Image

Infarctul miocardic și diabetul zaharat

Potrivit statisticilor, jumătate dintre persoanele cu diabet zaharat (DM) dezvoltă un infarct miocardic (MI). Infarctul miocardic și diabetul zaharat sunt boli periculoase care sunt adesea combinate. Particularitățile diabetului zaharat duc la îngroșarea sângelui, îngustarea lumenului vaselor și depunerea colesterolului pe pereții lor, datorită cărora crește riscul de infarct miocardic. În diabet, pacientul trebuie să-și monitorizeze constant sănătatea.

Factori de risc

La 82% dintre diabetici datorită zahărului ridicat se dezvoltă boli ale sistemului cardiovascular.

Diabetul zaharat este un factor major de risc. Probabilitatea unui atac de cord la diabet este crescută atunci când există următoarele condiții:

  • Apariția acestei patologii în una dintre rude.
  • Fumatul. Dependența de tutun de 2 ori crește probabilitatea unui atac de cord. Un obicei prost duce la deteriorarea rapidă a vaselor de sânge și după diagnosticarea diabetului, trebuie să uitați de el.
  • Creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea provoacă o suprasolicitare a sistemului cardiovascular.
  • Excesul de greutate. Dimensiunea taliei pentru bărbați este mai mare de 101 cm, iar pentru femei - 89 cm, spune despre obezitate. Supraponderala amenință formarea plăcilor aterosclerotice și a arterelor înfundate.
  • Concentrație ridicată de grăsimi în sânge.
Înapoi la cuprins

Cauzele patologiei la diabet

Dezvoltarea infarctului la diabetul zaharat tip 1 și 2 este asociată nu numai cu creșterea nivelului de glucoză din organism, ci și cu insulina. O predispoziție la atac de cord este detectată chiar și la persoanele cu pre-diabet, atunci când toleranța la carbohidrați este afectată. Aceasta se datorează metabolismului lipidic și rolului insulinei în acest proces. În general, se pot distinge următoarele cauze ale atacului de cord la diabet:

  • o creștere a nivelului de grăsimi din sânge și stimularea formării corpurilor cetone din cauza lipsei de insulină;
  • formarea de cheaguri de sânge, cheaguri de sânge;
  • formarea de proteine ​​glicozilate datorită cantității mari de glucoză din organism;
  • hipoxie datorită combinației de glucoză cu hemoglobină;
  • diviziunea celulară a mușchilor vasculari netede și penetrarea lipidelor în ele datorită eliberării somatotropinei, a unui antagonist al insulinei.
Înapoi la cuprins

Simptomele patologiei

Principalele simptome ale atacului de cord la femei și bărbați cu diabet zaharat sunt:

  • dureri toracice sub presiune;
  • greață, vărsături;
  • slăbiciune generală;
  • eșecul cardiac.

Durerea nu poate fi oprită cu ajutorul nitroglicerinei, dă gâtului, umerilor, maxilarului. Prezența acestor simptome indică probleme cardiace și vă permite să asistați în timp la pacient. Cu toate acestea, identificarea unui atac de cord care a apărut pe fondul diabetului zaharat nu este întotdeauna ușor. Indiferent de tipul de diabet la un pacient, sensibilitatea organelor interne este redusă, din cauza căruia infarctul este nedureros. Din acest motiv, o persoană nu primește tratamentul necesar, care afectează negativ starea musculaturii inimii și poate duce la ruptura sa. Riscul bolilor de inima la diabetici dupa un atac de cord creste semnificativ.

Primul ajutor

La primele semne de infarct miocardic, trebuie să apelați o ambulanță.

Primul ajutor pentru MI este redus la următoarele manipulări:

  • pentru a pune pacientul în jos astfel încât partea superioară a corpului să fie ușor ridicată;
  • asigurați o persoană cu respirație liberă (desfaceți gulerul, centura);
  • asigură aer curat;
  • controla tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația;
  • dați pacientului nitrolitricină și sedativă, de exemplu, perfuzie valeriană.
Înapoi la cuprins

diagnosticare

Pentru a identifica MI și complicațiile acestuia, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

  • Colectarea istoricului. Se dovedește intensitatea, durata, natura durerii, durata atacului.
  • Electrocardiograma.
  • Analiza generală și biochimică a sângelui. Elevul ESR și un număr mare de leucocite indică un proces inflamator și formarea de cicatrici.
  • Ecocardiografie. Se efectuează dacă datele obținute prin electrocardiografie nu sunt suficiente pentru un diagnostic. Metoda permite identificarea ischemiei și anginei.
  • X-ray. O radiografie toracică va arăta starea plămânilor și prezența complicațiilor infarctului miocardic.
Înapoi la cuprins

Tratamentul patologiei

Pentru a normaliza starea pacientului, pentru a preveni recurența și dezvoltarea complicațiilor, este necesar:

  • normalizarea nivelului de glucoză din organism;
  • reduceți tensiunea arterială la 130/80 mm Hg. v.;
  • reduce colesterolul;
  • subțire sânge.

Tratamentul medicamentos

Indiferent de tipul de diabet zaharat, pacienții sunt expuși terapiei cu insulină. Insulină cu acțiune scurtă utilizată. Medicamentele care reduc zahărul din grupul de sulfaniluree sau glinide, de exemplu, Metformin, nu pot fi luate în perioada acută. Pentru a subțiri sângele și a elimina cheagurile de sânge prescrise. De asemenea, au fost utilizate medicamente antihipertensive și glicozide cardiace. Tratamentul cu medicamente este mai puțin eficient decât intervenția chirurgicală și este efectuat în prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale. Angioplastia și stentul vascular permit restaurarea rapidă și eficientă a fluxului sanguin.

Nutriție după un atac de cord

Infarctul miocardic la diabet zaharat este un fenomen periculos care poate duce la deces. Dieta după MI este o parte indispensabilă a terapiei. Pacienții cu diabet zaharat care au suferit un atac de cord sunt prescrisi în tabelul 9. În primele zile după MI, dieta ar trebui să constea din legume, cu excepția cartofilor și cerealelor, cu excepția mannei și a orezului. Sare în această perioadă este interzisă.

O dietă rigidă este prescrisă pacienților aflați în stare gravă, în cazul unui risc ridicat de complicații sau reapariția unui atac de cord.

Următoarele reguli ajută la construirea unei mese:

  • dieta ar trebui să aibă un nivel scăzut de calorii;
  • alimente bogate în colesterol, alimente cu grăsimi animale, inclusiv produse lactate, subproduse, carne grasă, sunt interzise;
  • carbohidrații simpli care fac parte din zahăr și produsele de cofetărie sunt interzise;
  • cacao, cafea și mirodenii sunt eliminate din dietă;
  • consumul de ciocolată, ceai, lichide și sare este limitat;
  • alimentele prajite sunt interzise.
Înapoi la cuprins

Prevenirea atacului de cord la diabet

Pentru a preveni bolile cardiace și apariția atacului de cord la diabet, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  • Urmați dieta prescrisă după diagnosticarea diabetului zaharat. Nutriția corectă vă permite să păstrați sub control zahărul și colesterolul.
  • Opriți fumatul și opriți consumul de alcool de orice fel.
  • Mutați mai mult. Orice activitate fizică este utilă - mersul în parc, înlocuirea ascensorului cu o scară, plecarea la sala de sport.
  • Nu limitați aportul de lichide.
  • Evitați stresul. Tulpina nervoasă afectează inima oricărei persoane, indiferent de prezența diabetului.

În diabetul zaharat, cauza principală a oricăror complicații este o creștere a nivelului de glucoză din organism. Controlul zahărului și normalizarea indicelui de glucoză cu stilul de viață și medicamente este principala măsură de prevenire a atacului de cord. Anularea neautorizată a medicamentelor sau schimbarea dozei, neglijarea regulilor de nutriție, refuzul de a renunța la obiceiurile proaste periclitează nu numai sănătatea unei persoane, ci și viața sa.

Infarctul miocardic la diabet zaharat

Sindromul coronarian acut (ACS) - orice grup de semne clinice sau simptome care permit suspectarea infarctului miocardic acut (AMI) sau anginei instabile (NS).

