Image

Diabetul și complicațiile renale

Mulți oameni știu că rinichii cu diabet deseori suferă: fiecare al treilea pacient este diagnosticat cu diabet zaharat tip 1 și doar 5% dintre persoanele cu diabet zaharat tip 2. Acest lucru sugerează că problema este foarte urgentă. Acest organ asigură sănătatea întregului corp, iar diabetul zaharat (DM) distruge foarte repede rinichii. Astfel de tulburări fără tratament cauzează moartea. Terapia trebuie să aibă loc sub supravegherea atentă a medicului curant.

Cum afectează diabetul zaharat rinichii?

Modificările la rinichi în diabet zaharat încep să sigileze pereții.

În organism există glomeruli care filtrează lichidul în corpul uman. Datorită compactării pereților corpului, aceste glomeruli devin mai mici (pierd capilari), patologia conduce la faptul că nu mai pot curăța corpul. Organismul nu elimină cantitatea necesară de deșeuri lichide din organism, iar sângele devine mai puțin. Diabetul zaharat contribuie la faptul că alte organe sunt afectate. Deseori, boala dispare fără simptome. Acest lucru se datorează faptului că în corpul uman există alte noduli care curăță sângele. Când își îndeplinesc funcțiile, primele simptome apar într-o persoană, dar starea organului este deja slabă. Prin urmare, este necesar să se efectueze un diagnostic planificat al bolilor acestui organ.

Cauzele bolii renale la diabet

Principalul motiv pentru eșecul unui organ este o cantitate mare de zahăr în sânge, dar în plus, acești factori le afectează:

  • mâncând fast-food;
  • ereditate;
  • creșterea tensiunii arteriale.

Există 3 tipuri de patologie a organelor. Acestea sunt discutate în tabel:

Simptomele patologiei

Tulburările renale pot fi identificate prin următoarele simptome:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • umflarea (picioarele de zi, fețele de noapte și mâinile);
  • culoarea roșie a urinei;
  • urinare frecventă cu mâncărime și arsură;
  • dureri de spate;
  • mancarimea pielii fara eruptie cutanata.

Sângele din urină în diabetul zaharat sugerează că există o boală renală cronică (CKD). Alte caracteristici clinice includ:

  • Leucocitele din urină. Nefrita este diagnosticată în acest fel.
  • Celule roșii din sânge. În combinație cu proteinele din urină, celulele roșii din sânge ajută la diagnosticarea glomerulonefritei,
  • Proteină în urină.
Înapoi la cuprins

Diagnosticul bolii

CKD poate fi diagnosticat folosind metodele:

  • Analiza clinică a urinei. Diagnosticat cu albuminurie (apariția în albină a albuminei, a proteinelor din sânge).
  • Urografia excretoare. X-ray a rinichiului cu introducerea unui agent de contrast, ne permite să estimăm mărimea și localizarea organului și a tractului urinar.
  • Ecografia rinichilor. Numiți cu pietre la rinichi, chisturile sunt diagnosticate.
  • Biopsia acului din rinichi. O parte a organului este luată pentru analiză și examinată pentru prezența modificărilor patologice.
  • Tomografia computerizată (CT). Evaluează starea vaselor, prezența tumorilor și a pietrelor.
Înapoi la cuprins

Tratamentul bolii

Tratamentul diabetului de rinichi este complicat de faptul că multe medicamente sunt contraindicate. Inhibitorii ACE (Benazepril, Captopril, Enalapril) sunt acele medicamente care sunt permise în tratamentul acestei boli. Acestea reduc tensiunea arterială și normalizează cantitatea de albumină din sânge. Ei nu vor vindeca diabetul, dar vor reduce probabilitatea de deces din cauza bolilor organului cu 50%. Din cauza acestor medicamente, apare un dezechilibru al mineralelor (fosfor, potasiu), ceea ce duce la alte boli ale organului și ale inimii. Inhibitorii ACE nu sunt utilizați și li se atribuie blocante ale receptorilor de angiotensină 2 ("Losartan", "Valsartan"). Dacă pastilele nu sunt capabile să ajute și se dezvoltă și complicații, se recomandă dializa (curățarea artificială a rinichilor) sau transplantarea unui organ bolnav. Există 2 tipuri de dializă:

  • Peritoneală. O mare parte a medicamentului lichid este injectat prin cateter în cavitatea abdominală. Distruge toxinele și elimină tot ceea ce este rău în organism. Se efectuează o dată pe zi pe tot parcursul vieții pacientului (sau înainte de transplant).
  • Hemodializa. Această metodă este, de asemenea, numită "rinichi artificiali". Un tub este introdus în artera persoanei, care pompează sângele, filtrul îl curăță și îl reintroduce persoanei. Această metodă conduce la o scădere puternică a tensiunii arteriale și prezintă un risc ridicat de infecție.

Dacă organele nu reușesc sau nu refuză, atunci nu pierdeți timpul: medicamentele nu vor mai ajuta. Tratamentul diabetului de rinichi devine ineficient. Un transplant de rinichi este singura modalitate de a prelungi viața unei persoane și de ao normaliza mult timp. Dar operația are dezavantaje: corpul nu se poate liniști; costul ridicat al operării; influența diabetică distruge noul organ; medicamente care slăbesc sistemul imunitar, duc la o agravare a diabetului zaharat.

complicații

Modificările în rinichi în diabetul zaharat contribuie la apariția unui număr mare de complicații. Boala progresează rapid și conduce la următoarele consecințe:

  • retinopatia (vasele fundusului sunt deformate);
  • neuropatie (tulburări ale sistemului nervos);
  • infecție cronică a tractului urinar;
  • insuficiență renală.

Criza diabetică conduce la apariția patologiilor rinichiului. Deteriorarea rinichilor unui diabetic duce la deteriorarea stării sale. Simptomele includ:

  • rinichi răniți;
  • temperatură ridicată a corpului (inflamația rinichilor);
  • mâncărime,
  • slăbiciune.
Înapoi la cuprins

profilaxie

Prevenirea bolilor la diabet zaharat este de a controla zahărul din sânge.

Trebuie să monitorizați tensiunea arterială, calitatea insulinei, faceți exerciții. Este necesar să se trateze toate bolile infecțioase în timp și este mai bine să le eviți cu totul (în special sistemul urinar). Pacienții trebuie să monitorizeze cu atenție dieta și să monitorizeze nivelul colesterolului "rău" din sânge. Toate vitaminele și mineralele trebuie să fie prezente în dietă. În plus, pentru a normaliza metabolismul va ajuta la exercitarea simplă constanta (mersul pe jos în aer proaspăt, alergare, bicicletă de exerciții). Prevenirea va ajuta la normalizarea stării întregului organism, ceea ce va salva organismul de distrugere. Dacă există alte boli ale sistemului genito-urinar, atunci trebuie să fie tratate la timp sau să se asigure că nu provoacă complicații. Se recomandă utilizarea insulinei de înaltă calitate.

Boala rinichilor diabetici

Rinichii funcționează ca un filtru în corpul uman. Odată cu filtrarea unei soluții pentru curățarea acesteia, rinichii filtrează sângele și elimină (prin urină) substanțe toxice și deșeuri din acesta. În plus, rinichii reglează echilibrul de apă-sare al organismului. Când rinichii din cauza bolii nu se pot descurca pe deplin cu funcția lor, corpul uman începe să se otrăvească. Dacă nu luați măsuri urgente (procedura artificială de purificare se numește dializă), atunci persoana va muri.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 suferă de afecțiuni renale în 5% din cazuri, iar pacienții cu diabet zaharat de tip 1 în 30% din cazuri.

Leziunile sunt organe perechi în care urina este formată și excretată la animalele vertebrate și la oameni, din care se elimină din organism produsele finale ale metabolismului, exceselor de săruri, apă, compuși străini și toxici. Rinichii sunt implicați în reglarea sângelui și asigură constanța mediului intern al corpului.

Un rinichi uman are forma unei fasole cu dimensiunea de 10..12 cu 6... 5 cm, cu o grosime de până la 4 cm, o masă de 120-200 g, de obicei rinichiul drept este ceva mai mic decât stânga.

Purificarea sângelui apare în glomerulele rinichiului - acestea sunt capilare mici care filtrează sângele. Există o mulțime de astfel de glomeruli - sute de mii. Atunci când rinichii funcționează în mod normal, glucoza trage mult lichid în spatele acesteia, rezultând o presiune crescută în interiorul glomerului și sângele este bine filtrat. Ca rezultat al dezvoltării diabetului, membrana care înconjoară glomerul se îngroșează treptat și deplasează capilarele din interiorul glomerulei, astfel încât acesta din urmă nu mai poate filtra sângele în mod eficient. Dar, deoarece există o mulțime de glomeruli, atunci, de foarte mult timp (10-15 ani) după apariția diabetului, rinichii își pot încă să facă față funcțiilor. Cu toate acestea, în cazul în care boala nu este tratată, atunci în timp, pacientul cu diabet zaharat dezvoltă insuficiență renală - se acumulează în sânge produse toxice ale metabolismului azotului și echilibrul acido-bazic este perturbat. Dacă nu mai există un tratament medical, rinichii vor înceta să funcționeze și persoana va muri.

