și altele. De asemenea, este recomandabil să aveți Humalog și să-l prăjiți atunci când aveți nevoie să reduceți urgent zahărul. Apidra și NovoRapid sunt mai lente decât Humalog. Cu toate acestea, insulina ultra-scurtă nu este foarte potrivită pentru asimilarea alimentelor cu conținut scăzut de carbohidrați, deoarece acționează prea repede.

Rețineți că doza de insulină înainte de masă este suma bolusului alimentar și bolusului de corecție. Un bolus alimentar este cantitatea de insulină necesară pentru a acoperi alimentele pe care intenționați să le consumați. Dacă un diabetic urmează o dietă "echilibrată", se iau în calcul numai carbohidrații. Dacă mâncați într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, atunci se iau în considerare și carbohidrații, precum și proteinele. Un bolus de corecție este cantitatea de insulină necesară pentru scăderea zahărului pacientului la normal, dacă a fost crescută la momentul injectării.

Cum să alegeți doza optimă pentru injecțiile cu insulină înainte de mese:

  1. Folosind datele de referință (vezi mai jos), calculați doza inițială de insulină rapidă înainte de fiecare masă.
  2. Injectați insulina, apoi așteptați 20-45 de minute, măsurați zahărul înainte de masă, mâncați.
  3. După masă, măsurați zahărul cu un glucometru la 2, 3, 4 și 5 ore.
  4. Dacă zahărul scade sub 3,5-3,8 mmol / l, mănâncă câteva comprimate de glucoză pentru ameliorarea hipoglicemiei.
  5. În zilele următoare, creșteți doza de insulină înainte de masă (încet! Cu grijă!) Sau scăpați-o. Depinde de ce fel de zahăr a fost ultima dată după masă.
  6. În timp ce zahărul nu este stabil stabil, repetați pașii începând de la punctul 2. În același timp, colita nu este o doză inițială de "insulină" inițială, ci rafinată după indicatorii de zahăr de ieri după masă. Astfel, stabiliți treptat doza optimă.

Scopul este de a menține zahărul înainte și după masă stabilă la 4,6 ± 0,6 mmol / l. Acest lucru este valabil chiar și în cazul diabetului zaharat de tip 1 sever, dacă urmați o dietă cu carbohidrați scăzut și doza scăzută, calculată cu atenție, de insulină. Mai mult, acest lucru este ușor de atins cu diabetul de tip 2 sau cu diabet zaharat tip 1 ușoară.

În cazul diabetului de tip 1 și de tip 2, se utilizează diferite metode de calcul al dozelor inițiale de insulină înainte de mese. Detalii despre aceste metode sunt descrise mai jos. Ajustarea dozelor de insulină se efectuează individual pentru fiecare pacient. Păstrați-vă comprimatele de glucoză în mână în cazul în care trebuie să opriți hipoglicemia. Învață să diluezi insulina în avans. Probabil că va trebui să faceți asta.

Ce restricții fac injecțiile rapide cu insulină înainte de masă:

  1. Trebuie să mănânci de 3 ori pe zi - micul dejun, prânzul și cina, cu un interval de 4-5 ore, nu mai mult. Dacă doriți, puteți sări peste câteva zile. În același timp, ți-e dor de fotografierea bolusului alimentar.
  2. Snacking-ul nu poate fi! Medicina oficială spune că este posibil și dr. Bernstein că este imposibil. Glucometrul dvs. va confirma că este corect.
  3. Încercați să mâncați aceeași cantitate de proteine ​​și carbohidrați în fiecare zi pentru micul dejun, prânz și cină. Alimentele și mâncărurile se schimbă, dar valoarea lor nutritivă ar trebui să rămână aceeași. Acest lucru este deosebit de important în primele zile, în timp ce încă nu ați "intrat în regim", dar vă luați doar dozele.

Calculul dozei de insulină înainte de masă este confundat de fenomenul dimineții de dimineață. Datorită efectului său, o insulină împușcată înainte de micul dejun va fi cu aproximativ 20% mai puțin eficace decât o fotografie cu insulină rapidă înainte de prânz sau de cină. Deviația exactă procentuală a fiecărui pacient cu diabet zaharat trebuie determinată individual prin experiment, iar apoi doza trebuie crescută înainte de micul dejun. Citiți mai multe despre fenomenul zorilor de dimineață și cum să le controlați.

Acum, să aruncăm o privire asupra exemplelor de calcul al dozei de insulină cu acțiune rapidă înainte de masă. Mai departe, în toate exemplele, se presupune că un pacient cu diabet zaharat se va înțepa insulina scurtă și nu ultra-scurtă înainte de mese. Tipurile de insulină ultra-scurte sunt mult mai puternice decât insulina umană scurtă. Doza de Humalog trebuie să fie de aproximativ 0,4 doze de insulină scurtă, iar doza de NovoRapid sau Actrapid trebuie să fie de aproximativ (0,66) doze de insulină scurtă. Coeficienții de 0,4 și 0,66 trebuie specificați individual.

Diabet zaharat de tip 1 sau diabet zaharat de tip 2 avansat

În cazul diabetului zaharat de tip 1 sever, aveți nevoie să înțepați rapid insulina înainte de fiecare masă, precum și insulina extinsă noaptea și dimineața. Rezultă 5-6 fotografii pe zi, câteodată mai multe. Cu diabet zaharat de tip 2 avansat, același lucru. Deoarece, de fapt, intra în diabet zaharat tip 1 dependent de insulină. Înainte de a se calcula o doză rapidă de insulină înainte de masă, trebuie stabilit tratamentul cu insulină extinsă. Aflați cum să prăjiți Lantus, Levemir sau Protafane noaptea și dimineața.

Să discutăm despre modul în care diabetul de tip 2 se transformă în diabet zaharat de tip 1 sever ca rezultat al tratamentului inadecvat. Marea majoritate a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 primesc mai mult rău decât bine din tratamentul oficial. Dieta cu conținut scăzut de carburi nu a devenit încă tratamentul principal pentru diabetul de tip 2, deoarece oficialii medicali se opun cu disperare schimbării. În anii 1970, ei au rezistat de asemenea introducerii glucozei de sânge... În timp, bunul simț va câștiga, dar astăzi situația cu tratamentul diabetului de tip 2 este tristă.

Pacienții consumă o dietă "echilibrată" supraîncărcată cu carbohidrați. Ei iau, de asemenea, pastile dăunătoare care le-au epuizat pancreasul. Ca rezultat, celulele beta ale pancreasului mor. Astfel, organismul se oprește să producă insulină proprie. Diabetul de tip 2 se transformă în diabet zaharat de tip 1 sever. Acest lucru este observat după ce boala durează 10-15 ani și tot acest timp este tratată incorect. Simptomul principal - pacientul pierde rapid și inexplicabil greutatea. Tabletele în general opresc scăderea zahărului. Metoda de calcul a dozelor de insulină, care este descrisă aici, este adecvată pentru astfel de cazuri.

Deci, un pacient cu diabet zaharat tip 1 sau diabet zaharat de tip 2 a decis să treacă la un regim nou cu metode standard de tratament ineficiente. El începe să mănânce pe o dietă bogată în carbohidrați. Cu toate acestea, are un caz dur. O dieta fara fotografii de insulina chiar daca scade zaharul, insa nu este suficient. Este necesar să se înțepenească insulina, astfel încât complicațiile diabetului să nu se dezvolte. Combinați injecțiile de insulină prelungită noaptea și dimineața cu injecții cu insulină rapidă înainte de fiecare masă.

Cel mai probabil, deja vă predați cu doze fixe de insulină, care au fost prescrise în spital. Este necesar să treceți la un calcul flexibil al dozei pentru indicatorii de dietă și zahăr. Mai jos este descris în detaliu cum se face. Asigurați-vă că este mai ușor decât pare. Calcule aritmetice - la nivelul școlii elementare. Dacă treceți de la o dietă "echilibrată" la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, trebuie să reduceți imediat doza de insulină cu 2-7 ori, altfel va apărea hipoglicemia. Pacienții cu o formă ușoară de diabet au șansa de a "sări" cu totul de la injecții. Dar pacienții care au diabet zaharat de tip 1 sau diabet zaharat de tip 2 nu trebuie să se bazeze pe aceasta.

Ce trebuie să faceți:

  1. Alegeți doza optimă de insulină prelungită noaptea și dimineața. Citiți mai multe despre articolul Lantus, Levemir și Protafan. Există o metodă de calcul.
  2. Aflați câte grame de carbohidrați și proteine ​​sunt acoperite de 1 UI de insulină pe care o alegeți înainte de a vă mânca. Doza inițială se calculează din datele de referință (vezi mai jos), apoi se specifică "de fapt" până când zahărul rămâne normal.
  3. Determinați cât de mult zahărul din sânge scade 1 U de insulină rapidă, pe care o suciți. Aceasta se face prin efectuarea unui experiment, care este descris mai jos.
  4. Aflați cât de multe minute înainte de masă vă lăsați în mod optim insulina rapidă. Standard: insulină scurtă - în 45 de minute, Apidra și NovoRapid - în 25 de minute, Humalog - în 15 minute. Dar este mai bine să aflați individual, printr-un experiment ușor, care este descris mai jos.

Dificultatea este că este necesar să selectați simultan dozele de insulină prelungită și rapid. Când există probleme cu zahărul din sânge, este dificil să se determine ce le-a cauzat. Doza incorectă de insulină prelungită? Ați primit doza greșită de insulină rapidă înainte de a mânca? Sau sunt dozele de insulină corecte, dar consumate mai mult / mai puțin decât s-au planificat?

Principalii factori care influențează zahărul:

  • alimente
  • Dozaj extins de insulină
  • Injectări rapide de insulină înainte de mese

De exemplu, astăzi aveți zahăr care păstrează înălțime sau salturi. În acest caz, mâine schimbați unul dintre principalii factori enumerați mai sus. În același timp, mențineți ceilalți doi factori la fel ca ieri. Vezi cât de mult sa schimbat zahărul și trage concluzii. Pentru a stabili un regim stabil, se poate realiza prin efectuarea numeroaselor experimente cu doze de insulină și nutriție. De obicei durează 3-14 zile. După aceea, trebuie să vă ocupați de factorii secundari - activitatea fizică, infecțiile, situațiile stresante, schimbarea anotimpurilor etc. Citiți mai mult "Ce afectează zahărul din sânge: factori secundari".