Clasificarea ACS

  • Infarct miocardic acut
    • Infarctul miocardic cu elevație ST (UTI ST)
    • Infarctul miocardic fără altitudine ST (IBMP ST)
    • Infarctul miocardic, diagnosticat prin modificări enzimatice, prin biomarkeri, prin semne ECG târzii
  • Angina pectorală instabilă (NS)

Criterii pentru diagnostic IMPST

  1. Creșterea și / sau scăderea ulterioară a nivelului markerilor biochimici ai necrozei miocardice în sânge (de preferință troponinele cardiace), dacă concentrația lor în cel puțin o probă de sânge depășește limita superioară a normalului, adoptată în acest laborator * și există cel puțin una dintre următoarele dovezi ale ischemiei miocardice:
    • imaginea clinică a ischemiei miocardice;
    • Modificările ECG, indicând apariția ischemiei miocardice (apariția deplasării 5T-T, blocarea PNDH);
    • apariția unor dinți Q anormali ai EKG;
    • semne de pierdere a miocardului viabil sau contractilitate locală afectată atunci când se utilizează tehnici de vizualizare a inimii.
  2. SCD neașteptată, inclusiv stopul cardiac, adesea pe fondul simptomelor care sugerează ischemia miocardică, la pacienții cu segment suspectat de ST acute acut, o blocare acută a LNPH sau semne de trombus proaspăt la CA la CAG și / sau anatomie anatomică. În acest caz, moartea a avut loc înainte de apariția posibilității de a lua probe de sânge sau mai devreme decât creșterea markerilor de necroză biochimică din sânge.
  3. În TBA la pacienții cu niveluri inițiale normale de markeri biochimici ai necrozei miocardice în sânge, creșterea lor peste percentila 99 din VGN * indică dezvoltarea necrozei miocardice datorată acestei intervenții. Prin acord, o creștere a conținutului markerilor biochimici ai necrozei miocardice în sânge, care este de 3 ori mai mare decât acest nivel, ar trebui interpretată ca MI indiscutabil ca rezultat al TBA. Opțiune: MI datorită trombozei documentate a stentului.
  4. În timpul intervenției chirurgicale pentru pacienții cu nivele normale inițiale
  5. Semnele AMI, identificate printr-un studiu pathoanatomic.

Caracteristicile MI la pacienții cu diabet zaharat

  • frecvența apariției hipertensiunii arteriale este mai mare (deși există lucrări în care se indică faptul că hipertensiunea arterială semnificativă clinic nu agravează cursul infarctului miocardic);
  • frecvența MI transferată anterior este mai mare;
  • frecvența rupturilor miocardice este semnificativ mai mare (aceasta este o problemă semnificativă, deoarece, conform datelor clinicii noastre, proporția rupturilor miocardice este
  • La sfârșitul tratamentului, pacienții fără diabet au prezentat dinamica pozitivă a indicatorilor cheie ai funcției sistolice (volumul final diastolic și volumul final sistolic au scăzut semnificativ, fracția de ejecție și volumul minutelor inimii au crescut), în timp ce la diabetici acești indicatori nu s-au schimbat.
  • Pentru pacienții cu infarct miocardic fără valvă Q, diabetul zaharat este, de asemenea, un factor important de agravare. Transformarea acestei patologii a inimii în Q-MI la pacienții cu diabet zaharat este observată de 4 ori mai frecvent. Stenocardia instabilă refractară, la care pacienții necesită angiografie coronariană și angioplastie, este observată la 30% dintre pacienții diabetici.
  • Diabetul zaharat este tulburări mai pronunțate de activare neurohumorală (sistemul simpatic-adrenal este activat), disfuncția endotelială, există tulburări hemocoagulare pronunțate.
  • O atenție deosebită este acordată tulburărilor metabolice ale diabetului zaharat.

Nivelurile țintă ale glicemiei

Conform rezultatelor studiilor clinice pentru majoritatea pacienților sunt următorii indicatori:

  • 5,0 - 7,8 mmol / l
  • Creșterea periodică a glicemiei la 10 imoli / l este acceptabilă.
  • Glicemia trebuie evitată sub 4-5 mmol / l

Infarctul miocardic la diabetul zaharat de tip 2: consecințe

Diabetul zaharat de tip 2 și 1 este o boală periculoasă, având numeroase complicații diferite, constând în dezvoltarea de diverse boli. Infarctul miocardic este considerat una dintre complicațiile neplăcute ale diabetului care se dezvoltă la 50% dintre pacienți.

Persoanele care suferă de diabet au adesea insuficiență cardiacă. În plus, dependența de insulină poate provoca un accident vascular cerebral care se dezvoltă chiar și la o vârstă fragedă, ceea ce distinge un diabetic de o persoană sănătoasă.

În general, diabetul de tip II și infarctul miocardic sunt boli foarte grave care necesită un tratament imediat și o monitorizare constantă a sănătății.

Caracteristicile unui atac de cord în diabetul de tip 2 sau 1 sunt următoarele:

  • reducerea semnificativă a lumenului;
  • o creștere puternică a glicemiei, contribuind la colectarea colesterolului pe pereții vaselor de sânge;
  • formarea plăcilor aterosclerotice și așa mai departe.

Aceste cauze sunt considerate majore în dezvoltarea bolii cardiace ischemice, adică ischemie, aritmii, angina pectorală și insuficiență cardiacă.

S-a stabilit că diabetul contribuie la schimbări semnificative ale sângelui, rezultând o consistență groasă și vâscoasă. Din păcate, într-o astfel de situație, infarctul miocardic va progresa mult mai greu.

Caracteristicile sistemului sanguin la diabetici

Formarea de cheaguri de sânge în sângele unei persoane determină o îngustare semnificativă a lumenului în vase. Ca rezultat, circulația normală a sângelui este perturbată, ceea ce contribuie la apariția unui accident vascular cerebral.

În funcționarea mușchiului cardiac, de asemenea, eșuează, ceea ce crește probabilitatea de rupturi, caracteristic infarctului miocardic. Acest fenomen nefavorabil este deseori fatal pentru o persoană.

Fiți atenți! Afecțiunile cardiace care însoțesc diabetul zaharat se numesc așa-numita inimă diabetică.

Cel mai adesea, cu o concentrație mare de zahăr, pompa de inimă, miocardul și fluxul sanguin în diabet zaharat suferă. Treptat, inima crește din cauza insuficienței cardiace.

În plus, diabeticii sunt supuși unei tensiuni arteriale crescute datorită cărora au o mulțime de complicații (de exemplu, se formează un anevrism aortic). Acest fenomen intervine adesea cu procesele de regenerare, care pot duce la o cicatrice post-infarct. Deci, există o șansă ca mușchiul inimii să fie rupt și persoana va muri.

Multe studii au constatat că la persoanele cu diabet de tip 1 și de tip 2, probabilitatea infarctului miocardic secundar și accident vascular cerebral este destul de mare.

Este important! Insuficiența cardiacă cronică apare ca urmare a deteriorării funcției sistolice.

De asemenea, glucoza mare reduce rata metabolismului. Se știe că, într-o persoană dependentă de insulină, dezvoltarea infarctului miocardic și infarct miocardic se poate transforma în hemoragie cu focalizare mare de 4 ori mai frecvent în comparație cu o persoană sănătoasă.

În plus, de multe ori există angina pectorală, manifestată prin durere în piept. Dacă a fost detectat cel puțin un "simptom al inimii", atunci medicul prescrie chirurgie by-pass și stenting.

Infarct miocardic asimptomatic și categoria de risc

Interesant, diabeticii nu simt nici o durere in zona inimii. De fapt, diabetul de tip 1 și de tip 2 scade senzitivitatea țesuturilor interne. Prin urmare, pacienții nu pot prezenta dureri acute.

Cu toate acestea, în absența îngrijirii necesare, pacientul va forma cu siguranță tot felul de complicații care afectează nu numai sănătatea fizică, ci și cea emoțională.

Este important! Dacă nu este tratată, inima diabetică o poate opri.

Prin urmare, după diagnosticarea diabetului de tip 2, pacientul este obligat să-și controleze starea, urmărind cu atenție evoluția bolii, prelungind astfel viața sa.

Grup de risc

În mod automat, persoanele cu boli cum ar fi diabetul zaharat și infarctul miocardic intră în categoria de risc, mai ales dacă se aflau printre rude (la bărbații cu vârsta sub 65 de ani și femeile care au născut la 55 de ani).

Hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială tensionează vasele de sânge, care pot afecta negativ funcționarea inimii. Un astfel de obicei distructiv cum este fumatul dublează riscul de accident vascular cerebral și boli de inimă. În plus, nicotina și fumul de țigară conduc la deteriorarea rapidă a sistemului vascular.

Supraponderiul (circumferința taliei la bărbați este mai mare de 100 cm, la femei este mai mare de 90) indică colesterolul de calitate slabă, înmulțește riscul placilor aterosclerotice și indică o blocare a organelor coronare arteriale.

În ceea ce privește colesterolul, rata ridicată provoacă dezvoltarea bolilor de inimă, dar nivelurile scăzute sunt de asemenea dăunătoare inimii și vaselor de sânge. Prin urmare, colesterolul ar trebui să respecte întotdeauna norma și poate fi controlat folosind un dispozitiv special pentru măsurarea colesterolului.

În plus, cauzele atacului de cord poate fi un conținut crescut de țesut adipos în organism.