Simptome ale bolii renale

Cel mai vechi semn al bolii renale în diabetul zaharat (nefropatia diabetică) este microalbuminuria.

Sângele uman este format din plasmă, care conține elementele de formă: globule roșii, leucocite, limfocite și așa mai departe. Potrivit compoziției sale, plasma de sânge constă din apă (90%) și materie uscată (10%: 6-8% sunt substanțe proteice, 2-4% sunt alți compuși organici și minerali.) Într-o persoană sănătoasă, concentrația unei substanțe dizolvate în plasma sanguină este întotdeauna rămân constante, iar conținutul altora poate varia în anumite limite, în funcție de viteza de intrare în sânge sau de îndepărtare din el.

Una dintre principalele componente ale plasmei sanguine sunt diferite tipuri de proteine, multe dintre ele fiind formate în ficat. Proteinele plasmatice împreună cu restul componentelor sanguine mențin o concentrație constantă de ioni de hidrogen la un nivel slab alcalin (pH = 7,39), ceea ce este necesar pentru majoritatea proceselor biochimice din organism.

Cea mai obișnuită proteină din plasmă este albumina (mai mult de 50% din toate proteinele, 40-50 g / l), ceea ce reprezintă un transport pentru anumiți hormoni, acizi grași liberi, bilirubină, diferiți ioni și medicamente, menținerea constanței constanței osmotice coloidale a sângelui, într-un număr de procese metabolice din organism.

La oamenii sănătoși, rinichii trec o cantitate mică de albumină în urină. Odată cu dezvoltarea nefropatiei, cantitatea de albumină crește semnificativ.

Din păcate, în stadiul inițial, microalbuminuria nu poate fi detectată prin analize convenționale și este necesară o analiză complexă. La efectuarea unei astfel de analize complexe, microalbuminuria poate fi detectată într-o etapă timpurie (cu aproximativ 5 ani înainte de a se manifesta cu o analiză convențională) și este complet vindecată. Microalbuminuria, detectată prin teste de sânge de rutină, din păcate, nu poate fi tratată pe deplin.

ATENȚIE! Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care au "experiență" mai mare de 5 ani și toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 prezintă screeningul microalbuminuriei anuale. Pentru detalii, consultați Determinarea proteinei urinare.

Tratamentul microalbuminuriei, normalizarea presiunii, scăderea nivelului de grăsimi din sânge, a început în timp - un astfel de complex de măsuri terapeutice reduce în mod dramatic dezvoltarea insuficienței renale.

Dacă diabetul nu este tratat, după câțiva ani există o creștere semnificativă a celulelor situate între capilarele renale (țesutul mezangial) - microalbuminuria progresează. După 15-20 de ani, țesutul mesangial crește atât de mult încât complet stoarce și închide capilarele și tubulii care filtrează sângele. Glomerulele sunt înlocuite cu noduli și încetează să funcționeze, sângele se înrăutățește și se înrăutățește. Se dezvoltă insuficiență renală - cantitatea de azot de uree și creatinină crește în sânge, iar o cantitate mare de proteine ​​este prezentă în urină. Pacientul are nevoie fie de dializă, fie de transplant de rinichi.

Factori afectați de rinichi

În plus față de zahărul înalt, următorii factori afectează negativ funcția renală:

  • Tensiune arterială crescută;
  • Factori ereditari;
  • Colesterolul ridicat "rău" din sânge.

Nefropatia diabetica provoaca urmatoarele complicatii:

  • Boala oculară - retinopatie. Dacă un diabetic are microalbuminurie, atunci cu siguranță va avea retinopatie. Dacă nu există niciunul, boala de rinichi nu este cauzată de diabet;
  • Boala sistemului nervos - neuropatie. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu nefropatie suferă de neuropatie. Nu a fost identificată nicio legătură clară între aceste boli. După dializă, simptomele neuropatiei dispar sau dispar cu totul;
  • Tensiune arterială ridicată - hipertensiune arterială. În stadiul final al bolii renale, toți pacienții prezintă o creștere a tensiunii arteriale;
  • Umflarea picioarelor. Apare atunci când conținutul de proteine ​​din urină depășește 1-2 grame.

Tratamentul nefropatiei diabetice

Cu leziuni la rinichi, diabetici pot fi prescrisi de inhibitori ECA care ajută la reducerea tensiunii arteriale și a nivelului albuminei în sânge și au o reducere de 50% a mortalității datorată nefropatiei diabetice. Din păcate, inhibitorii ACE au multe efecte secundare, cum ar fi: tuse severă, creșterea nivelului de potasiu în sânge. Ce afectează negativ activitatea rinichilor și a inimii. Dacă este necesar, inhibitorii ACE sunt înlocuiți de blocanții receptorilor de angiotensină II.

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea. Următoarele activități trebuie să fie obligatorii:

  • Controlează nivelul zahărului din sânge. Este fundamental să se reducă riscul de nefropatie.
  • Controlați tensiunea arterială. Aceasta protejează împotriva deteriorării rapide a rinichilor. Tratamentul constă în aderarea la o dietă, regim, medicamente (în majoritatea cazurilor).
  • Controlează colesterolul din sânge. Nivelurile ridicate de grăsimi din sânge contribuie la dezvoltarea bolii renale. Este necesară scăderea trigliceridelor și lipoproteinelor cu densitate scăzută (colesterolul "rău") și creșterea lipoproteinelor cu densitate mare ("colesterol bun").
  • Evitați infecțiile. Bolile infecțioase ale sistemului urogenital afectează în mod nefavorabil funcționarea rinichilor. Trebuie avut în vedere faptul că diabetul afectează nervii care semnalează umplerea vezicii, ca urmare, funcția de golire a vezicii urinare este perturbată, ceea ce duce și la dezvoltarea infecțiilor.

Dacă tratamentul medicamentos nu ajută și starea pacientului se înrăutățește, este necesar să se recurgă la măsuri extreme: dializă sau transplant de rinichi.

În prezent sunt utilizate două tehnici de dializă:

  • Hemodializa (rinichi artificiali). În spital, un cateter este introdus în artera pacientului, prin care sângele este colectat și trecut printr-un dispozitiv de filtrare. Sângele purificat este trimis înapoi pacientului. Această procedură prezintă riscul de infecție și scăderea tensiunii arteriale.
  • Dializa peritoneală. Un tub de eliberare a fluidului este introdus în cavitatea abdominală a pacientului. Prin peritoneul pacientului, o cantitate mare de lichid este pompată, care scoate deșeurile din corp. Această procedură trebuie efectuată zilnic și trebuie monitorizată sterilitatea pentru a nu transporta infecția.

Transplantarea unui rinichi sanatos îmbunătățește semnificativ starea pacientului. Dar există o masă de "minusuri":

  • costul operațiunii;
  • probabilitatea de respingere a rinichiului transplantat;
  • luând medicamente care reduc imunitatea (astfel încât rinichiul nu este respins) complică monitorizarea diabetului;
  • rinichiul transplantat este încă expus la creșterea glucozei.

Trebuie spus că nefropatia este cea mai severă și periculoasă complicație diabetică, care duce la deces. Un pacient cu diabet zaharat ar trebui să fie conștient de acest lucru și să facă tot posibilul pentru a reduce riscul bolii renale.

Leziuni ale rinichilor la diabet

Nefropatia este o afectiune specifica a rinichilor la diabet zaharat, este clasificata ca o complicatie tardiva a bolii, dezvoltand pe fondul angiopatiei sistemice.

Principalul pericol al nefropatiei diabetice este dezvoltarea insuficienței renale, care poate fi fatală.

Furnizarea în timp util a unor măsuri preventive și curative poate reduce intensitatea leziunilor vaselor renale și, prin urmare, poate prelungi și îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Caracteristicile dezvoltării patologiei

Prin termenul de nefropatie diabetică, medicii înseamnă toate tipurile de leziuni vasculare care alimentează rinichii (microangiopatia), cauzate de tulburări ale proceselor metabolice în țesuturile organului. Patologia este, de asemenea, cunoscută sub numele de glomeruscleroz. La pacienții cu diabet zaharat, glomeruloscleroza apare în 75% din cazuri.

Boala renală se dezvoltă sub influența unor astfel de factori:

  • controlul glicemic insuficient;
  • cresterea periodica a tensiunii arteriale;
  • devieri în profilul lipidic;
  • curs lung de diabet zaharat;
  • predispoziție genetică.

Există mai multe teorii ale dezvoltării bolii renale - metabolice și hemodinamice sugerează apariția bolii din cauza hiperglicemiei, niveluri ridicate de glucoză în serul de sânge. Teoria genetică spune că boala rinichilor apare ca urmare a predispoziției genetice a pacientului.

Funcția principală a rinichilor este filtrarea sângelui pe care organismul îl exercită prin bucle capilare, așa-numitele glomeruli sau glomeruli. Viteza procesului este determinată de suprafața suprafeței și presiunii de filtrare.