În mod ideal, veți folosi insulină scurtă înainte de mese și, în plus, ultrascurtă, când trebuie să stingeți rapid zahărul ridicat. Dacă da, atunci pentru fiecare dintre aceste tipuri de insulină, trebuie să aflați cât de mult 1 U reduce zahărul. În realitate, puțini diabetici vor dori să "jongleze" cu trei tipuri de insulină - una extinsă și două rapidă. Dacă vă asigurați că înainte de a mânca Humalog, Apidra sau NovoRapid, acestea acționează prost și provoacă salturi de zahăr, apoi treceți la insulină umană scurtă.

Informații aproximative pentru calcularea dozei inițiale (numerele nu sunt corecte!):

  • Insulină scurtă - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R și altele.
  • Toate tipurile de insulină scurtă sunt la fel de puternice și încep să acționeze la aceeași viteză.
  • Insulină ultra-scurtă - Humalog, NovoRapid, Apidra.
  • NovoRapid și Apidra sunt de 1,5 ori mai puternice decât orice insulină scurtă. Doza de NovoRapid și Apidra trebuie să fie ⅔ (0,66) doză echivalentă de insulină scurtă.
  • Humalog este de 2,5 ori mai puternic decât orice insulină scurtă. Doza de Humalog trebuie să fie de 0,4 doze echivalente de insulină scurtă.

La pacienții cu diabet zaharat sever, al căror pancreas practic nu produce insulină, 1 gram de carbohidrați va crește concentrația de zahăr din sânge cu aproximativ 0,28 mmol / l și o greutate corporală corporală de 63,5 kg.

Pentru un pacient cu diabet zaharat sever, cu o greutate de 63,5 kg:

  • 1 U de insulină scurtă va reduce nivelul de zahăr din sânge cu aproximativ 2,2 mmol / l
  • 1 UI de insulină Apidra sau NovoRapid va scădea nivelul de zahăr din sânge cu aproximativ 3,3 mmol / l.
  • 1 U insulină Humalog va scădea nivelul de zahăr din sânge cu aproximativ 5,5 mmol / l.

Cum de a afla cum 1 unitate de insulină scurtă scade zahărul într-o persoană cu o greutate diferită? Este necesar să facem o proporție și să numărăm.

De exemplu, pentru un pacient cu diabet zaharat sever, cu o greutate corporală de 70 kg, se vor obține 2,01 mmol / l. Pentru un adolescent care cântărește 48 kg, rezultatul va fi de 2,2 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / l. Cu cât o persoană cântărește mai mult, cu atât efectul insulinei este mai slab. Atenție! Acestea nu sunt cifre exacte, dar aproximative, doar pentru calculul dozei inițiale de insulină. Rafinați-le pentru dvs. experimentând. Ele diferă chiar și în momente diferite ale zilei. Înainte de micul dejun, insulina acționează cel mai slab, astfel încât doza sa este necesară pentru a crește.

Știm, de asemenea, aproximativ:

  • 1 U de insulină scurtă acoperă aproximativ 8 grame de carbohidrați.
  • 1 UI de insulină Apidra și NovoRapid acoperă aproximativ 12 grame de carbohidrați.
  • 1 insulină UI Humalog acoperă aproximativ 20 de grame de carbohidrați.
  • 1 U de insulină scurtă acoperă aproximativ 57 de grame de proteine ​​consumate, sau aproximativ 260 de grame de carne, pește, carne de pasăre, brânză, ouă.
  • 1 UI de insulină Apidra și NovoRapid acoperă aproximativ 87 de grame de proteine ​​consumate sau aproximativ 390 de grame de carne, pește, carne de pasăre, brânză, ouă.
  • 1 insulină UI Humalog acoperă aproximativ 143 de grame de proteine ​​consumate, sau aproximativ 640 de grame de carne, pește, carne de pasăre, brânză, ouă.

Toate informațiile de mai sus sunt orientative. Se intenționează doar să se calculeze doza inițială, ceea ce, evident, nu este corect. Verificați fiecare figură pentru dvs. experimentând. Coeficienții reali pentru fiecare pacient cu diabet sunt al lor. Reglați dozele individuale de insulină prin încercări și erori.

Valorile enumerate mai sus sunt pentru diabetici de tip 1 la care pancreasul nu produce deloc insulină și care nu suferă de rezistență la insulină. Dacă sunteți obezi, sunteți adolescent într-o perioadă de creștere rapidă sau o femeie însărcinată, atunci nevoia de insulină va fi mai mare. Pe de altă parte, dacă celulele beta ale pancreasului produc încă o cantitate de insulină, atunci dozele adecvate de insulină pentru dumneavoastră pot fi mult mai mici.

Calculul dozelor de insulină în diabetul de tip 1: un exemplu

Să luăm în considerare un caz specific de planificare a meniurilor și de calcul al dozelor de insulină. Să presupunem că un pacient cu diabet sever grav de greutate de 64 kg este înțepat înainte de a mânca Aktrapid NM - insulină umană scurtă. Pacientul va mânca în fiecare zi următoarea cantitate de carbohidrați și proteine:

  • Mic dejun - 6 grame de carbohidrați și 86 de grame de proteine;
  • Pranz - 12 grame de carbohidrați și 128 de grame de proteine;
  • Cina - 12 grame de carbohidrați și 171 de grame de proteine.

Nu luăm în considerare grăsimile dietetice, deoarece practic nu au efect asupra zahărului din sânge. Bucurați-vă calm grăsimi care se găsesc în alimentele proteice. Reamintim că carnea, peștele, păsările de curte, ouăle și brânzeturile conțin 20-25% proteine ​​pure. Pentru a obține greutatea alimentelor pe bază de proteine ​​pe care eroul nostru le va mânca, trebuie să multiplicați cantitatea de proteine ​​cu 4 sau 5, în medie cu 4,5. Cu siguranta nu trebuie sa mori de foame pe o dieta saraca in carbohidrati :).

La calcularea dozei inițiale de insulină rapidă înainte de mese, dorim să protejăm diabeticul de hipoglicemie. Prin urmare, acum ignorăm efectul dimineții de dimineață, precum și rezistența la insulină (sensibilitate la insulină celulară redusă), ceea ce este posibil dacă pacientul are obezitate. Acestea sunt doi factori care pot determina ulterior creșterea dozei de insulină înainte de mese. Dar la început nu le luăm în considerare.

Pentru a calcula bolusul alimentar inițial, folosim informațiile de referință furnizate mai sus. 1 U de insulină scurtă acoperă aproximativ 8 grame de carbohidrați. De asemenea, 1 U de insulină scurtă acoperă aproximativ 57 de grame de proteine ​​dietetice.

Alimentare bolus pentru micul dejun:

  • 6 grame de carbohidrați / 8 grame de carbohidrați = ¾ ED insulină;
  • 86 grame de proteină / 57 grame de proteină = 1,5 U de insulină.

TOTAL ED + 1,5 ED = 2,25 ED de insulină.

Alimentare bolus pentru prânz:

  • 12 grame de carbohidrați / 8 grame de carbohidrați = 1,5 U insulină;
  • 128 grame de proteină / 57 grame de proteină = 2,25 UI de insulină.

TOTAL 1,5 ED + 2,25 ED = 3,75 ED insulină.

Culinar bolus:

  • 12 grame de carbohidrați / 8 grame de carbohidrați = 1,5 U insulină;
  • 171 grame de proteine ​​/ 57 grame de proteine ​​= 3 U de insulină.

TOTAL 1,5 U + 3 U = 4,5 UI insulină.

Dacă pancreasul continuă să producă o anumită cantitate de insulină pe cont propriu, atunci dozele enumerate mai sus vor trebui reduse. Dacă celulele beta ale pancreasului au supraviețuit pot fi determinate printr-un test de sânge al peptidei C.

Ce trebuie să faceți în cazul în care pacientul va dărâma înainte de a mânca nu scurtă, ci insulină ultra-scurtă Apidra, NovoRapid sau Humalog? Ne amintim că dozele aproximative de Apidra și NovoRapid sunt ⅔ ale dozei de insulină scurtă pe care am calculat-o. Humalog - cel mai puternic. Dozele sale ar trebui să fie de numai 0,4 doze de insulină scurtă.

Dacă este necesar, reglați bolusul alimentar inițial dintr-o insulină scurtă până la un ultrascurt:

Rețineți: pacientul are un apetit puternic (omul nostru :)! Pentru masa de prânz, el mănâncă 128 de grame de proteine ​​- aproximativ 550 de grame de alimente proteice. Ca o regulă, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 consumă mult mai puțin. Să presupunem că pentru masa de prânz planuiți să consumați 200 de grame de alimente proteice care conțin 45 de grame de proteine ​​pure. Și o salată de legume verzi, în care 12 g de carbohidrați. În acest caz, va trebui să injectați un bolus alimentar de numai 2,25 U insulină scurtă, 1,5 U de Apidra sau NovoRapid sau 1 U de Humalog înainte de a mânca. Pentru micul dejun și cină, dozele vor fi chiar mai mici. Concluzie: asigurați-vă că învățați să diluați insulina.

Cu siguranță, doza inițială de insulină pentru unele mese va fi prea mică, iar pentru unii - prea mare. Pentru a afla cum funcționează insulina, trebuie să măsurați zahărul din sânge la 4 și 5 ore după masă. Dacă se măsoară mai devreme, rezultatul nu va fi încă corect, deoarece insulina continuă să funcționeze și masa este încă digerată.

Am subestimat în mod deliberat bolusul alimentar inițial în dozele de insulină. Prin urmare, este puțin probabil ca zahărul dvs. după oricare dintre mese să scadă până la nivelul hipoglicemiei. Dar, totuși, nu este exclusă. Mai ales dacă ați dezvoltat gastropareză diabetică, adică golire gastrică întârziată după masă din cauza neuropatiei. Pe de altă parte, dacă aveți obezitate și din cauza acestei rezistențe la insulină, atunci dozele rapide de insulină înainte de mese vor necesita mult mai mult.

Deci, în prima zi de injectare a insulinei scurte sau ultrascurte, ne măsuram zahărul înainte de masă și apoi din nou 2, 3, 4 și 5 ore după fiecare masă. Ne interesează cât de mult zahăr a crescut după o masă. Câștigul poate fi pozitiv sau negativ. Dacă este negativă, atunci doza de insulină înainte de mese trebuie redusă data viitoare.

Dacă zahărul este la 2-3 ore după masă mai mic decât înainte de masă, nu modificați dozele de insulină. Pentru că în acest timp corpul nu a avut timp să digere și să asimileze alimentele cu conținut scăzut de carbohidrați. Rezultatul final este de 4-5 ore după mese. A trage concluzii asupra acesteia. Reduceți dozajul numai dacă la 1-3 ore după consumarea zahărului "scade" sub 3,5-3,8 mmol / l.

