Image

Tratamentul hipertensiunii arteriale la diabet zaharat

Sub hipertensiunea arterială înțelegeți creșterea presiunii de peste 140/90 mm. O astfel de stare crește foarte mult riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală etc. În diabet, pragul hipertensiunii arteriale este redus: o tensiune arterială sistolică de 130 și o presiune arterială diastolică de 85 milimetri indică necesitatea unor măsuri terapeutice.

De ce diabetul crește tensiunea arterială?

Cauzele hipertensiunii la diabet zaharat sunt diferite și depind de tipul bolii. Astfel, în forma dependentă de insulină a bolii, hipertensiunea arterială se dezvoltă în majoritatea cazurilor din cauza bolii renale diabetice. La un număr mic de pacienți, se observă hipertensiune arterială primară sau hipertensiune arterială sistolică izolată.

Dacă pacientul are diabet zaharat independent de insulină, atunci hipertensiunea este formată în unele cazuri mult mai devreme decât alte boli metabolice. La acești pacienți, o cauză frecventă a bolii este hipertensiunea arterială esențială. Aceasta înseamnă că medicul nu poate determina cauza apariției acestuia. Rarele cauze de hipertensiune arterială la pacienți sunt:

  • feocromocitom (o boală caracterizată prin creșterea producției de catecolamine, care cauzează tahicardie, durere în inimă și hipertensiune arterială);
  • Sindromul Itsenko-Cushing (o boală cauzată de creșterea producției de hormoni corticosuprarenalieni);
  • hiper-aldosteronismul (creșterea hormonului glandei suprarenale aldosteron), caracterizat printr-un efect negativ asupra inimii;
  • o altă boală autoimună rară.

Contribuiți și la boală:

  • deficit de magneziu în organism;
  • prelungirea stresului;
  • intoxicare cu săruri de metale grele;
  • ateroscleroza și constricția arterei mari cauzate de aceasta.

Caracteristicile hipertensiunii în diabetul insulino-dependent

Această formă a bolii este adesea însoțită de leziuni renale. Se dezvoltă la o treime din pacienți și are următoarele etape:

  • microalbuminuria (albumina apare în urină);
  • proteinurie (apariția în urină a moleculelor de proteine ​​mari);
  • insuficiență renală cronică.

În același timp, cu cât mai multă proteină excretată cu urină, cu atât este mai mare presiunea. Acest lucru se datorează faptului că rinichii bolnavi se confruntă mai rău cu excreția de sodiu. Din aceasta se mărește conținutul de lichid în organism și, ca urmare, crește tensiunea arterială. Cu niveluri crescute de glucoză, lichidul din sânge devine și mai mare. Acesta formează un cerc vicios.

Aceasta constă în faptul că organismul încearcă să facă față funcției renale scăzute, în timp ce crește presiunea în glomeruli renale. Ei trec treptat. De asemenea, progresia insuficienței renale. Principala sarcină a pacientului cu diabet zaharat insulino-dependent este de a normaliza nivelul de glucoză și, prin urmare, întârzie apariția stadiului terminal al insuficienței renale cronice la infinit.

Semne de hipertensiune arterială în diabetul non-insulino dependent

Chiar înainte ca pacientul să prezinte semne ale acestei boli, începe procesul de rezistență la insulină. Rezistența țesuturilor la acest hormon scade treptat. Organismul încearcă să depășească sensibilitatea scăzută a țesuturilor organismului la insulină prin producerea unei cantități mai mari de insulină decât este necesar. Și aceasta, la rândul său, contribuie la creșterea presiunii.

Farmacii încă o dată vor să plătească pentru diabetici. Există un drog european modern, sensibil, dar ei rămân liniștiți. Este.

Astfel, factorul principal în dezvoltarea hipertensiunii la diabet zaharat este un indicator al insulinei. Cu toate acestea, apare hipertensiune arterială în continuare datorită progresiei aterosclerozei și deteriorării rinichilor. Lumenul vaselor se îngustează treptat, făcându-le să treacă din ce în ce mai puțin sânge.

Hiperinsulinismul (adică, insulina ridicată în sânge) este prost pentru funcția renală. Ele sunt mai rău decât eliminarea lichidului din corp. Și o cantitate crescută de lichid în organism duce la apariția edemului și hipertensiunii.

Cum se manifestă hipertensiunea în diabet?

Se știe că tensiunea arterială este supusă ritmului zilnic. Noaptea coboară. Dimineața este mai mică cu 10-20% decât în ​​timpul zilei. În diabet, acest ritm zilnic este deranjat și se dovedește a fi ridicat pe tot parcursul zilei. În plus, noaptea este chiar mai mare decât în ​​timpul zilei.

O asemenea încălcare este asociată cu dezvoltarea uneia dintre complicațiile periculoase ale diabetului zaharat - neuropatia diabetică. Esența sa este că zahărul mare afectează negativ funcționarea sistemului nervos autonom. În acest caz, vasele pierd oportunitatea de a se contura și extinde, în funcție de sarcină.

Determină tipul monitorizării zilnice a hipertensiunii. Această procedură se va afișa când trebuie să luați medicamente împotriva hipertensiunii. În același timp, pacientul trebuie să reducă în mod semnificativ aportul de sare.

Medicamente pentru hipertensiune arterială în diabet

Trebuie luate preparate împotriva hipertensiunii arteriale pentru a se reduce la 130/80 mm recomandate în caz de boală a zahărului. Tratamentul cu o dietă oferă valori bune ale tensiunii arteriale: pilulele sunt bine tolerate și dau cel mai satisfăcător rezultat.

Acest indicator este un fel de îndrumare în tratamentul hipertensiunii arteriale. Dacă medicamentele nu reduc presiunea în primele săptămâni de tratament din cauza efectelor secundare, atunci puteți reduce ușor doza. Dar, după aproximativ o lună, tratamentul intensiv trebuie reluat și medicamentul trebuie administrat la doza indicată.

O reducere treptată a tensiunii arteriale crescute ajută la evitarea simptomelor de hipotensiune arterială. Într-adevăr, la pacienții cu diabet zaharat, hipertensiunea arterială este complicată de hipotensiunea arterială ortostatică. Acest lucru înseamnă că, cu o schimbare bruscă a poziției corpului, există o scădere bruscă a indicilor tonometrului. Această afecțiune este însoțită de leșin și amețeli. Tratamentul lui este simptomatic.

Uneori este dificil să alegeți pastile pentru hipertensiune arterială cu diabet zaharat. Acest lucru se datorează faptului că schimbările în metabolismul carbohidraților își pierd amprenta asupra acțiunii tuturor medicamentelor, inclusiv antihipertensive. Alegerea tratamentului și a medicamentelor pentru pacient, medicul trebuie să fie ghidat de multe nuante importante. Pilulele selectate corespunzător îndeplinesc cerințele specifice.

  1. Aceste medicamente ușurează suficient simptomele hipertensiunii arteriale la diabet zaharat și au efecte secundare mici.
  2. Astfel de medicamente nu afectează controlul necesar al zahărului din sânge și nu măresc nivelul de colesterol.
  3. Tabletele protejează rinichii și inima de efectele dăunătoare ale zahărului din sânge ridicat.