În plus, rata de filtrare glomerulară este considerată un factor de clasificare pentru nefropatia diabetică și este considerată o caracteristică suplimentară în diagnosticarea gradului de insuficiență renală. Diabetul zaharat este unul dintre mecanismele care reduc rata de filtrare.

În cazul tulburărilor metabolice, se formează și se acumulează în sânge uman o cantitate mare de produse metabolice ale proteinelor, lipidelor și carbohidraților. La intrarea în rinichi, împreună cu sânge, glicoproteinele, proteinele și lipidele sunt depozitate în țesuturi, provocând lezarea glomerulilor renale și perturbarea funcționalității lor.

Anatomia patologică a glomerulosclerozei

Se disting următoarele forme morfologice de glomeruscleroză:

  • forma nodulară este exprimată în formarea nodulilor ovale sclerotice în glomeruli renale și este mai frecvent observată la diabetul zaharat tip I Nodulii pot ocupa majoritatea glomerulelor renale, provocând apariția anevrismelor și îngroșărilor patologice în țesuturile membranelor bazale înconjurătoare;
  • forma difuza a bolii este exprimata printr-o ingrosare uniforma a tesuturilor glomerulilor si membranelor fara formarea de noduli;
  • forma exudativă este însoțită de formarea de formațiuni circulare pe suprafața capilarelor glomerulare.

În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea simultană a formelor nodulare și difuze ale patologiei renale.

În timpul dezvoltării diabetului zaharat, progresează leziunile renale, apar modificări degenerative în epiteliu, membranele de bază acumulează paraproteide și devin asemănătoare cu cele hialine, iar țesuturile sunt înlocuite cu coniac și gras.

Ca urmare a nefropatiei diabetice, glomeruli mor, rinichii își pierd funcționalitatea și se dezvoltă fibroza periglomerulară și apoi insuficiența renală.

Simptomele bolii

În diabet zaharat, toate modificările patologice ale rinichilor se dezvoltă pe fondul filtrării sângelui cu un conținut ridicat de zahăr - principalul factor dăunător. Excesul de glucoză are un efect toxic direct asupra țesuturilor organului, reducându-le capacitatea de filtrare.

Datorită creșterii permeabilității membranei, proteina (albumina), care, cu funcționalitatea sa naturală, rămâne în sânge, intră în urină. Prezența unei cantități crescute de albumină în urină este unul dintre principalele criterii de diagnostic pentru nefropatia diabetică.

Semnele caracteristice ale bolii renale includ:

  • proteinurie - detectarea proteinelor în analiza urinei;
  • retinopatie - deteriorarea retinei oculare;
  • hipertensiune arterială - hipertensiune arterială.

Combinația acestor simptome de boală renală la diabet zaharat crește gradul lor de severitate, prin urmare, servește ca un criteriu pentru diagnosticarea bolii.

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, leziunile renale sunt asimptomatice. Pentru a evita posibilele complicații, medicii recomandă să fie supuși unei examinări anuale a tuturor pacienților cu diabet zaharat. Analiza sângelui și a urinei pentru creatinină, calculul ratei de filtrare glomerulară, analiza urinei pentru albumină sunt considerate obligatorii.

Pacienții care, datorită predispoziției genetice, sunt expuși riscului, ar trebui să acorde atenție totalității simptomelor caracteristice atât diabetului, cât și glomerulosclerozei:

  • o creștere a cantității de urină (poliurie);
  • letargie, slăbiciune, dificultăți de respirație;
  • mâncărime, infecții ale pielii;
  • tensiune arterială crescută;
  • apariția gustului metalic în gură;
  • creșterea setelor;
  • frecvente crampe picior;
  • umflare;
  • pierderea in greutate fara un motiv aparent;
  • vindecarea lentă a rănilor;
  • diaree, greață sau vărsături;
  • infecții ale sistemului genito-urinar;
  • pierderea conștiinței

Examinarea medicală în timp util este singura modalitate de a nu pierde debutul diabetului afectat de rinichi și de a împiedica apariția unor modificări ireversibile în organism.

Etape și manifestări clinice

În diabet, afectarea renală se dezvoltă în etape:

  • faza inițială trece fără semne vizibile de boală. Leziunile renale primare pot fi indicate de o rată de filtrare glomerulară mai mare și de intensitatea fluxului sanguin renal;
  • manifestările clinice pronunțate ale glomerusclerozului sunt observate în timpul etapei de tranziție. Structura glomerulei renale se schimbă treptat, îngroșând pereții capilarelor. Microalbumina este încă în intervalul normal. intensitatea fluxului sanguin și rata de filtrare a sângelui este menținută la un nivel ridicat;
  • Un nivel ridicat de albumină este caracteristic stadiului pre-nefrotic al leziunilor renale datorate diabetului. Există o creștere periodică a tensiunii arteriale;
  • în stadiul nefrotic, toate semnele caracteristice ale patologiei renale - proteinurie, scăderea fluxului sanguin renal și rata de filtrare a sângelui și o creștere persistentă a tensiunii arteriale - sunt observate în mod stabil. Indicatorii de creatinină din sânge au crescut ușor. Testele de sânge arată o creștere a indicatorilor - ESR, colesterol etc. Pot să apară sânge în testele de urină;
  • Etapa finală de dezvoltare a patologiei diabetice a rinichiului este considerată stadiu nefrosclerotic (uremic). Se caracterizează printr-o scădere accentuată a funcționalității rinichilor, o creștere a cantității de uree și creatinină în testele de sânge, pe fondul scăderii indicatorilor de proteine. Sânge și proteine ​​observate în urină, dezvoltă anemie severă. Gradul de creștere a tensiunii arteriale atinge valorile limită. Nivelurile de glucoză din sânge pot scădea.

Ultima etapă a dezvoltării complicațiilor la diabet zaharat este considerată ireversibilă și duce la insuficiență renală cronică, în care organismul este menținut prin curățarea sângelui prin dializă sau prin operația de transplant renal.

Caracteristici diagnostice

Progresul disfuncției renale la diabet zaharat se manifestă treptat și nu întotdeauna rezultatele testului diferă semnificativ față de valorile normale. Acest lucru se datorează faptului că o creștere a albuminei în urină nu are loc imediat, ci se dezvoltă patologia rinichilor.

Alte manifestări clinice ale complicațiilor renale ale diabetului zaharat, creșterea tensiunii arteriale și apariția edemului sunt considerate ca răspuns al organismului la o scădere a ratei de filtrare glomerulară.

De aceea, detectarea proteinuriei și determinarea ratei de filtrare glomerulară a rinichiului rămân cele mai informative metode de diagnosticare.

De asemenea, puteți determina în mod eficient starea rinichilor și a altor organe în diabet zaharat cu ajutorul testelor de laborator:

  • analiza fructozaminei vă permite să diagnosticați complicațiile renale sau să stabiliți probabilitatea apariției insuficienței renale;
  • numărul total de sânge oferă posibilitatea de a judeca prezența în organism a proceselor inflamatorii, a infecțiilor sau a dezvoltării anemiei care însoțește boala renală la diabet;
  • Analiza biochimică a plasmei arată cantitatea de creatinină, proteine ​​totale, colesterol și uree - indicatori care ajută la diagnosticarea complicațiilor renale la diabet;
  • determinarea deficienței de magneziu ajută la aflarea motivelor pentru creșterea tensiunii arteriale la un pacient, incluzând disfuncția renală;
  • analiza urinei - o modalitate eficientă de a determina prezența infecțiilor în tractul urinar, precum și proteine, zahăr și acetonă;
  • Analiza microalbuminei este necesară pentru diagnosticarea complicațiilor renale la diabet deja în stadiul inițial al dezvoltării lor.

Pentru diagnosticul cel mai eficient al disfuncției rinichilor și a altor organe, se folosesc metode instrumentale și instrumentale de examinare. O vizită la un oftalmolog ajută la identificarea unui simptom caracteristic al unei complicații la rinichi, retinopatie.

Ecografia rinichilor - o metodă care determină modificările structurale ale țesuturilor organului. Pentru a detecta evoluția procesului patologic, se recomandă efectuarea sistematică a unui ultrasunete al rinichilor.

În majoritatea cazurilor, complicațiile patologice nu sunt atât de mult rezultatul infecțiilor, ca atitudine frivolă față de sănătate. Vizitele regulate la medic, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale și un stil de viață sănătos vă vor îmbunătăți bunăstarea și veți evita consecințele teribile ale nefropatiei diabetice.

Nefropatie diabetică. Rinichi cu diabet zaharat.

Nefropatie diabetică: aflați tot ce aveți nevoie. Simptomele și diagnosticul acesteia sunt descrise în detaliu mai jos folosind teste de sânge și urină, precum și o scanare cu ultrasunete a rinichilor. Principalul lucru este spus despre metodele eficiente de tratament care să permită păstrarea constantă a zahărului din sânge la 3,9-5,5 mmol / l 24 ore pe zi, la fel ca la persoanele sănătoase. Sistemul Dr. Bernstein de a controla diabetul de tip 2 și de tip 1 ajută la vindecarea rinichilor dacă nefropatia nu a mers prea departe. Aflați ce este microalbuminuria, proteinurie, ce să faceți dacă rinichii vă doare, cum să normalizați tensiunea arterială și creatinina în sânge.