Din cele de mai sus rezultă că, după diagnosticarea și stabilirea cauzelor oricăreia dintre afecțiunile descrise mai sus, o persoană trebuie să treacă printr-un curs de tratament, un loc important în care se ia o dietă specială.

profilaxie

Pentru a preveni apariția infarctului miocardic și accident vascular cerebral, este necesar să se desfășoare în mod regulat diferite activități, printre care:

  • Monitorizarea nivelului zahărului din sânge. Pentru control utilizați un dispozitiv special și un tabel care indică rata consumului de zahăr.
  • Controlați cu grijă concentrația de colesterol, aceasta va ajuta la o dietă specială.
  • Trecerea unui examen sistematic la endocrinolog și cardiolog.
  • Dieta speciala. O mulțime depinde de nutriție, deoarece o dietă echilibrată și o dietă strictă ajută la prevenirea dezvoltării diferitelor complicații neplăcute.
  • Măsurarea tensiunii arteriale permanente.
  • Odihnă bună și somn sănătos.
  • Dieta corectivă, bazată pe consumul minim de alimente cu carbohidrați.
  • Renunțarea la alcool și tutun. Medicii spun că tratamentul nu poate fi complet dacă o persoană nu scapă de obiceiurile nocive, care, pe lângă tot ceea ce poate provoca un accident vascular cerebral.
  • Respectarea unui mod corect de viață, părțile sale integrale - dieta și activitatea fizică.
  • Acceptarea diferitelor medicamente prescrise de un medic și terapie de susținere bazată pe remedii folclorice.

Metode de tratament

După diagnosticarea diabetului zaharat de tipul celui de-al doilea tip a fost identificat riscul de infarct miocardic, trebuie să vizitați un cardiolog și un endocrinolog pentru a face față recomandărilor valoroase ale specialiștilor. Mai mult, pacientul va trebui să treacă printr-un diagnostic în mai multe etape și apoi să depășească tratamentul special.

După o examinare amănunțită, puteți trece la un tratament complex. Cele mai eficiente opțiuni de tratament sunt angioplastia și stenting-ul. Aceste metode sunt mult mai eficiente decât metoda uzuală trombolitică.

Terapia modernă reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic și, prin urmare, riscul de deces este, de asemenea, redus.

Fiți atenți! Dieta cea mai strictă și tratamentul agresiv sunt prescrise de un medic numai la acei pacienți care sunt cei mai expuși riscului. De regulă, o astfel de terapie este o radiologie intervențională, combinată cu terapia medicamentoasă.

Dieta speciala

Diagnosticarea diabetului la cel de-al doilea și primul tip crește semnificativ probabilitatea unor complicații diferite. Prin urmare, medicul prescrie dieta corectă și vasele de recanalizare a chirurgiei cu raze X. Această metodă este utilizată după 12 ore de la începutul stentării.

Pentru eficacitatea tratamentului pentru aproape orice boală, de exemplu, pentru a preveni accidentul vascular cerebral, pacientului îi este alocată o dietă specială. Acest lucru este extrem de important, deoarece o alegere competentă de feluri de mâncare și de produse individuale, urmând regimul corect de admisie, hrănește organismul cu energia, componentele necesare și vitaminele.

În același timp, este foarte important ca o dietă orientată spre prevenirea infarctului miocardic și a unui accident vascular cerebral în diabetul de diferite tipuri să fie convenită cu medicul curant. La urma urmei, numai un medic sau un nutritionist poate recomanda o dieta echilibrata si sanatoasa unui pacient.

Caracteristici ale apariției și tratamentului infarctului miocardic la diabet zaharat

Diabetul zaharat este o boală manifestată prin creșterea nivelului de glucoză din sânge. Această situație contribuie la acumularea de colesterol pe pereții vaselor, reducându-le permeabilitatea.

Boala vasculară aterosclerotică este cauza dezvoltării bolii coronariene și a bolilor asociate acesteia: aritmie, angina pectorală și infarct miocardic (infarct miocardic).

Aceasta modifică compoziția sângelui, mărind densitatea și vâscozitatea acestuia. În contextul acestei boli, infarctul miocardic apare cu probleme mult mai mari.

Formarea trombelor previne fluxul sanguin normal, alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este întreruptă. Toate acestea sunt pline de dezvoltarea locului de moarte. Acesta este un atac de cord.

Cauzele patologiei

Patologiile cardiace pe fondul diabetului zaharat se numesc "inima diabetică" printre medici. Organul crește în mărime, manifestările de insuficiență cardiacă progresează.

Diabetul se caracterizează prin tensiune arterială ridicată sau ridicată. Acesta este un risc suplimentar de anevrism aortic.

Pentru pacienții care au suferit deja un atac de cord, riscul bolilor recurente este foarte mare. Datorită tulburărilor de contracție miocardică, fenomenele caracteristice CHF progresează.

Datorită faptului că, cu un nivel ridicat de glucoză, rata de procese metabolice este redusă, probabilitatea unei leziuni mici-focale a inimii într-o mare-focală crește patru ori.

Factori de risc

În plus față de zahărul din sânge ridicat, riscul de infarct miocardic primar și repetat crește astfel de factori:

  • hereditate (prezența IHD în rude apropiate: la femeile sub 55 ani și la bărbații cu vârsta sub 65 de ani);
  • fumatul. Contribuie la uzura mai rapidă a pereților vasculare;
  • creșterea sau, dimpotrivă, scăderea tensiunii arteriale. Presiunea "săriturilor" de la un număr scăzut la un număr mare este deosebit de periculoasă;
  • nivelurile scăzute de HDL ("bun" colesterol) conduc la deteriorarea inimii și a stării vasculare;
  • obezitate. Măsurați circumferința taliei cu o bandă de măsurare obișnuită a croitorului. Dacă rezultatul măsurării depășește 1000 mm pentru bărbați și 900 mm pentru femei, aceasta indică începutul procesului de obezitate. Riscul de încălcare a permeabilității vaselor de sânge din cheagurile de sânge și plăcile de colesterol este mult mai mare /

simptome

Modelul infarctului miocardic, combinat cu diabetul zaharat, are caracteristici proprii. După cum sa menționat deja, MI la diabetici este dificil, complicat prin slăbirea inimii, până la oprirea stopului cardiac. Combinația de hipertensiune arterială și distrofie miocardică conduce la anevrism cardiac, plin de ruptură a mușchiului cardiac.

Pentru infarctul miocardic acut, aceste forme sunt caracteristice:

  • dureroase, cu atac prelungit de durere în spatele sternului;
  • abdominale, cu simptome de "abdomen acut";
  • ascuns ("mut", fără durere);
  • aritmice, cu manifestări de aritmie și tahicardie;
  • cerebral, însoțit de paralizie, paralizie, conștiință defectuoasă.

Durata perioadei acute este de 1-1,5 săptămâni. Există o scădere a tensiunii arteriale, febră.

În perioada acută, pot apărea astfel de stări periculoase:

  • edem pulmonar;
  • întreruperea filtrării hepatice;
  • cardiogenic.

Infarctul miocardic diabet apare de 2 ori mai frecvent.

Infarctul miocardic este o complicație gravă a diabetului zaharat care apare la pacienți în 50% din cazuri. La diabetici, accidentul vascular cerebral și atac de cord apar la o vârstă mult mai devreme decât cei care nu suferă de diabet.

Infarctul miocardic și diabetul zaharat sunt boli grave și pune viața în pericol, prin urmare tratamentul pacienților cu aceste diagnostice este grav și necesită o atenție specială.

Caracteristicile atacului de cord la diabet

Nivelul de glucoză din sânge crește, ceea ce provoacă depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge, formarea plăcilor aterosclerotice, îngustarea lumenului. Toate acestea devin cauza dezvoltării bolii coronariene (angină pectorală, aritmii și insuficiență cardiacă, atac de cord).

Formarea cheagurilor de sânge duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge și la întreruperea fluxului sanguin normal. Procesul muschiului inimii este perturbat, iar riscul ruperii și infarctului crește. Acest lucru este adesea plin de moartea pacientului.

Boala cardiacă pe fondul diabetului zaharat se numește "inimă diabetică".

Mai presus de toate, aici este sub impactul miocardului, o pompă de inimă care pompează sângele. Inima crește în dimensiune, iar în acest context se formează insuficiență cardiacă acută.

Diabetul are adesea tensiune arterială ridicată, ceea ce duce la o varietate de complicații - inclusiv la anevrism aortic. Acest lucru poate interveni foarte mult în procesul normal de vindecare și în formarea așa numitei cicatrici post-infarct. Riscul ruperii muscularei cardiace și moartea pacientului crește.

În miocardul pe fondul diabetului zaharat, rata proceselor metabolice scade. Se știe că diabetici, de obicei de 4 ori mai des, atacuri de inima focale mici se transformă în focare mari.

Foarte des se dezvoltă angină pectorală, manifestată prin durere în piept. Pacienții cu astfel de simptome necesită de obicei manevrarea și stentarea vaselor de sânge.

Important de știut

"Răutatea" infarctului miocardic în cazul diabetului zaharat este că boala se dezvoltă adesea fără durere, deoarece sensibilitatea țesuturilor inimii scade.

La diabetici, uneori nu există durere puternică și arzătoare, a cărei manifestare este normală în timpul unui atac de cord. Este posibil ca ei să nu bănuiască că au un atac de cord și să trăiască mai departe.