Ce grupuri de medicamente au folosit

În prezent, medicii recomandă pacienților cu diabet zaharat să ia medicamente de astfel de grupuri.

  1. Diuretice sau diuretice. Aceste medicamente reduc cu mult presiunea crescută în hipertensiunea arterială. Organismul scapă de exces de apă și de săruri. Drogurile din acest grup sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă, deoarece reduc încărcătura inimii și vaselor de sânge. Medicamentele diuretice se luptă bine cu edemul. Medicul vă va ajuta să alegeți medicamentul cel mai potrivit.
  2. Beta-blocante. Aceste medicamente afectează în mod eficient sistemul nervos simpatic. Acestea sunt utilizate în mod eficient pentru a trata boala ca un mijloc primar. Beta-blocantele moderne au un număr minim de efecte secundare.
  3. Inhibitori ai ACE. Astfel de medicamente acționează asupra producerii unei enzime responsabile de hipertensiune la o persoană.
  4. Blocante ale receptorilor angiotensinei II. Aceste medicamente susțin inima în condiții de zahăr mare. De asemenea, protejează efectiv ficatul, rinichii și creierul de eventualele complicații.
  5. Antagoniști ai calciului. Aceste medicamente inhibă pătrunderea ionilor acestui metal în celulele inimii. Astfel, este posibil să se obțină citiri optime ale tonometrului și să se evite complicațiile sistemului cardiovascular.
  6. Agenții vasodilatatori relaxează bine pereții vaselor de sânge și, prin urmare, reduc tensiunea arterială. Cu toate acestea, în prezent, astfel de medicamente ocupă un loc nesemnificativ în tratamentul hipertensiunii arteriale, deoarece au efecte secundare grave și au un efect de dependență.

Rolul dietă în tratamentul hipertensiunii

Consumul de carbohidrați probabil mai puțin în hipertensiune arterială și diabet zaharat este un pas real și realizabil în menținerea sănătății. Acest tratament va reduce nevoia de insulină și, în același timp, va aduce performanța sistemului cardiovascular la normal.

Tratamentul cu o dietă cu conținut scăzut de carburi ucide mai multe probleme simultan:

  • reduce nivelul de insulină și zahăr din sânge;
  • împiedică dezvoltarea de tot felul de complicații;
  • protejează rinichii de efectele toxice ale glucozei;
  • semnificativ încetinește dezvoltarea aterosclerozei.

Tratamentul cu carbune scăzut este ideal atunci când rinichii nu secretă încă proteine. Dacă încep să lucreze în mod normal, numărul de sânge pentru diabet zaharat revine la normal. Cu toate acestea, atunci când proteinurie o astfel de dietă ar trebui să fie aplicată cu prudență.

Puteți mânca destule alimente de reducere a zahărului. Aceasta este:

Diabetul zaharat este deseori numit "ucigasul tacut". La urma urmei, aproximativ 25% dintre pacienți nu suspectează dezvoltarea unei patologii grave. Dar diabetul nu mai este o sentință! Chief diabetolog Alexander Korotkevich a spus cum să tratați diabetul o dată pentru totdeauna. Citiți mai multe.

  • produse din carne;
  • ouă;
  • fructe de mare;
  • legume verzi și ciuperci;
  • brânzeturi și unt.

De fapt, cu o combinație de hipertensiune arterială și diabet, nu există nici o alternativă la dietele cu conținut scăzut de carbohidrați. Acest tratament este utilizat indiferent de tipul de diabet. Zaharul este redus la niveluri normale in doar cateva zile. Va trebui să monitorizați în permanență dieta dvs. pentru a nu risca și a nu crește nivelul de glucoză. Micul dejun cu carbohidrați este consistent, gustos și sănătos.

Simultan, cu această dietă, indicatorii de tonometru se normalizează. Este o garanție a bunăstării excelente și a absenței complicațiilor care amenință viața.

Cum sa reducem rapid nivelul zaharului din sange pentru diabetici?

Statisticile privind incidența diabetului în fiecare an devin din ce în ce mai tristă! Asociația Rusă pentru Diabet spune că fiecare al zecelea cetățean al țării noastre are diabet. Dar adevărul crud este că nu boala însăși este înfricoșătoare, ci complicațiile și stilul de viață pe care îl conduce.

Aflați cum să scăpați de diabet și să îmbunătățiți întotdeauna starea dumneavoastră cu ajutor. Citiți mai departe.

Diabet zaharat de presiune

Potrivit statisticilor, hipertensiunea arterială în diabet zaharat crește riscul de a dezvolta un atac de cord fatal de 3-5 ori, accident vascular cerebral de 3-4 ori și insuficiență renală, de până la 25 de ori. Probabilitatea pierderii vederii, dezvoltarea gangrena și necesitatea amputării cresc de până la 20 de ori. Tensiunea arterială scăzută la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2 provoacă foametea oxigenată a țesuturilor și moartea lor ulterioară.

Este important ca diabeticii să controleze tensiunea arterială, precum și nivelurile de zahăr.

Importanța controlului presiunii arteriale în diabet

Controlul presiunii sanguine este necesar pentru a preveni o serie de complicații. În funcție de indicatorul de presiune, se dezvoltă anumite patologii. Datorită creșterii tensiunii arteriale crește încărcătura vaselor afectate de diabet zaharat, din cauza cărora apar următoarele complicații:

  • insuficiență renală și cardiacă;
  • scăderea acuității vizuale, orbire;
  • reducerea tonusului vascular, ateroscleroza;
  • boala cardiacă ischemică, atac de cord;
  • hemoragie cerebrală.

Presiunea redusă pe fondul diabetului zaharat este mai frecventă la femei. Patologia este considerată mai periculoasă decât hipertensiunea, deoarece este mai greu de corectat. Alimentarea slabă a sângelui sub presiune redusă duce la înfometarea oxigenului la toate țesuturile corpului și, ulterior, la moarte. Ca rezultat, apar următoarele complicații:

  • rănile neregulate ale pielii;
  • cangrenă;
  • blocarea venei;
  • atac de cord, accident vascular cerebral;
  • picior diabetic.
Înapoi la cuprins

Presiune crescută

Există o corelație între nivelul zahărului și starea navelor. Zahărul afectează în mod negativ toate organele și afectează pereții vaselor de sânge. Nivelurile ridicate de insulină fac ca sângele să fie gros, ceea ce afectează nivelurile de tensiune arterială. Dacă diabetul crește tensiunea arterială, vasoconstricția provoacă acumularea de apă și sodiu în organism, motiv pentru care hipertensiunea devine cronică. Scăderea tensiunii arteriale până la marcajul țintă (sigur) este vitală.

De ce se ridică?

Cauza de presiune ridicată pe fundalul diabetului zaharat de tip 1 este o încălcare a rinichilor, caracteristică unei "boli dulci". În cazul diabetului de tip 2, tensiunea arterială poate crește înainte ca metabolismul să nu fi reușit. De fapt, hipertensiunea precede sau însoțește diabetul. Următorii factori pot crește tensiunea arterială:

  • vârstă avansată;
  • lipsa micronutrientilor din organism;
  • stresul frecvent;
  • distrugerea corpului cu substanțe toxice;
  • obezitate;
  • concomitent patologii ale sistemului endocrin;
  • lipsa aerului în timpul somnului (sforăitul);
  • ateroscleroza.