Nefropatia diabetică este o leziune renală cauzată de un nivel ridicat al glicemiei. De asemenea, fumatul și hipertensiunea arterială distrug rinichii. În 15-25 de ani la un diabetic, ambele organe pot eșua, iar dializa sau transplantul vor fi necesare. Această pagină descrie remediile populare și tratamentul oficial pentru a evita insuficiența renală sau, cel puțin, încetinește dezvoltarea acesteia. Sunt furnizate recomandări, a căror punere în aplicare nu numai că protejează rinichii, dar, de asemenea, reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Nefropatie diabetică: un articol detaliat

Aflați cum afectează diabetul rinichii, simptomele și algoritmul pentru diagnosticarea nefropatiei diabetice. Înțelegeți ce teste trebuie să treciți, cum să descifrați rezultatele, cât de util este ultrasunetele la rinichi. Citiți despre tratamentul cu dietă, medicamente, remedii populare și trecerea la un stil de viață sănătos. Se descriu nuanțele tratamentului renal la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Detalii despre pastilele care reduc zahărul din sânge și tensiunea arterială. În plus față de acestea, este posibil să aveți nevoie de statine pentru colesterol, aspirină, medicamente pentru anemie.

  1. Cum afectează diabetul rinichii?
  2. Care este diferența dintre complicațiile renale la diabetul de tip 2 și diabetul zaharat tip 1?
  3. Simptomele și diagnosticul nefropatiei diabetice
  4. Ce se întâmplă dacă rinichii nu mai funcționează?
  5. De ce afectează nefropatia diabetică scăderea glicemiei?
  6. Ce teste de sânge și urină trebuie să treci? Cum să înțelegeți rezultatele acestora?
  7. Ce este microalbuminuria?
  8. Ce este proteinuria?
  9. Cum afectează colesterolul complicațiile diabetului la rinichi?
  10. Cât de des trebuie să facă un diabetic ultrasunetele pentru rinichi?
  11. Care sunt semnele de nefropatie diabetică la ultrasunete?
  12. Nefropatie diabetică: etape
  13. Ce trebuie să faceți dacă rinichii vă doare?
  14. Cum să tratăm un diabetic pentru salvarea rinichilor?
  15. Ce pastile, care scad glicemia, sunt prescrise?
  16. Ce medicamente sub presiune trebuie să luați?
  17. Cum să fim tratați dacă a fost diagnosticată nefropatia diabetului și există o cantitate mare de proteine ​​în urină?
  18. Ce ar trebui să facă un pacient cu nefropatie diabetică și hipertensiune arterială?
  19. Care sunt remediile populare bune pentru tratarea rinichilor?
  20. Cum sa reducem creatinina in diabet?
  21. Este posibil să se restabilească rata normală de filtrare glomerulară a rinichilor?
  22. Ce dietă ar trebui să fie urmată pentru nefropatia diabetică?
  23. Cât timp trăiesc diabetici în insuficiența renală cronică?
  24. Transplanturi de rinichi: avantaje și dezavantaje
  25. Cât timp poate trăi un diabetic cu rinichi transplantat?

Teorie: minim necesar

Rinichii sunt angajați în filtrarea deșeurilor din sânge și excreția în urină. Ele produc, de asemenea, hormonul eritropoietină, care stimulează apariția globulelor roșii din sânge - celule roșii din sânge.

Sângele trece periodic prin rinichi, care elimină deșeurile din acesta. Sânul purificat circulă în continuare. Otrăvurile și produsele metabolice, precum și excesul de sare dizolvat într-o cantitate mare de apă, formează urină. Se varsă în vezică, unde este stocată temporar.

Organismul reglează foarte bine câtă cantitate de apă și sare trebuie excretată în urină și câte cantități rămân în sânge pentru a menține tensiunea arterială normală și nivelurile de electroliți.

Fiecare rinichi conține aproximativ un milion de elemente de filtrare numite nefroni. Glomerul vaselor mici de sânge (capilare) este una dintre componentele nefronului. Glomerularitatea rata de filtrare este un indicator important care determină starea rinichilor. Se calculează pe baza creatininei din sânge.

Creatinina este unul dintre produsele pe care rinichii le elimină. În cazul insuficienței renale, se acumulează în sânge împreună cu alte deșeuri, iar pacientul simte simptomele de intoxicare. Problemele de rinichi pot provoca diabet, infecții sau alte cauze. În fiecare dintre aceste cazuri, rata de filtrare glomerulară este măsurată pentru a evalua severitatea bolii.

Cum afectează diabetul rinichii?

Creșterea nivelului de zahăr din sânge dăunează elementelor de filtrare ale rinichilor. În timp, ele dispar și sunt înlocuite cu țesut cicatricial, care nu poate curăța sângele de deșeuri. Cu cât rămân mai puține elemente de filtrare, cu atât funcționează rinichii mai rău. În cele din urmă, nu mai pot face față eliminării deșeurilor și apare intoxicația. În această etapă, pacientul are nevoie de terapie de substituție pentru a nu muri - dializă sau transplant de rinichi.

Înainte de a muri, elementele de filtrare devin "pline de găuri", încep să "scurgeri". Ei trec în proteinele din urină, care nu ar trebui să fie acolo. Anume, albumina în concentrații ridicate.

Microalbuminuria este eliberarea albuminei în urină în cantitate de 30-300 mg pe zi. Proteinuria - albumina se găsește în urină într-o cantitate mai mare de 300 mg pe zi. Microalbuminuria poate înceta dacă tratamentul are succes. Proteinuria este o problemă mai gravă. Este considerat ireversibil și semnalează faptul că pacientul sa angajat pe calea dezvoltării insuficienței renale.

Cu cât este mai mare controlul diabetului, cu atât este mai mare riscul bolii renale în stadiul final și cu atât mai repede poate veni. Șansele de a se confrunta cu insuficiență renală completă la diabetici nu sunt foarte mari. Deoarece majoritatea mor de la un atac de cord sau de accident vascular cerebral înainte de apariția necesității terapiei de substituție renală. Cu toate acestea, riscul este crescut pentru pacienții la care diabetul este combinat cu fumatul sau infecția cronică a tractului urinar.

În plus față de nefropatia diabetică, stenoza arterei renale poate fi, de asemenea, prezentă. Aceasta este o blocare a plăcilor aterosclerotice ale uneia sau ambelor artere care alimentează rinichii. În același timp, tensiunea arterială crește foarte mult. Medicamentele pentru hipertensiune nu vă ajută, chiar dacă luați mai multe tipuri de pastile în același timp.

Stenoza arterei renale necesită adesea tratament chirurgical. Diabetul crește riscul acestei boli, deoarece stimulează dezvoltarea aterosclerozei, inclusiv la nivelul vaselor care alimentează rinichii.

Rinichi pentru diabetul de tip 2

De obicei, diabetul de tip 2 este ascuns pentru câțiva ani în timp ce este descoperit și a început să fie tratat. În toți acești ani, complicațiile distrug treptat corpul pacientului. Nu omit pe rinichi.

Conform site-urilor în limba engleză, la momentul diagnosticului, 12% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au deja microalbuminurie și 2% au proteinurie. Dintre pacienții vorbitori de limbă rusă, aceste cifre sunt de câteva ori mai mari. Deoarece rezidenții din țările occidentale au obiceiul de a efectua în mod regulat examinări medicale preventive. Datorită acestui fapt, acestea sunt în timp util detectarea bolilor cronice.

Diabetul de tip 2 poate fi combinat cu alți factori de risc pentru boala cronică a rinichilor:

  • tensiune arterială crescută;
  • creșterea colesterolului din sânge;
  • au existat cazuri de boală de rinichi în rude apropiate;
  • au existat cazuri de infarct miocardic sau accident vascular cerebral la începutul familiei;
  • fumat;
  • obezitate;
  • bătrânețe

Care este diferența dintre complicațiile renale la diabetul de tip 2 și diabetul zaharat tip 1?

În diabetul de tip 1, complicațiile la rinichi se dezvoltă de obicei la 5-15 ani de la debutul bolii. În cazul diabetului de tip 2, aceste complicații sunt adesea detectate imediat în momentul diagnosticării. Deoarece diabetul de tip 2 durează de obicei mulți ani într-o formă latentă înainte ca pacientul să vadă simptomele și presupunerile pentru a-ți verifica glicemia. Până când se face un diagnostic și se începe tratamentul, boala distruge în mod liber rinichii și întregul corp.

Diabetul de tip 2 este o boală mai puțin gravă decât diabetul de tip 1. Cu toate acestea, se întâmplă de 10 ori mai des. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt cel mai mare grup de pacienți deserviți de centre de dializă și specialiști în transplant renal. Epidemia de diabet de tip 2 este în creștere în întreaga lume și în țările vorbitoare de limbă rusă. Acest lucru se adaugă la activitatea specialiștilor care tratează complicațiile renale.

