Image

Tratamentul neuropatiei diabetice

Problema neuropatiei diabetice este foarte relevantă astăzi. Într-adevăr, diabetul zaharat este considerat în continuare o boală cronică incurabilă, iar complicația sa sub formă de neuropatie diabetică nu ocolește aproape nici un diabetic. Cu cât experiența bolii este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea neuropatiei diabetice. Și afectează foarte mult calitatea vieții, provoacă dizabilități și, uneori, accelerează moartea. De aceea, tratamentul neuropatiei diabetice este la fel de important ca și tratamentul diabetului însuși, uneori inseparabil de acesta. Acest articol va fi dedicat aspectelor moderne ale tratamentului neuropatiei diabetice.

Neuropatia diabetică are multe manifestări clinice. Esența sa poate fi formulată pe scurt în felul următor: oriunde există nervi, apariția sa este posibilă. De aceea ea se descrie ca o tulburare motorie, senzorială și disfuncție a organelor interne. Pacienții cu neuropatie diabetică suferă de dureri de arsură și arsură, pierd senzitivitate, puterea lor musculară scade, inima, tractul gastro-intestinal este perturbat și chiar funcționează sistemul reproductiv. Toate cele de mai sus, desigur, nu înseamnă că toate aceste manifestări sunt prezente la un pacient. Fiecare diabetic are un set propriu de plângeri și probleme, dar toate provine din prezența neuropatiei diabetice.

Indiferent de tipul de neuropatie diabetică, există o strategie pentru tratarea acestei complicații a diabetului zaharat. Adică, cel care are scăderea tensiunii arteriale și diabetul dezvoltă leșin frecvent, iar cel care are slăbiciune musculară la picioare și care și-a pierdut sensibilitatea la nivelul picioarelor, în general, prezintă același tip de tratament. Acest lucru se datorează aceluiași mecanism de deteriorare a fibrelor nervoase în toate părțile corpului. Desigur, subtilitățile destinației vor fi diferite. Acest lucru se va manifesta în doze inegale de medicamente, termeni variabili ai utilizării lor și alte puncte, dar pe larg, tactica tratamentului neuropatiei diabetice în întreaga lume.

Principalele direcții în tratamentul neuropatiei diabetice pot fi formulate după cum urmează:

  • dorința de a normaliza nivelul zahărului din sânge și absența fluctuațiilor ascuțite ale acestui indicator;
  • curs antioxidant și terapie neurotrofică;
  • eliminarea maximă a durerii.

Se pare că este dificil? Dar, în realitate, în spatele numărului mic de principii există mari dificultăți. Nu este atât de ușor să mențineți un nivel normal al zahărului și să efectuați ameliorarea durerii la pacienții cu neuropatie diabetică, iar terapia antioxidantă necesită cheltuieli considerabile. Dar mai întâi de toate.

Indicatori normali ai glucozei

Principala problemă a diabetului zaharat este creșterea nivelului de glucoză din sânge. Din această cauză, apar toate celelalte complicații, iar neuropatia diabetică nu face excepție. Dacă concentrația de glucoză din sânge va fi menținută în intervalul normal, atunci nu vor apărea complicații ale diabetului. Pentru a realiza acest lucru, cu diferite tipuri de diabet, utilizați medicamente adecvate. Astfel, în diabetul zaharat de tip 1, aceasta este terapia cu insulină, iar în diabetul zaharat de tip 2, comprimatele de reducere a zahărului (derivați ai sulfonilureei, biguanide, meglitinide, inhibitori de alfa-glucozidază și alții). Uneori, insulina este de asemenea utilizată în diabetul de tip 2.

Normalizarea indicilor de zahăr din sânge contribuie la suspendarea dezvoltării neuropatiei diabetice, dar nu duce la dispariția manifestărilor existente. Uneori, chiar și după atingerea unui nivel normal de glucoză, în timp, simptomele neuropatiei diabetice cresc. Acest lucru se datorează faptului că în fibrele nervoase cu indicatori normali ai proceselor de recuperare a zahărului începe. Această situație este temporară, după câteva săptămâni sau luni, simptomele dispar. Pacientul trebuie să înțeleagă că aceasta este o deteriorare tranzitorie a sănătății, care va fi înlocuită de schimbări pozitive în domeniul sănătății și va avea răbdare.

Pentru ca fibrele nervoase să se refacă complet, este necesar să se utilizeze și alte grupuri de medicamente - antioxidanți și substanțe neurotrofice.

Antioxidanții și medicamentele neurotrofice

Aceste substanțe contribuie la dezvoltarea inversă a modificărilor structurale ale fibrelor nervoase care au apărut sub influența diabetului. Recuperarea completă este posibilă cu încălcări diagnostice în timp util. Aceasta înseamnă că, dacă neuropatia diabetică nu a fost tratată mult timp, recuperarea completă nu va fi posibilă.

Medicamente antioxidante, cum ar fi neurotrofice, sunt destul de multe. Cu toate acestea, numai unele dintre ele sunt adecvate pentru tratamentul neuropatiei diabetice. Ne vom concentra pe cei a căror efect benefic în această boală a fost dovedit de medicina oficială.

Poate cel mai important antioxidant din neuropatia diabetică este acidul tioctic (alfa-lipoic). Este produsă de diverse companii farmaceutice sub denumirea de Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Toate medicamentele sunt identice în principalul ingredient activ și diferă doar în ceea ce privește aditivii auxiliari și prețul.

Acidul tioctic îmbunătățește nutriția fibrelor nervoase, restabilește circulația sângelui în jurul celulelor nervoase, previne formarea radicalilor liberi care distrug fibrele nervoase. Efectul dă numai consumul de droguri. Schema standard înseamnă infuzii de picurare intravenoasă inițial timp de 10-20 de zile, 600 mg de medicament, urmată de transferul în tablete. În formă de tablete, este necesar să continuați să luați acid tioctic timp de încă 2-4 luni (medicamentul este luat la 600 mg cu o jumătate de oră înainte de mese).

Durata totală a cursului tratamentului este determinată individual, luând în considerare severitatea simptomelor neuropatiei diabetice. În prezent, un alt regim de tratament este testat cu doze semnificativ mai mari de medicament (1800 mg pe zi). Acidul tioctic, în plus față de efectul antioxidant, reduce indirect severitatea durerii la neuropatia diabetică, îmbunătățind astfel calitatea vieții.

Dintre substanțele neurotrofice, rolul vitaminelor din grupa B (B1, B6, B12) trebuie notat. Acestea permit fibrelor nervoase să se recupereze (atât tija însăși cât și membrana sa), să reducă intensitatea durerii, să îmbunătățească conducerea impulsurilor, eliminând astfel tulburările senzoriale și motorii. Există câteva trăsături ale utilizării acestui grup de medicamente. Sa dovedit că, de exemplu, vitamina B1 trebuie să aibă o formă solubilă în grăsimi (benfotiamină) pentru a penetra suficient țesutul nervos. În plus, vitaminele B pentru neuropatia diabetică trebuie utilizate în doze suficient de mari. Aplicați-le și cursuri.

Pentru ușurința utilizării, complexul de vitamine din grupa B este disponibil imediat sub forma unei tablete unice (drage). Acest lucru, de exemplu, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Kompligam V. Milgamma este prescris 1 pilulă de 3 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni și apoi 1 pilulă de 1-2 ori pe zi timp de încă câteva săptămâni. În cazul formei dureroase de neuropatie diabetică, tratamentul poate începe cu o formă injectabilă, urmată de o tranziție la forma de tabletă.

Fiți atent cu vitaminele din grupa B, deoarece acestea pot provoca reacții alergice atunci când sunt utilizate în doze mari. În astfel de cazuri, utilizarea lor ar trebui abandonată (dacă se știe care dintre speciile de vitamina B provoacă intoleranță, atunci numai aceasta este anulată, lăsând altele).

Un alt medicament care are un efect neurotrofic este Actovegin. Acesta începe să fie aplicat sub formă de injecții intravenoase de 5-10 ml timp de 2-3 săptămâni și apoi continuă să primească sub formă de pilule (1 comprimat de 3 ori pe zi timp de până la 2 luni). Actovegin poate fi utilizat simultan cu preparate de acid tioctic și vitamine din grupa B.