Fără o îngrijire adecvată, se produc mai târziu complicații grave, inclusiv stop cardiac.

Adesea, pacienții care se află în incinta infarctului refuză complet boala și se grăbesc să plece. Și dacă zahărul sare dintr-o dată în sus, inima în această situație poate "sparge în cusături".

Grup de risc

Dacă sunteți bolnav cu diabet, vedeți următoarele simptome, atunci sunteți în mod automat în pericol. Sunteți de multe ori mai multe șanse de a avea un infarct miocardic decât alte persoane care nu au diabet.

  • Diabetul zaharat în sine este deja un factor de risc.
  • Un infarct miocardic la una dintre rudele tale (până la 55 de ani la femei și până la 65 de ani la bărbați) crește foarte mult probabilitatea unui atac de cord în cazul tău.
  • Fumatul de 2 ori crește probabilitatea unui atac de cord. Contribuie la deteriorarea rapidă a vaselor de sânge. Despre efectele nocive ale fumatului în diabet sunt descrise aici în detaliu.
  • Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea duce la o creștere a vaselor de sânge.
  • Dacă circumferința taliei este mai mare de 101 cm pentru un bărbat și mai mult de 89 cm pentru o femeie, atunci aceasta indică obezitatea centrală, creșterea colesterolului "rău", riscul placilor aterosclerotice și blocarea arterei coronare.
  • Nivelurile scăzute de colesterol bun afectează negativ funcționarea sistemului cardiovascular.
  • Nivelurile ridicate de trigliceride (grăsimi) din sânge duc la boli de inimă.

Din toate acestea, putem concluziona că diabetul este inamicul nostru numărul unu și trebuie combătut în primul rând.

profilaxie

Cel mai bun tratament, după cum se știe, este prevenirea și pentru a preveni bolile de inimă este necesar:

  • Monitorizarea nivelului de glucoză din sânge (tabelul normelor de zahăr).
  • Controlează nivelul de colesterol.
  • Vizitați în mod regulat endocrinologul și cardiologul.
  • Opriți fumatul și consumați alcool. De ce în diabet nu poate fi alcool - răspunsul medicilor.
  • Urmați dieta adecvată pentru diabet.
  • Luați medicamente prescrise de medic.
  • Monitorizați tensiunea arterială.
  • Adere la somn și odihnă.
  • Adere la programul optim de activitate fizică.

Măsuri de tratament

Tratamentul cuprinzător al infarctului miocardic va necesita consultarea unui bun cardiolog, examinări aprofundate și multiple și control complet asupra cursului terapiei.

Tratarea infarctului miocardic în diabet zaharat este o sarcină dificilă. Măsuri precum angioplastia sau stentul sunt mai eficiente decât terapia trombolitică. Acestea reduc riscul atacurilor de cord și al deceselor recurente.

Pacienții cu risc crescut de sindrom coronarian acut se supun terapiei agresive. Aceasta este de obicei o intervenție intervențională cu medicamente.

Diabetul supraestimă riscul apariției complicațiilor. Prin urmare, pentru a le preveni, medicii recurg adesea la metode de raze X de recanalizare a vaselor coronare. Această metodă este utilizată în primele 12 ore după stenting.

În țara noastră, metodele invazive de tratament rămân abia disponibile. Și din moment ce nu toată lumea le poate permite, mulți sunt interesați de problemele legate de tratamentul cu droguri.

Deoarece există tulburări metabolice în diabet zaharat, terapia metabolică prezintă o eficacitate ridicată.

În general, utilizarea metodelor de vârf de tratament și a medicamentelor inovatoare, care s-au dovedit eficiente în practică, nu numai că pot reduce riscul bolilor cardiovasculare, ci și pot preveni apariția complicațiilor după infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Insuficiență cardiacă și diabet zaharat: nutriție, dietă, aportul de metformină

Principala cauză a decesului în diabet este boala inimii și vasculare. Acestea ocupă aproximativ 82%, dintre care infarctul miocardic are cea mai mare pondere.

Cursul de infarct la pacienții cu diabet zaharat este mai sever, dezvoltarea insuficienței cardiace, insuficiența cardiacă, aritmia și ruptura inimii.

În acest caz, sa constatat dependența gradului de deteriorare a arterelor coronare la diabetici cu privire la compensarea diabetului zaharat și gradul de metabolizare a lipidelor grave.

Cauze ale bolii inimii și ale vaselor sanguine la pacienții cu diabet zaharat

Predispoziția la boli de inimă este crescută la pacienții cu diabet zaharat, chiar și în grupuri cu toleranță scăzută la carbohidrați, adică cu prediabete. Această tendință este asociată cu rolul insulinei în metabolismul grăsimilor. În plus față de creșterea glicemiei, deficitul de insulină activează lipoliza și formarea de corpuri cetone.

În același timp, în sânge crește nivelul trigliceridelor, creșterea consumului de acizi grași în sânge. Cel de-al doilea factor este creșterea coagulării sângelui, formarea de cheaguri de sânge în vase. Creșterea glicemiei accelerează formarea proteinelor glicate, combinația cu hemoglobina perturbează eliberarea de oxigen în țesuturi, ceea ce crește hipoxia.

În diabetul zaharat de tip 2, în ciuda concentrației crescute de insulină din sânge și a hiperglicemiei, eliberarea antagoniștilor de insulină crește. Una dintre ele - somatotropina. Îmbunătățește divizarea celulelor musculare netede vasculare și penetrarea grăsimii în ele.

Ateroscleroza progresează și cu astfel de factori;

  • Obezitatea.
  • Hipertensiune.
  • Fumatul.

Apariția proteinelor în urină este un semn prognostic nefavorabil pentru atacul cardiac la diabet.

Infarct miocardic fără durere la diabetici

Infarctul miocardic la diabet zaharat are caracteristici ale manifestărilor clinice. Se dezvoltă cu diabet zaharat pe termen lung, iar manifestările de boală coronariană (CHD) nu pot fi. O astfel de ischemie nedureroasă se dezvoltă într-un atac de tip "ascuns", asimptomatic în diabet.

Cauzele posibile ale unui astfel de curs pot fi răspândirea leziunilor vasculare la capilare mici în interiorul peretelui inimii, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui și apariția ischemiei și a tulburărilor de alimentație miocardică. Procesele distrofice reduc sensibilitatea receptorilor de durere în mușchiul inimii.

Aceeași înfrângere a capilarelor mici împiedică dezvoltarea circulației colaterale (bypass), care contribuie la atacuri de cord repetate, anevrism și ruptură a inimii.

În cazul diabetului zaharat și a infarctului miocardic, un astfel de curs nedureros duce la un diagnostic târziu, ceea ce crește riscul de mortalitate la pacienți. Acest lucru este deosebit de periculos în cazurile de atacuri de cord repetate, precum și hipertensiune arterială.

Motivele pentru care infarctul miocardic și diabetul zaharat se însoțesc adesea, sunt:

  1. Leziunea vaselor mici în interiorul mușchiului inimii.
  2. Modificarea capacității de coagulare și tendința de a tromboza.
  3. Fluctuații clare ale diabetului zaharat din sânge.

În cursul labil al diabetului zaharat, o supradoză de insulină și o hipoglicemie asociată cu aceasta determină eliberarea de catecolamine în sângele de la nivelul glandelor suprarenale.

Sub acțiunea lor, spasmul vaselor, rata de inimă crește.

Factori de risc pentru complicațiile diabetului miocardic

În IHD, inclusiv după un atac de cord, în diabet zaharat, insuficiență cardiacă congestivă, o boală vasculară larg răspândită a inimii, progresează mai repede. Prezența diabetului face dificilă efectuarea unei intervenții chirurgicale de by-pass. Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat trebuie să înceapă tratamentul pentru bolile de inimă cât mai curând posibil.

Un plan de examinare a acestor pacienți include în mod necesar teste de stres în timpul ECG, monitorizarea ritmului și eliminarea EKG în timpul zilei. Acest lucru este indicat în special la fumatul concomitent, obezitatea abdominală, hipertensiunea arterială, creșterea trigliceridelor în sânge și scăderea lipoproteinelor cu densitate mare.

În apariția infarctului miocardic, precum și a diabetului zaharat joacă un rol predispoziție genetică. Prin urmare, atunci când se identifică rudele apropiate la un pacient cu diabet zaharat care a suferit un infarct miocardic, angina instabilă sau alte variante de boală coronariană, el este considerat a prezenta un risc crescut pentru un pacient cu accidente vasculare.

În plus, factorii suplimentari care contribuie la cursul sever al bolilor de inimă la pacienții cu diabet zaharat sunt:

  • Angiopatia arterială periferică, obliteranii endarteritei, vasculita.
  • Retinopatie diabetică
  • Nefropatie diabetică cu albuminurie.
  • Tulburare de coagulare a sângelui
  • dislipidemie

Tratamentul infarctului miocardic la diabet

Principalul factor care determină prognosticul infarctului la pacienții cu diabet zaharat este stabilizarea indicatorilor țintă glicemici. În același timp, încercați să mențineți nivelul zahărului de la 5 la 7,8 mmol / l, permițând o creștere de 10. O scădere sub 4 sau 5 mmol / l nu este recomandată.