În diabetul de tip 1, pacienții care au început boala în copilărie și adolescența întâlnesc adesea nefropatie. Pentru persoanele care au diabet zaharat de tip 1 în anii lor maturi, riscul de probleme renale nu este foarte mare.

Simptomele și diagnosticul

În primele luni și ani de nefropatie diabetică și microalbuminurie nu provoacă nici un simptom. Pacienții observă probleme numai atunci când se află deja în stadiul terminal al bolii renale. La început, simptomele sunt vagi, ca o oboseală rece sau cronică.

Semnele precoce ale nefropatiei diabetice:

  • slăbiciune, oboseală;
  • gândirea neclară;
  • edemul piciorului;
  • tensiune arterială crescută;
  • urinare frecventă;
  • necesitatea frecventă de a se ridica la toaletă noaptea;
  • reducerea dozelor de comprimate de insulină și de scădere a zahărului;
  • slăbiciune, paloare și anemie;
  • prurit, erupție cutanată.

Puțini pacienți pot suspecta că simptomele menționate sunt cauzate de deteriorarea rinichilor.

Ce se întâmplă dacă rinichii nu mai lucrează cu diabetul zaharat?

Diabetul care este prea lenes pentru a fi supus unor teste regulate de sânge și urină poate rămâne în ignoranță fericită până la ultima etapă, debutul insuficienței renale în stadiul final. Cu toate acestea, în cele din urmă, semnele de intoxicație cauzate de boala renală devin aparente:

  • apetit scăzut, scădere în greutate;
  • pielea este uscată și mâncărime;
  • tumefierea severă, crampe musculare;
  • umflarea și pungile sub ochi;
  • greață și vărsături;
  • perturbarea conștiinței.

De ce afectează nefropatia diabetică scăderea glicemiei?

Într-adevăr, în nefropatia diabetică în ultima etapă a insuficienței renale, nivelul zahărului din sânge poate scădea. Cu alte cuvinte, nevoia de insulină scade. Trebuie să reducem doza pentru a evita hipoglicemia.

De ce se întâmplă acest lucru? Insulina este distrusă în ficat și rinichi. Atunci când rinichii sunt grav afectați, își pierd capacitatea de a îndepărta insulina. Acest hormon rămâne mai lung în sânge și stimulează celulele să absoarbă glucoza.

Terminalul insuficiență renală este un dezastru pentru diabetici. Abilitatea de a reduce doza de insulină este doar o consolare slabă.

Ce teste trebuie să treacă? Cum să descifrăm rezultatele?

Pentru a face un diagnostic corect și pentru a selecta un tratament eficient, este necesar să treceți testele:

  • albumină în urină;
  • raportul dintre albumină și creatinină în urină;
  • creatininei în sânge.

Creatinina este unul dintre produsele de degradare a proteinei în care rinichii sunt implicați în excreție. Cunoscând nivelul creatininei în sânge, precum și vârsta și sexul unei persoane, se poate calcula rata de filtrare glomerulară. Acesta este un indicator important pe baza căruia se determină stadiul de nefropatie diabetică și se prevede tratamentul. Medicul poate prescrie și alte teste.

Sub 3.5 (femei)

În pregătirea pentru testele de sânge și urină enumerate mai sus, trebuie să vă abțineți de efort fizic grav și să beți alcool timp de 2-3 zile. În caz contrar, rezultatele vor fi mai rele decât este de fapt.

Ce înseamnă rata de filtrare glomerulară a rinichilor?

În ceea ce privește forma rezultatului testului de sânge pentru creatinină, ar trebui indicat intervalul normal, luând în considerare sexul și vârsta dumneavoastră, precum și rata de filtrare glomerulară a rinichilor. Cu cât este mai mare numărul, cu atât mai bine.

Ce este microalbuminuria?

Microalbuminuria este apariția proteinelor (albuminei) în urină în cantități mici. Este un simptom precoce al leziunilor renale diabetice. Este considerat un factor de risc pentru atac de cord și accident vascular cerebral. Microalbuminuria este considerată reversibilă. Medicatia, controlul decent al glucozei si tensiunii arteriale poate reduce cantitatea de albumina din urina la normal de cativa ani.

Ce este proteinuria?

Proteinuria - prezența proteinelor în urină în cantități mari. Semnal foarte rău. Aceasta înseamnă că un atac de cord, accident vascular cerebral sau insuficiență renală terminală se află chiar la colț. Necesită un tratament intensiv de urgență. În plus, este posibil ca timpul pentru un tratament eficient să fi fost deja pierdut.

Dacă observați microalbuminurie sau proteinurie, trebuie să consultați un medic care tratează rinichii. Acest specialist este numit nefrolog, pentru a nu fi confundat cu un neurolog. Asigurați-vă că proteina din urină nu este cauzată de o boală infecțioasă sau de un rinichi.

Este posibil ca supraîncărcarea să devină cauza unui rezultat slab al analizei. În acest caz, reanalizarea după câteva zile va da un rezultat normal.

Cum apare nivelul colesterolului din sânge în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor diabetului pe rinichi?

Se crede oficial că creșterea colesterolului din sânge stimulează dezvoltarea plăcilor aterosclerotice. Ateroscleroza afectează simultan multe vase, inclusiv cele prin care fluxul sanguin ajunge la rinichi. Se înțelege că diabeții trebuie să ia statine din colesterol, ceea ce va întârzia dezvoltarea insuficienței renale.

Cu toate acestea, ipoteza cu privire la efectul protector al statinelor asupra rinichilor este controversată. Iar efectele secundare grave ale acestor medicamente sunt bine cunoscute. Luarea de statine are sens pentru a evita re-infarctul, dacă ați avut deja primul. Desigur, prevenirea fiabilă a infarctului recurent ar trebui să includă multe alte măsuri, în plus față de administrarea pastilelor de la colesterol. Este greu de băut statine, dacă nu ați avut un atac de cord.

Trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați îmbunătățește, de obicei, raportul dintre colesterolul "bun" și cel rău în sânge. Nu numai că glucoza este normalizată, dar și presiunea sanguină. Din acest motiv, dezvoltarea nefropatiei diabetice este inhibată. La rezultatele testelor de sânge pentru zahăr și colesterol pentru a vă mulțumi și a invidia prietenii, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați trebuie urmată cu strictețe. Este necesară abandonarea completă a produselor interzise.

Cât de des trebuie să facă un diabetic ultrasunetele pentru rinichi?

Ecografia rinichilor face posibilă verificarea prezenței nisipului și a pietrelor în aceste organe. De asemenea, utilizarea sondajului poate detecta tumori benigne ale rinichilor (chisturi).

Tratamentul diabetului renal: o revizuire

Cu toate acestea, ecografia este aproape inutilă pentru a diagnostica nefropatia diabetică și a monitoriza eficacitatea tratamentului acesteia. Este mult mai important să luați în mod regulat teste de sânge și urină, care sunt descrise în detaliu mai sus.

Care sunt semnele de nefropatie diabetică la ultrasunete?

Faptul este că nefropatia diabetică nu oferă aproape nici un semn de ecografie a rinichilor. În aparență, rinichii pacienților pot fi în stare bună, chiar dacă elementele lor de filtrare sunt deja deteriorate și nu funcționează. Imaginea reală vă va oferi rezultatele testelor de sânge și urină.

Nefropatie diabetică: Clasificare

Nefropatia diabetică este împărțită în 5 etape. Ultimul se numește terminal. În acest stadiu, terapia de substituție este necesară pentru ca pacientul să evite moartea. Este de două tipuri: dializă de câteva ori pe săptămână sau transplant de rinichi.

De obicei, nu există simptome în primele două etape. Diabetul afectat de rinichi poate fi detectat numai prin analize de sânge și urină. Vă rugăm să rețineți că ultrasunetele rinichilor nu aduc mult beneficii.

Când boala se deplasează în etapa a treia și a patra, pot apărea semne vizibile. Cu toate acestea, boala se dezvoltă ușor, treptat. Din acest motiv, pacienții se obișnuiesc adesea și nu aud sunetul. Simptomele evidente ale intoxicației apar doar în cea de-a patra și a cincea etapă, când rinichii aproape că nu funcționează.

  • DN, stadiul MAU, CKD 1, 2, 3 sau 4;
  • DN, stadiul proteinuriei cu funcție renală conservată pentru excreția de azot, CKD 2, 3 sau 4;
  • DN, stadiul PN, CKD 5, tratamentul RRT.

DN - nefropatie diabetică, MAU - microalbuminurie, PN - insuficiență renală, CKD - ​​boală renală cronică, PRP - terapie de substituție renală.

Proteinuria începe, de obicei, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și de tip 1 care au o istorie a bolii de 15-20 de ani. Dacă nu este tratată, stadiul terminal al insuficienței renale poate să apară după încă 5-7 ani.

Ce ar trebui să fac dacă rinichii mei suferă de diabet?

Mai întâi de toate, trebuie să vă asigurați că rinichii suferă. Este posibil să nu aveți o problemă cu rinichii, dar osteocondroză, reumatism, pancreatită sau altă boală care cauzează un sindrom dureros similar. Trebuie să consultați un medic pentru a determina cauza exactă a durerii. Acest lucru este imposibil de făcut singur.