60% dintre diabetici suferă de hipertensiune arterială.

simptomatologia

Pacientul învață de multe ori că nivelul tensiunii arteriale a crescut din întâmplare, în timpul unei examinări de rutină, deoarece în majoritatea cazurilor boala are loc fără simptome, deoarece tensiunea arterială ridică o serie de factori, nu este întotdeauna posibilă determinarea imediată a severității, a duratei patologiei și a gradului acesteia. efecte asupra corpului. Adesea, în absența simptomelor neplăcute, pacienții neglijează examinarea și tratamentul. Ocazional, cu o presiune tot mai mare, pacientul se plânge de următoarele simptome:

Cum de a reduce?

Tensiunea arterială crescută în cazul diabetului zaharat amenință dezvoltarea bolilor concomitente, invaliditate și deces. Creșterea tensiunii arteriale ar trebui redusă, astfel încât indicatorul să fi dobândit o valoare țintă. Valorile țintă ale tensiunii arteriale în diabet - 130/80 mm Hg. Art. Găsind doar o creștere a tensiunii arteriale, nu puteți face nimic fără să consultați mai întâi un medic și să beți pastile care reduc presiunea fără o programare. Pentru a reduce presiunea, medicul prescrie următoarele metode de tratament:

  • Terapia de droguri. Pacientului i se prescrie o reducere a tensiunii arteriale. Cele mai frecvent utilizate inhibitori ECA, care permit, pe lângă stabilizarea tensiunii arteriale, prevenirea leziunilor renale și a diureticelor. Comprimatele prescrise trebuie luate în doze strict specificate.
  • Eliminați excesul de greutate. Dacă reduceți greutatea corporală cu 5%, există îmbunătățiri considerabile în starea generală a pacientului și în cursul diabetului zaharat.
  • Dieta. Scăderea tensiunii arteriale fără o dietă fără sare este imposibilă. Pentru a reduce în mod eficient presiunea, ar trebui să opriți sărarea alimentelor, deoarece sarea este aproape în toate alimentele.
  • Stilul de viață activ. Activitatea fizică reduce nivelul de glucoză din sânge și are un efect benefic asupra stării vaselor de sânge.
Înapoi la cuprins

Presiune redusă

Presiunea scăzută este, de asemenea, importantă pentru a crește, precum și o valoare mai scăzută. Când presiunea sanguină diabetică scade, aportul de sânge la celule încetinește și, dacă vasele de sânge sunt afectate, pot fi absente în anumite părți ale corpului. Acest lucru cauzează complicații serioase care pot duce la dizabilități. Monitorizarea tensiunii arteriale trebuie să fie la fel de frecventă cu efectuarea unui test de zahăr în sânge.

De ce scade presiunea?

Dacă o persoană are oboseală cronică, apare hipotensiunea. În același mod, starea mentală influențează nivelul presiunii. Tensiunea arterială scade depresia prelungită și situațiile frecvente de stres. În plus, hipotensiunea pe fondul diabetului se dezvoltă datorită următorilor factori:

  • beriberi;
  • tulburări de somn;
  • inflamația pancreasului;
  • VVD;
  • patologii congenitale ale sistemului nervos;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice;
  • boli de inima;
  • tonus vascular slab;
  • faza acută de ulcer gastric;
  • schimbările climatice, schimbările dramatice ale condițiilor meteorologice.

Hipotensiunea pe fondul diabetului se dezvoltă din cauza stilului de viață necorespunzător, prin urmare, pentru a corecta patologia numai cu ajutorul medicamentelor nu va reuși.

manifestări

Tensiunea arterială scăzută, precum și hipertensiunea arterială, se dezvoltă fără simptome pronunțate. În acest caz, pacientul poate observa următoarele semne de patologie:

  • puls rare;
  • slăbiciune generală, somnolență;
  • respirație grea;
  • hipotermie la nivelul membrelor;
  • transpirație excesivă;
  • schimbarea stării de sănătate în funcție de condițiile meteorologice.
Înapoi la cuprins

Cum să crească?

Tratamentul tensiunii arteriale scăzute trebuie controlat de un endocrinolog. Pentru a normaliza starea, trebuie să vă adaptați mai întâi stilul de viață, să nu vă grăbiți să beți pilule care scad tensiunea arterială, fără prescripție medicală. Medicamentele pentru hipotensiune arterială pot crește tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp. Pentru a face acest lucru, utilizați infuzia de Eleutherococcus sau rădăcină de ginseng. În general, schimbarea nivelului de presiune depinde de starea generală a corpului. Când se recomandă hipotensiunea pe fondul diabetului:

  • relaxați-vă pe deplin;
  • mananca echilibrat;
  • ia vitamine;
  • beți multe lichide;
  • luați un duș de contrast dimineața;
  • face un masaj profesionist al membrelor și al întregului corp.
Înapoi la cuprins

Prevenirea scăderii presiunii la pacienții cu diabet zaharat

Creșterea sau scăderea tensiunii arteriale este o patologie periculoasă care reduce calitatea vieții. Dacă boala se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, crește probabilitatea complicațiilor grave. Deoarece este important să se prevină încălcarea tensiunii arteriale în diabet. Pentru aceasta trebuie să conduceți un stil de viață sănătos. Hipertensiunea apare adesea înainte de formarea diabetului zaharat, prin urmare, nutriția și activitatea fizică trebuie monitorizate în mod constant.

Regula principală pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor în diabet zaharat, inclusiv creșterea tensiunii arteriale, este de a monitoriza în mod continuu nivelurile de zahăr din sânge. Creșterea concentrației de glucoză afectează negativ starea vaselor de sânge, ceea ce duce la o încălcare a tensiunii arteriale. Normalizarea zahărului cu ajutorul dietei, a exercițiilor și a medicamentelor prescrise ajută la atenuarea cursului diabetului zaharat și la prevenirea scăderii sau creșterii presiunii.

Tratamentul hipertensiunii arteriale la diabet zaharat de tip 2: pastile, indicații

Hipertensiune arterială - tensiune arterială crescută. Presiunea în diabet zaharat de tip 2 trebuie menținută la valori de 130/85 mm Hg. Art. Ritmurile mai mari cresc probabilitatea de accident vascular cerebral (3-4 ori), atac de cord (3-5 ori), orbire (10-20 ori), insuficiență renală (20-25 ori), gangrena urmată de amputare (de 20 de ori). Pentru a evita astfel de complicații teribile, consecințele acestora, trebuie să luați medicamente antihipertensive pentru diabet.

Hipertensiunea: cauze, tipuri, caracteristici

Ce imbina diabetul si presiunea? Se combină afectarea organelor: mușchi al inimii, rinichi, vase de sânge, retină. Hipertensiunea la diabet este adesea primară, precedă boala.