Pacienții sunt expuși terapiei cu insulină nu numai cu diabet zaharat de tip 1, ci și cu hiperglicemie persistentă de peste 10 mmol / l, nutriție parenterală și o afecțiune gravă. Dacă pacienții au primit terapie cu pilule, de exemplu, a fost luat Metformin și au semne de aritmie, insuficiență cardiacă, angina severă, sunt, de asemenea, transferate la insulină.

Insulina cu acțiune scurtă se administrează continuu intravenos într-o picurare împreună cu glucoză 5%. Nivelul zahărului este măsurat în fiecare oră. Dacă pacientul este conștient, atunci el poate lua alimente pe fundalul intensificării terapiei cu insulină.

Luarea de medicamente pentru a reduce zahărul în infarctul miocardic din grupul de sulfoniluree sau lut este posibilă numai cu eliminarea semnelor de insuficiență coronariană acută. Un astfel de medicament ca Metformin, cu utilizare regulată, reduce probabilitatea infarctului miocardic și a bolii coronariene, în perioada acută este contraindicată.

Metforminul nu permite administrarea rapidă a glicemiei, iar administrarea acesteia în condițiile malnutriției țesuturilor conduce la un risc crescut de acidoză lactică.

Metforminul afectează, de asemenea, evoluția clinică pe termen lung a infarctului miocardic.

În același timp, s-au obținut dovezi că, după o intervenție chirurgicală by-pass vasculară, metformina 850 îmbunătățește parametrii hemodinamici și scurtează perioada de recuperare după intervenția chirurgicală.

Principalele direcții de tratament a infarctului miocardic:

  1. Mențineți nivelurile normale de zahăr din sânge.
  2. Reducerea și menținerea tensiunii arteriale la 130/80 mm Hg
  3. Reducerea colesterolului în sânge.
  4. Anticoagulante pentru subțierea sângelui
  5. Medicamente cardiace pentru tratamentul bolii coronariene

Dieta dupa atac de cord la pacientii cu diabet zaharat

Alimentele după un atac de cord la diabet zaharat depind de perioada bolii. În prima săptămână după apariția infarctului miocardic, sunt arătate mesele fracționare frecvente cu supe vegetale șterse, legumele piure, cu excepția cartofilor, a cerealelor, cu excepția mannei și a orezului. Sarea nu poate fi folosită.

Carnea fiartă sau peștele fără sosuri este permisă, de preferință sub formă de chifle de abur sau chifteluțe. Puteți să mâncați brânză de vaci, omietă cu aburi și băuturi cu conținut scăzut de grăsimi din lapte. Este interzis să fumezi, murături, conserve, brânză, cafea și ciocolată, ceai puternic.

În cea de-a doua săptămână, alimentele nu pot fi dăruite, dar restricțiile privind utilizarea de sare, alimente picante, prăjite, conservate și grase rămân. Peștele și preparatele din carne nu pot mânca mai mult de o dată pe zi, iar Navari este interzisă. Puteți găti cascaval și caserole de cereale, conopidă piersică, dovlecei, morcovi.

Cea de-a treia etapă de cicatrizare începe într-o lună, iar dieta pentru atac de cord în această perioadă ar trebui să fie redusă la calorii, lichidul este limitat la un litru pe zi și sarea poate fi de maximum 3 g. Se recomandă preparate din fructe de mare, precum și alimente bogate în potasiu: varza, nuci, linte.

Principiile de bază ale nutriției după un atac de cord:

  • Reduceți aportul de calorii.
  • Excludeți produsele cu colesterol: carne grasă, organe comestibile, Navara, grăsimi animale, unt, smântână, cremă brută.
  • Excludeți carbohidrații simpli: zahăr, produse de patiserie, produse de cofetărie.
  • Refuzați cacao, cafea, condimente. Limitați ciocolata și ceaiul.
  • Reduceți lichidul și sarea.
  • Nu puteți mânca alimente.

Dieta pacienților include ulei vegetal, legume, cu excepția cartofilor, cereale integrale, fructe nealcorate, fructe de padure. Carnea este cel mai bine limitată la 1 dată pe zi, de 3-4 ori pe săptămână. Ca sursă de proteine, se recomandă pește slabit, brânză de vaci, kefir, iaurt, ryazhenka și iaurt fără aditivi. Puteți găti o omeletă o dată pe zi.

Se recomandă folosirea legumelor cât mai proaspete în salate cu ulei vegetal și verdeț, primele cursuri fiind pregătite sub formă de supe vegetariene. Pe vasul lateral se pot găti steakuri sau caserole.

Pentru a îmbunătăți gustul de feluri de mâncare utilizate lamaie și suc de roșii, otet de mere de cidru. Pentru a crește conținutul de fibre din dietă, ar trebui să folosiți tărâțele ca aditiv la cereale, brânză de vaci și băuturi cu lapte acru.

Toate principiile nutriționale pentru diabet zaharat trebuie luate în considerare, luând în considerare reducerea grăsimii animale și a cărnii. Se recomandă să se reducă cu siguranță greutatea în timp ce se mărește, deoarece afectează în mod favorabil evoluția diabetului zaharat și a bolilor coronariene.

În videoclipul din acest articol a continuat să se dezvăluie subiectul atacului de cord asupra diabetului zaharat.

Tratamentul diabetului la infarctul miocardic

Diabetul zaharat de tip al doilea are un efect negativ asupra peretelui vascular, ceea ce duce la apariția atacurilor cardiace rapide și a infarctului miocardic. O cantitate crescută de glucoză în corpul vârstnic contribuie la depunerea plăcilor de colesterol, apariția de micro- și macroangiopatii, urmată de formarea unei "inimi diabetice". Atacurile repetate la astfel de persoane sunt mult mai frecvente, astfel încât fiecare diabetic trebuie să aibă grijă de prevenirea în timp util a bolilor vasculare.

Caracteristicile atacului de cord la diabetul de tip 2

Modificările patologice asociate cu necroza țesutului cardiac, cu hiperglicemie, se dezvoltă mai rapid, provocând consecințe mai severe decât în ​​cazul unei persoane cu niveluri normale de zahăr din sânge. Atacul la mulți diabetici poate fi asimptomatic datorită sensibilității reduse a terminațiilor nervoase.

Persoanele care suferă de diabet au adesea insuficiență cardiacă.

Infarctul miocardic la diabet zaharat are următoarele caracteristici:

  • există o îngustare considerabilă a lumenului arterelor și venelor;
  • datorită creșterii nivelului de glucoză, plăcile de colesterol se formează mai repede;
  • sindrom dureros mai puțin pronunțat;
  • perioadă lungă de reabilitare;
  • diabeticii au mai multe șanse de a suferi de obezitate și hipertensiune arterială.

În plus față de necroza musculară cardiacă, diabetici mai des decât în ​​alte categorii de populație, există diferite aritmii. În contextul tulburărilor metabolice, ischemia miocardică progresează mai repede. Datorită îngroșării sângelui, există tendința de a forma cheaguri de sânge. O cantitate crescută de zahăr afectează în mod negativ funcția de pompare a inimii.

De ce apare un atac de cord la persoanele cu hiperglicemie

Pe lângă factorii de risc cunoscuți (fumatul, obezitatea, tensiunea nervoasă), sa stabilit o legătură între încălcarea nivelurilor normale de glucoză și a bolilor vasculare. Angina pectorală și infarctul pot apărea, de asemenea, cu o ușoară afectare a toleranței la carbohidrați, deoarece metabolismul carbohidraților este strâns legat de metabolizarea grăsimilor din organism.

Diabetul zaharat tip 2 și atac de cord sunt boli foarte grave care necesită un tratament imediat și o monitorizare constantă a sănătății

Schimbările biochimice ale diabetului includ:

  • creșterea defalcării grăsimilor cu formarea de corpuri cetone;
  • creșterea nivelului sanguin al trigliceridelor, fluxul de acizi grași liberi în sânge;
  • unii oameni au o creștere a coagulării sângelui cu formarea de cheaguri;
  • hiperglicemia conduce la o creștere a numărului de proteine ​​glicate, care, combinate cu hemoglobină, conduc la ischemie.

Diabetul zaharat de tip 2 este întotdeauna asociat cu o toleranță scăzută la glucoză. Creșterea concentrației de insulină, care determină eliberarea antagoniștilor (somatotropinei) în sânge. În legătură cu stimularea diviziunii celulare și a creșterii peretelui vasului, începe o penetrare sporită a acizilor grași liberi în țesutul său muscular neted.

De ce este diabetul un risc mai mare de diabet?