Să presupunem că pacientul nostru are următoarele rezultate:

  • 4-5 ore după micul dejun - zahărul a crescut cu 3,9 mmol / l;
  • 4-5 ore după masa de prânz - a scăzut cu 1,1 mmol / l;
  • după 4-5 ore după cină - a crescut cu 1,4 mmol / l.

Doza de insulină înainte de masă este considerată corectă dacă, la 5 ore după masă, zahărul se abate de la ceea ce era înainte de masă, cu nu mai mult de 0,6 mmol / l în ambele direcții. Evident, cu dozele inițiale, am ratat, dar acest lucru era de așteptat. Efectul fenomenului zorii dimineții este pronunțat, ceea ce micșorează eficiența injecției rapide a insulinei înainte de micul dejun, în comparație cu prăjiturelele de prânz și prânz.

Cât trebuie să schimb doza de insulină? Pentru a afla, să calculăm bolusurile corective. Un pacient cu diabet zaharat sever, al cărui pancreas nu produce insulină, 1 U de insulină scurtă va reduce nivelul de zahăr din sânge cu aproximativ 2,2 mmol / l dacă o persoană cântărește 64 kg.

Pentru a obține o valoare estimată pentru greutatea dvs., trebuie să faceți o proporție. De exemplu, pentru o persoană care cântărește 80 kg, obțineți 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Pentru un copil cu greutatea de 32 kg, s-au dovedit 2.2 mmol / l * 64 kg / 32 kg = 4.4 mmol / l.

Pacientul cu diabet sever, la care se face referire în acest studiu de caz, cântărește 64 kg. Pentru a începe, presupunem că 1 U de insulină scurtă scade glicemia cu aproximativ 2,2 mmol / l. După cum știm, după micul dejun și cină, zahărul sa sărit, și după prânz a coborât. În consecință, trebuie să măriți doza de insulină înainte de micul dejun și de cină și, de asemenea, ușor mai mică înainte de prânz. Pentru a face acest lucru, împărțim schimbarea în zahăr cu 2,2 mmol / l și rotunjim rezultatul la 0,25 U de insulină în sus sau în jos.

Acum ajustăm doza de insulină scurtă înainte de mese, în funcție de rezultatele primei zile de experimente. În același timp, încercăm să păstrăm cantitatea de proteine ​​și carbohidrați consumate la micul dejun, prânz și cină la fel.

A doua zi, repetăm ​​aceeași procedură și apoi alta, după cum este necesar. În fiecare zi, abaterile de zahăr din sânge după o masă vor fi tot mai puțin. În cele din urmă, veți găsi doza corespunzătoare de insulină scurtă înainte de fiecare masă.

După cum puteți vedea, calculele nu sunt complicate. Cu ajutorul unui calculator, orice adult se poate ocupa de ele. Dificultatea este ca valoarea nutritionala a serviturilor pentru micul dejun, pranz si cina in fiecare zi sa ramana acelasi. Alimentele și felurile de mâncare pot și ar trebui să fie schimbate, dar cantitatea de carbohidrați și proteine ​​ar trebui să rămână aceeași în fiecare zi. Cântarele de bucătărie ajută la respectarea acestei reguli.

Dacă, după o masă, simțiți în mod constant că nu sunteți pliniți, puteți crește cantitatea de proteine. Aceeași cantitate crescută de proteine ​​va trebui să fie consumată în următoarele zile. În același timp, este imposibil să crească cantitatea de carbohidrați! Nu consumați mai mult de 6 grame de carbohidrați la micul dejun, 12 de grame la prânz și la fel de mult pentru cină. Puteți mânca mai puțin carbohidrați, doar nu mai mult. După schimbarea cantității de proteine ​​într-una din mese, trebuie să vedeți cum se schimbă zahărul după o masă și să re-selectați doza optimă de insulină.

Un alt exemplu de viață

Pacient cu diabet zaharat de tip 1 grav, vârsta de 26 de ani, înălțime 168 cm, greutate 64 kg. Observă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, Biosulin R. pricks înainte de a mânca.
La ora 7 dimineața, zaharul alimentar a fost de 11,0 mmol / l. Mic dejun: fasole verde 112 grame, ou 1 buc. Carbohidrații sunt numai 4,9 grame. Înainte de micul dejun, insulina Biosulin R a fost injectată la o doză de 6 U. După aceea, la ora 9, 35 de minute, zahărul a fost de 5,6 mmol / l, apoi la ora 12 a crescut la 10,0 mmol / l. A trebuit să injectez încă 5 unități de aceeași insulină. Întrebarea este - ce sa întâmplat greșit?

Biosulin P - insulină umană scurtă. Dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de carburi pentru preparate injectabile înainte de mese, este mai potrivită decât insulina ultra-scurtă.

Pacientul are zahăr pe stomacul gol 11,0. Planuieste sa manance 112 g fasole si un ou de pui pentru micul dejun. Ne uităm la tabelul de valoare nutritivă a produselor. 100 de grame de fasole verde conțin 2,0 grame de proteine ​​și 3,6 grame de carbohidrați. În 112 grame, aceasta produce 2,24 grame de proteine ​​și 4 grame de carbohidrați. Un ou de pui conține aproximativ 12,7 grame de proteine ​​și 0,7 grame de carbohidrați. Împreună, micul dejun constă din proteine ​​2,24 + 12,7 = 15 grame și carbohidrați 4 + 0,7 și 5 grame.

Cunoscând valoarea nutritivă a micului dejun, facem calculul dozei inițiale de insulină scurtă înainte de mese. Aceasta este suma: bolus corectiv + bolus alimentar. Presupunând că, cu o greutate corporală de 64 kg, 1 U de insulină scurtă va reduce nivelul de zahăr din sânge cu aproximativ 2,2 mmol / l. Zaharul normal este de 5,2 mmol / l. Este obținut bolus de corecție (11,0 - 5,2) / 2,2 = 2,6 U. Următorul pas este să luați în considerare un bolus alimentar. Din cartea de referință aflăm că 1 U de insulină scurtă acoperă aproximativ 8 grame de carbohidrați sau aproximativ 57 de grame de proteine ​​dietetice. Pentru proteine, avem nevoie de (15 g / 57 g) = 0,26 U. Pentru carbohidrații de care aveți nevoie (5 g / 8 g) = 0,625 U.

Doza totală estimată de insulină: 2,6 U bolus de corecție + 0,26 U pe proteină + 0,625 U per carbohidrat = 3,5 U.

Și pacientul vkolola 6 EDU în acea zi. De ce a crescut zahărul, în ciuda faptului că insulina a fost injectată mai mult decât este necesar? Deoarece pacientul este tânăr. O doză crescută de insulină a determinat-o să elibereze o eliberare semnificativă de hormoni de stres, în special adrenalina. Ca urmare a acestui fapt, sare de zahăr. Se pare că dacă prick mai puțin de insulină, atunci zahărul nu va crește, ci mai degrabă scădea. Acesta este paradoxul.

O doză mai mult sau mai puțin precisă de insulină scurtă în situația descrisă mai sus este de 3,5 U. Să presupunem că acum puteți prăji 3 sau 4 U, iar diferența nu va fi prea mare. Dar vrem să eliminăm salturile de zahăr. Dacă reușiți să faceți acest lucru, atunci nu va mai fi nevoie să vă lăsați mai departe bolile corective mari. Iar bolusul întregii alimente este de aproximativ 1 UI ± 0,25 UI.

Să presupunem că există un bolus de corecție de 1 UI ± 0,25 UI și un bolus de alimente de același 1 UI ± 0,25 UI. În total, se evidențiază 2 UI ± 0,5 UI. Între dozele de insulină 3 și 4 U, diferența nu este mare. Dar între dozele de 1,5 U și 2 U, diferența în nivelul de influență asupra zahărului din sânge va fi semnificativă. Concluzie: trebuie să învățați să diluați insulina. Fără asta - nu există nici un fel.

Să rezumăm. În cazul diabetului zaharat de tip 1 și al diabetului zaharat de tip 2 avansați, am învățat cum să calculați un bolus de alimente și corecție pentru injecții rapide cu insulină înainte de a mânca. Ați învățat că mai întâi trebuie să calculați doza inițială de insulină pe factorii de referință și apoi să o ajustați în funcție de indicatorii de zahăr după o masă. Dacă zahărul după 4-5 ore de la mâncare a crescut cu mai mult de 0,6 mmol / l - trebuie crescută doza de insulină înainte de mese. Dacă a scăzut brusc, doza de insulină trebuie de asemenea scăzută. Când zahărul este menținut normal, înainte de mese și după ce se modifică cu nu mai mult de ± 0,6 mmol / l, dozele de insulină au fost preluate corect.

Diabetul de tip 2 sau diabetul zaharat tip 1 ușoară LADA

Să presupunem că aveți diabet de tip 2, nu un caz foarte neglijat. Urmăriți o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, luați pastilele Siophore sau Long Glucophage, faceți injecții cu insulină prelungită noaptea și dimineața. Dozele de insulină Lantus, Levemir sau Protaphan sunt deja selectate corect. Din acest motiv, zahărul din sânge rămâne normal dacă renunțați la mese. Dar după ce mănâncă, el sare, chiar dacă luați doza maximă de pastile. Aceasta înseamnă că sunt necesare fotografii scurte de insulină înainte de mese. Dacă sunteți prea leneș să le faceți, atunci se vor dezvolta complicații ale diabetului.

În cazul diabetului de tip 2 sau diabetului zaharat de tip 1 ușoară, LADA necesită mai întâi Lantus sau Levemir în timpul nopții și dimineața. Citiți mai multe aici. Injectarea insulinei prelungite poate fi suficientă pentru a menține zahărul normal. Și numai dacă zahărul după o masă încă crește, adăugați mai rapid insulină înainte de masă.

Pancreasul continuă să producă o anumită cantitate de insulină și aceasta este situația în care situația dumneavoastră diferă de pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sever. Nu știm cât de mult din insulina ta trebuie să stingi zahărul crescut după o masă, dar cât de mult trebuie să adaugi cu injecții. De asemenea, nu știm exact cât de proastă este sensibilitatea la insulină a celulelor (rezistența la insulină) din cauza obezității, care crește necesitatea de insulină. Într-o astfel de situație, nu este ușor să ghiciți cu o doză inițială de insulină scurtă înainte de a mânca. Cum se calculează corect, astfel încât să nu existe hipoglicemie? Mai jos este un răspuns detaliat la această întrebare.

Insulina cu insulina inainte de mese este necesara numai pentru cei cu diabet zaharat de tip 2, care sunt prea lenesi pentru a merge la exercitii fizice.