Caracteristicile hipertensiunii la diabetici

  1. Ritmul de tensiune arterială este perturbat - în timpul măsurătorilor indicatorii de noapte se dovedesc a fi mai mari decât cei zilnici. Motivul este neuropatia.
  2. Eficiența muncii coordonate a sistemului nervos autonom se schimbă: reglarea tonului vaselor de sânge este perturbată.
  3. Formează o formă ortostatică de hipotensiune - presiune scăzută în diabet zaharat. O creștere accentuată a unei persoane provoacă un atac de hipotensiune, o întunecare în ochi, o slăbiciune, leșin.
la conținut ↑

Hipertensiune arterială: tratament

Când să începeți tratamentul hipertensiunii arteriale în diabet? Ce presiune pentru diabet zaharat este periculos pentru sanatate? După câteva zile, presiunea în diabetul de tip 2 este menținută la 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Tratamentul este necesar. Cu cât este mai mare scorul, cu atât este mai mare riscul unor complicații diferite.

diuretice

Tratamentul ar trebui să înceapă prin administrarea de pastile diuretice (diuretice). Diuretice de bază pentru diabetici de tip 2 Lista 1

Important: Diureticele încalcă echilibrul electrolitic. Sărurile de magie, sodiu și potasiu sunt îndepărtate din organism, prin urmare Triamteren și Spironolactona sunt numiți pentru a restabili echilibrul electroliților. Toate diureticele sunt acceptate numai din motive medicale.

Medicamente antihipertensive: grupuri

Alegerea medicamentelor - prerogativa medicilor, auto-medicamente este periculoasa pentru sanatate si viata. Când se selectează medicamente pentru presiune în diabet zaharat și medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, medicii sunt ghidați de starea pacientului, de caracteristicile medicamentelor și de compatibilitate, aleg cele mai sigure forme pentru un anumit pacient.

Farmacocinetica medicamentelor antihipertensive poate fi împărțită în cinci grupe.

Pilule de presiune pentru lista de diabet zaharat de tip 2 2

Important: pilule pentru hipertensiune arterială - beta-blocante cu efect vasodilatator - medicamentele cele mai moderne, practic sigur - extind vasele mici de sânge, au un efect benefic asupra metabolismului carbohidrat-lipid.

Acordați atenție: Unii cercetători cred că cele mai sigure pastile pentru hipertensiune arterială în zahăr, non-insulino-dependent de diabet sunt Nebivolol, Carvedilol. Restul de comprimate din grupul beta-blocant sunt considerate periculoase, incompatibile cu boala de bază.

Important: beta-blocantele maschează simptomele hipoglicemiei, prin urmare trebuie administrate cu mare atenție.

Medicamente antihipertensive pentru lista de diabet de tip 2 3

Important: Blocurile alfa selective au un "efect de prima doză". Primul aport al pilulei duce la colaps ortostatic - datorită expansiunii vaselor de sânge, o creștere accentuată determină scurgerea sângelui din cap în jos. O persoană își pierde conștiința și poate fi rănită.

Preparate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la diabetul zaharat de tip 2 Lista 4

Ambulante pentru scăderea de urgență a tensiunii arteriale: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Acțiunea durează până la 6 ore.

Pastile pentru hipertensiune pentru lista de diabet zaharat de tip 2 5

Preparatele de reducere a presiunii nu se limitează la aceste liste. Lista de droguri este actualizată în mod constant cu noi, mai moderne, evoluții eficiente.

opinii

Victoria K., 42 de ani, designer.

Am doi ani de hipertensiune arterială și diabet de tip 2. Tabletele nu beau, erau tratate cu ierburi, dar nu mai ajută. Ce să faceți Un prieten spune că puteți scăpa de hipertensiune arterială dacă luați Bisaprolol. Ce pastile pentru presiune este mai bine sa bei? Ce să faceți

Victor Oferin, endocrinolog.

Dragă Victoria, nu ți-aș sfătui să asculți un prieten. Utilizarea medicamentului nu este recomandată fără prescripție medicală. Presiunea crescută în diabet are o etiologie diferită (cauze) și necesită o abordare diferită a tratamentului. Medicamentul pentru tensiune arterială crescută este prescris numai de un medic.

Remedii populare pentru hipertensiune arterială

Hipertensiunea provoacă o perturbare a metabolismului carbohidraților în 50-70% din cazuri. La 40% dintre pacienți, apariția diabetului de tip 2 apare pe fondul hipertensiunii arteriale. Motivul - rezistența la insulină - rezistența la insulină. Diabetul zaharat și presiunea necesită tratament imediat.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu remedii folclorice pentru diabet zaharat trebuie să înceapă cu respectarea regulilor unui stil de viață sănătos: menținerea unei greutăți normale, stoparea fumatului, consumul de alcool, limitarea aportului de sare, alimente dăunătoare.

Medicamente de presiune pentru diabetul de tip 2

Condiția în care numărul de tensiune arterială depășește limita superioară admisă se numește hipertensiune. De regulă, este de aproximativ 140 mm Hg. Art. presiunea sistolică și 90 mmHg. Art. diastolică. Hipertensiunea și diabetul zaharat sunt patologii care se pot dezvolta în paralel, consolidând efectele negative ale fiecăruia.

Cu o creștere a tensiunii arteriale pe fondul unei "boli dulci", riscul de a dezvolta boli de inimă, insuficiență renală, orbire și gangrena a extremităților inferioare crește de zece ori. Este important să păstrați numerele la rate acceptabile. În acest scop, medicii vă recomandă să urmați o dietă și să pictați un tratament pentru droguri. Ce pastile pentru presiunea prescrisă pentru diabetul zaharat tip 2, care sunt caracteristicile utilizării lor, discutate în articol.

De ce crește presiunea în diabet?

Diferitele forme de "boală dulce" au mecanisme diferite pentru formarea hipertensiunii. Tipul dependent de insulină este însoțit de cifre de tensiune arterială ridicată pe fundalul leziunilor glomerulare renale. Tipul independent de insulină se manifestă prin hipertensiune, în primul rând, chiar mai devreme decât simptomele specifice ale patologiei care stau la baza, deoarece un nivel ridicat de presiune este o legătură componentă în așa-numitul sindrom metabolic.

Variante clinice ale hipertensiunii arteriale, care se dezvoltă pe fundalul celui de-al doilea tip de diabet zaharat:

  • forma primară - apare la fiecare al treilea pacient;
  • o formă sistolică izolată - se dezvoltă la pacienții vârstnici, caracterizată prin numere normale mai scăzute și nivel superior superior (la 40% dintre pacienți);
  • hipertensiune pe fondul leziunilor renale - 13-18% din cazurile clinice;
  • un nivel ridicat al tensiunii arteriale în patologia suprarenală (tumora, sindromul Itsenko-Cushing) - în 2%.

Diabetul zaharat dependent de insulină este caracterizat de rezistența la insulină, adică pancreasul produce o cantitate suficientă de insulină (o substanță hormonală activă), dar celulele și țesuturile de la periferia corpului uman pur și simplu "nu văd". Mecanismele compensatorii vizează sinteza sporită a hormonului, care în sine crește nivelul de presiune.