Modificările patologice care se observă în peretele vascular, în combinație cu factorii provocatori pot provoca un atac de cord neașteptat. Angina și atac de cord astăzi apar la jumătate din diabetici. Dar nu toți oamenii care supraviețuiește bolii caută ajutor medical.

Afecțiunile cardiace care însoțesc diabetul zaharat se numesc așa-numita inimă diabetică.

Răutatea formei acute a bolii coronariene cu hiperglicemie este după cum urmează:

  • dacă zona de necroză este nesemnificativă, pacientul diabetic poate să nu simtă durere de arsură datorită sensibilității scăzute a țesuturilor și a terminațiilor nervoase;
  • în cel de-al doilea tip de boală, o persoană adesea simte slăbiciune și greutate în piept, astfel încât primele simptome ale ischemiei pot fi ignorate;
  • o crestere accentuata a nivelului de glucoza este un stres major pentru diabetici;
  • insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială și anevrismul aortic sunt mai frecvente la pacienții cu hiperglicemie decât la pacienții normali.

Adesea, oamenii, referindu-se la ușurare, se întreabă să se întoarcă acasă. După o criză, diabetul ar trebui să petreacă ceva timp în spital, din moment ce diabetul de tip 2 și creșterea ulterioară a glucozei din sânge pot provoca noi modificări patologice înainte de a intra în stadiul de cicatrizare.

Cine sunt diabetici cu risc de infarct miocardic acut

În ciuda numărului mare de modificări patologice din organism, asociate cu un nivel crescut de zahăr în sânge, un atac de cord atrage foarte mult pe toți diabetici. Printre acestea se numără anumite categorii de persoane care, mai des decât altele, sunt sensibile la impactul negativ al ischemiei miocardice persistente.

Respectarea stilului de viață corect, a părților sale integrale - dietă și exerciții fizice

Factorii de risc pentru ischemia inimii la diabetici includ:

  • predispozitie genetica la hiperglicemie si boli vasculare;
  • tipul central al obezității, contribuind la depunerea colesterolului în lumenul arterelor coronare;
  • hipertensiune arterială, ceea ce duce la creșterea stresului asupra mușchiului cardiac;
  • fumatul și alcoolul (navele se extind rapid și se contractă, care este plină de daune asupra pereților);
  • luând pilule combinate de control al nașterii, contraindicate în bolile sistemului endocrin.

Pentru multe femei, apariția atacului de cord la diabet zaharat apare în timpul menopauzei, când apar modificări hormonale. În combinație cu diabetul de tip 2, există o sarcină pronunțată asupra sistemului endocrin, care este plină de evoluția patologiilor sistemului circulator. Obezitatea, care este un companion frecvent de diabetici, duce adesea la ateroscleroza.

Cum să tratați infarctul miocardic la pacienții cu diabet zaharat

Fiecare cardiolog trebuie să-și amintească faptul că un pacient cu diabet zaharat necesită o supraveghere mai atentă și o atenție specială la alegerea medicamentelor. Anumite medicamente pot afecta nivelul de glucoză din sânge, efectul unora dintre ele fiind distorsionat atunci când este luat împreună cu substanțe care scade nivelul de zahăr.

Terapia modernă reduce în mod semnificativ probabilitatea de accident vascular cerebral și atac de cord, astfel încât riscul deceselor scade

Pentru ameliorarea infarctului miocardic și diabetului, este necesar să se respecte următoarele reguli:

  • respectarea dozei și regularitatea administrării de pilule care afectează metabolismul carbohidraților, stabilizarea nivelului de glucoză din sânge;
  • când apar semne de insuficiență cardiacă, se recomandă transferarea acestor pacienți la insulină dacă acest tratament este eficient;
  • este necesar să se urmeze o dietă și să se ia în mod sistematic alimente, chiar dacă pacientul nu are poftă de mâncare;
  • infarctul miocardic acut implică excluderea temporară a medicamentelor pentru reducerea zahărului din grupul de sulfoniluree sau derivați de lut.

Restul terapiei pentru necroza a mușchiului inimii nu este mult diferită de tratamentul IHD la pacienții obișnuiți. Diabetul zaharat este prescris pentru trombolitice, anticoagulante, vitamine pentru accelerarea regenerării și pentru medicamente antihipertensive dacă este prezentă o tensiune arterială crescută. Stimulentele metabolice au un efect pozitiv.

Prevenirea atacului de cord cu hiperglicemie și diabet

Boala rar apare brusc. Există o dezvoltare treptată a procesului patologic. La diabetici, simptomele ischemiei miocardice sunt mai puțin pronunțate. Micșorarea necrozei focale la acești pacienți trece adesea neobservată. Dacă nu sunt diagnosticate în timp, riscul de ischemie miocardică recurentă crește.

Pentru eficacitatea tratamentului pentru aproape orice boală, pacientului i se prescrie o dietă specială.

În timpul perioadei de reabilitare vor contribui la menținerea unui stil de viață sănătos:

  • monitorizarea zilnică a glicemiei va ajuta la evitarea multor complicații;
  • în plus față de verificarea obligatorie a zahărului, trebuie să vizitați în mod regulat un cardiolog și un endocrinolog. Pentru a fi testat pentru nivelurile de colesterol
  • hrănirea în timpul atacului de cord ar trebui să aibă un conținut redus de calorii, o cantitate mică de grăsimi și dulce și făină ar trebui înlocuite cu fructe proaspete;
  • trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi, să faci plimbări zilnice în aerul proaspăt, să eviți stresul;
  • Pentru a îmbunătăți rapid starea și pentru a preveni recidiva, trebuie să scăpați de obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, cafeina).

Pentru a preveni re-violarea permeabilității vasculare coronare, utilizarea metodelor chirurgicale este adecvată. Angioplastia și plasarea stentului au ca efect eficiența față de terapia trombolitică standard, dar există unele contraindicații pentru o astfel de intervenție.

Ce ar trebui să fie o dietă pentru atac de cord

Diabetul zaharat, ca boală gravă, implică deja o dietă strictă. O persoană cu diabet zaharat trebuie să mănânce bine, astfel încât în ​​timpul reabilitării să nu puteți muri de foame sau să reduceți cantitatea de alimente pe care o consumați.

Dieta pentru infarctul miocardic depinde de stadiul bolii:

  • În termen de 7 zile de la atacul IHD, sarea trebuie evitată, alimentele trebuie împărțite în porții mici (supe uscate, piure de legume, diverse cereale, cu excepția orezului);
  • Este permisă primirea cărnii fierte, a brânzeturilor moi și a mâncării, aburit fără adăugarea de piper și condimente;
  • după 14 zile după o perioadă de boală acută, rația este lăsată să se extindă (pacientului îi sunt administrate pește și feluri de mâncare, cascaval cașerină, piure de morcov și de varză);
  • mâncărurile cu conținut scăzut de calorii, cu un atac de cord în perioada de cicatrizare, permit consumul de fructe de mare, fasole, nuci și o cantitate mică de sare.

Din momentul recuperării, puteți reveni la produsele obișnuite aprobate pentru diabetici. Pentru prevenirea reapariției, este de dorit să evitați alimentele grase, prăjite, picante și prea dulci. Este necesar să se limiteze utilizarea cafelei, ciocolatei negre, a cacao-ului, a ceaiului puternic și a sării.

Infarctul miocardic și diabetul zaharat

Infarctul miocardic și diabetul zaharat: ce trebuie să știți despre bolile de inimă?

Astăzi, este cunoscut faptul că persoanele cu diabet zaharat sunt cu aproximativ 40-45% mai susceptibile de a avea riscul complicațiilor asociate cu un atac de cord. Cu această boală, pereții vaselor sunt fragili, ca urmare a pătrunderii în canale a unor părți din clădiri și cheaguri de sânge (cheaguri de sânge). Din acest motiv, ocluzia vasculară apare în interiorul inimii umane, care afectează extrem de negativ starea generală a persoanei și fluxul sanguin prin corp. Astăzi, portalul nostru va spune cum pot să apară împreună infarctul miocardic și diabetul zaharat, deoarece foarte mulți oameni se pot confrunta cu această boală și complicația ei sub formă de probleme cardiace. Imediat este de remarcat faptul că, în cazul unui diagnostic de diabet zaharat, o persoană crește șansele de "a câștiga" în cele din urmă probleme de o natură foarte gravă, deoarece fumul de țigară are un efect negativ asupra inimii în ansamblu.

Debutul unui atac de cord poate să apară complet neobservat și aproape fără durere, deoarece doar tremurul de dureri nervoase va aminti de pornirea unei bombe cu ceas.

Astăzi, mulți pacienți pot prezenta simptome de tip "inimă diabetică", deoarece în prezența unei maladii, distrugerea pereților mușchilor unui organ este destul de comună, rezultând o creștere și o funcționare incorectă în complex.

Forma ușoară a bolii este un exemplu viu de inimă mărită, deoarece manifestările mai severe pot fi foarte rapid fatale. Mulți pacienți trăiesc timp de decenii fără intervenție chirurgicală. Diabetul zaharat și atacul cardiac sunt lucruri care agravează sănătatea pacientului în conjuncție. Din acest motiv, trebuie să vă monitorizați starea, să fiți constant verificați de medici și să urmați metodele de prevenire necesare.