Ca medicamente neurotrofice pot fi menționate pentoxifilină (Vazonit, Trental). Această substanță îmbunătățește microcirculația, adică fluxul sanguin în zona capilară. Indirect, prin îmbunătățirea fluxului sanguin, pentoxifilina ajută la restabilirea fibrelor nervoase și, prin urmare, este utilizată în tratamentul neuropatiei diabetice. Aplicați medicamentul în picături intravenoase de 5 ml, diluat cu soluție fiziologică de clorură de sodiu timp de 10 zile, apoi continuați tratamentul cu forme de tablete (200 mg de 3 ori pe zi). Cursul de tratament este de o lună.

Problema durerii la neuropatia diabetică

Durerea neuropatiei diabetice este una dintre principalele probleme care întunecă viața deja dificilă a pacienților. Faptul este că sindromul de durere este dureros (de obicei ars, coace) și nu se diminuează atunci când se administrează analgezice convenționale (un număr de analgin și medicamente similare). Noaptea, durerea se intensifică, interferează cu o odihnă corespunzătoare, care îi epuizează pe cei bolnavi.

Pentru a combate durerea neuropatiei diabetice, se folosesc mai multe grupuri de medicamente. Unele dintre ele au fost folosite de ceva timp (antidepresive triciclice), altele au fost folosite doar în ultimele decenii. În ultimii ani, accentul a fost pus pe medicamentele de generație nouă - Gabapentină și Pregabalină. Cu toate acestea, costul ridicat al acestora devine motivul pentru care medicamentele utilizate anterior nu își pierd relevanța.

Deci, pentru a combate durerea în neuropatia diabetică pot fi utilizate:

  • antidepresive;
  • anticonvulsivante (anticonvulsivante);
  • iritante și anestezice locale;
  • medicamente antiaritmice;
  • substanțe narcotice (opioide).

Antidepresivele sunt una dintre cele mai vechi medicamente pentru combaterea durerii în diabet. Amitriptilina este frecvent utilizată. Doza necesară este selectată treptat pe o bază incrementală. Începeți cu 12,5 mg o dată pe zi, crescând treptat doza cu 12,5 mg. Doza zilnică poate ajunge la 150 mg, este împărțită în mai multe doze.

Acest medicament are o mulțime de efecte secundare care de multe ori cauzează imposibilitatea de a folosi. Printre alte antidepresive, se poate concentra asupra inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și ale norepinefrinei (Duloxetină, Venlafaxină, Sertralină, etc.). Acestea au mai puține efecte secundare, cu toate acestea, costul este mult mai mare. Pentru un efect analgezic persistent, antidepresivele trebuie folosite pentru o lungă perioadă de timp (cel puțin o lună și de multe ori mult mai mult).

Anticonvulsivanții au fost, de asemenea, utilizați pentru o perioadă lungă de timp ca medicamente analgezice pentru neropatia diabetică. Primul din acest grup a început să utilizeze carbamazepina (Finlepsin). Cu toate acestea, acest medicament are un efect sedativ pronunțat. Pur și simplu, cu utilizarea sa, pacienții devin somnoletici, letargici și greu de gândit. Firește, nimănui nu îi place acest efect secundar. De aceea, în ultimii ani, acești anticonvulsivi nu încearcă să numească.

Actuala generație de anticonvulsivante nu are astfel de efecte secundare. Printre acestea, Gabapentin și Pregabalin sunt cele mai frecvent utilizate. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) necesită titrare a dozei. Ce înseamnă asta? Titrarea implică realizarea treptată a dozei necesare de medicament. În prima zi de administrare, pacientul primește 300 mg pe timp de noapte, în al doilea - 300 mg dimineața și seara, în a treia - 300 mg de 3 ori pe zi. Și așa mai departe, doza analgezică necesară este atinsă (acestea sunt ghidate de sentimentele pacientului). 1800 mg pe zi este de obicei suficientă. La această doză se opresc și o iau o vreme.

Pregabalin (versuri) nu necesită titrare a dozei. Este prescris 75-150 mg de 2 ori pe zi. Timpul de aplicare variază în funcție de gravitatea durerii la un anumit pacient, dar nu pot fi utilizate în mod constant.

Anestezicele locale s-au dovedit în sindromul durerii. De obicei, ele sunt utilizate sub formă de creme, unguente și chiar plasturi (de exemplu, plasturele Versatis conține 5% lidocaină). Adezivii vă permit să păstrați hainele curate, lipiți-le timp de 12 ore, ceea ce este foarte convenabil pentru persoanele care duc un stil de viață activ.

Medicamentele cu efecte locale iritante nu sunt adecvate pentru toți pacienții cu neuropatie diabetică. Faptul este că mecanismul lor de acțiune se bazează pe epuizarea impulsurilor de durere, adică, după ce sunt aplicate, durerea crește la început și abia apoi începe faza de relief. Dar această perioadă de timp, când durerea crește, poate fi diferită. Nimeni nu poate anticipa cât va dura. Modul în care pacientul va transfera acest grup de medicamente nu poate fi stabilit decât prin încercarea de a aplica astfel de mijloace. Acestea includ astfel de unguente ca Capsaicin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Medicamente antiaritmice - nu cele mai comune mijloace în lupta împotriva durerii la neuropatia diabetică. Dintre aceștia, este obișnuit să se utilizeze lidocaina (sub formă de perfuzii lente intravenoase într-o doză de 5 mg pe kg de greutate corporală) și meksiletin (sub formă de comprimate într-o doză zilnică de 450-600 mg). Limitele utilizării lor sunt legate de efectul asupra ritmului cardiac.

Medicamentele narcotice reprezintă ultima legătură în tratamentul durerii la neuropatia diabetică. Desigur, ele sunt foarte eficiente, dar sunt dependente de utilizarea prelungită. De aceea, acestea sunt recursate ca o ultimă soluție, când alte mijloace sunt ineficiente. Oxycodona și tramadolul sunt cele mai frecvent utilizate în acest grup de medicamente. Există o combinație de Tramadol cu ​​paracetamol convențional (Zaldiar), care permite utilizarea unor doze mai mici de medicament narcotic cu aceeași putere a efectului analgezic. Desigur, opioidele sunt prescrise numai de un medic (sunt scrise prescripții speciale).

În mod corect, merită menționat faptul că, din păcate, nu este întotdeauna posibil să ajutăm un pacient cu neuropatie diabetică să scape complet de durere. Uneori sunt foarte încăpățânați și supuși terapiei doar cu numirea a două sau chiar trei medicamente. De aceea, căutarea unor analgezice eficiente continuă și astăzi.

Terapia medicamentoasă pentru neuropatia diabetică este adesea combinată cu tehnicile de fizioterapie. Spectrul este destul de larg și divers, precum și simptomele neuropatiei diabetice. Aproape orice tehnică fizioterapeutică poate fi aplicată în tratamentul acestei afecțiuni. Cel mai des recurs la terapia magnetică, acupunctura, electroforeza, stimularea electrică.

Metode tradiționale de tratament

Împreună cu metodele tradiționale de tratament, de foarte multe ori pacienții folosesc medicamente tradiționale. Ce nu recomanda vindecatori! Unele dintre aceste recomandări au într-adevăr un anumit efect. Majoritatea metodelor tradiționale pot fi combinate cu tratamentul tradițional (anterior, desigur, după consultarea medicului dumneavoastră).

Cele mai comune remedii populare pentru combaterea neuropatiei diabetice sunt infuzările de flori de calendula, urzică, musetel, decocții de Eleutherococcus, frunze de dafin, rozmarin și tincturi de rozmarin sălbatic, coajă de lămâie, lut albastru și verde. Ceva este folosit în interior, ceva este local sub formă de loțiuni și comprese. Desigur, efectul unui astfel de tratament, precum și cel tradițional, nu este imediat vizibil. Cu toate acestea, în lupta împotriva neuropatiei diabetice, ca și în război, toate mijloacele sunt bune.