Auto-medicatia poate rani grav. Complicațiile diabetului pe rinichi nu cauzează de obicei durere, ci simptomele de intoxicație enumerate mai sus. Pietrele la rinichi, colica renală și inflamația nu sunt, cel mai probabil, direct legate de metabolismul scăzut al glucozei.

tratament

Tratamentul nefropatiei diabetice este destinat să prevină sau cel puțin să întârzie debutul insuficienței renale în stadiu terminal, ceea ce va necesita dializă sau transplantare a unui organ donator. Aceasta constă în menținerea glicemiei și tensiunii arteriale bune.

Este necesară monitorizarea nivelului de creatinină din sânge și de proteine ​​(albumină) în urină. De asemenea, medicina oficială recomandă monitorizarea colesterolului în sânge și încercarea de reducere a acestuia. Dar mulți experți se îndoiesc că este cu adevărat util. Acțiunile terapeutice pentru a proteja rinichii reduc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Ce ar trebui să ia un diabetic pentru a salva rinichii?

Desigur, este important să luați pastile pentru prevenirea complicațiilor renale. Diabetul este de obicei prescris mai multe grupuri de medicamente:

  1. Pilulele de presiune sunt în principal inhibitori ECA și blocante ale receptorilor angiotensinei II.
  2. Aspirina și alți agenți antiplachetari.
  3. Statine din colesterol.
  4. Remedii pentru anemie care poate provoca insuficiență renală.

Toate aceste preparate sunt descrise în detaliu mai jos. Cu toate acestea, alimentele joacă un rol major. Luarea medicamentelor are un efect mult mai mic decât o dietă pe care un diabetic o urmează. Principalul lucru pe care trebuie să-l faceți este să decideți asupra tranziției la o dietă bogată în carbohidrați. Citiți mai jos.

Nu vă bazați pe remedii folclorice dacă doriți să vă apărați împotriva nefropatiei diabetice. Ceaiurile din plante, infuziile și decocțiile sunt utile doar ca sursă de lichid pentru prevenirea și tratamentul deshidratării. Nu au un efect protector serios asupra rinichilor.

Cum se trateaza rinichii pentru diabet?

Mai întâi de toate, ele utilizează diete și injecții cu insulină pentru a menține zahărul din sânge cât mai aproape de normal. Menținerea hemoglobinei glicate HbA1C sub 7% reduce riscul de proteinurie și insuficiență renală cu 30-40%.

Folosind metodele Dr. Bernstein vă permite să păstrați zahărul stabil în normă, ca și la persoanele sănătoase, iar hemoglobina glicozată este sub 5,5%. Este posibil ca acești indicatori să reducă riscul de complicații renale severe până la zero, deși acest lucru nu este confirmat de studiile oficiale.

Există dovezi că, cu un nivel constant de glucoză în sânge, rinichii afectați de diabet sunt vindecați și restaurați. Cu toate acestea, acesta este un proces lent. În etapele 4 și 5 ale nefropatiei diabetice, în general nu este posibilă.

Alimente recomandate oficial cu restricția de grăsimi proteice și animale. Fezabilitatea utilizării unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați este discutată mai jos. La valorile normale ale tensiunii arteriale, este necesară limitarea aportului de sare la 5-6 g pe zi, iar la creșterea - până la 3 g pe zi. De fapt, nu este foarte mic.

  1. Nu mai fuma.
  2. Consultați articolul "Alcoolul în diabet zaharat" și nu beți mai mult decât sa spus acolo.
  3. Dacă nu beți alcool, atunci nu începeți niciodată.
  4. Încercați să pierdeți greutatea și, cu siguranță, să nu obțineți mai multă greutate în exces.
  5. Discutați cu medicul despre ce activitate fizică este potrivită pentru dvs. și exercițiu.
  6. Aveți un monitor de tensiune arterială acasă și măsurați în mod regulat tensiunea arterială.

Nu există pilule magice, tincturi și chiar mai mult, remedii folclorice care ar putea repara rapid și ușor rinichii afectați de diabet.

Ceaiul cu lapte nu ajută, ci dimpotrivă, doare, deoarece laptele crește zahărul în sânge. Ceaiul Hibiscus este o băutură populară de ceai care nu ajută decât să bea apă curată. Mai bine nici nu încercați remedii folk, în speranța de a vindeca rinichii. Auto-tratamentul acestor organe de filtrare este extrem de periculos.

Ce medicamente sunt prescrise?

Pacienții care au descoperit nefropatia diabetică la un moment sau altul, folosesc de obicei mai multe medicamente în același timp:

  • pastile pentru hipertensiune - 2-4 specii;
  • statine pentru colesterol;
  • agenți antiplachetari - aspirină și dipiridamol;
  • medicamente care leagă excesul de fosfor din organism;
  • poate chiar un leac pentru anemie.

Luând mai multe pastile este cel mai ușor lucru pe care îl puteți face pentru a evita sau întârzia apariția bolii renale în stadiu final. Aflați tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru monitorizarea diabetului zaharat tip 1. Urmați recomandările cu atenție. Trecerea la un stil de viață sănătos necesită eforturi mai serioase. Cu toate acestea, trebuie pusă în aplicare. Scapa de medicamente nu va funcționa dacă doriți să vă protejați rinichii și să trăiți mai mult.

Ce pastile care scad nivelul zaharului din sange sunt potrivite pentru nefropatia diabetica?

Din păcate, cele mai populare metformine de droguri (Siofor, Glucophage) ar trebui să fie excluse deja în stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice. Nu poate fi luată dacă rata de filtrare glomerulară a rinichilor la un pacient este de 60 ml / min și chiar mai puțin. Acest lucru este în concordanță cu creatinina din sânge:

  • pentru bărbați - peste 133 mmol / l
  • pentru femei - peste 124 de mol / l

Reamintim că cu cât creatinina este mai mare, cu atât funcționează mai rar rinichii și cu atât este mai scăzută rata de filtrare glomerulară. Deja în stadiul incipient al complicațiilor renale diabetice, este necesară excluderea metforminei din regimul de tratament pentru a evita acidoza lactică periculoasă.

Oficial, pacienților cu retinopatie diabetică li se permite să ia medicamente care fac pancreasul să producă mai multă insulină. De exemplu, Diabeton MB, Amaril, Maninil și analogii acestora. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt pe lista pastilelor dăunătoare pentru diabetul de tip 2. Acestea diminuează pancreasul și nu reduc mortalitatea pacienților și nici nu o măresc. Este mai bine să nu le folosiți. Diabetul care dezvoltă complicații în rinichi trebuie să înlocuiască comprimatele de scădere a zahărului cu fotografii de insulină.

Unele medicamente pentru diabet pot fi luate, dar cu atenție, în consultare cu medicul dumneavoastră. De regulă, ele nu pot oferi un control al glicemiei suficient de bun și nu oferă posibilitatea de a refuza fotografii cu insulină.

Ce pastile de presiune trebuie să luați?

Foarte importante pilule pentru hipertensiune arterială, care aparțin grupului de inhibitori ECA sau ai blocantelor receptorilor angiotensinei II. Acestea nu numai că reduc tensiunea arterială, ci oferă și o protecție suplimentară pentru rinichi. Utilizarea acestor medicamente ajută la întârzierea apariției bolii renale în stadiul final de câțiva ani.

Trebuie să încercați să mențineți tensiunea arterială sub 130/80 mmHg. Art. Pentru a face acest lucru, de obicei, trebuie să utilizați mai multe tipuri de medicamente. Începeți cu inhibitori ECA sau cu blocante ale receptorilor de angiotensină II. Ei adaugă mai multe medicamente din alte grupuri - beta-blocante, diuretice (diuretice), blocante ale canalelor de calciu. Adresați-vă medicului dumneavoastră să prescrie pilule combinate convenabile care conțin 2-3 substanțe active sub o teacă care trebuie luate o dată pe zi.

Inhibitorii ACE sau blocantele receptorilor angiotensinei II la începutul tratamentului pot crește nivelul creatininei din sânge. Discutați cu medicul dumneavoastră cât de gravă este. Cel mai probabil, nu este necesar să anulați medicația. De asemenea, aceste medicamente pot crește nivelul de potasiu în sânge, mai ales dacă sunt combinate unul cu celălalt sau cu medicamente diuretice.

Concentrațiile foarte mari de potasiu pot provoca stop cardiac. Pentru a evita aceasta, nu trebuie combinate inhibitorii ACE și blocanții receptorilor angiotensinei II, precum și medicamentele denumite diuretice care economisesc potasiul. Testele de sânge pentru creatinină și potasiu, precum și urină pentru proteine ​​(albumină) trebuie testate o dată pe lună. Nu fi leneș să o faceți.

Nu utilizați din proprie inițiativă statine pentru colesterol, aspirină și alți agenți antiplachetari, medicamente și suplimente alimentare pentru anemie. Toate aceste pastile pot provoca efecte secundare grave. Discutați cu medicul dumneavoastră despre necesitatea de a le lua. De asemenea, medicul ar trebui să fie implicat în selecția medicamentelor pentru hipertensiune arterială.