Acum vom examina în detaliu infarctul miocardic și diabetul zaharat și, de asemenea, vom da câteva exemple de tulburări vasculare.

Ce alte tulburări vasculare pot fi în diabet?

Diabetul zaharat nu se limitează la un singur atac de cord, astfel încât tulburările vasculare pot fi, de asemenea, gangrena diabetică, ateroscleroza. Toate acestea, în cele din urmă (fără intervenția medicilor însoțitoare), pot fi asimilate dezvoltării complicațiilor, după care pacientul își pierde membrele în primul caz sau apar schimbări ireversibile în creier - în al doilea.

Ce tulburări vasculare suplimentare există cu diabetul zaharat?

  1. Termenul "microangiopatie" definește perturbarea muncii vaselor mici din interiorul corpului
  2. Termenul "macroangiopatie" personifică depunerea compușilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge. Mulți medici interpretează boala indicată "Înfrângerea conexiunilor vasculare mari"
  3. Conceptul de "hipertensiune arterială" - creșterea presiunii în interiorul corpului plus prezența excesului de greutate al unei persoane. Toate acestea într-un complex afectează extrem de negativ sănătatea, prin urmare, infarctul miocardic nu este, de asemenea, rar cauzat de diabet zaharat.

Odată cu înfrângerea vaselor de sânge se pot produce schimbări complete sau parțiale în compoziția sângelui. Adesea rinichii sunt afectați. De asemenea, ochii nu stau la o parte, deoarece ochiul poate deveni inflamat, vasele din interiorul lui au izbucnit. În multe cazuri, complexul de diabet zaharat și atac de cord începe să se manifeste pe această bază.

IMPORTANT: Încă de la început, pacientul poate să nu observe schimbările din interiorul corpului, deoarece toate incidentele pot fi ascunse: din acest motiv este mai probabil ca acesta să fie observat de un medic și să vă monitorizeze nivelul de sănătate.

Statisticile privind infarctul miocardic în diabetul zaharat afectează: persoana medie (fără un diagnostic de diabet) poate fi de 5-6 ori mai mică

predispus la moarte, în timp ce coloana "diabetic" crește riscul de mai multe ori. Tendința la tromboză, afectarea alimentării cu sânge a miocardului și alte incidente din interiorul corpului - toate acestea afectează negativ starea unei persoane, precum și șansele sale de a avea o viață sănătoasă.

Până în prezent, există o metodă destul de eficientă de reglare a infarctului miocardic și a diabetului zaharat prin stabilirea unui metabolism normal.

Cum sa mananci in diabet dupa un atac de cord?

Diabetul și atacul cardiac sunt lucruri neplăcute, dar toată lumea poate reduce riscul de deces dacă respectă regulile unei anumite dietă pe toată durata vieții. De exemplu, trebuie să vă amintiți imediat că consumați o mulțime de pește (fierte), fructe și legume costă. În același timp, nu ar trebui să mâncați alimente grase, sare, unt sau produse din cremă. Salatele trebuie să se facă sub formă de turnare de măsline.

Infarctul miocardic și diabetul zaharat pot fi întotdeauna controlate, astfel încât fiecare cititor al articolului este invitat să-și amintească ceea ce este scris în documentul de mai sus și, de asemenea, să fie observat cât mai des cu medici pentru a preveni apariția afecțiunii și a complicațiilor acesteia.

Infarctul miocardic la diabet zaharat

Publicat: 10 februarie 2013, 20:55

Tulburări ale structurii inimii și ale muncii sale la persoanele cu diabet zaharat

Datele teribile, dar este un fapt - în 50% dintre pacienții cu diabet zaharat există un risc de infarct miocardic, ceea ce este foarte dificil.

Când apare un atac de cord în vasele de sânge, formează cheaguri de sânge - acestea sunt cheaguri de sânge care înfundă vasele de sânge și interferează cu fluxul sanguin normal.

În plus, sensibilitatea țesuturilor inimii este redusă sau complet absentă și adesea debutul unui atac de cord este nedureros.

Adesea, persoanele cu diabet zaharat se confruntă cu o astfel de problemă ca o "inimă diabetică", care afectează miocardul (mușchiul inimii care contractează inima), crește mărimea inimii și perturbă activitatea sa normală.

Această afecțiune este adesea descoperită la inimă sau la o boală ușoară.

În diabet zaharat, gangrena diabetică a extremităților inferioare, care este o consecință a aterosclerozei, se referă, de asemenea, la tulburări vasculare, în special în ceea ce privește vasele picioarelor; funcționarea defectuoasă a vaselor mici și terminațiile nervoase. Toate cele de mai sus conduc la perturbarea funcționării corespunzătoare a proceselor metabolice în astfel de țesuturi și la înfrângerea diferitelor infecții.

În diabet zaharat, există astfel de tulburări vasculare:

  • Microangiopatia este o leziune a vaselor mici;
  • Macroangiopatia - depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge, deteriorarea vaselor de sânge mari;
  • Hipertensiunea arterială - greutatea corporală excesivă împreună cu tensiunea arterială ridicată, acești factori duc la înfrângerea vaselor mari.

Vladimir Levășov: "Cum am reușit să bat diabetul acasă în 2 săptămâni, petrecând 20 de minute pe zi?"

În plus, un factor important în această situație este schimbarea compoziției sângelui uman. Leziunile vaselor mici și mari sunt strâns legate, în viitor, o astfel de leziune conduce la afecțiuni renale. Adesea, vasele globului ocular sunt afectate, se observă dilatarea vaselor și formarea focarelor de hemoragie. În stadiul inițial, astfel de focare sunt nesemnificative, dar după un timp dezvoltarea lor devine progresivă, se dezvoltă edeme, ceea ce va duce în viitor la perturbarea structurii și a lucrului ochilor.

În prezent, decesul din infarctul miocardic este încă de 1,5-2 ori mai mare în prezența diabetului. Mortalitatea crescută a pacienților cu diabet zaharat se explică prin diferite mecanisme care afectează funcția și aportul de sânge al miocardului, tendința de a tromboza.

Metodele moderne de tratare a infarctului miocardic pot reduce mortalitatea prin reglarea metabolismului.

Nutriția corectă după infarctul miocardic

Dacă un pacient cu diabet zaharat aderă la o anumită dietă, atunci el va fi capabil să reducă în mod semnificativ efectul negativ asupra corpului de ateroscleroză și probabilitatea apariției unor boli cardiace - ischemie.

Cu o astfel de dietă, pacientul ar trebui să mănânce mai multă pâine, pește, fructe, legume rădăcinoase și legume verzi, să reducă semnificativ consumul de carne de oaie și carne de vită, precum și sărurile, să elimine untul și smântâna, înlocuindu-le cu margarină moale. Pentru salate se utilizează numai ulei de măsline.

Complicații ale diabetului zaharat asupra sistemelor nervoase și cardiovasculare

Postat: 24 aprilie 2011 în categoria Diabetes

Când eram la școală, nu am înțeles de ce zahărul din sânge este periculos (în mod normal, pe stomacul gol, nivelul glucozei nu este mai mare de 5,5 mmol / l și după testul cu 75 g de glucoză - nu mai mare de 11,1 mmol / l). "Doar gândiți - zahăr moderat ridicat! Acest lucru nu este fatal ", am argumentat. Și numai în timpul studiilor la universitate mi-am dat seama ce o varietate de complicații în organele și sistemele principale (nervos, ochi, rinichi, vase de sânge și inimă) așteaptă pe cei cu diabet zaharat care monitorizează fără griji nivelele lor de glucoză din sânge.

Anterior, am scris despre mecanismele de dezvoltare a diabetului zaharat și a comăi diabetice - despre ce procese apar atunci când un exces pronunțat pe termen scurt de glucoză. Astăzi voi lista cele mai frecvente, în opinia mea, complicații care se dezvoltă cu un exces lung, dar moderat, de zahăr în sânge. Informații despre mai multe complicații rare ar trebui găsite pe Internet sau în literatura de specialitate.

Deteriorarea sistemului nervos la diabet zaharat

Neuropatia diabetică - afectarea fibrelor nervoase (nervilor). Se observă la jumătate dintre pacienți, indiferent de tipul diabetului.

Tipuri de neuropatie diabetică:

1) POLINEVROPATIA - daune simultane multor nervi. Aceasta este cea mai frecventă formă de neuropatie diabetică. Leziunile nervoase sunt în cea mai mare parte distal (adică, îndepărtate de centrul de greutate al corpului), simetrice. sensibilitatea suferă adesea. Pentru ușurința memoriei - "sindromul mănușilor și șosetelor" (ați încercat vreodată să atingeți un subiect cu mănuși?). Pe picioare, polineuropatia diabetică apare mai devreme. decât la îndemână. Pacienții au încălcat vibrațiile, sensibilitatea la atingere, durere și temperatură. (Există articole științifice pe blog despre clasificarea și patogeneza polineuropatiei diabetice, precum și despre tratamentul acesteia. Poate fi tratat, dar tratamentul este scump).