Astfel, tratamentul neuropatiei diabetice este o sarcină foarte dificilă. În primul rând, pentru a obține cel puțin o anumită îmbunătățire a condiției, este necesar un curs de tratament de cel puțin câteva luni. În al doilea rând, nu este întotdeauna posibil, la prima încercare, să selectați analgezicele necesare pentru acest pacient. În al treilea rând, corectarea nivelului de glucoză în sine este destul de dificilă pentru a preveni progresia ulterioară a neuropatiei. Dar, în ciuda tuturor dificultăților, lupta împotriva neuropatiei diabetice ar trebui să fie efectuată în mod constant pentru a preveni complicațiile și mai grave ale diabetului.

Ce doctor să contactezi

O persoană cu diabet trebuie să fie la dispensarul endocrinologului. Este necesar să se informeze medicul în timp despre apariția durerii în membre, tulburări de sensibilitate, slăbiciune musculară și alte simptome noi pentru pacient. În acest caz, endocrinologul trebuie să ia măsuri pentru a trata neuropatia. Asigurați-vă că consultați un neurolog. Deseori prezentată fizioterapia.

Channel One, programul "Live Healthy" cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre Medicină" vorbesc despre neuropatia diabetică (de la 32:10):

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului de tip 1 și de tip 2 care poate face viața unui pacient insuportabilă. Arsurile și arsurile, crawlingul, amorțirea picioarelor și slăbiciunea musculară sunt principalele manifestări ale leziunilor nervului periferic la pacienții cu diabet zaharat. Toate acestea limitează în mod semnificativ întreaga viață a acestor pacienți. Practic, nici un pacient cu această patologie endocrină nu poate evita nopțile fără somn datorită acestei probleme. Mai devreme sau mai târziu, această problemă se referă la multe dintre ele. Și apoi eforturile extraordinare sunt cheltuite pentru combaterea bolii, deoarece tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare este o sarcină foarte dificilă. Când tratamentul nu începe în timp, pacientul poate prezenta tulburări ireversibile, în special necroza și gangrena piciorului, ceea ce duce în mod inevitabil la amputare. Acest articol va fi dedicat metodelor moderne de tratare a polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare.

Pentru a combate eficient complicațiile diabetului, este necesar să se observe complexitatea tratamentului, ceea ce înseamnă impactul simultan asupra tuturor părților patogenezei (mecanismul de dezvoltare) al bolii. Și înfrângerea nervilor periferici ai picioarelor nu face excepție de la această regulă. Principiile de bază ale tratamentului leziunilor nervilor periferici ai picioarelor în această patologie endocrină pot fi formulate după cum urmează:

  • reglarea exactă a concentrației zahărului din sânge, adică menținerea valorilor cât mai apropiate de normă la un nivel constant, fără fluctuații puternice;
  • utilizarea de medicamente antioxidante care reduc conținutul de radicali liberi care dăunează nervilor periferici;
  • utilizarea medicamentelor metabolice și vasculare care ajută la restabilirea fibrelor nervoase deja deteriorate și la prevenirea deteriorării celor care nu sunt încă afectați;
  • reducerea adecvată a durerii;
  • tratamente non-medicamentoase.

Să analizăm în detaliu fiecare legătură a procesului terapeutic.

Monitorizarea glucozei din sânge

Întrucât o creștere a concentrației glucozei din sânge este principala cauză a dezvoltării polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare, normalizarea acestui indicator este de o importanță capitală atât pentru încetinirea progresiei procesului, cât și pentru inversarea dezvoltării simptomelor existente. În cazul diabetului zaharat de tip 1, se recomandă tratamentul cu insulină în acest scop, iar în cazul diabetului de tip 2 preparate tabletate din diferite grupuri chimice (inhibitori ai alfa-glucozidazei, biguanide și sulfonilureice). Selectarea unei doze de insulină sau a unei tablete a unui medicament hipoglicemic este un proces foarte de bijuterie, deoarece este necesar să se realizeze nu numai o scădere a concentrației zahărului în sânge, ci și să se asigure absența fluctuațiilor ascuțite ale acestui indicator (este mai greu de făcut cu terapia cu insulină). Mai mult, acest proces este dinamic, adică doza de medicament variază tot timpul. Acest lucru este influențat de mulți factori: preferințele alimentare ale pacientului, experiența bolii, prezența comorbidităților.

Chiar dacă se ajunge la obținerea unor niveluri normale de glucoză din sânge, din păcate, cel mai adesea acest lucru nu este suficient pentru a elimina simptomele leziunilor nervoase periferice. În acest caz, în acest caz este suspendată înfrângerea nervilor periferici, dar pentru a elimina simptomele existente, este necesar să se recurgă la medicamente din alte grupuri chimice. Vom vorbi despre ele mai jos.

Terapia antioxidantă

Standardul de aur dintre antioxidanții utilizați pentru a trata leziunile nervilor periferici la diabet zaharat este medicamentele alfa-lipoice (tioctice). Acestea sunt medicamente precum Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Toate conțin același ingredient activ, diferă numai de producător. Preparatele de acid tiocitic se acumulează în fibrele nervoase, absoresc radicalii liberi și îmbunătățesc nutriția nervilor periferici. Doza necesară a medicamentului trebuie să fie de cel puțin 600 mg. Cursul de tratament este destul de lung și variază de la 3 săptămâni până la 6 luni, în funcție de severitatea simptomelor bolii. Cel mai rațional considerat următorul regim: Prima zi 10-21 600 mg doză administrată intravenos într-o soluție fiziologică de clorură de sodiu, și apoi 600 mg de aceeași sunt utilizate în interiorul o jumătate de oră înainte de masă până la sfârșitul tratamentului. Se recomandă repetarea periodică a cursurilor de tratament, numărul acestora depinzând de caracteristicile individuale ale cursului bolii.

Medicamente metabolice și vasculare

În primul rând printre medicamentele metabolice în polineuropatia diabetică a extremităților inferioare sunt vitaminele B (B1, B6, B12). B1 promovează sinteza unei substanțe speciale (acetilcolină), prin care impulsul nervos este transferat din fibră în fibră. B6 previne acumularea de radicali liberi, este implicat in sinteza mai multor substante, transmite impulsuri nervoase. B12 îmbunătățește nutriția țesutului nervos, ajută la restabilirea membranei deteriorate a nervilor periferici și are un efect analgezic. Nu este un secret faptul că o combinație a acestor vitamine este considerată mai eficientă datorită potențării efectului reciproc. În acest caz, este de dorit să se utilizeze o formă de vitamina B1 (benfotiamină) solubilă în grăsimi, deoarece, în această formă, penetrează mai bine în zona fibrelor nervoase. Pe piața farmaceutică, combinațiile acestor medicamente sunt reprezentate destul de mult. Acestea sunt Milgamma, Complies B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. De obicei, atunci când boala este pronunțată, încep tratamentul cu forme injectabile și apoi se transferă în comprimate. Durata totală de utilizare este de 3-5 săptămâni.

Printre alte medicamente metabolice, aș dori să menționez Actovegin. Acest medicament este derivat din sângele de vițel, îmbunătățește nutriția țesuturilor, promovează procesele de regenerare, inclusiv nervii diabetici. Există dovezi ale efectului asemănător insulinei acestui medicament. Actovegin ajută la restabilirea sensibilității, reduce durerea. Actovegin este prescris în injecții de 5-10 ml pe cale intravenoasă timp de 10-20 zile și apoi transferat la administrarea de tabletă (1 comprimat de 3 ori pe zi). Cursul de tratament este de până la 6 săptămâni.

Din preparatele vasculare, pentoxifilina (Trental, Vazonit) este considerată a fi cel mai eficient diabet zaharat în nervii periferici ai membrelor inferioare. Medicamentul normalizează fluxul sanguin prin capilare, promovează expansiunea vaselor de sânge, îmbunătățind indirect alimentarea nervilor periferici. Pe lângă antioxidanți și medicamente metabolice, este preferabil ca pentoxifilina să intre mai întâi în picături intravenoase și apoi să fixeze efectul cu ajutorul comprimatelor. Pentru ca medicamentul să aibă un efect terapeutic suficient, este necesar să îl luați timp de cel puțin o lună.