Acest lucru se întâmplă după cum urmează:

  • se produce activarea secțiunii simpatice a NA;
  • perturbarea fluidului și a sării de către aparatul renal este afectată;
  • sărurile și ionii de calciu se acumulează în celulele corpului;
  • Hiperinsulinismul provoacă apariția unor încălcări ale elasticității vaselor de sânge.

Odata cu progresia bolii de baza, vasele periferice si coronare sufera. Pe stratul lor interior se depozitează plăci care conduc la o îngustare a lumenului vascular și la dezvoltarea aterosclerozei. Aceasta este o altă legătură în mecanismul de apariție a stării hipertensive.

Mai mult, masa corporală a pacientului crește, mai ales când vine vorba de stratul de grăsime care se depune în jurul organelor interne. Astfel de lipide produc un număr de substanțe care declanșează creșterea valorilor tensiunii arteriale.

Care sunt numerele pentru a reduce presiunea bolnavilor?

Diabetici sunt pacienți care prezintă riscul de a dezvolta patologii din partea mușchiului cardiac și a vaselor de sânge. Dacă pacienții răspund bine la tratament, în primele 30 de zile de tratament, este de dorit să scadă tensiunea arterială până la 140/90 mm Hg. Art. În continuare trebuie să vă străduiți să obțineți cifre sistolice de 130 mm Hg. Art. și diastolică - 80 mm Hg. Art.

Dacă pacientul tolerează tratamentul medicamentos, este necesar să se oprească ritmurile ridicate într-un ritm lent, reducând cu aproximativ 10% nivelul inițial în 30 de zile. Odată cu adaptarea, regimul de dozare este revizuit, este deja posibil să crească dozele de medicamente.

Consumul de droguri

Selectarea medicamentelor pentru terapie este efectuată de un specialist calificat care clarifică următoarele puncte:

  • nivelul glucozei din sânge a pacientului;
  • indicatori de tensiune arterială;
  • ce medicamente sunt folosite pentru a obține compensații pentru boala de bază;
  • prezența complicațiilor cronice ale rinichilor, analizorul vizual;
  • asociate boli.

Medicamentele eficiente sub presiune pentru diabet zaharat ar trebui să reducă ratele astfel încât corpul pacientului să reacționeze fără a produce efecte secundare și complicații. În plus, medicamentele trebuie combinate cu agenți hipoglicemici, fără a avea un impact negativ asupra stării metabolismului lipidic. Medicamentele trebuie să "protejeze" aparatul renal și mușchiul inimii de efectele negative ale hipertensiunii.

Medicina moderna foloseste mai multe grupuri de medicamente:

  • medicamente diuretice;
  • ARB-II;
  • Inhibitori ai ACE;
  • BPC;
  • p-blocante.

Medicamente suplimentare sunt α-blocante și Rasilez de droguri.

Inhibitorii ACE

Aceste fonduri sunt alocate în primul rând. Substanțele active ale grupului inhibă producerea unei enzime care promovează sinteza angiotensinei II. Aceasta din urmă provoacă îngustarea arterelor și a capilarelor și dă un semnal la glandele suprarenale că este necesar să se rețină apa și sărurile din organism. Rezultatul terapiei este următorul: excesul de apă și sare sunt evacuate, navele se extind, numărul presiunii scade.

De ce medicii recomandă acest grup pacienților:

  • medicamentele protejează vasele renale de efectele negative ale hipertensiunii;
  • prevenirea progresiei deteriorării aparatului renal, chiar dacă în urină există deja o cantitate mică de proteine;
  • BP nu scade sub normal;
  • unele remedii protejează mușchiul cardiac și vasele coronariene;
  • medicamente crește sensibilitatea celulelor și a țesuturilor la acțiunea insulinei.

Tratamentul cu inhibitori ECA necesită ca pacientul să abandoneze complet sarea din dietă. Este necesară monitorizarea de laborator a electroliților din sânge (în special potasiu).

Lista reprezentanților grupului:

  • enalapril;
  • captopril;
  • lisinopril;
  • fosinopril;
  • Spirapril și alții.

Poate utilizarea complexă a inhibitorilor ACE cu reprezentanții medicamentelor diuretice. Acest lucru asigură o scădere rapidă a nivelului tensiunii arteriale, prin urmare este permisă numai acelor pacienți care răspund bine la administrarea tratamentului.

diuretice

Dacă este nevoie să utilizați acest grup, trebuie să alegeți reprezentanți cu eficiență ridicată, cu efecte secundare minime. Nu este recomandabil să se "ducă" cu diuretice, deoarece elimină masiv ionii de potasiu din organism, tind să rețină calciul, să crească numărul de colesterol din sânge.

Diureticele sunt considerate medicamente care opresc manifestările hipertensiunii, dar nu elimină cauza principală. Există mai multe subgrupe de medicamente diuretice. Tiazidele sunt foarte apreciate de către medici - pot reduce riscul de deteriorare a mușchiului cardiac cu un sfert pe fondul tensiunii arteriale crescute. Acest subgrup este utilizat în tratamentul hipertensiunii pe fundalul diabetului zaharat tip 2.

Dozele mici de tiazide nu afectează capacitatea de a obține compensații pentru "boala dulce", nu interferează cu procesele de metabolizare a lipidelor. Tiazidele sunt contraindicate în insuficiența renală. Ele sunt înlocuite cu diuretice cu buclă, în special în prezența edemului în corpul pacientului.

betablocante

Reprezentanții grupului sunt împărțiți în mai multe subgrupuri. Dacă un pacient a fost prescris pentru terapia cu beta-blocante, trebuie să se petreacă puțin timp pentru a se rezolva clasificarea acestora. β-blocante - medicamente care afectează receptorii β-adrenergici. Acestea din urmă sunt de două tipuri:

  • β1 - situat în mușchiul inimii, rinichi;
  • β2 - localizat în bronhii, pe hepatocite.

Reprezentanții selectivi ai beta-blocanților acționează direct asupra adrenoreceptorilor β1 și nu selectivi pe ambele grupuri de receptori celulari. Ambele subgrupe se luptă în mod egal cu numerele de tensiune arterială ridicată, dar medicamentele selective sunt caracterizate de mai puține efecte secundare din partea pacientului. Acestea sunt recomandate pentru diabetici.

Medicamentele de grup sunt în mod necesar utilizate în următoarele condiții:

  • boală arterială coronariană;
  • insuficiență miocardică;
  • perioadă acută după un atac de cord.

Când forma insulino-independentă a diabetului zaharat este larg utilizată, medicamentele pentru presiune sunt:

BPC (antagoniști ai calciului)

Medicamentele de grup sunt împărțite în două subgrupe mari:

  • non-dihidropiridina BPC (Verapamil, Diltiazem);
  • dihidropiridină BPC (Amlodipină, Nifedipină).

Cel de-al doilea subgrup extind lumenul vaselor cu efect redus sau fără efect asupra funcției de contracție a mușchiului cardiac. Primul subgrup, dimpotrivă, afectează în primul rând contractilitatea miocardică.

Subgrupul non-dihidropiridină este utilizat ca un mijloc suplimentar de combatere a hipertensiunii. Reprezentanții reduc cantitatea de proteine ​​și albumină excretate în urină, dar nu au un efect protector asupra aparatului renal. De asemenea, medicamentele nu afectează metabolismul zahărului și lipidelor.