Implicația este că urmați cu strictețe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. De asemenea, trebuie să consumați aceeași cantitate de carbohidrați și proteine ​​în fiecare zi pentru micul dejun, prânz și cină. Observați zahărul înainte și după masă timp de 3-7 zile și apoi calculați dozele inițiale de insulină înainte de mese, utilizând datele obținute.

Colectați informații despre cantitatea de zahăr din sânge care crește după micul dejun, masa de prânz și cină, dacă nu utilizați insulina înainte de a mânca și luați doar pastilele de diabet zaharat obișnuite.

Trebuie să măsurați zahărul înainte de masă și apoi după 2, 3, 4 și 5 ore după fiecare masă. Faceți asta timp de 3-7 zile la rând. Înregistrați rezultatele măsurătorilor, păstrați un jurnal. Aceste zile trebuie să mănânci de 3 ori pe zi, să nu faci gustări. Alimentele cu conținut scăzut de carbohidrați dau saturație timp de 4-5 ore. Veți fi plini tot timpul și fără gustări.

Perioada de pregătire este de 3-7 zile. În fiecare zi sunteți interesat de creșterea maximă a zahărului după micul dejun, prânz și cină. Cel mai probabil, va fi la 3 ore după masă. Dar fiecare persoană cu diabet este diferită. Aceasta poate fi după 2 ore și după 4 sau 5 ore. Trebuie să măsurați zahărul și să îi respectați comportamentul.

Pentru fiecare zi, scrieți ce a câștigat zahărul maxim după micul dejun, prânz și cină. De exemplu, miercuri, înainte de prânz, zahărul era de 6,2 mmol / l. După ce a mâncat, a fost așa:

Valoarea maximă este de 7,8 mmol / l. Creștere - 1,6 mmol / l. Avem nevoie de el, scrie-o jos. Faceți același lucru la micul dejun și la cină. În fiecare zi trebuie să măsurați zahărul cu un glucometru de aproximativ 15 ori. Acest lucru nu poate fi evitat. Dar există o speranță că, înainte de orice mese, nu vor fi necesare injecții rapide de insulină. La sfârșitul perioadei de observație, veți vedea ceva similar cu acest tabel:

Dintre toate câștigurile zilnice, căutați valori minime. Pe ele veți calcula dozele de insulină înainte de fiecare masă. Luăm exact cifrele minime, astfel încât dozele inițiale să fie scăzute și astfel să se asigure împotriva hipoglicemiei.

Un pacient cu diabet de tip 2, ale cărui rezultate sunt prezentate în tabel, necesită injecții rapide cu insulină numai înainte de micul dejun și cină, dar nu înainte de prânz. Pentru că după prânz, zahărul lui nu crește. Acest lucru se datorează dietei cu conținut redus de carbohidrați, comprimate de Siophore și mai multă activitate fizică în mijlocul zilei. Permiteți-mi să vă reamintesc că, dacă învățați să vă bucurați de exercițiul culturii fizice, aceasta oferă șansa de a refuza fotografii de insulină înainte de a mânca.

Să presupunem, în funcție de rezultatele observațiilor de zahăr în timpul săptămânii, s-au dovedit următoarele:

  • Creșterea minimă a zahărului după micul dejun: 5,9 mmol / l;
  • Creșterea minimă a zahărului după prânz: 0,95 mmol / l;
  • Creșterea minimă a zahărului după cină: 4,7 mmol / l.

În primul rând, presupunem cu atenție că 1 U de insulină scurtă va reduce nivelul de zahăr din sânge într-un pacient cu diabet zaharat de tip obez, cu până la 5,0 mmol / l. Acest lucru este prea mare, dar diminuăm în mod specific doza inițială de insulină pentru a proteja pacientul de hipoglicemie. Pentru a obține doza inițială de insulină înainte de masă, împărțiți valorile minime ale creșterii zahărului cu această cifră. Rezultatul obținut este rotunjit până la 0,25 U sau în sus.

Subliniem că vorbim despre insulina umană scurtă - Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R și altele. Dacă un pacient cu diabet zaharat urmează să prindă Apidra sau NovoRapid înainte de masă, atunci doza calculată trebuie multiplicată cu 0,66 și dacă Humalog - înmulțit cu 0,4.

Începem să prindem dozele inițiale de insulină scurtă cu 40-45 de minute înainte de mese, ultra-scurte - timp de 15-25 minute. Pentru a face injecții cu o precizie de 0,25 UI, va trebui să învățați să diluați insulina. În forumurile online rusești și străine, pacienții cu diabet zaharat confirmă faptul că insulina scurtă și ultrascurtă într-o formă diluată acționează în mod normal. Continuăm să măsuram zahărul 2, 3, 4 și 5 ore după masă pentru a afla cum funcționează terapia cu insulină.

Dacă, după unele mese, după 4-5 ore (nu 2-3 ore!), Zahărul crește cu mai mult de 0,6 mmol / l - doza de insulină înaintea acestei mese a doua zi, puteți încerca să crească în trepte 0,25 U, 0,5 U sau chiar 1 U. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu obezitate foarte puternică (cu greutate în exces mai mare de 40 kg) pot necesita creșterea dozei de insulină înainte de mese, în pași de 2 U. Dar pentru oricine altcineva, acest lucru este plin de hipoglicemie severă. Dacă dintr-o dată, după o masă, zahărul va fi cu mai mult de 0,6 mmol / l mai mic decât înainte de masă, atunci doza de insulină înaintea acestei mese ar trebui redusă.

Procedura de mai sus pentru ajustarea dozei de insulină înainte de a mânca trebuie repetată până când zahărul, 4-5 ore după masă, rămâne în mod constant aproape la fel ca înainte de a mânca. În fiecare zi, veți specifica din ce în ce mai mult doza de insulină. Din acest motiv, zahărul după o masă se va apropia de normal. Nu trebuie să fluctueze mai mult de 0,6 mmol / l în sus sau în jos. Se presupune că sunteți pe o dietă cu conținut scăzut de carburi pentru a controla diabetul zaharat.

În fiecare zi, încercați să consumați aceeași cantitate de proteine ​​și carbohidrați pentru micul dejun, prânz și cină. Dacă la oricare dintre mesele pe care doriți să le modificați cantitatea de proteină pe care o consumați, procedura de calcul și corectarea ulterioară a dozei de insulină înainte de această masă trebuie repetată. Amintiți-vă că cantitatea de carbohidrați nu poate fi schimbată, trebuie să rămână mică, deoarece dieta se numește carbohidrat scăzut.

Cum de a determina cât de multe minute înainte de o masă insulină prick

Cum să determinați cu exactitate cât de multe minute înainte de masă trebuie să prindăți insulina rapidă? Acest lucru se poate face prin efectuarea unui experiment, care este descris mai jos. Experimentul oferă rezultate fiabile numai dacă un pacient cu diabet zaharat începe să îl efectueze atunci când zahărul său este aproape de normal. Se înțelege că zahărul din sânge a rămas sub 7,6 mmol / l timp de cel puțin 3 ore anterioare.

Luați o injecție rapidă (insuficiență scurtă) de insulină, cu 45 de minute înainte de a vă stabili să mâncați. Măsurați zahărul cu un glucometru 25, 30, 35, 40, 45 de minute după injectare. De îndată ce a scăzut cu 0,3 mmol / l - este timpul să începem să mâncăm. Dacă acest lucru sa întâmplat după 25 de minute - atunci nu puteți măsura și începeți să mâncați rapid pentru a evita hipoglicemia. Dacă după 45 de minute zahărul rămâne la același nivel, amânați începutul mesei. Continuați să măsurați zahărul la fiecare 5 minute până când veți vedea că acesta începe să scadă.

Acesta este un mod simplu și precis de a determina câte minute înainte de masă trebuie să injectați insulină. Experimentul trebuie repetat dacă doza de insulină rapidă înainte de masă se modifică cu 50% sau mai mult. Deoarece cu cât este mai mare doza de insulină, cu atât mai devreme începe să acționeze. Încă o dată, rezultatul va fi nesigur dacă valoarea inițială a zahărului din sânge a fost de peste 7,6 mmol / l. Amânați experimentul până când aduceți zahărul mai aproape de normal. Înainte de aceasta, presupuneți că trebuie să luați insulină scurtă cu 45 de minute înainte de masă.

Să presupunem că un experiment a arătat că trebuie să spui insulina cu 40 de minute înainte de masă. Ce se întâmplă dacă începeți să mâncați mai devreme sau mai târziu? Dacă începi să mănânci cu 5 minute mai devreme sau mai târziu, nu va mai fi mare diferență. Dacă începeți să mâncați cu 10 minute mai devreme decât este necesar, atunci în timpul mesei va crește zahărul, dar mai târziu, cel mai probabil va scădea la normal. Aceasta nu este, de asemenea, o problemă dacă faci greșeli rareori. Dar dacă zahărul din sânge crește în mod regulat în timpul și după masă, există riscul de a se familiariza cu complicațiile diabetului.

Dacă începeți să mâncați cu 15 sau 20 de minute mai devreme decât aveți nevoie, atunci zahărul din sânge poate crește destul de înalt, spre exemplu, la 10,0 mmol / l. Într-o astfel de situație, corpul dumneavoastră va deveni parțial rezistent la insulina rapidă, pe care ați injectat-o. Aceasta înseamnă că doza uzuală nu va fi suficientă pentru a reduce zahărul. Fără introducerea unei doze suplimentare de insulină, zahărul va rămâne ridicat pentru o perioadă lungă de timp. Aceasta este o situație riscantă în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor diabetului.

Ce se întâmplă dacă, după o injecție rapidă de insulină, începeți să mâncați cu 10-15 minute mai târziu decât aveți nevoie? Într-o astfel de situație, cereți probleme. La urma urmei, nu mâncăm carbohidrați rapizi. Organismul trebuie să digera mai întâi proteine ​​și apoi să transforme unele dintre ele în glucoză. Acesta este un proces lent. Chiar și o întârziere de 10 minute poate determina scăderea cantității de zahăr, iar absorbția unei mese cu conținut scăzut de carbohidrați nu-l va ajuta să o normalizeze. Riscul de hipoglicemie este semnificativ.

Se recomandă insulină umană scurtă de scurtă durată cu 45 de minute înainte de mese și ultra-scurtă - timp de 15-25 minute. Cu toate acestea, Dr. Bernstein recomandă să nu fie leneș, ci să vă determine timpul individual de injectare adecvat. Am descris mai sus cum să faceți acest lucru și ce beneficii veți obține. Mai ales dacă urmați o dietă bogată în carbohidrați. Repetați o axiomă: nu salvați benzi de testare pentru un glucometru, astfel încât să nu trebuiască să intrați în faliment în tratarea complicațiilor diabetului.