Reducerea adecvată a durerii

Problema durerii la această boală este aproape cea mai acută dintre toate simptomele acestei boli. Durerea epuizează pacienții, interferează cu somnul complet și este destul de dificil de tratat. Durerea din diabet este neuropatică, motiv pentru care analgezicele simple, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu au efect în această situație. Nu toți pacienții cunosc acest lucru și adesea folosesc pliuri de medicamente de acest tip, care sunt extrem de periculoase datorită dezvoltării complicațiilor stomacului, duodenului, intestinului, ficatului și sistemului circulator. Pentru a ameliora durerea în astfel de cazuri, este recomandabil să utilizați următoarele grupuri de medicamente:

  • antidepresive;
  • anticonvulsivante;
  • iritante și anestezice locale;
  • medicamente antiaritmice;
  • analgezice ale acțiunii centrale a seriei non-opioide;
  • opioide.

Amitriptilina a fost utilizată printre antidepresive timp de mulți ani. Începeți primirea cu 10-12,5 mg pe timp de noapte, iar apoi doza medicamentului crește treptat cu 10-12,5 mg pentru a obține o eficacitate. Doza zilnică maximă posibilă este de 150 mg. Dacă este necesar, întreaga doză de medicament poate fi împărțită în 2-3 doze sau luată în întregime peste noapte. Regimul este stabilit individual. Luați medicamentul nu trebuie să fie mai mic de 1,5-2 luni. Dacă, din anumite motive, amitriptilina nu este adecvată pentru pacient, atunci se folosește imipramină, prepararea aceluiași grup chimic. Dacă antidepresive acest grup chimic este contraindicat la pacienți (de exemplu, aritmie cardiacă sau glaucom cu unghi închis), atunci este posibil utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (venlafaxina 150-225 mg pe zi, duloxetina la 60 la 120 mg pe zi). Efectul analgezic apare de obicei nu mai devreme de a doua săptămână de la începutul aportului. Alte antidepresive (fluoxetină, paroxetină, sertralină etc.) nu ajută la polineuropatia diabetică a extremităților inferioare, în sensul că au un efect analgezic mai puțin pronunțat. Utilizarea lor este recomandată cu o componentă depresivă mai pronunțată și toleranță slabă față de alte antidepresive.

Printre anticonvulsivante, ca analgezic se folosesc carbamazepina (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) și Pregabalin (Lyricum). Carbamazepina este un medicament mai vechi, comparativ cu ceilalți din acest grup, cu toate acestea, este, de asemenea, semnificativ mai ieftin. Regimul standard de tratament pentru ei este după cum urmează: 200 mg dimineața și 400 mg seara, dacă este necesar, 600 mg de 2 ori pe zi. Atât Gabapentinul cât și Pregabalinul sunt medicamente ale generației moderne de anticonvulsivante, care luptă foarte eficient împotriva durerii neuropatice. Gabapentin începe să fie luat din 300 mg pe noapte, apoi cu 300 mg dimineața și seara, apoi cu 300 mg de 3 ori pe zi și așa mai departe, cu o creștere treptată a dozei. De obicei, se observă un efect analgezic suficient la o doză de 1800 mg pe zi, împărțit în trei doze, în cazuri severe, doza poate fi crescută la 3600 mg pe zi. Pregabalin este prescris de 75 mg de 2 ori pe zi. Cel mai adesea acest lucru este suficient pentru a reduce durerea, dar în cazuri avansate doza poate ajunge la 600 mg pe zi. De obicei, reducerea durerii survine în prima săptămână de tratament, după care se recomandă reducerea dozei la doza minimă (75 mg de 2 ori pe zi).

Drogurile de acțiune iritantă (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) sunt rareori utilizate în practica de zi cu zi, datorită faptului că acțiunea lor se bazează pe dispariția impulsurilor dureroase. Aceasta este, la început, atunci când sunt aplicate pe piele, acestea provoacă o creștere a durerii, și după un timp - o scădere. Multe dintre ele provoacă înroșirea pielii, arsuri grave, care, de asemenea, nu contribuie la utilizarea lor pe scară largă. Din anestezice, este posibil să se utilizeze Lidocaine sub formă de perfuzii intravenoase lente, la o doză de 5 mg / kg, precum și aplicarea pe piele a cremelor, gelurilor și a gelului pentru extremități și un plasture Versatis cu un conținut de Lidocaină de 5%.

Dintre medicamentele antiaritmice pentru tratament, Mexiletina se utilizează într-o doză de 450-600 mg pe zi, deși această metodă de tratament nu este una dintre cele mai populare.

Din analgezice non-opioide cu acțiune centrală, Katadolone (Flupirtin) este utilizat recent în doză de 100-200 mg de 3 ori pe zi.

Opioidele sunt utilizate doar dacă medicamentele menționate mai sus nu reușesc. În acest scop, utilizați oxicodonă (37-60 mg pe zi) și Tramadol. Tramadol începe să se aplice cu o doză de 25 mg de 2 ori pe zi sau 50 mg o dată pe noapte. După o săptămână, doza poate fi crescută la 100 mg pe zi. Dacă starea nu se ameliorează, durerea nu scade nici măcar o iota, este posibilă o creștere suplimentară a dozei de până la 100 mg de 2-4 ori pe zi. Tratamentul cu Tramadol durează cel puțin o lună. Există o combinație de Tramadol cu ​​paracetamol banal (Zaldiar), care permite reducerea dozei de opiacee luate. Zaldiar a utilizat 1 comprimat de 1-2 ori pe zi, dacă este necesar, crește doza la 4 comprimate pe zi. Opioidele pot dezvolta dependență, tocmai pentru că medicamentele sunt recursate pentru a dura.

Și totuși, nu există nici un medicament care să poată fi numit standardul tratamentului anti-durere pentru această boală. Destul de des, sub formă de monoterapie, acestea sunt ineficiente. Apoi, trebuie să le combinați unul cu altul pentru a spori efectul. Cea mai comună combinație este un antidepresiv cu un anticonvulsivant sau un anticonvulsivant cu un opioid. Se poate spune că strategia de eliminare a durerii într-o anumită boală este o artă întreagă, deoarece nu există o abordare standard a tratamentului.

Tratament non-drog

În plus față de metodele medicinale de tratare a polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare, metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă în procesul de tratament (terapia magnetică, curenții diadynamici, stimularea electrică transcutanată, electroforeza, balneoterapia, oxigenarea hiperbarică, acupunctura). Pentru tratamentul sindromului durerii, stimularea electrică a măduvei spinării poate fi utilizată de implanturile care stimulează implantul. Este indicat pentru pacienții cu forme rezistente la medicamente.

Dacă rezumăm toate cele de mai sus, putem spune că tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare este o sarcină dificilă chiar și pentru un medic experimentat, deoarece nimeni nu poate prezice cursul bolii și efectul posibil al tratamentului prescris. În plus, durata cursului tratamentului în majoritatea cazurilor este destul de decentă, pacienții trebuie să folosească medicamente timp de câteva luni pentru a realiza cel puțin un fel de schimbare. Și totuși boala poate fi oprită. O abordare individuală, ținând cont de trăsăturile clinice ale fiecărui caz, permite ca cineva să devină câștigător într-o luptă cu o boală.

Raport de prof. I. V. Guryeva pe tema "Diagnosticul și tratamentul neuropatiei diabetice":

Tratamentul diabetic al membrelor inferioare pentru neuropatie

Neuropatia piciorului diabetic

Neuropatia diabetică a extremităților inferioare sau polineuropatia este o stare patologică destul de comună asociată cu tulburări ale sistemului nervos periferic și terminațiilor nervoase în diferite zone. O astfel de condiție este imposibil să nu observați, deoarece este însoțită de simptome severe și dă pacientului un anumit disconfort. Ce cauzează neuropatia membrelor și cum să scapi de această boală?

De ce se dezvoltă neuropatia diabetică?

În diabet, această afecțiune nu este mai puțin frecventă și este diagnosticată la 65% dintre diabetici.