Sarcina pacientului nu este să fie leneș să efectueze în mod regulat teste și, dacă este necesar, să consulte un medic pentru corectarea regimului de tratament. Principalele mijloace pentru obținerea unor niveluri bune de glucoză din sânge sunt insulina, nu pastilele pentru diabet.

Cum să fim tratați dacă a fost diagnosticată nefropatia diabetului și există o cantitate mare de proteine ​​în urină?

Medicul vă va prescrie mai multe tipuri de medicamente, care sunt descrise pe această pagină. Toate pastilele prescrise trebuie luate zilnic. Acest lucru poate întârzia catastrofa cardiovasculară, necesitatea de a face dializă sau un transplant de rinichi timp de mai mulți ani.

Dr. Bernstein recomandă trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați dacă dezvoltarea complicațiilor diabetului la nivelul rinichilor nu a depășit încă punctul de reflexie. Mai precis, rata de filtrare glomerulară nu trebuie să fie mai mică de 40-45 ml / min.

Controlul bun al diabetului se bazează pe trei piloni:

  1. Aderența la dieta cu conținut scăzut de carbohidrați.
  2. Evaluarea frecventă a zahărului din sânge.
  3. Injecțiile de doze atent selectate de insulină extinsă și rapidă.

Aceste măsuri fac posibilă menținerea unui nivel stabil de glucoză normal, la fel ca la persoanele sănătoase. În același timp, dezvoltarea nefropatiei diabetice se oprește. Mai mult, pe fundalul unui nivel stabil al zahărului normal din sânge, rinichii bolnavi își pot restabili funcția în timp. Se înțelege că rata de filtrare glomerulară va crește, iar proteina va dispărea din urină.

Cu toate acestea, realizarea și menținerea unui control bun al diabetului nu este o sarcină ușoară. Pentru a face față acestei situații, pacientul trebuie să aibă o înaltă disciplină și o motivație. Puteți fi inspirat de exemplul personal al dr. Bernstein, care a eliminat complet proteina din urină și a restabilit funcția renală normală.

Fără o tranziție la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, este imposibil să readuca zahărul la normal la diabet. Din păcate, nutriția cu conținut redus de carbohidrați este contraindicată pentru diabetici care au o rată scăzută de filtrare glomerulară și, cu atât mai mult, sa dezvoltat stadiul terminal al insuficienței renale. În acest caz, trebuie să încercați să efectuați un transplant de rinichi. Citiți mai multe despre această operațiune de mai jos.

Ce ar trebui să facă un pacient cu nefropatie diabetică și hipertensiune arterială?

Trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carburi îmbunătățește nu numai zahărul din sânge, ci și colesterolul și tensiunea arterială. La randul sau, normalizarea glicemiei si a tensiunii arteriale inhiba dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Cu toate acestea, dacă insuficiența renală sa dezvoltat într-o etapă avansată, este prea târziu pentru a trece la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Rămâne doar să luați pastilele prescrise de medic. O adevărată șansă de mântuire poate da un transplant de rinichi. Acest lucru este explicat în detaliu mai jos.

Dintre toate medicamentele pentru hipertensiune arterială, inhibitorii de rinichi și blocanții receptorilor de angiotensină II protejează cel mai bine rinichii. Doar unul dintre aceste medicamente ar trebui luat, ele nu pot fi combinate unul cu altul. Cu toate acestea, poate fi combinată cu administrarea beta-blocantelor, a medicamentelor diuretice sau a blocantelor de canale de calciu. Se recomandă, de obicei, pilule combinate convenabile care conțin 2-3 ingrediente active sub o singură coajă.

Care sunt remediile populare bune pentru tratarea rinichilor?

Numărătoarea pe plante și alte remedii folclorice pentru problemele renale este cel mai rău lucru pe care îl puteți face. Medicina tradițională nu ajută deloc la nefropatia diabetică. Stați departe de șarlatani, care vă asigură altfel.

Fanii remediilor populare mor rapid din cauza complicațiilor diabetului. Unii dintre ei mor relativ ușor dintr-un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Alții, înainte de moarte, mor din cauza unor probleme la rinichi, picioare putrede sau orbire.

Printre remediile populare pentru nefropatia diabetică se numesc lingonberries, căpșuni, mușețel, afine, rowan, rosehip, plantain, muguri de mesteacăn și fasole uscată. Dintre remediile enumerate pe bază de plante se pregătesc ceaiuri și decoctări. Repetăm ​​că nu au un efect protector real asupra rinichilor.

Luați în considerare suplimentele alimentare pentru hipertensiune arterială. Acesta este, în primul rând, magneziu cu vitamina B6, precum și taurină, coenzima Q10 și arginină. Ei fac ceva bun. Acestea pot fi luate în plus față de medicamente, dar nu în loc. În stadiile severe de nefropatie diabetică, aceste suplimente pot fi contraindicate. Luați legătura cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Cum sa reducem creatinina in diabet?

Creatinina este unul dintre tipurile de deșeuri pe care rinichii le elimină din organism. Mai aproape de creatinina sanguină normală, cu atât mai bine funcționează rinichii. Rinichii bolnavi nu se confruntă cu eliminarea creatininei, din cauza a ceea ce se acumulează în sânge. Conform analizei creatininei, se calculează rata de filtrare glomerulară.

Pentru a proteja rinichii, diabeții sunt deseori prescrise comprimate numite inhibitori ai ECA sau blocante ale receptorilor de angiotensină II. La început, după începerea administrării acestor medicamente, nivelul creatininei în sânge poate crește. Cu toate acestea, mai târziu este posibil să scadă. Dacă aveți niveluri crescute de creatinină, discutați cu medicul dumneavoastră cât de gravă este aceasta.

Este posibil să se restabilească rata normală de filtrare glomerulară a rinichilor?

Se consideră oficial că rata de filtrare glomerulară nu poate crește după ce a scăzut semnificativ. Cu toate acestea, cel mai probabil, funcția renală la diabetici poate fi restabilită. Pentru a face acest lucru, trebuie să mențineți un nivel stabil de zahăr normal în sânge, ca și la persoanele sănătoase.

Pentru a atinge acest obiectiv, puteți utiliza un tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau un sistem de monitorizare a diabetului de tip 1. Cu toate acestea, acest lucru nu este ușor, mai ales dacă complicațiile diabetului pe rinichi s-au dezvoltat deja. Pacientul trebuie să aibă o motivație și o disciplină ridicată pentru aderarea zilnică.

Vă rugăm să rețineți că, dacă dezvoltarea nefropatiei diabetice a trecut punctul fără întoarcere, atunci este prea târziu pentru a trece la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Punctul de refacere nu este rata de filtrare glomerulară de 40-45 ml / min.

Nefropatie diabetică: Dieta

Se recomandă în mod oficial menținerea hemoglobinei glicate sub 7%, utilizând o dietă restricționată de proteine ​​și grăsimi animale. În primul rând, ei încearcă să înlocuiască carnea roșie pentru carnea de pui și chiar mai bine pentru sursele vegetale de proteine. Grăsimile fără calorii cu conținut scăzut de calorii (dieta nr. 9) sunt completate cu injecții cu insulină și medicamente. Acest lucru trebuie făcut cu atenție. Cu cât funcția renală este mai afectată, cu atât este mai mică doza necesară de insulină și comprimate, cu atât riscul supradozajului este mai mare.

Mulți medici cred că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați dăunează rinichilor, accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice. Aceasta este o întrebare dificilă, trebuie înțeleasă cu atenție. Deoarece alegerea dietei este cea mai importantă decizie pe care trebuie să o ia un diabetic și rudele sale. Totul depinde de nutriție în diabet. Medicamentele și insulina joacă un rol mult mai mic.

În iulie 2012, un articol în limba engleză a fost publicat în jurnalul clinic al Societății Americane de Nefrologie privind compararea efectului asupra rinichilor cu dietă bogată în carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi. Rezultatele studiului, la care au participat 307 de pacienți, au demonstrat că o dietă cu conținut redus de carbohidrați nu dăunează. Testul a fost efectuat din 2003 până în 2007. La aceasta au participat 307 de persoane care suferă de obezitate și care doresc să piardă în greutate. Jumatate dintre ei au fost prescrise o dieta saraca in carbohidrati, iar a doua jumatate a primit o dieta cu calorii reduse, cu grasimi reduse.

Participanții au fost observați în medie 2 ani. Creatinina serică, ureea, volumul zilnic de urină, excreția de albumină, calciu și electroliți în urină au fost măsurate în mod regulat. O dietă cu conținut scăzut de carburi a crescut volumul zilnic al urinei. Dar nu a existat nici un semn de scădere a ratei de filtrare glomerulară, formarea de pietre la rinichi sau înmuierea oaselor datorită deficienței de calciu.