Trebuie să mănânc mereu în același timp?

Înainte de inventarea unor tipuri scurte și ultrascurte de insulină, pacienții diabetici au trebuit întotdeauna să mănânce în același timp. A fost foarte inconfortabil și rezultatele tratamentului s-au dovedit a fi rele. Acum compensăm creșterea în zahăr după o masă cu insulină scurtă sau ultrascurtă. Acest lucru face posibilă mâncarea când doriți. Este necesar doar să faceți o injecție de insulină în timp, înainte de a vă așeza să mănânce.

Puteți săriți o masă dacă pierdeți injectarea corespunzătoare de insulină rapidă înainte de a mânca. Dacă ați selectat corect o doză de insulină prelungită, care este sufocată noaptea și / sau dimineața, atunci când renunțați la o masă, zahărul din sânge trebuie să rămână normal - să nu scadă prea mult și să nu crească. Cum se determină doza de tipuri extinse de insulină, citiți articolul "Insulină extinsă Lantus și Glargin. Mediu NPH insulină protafană ".

Ce trebuie să faceți dacă uitați să injectați insulina înainte de a mânca

Se poate întâmpla să uitați să injectați o scurtă insulină și să vă amintiți acest lucru când mâncarea urmează să fie servită sau dacă ați început deja să mâncați. În cazul unei astfel de situații de urgență, este de dorit să aveți cu dumneavoastră insulină ultra-scurtă, în plus Humalog, care este cel mai rapid. Dacă ați început deja să mâncați sau înainte de începerea mesei, nu mai rămân mai mult de 15 minute - faceți o injecție cu Humalog. Rețineți că este de 2,5 ori mai puternic decât insulina scurtă obișnuită. De aceea, doza de Humalog trebuie să fie de 0,4 din doza obișnuită de insulină scurtă. Coeficientul de 0,4 trebuie să fie clarificat individual.

Insulina împușcă alimentele în restaurant și în avion

În restaurante, hoteluri și avioane, mâncarea este servită conform programului, și nu în funcție de ale dvs. Mai mult decât atât, acest lucru se întâmplă de obicei mai târziu decât promisul personalului de serviciu sau al pliantelor publicitare. Cei care nu au diabet zaharat sunt supărați atunci când trebuie să stea înfometați și să aștepte o perioadă necunoscută de timp. Dar dacă ați administrat deja o injecție rapidă de insulină, atunci o astfel de așteptare nu este doar enervantă, ci poate fi și periculoasă, deoarece există un risc de hipoglicemie (zahăr scăzut).

În astfel de situații, este posibil să prick pe alimente nu insulină scurtă, dar ultrascurt. Injectați-o când vedeți că chelnerul se pregătește deja să servească un prim orar sau o gustare. Dacă presupuiți că va exista o întârziere în alimentarea cursului principal, divizați doza de insulină ultra-scurtă în două jumătăți. Injectați prima jumătate imediat, iar a doua, când vedeți chelnerul, duceți cursul principal. Zaharul se poate ridica pentru o perioada de timp, dar vi se garanteaza sa evitati hipoglicemia, chiar daca mancarea este servita cu intarziere. Dacă ați comandat mese cu conținut scăzut de carbohidrați și le mâncați încet, chiar și o creștere temporară a zahărului poate fi evitată.

În avion, este puțin probabil să oferiți o varietate de feluri de mâncare, cu excepția faptului că călătoriți în clasa business. De obicei, tuturor pasagerilor care transportă aerul sunt serviți aceleași alimente - nu gustoase, supraîncărcate cu carbohidrați și absolut nepotrivite pentru persoanele cu diabet zaharat. Prin urmare, un diabetic înțelept are o cantitate de gustări cu conținut scăzut de carbohidrați la bordul avionului. Poate fi tăiere de carne sau pește, brânză, tipuri de fructe cu coajă lemnoasă permise. Mai multă împărtășire cu vecinii care stau lângă tine. Dacă sunteți norocoși, salata de legume pe care o veți servi se va dovedi a fi legume verzi, potrivită pentru o dietă bogată în carbohidrați.

Nu comandați și nu mâncați alimente "diabetice" la bord! Este întotdeauna alimentat supraîncărcat cu carbohidrați, poate chiar mai dăunător pentru noi decât alimentele obișnuite pentru avioane. Dacă compania aeriană oferă o alegere, atunci puteți comanda fructe de mare. Dacă nu vi se permite să vă hrăniți într-un avion, este chiar mai bine, deoarece există mai puține tentații de retragere dintr-o dietă. Dacă numai însoțitorii de zbor dau călătorilor apă și vom furniza alimente sănătoase din produsele permise în diabet.

Avertizare. Dacă ați dezvoltat gastropareză diabetică, adică golirea gastrică lentă după masă, atunci nu utilizați deloc insulină ultra-scurtă, dar întotdeauna doar scurtă. Dacă alimentele persistă în stomac, atunci insulina ultrascurtă va acționa întotdeauna mai repede decât este necesar. Reamintim, de asemenea, că tipurile ultra-scurte de insulină sunt mai puternice decât cele scurte și, prin urmare, doza lor ar trebui să fie de 1,5-2,5 ori mai mică.

Normalizați zahărul crescut cu insulină

Nu contează cât de tare încerci să-ți controlezi boala, terminând un program de tratament pentru diabet zaharat de tip 2 sau un program de tratament pentru diabet zaharat de tip 1, uneori zahărul continuă să sară. Există mai multe motive pentru aceasta:

  • boli infecțioase;
  • stresul emoțional acut;
  • calcule inexacte ale porțiunilor de carbohidrați și proteine ​​alimentare;
  • erori la dozele de insulină.

Dacă diabetul de tip 2 cu diabet zaharat beta din pancreas continuă să producă insulină, creșterea zahărului poate scădea la normal în câteva ore pe cont propriu. Cu toate acestea, dacă aveți diabet zaharat de tip 1 sever și producerea de insulină în organism a scăzut la zero, atunci o injecție extraordinară de insulină scurtă sau ultrascurtă va fi necesară pentru a stinge saltul de zahăr. De asemenea, trebuie să bateți zahărul crescut cu injecții cu insulină, dacă aveți diabet de tip 2 și o rezistență crescută la insulină, adică sensibilitatea celulelor la acțiunea insulinei este redusă.

Doza de insulină rapidă care este necesară pentru a normaliza zahărul crescut este numită bolus de corecție. Nu are legătură cu mesele. Un bolus alimentar este o doză de insulină înainte de masă, care este necesară pentru ca zahărul din sânge să nu crească atunci când alimentele sunt absorbite. Dacă zahărul a sărit și trebuie să introduceți un bolus de corecție, atunci este preferabil să utilizați unul dintre tipurile de insulină ultrascurte, deoarece acționează mai repede decât cel scurt.

În același timp, dacă vă aflați într-o dietă cu conținut scăzut de carburi pentru a controla diabetul zaharat, atunci este recomandabil să utilizați insulină scurtă mai degrabă decât ultrascurt ca bolus nutrițional. Puțini oameni cu diabet zaharat sunt gata să utilizeze insulina scurtă înainte de mese zilnic și au insulină ultrascurtă pregătită pentru ocazii speciale. Dacă faceți totuși, rețineți că insulina ultra-scurtă este mult mai puternică decât cea scurtă. Humalog de 2,5 ori mai puternic, iar NovoRapid și Apidra - de 1,5-2 ori mai puternici.

Pentru a fi gata să utilizați insulina rapidă ca bolus de corecție, atunci când zahărul sare, trebuie să știți exact cât de mult 1 U din această insulină scade sugestia. Pentru aceasta, se recomandă efectuarea unui experiment în avans, care este descris mai jos.

Cum să știți exact câte 1 UI de insulină scade zahărul

Pentru a afla exact cât de mult 0,5 U sau 1 U de insulină scurtă sau ultrascurtă scade cantitatea de zahăr, trebuie să efectuați un experiment. Din păcate, acest experiment vă cere să renunțați la prânz într-o zi. Dar nu va fi necesar să-l cheltuiți des, o dată este suficient, iar apoi se poate repeta o dată la câțiva ani. Mai jos este descrisă esența experimentului, precum și informațiile pe care acesta le permite să le obțină.

Așteptați ziua în care zahărul dvs. înainte de prânz va sări cu cel puțin 1,1 mmol / l peste valorile țintă. În scopul acestui experiment, zahărul înalt dimineața pe stomacul gol nu este potrivit, deoarece rezultatele vor fi distorsionate de fenomenul dimineții de dimineață. Zahărul trebuie ridicat la cel mult 5 ore după micul dejun. Este necesar ca doza de insulină rapidă înainte de micul dejun să fi reușit deja să-și termine acțiunea. De asemenea, asigurați-vă că în această zi ați făcut injecția obișnuită de insulină prelungită dimineața.

Experimentul este că săriți masa de prânz și o scurtă insulină împușcată înainte de prânz, care servește ca un bolus alimentar. În schimb, faceți o injecție rapidă de insulină - un bolus de corecție și vedeți cât de mult vă scade cantitatea de zahăr. Este important să se injecteze o doză estimată mai mult sau mai puțin corectă de insulină la zahăr mai mic - nu prea mare, astfel încât hipoglicemia să nu se întâmple. Acest lucru vă va ajuta în tabelul de mai jos.

Cât de 1 UI de insulină rapidă scade aproximativ glicemia, în funcție de doza zilnică de insulină prelungită

Note la tabel:

  • Toate valorile date sunt aproximative, fiind destinate doar primei injectări "experimentale" de insulină rapidă. Aflați numerele exacte pentru utilizarea de zi cu zi prin efectuarea unui experiment.
  • Principalul lucru nu este să injectați pentru prima dată prea multă insulină rapidă, pentru a evita hipoglicemia.
  • Humalog este o insulină foarte puternică. Desigur, va trebui să prindă într-o formă diluată. În orice caz, învățați să diluați insulina.

Se presupune că sunteți pe o dietă cu carbohidrați scăzut și aveți doze moderate de insulină prelungită. Aceasta înseamnă că utilizați insulină extinsă numai pentru a menține zahărul normal pe stomacul gol. Încă o dată, îi îndemnem pe diabetici să nu încerce să imite efectul insulinei rapide asupra normalizării zahărului după masă, cu ajutorul insulinei prelungite. Citiți articolul "Insulină extinsă Lantus și Glargin. Mediu NPH insulină protafană ". Urmați recomandările din acesta.