Dacă neuropatia este asociată cu diabetul insulino-dependent, atunci dezvoltarea acesteia poate dura aproximativ 10 ani înainte de apariția unor semne evidente de afectare. În cazul diabetului de tip 2 (insulino-independent), neuropatia la extremitatea inferioară este de obicei detectată simultan cu boala de bază.

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor anual din cauza diabetului zaharat și a complicațiilor cauzate de acesta. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac persoanele cu diabet? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă din remediu un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, programul federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în cadrul căruia fiecare locuitor al Federației Ruse și al CSI primește acest medicament la un preț redus de 147 de ruble Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Persoanele care suferă de diabet au o imunitate redusă, iar organismele lor consideră dificilă combaterea agenților patogeni patogeni. De aceea, ele au deseori diverse boli, inclusiv cele asociate cu starea patologică a picioarelor. În plus, riscurile de infecție sunt semnificativ mai mari, ceea ce poate conduce la necesitatea îndepărtării (amputării).

Cele mai frecvente cauze care duc la apariția neuropatiei diabetice a extremităților inferioare includ următoarele condiții:

  • controlul glicemic insuficient;
  • fumat;
  • convulsii hipertensive;
  • bolile vaselor mari periferice;
  • boala cardiacă ischemică;
  • Vârsta pacientului este de peste 40 de ani.

Cu cât o persoană are mai mult diabet, cu atât mai pronunțate sunt simptomele neuropatiei. În ceea ce privește cauzele fizice, acestea sunt sensibilitate redusă. Pacientul nu mai simte durerea. În mod natural, în acest caz, membrele sunt mai des vătămate, nu simt căldura, iar ulcerațiile apar pe piele.

Pe fundalul încălcărilor fibrelor motoare ale piciorului se află o încărcătură excesivă și există defecte anatomice, de exemplu, "piciorul lui Charcot"

Infecția cu rană poate afecta funcționarea picioarelor și chiar poate duce la o situație care pune viața în pericol.

Cum se manifestă neuropatia diabetică?

Patologia apare din cauza încălcărilor diferitelor funcții - motor, autonom, sensibil și, prin urmare, simptomele în cele mai multe cazuri, individuale. În funcție de gravitatea lor, ele sunt împărțite în mai multe tipuri, manifestări pot fi:

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special care să compenseze aproape întregul cost al medicamentului. În Rusia și țările CSI, diabeticii pot obține un remediu la un preț redus de 147 de ruble.

Tabelul 1 Simptomele neuropatiei diabetice la nivelul extremităților

dureri la picioare, gleznele se ridică de la degetul mare la piciorul inferior;

există o scădere treptată a sensibilității țesuturilor la modificările de temperatură și durere.

O creștere a simptomelor apare noaptea, moment în care senzația de arsură a pielii picioarelor este posibilă.

În primul rând, polineuropatia extremităților inferioare este însoțită de durere.

Ele apar atunci când o persoană este în repaus,

dacă este suprasolicitat;

slăbiciunea musculară;

Povestiri ale cititorilor noștri

Diabet zaharat învins. A trecut o lună de când am uitat de salturile de zahăr și de administrarea de insulină. Oh, cum am suferit, leșinuri constante, apeluri de ambulanță. De câte ori am fost la endocrinologi, dar ei spun doar "Ia insulină". Și acum a trecut săptămâna a 5-a, deoarece nivelul zahărului din sânge este normal, nu o singură injecție cu insulină și toate datorită acestui articol. Oricine are diabet zaharat - asigurați-vă că ați citit!

Citiți articolul complet >>>

țesutul muscular al atrofiei membrelor inferioare;

pielea picioarelor își schimbă culoarea - devine roz sau roșu.

Este posibil să atrofii plăcile de unghii sau îngroșarea lor.

Noaptea, durerea crește, ducând la insomnie, dar în timpul mersului, senzația de durere scade.

În ultima etapă a osteoartropatiei picioarelor, picioarele plate se dezvoltă și articulația gleznei este deformată.

Cum se detectează boala?

Neuropatia la nivelul extremităților inferioare care apare la diabetici nu este asimptomatică, așa că pacienții solicită de obicei asistență medicală în prima etapă a dezvoltării.

Mai întâi de toate, un specialist este angajat în colectarea anamnezei, examinează cardul medical al unui pacient și pune întrebări despre starea lui de sănătate:

  • Are dificultăți în mișcare?
  • A fost o schimbare în mers?
  • Pielea picioarelor devine amorțită?
  • Se simte gâsca? și altele

În plus, medicul efectuează teste cuprinzătoare, care include mai multe activități.

Determinarea sensibilității la vibrații

Dacă pacientul nu simte fluctuații la 128 Hz, atunci este vorba despre încălcări.

Detectarea sensibilității tactile

Testați folosind monofilament, apăsând pe pielea picioarelor în mai multe locuri, astfel încât linia de pescuit arcuit. Boala este indicată de faptul că pacientul nu simte atingerea instrumentului.

Detectarea sensibilității la temperatură

Se utilizează un dispozitiv special, al cărui capăt este metalic, celălalt este din plastic. Acestea sunt înclinate alternativ împotriva pielii extremităților și, în mod normal, o persoană ar trebui să simtă schimbarea temperaturii.

Detectarea sensibilității

Pielea cu un ac abrupt se prăjește puțin și, în cazul unui rezultat pozitiv, pacientul simte durerea.

Un astfel de test simplu vă ajută să aflați dacă pacientul are neuropatie, dar sunt necesare teste suplimentare de diagnostic pentru a afla o imagine mai detaliată a bolii:

Un alt articol: Sindromul piciorului diabetic și simptomele acestuia

  • electromiografie;
  • Electrocardiograma;
  • cardiotocografia obișnuită;
  • raze x a stomacului cu contrast;
  • Ecografie abdominala;
  • cistoscopie, etc.

Numai după primirea rezultatelor testelor și examinărilor, medicul prescrie un tratament adecvat pentru neuropatia diabetică. Nu există o schemă unică - o abordare individuală este întotdeauna utilizată.

Tratamentul neuropatiei diabetice

O astfel de încălcare ca neuropatia, fără îndoială, complică cursul diabetului zaharat și, în general, afectează în mod negativ calitatea vieții pacientului. În plus, există întotdeauna un risc de complicații care pot duce la amputarea membrelor. Prin urmare, boala ar trebui tratată folosind o abordare integrată:

  • nivelul zahărului din sânge trebuie să fie clar reglementat, adică să încercați să îl mențineți în limitele normale;
  • Utilizarea medicamentelor cu acțiune antioxidantă. Acestea reduc numărul de radicali liberi și împiedică deteriorarea nervilor periferici.
  • Efectele metabolice și vasculare sunt prescrise pentru a ajuta la restabilirea zonelor nervoase deteriorate și pentru a preveni efecte similare.
  • Acceptarea agenților antibacterieni.

Monitorizarea regulată a indicatorilor este importantă.

În plus, în neuropatia extremităților inferioare se utilizează diferite fizioterapii - acupunctura, electroforeza, etc.

În plus față de metodele de medicină oficială, neuropatia diabetică poate fi tratată cu remedii folclorice. Herbalistii sugereaza folosirea diferitelor plante medicinale, comprese terpentine sau nisipoase, masaj terapeutic etc. Desigur, o astfel de terapie trebuie inclusa in terapia generala.

Neuropatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație dureroasă a diabetului zaharat, ceea ce face viața diabetică și mai dificilă. Este important să se identifice și să se trateze în timp util.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare

Un exces prelungit de glucoză din sânge, acționând distructiv asupra vaselor, nu este mai puțin distructiv pentru sistemul nervos. Polineuropatia este o complicație severă a diabetului zaharat, în care mai multe plexuri mari ale nervilor periferici care controlează funcțiile membrelor inferioare pot fi afectate deodată.

Ce este polineuropatia diabetică?

Leziunile multiple ale fibrelor nervoase sunt observate la pacienții care suferă de boală de zahăr timp de mai mult de un deceniu, în 45-54% din cazuri. Rolul reglării nervului periferic al corpului este extrem de important. Acest sistem de neuroni controlează creierul, bătăile inimii, respirația, digestia, contracția musculară. Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare (DPN) este o patologie care începe în picioare și se răspândește mai mult și mai sus.