Subgrupul dihidropiridinei este combinat cu beta-blocante și inhibitori ECA, dar nu este indicat în prezența bolii cardiace coronariene la diabetici. Antagoniștii calciului din ambele subgrupe sunt utilizați în mod eficient pentru a combate hipertensiunea sistolică izolată la pacienții vârstnici. În acest caz, riscul de accident vascular cerebral este redus de mai multe ori.

Reacții adverse posibile ale tratamentului:

  • amețeli;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • cefaleea;
  • senzație de fierbinte;
  • inima palpitații;
  • hiperplazia gingiei (pe fondul terapiei pe termen lung cu nifedipină, deoarece este administrată sublingual).

ARB-II (antagoniști ai receptorilor de angiotensină)

Fiecare al cincilea pacient care urmează tratament pentru hipertensiune arterială cu inhibitori ECA dezvoltă o tuse ca efect secundar. În acest caz, medicul transferă pacientul să primească antagoniști ai receptorilor de angiotensină. Acest grup de medicamente corespunde aproape în totalitate medicamentelor inhibitorilor ECA. Are contraindicații și caracteristici similare ale aplicației.

Rasilez

Medicamentul este un inhibitor selectiv al reninei, are o activitate pronunțată. Ingredientul activ blochează procesul de transformare a angiotensinei-I în angiotensină-II. O scădere constantă a tensiunii arteriale se realizează prin tratamentul medicamentos pe termen lung.

Medicamentul se utilizează atât pentru terapie combinată, cât și ca monoterapie. Necesitatea de a ajusta dozajul medicamentelor la persoanele în vârstă este absentă. Efectul antihipertensiv și rata debutului acestuia nu depind de sexul, greutatea sau vârsta pacientului.

Rasilez nu este prescris in perioada de nastere a unui copil si a femeilor care intentioneaza sa conceapa un copil in viitorul apropiat. Când survine sarcina, întrerupeți imediat tratamentul medicamentos.

Reacții adverse posibile:

  • diaree;
  • erupții pe piele;
  • anemie;
  • concentrații crescute de potasiu în sânge;
  • tuse uscată.

În timp ce se administrează doze semnificative de medicamente, poate fi necesară o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, care trebuie restabilită prin terapie de susținere.

a-blocanți

Există trei grupuri principale de medicamente care sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea în diabet. Acestea sunt Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Spre deosebire de alte medicamente antihipertensive, reprezentanții a-blocanților au un efect pozitiv asupra nivelului de colesterol din sânge, nu afectează glicemia, reduc numărul de tensiune arterială fără a crește în mod semnificativ ritmul cardiac.

Tratamentul cu acest grup de medicamente este însoțit de o scădere bruscă a tensiunii arteriale pe fundalul unei schimbări a poziției corpului în spațiu. Este posibil chiar pierderea conștiinței. În mod tipic, un astfel de efect secundar este caracteristic pentru administrarea primei doze de medicament. O afecțiune patologică apare la pacienții care au refuzat să includă sarea în dietă și combină prima doză de alfa-blocanți cu medicamente diuretice.

Prevenirea acestei afecțiuni include următoarele recomandări:

  • refuzul de a lua diuretice cu câteva zile înainte de prima doză de medicament;
  • prima doză trebuie să fie cât mai scăzută posibil;
  • primul medicament este de dorit înainte de o odihnă de noapte, când pacientul este deja în pat.

Cum de a alege o pilula pentru un caz clinic specific?

Specialiștii moderni recomandă utilizarea simultană a mai multor medicamente din diferite grupuri. Un efect paralel asupra diferitelor părți ale mecanismului de dezvoltare a hipertensiunii arteriale face tratamentul unei stări patologice mai eficient.

Terapia combinată permite utilizarea celei mai mici doze posibile de medicamente, iar cele mai multe medicamente opresc efectele secundare. Planul de tratament este selectat de către medicul curant pe baza riscului de a dezvolta complicații ale diabetului zaharat (atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală, patologie vizuală).

La un risc scăzut, se recomandă monoterapia cu doze mici. Dacă este imposibil să se atingă numărul optim de tensiune arterială, specialistul prescrie un alt mijloc și, dacă este ineficient, o combinație de mai multe medicamente din diferite grupuri.

Riscul ridicat de deteriorare a inimii și a vaselor de sânge necesită tratament inițial cu o combinație de 2 medicamente în doze mici. Dacă terapia nu permite obținerea unui rezultat optim, medicul poate sugera adăugarea unui al treilea medicament într-o doză mică sau prescrie aceleași două medicamente, dar la doza maximă. În absența atingerii nivelului țintă al tensiunii arteriale, terapia este prescrisă din 3 medicamente în cele mai mari doze permise.

Algoritm pentru selecția medicamentelor pentru hipertensiune pe fundalul "bolii dulci" (în etape):

  1. Creșterea primară a tensiunii arteriale este prescrierea unui inhibitor ECA sau ARB-II.
  2. Tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal, dar proteina din urină nu este detectată - adăugarea de BPC, un diuretic.
  3. Tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod obișnuit, se observă o cantitate mică de proteine ​​în urină - adăugarea de tiazide BPC prelungite.
  4. Tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal, în combinație cu insuficiența renală cronică - adăugarea unui diuretic cu buclă, BPC.

Trebuie reamintit faptul că un specialist înregistrează orice regim de tratament numai după ce au fost efectuate toate studiile de laborator și instrumentale necesare. Auto-medicamentele sunt excluse, deoarece efectele secundare ale consumului de medicamente pot duce la consecințe grave și chiar la deces. Experiența unui specialist vă va permite să alegeți cea mai bună opțiune de tratament fără a afecta sănătatea pacientului.

Presiune scăzută în diabet

Tensiunea arterială este forța cu care fluidul principal al corpului nostru acționează asupra vaselor. Cu diabet zaharat, sângele devine mai gros, deoarece organismul are adesea niveluri ridicate de zahăr. Datorită tendinței de a tromboza la diabetici, există o probabilitate foarte mare de perturbări în funcționarea sistemului cardiovascular.

Adesea, pacienții au probleme cu presiunea, dezvoltă boli de inimă, vase cerebrale, incluzând astfel de formidabile ca accident vascular cerebral, atac de cord. De aceea, diabetul trebuie să controleze strict tensiunea arterială, să o măsoare în mod regulat și să raporteze dinamica medicului curant.

Cum suferă diabetici hipertensiunea arterială?

Tensiunea arterială ridicată, observată nu numai în legătură cu stresul sau expunerea la alți factori, ci în mod regulat, se numește hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Aceasta este o complicație a diabetului zaharat sau o boală independentă cauzată de aceleași cauze ca și diabetul de tip 2 (obezitate, dietă proastă, adynamia). La 50% dintre pacienții cu diabet zaharat se diagnostichează hipertensiunea arterială, pe fondul căreia se dezvoltă ulterior o boală și mai severă, ateroscleroza vasculară.