Să considerăm un exemplu practic. Să presupunem că utilizați un total de 9 U de insulină prelungită pe zi și să utilizați NovoRapid ca o insulină rapidă. În tabel avem date pentru dozele de insulină prelungită de 8 U și 10 U, iar pentru 9 nu am. În acest caz, găsim media și o folosim ca presupunere inițială. Se calculează (4,4 mmol / l + 3,6 mmol / l) / 2 = 4,0 mmol / l. Înainte de prânz, zahărul a fost de 9,7 mmol / l, iar nivelul țintă a fost de 5,0 mmol / l. Se pare că zahărul depășește cu 4,7 mmol / l. Cât de multe U din NovoRapid trebuie să fie înțepate pentru scăderea zahărului la normal? Pentru a afla, calculați 4,7 mmol / l / 4,0 mmol / l = 1,25 U de insulină.

Deci, facem o injecție de 1,25 ED de NovoRapid, omitem prânzul și, prin urmare, o injecție cu bolus de alimente înainte de prânz. Măsurăm cantitatea de zahăr din sânge 2, 3, 4, 5 și 6 ore după injectarea unui bolus de corecție. Suntem interesați de măsurare, care va arăta cel mai mic rezultat. Oferă informații importante:

  • Cât de mult mmol / l face NovoRapid să vă scadă efectiv nivelul de zahăr din sânge?
  • cât durează continuarea injectării.

Pentru majoritatea pacienților, injecția rapidă de insulină este oprită complet în următoarele 6 ore. Dacă aveți cel mai scăzut nivel de zahăr după 4 sau 5 ore, înseamnă că această insulină acționează asupra dumneavoastră în mod individual.

Să presupunem că, în conformitate cu rezultatele măsurătorilor, s-a dovedit că, la 5 ore după injectarea de NovoRapid 1,25 U, zahărul din sânge a scăzut de la 9,7 mmol / l la 4,5 mmol / l și după 6 ore nu a devenit chiar mai mic. Astfel, am aflat că 1,25 U de NovoRapid a scăzut zahărul cu 5,2 mmol / l. Aceasta înseamnă că 1 U din această insulină scade cantitatea de zahăr cu (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Aceasta este o valoare individuală importantă, numită factor de sensibilitate la insulină. Utilizați-l când trebuie să calculați doza pentru a reduce cantitatea de zahăr crescut.

Dacă în cursul experimentului, zahărul la un moment dat se dovedește a fi sub 3,5-3,8 mmol / l - mănâncă câteva comprimate de glucoză, astfel încât să nu existe hipoglicemie. Citiți mai multe despre cum să opriți hipoglicemia. Experimentul a eșuat astăzi. Petreceți-l încă o zi, injectați o doză mai mică de insulină.

Cum să stingeți zahărul crescut cu injecții cu insulină

Deci, ați efectuat un experiment și ați determinat cu exactitate cum 1 U de insulină scurtă sau ultrascurtă reduce nivelul de zahăr din sânge. Acum puteți utiliza această insulină ca bolus de corecție, adică pentru a stinge zahărul la normal, dacă acesta a sărit. În câteva ore după injectarea unei doze precise de insulină rapidă, zaharul dvs. va reveni probabil la normal.

Dacă urmați o dietă bogată în carbohidrați și, de asemenea, ați calculat corect dozele de insulină prelungită și insulină rapidă înainte de mese, atunci zahărul nu trebuie să depășească niciodată mai mult de 3-4 mmol / l peste valorile țintă. Acest lucru se poate întâmpla numai în caz de urgență.

Dacă două doze de insulină rapidă acționează simultan, atunci zahărul poate scădea prea puțin și se va produce un atac de hipoglicemie. Așteptați cel puțin 4-5 ore după injectarea anterioară de insulină rapidă și introduceți apoi un bolus de corecție. De fapt, efectul tipurilor rapide de insulină durează 6-8 ore, dar în ultimele ore este doar un "efect rezidual" ușor. Prin urmare, este suficient să așteptați 4-5 ore.

Se așteaptă 6 ore între toate injecțiile de insulină scurte sau ultrascurte, care ar fi prea incomode. Dacă mănânci de 3 ori pe zi, ar trebui să fii treaz timp de 18 ore și să nu mai dormi mai mult de 6 ore. Practica arată că intervale suficient de 4-5 ore. După aceasta, puteți să priviți următoarea doză de insulină rapidă, deoarece cea precedentă are un efect minor.

Ce trebuie să faceți dacă insulina nu reduce zahărul

Uneori se întâmplă ca injecțiile de insulină scurtă sau ultrascurtă să nu reducă nivelul de zahăr din sânge, ca de obicei, ci să se agraveze sau să nu acționeze deloc. Să ne uităm la mai multe motive care pot duce la acest lucru.

Insulina estompată - aruncați-o.

Mai întâi, uitați-vă la flacon sau cartuș cu insulină la lumină pentru a vă asigura că nu este estompat. Puteți să o comparați cu insulina nedeclarată proaspătă pentru a vă asigura siguranța. Orice insulină, cu excepția insulinei medii NPH (Protaphan), trebuie să fie transparentă și transparentă, ca apa. Dacă a diminuat puțin, înseamnă că și-a pierdut parțial capacitatea de a scădea nivelul de zahăr din sânge. Nu utilizați o astfel de insulină, aruncați-o și înlocuiți-o cu una proaspătă.

În același mod, insulina nu poate fi utilizată dacă a fost înghețată accidental, expusă la temperaturi ridicate sau a ieșit din frigider mai mult de 3 luni. Temperatura deosebit de rea peste 37 de grade Celsius afectează Levemir și Lantus. Tipurile de insulină scurte sau ultrascurte sunt mai rezistente la acestea, dar trebuie, de asemenea, să fie depozitate cu atenție. Citiți mai multe reguli de păstrare a insulinei.

Cum să normalizați zahărul dimineața pe un stomac gol

În cazul în care zahărul dimineața pe stomacul gol este adesea crescut, poate fi deosebit de dificil să se reducă la normal. Această problemă se numește fenomen de zori. La unii pacienți cu diabet zaharat, reduce foarte mult sensibilitatea la insulină, în altele este mai mică. Puteți observa că dimineața, insulina rapidă scade glicemia mai puțin eficient decât în ​​timpul zilei sau al serii. Aceasta înseamnă că doza pentru un bolus corectiv dimineața ar trebui să fie mărită cu 20%, 33% sau chiar mai mult. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Valoarea exactă% poate fi setată numai prin încercare și eroare. În restul zilei, insulina trebuie să funcționeze ca de obicei.

Dacă aveți adesea o problemă cu zahăr ridicat în sânge dimineața pe stomacul gol, aflați "Care este fenomenul dimineața dimineața și cum să-l controlați". Urmați recomandările prezentate acolo.

Ce trebuie să faceți dacă zahărul a crescut peste 11 mmol / l

Dacă zahărul crește peste 11 mmol / l, atunci pacientul cu diabet zaharat poate scădea și mai mult sensibilitatea celulelor la acțiunea insulinei. Drept urmare, fotografiile vor acționa mai rău decât de obicei. Acest efect este deosebit de pronunțat dacă zahărul crește până la 13 mmol / l și mai sus. Pentru persoanele care efectuează cu atenție un program de tratament pentru diabet zaharat de tip 1 sau un program de tratament pentru diabet zaharat tip 2, un astfel de nivel ridicat de zahăr se întâmplă extrem de rar.

Dacă s-a întâmplat o asemenea neplăcere, mai întâi introduceți insulina rapidă ca bolus de corecție, așa cum faceți, de obicei. Calculați doza sa conform metodei descrise mai sus. Se presupune că ați stabilit deja în avans exact câte 1 U de insulină scade cantitatea de zahăr. Așteptați 5 ore, apoi măsurați zahărul cu glucometru și repetați procedura. Din prima dată, este puțin probabil ca zahărul să scadă la normal, dar a doua oară - cel mai probabil, da. Căutați motivul pentru care zahărul dvs. a sărit atât de înalt și să vă ocupați de el. Dacă tratați diabetul pe baza recomandărilor site-ului nostru, atunci acest lucru nu ar trebui să se întâmple deloc. Fiecare astfel de caz trebuie investigat temeinic.

Bolile infecțioase și controlul diabetului zaharat

O boală infecțioasă latentă sau deschisă este un motiv foarte frecvent pentru care focurile de insulină funcționează mai rău decât de obicei. Studiați secțiunea "Boli infecțioase" în articolul "Ce afectează zahărul din sânge". Citiți și cum să tratați răcelile, febra, vărsăturile și diareea la diabet.

constatări

După citirea articolului, ați învățat cum să calculați dozele de insulină scurtă și ultrascurtă pentru preparate injectabile înainte de masă, precum și cum să normalizați zahărul, dacă acesta a crescut. Textul oferă exemple detaliate de calcul al dozelor rapide de insulină. Regulile pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și diabet de tip 2 sunt diferite, deci exemplele sunt diferite. Am încercat să facem exemple cât mai clare. Dacă ceva nu este clar - puneți întrebări în comentarii, iar administratorul site-ului va răspunde rapid la acestea.

  1. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați - principala metodă de tratament (control) a diabetului de tip 1 și de tip 2.
  2. Dacă vă aflați într-o dietă cu conținut scăzut de carburi, dozajele de insulină sunt scăzute. După tranziția de la o dietă "echilibrată" sau cu conținut scăzut de calorii, acestea sunt reduse de 2-7 ori.
  3. În cazul diabetului de tip 2, începeți cu injecții cu insulină prelungită Lantus sau Levemir peste noapte și dimineața. Injectările rapide de insulină înainte de mese se adaugă mai târziu dacă sunt necesare.
  4. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, exercițiile fizice cu plăcere, în special jogging, normalizează zahărul în loc de fotografii cu insulină. Cultura fizică nu ajută doar la 5% dintre cazurile severe neglijate. În restul de 95% - vă permite să refuzați injecțiile cu insulină înainte de a mânca.
  5. Dacă rămâi la o dietă cu carbohidrați scăzut, înainte de a mânca, este mai bine să spui insulină umană scurtă - Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
  6. Tipurile foarte slabe de insulină - Humalog, Apidra, NovoRapid - sunt mai rău decât mănâncă înainte de a mânca, deoarece acționează prea repede, provoacă sare de zahăr.
  7. Optimizați optim insulina extinsă noaptea și dimineața, insulina scurtă înainte de mese și păstrați încă mâna Humalog ultra-scurtă pentru cazurile în care trebuie să reduceți rapid zahărul ridicat.
  8. Factorul de sensibilitate la insulină este cât de mult 1 UI de insulină scade glicemia.
  9. Raportul de carbohidrați - cât de mult carbohidrați alimentari acoperă 1 U de insulină.
  10. Factorul de sensibilitate la insulină și rații de carbohidrați pe care le puteți găsi în cărți și pe Internet nu sunt exacte. Fiecare persoană cu diabet are propria sa persoană. Instalați-le prin experiment. Dimineața, la prânz și seara sunt diferite.
  11. Nu încercați să înlocuiți injecțiile cu insulină rapidă înainte de a mânca doze mari de insulină prelungită!
  12. Nu confunda dozele de insulină scurtă și ultrascurtă. Tipurile de insulină ultra-scurte sunt de 1,5-2,5 ori mai puternice decât cele scurte, deci dozele lor ar trebui să fie mai mici.
  13. Învață să diluezi insulina. Verificați modul în care insulina scurtă și ultrascurată acționează asupra dumneavoastră.
  14. Aflați regulile pentru stocarea insulinei și urmăriți-i.