Mecanismul patogenetic al bolii este foarte complex și nu este pe deplin înțeles de oamenii de știință. Tulburările sistemului nervos periferic sunt diverse. Fiecare tip de DPN are o imagine clinică proprie. Cu toate acestea, toate formele acestei complicații sunt periculoase și necesită tratament pacient, altfel o problemă cu piciorul poate transforma o persoană într-o invalidă. Diabetul polineuropatiei este criptat de către medici sub codul ICD-10 G63.2 care indică tipul bolii.

Tipuri de neuropatie

Deoarece sistemul nervos periferic este împărțit în somatic și autonom (vegetativ), se mai numesc și două tipuri de polineuropatie diabetică. Primul generează ulcere ulterioare trofice ulterioare ale celor inferioare, al doilea - probleme cu urinarea, impotența și dezastrele cardiovasculare, adesea fatale.

Cealaltă clasificare se bazează pe funcțiile sistemului nervos, care sunt încălcate ca urmare a dezvoltării patologiei:

  • senzatie de polineuropatie senzoriala asociata cu senzatii dureroase crescute la nivelul membrelor inferioare sau, invers, cu pierderea sensibilitatii tactile;
  • polineuropatia motorie, pentru care distrofia musculară și pierderea capacității de mișcare sunt tipice;
  • senzorimotor polineuropatie, combinând caracteristicile acestor ambele complicații.

O manifestare a acesteia din urmă, patologia mixtă este neuropatia nervului peroneal. Diabetul cu această boală nu simte dureri în anumite zone ale piciorului și piciorului inferior. Aceleași părți ale suprafețelor picioarelor nu reacționează nici la frig, nici la încălzire. În plus, pacienții își pierd capacitatea de a-și administra picioarele. Pacienții sunt forțați să meargă, ridicând picioarele lor neobișnuit de mari (mersul "cocoșului").

Diabetul polineuropatie distale

Aceasta este patologia care provoacă moartea fibrelor nervoase. Boala duce la pierderea completă a sensibilității tactile și a ulcerației celei mai îndepărtate părți a membrelor inferioare - oprirea. Tipic pentru diabetici cu o afecțiune DPN distală - durere dureroasă, dureroasă, adesea atât de puternică încât o persoană nu poate dormi. În plus, uneori umerii încep să dureze. Polineuropatia progresează și acest lucru duce la atrofie musculară, deformare osoasă, picior plat, amputație a piciorului.

Neuropatia periferică a membrelor inferioare

Cu acest tip de boală, apar tulburări severe ale funcțiilor senzorimotor ale picioarelor. La diabetici, nu numai picioarele, gleznele, picioarele inferioare, dar și mâinile sunt dureroase și amorțite. Polineuropatia periferică apare mai ales atunci când medicii prescriu medicamente antivirale puternice cu efecte secundare grave: Stavudină, Didanozină, Saquinavir, Zalcitabină. Este important să diagnosticăm această patologie în timp util pentru a anula imediat medicamentul.

Sensibilă polineuropatie

Caracteristica principală a patologiei este pierderea sensibilității membrelor inferioare, gradul căruia poate varia semnificativ. De la furnicături minore - la amorțeală completă, însoțită de formarea de ulcere și deformări ale picioarelor. În același timp, lipsa de sensibilitate este paradoxal combinată cu dureri insuportabile puternice care apar în mod spontan. Boala afectează mai întâi un picior, apoi merge adesea la al doilea, în creștere mai mare și mai mare, lovind degetele și mâinile, torsul, capul.

Polineuropatia dismetabolică

Apariția acestui tip de complicații provoacă deseori, pe lângă diabet, și boli ale stomacului, intestinelor, rinichilor și ficatului. Multe plexuri nervoase ale membrelor pot fi afectate. Atunci când neuronii sciatici și femurali sunt tulburați, durerea, ulcerul trofic, dificultatea de mișcare apar, reflexele genunchiului și tendonului dispar. De multe ori sunt distruși nervii optici ulnari, trigeminali. Polineuropatia dismetabolică poate să apară fără durere.

De ce pacienții cu diabet zaharat dezvoltă neuropatie

Principalul motiv este glicemia ridicată și deficiența de insulină de lungă durată. Deteriorarea metabolismului celular are un efect dăunător asupra fibrelor nervoase periferice. În plus, polineuropatia diabetică a extremităților inferioare poate fi cauzată de:

  • tulburări endocrine;
  • boli hepatice sau renale severe;
  • depresie, slăbirea sistemului imunitar;
  • infecții;
  • consumul de alcool;
  • otrăvire cu substanțe chimice toxice;
  • tumori.

Simptomele polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Principalele manifestări ale bolii de toate felurile:

  1. Simptome sensibile - durere, slăbire sau exacerbare a percepției schimbărilor de temperatură, vibrații.
  2. Simptome motorii - convulsii, tremor, atrofie musculară a membrelor.
  3. Simptomele vegetative - edem, hipotensiune, tahicardie, tulburări ale scaunelor, impotență.

Arsuri si furnicaturi ale membrelor inferioare

Senzația ca și cum tălpile picioarelor ar fi aprins de foc, apare atunci când fibrele nervului periferic merg de la coloană vertebrală la picioare sunt deteriorate. Picioarele de ardere nu sunt o boală, ci un simptom care manifestă o polineuropatie în diabetul zaharat. Neuronii deteriorați sunt activate și trimit semnale false de durere către creier, deși talpa picioarelor este intactă și nu există foc.

Pierderea sensibilității piciorului

În primul rând, diabeticul simte slăbiciune, amorțeală în picioare. Apoi, aceste senzații apar în picioare, pe mâini. Când progresează polineuropatia membrelor inferioare, atrofia musculară crește, iar sensibilitatea tactilă scade. Picioarele devin greu de controlat și se blochează. Mâinile sunt amorțite, începând de la vârful degetelor. Cu un proces patologic lung, pierderea sensibilității afectează o parte a corpului în piept și abdomen.

Diagnosticul bolii

Polineuropatia extremităților inferioare este detectată utilizând următoarele metode de examinare a pacientului:

  • verificarea reflexelor necondiționate;
  • test de sensibilitate la durere;
  • verificați răspunsul la vibrații;
  • testul de căldură;
  • biopsie nervoasă a pielii;
  • electroneuroromografie (ENMG), care poate arăta dacă impulsurile nervoase trec prin fibrele musculare.

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare

Complet aceste complicații nu pot fi vindecate, însă dezvoltarea lor poate fi încetinită. Cum se trateaza neuropatia la extremitatea inferioara? Principala condiție este normalizarea glucozei din sânge. Analgezicele, pantofii spațioși, mersul minim, băile răcoroase ajută la reducerea durerii. Dușul contrastă ușurează picioarele arzătoare. Este necesar să se utilizeze medicamente care extind vasele periferice, afectând transmiterea impulsurilor nervoase. Tratamentul polineuropatiei de extremitate inferioară devine mai eficace atunci când se administrează vitamine B. Este, de asemenea, important să se ajusteze metabolismul carbohidrat al dietei.

Terapia de droguri

Principalele fonduri pentru tratamentul complex al pacienților cu diagnostic de polineuropatie a extremităților inferioare:

  • antidepresive Amitriptilina, Imipramină, Duloxetină, blocând reabsorbția hormonilor norepinefrină și serotonină;
  • medicamente anticonvulsivante Pregabalin, carbamazepină, Lamotrigină;
  • analgezice Targin, Tramadol (dozele sunt strict limitate - medicamente!);
  • Complexul vitaminelor din complexul Milgamma;
  • Berlition (acid tioctic sau alfa lipoic), care are capacitatea de a restabili nervii afectați;
  • Actovegin, care îmbunătățește alimentarea cu sânge a terminațiilor nervoase;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinil, protejând nervii de glucoză;
  • antibiotice - cu amenințarea cu gangrena.