În ateroscleroza, plăcile se formează pe peretele interior al vaselor, datorită cărora artera se întărește, își pierde elasticitatea și capacitatea de a se întinde. Lipsa de lumen a lumenului vasului perturbe fluxul sângelui spre inimă și din inimă, ca rezultat, presiunea arterială în artere crește, iar hipoxia, foametea de oxigen apare în mușchiul inimii. Treptat, pacientul prezintă semne de boală coronariană, insuficiență cardiacă. La rândul său, pe fundalul bolii coronariene, se poate produce infarct miocardic. Ateroscleroza vaselor de sânge în 85% din cazuri este cauza accidentului vascular cerebral - hemoragie la nivelul creierului. Nu este cel mai bun mod în care hipertensiunea arterială și ateroscleroza afectează rinichii, retina, sistemul nervos, ducând la nefropatie diabetică, retinopatie, neuropatie.

Merită să începeți lupta împotriva hipertensiunii dacă presiunea crește peste 130/80 mm Hg. Adesea, o astfel de creștere a presiunii este asimptomatică și, prin urmare, măsurarea sa obișnuită are o relevanță deosebită.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicul va selecta un set de medicamente care sunt prescrise individual. În plus, pacientul va trebui să respecte recomandări precum:

  • Renunțarea la fumat, alcool
  • Normalizarea greutății
  • diete
  • Sare redusă, grăsime din dietă
  • Educație fizică
  • Consumul de băuturi sănătoase, cum ar fi ceaiul verde

Diabetul are o presiune sanguină scăzută?

Uneori diabeticii au tensiune arterială scăzută sau hipotensiune arterială. De obicei, patologia se dezvoltă la fetele tinere subțiri și, de regulă, în stadiile inițiale nu este exprimată prin simptome. Hipotensiunea este, de asemenea, periculoasă pentru diabetici. Aceasta provoacă malnutriția țesuturilor, motiv pentru care există riscul de tromboză, necroză tisulară și gangrena, picior diabetic, ulcere trofice.

Contrar convingerilor populare, diabeticii cu hipotensiune au, de asemenea, o tendinta de accident vascular cerebral si atac de cord. În acest sens, chiar și presiunea scăzută ar trebui să fie strict controlată, măsurând în mod regulat. Medicul va prescrie medicamente pentru a normaliza presiunea, dar nu le puteți lua în mod necontrolat. Medicamentele pot crește glicemia unui diabetic, deci doar un specialist le poate selecta.

Pentru a crește presiunea, puteți aplica metodele folclorice prin adoptarea:

  1. 30 picături de tinctură de alcool din ginseng, dizolvată într-un pahar de apă minerală.
  2. Acidul ascorbic.
  3. 2 comprimate de extract de ceai verde.

Următoarele modalități simple vă vor ajuta să corectați presiunea:

  1. Așteaptă bine.
  2. Pentru a consuma alimente mai lichide și de înaltă calitate, sănătoase.
  3. Dimineața, faceți un duș de contrast.
  4. Pentru a masca capul, templele, picioarele, fata.

Există unele remedii pe bază de plante care pot duce, de asemenea, la o presiune normală în cazul hipotensiunii. De exemplu, puteți lua o lingură de frunze de varză de iepure, se toarnă un pahar de apă clocotită, insistă 4 ore. Beți înainte de mese de trei ori pe zi în 100 ml.

Timp de 30 de minute înainte de masă, trebuie să beți 50 ml de suc de păducel. Puteți lua și infuzia de fructe de padure, preparate un pahar de apă clocotită în cantitate de 2 linguri. Presiunea poate fi ridicată prin adăugarea a 20 de picături de tinctură chineză Schisandra la ceai. Permite să bea de trei ori pe zi timp de o oră înainte de mese pentru 30 de picături de tinctură de păducel.

Se constată că aromoterapia corectează presiunea. Uleiul de citrice, bergamota, busuiocul, scortisoara, salvie, eucalipt trebuie sa fie turnate in lampa. Procedura se desfășoară de la o jumătate de oră. De asemenea, puteți adăuga ulei în baie, care ar trebui să dureze 15-30 de minute.

Ce medicamente trebuie să bea din presiune?

Orice diabetic este permis să ia orice medicament sub supravegherea unui medic, inclusiv suplimente alimentare și suplimente nutritive. Pentru a normaliza tensiunea arterială în hipertensiune, medicamentele sunt prescrise de la următoarele grupuri:

  • Inhibitori ai ACE. Acestea sunt cele mai potrivite pentru pacienții cu diabet zaharat, deoarece au efecte nefroprotective și pot, de asemenea, relaxa peretele vascular.
  • Beta-blocante. În scopul reducerii presiunii și prevenirii infarctului miocardic.
  • Blocante ale canalelor de calciu. Efectul relaxării vaselor de sânge și reducerea presiunii se bazează pe blocarea aportului de calciu.
  • Diuretice. Datorită efectului diuretic și a excreției de sodiu, presiunea este ușoară.
  • Inhibitori ai enzimelor specifice. Drogurile noii generații, care sunt cel mai adesea prescrise pentru diabetici împreună cu inhibitori ai ACE. Ei normalizează tensiunea arterială și protejează rinichii, ochii și inima.

Preparate pentru hipertensiune arterială în diabetul de tip 2

Hipertensiunea arterială este destul de frecventă la persoanele cu diabet zaharat tip 2. Această combinație de boli este foarte periculoasă, deoarece riscurile de afectare vizuală, accident vascular cerebral, insuficiență renală, atac de cord și gangrena cresc semnificativ. Prin urmare, este foarte important să alegeți pastilele potrivite pentru diabetul de tip 2.

Alegerea tratamentului

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale în combinație cu diabetul zaharat, este important să consultați imediat medicul. Specialistul, bazat pe date din analize și studii, va putea să aleagă medicamentul optim.

Alegerea medicamentelor pentru hipertensiune arterială în diabet zaharat nu este în întregime simplă. Diabetul zaharat este însoțit de procese metabolice afectate în organism, afectarea activității renale (nefropatia diabetică) și obezitatea, ateroscleroza și hiperinsulinismul sunt caracteristice celui de-al doilea tip de boală. Nu toate medicamentele antihipertensive pot fi luate în aceste condiții. La urma urmei, ele trebuie să îndeplinească anumite cerințe:

  • nu afectează nivelul lipidelor și glucozei din sânge;
  • să fie foarte eficient;
  • au un minim de efecte secundare;
  • au efecte nefroprotective și cardioprotectoare (protejează rinichii și inima de efectele negative ale hipertensiunii).

Prin urmare, în diabetul de tip 2, pot fi utilizați numai reprezentanți ai următoarelor grupuri de medicamente:

  • diuretice;
  • Inhibitori ai ACE;
  • beta-blocante;
  • BRA;
  • blocante ale canalelor de calciu.

diuretice

Diureticele sunt reprezentate de numeroase medicamente care au un mecanism diferit pentru îndepărtarea excesului de lichid din organism. Diabetul se caracterizează printr-o sensibilitate deosebită la sare, care adesea conduce la o creștere a cantității de sânge circulant și, în consecință, la o creștere a presiunii. Prin urmare, administrarea de diuretice oferă rezultate bune în hipertensiunea arterială la diabet zaharat. Destul de des, ele sunt utilizate în asociere cu inhibitori ai ACE sau beta-blocante, ceea ce permite creșterea eficienței tratamentului și reducerea numărului de reacții adverse. Lipsa de droguri în acest grup este protecția slabă a rinichilor, ceea ce limitează utilizarea acestora.