Deci, ați dat seama cum puteți calcula doza de insulină scurtă și ultrascurtă pentru injecții în diferite situații. Din acest motiv, aveți ocazia să vă mențineți în mod obișnuit zahărul, ca și în cazul persoanelor sănătoase. Cu toate acestea, cunoașterea metodelor de tratare a diabetului zaharat cu injecții cu insulină nu elimină necesitatea de a urma o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Dacă dieta diabetică este supraîncărcată cu carbohidrați, atunci nici un calcul al dozelor de insulină nu-l va salva de la salturile de zahăr, dezvoltarea complicațiilor acute și vasculare.

Există, de asemenea, factori secundari care influențează zahărul la pacienții diabetici. Acestea sunt boli infecțioase, situații stresante, climă, schimbări de anotimpuri, medicamente, în special medicamente hormonale. Femeile au, de asemenea, fazele ciclului menstrual, sarcina, menopauza. Știți deja cum să modificați doza de insulină, în funcție de dietă și de indicatorii de zahăr. Următorul pas este să înveți cum să editați pe baza unor factori secundari. Citiți mai multe în articolul "Ce afectează zahărul din sânge". Este o completare necesară pentru materialul pe care l-ați trecut.

Vezi și:

Bine ai venit! Numele meu este Elena. Sunt mama unui băiat Akim (3 ani), care are diabet zaharat, primul tip, recent identificat pentru prima dată. Cheer puțin mai mult de o lună. Spuneți-mi, este formula pentru calcularea dozei potrivite pentru acești copii mici? Conform descrierii, totul este clar, cântărește 16-17 kg, ca rezultat, o unitate de insulină scade cu 8,8 mmol / l. Modul de citire a ajustării este, de asemenea, clar. Întrebarea este că: c-peptida funcționează încă, rămâne 0,18 și dieta cu conținut scăzut de carbohidrați - cât de diferită va fi aceasta? La urma urmei, nevoia lui este diferită, mai mare decât la adulți! Doar sare în mod constant de zahăr, apoi hipoglicemie, apoi foarte ridicată. Aș dori să pun un sistem mai rigid. Când zahărul înainte de a mânca 4,5-5 - mi-e teamă să prind, este adesea Humalog 0,5 unități cauzat hipoglicemie, deși am mâncat bine 2.5-3 XE pentru aportul de alimente. Sunt confuz de acest lucru. Ajutor vă rog!

> Spune-mi, formula de calcul a dozei
> potrivite pentru astfel de copii mici?

Baza tratamentului adecvat al diabetului zaharat este o dietă bogată în carbohidrați, apoi insulină și orice altceva.

Acum studiați toate materialele din bloc "Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați - în cazul diabetului de tip 1 și de tip 2, scade cantitatea de zahăr din sânge la normal". Transferați copilul într-o dietă strict carbohidrat scăzută și, în același timp, opriți complet stoparea insulinei. Acest lucru se poate face in cazul dumneavoastra, pentru ca "c-peptida inca mai functioneaza cu noi". Presupun că atunci când carbohidrații dietetici nu-l mai îngrădesc, pancreasul va urca și zahărul din sânge va fi aproape de normal. Citiți articolul de lună de miere pentru diabetul de tip 1. Sunteți la timp pe site-ul nostru.

Când transferați un copil într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, uitați-vă la modul în care se vor comporta indicatorii dvs. de zahăr și numai atunci începeți să calculați dozele de insulină, așa cum este scris în articolele noastre.

Dacă sunteți prea leneș sau vă este frică să vă transferați la o dietă bogată în carbohidrați, problemele vor continua în orice caz.

> unitatea de insulină scade cu 8,8 mmol / l

Acest lucru este teoretic. Și cât de mult scade fiul tău - stabilit doar prin experimente. După tranziția la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, începeți să înțepați insulina cu doze de 2 ori mai mici decât teoretic, apoi creșteți treptat. Acordați atenție în articolele noastre, care este puterea Humalogului în comparație cu alte tipuri de insulină și luați acest lucru în considerare în calculele dumneavoastră. Pentru dvs., două dintre articolele noastre despre modul de diluare a insulinei pentru a determina cu precizie dozele mici sunt foarte importante.

> dieta saraca in carbohidrati - cat de mult va fi pentru el
> diferă? La urma urmei, are nevoie de altul,
> mai mare decât la adulți

Nu am înțeles întrebarea. Vrei să spui nevoia de carbohidrați? Deci vă răspund că nu are nevoie de carbohidrați. Există proteine ​​și grăsimi vitale, iar carbohidrații esențiali nu există, inclusiv pentru copii. Eskimosii și Chukchi, care mănâncă doar carne și pește, copiii cresc bine pe o dietă care conține carbohidrați 0 (zero). Și minunatul tău crește.

Există dovezi că ficatul la copii este complet format de 5-6 ani, iar până la acea vârstă, pare să fie subdezvoltat. Aceasta înseamnă că este mai bine să nu forțezi alimentele foarte grase, care sunt greu de digerat, dacă copilul nu vrea să mănânce. Ghee este greu de potrivit. Și carnea obișnuită, nu prea grasă, de carne de păsări de curte - cred că vor merge bine.

Vă puteți ajuta dacă studiați cu atenție toate materialele noastre despre dieta cu conținut scăzut de carbohidrați și insulină, iar apoi veți urma cu diligență recomandările. Sunteți foarte norocos din 2 motive. În primul rând, ați venit la site-ul nostru în timp și puteți prelungi perioada de lună de miere a unui copil pentru o perioadă lungă de timp. În al doilea rând, copilul dvs. este deja vorbesc, care este, cu el este mai ușor decât cu un copil diabetic.

Bine ai venit! Aș dori să primesc consultația dvs., pentru că nu pot obține ajutor real din partea endocrinologilor. Niciuna dintre ele nu oferă o schemă prin care puteți alege cursul optim de a lua medicamente și schema de control, așa cum este descris în articolul dvs. Recomandările de la cabinetul medicului (10-15 minute) se reduce la faptul că luați acest lucru și că, mâncați mai puțin carbohidrați. Apoi intrați într-o lună sau două - să vedem ce sa schimbat. Acesta este modul în care mă tratez, fără să-mi dau seama ce fac bine și ce este rău. Și după ce am citit articolul, mi-am dat seama că iau medicamente incorect sau mai degrabă ineficient! Primul a venit la spital acum 30 de ani cu zahăr peste 20 de ani și cu acetonă în urină. Diagnosticul este diabetul de tip 2. Medicul a spus imediat - acum veți fi pe insulină pentru tot restul vieții! Am refuzat și, pe propriul meu risc, am început să iau pilule Manin, iar după ani, diabeton. Zahărul era diferit, dar l-am controlat analizând hemoglobina glicolizată o dată la șase luni. Avea 6-8 unități. Acum am 68 de ani, înălțimea mea este de 186 cm, greutatea în tot acest timp a rămas practic neschimbată 84-86 kg. Acum doi ani mi-am înghețat picioarele și, așa cum mi-a spus medicul, pe fondul diabetului, am dezvoltat un proces inflamator purulent în glanda prostatică. Zahărul a sărit imediat la 15 ani și aproape că nu a scăzut. ROE era de 55 de ani! Deoarece procesul inflamator nu a scăzut, a fost făcută și o consultare cu un endocrinolog care să decidă să scape insulina pe scurt. Actroid NM la o doză de 12 unități dimineața și la prânz. Și o altă unitate lungă Protafan NM 12 pentru cină. Mai mult, endocrinologul a avertizat că nu ar trebui să reduc zaharurile sub 8 ani, deoarece sunt posibile complicații sub forma unui atac de cord. Într-adevăr, când zahărul a căzut sub 6 ani, am început să mă agită și a trebuit să mănânc urgent ceva dulce. A trecut un an și jumătate de când mi-am vindecat glanda prostatică, dar continuă să prind insulina. Adevărat, îl prind doar de două ori, pentru că modul zilei este diferit. Mă ridic la ora 10-11, prick o scurtă insulină și mic dejun imediat. Nimeni nu a spus că ar trebui să-l prick 40 minute înainte de masă. În seara am prick o lungă perioadă de timp și imediat au cina. Nu am idee ce am cu insulina mea. Trebuie să fiu testat pentru C-peptidă? Acum cinci ani am dat o astfel de analiză - ei au spus că insulina din sângele meu este mult mai mare decât în ​​mod normal, dar dintr-un anumit motiv nu intră în celule, motiv pentru care zaharuri mari. Explicați de ce acest lucru nu este posibil. Eu însumi am citit pe Internet că un astfel de fenomen se poate datora faptului că insulina nu intră în celule, deoarece caracteristicile sale nu pot fi la fel de necesare. Cum de a verifica? Ieri am trecut testul pentru hemoglobina glicolizată. Rezultatul este de 9%. Starea altor organe, luând în considerare schimbările legate de vârstă în limite acceptabile. Vă cer să vă ajute să beneficiați de regimul de tratament și este posibil să mă eliberați de administrarea de insulină sau de dozajul acesteia. Sincer, Alexander.

> Diagnoza - diabet de tip 2

Deoarece nu există exces de greutate, nu aveți diabet de tip 2, ci un diabet zaharat de tip 1 lent. De-a lungul anilor, ați terminat în cele din urmă pancreasul cu pastile dăunătoare. Acum, diabetul de tip 1 poate fi clasificat ca sever, nu lent.

> Trebuie să fiu testat pentru peptida C?

Puteți trece pentru a vă asigura că am dreptate.

> este posibil să mă eliberez de insulină

Dimpotrivă, trebuie să învățați cum să calculați cu atenție dozajul în funcție de indicațiile de zahăr. Și, desigur, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați.