Tratamentul neuropatiei în diabet fără medicamente

Speranța de a fi vindecată cu ajutorul unor remedii de uz casnic improvizate sau folclorice este utopia. Este necesar să luați medicamente și să utilizați în mod activ:

  • terapie magnetică;
  • electrostimulare;
  • oxigenarea hiperbarică;
  • acupunctura;
  • masaj;
  • Terapie terapeutică (fizioterapie).

Video: neuropatia diabetică la nivelul membrelor inferioare

Polineuropatia diabetică este o boală periculoasă caracterizată prin leziuni severe ale unui fragment al sistemului nervos care se află în afara marginilor creierului. Infracțiunea în cauză este o complicație gravă a diabetului zaharat, caracterizată printr-un curs lent progresiv. Pe măsură ce manifestările clinice cresc, pacientul își pierde eficiența. Prevalența polineuropatiei diabetice este de 70% în rândul persoanelor care suferă de diabet. Adesea, patologia descrisă este diagnosticată într-o etapă avansată. În testul de sânge, nivelurile persistente de zahăr ridicat sunt considerate factorul etiologic fundamental al bolii analizate.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare

Starea în care structurile nervoase periferice sunt afectate și apare polineuropatia diabetică distală, care este inerentă indivizilor. având o boală de etiologie endocrină, cum ar fi diabetul.

Simptomele polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare pot apărea după 2-3 ani de la debutul diabetului zaharat. Această boală afectează structurile neuronale care sunt componenta de conectare a tuturor sistemelor existente și a părților corpului, inclusiv a creierului. Sistemul nervos al corpului uman este alcătuit din sistemele centrale și ganglionare, precum și din fibrele nervoase craniene și spinale, plexurile sistemului autonom, care formează sistemul periferic alcătuit din două secțiuni mari: autonom și somatic. Primul este responsabil pentru funcționarea sistemelor corporale, iar al doilea este pentru controlul conștient al corpului.

Polineuropatia diabetică, ce este? Această boală afectează ambele părți ale membrelor inferioare. Când funcționarea sistemului somatic este afectată, apare durere severă, iar în tulburarea autonomă, viața amenință. Pericolul bolii este aproape asimptomatic la începutul apariției ei. Pentru apariția bolii în cauză, este necesară o condiție principală - niveluri ridicate de glucoză în sânge, pe care organismul încearcă să le elimine mai repede în orice mod posibil. Ca rezultat, structura fibrelor nervoase suferă transformări. De asemenea, în acestea scade intensitatea și viteza de transmisie a impulsurilor scade. Datorită concentrației ridicate de hemoglobină glicată, mișcarea oxigenului la sistemele celulare este dificilă. Cu hiperglicemie persistentă, apar dezechilibre metabolice ale nervilor, determinând deficiențe de oxigen în structurile nervoase. Aceasta determină apariția primelor simptome ale bolii. Ca rezultat, se formează polineuropatia diabetică distală.

Dacă în stadiul de debut al bolii în sânge, indicele de zahăr este menținut într-o cantitate normală, atunci structurile nervoase vor începe să fie restaurate și manifestările acestei patologii vor dispărea. Diabetul provoacă leziuni grave țesuturilor nervoase lungi, cum ar fi cele care inervază membrele inferioare.

Variația senzorială-motor a cursului bolii descrise include următoarele simptome: pacientul își pierde complet capacitatea de a simți presiunea, vibrațiile, durerea și fluctuațiile de temperatură. Pericolul său constă în posibilitatea de rănire a lui însuși, din moment ce sa pierdut sensibilitatea. Răni, ulcerații și fracturi sau leziuni grave ale articulațiilor apar adesea pe membrele pacienților. Forma descrisă de polineuropatie diabetică poate fi manifestată prin simptomatologie activă sub forma unei algii puternice acute care apare în picioare și este agravată noaptea.

Mai multă polineuropatie distală diabetică a extremităților inferioare este însoțită de disfuncții ale sistemului musculo-scheletal, în care oasele pot fi deformate și musculatura este degenerată. În plus, există o uscăciune excesivă a dermei, disfuncția glandelor sudoripare, epiderma devine roșiatică, apar pete de pigment.

Dacă, din cauza diabetului, sistemul nervos autonom este afectat, atunci pacientul se poate simți amețit, gâscă în ochi. Frecvent și leșin, cauzate de o creștere accentuată. Cu acest tip de boală, funcționarea sistemului digestiv este perturbată, ca urmare a faptului că alimentele sunt întârziate în intestin, ceea ce reduce posibilitatea stabilizării nivelului de zahăr.

O amenințare deosebită la polineuropatia diabetică a extremităților inferioare duce la o tulburare a ritmului miocardic, ceea ce uneori conduce la un rezultat letal neașteptat. Sistemul urinar suferă de asemenea de această boală, care se manifestă prin secreția urinară necontrolată. În plus, vezica urinară nu este complet golită. Aceasta crește și mai mult riscul de infecție. La bărbați, poate apărea disfuncție erectilă, în femine - o tulburare în care femeile nu pot experimenta orgasm (dispareunie).

Simptomele polineuropatiei diabetice

Acesta este alocat în manifestările timpurii și în simptomatologia târzie a polineuropatiei genezei diabetice. Printre acestea se numără: senzația de "buze" în membre, amorțeală, algii la nivelul picioarelor și articulațiilor gleznei, agravate noaptea, o scădere treptată a sensibilității. Printre manifestările ulterioare se poate remarca simptomul bolii - acestea sunt algii ale extremităților inferioare, care apar ca urmare a suprasolicitării și în repaus, majoritatea tulburând noaptea, fiind principalul factor al insomniei. Algionii sunt întăriți de factorii de stres și atunci când mersul pe jos scad. Schimbarea poziției membrelor nu afectează intensitatea algiei.

Mai jos sunt etapele acestei boli. Prima etapă subclinică este denumită zero, deoarece se caracterizează prin absența simptomelor. Pacienții nu sunt deranjați de starea lor. Prin urmare, diagnosticul de polineuropatie diabetică în acest stadiu este posibil numai cu implicarea metodelor de examinare de laborator.

Stadiul clinic este caracterizat prin curs acut și cronic. Forma acută apare în absența indicatorilor de control al greutății și de zahăr. Aceasta se caracterizează prin durere acută și tulburări de sensibilitate. Procesul cronic se manifestă prin algii, care devin mai intense noaptea, prin absența reflexelor individuale.

În plus, amyotrofia (o tulburare a trofismului muscular) și polineuropatia diabetică fără durere, cu o pierdere de reflexe și sensibilitate aparțin acestei etape. Amyotrofia este mai frecventă la persoanele în vârstă cu diabet zaharat de tip 2. Se manifestă ca o slăbiciune generală a mușchilor, atacuri dureroase de noapte în membre, dezechilibru de temperatură și pierderea reflexelor și susceptibilitate la diferite stimuli. În cea de-a treia etapă, se observă apariția unor complicații severe ale bolii descrise, și anume ulcerele, neurosteoartropatia (distrugerea osteo-articulară) și amputațiile netraumatice.

Simptomele tipice ale polineuropatiei diabetice cauzate de nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt convențional împărțite în 3 categorii: simptome sensibile, manifestări motorii și autonome.

Primele semne includ următoarele simptome: algii de altă natură (împușcături, dureri, ascuțite, arsuri), tulburări de sensibilitate (scăderea sau creșterea, amorțeală a acelor zone ale membrelor care sunt purtate pentru a purta mănuși și șosete), lipsa sensibilității la fluctuații de temperatură și vibrații. Explicațiile motorii constau în slăbiciune a mușchilor membrelor sau atrofie musculară, lipsa reflexelor, convulsii care afectează mușchii gambelor și tremor neuropatic. Printre manifestările vegetative se numără tahicardia, constipația și diareea, hipotensiunea ortostatică (scăderea presiunii cu o schimbare rapidă a poziției corpului), impotența, transpirația deranjată și umflarea.

In plus fata de simptomele enumerate, cu a continuat în timpul acestei patologii atrofiat mușchii membrelor inferioare, epiderma devine roșiatică, pot exista zone de obscuritate variază grosimea plăcilor unghiilor (ele pot atrofia sau devin groase) pe acesta. In etapa finala a diabetic polineuropatie format picior osteoartropatie caracterizat mărește configurația sa transversală, dezvoltată plat, deformarea crește glezna.