În funcție de mecanismul de acțiune, diureticele sunt împărțite în:

  • buclă,
  • tiazide,
  • tiazide,
  • Economisitori de potasiu,
  • osmotic.

Reprezentanții diureticelor tiazidice sunt prescrise cu precauție la diabet. Motivul pentru aceasta este capacitatea de a inhiba funcționarea rinichilor și de a crește nivelul colesterolului și zahărului din sânge atunci când este administrat în doze mari. În același timp, tiazidele reduc în mod semnificativ riscul de accident vascular cerebral și atac de cord. De aceea, astfel de diuretice nu se utilizează la pacienții cu insuficiență renală și atunci când doza zilnică administrată nu trebuie să depășească 25 mg. Reprezentantul cel mai frecvent utilizat este hidroclorotiazida (Hypotiazidă).

Reacțiile asemănătoare tiazidelor sunt cele mai frecvent utilizate pentru presiunea diabetului zaharat. Este mai puțin probabil ca aceștia să elimine potasiul din organism, să aibă un efect diuretic ușor și practic să nu aibă nici un efect asupra nivelului zahărului și lipidelor din organism. În plus, principalul reprezentant al subgrupului indapamid are un efect nefroprotector. Acest diuretic tiazidic este produs sub denumirea de:

Diureticele cu buclă sunt utilizate în prezența insuficienței renale cronice și cu edem sever. Cursul administrării acestora trebuie să fie scurt, deoarece aceste medicamente stimulează diureza puternică și excreția de potasiu, ceea ce poate duce la deshidratare, hipopotasemie și, în consecință, la aritmii. Recepția diureticelor cu buclă trebuie suplimentată cu preparate de potasiu. Cel mai bine cunoscut și utilizat medicament al subgrupului este furosemidul, cunoscut și ca Lasix.

Osmotic și diuretice care economisesc potasiul în diabet nu sunt de obicei prescrise.

Inhibitorii ACE

Mulți experți consideră medicamentele de alegere pentru hipertensiune arterială în cazul inhibitorilor ACE ai diabetului zaharat. În plus față de reducerea eficientă a tensiunii arteriale, aceste medicamente:

  • au un efect pronunțat nefroprotector;
  • să crească sensibilitatea celulelor corpului la insulină;
  • creșterea absorbției de glucoză;
  • au un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic;
  • încetinirea progresiei afectării ochilor;
  • reduce riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Este important să se considere că o îmbunătățire a absorbției de glucoză poate conduce la hipoglicemie, astfel încât este posibil să trebuiască să ajustați doza de medicamente care scad glucoza. De asemenea, inhibitorii ECA inhibă potasiul în organism, ceea ce poate duce la hiperkaliemie. Prin urmare, este imposibil să se completeze tratamentul cu aceste medicamente prin administrarea preparatelor de potasiu.

Acțiunea inhibitorilor ACE se dezvoltă treptat, pe o perioadă de 2-3 săptămâni. Cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente este tusea uscată, care necesită anularea și prescrierea unui remediu pentru tensiunea arterială ridicată de la un alt grup.

Inhibitorii ACE sunt reprezentați de mai multe medicamente:

  • Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • quinapril (Akkupro, Quinafar);
  • lisinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

Beta-blocante

Numirea beta-blocantelor arătată la hipertensiune arterială la diabet zaharat, complicată de insuficiență cardiacă, puls rapid și angina pectorală. În același timp, se preferă membrii cardio-selectivi ai grupului, care practic nu afectează în mod negativ metabolismul diabetului. Acestea sunt medicamente:

  • atenolol (Atenoben, Atenol);
  • bisoprolol (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
  • metoprolol (Emzok, Corvitol).

Cu toate acestea, chiar și aceste medicamente au un efect negativ asupra cursului diabetului zaharat, crescând colesterolul și zahărul în organism, precum și creșterea rezistenței la insulină. Prin urmare, oportunitatea numirii acestor fonduri în momentul în care nu există o opinie fără echivoc.

Cele mai acceptabile beta-blocante pentru diabet sunt:

  • carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Aceste fonduri au o acțiune vasodilatatoare suplimentară. Aceste pastile pentru tensiunea arteriala mare ajuta la reducerea rezistentei la insulina si au un efect benefic asupra metabolismului carbohidratilor si lipidelor.

Fiți conștienți de faptul că beta-blocantele pot masca simptomele hipoglicemiei. Este deosebit de important să cunoaștem acei oameni care nu disting cu ușurință debutul hipoglicemiei sau nu-l simt deloc.

Sartana

Sartanii sau ARB (blocante ale receptorilor angiotensinei II) sunt excelente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale care însoțește diabetul. Aceste pastile pentru hipertensiune arterială, în plus față de efectul antihipertensiv:

  • au un efect nefroprotector;
  • scăderea rezistenței la insulină;
  • nu au un impact negativ asupra proceselor metabolice;
  • reduce hipertrofia ventriculară stângă;
  • sunt bine tolerate și mai puțin probabil ca alte medicamente antihipertensive să provoace un efect negativ asupra organismului.

Efectul sartanilor, precum și al inhibitorilor ACE, se dezvoltă treptat și atinge cea mai mare severitate în 2-3 săptămâni de la administrare.

Cele mai renumite ARB-uri sunt:

  • Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
  • valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

Antagoniști ai calciului

Blocanții canalelor de calciu pot fi, de asemenea, utilizați pentru a reduce presiunea atunci când combină hipertensiunea și diabetul, deoarece nu au efect asupra schimburilor de carbohidrați și lipide. Ele sunt mai puțin eficiente decât sartanii și inhibitorii ACE, dar sunt excelenți în prezența anginei și ischemiei concomitente. De asemenea, aceste medicamente sunt prescrise în primul rând pentru tratamentul pacienților vârstnici.

Preferința este acordată medicamentelor care au un efect prelungit, care este suficient pentru a fi luate o dată pe zi:

  • Amlodipina (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipină (Corinfar Retard);
  • felodipina (Adalat SL);
  • lercanidipină (Lerkamen).

Un dezavantaj al antagoniștilor de calciu este capacitatea lor de a provoca o creștere a frecvenței cardiace și de a determina umflarea. Adesea, umflarea severă determină retragerea acestor medicamente. Până în prezent, singurul reprezentant care nu are această influență negativă este Lerkamen.

Medicamente auxiliare

Uneori hipertensiunea nu răspunde la tratamentul cu medicamente din grupurile descrise mai sus. Apoi, ca o excepție, se pot utiliza alfa-blocante. Deși nu afectează procesele metabolice din organism, ele au multe efecte negative asupra organismului. În special, alfa-blocanții pot provoca hipotensiune ortostatică, care este deja caracteristică diabetului.

Singura indicație absolută pentru prescrierea medicamentelor din grup este o combinație de hipertensiune arterială, diabet zaharat și adenom de prostată. reprezentanți:

  • terazosin (Setegis);
  • doxazosin (Kardura).