A încercat foarte greu să calculeze doza necesară de insulină pentru nepoata ei folosind metoda ta. Are cinci ani și cântărește 22 kg. După toate condițiile necesare, sa constatat că 1 doză de Novorapida reduce zahărul cu 6,8 unități. Dar acest calcul nu este întotdeauna adevărat în practică. Insulină lungă punem în ziua 5 unități. Urmăm o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, dar zahărul continuă să sară și calculul insulinei injectate nu se justifică. Ce este rău. Mi-a plăcut articolul foarte mult, inteligibil și aproape de situațiile reale.

> Insulină lungă, am pus în ziua 5 unități.

Simt prea mult pentru această vârstă și greutate. 1,5-2 ori mai mult decât este necesar.

Probabil că încă înjunghii prea mult, deoarece zahărul și salturile. Copiii mici cu diabet zaharat de tip 1 care se află într-o dietă cu carbohidrați redus necesită doze de insulină nu numai scăzute, dar nesemnificative. Nu e de mirare să le spun tuturor - să învețe să dilueze insulina. Cu siguranta nu o vei face fara ea.

Bună seara. Au fost câteva întrebări, informații despre care nu am putut găsi pe site. În primul rând, o întrebare destul de "prost". Având în vedere legumele în cupe (de exemplu, varza tocată), care este volumul acestei cupe, care este masa de legume? De exemplu, care este masa unei cani de varza cruda? Din nou, încercarea de a merge pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați - sa confruntat cu o serie de probleme. De exemplu, dacă sunt obișnuită să numărăm alimentele în linguri, bucăți și bucăți, nu pot determina din punct de vedere vizual greutatea cărnii și a legumelor. Trebuie să mergi să cumperi o scară de bucătărie? Dacă a durat aproximativ 4 ore după masă, glucoza din sânge a fost de 7,6 unități, apoi, făcând o doză de corecție de 1 unitate de novorapid de insulină, putem presupune că această unitate mărește, în medie, zahărul din sânge la un astfel de nivel? Timpul dintre măsurători a durat o oră, contorul este verificat, zahărul este de 7,6 și 6,3. Sa mutat de la Lantus și Apidra la Lehemir și Novorapid. Apidra a fost foarte rău pentru mine, surprinzător, dar a existat un sentiment că această insulină practic nu mi-a scăzut zahărul din sânge. A trebuit să prindă doza, crescută de obicei de 3-4 ori mai mare. Astfel, se pare că 1 unitate de Novorapida reduce glicemia cu 1,3 mmol (greutate 75, a crescut cu 180, un stil de viață sedentar). Înțeleg că trebuie încă să se bazeze pe corectitudinea dozei selectate de Levemir (dimineața, am prăjit 18, seara 10), dar în funcție de senzații și măsurători, doza este corectă.
În general, pentru moment, mă simt bine, dar nu sunt un fan al devorării și datorită unui stil de viață sedentar, am nevoie de hrană. Uneori trebuie să te forțezi să mănânci cu intenție.

> Numărarea legumelor în cupe

Numărați în grame

> Trebuie să mergi să cumperi o scară de bucătărie?

> a existat un sentiment că această insulină a fost practic
> nu îmi scade glicemia

Insulina se poate deteriora ca urmare a depozitării necorespunzătoare la locul dumneavoastră sau la o farmacie.

Am citit întrebarea dvs. despre doza de insulină de mai multe ori, dar nu am înțeles.

Bună ziua, Sergey. Iată întrebarea mea. Tu scrii:
"1 U de insulină scurtă acoperă aproximativ 57 de grame de proteine ​​consumate, sau aproximativ 260 de grame de carne, pește, carne de pasăre, brânză, ouă."
Deci nu am înțeles că proteina are nevoie și de insulină?
M-am uitat la multe site-uri pe tema diabetului, dar nicăieri nu am întâlnit niciun sfat pentru a acoperi proteinele cu insulină.
Practic, era vorba de carbohidrați.
Poate că mi-a lipsit ceva. De obicei, vizualizați site-ul este complet complicat din cauza lipsei de timp.
Sincer, Leonid.

> proteinele au nevoie, de asemenea, de insulină?

Dacă urmați dieta tradițională, supraîncărcată cu carbohidrați, nu este necesară. Dacă mâncați pe o dietă bogată în carbohidrați, aveți nevoie de ea. Dozările sale pentru acoperirea cu proteine ​​se calculează după cum este descris în articol.

> M-am uitat la multe site-uri pe această temă
> diabet, dar nu sa întâlnit niciodată

Cele mai multe informații utile pe care Diabet-Med.Com le oferă nu veți găsi pe alte site-uri rusești.

Salut din nou. Am o astfel de cerere. Mi-ai scris că insulina este, de asemenea, necesară pentru a acoperi proteinele cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.
Deci aici. Puteți să dați mai multe argumente convingătoare sau referințe la literatură serioasă în care aș putea citi
fizica actiunii insulinei asupra proteinelor. Sunt de acord că doar cuvintele: "Da, avem nevoie de ea" sună într-un fel nu prea convingător.
Și o altă întrebare:
Este posibil să se determine tipul de diabet fără testare?
Cu sinceritate. Sokolov L.E.

> Este posibil să aduceți orice
> argumente mai convingătoare
> sau link-uri către literatură serioasă

Articolul la care ați scris comentariul descrie cum se calculează dozele de insulină pentru o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Încercați să excludeți de la calculele de proteine, lăsând doar carbohidrați. Dacă aveți diabet de tip 1, veți observa că doza este prea mică și nu conține zahăr. Acesta este răspunsul, de ce trebuie să țineți cont de proteine.

Dacă cunoașteți limba engleză - citiți sursa originală, cartea lui Dr. Bernstein.

> Este posibilă fără testare?
> determina tipul de diabet?

Probabil, testele trebuie să dispară :).

Am fost bolnav de diabet timp de 6 ani. Au existat ketocitoză, comă. Kohl insulină Humulin dimineața 8 unități, pentru noaptea 10 de unități. După-amiaza, înainte de masă, Apidra are 10 unități. Dimineața, zahărul se ridică la 20 mmol / l. Nu știu ce să fac. Doctorul ridică din umeri umerii. Îmi poți spune ceva? Am 40 de ani. Înălțime 164 cm, greutate 71 kg.

> Poți să-mi spui ceva?

Vă sugerez: să studiați cu atenție materialele site-ului și să urmați cu atenție recomandările.

Bună ziua, Serghei!
De mult timp nu ai scris. Au trecut 4 luni de la prima mea cunoștință cu site-ul dvs. Puțin mai puțin decât aceasta, vă urmez metoda de tratare a diabetului zaharat și a hipertensiunii. Permiteți-mi să vă reamintesc - am diabet de tip 2. Imediat m-am așezat pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, am luat suplimente alimentare, după un timp am început să prind insulina extinsă dimineața și seara pentru 10 unități. De asemenea, o tabletă de zi cu zi de Metformin 1000.
Ce succese: a scăzut 15 kg, de la 85 la 70, zahăr pe stomacul gol dimineața și înainte de a mânca în limitele normale de 4.6 + - 0.6. După o masă în 2 ore, este de până la 7, în funcție de volumul și saturația alimentelor. În timp ce este dificil să ajustați meniul.
În această privință, am decis să încerc să înțepesc insulina înainte de a mânca. A primit o alocație gratuită Humalog - un stilou injector (pen-ul), importat. A început înainte de cină cu 1 unitate. A așteptat 5, 10, 15 minute - zahărul nu cădea. Am mâncat-o. După 2 ore, zahărul 6,8. A doua zi, înainte de cină, am injectat 2 unități - același rezultat. Mai mult, durerea dureroasă a început în hipocondru și chiar zahărul a început să crească chiar înainte de a mânca. După 2 ore, zahărul 5.8. Apoi nu am experimentat.
Îți cer ajutor cu această ocazie, pentru că am încredere în tine mai mult decât endocrinologul meu.
Care este motivul acestei reacții? Am făcut totul bine, insulina are o durată de valabilitate mai mare de 1,5 ani. Poate în corpul meu?

> Nu ți-am scris mult timp

Despre ce nu scrii, cum este guta? În acest timp, am primit mai multe feedback de la oameni că datorită dietei cu conținut scăzut de carbohidrați, gută a dispărut, împreună cu alte probleme.

> Care este motivul pentru această reacție?

O doză de 1 unitate de insulină rapidă pe masă este mai probabilă pentru adolescenții slabi.

Încercați 3 și apoi 4 U, păstrându-vă în același timp comprimatele de glucoză în caz de hipoglicemie. Citiți articolul despre hipoglicemie, să știți ce să faceți și să nu mâncați carbohidrați suplimentari într-o panică.

Dacă 3-4 U nu va da efect - atunci nu știu.

Bine ai venit! Am 45 de ani, înălțimea 170 cm, greutatea de 46 kg. Kohl Lantus la 22 de ore 4 unități. Urmăresc o dietă cu conținut scăzut de carburi pentru câteva zile. Zahar pe stomacul gol 5-5,5. Dupa masa - 5.9-6.8. Anterior, a fost de 8-10 pe stomacul gol și 10-13 după masă. Medicul a numit NovoNorm - nu o voi accepta, conform recomandărilor dvs. Poate zahărul chiar să scadă după o masă sau ar trebui să trec insulină scurtă? Deși nu există scale de bucătărie, cum să măsurați doza de carbohidrați și proteine ​​la un moment dat? Pot să mănânc tărâțe? Dacă nu, cum să rezolvați constipatia? Are zahărul de kefir fermentat pe o creștere a ciupercii tibetane? Trebuie să-l prind pe Lantus dimineața? Ce doză? Vă mulțumim în avans pentru răspuns.

Medicul a numit NovoNorm - nu o voi lua, conform recomandărilor dumneavoastră

Ura! Cel puțin cineva citește un articol despre pastilele de diabet. Balsam pentru sufletul meu.

Aveți nevoie de insulină scurtă?

Da, este necesar, cu atenție, în doze mici.

Deși nu există scale de bucătărie, cum să măsurați doza de carbohidrați și proteine ​​la un moment dat?

Vase de bucătărie necesare. Majoritatea diabeticii sunt determinați prin ochi, dar acest lucru nu este recomandat. Mâncați prin poftă de mâncare. Cu ajutorul scalelor, măsurați cât de mult intenționați să mâncați și calculați doza de insulină.

Pot să mănânc tărâțe?

Este imposibil, din diverse motive.

cum să se ocupe de constipatie?

Are kefir creșterea zahărului

Toate produsele lactate lichide sunt interzise.

Trebuie să-l prind pe Lantus dimineața? Ce doză?

Citiți articolul privind calculul dozei de insulină prelungită și decideți.