Diagnosticul de polineuropatiei diabetice se bazează, în primul rândul său, cu privire la plângerile persoanelor cu diabet zaharat, precum și o serie de criterii de diagnostic, printre care sunt: ​​prezența diabetului zaharat, caracterizata prin hiperglicemie prelungită, nefropatie diabetică (afectarea rinichilor capilarele) și retinopatie (rezoluția retinei ochiului), de mare creșterea pacientului, identitatea sexuală (cele mai predispuse la aceasta afectiune bărbați), vârstă, slăbirea reflexele lui Ahile, o sensibilitate scăzută la vibrații.

Polineuropatia diabetică este destul de dificil de diagnosticat, deoarece o serie de transformări legate de vârstă ale organismului au simptome clinice similare cu polineuropatia diabetică. În plus, această patologie este adesea asimptomatică și apare numai în timpul examinării.

Pentru a diagnostica patologia în cauză, se utilizează următoarele metode. Cu un tip senzorial de boală:

- folosirea unei furci de reglare pentru a determina sensibilitatea la vibrații;

- atinge obiecte reci sau calde care dezvălu susceptibilitatea la temperatură;

- prin furnicături cu un ac, membrele măsoară gradul de sensibilitate la algii;

- identificarea gradului de sensibilitate tactilă;

- evaluarea capacității pacientului de a determina poziția fragmentelor de trunchi în raport unul cu celălalt.

În cazul tipului de motor: se determină reflexele tendonului și se efectuează electromiografie, examinând cu ajutorul activității bioelectrice a mușchilor.

Cu variație autonomă a polineuropatiei diabetice:

- măsurarea numărului de contracții ale miocardului;

- să utilizeze metoda de înregistrare continuă a electrocardiogramei, în timpul căreia pacientul poartă un dispozitiv portabil care înregistrează electrocardiograma în timpul zilei;

- detectarea prezenței hipotensiunii ortostatice;

- efectuarea examinării urologice;

- efectuarea unui studiu gastroenterologic.

Tratamentul polineuropatiei diabetice

Pentru a învinge eficient complicațiile diabetului, ar trebui să observați complexitatea intervențiilor terapeutice. Aceasta implică un impact direcțional simultan asupra legăturilor patogenetice ale bolii implicate în formarea ei.

Cum se trateaza polineuropatia diabetica? Mai jos sunt principiile cheie ale măsurilor terapeutice menite să corecteze condițiile cauzate de deteriorarea structurilor nervoase periferice ale membrelor:

- monitorizarea și reglarea constantă a conținutului de zahăr, cu alte cuvinte menținerea într-o stare neschimbată extrem de apropiată de valorile normale ale zahărului, evitând fluctuațiile ascuțite;

- numirea medicamentelor farmacopei antioxidante destinate unei scăderi;

- utilizarea de instrumente care să promoveze reconstrucția structurilor nervoase deteriorate și să prevină distrugerea celor neafectate;

- terapii non-medicamentoase;

- numirea inhibitorilor de reductază de aldoză pentru a preveni penetrarea glucozei în fibrele nervoase;

- utilizarea produselor care conțin potasiu și calciu;

- utilizarea neuroprotectorului pentru a îmbunătăți aportul de sânge în structurile nervoase;

- terapie cu vitamine pentru a spori transmiterea pulsurilor musculare.

Tratamentul cu polineuropatie diabetică de astăzi este destul de comună. Cu toate acestea, este necesar să se ia o decizie cu privire la utilizarea acesteia numai după consultarea medicului curant. Un remediu eficient în rândul medicamentelor alternative este o perfuzie dintr-o parte a frunzei de dafin zdrobite și trei porții de pizhatnik. Aceste ingrediente trebuie amestecate și plasate într-un recipient termos, în care să se adauge un litru de apă clocotită. Această băutură este recomandată să insiste în 180 de minute. Imediat înainte de consum, se recomandă întinderea perfuziei. Este necesar să se aplice perfuzie în timpul orelor de zi, sorbind în bucăți mari. Puteți prepara, de asemenea, următorul amestec, format din porțiuni identice de ovăz tocat, rădăcină de brusture, semințe de in și frunze de fasole. Pentru consum, este necesar să se toarne 0,4 litri de apă clocotită 2 părți din compoziție (aproximativ 50 g) și se pune într-o baie timp de 10-13 minute. Cursul terapeutic este de 30 de zile, timp în care trebuie să utilizați zilnic perfuzia rezultată de 130-150 ml în timpul consumului de alimente. Dacă cifrele de zahăr nu ating norma, atunci se recomandă reluarea unui curs terapeutic după 7 zile.

De asemenea, pentru a aduce indicatorii de zahăr la norma stabilită, puteți efectua următorul decoct de vindecare. Acesta constă dintr-un amestec într-o cantitate de 30g de menta, stigmate de porumb și coloane în doze egale de 60 g, la care se adaugă la 150 g de boabe zdrobite și flapsuri iarbă Galega. Amestecul trebuie amestecat cu grijă. După aceea, este necesar să se ia aproximativ 180 g de compoziție (6 linguri), se toarnă un litru de apă clocotită și se fierbe aproximativ 7-8 minute. La sfârșitul procesului, decoctul trebuie infuzat. Este necesar să se accepte înainte de utilizarea alimentelor pe 100 ml.

Un alt agent destul de eficient de scădere a zahărului este următoarea perfuzie. Este necesar să luați 100g de iarbă galega, afine și frunze de urzică, fasole, rădăcină de păpădie și se amestecă bine. Apoi trebuie să separați 10 g și turnați 790 ml apă fiartă. Băutura medicinală trebuie perfuzată, după care este gata de utilizare. Doza recomandată de patru ori pe zi este de 0,2 ml.

Pentru acțiunea antioxidantă, medicii de plante medicinale recomandă administrarea infuziei de cătină, preparată după cum urmează. Este necesar să se toarnă 30 g de cuișoare zdrobite într-un termos și se toarnă 670 ml de apă fierbinte peste acesta. Băutura trebuie să dau vărsare. După aceea, puteți consuma de trei ori pe zi, 50 ml. Cursul terapeutic este de 15 zile. Puteți să o repetați în 10 zile. Cursul complet de terapie este de 6 luni.

Astfel, tratamentul cu polineuropatie diabetică cu medicamente populare, în special medicina pe bază de plante este o altă tehnică terapeutică eficientă în combaterea patologiei descrise.

Lupta zilnică de a elimina simptomele dureroase provocate de această afecțiune necesită o diligență, o voință și o răbdare nesfârșită. Asigurați-vă că pentru a lipi la un regim alimentar compus terapeut care folosesc in mod regulat medicamente prescrise pentru polineuropatiei diabetice, și ceaiuri de plante, precum și pentru a monitoriza nivelul membrelor vătămate. Un factor important în sănătate este considerat un exercițiu constant pentru membre.

Înregistrați navigația

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Surse: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Desenează concluzii

Dacă citiți aceste linii, se poate concluziona că dumneavoastră sau cei dragi aveți diabet.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat majoritatea metodelor și medicamentelor pentru diabet. Verdictul este:

Dacă s-au administrat toate medicamentele, atunci doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit, boala a crescut dramatic.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este Dianormil.

În prezent, este singurul medicament care poate vindeca complet diabetul. Dianormil a arătat un efect deosebit de puternic în stadiile incipiente ale dezvoltării diabetului zaharat.

Am cerut Ministerului Sănătății:

Și pentru cititorii site-ului nostru avem acum ocazia
Pentru a comanda Dianormil la un pret redus - 147 ruble. !

Atenție! Au existat vânzări frecvente de droguri false Dianormil.
Prin plasarea comenzii pe link-urile de mai sus, vi se garantează obținerea unui produs de calitate de la producătorul oficial. În plus, comandând pe site-ul oficial, obțineți o garanție a unei rambursări (inclusiv costurile de expediere), dacă medicamentul nu are efect terapeutic.