Nu a existat nici o diferență în pierderea în greutate între participanții ambelor grupuri. Cu toate acestea, pentru diabetici, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați este singura opțiune pentru a menține un nivel constant al zahărului din sânge, pentru a evita săriturile. Această dietă contribuie la controlul metabolismului scăzut al glucozei, indiferent de efectul acesteia asupra greutății corporale.

În același timp, alimentele cu grăsimi reduse, supraîncărcate cu carbohidrați, diabetici cu siguranță rău. În studiul descris mai sus au participat persoane care nu au diabet. Ea face imposibil să răspundă la întrebarea dacă o dietă cu conținut scăzut de carburi accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice, dacă aceasta a început deja.

Informații de la dr. Bernstein

Tot ceea ce este menționat mai jos este practica personală a dr. Bernstein, care nu este susținută de cercetări serioase. La persoanele cu rinichi sănătoși, rata de filtrare glomerulară este de 60-120 ml / min. Un nivel ridicat de glucoză din sânge distruge treptat elementele de filtrare. Din acest motiv, rata de filtrare glomerulară scade. Când scade până la 15 ml / min și mai puțin, pacientul are nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi pentru a evita moartea.

Dr. Bernstein consideră că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați poate fi prescrisă dacă rata de filtrare glomerulară este mai mare de 40 ml / min. Scopul este de a reduce zahărul la normal și de al menține stabil în mod normal de 3,9-5,5 mmol / l, la fel ca și la persoanele sănătoase.

Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar să nu urmați doar o dietă, ci să utilizați întregul tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru un program de control al diabetului zaharat de tip 1. Gama de activități include o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, precum și fotografii cu doze mici de insulină, administrarea de pastile și activitate fizică.

La pacienții care au atins un nivel normal de glucoză în sânge, rinichii încep să se recupereze, iar nefropatia diabetică poate dispărea complet. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă dezvoltarea complicațiilor nu a mers prea departe. Rata de filtrare glomerulară de 40 ml / min este o valoare prag. Dacă se realizează, pacientul poate urma doar o dietă restricționată prin proteine. Deoarece o dietă cu conținut scăzut de carbune poate accelera dezvoltarea bolii renale în stadiu final.

Repetăm ​​că puteți utiliza aceste informații pe propriul dvs. risc. Este posibil ca o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați să afecteze rinichii și o rată de filtrare glomerulară mai mare de 40 ml / min. Nu au fost efectuate studii oficiale de siguranță pentru diabetici.

Nu te limita la dieta, dar folosește întreaga gamă de măsuri pentru a menține nivelul glucozei din sânge stabil și normal. În special, dați seama cum să normalizați zahărul dimineața pe un stomac gol. Testele de sânge și de urină pentru testele funcției renale nu pot fi testate după efort fizic sau băut. Așteptați 2-3 zile, altfel rezultatele vor fi mai slabe decât este de fapt.

Cât timp trăiesc diabetici în insuficiența renală cronică?

Luați în considerare două situații:

  1. Rata de filtrare glomerulară a rinichilor nu este foarte scăzută.
  2. Rinichii nu mai funcționează, pacientul este tratat prin dializă.

În primul caz, puteți încerca să vă păstrați sângele în sânge în mod normal, ca și la persoanele sănătoase. Citiți mai multe despre tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru monitorizarea diabetului zaharat tip 1. Implementarea cu atenție a recomandărilor va face posibilă încetinirea dezvoltării nefropatiei diabetice și a altor complicații și chiar restaurarea funcționării ideale a rinichilor.

Speranța de viață a unui diabetic poate fi aceeași ca și la persoanele sănătoase. Este foarte dependent de motivația pacientului. Aderarea zilnică la recomandările de vindecare ale dr. Bernstein necesită disciplină deosebită. Cu toate acestea, nimic nu este imposibil în acest sens. Activitățile de control al diabetului durează 10-15 minute pe zi.

Speranța de viață a diabeticilor care sunt tratați prin dializă depinde de faptul dacă au perspectiva de a aștepta un transplant de rinichi. Existența pacienților supuși dializei este foarte dureroasă. Pentru că se simt în mod constant rău și slab. De asemenea, un program strict al procedurilor de curățare face imposibilă o viață normală.

Surse oficiale din SUA spun ca anual 20% dintre pacientii supusi dializei refuza proceduri ulterioare. Astfel, în mod esențial, se sinucid din cauza condițiilor insuportabile ale vieții lor. Persoanele cu insuficiență renală terminală se agață de viață dacă au speranța să aștepte un transplant de rinichi. Sau dacă vor să termine ceva.

Transplanturi de rinichi: avantaje și dezavantaje

Un transplant de rinichi oferă pacienților o calitate mai bună a vieții și o durată mai mare decât dializa. Principalul lucru care dispare legat de locul și timpul procedurilor de dializă. Din acest motiv, pacienții au ocazia să lucreze și să călătorească. După un transplant de rinichi cu succes, puteți slăbi restricțiile dietetice, deși alimentele trebuie să rămână sănătoase.

Dezavantajele transplantului în comparație cu dializa sunt un risc chirurgical, precum și necesitatea de a lua medicamente imunosupresoare care au efecte secundare. Este imposibil să se prevadă în avans câți ani va dura transplantul. În ciuda acestor deficiențe, majoritatea pacienților aleg chirurgie, mai degrabă decât dializă, dacă au posibilitatea de a primi un rinichi donator.

Transplantul de rinichi este de obicei mai bun decât dializa

Cu cat pacientul petrece mai putin dializa inainte de transplant, cu atat mai bine este prognosticul. În mod ideal, o operație trebuie făcută înainte de a fi nevoie de dializă. Transplanturile de rinichi sunt efectuate la pacienții care nu au cancer și boli infecțioase. Operațiunea durează aproximativ 4 ore. În timpul acesteia, organele de filtrare proprii ale pacientului nu sunt îndepărtate. Rinichiul donator este montat în abdomenul inferior, așa cum se arată în figură.

Care sunt caracteristicile perioadei postoperatorii?

După operație, sunt necesare examinări regulate și consultări cu specialiști, în special în primul an. În primele luni, testele de sânge sunt luate de mai multe ori pe săptămână. În plus, frecvența acestora scade, însă vizite periodice la unitatea medicală vor fi totuși necesare.

Poate să apară o respingere a unui rinichi transplantat, în ciuda utilizării medicamentelor imunosupresoare. Simptomele sale includ febră, scăderea cantității de urină, umflare, durere în zona renală. Este important să luați măsuri în timp, să nu pierdeți momentul, să vă adresați urgent medicilor.

Revenirea la muncă va fi de aproximativ 8 săptămâni. Dar fiecare pacient are situația sa individuală și viteza de recuperare după intervenția chirurgicală. Se recomandă să urmați o dietă cu restricție de sare și grăsimi alimentare. Trebuie să beți multe lichide.

Bărbații și femeile care trăiesc cu un rinichi transplantat adesea reușesc chiar să aibă copii. Femeile sunt sfătuite să rămână gravide nu mai devreme de un an după operație.

Cât timp poate trăi un diabetic cu rinichi transplantat?

Aproximativ, un transplant renal de succes prelungește viața unui diabetic cu 4-6 ani. Un răspuns mai corect la această întrebare depinde de mulți factori. 80% dintre diabetici după transplantul de rinichi trăiesc cel puțin 5 ani. 35% dintre pacienți pot trăi timp de 10 ani și mai mult. După cum puteți vedea, șansele de succes ale operațiunii sunt considerabile.

Factori de risc pentru o speranță de viață redusă:

  1. Diabetul a așteptat mult timp un transplant de rinichi, a fost tratat cu dializă timp de 3 ani sau mai mult.
  2. Vârsta pacientului la momentul intervenției chirurgicale este de peste 45 de ani.
  3. Experiența diabetului de tip 1 de 25 de ani sau mai mult.

Un rinichi de la un donator viu este mai bun decât un cadavru. Uneori, împreună cu rinichiul cadaveric, pancreasul este, de asemenea, transplantat. Consultați experții cu privire la avantajele și dezavantajele unei astfel de operații în comparație cu transplantul renal convențional.

După ce rinichiul transplantat sa înroșit în mod normal, puteți trece la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pe propriul risc. Pentru că este singura soluție de a readuce zahărul la normal și de a-l menține stabil și normal. Până în prezent, niciun medic nu va aproba acest lucru. Cu toate acestea, dacă urmați o dietă standard, nivelul glucozei din sânge va fi ridicat și va intra în galop. Același lucru care sa întâmplat cu rinichii nativi se poate întâmpla rapid la organul transplantat.

Repetăm ​​că este posibil să treceți la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, după un transplant de rinichi, numai la propria dumneavoastră pericol și risc. Mai întâi, asigurați-vă că aveți rezultate bune ale unui test de sânge pentru rata de filtrare a creatininei și glomerulară peste nivelul pragului.

Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetici care trăiesc cu un rinichi transplantat nu este aprobată. Nu este efectuată nicio cercetare în această privință. Cu toate acestea, pe site-urile în limba engleză puteți găsi povesti despre persoanele care au luat riscul și au obținut rezultate bune. Ei se bucură de zahăr din sânge normal, colesterol bun și tensiune arterială.