Din cauza leziunilor nervoase, apar tulburări neurotrofice (de la trofeu - nutriție) și ulcere. subțierea pielii, pierderea părului, umiditatea uscată sau excesivă a pielii. Nu voi elabora patologia relativ rară a pielii în diabetul zaharat (pete atrofice, necrobioze lipoidale, xantomi diabetici), dacă doriți, puteți vedea aceste imagini în Atlasul dermatologic Fitzpatrick (Figura 15-2 la 15-6), dar notăm că diabetul zaharat duce întotdeauna la o creștere a bolilor purulente și pustuloase ale tuturor localizărilor. În ceea ce privește pielea, acestea sunt furunculi, carbuncuri, boli fungice ale picioarelor și unghiilor (în special spațiile interdigitale). În cazul diabetului, eczemele și mâncărimile sunt mai frecvente decât la persoanele sănătoase, în special în zona genitală. Prin urmare, aceste condiții necesită testare obligatorie pentru diabet zaharat: acesta este, cel puțin, un test de sânge la nesfârșit. Zaharul normal pe stomacul gol este sub 5,5 mmol / l; dacă este mai mare de 6,7 mmol / l, diabetul zaharat; între aceste numere este afectată toleranța la glucoză.

La 15-20% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 1 în decurs de 10-20 de ani de boală, apare așa-numita cheyropatie diabetică sau cheyroarthropathy (din limba greacă, brațul, de aici cuvântul "chirurgie"). Pielea mâinilor devine uscată, ceară și îngroșată. Din cauza înfrângerii articulațiilor, nu puteți îndrepta degetele mici și apoi celelalte degete. Pentru ușurința de memorare a inventat termenul "mâna celor neprihăniți". Pacientului i se cere să îndoaie palmele împreună, păstrând antebrațul paralel cu podeaua. În cheyropatia diabetică, suprafețele palmar ale mâinilor cu degetele nu se închid.

Arată ca "mâna celor neprihăniți".

2) MONONEYROPATIA - înfrângerea unui singur nerv. Mononeuropatia poate fi considerată stadiul inițial al polineuropatiei. Durerea spontană, pareza sunt posibile (pareza este paralizia parțială, o scădere a forței musculare din cauza deteriorării sistemului nervos, amintesc termenul), tulburări de sensibilitate, pierderea reflexelor. Nervii cranieni sunt adesea afectați. ceea ce se manifestă:

  • încălcarea mobilității ochilor cu înfrângerea perechilor de III și IV de nervi cranieni,
  • durere intensă într-o parte a feței cu înfrângerea nervului trigeminal (pereche V),
  • parizia unilaterală a mușchilor faciali cu o leziune a nervului facial (perechea VII). Reamintește un accident vascular cerebral.
  • pierderea auzului cu înfrângerea celei de a opta perechi.

3) ENCEFALOPATIA DIABETICĂ - o încălcare a creierului. În cazul tinerilor, este rezultatul transferului com. la vârstnici - un rezultat al microangiopatiei diabetice și aterosclerozei pronunțate a vaselor cerebrale. Mai des, memoria suferă. în special la persoanele tinere după ce au suferit comă hipoglicemică. în timpul cărora celulele nervoase într-un număr mare mor din cauza lipsei de glucoză. De asemenea, există oboseală crescută, iritabilitate, apatie, slăbiciune, tulburări de somn.

4) Neuropatia VEGETAtivă - distrugerea nervilor sistemului nervos autonom (reglează contracția mușchilor netezi ai organelor interne, a vaselor, a glandelor și a mușchilor striați ai inimii). Neuropatia vegetativă se observă la 30-70% dintre pacienții cu diabet zaharat. Deoarece sistemul nervos autonom reglează activitatea tuturor organelor interne, apar complicații în multe sisteme ale corpului.

  • scăderea peristaltismului și a tonusului sfincterilor esofagului și stomacului. prelungirea lor; aciditatea sucului gastric este redusă. Pacienții pot avea o încălcare a înghițiturii (disfagie), a arsurilor la stomac și a vărsăturilor de alimente consumate cu o zi înainte.
  • enteropatia diabetică, dimpotrivă, se manifestă prin peristaltismul crescut al intestinului subțire și diareea periodică. mai des pe timp de noapte și de până la 20-30 de ori pe zi. În acest caz, pacienții nu pierd în greutate.

Atonia vezicii urinare. scăderea tonului său. Rare (de 1-2 ori pe zi) și urinare lentă. Urina reziduală rămâne în vezică, ceea ce contribuie la infectarea acesteia. Conform imaginii clinice, toate acestea sunt foarte asemănătoare cu hiperplazia prostatică.

Impotența (erecția insuficientă a penisului) este observată la 40-50% dintre pacienții de sex masculin și poate fi primul semn al neuropatiei autonome. În timp, impotența devine permanentă. Infertilitatea la bărbați poate fi, de asemenea, asociată cu ejacularea retrogradă. când, datorită slăbiciunii sfincterilor vezicii urinare, sperma devine "în sens invers".

Încălcarea transpirației. la început - transpirație. în timp, pielea uscată. Pentru mulți, transpirația crește pe timp de noapte și în jumătatea superioară a corpului. care pot fi confundate cu simptomele hipoglicemiei.

Aceasta include, de asemenea, neuropatia cardiacă autonomă diabetic. dar despre ea de mai jos.

Înfrângerea sistemului cardiovascular

În diabet, afectează nu numai nervii, dar și vasele de sânge. Toate împreună conduc la letalitate ridicată. Ce tipuri de probleme în sistemul cardiovascular pot avea un diabetic?

  • diabetic microangiopatia,
  • ateroscleroza coronariană,
  • distrofie miocardică diabetică,
  • neuropatia cardiacă autonomă diabetic.

Deoarece diabetul zaharat reduce rezistența la infecții, endocardita bacteriană și abcesele miocardice apar mai frecvent la acești pacienți. Datorită încălcării metabolismului apă-sare la insuficiența renală cronică și cetoacidoză, există pericardită și miocardită hipocalemică.

1) MICROANGIOPATIA DIABETICĂ - deteriorarea vaselor mici (micro - mici, angio - vas) în diabet zaharat, care duce la deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor înconjurătoare (în timp ce vasele mari sunt afectate mai puțin). Vasele de sânge mici devin îngroșate, devin încrețite, în ele apar anevrisme (dilatații), există hemoragii (ruptura unui vas cu fluxul de sânge dincolo de limitele sale). Fundusul ochiului este singurul loc din corpul uman în care vasele și nervii se află în mod deschis și sunt accesibili pentru observare.

Acesta este modul în care navele din fundus arata normal.

Și așa - cu diabetul.

Mai multe despre ochi - data viitoare.

Înfrângerea nervilor, a vaselor de sânge, a pielii, a articulațiilor picioarelor duce la dezvoltarea piciorului diabetic. Scăderea sensibilității nervoase contribuie la creșterea traumei la picioare (pacienții nu simt durerea), astfel încât acești pacienți să nu meargă desculți, iar îngrijirea piciorului trebuie să fie extrem de atentă și atentă. În diabet zaharat, orice rănire se vindecă mai lent și, adesea, se suprapune. Ulcerul și alimentarea sanguină slabă pot duce la amputarea picioarelor.

2) Ateroscleroza coronariană (din latină, Coronarius - coronarian): diabetul duce la apariția mai severă și mai devreme a aterosclerozei din arterele mari ale inimii.

Acesta este modul în care lumenul arterelor mari arată (de sus în jos):

2) în ateroscleroza, pereții se îngroașă,

3) înfundarea vasului cu un tromb în ateroscleroză, fluxul sanguin se oprește complet sau parțial.

3) MICARDIODISTROFIA DIABETICĂ - tulburări de alimentație miocardică la diabet zaharat. Anterior, am scris (vezi "Cum functioneaza inima") ca glucoza este cea mai valoroasa sursa de energie pentru inima. Dar cu diabetul zaharat, glucoza din celulele insulino-dependente nu este suficienta, asa ca trebuie sa treci la un aport mai putin avantajos de acizi grasi liberi. Ca urmare, performanța inimii scade.

4) NEUROPATIA CARDIALĂ VEGETATIVĂ DIABETTICĂ - este una dintre manifestările neuropatiei diabetice.

Pentru referință. Îmi amintesc schema inervației autonome a inimii (vezi 2 cifre de mai jos). Efectul parasimpatic asupra inimii (responsabil pentru reacțiile de relaxare și odihnă, încetinirea ritmului cardiac, reducerea contractilității miocardice și a excitabilității) trece prin perechea X (a zecea) a nervilor cranieni - nervul vagus (nervus vagus) din medulla oblongata.

Efectele simpatice (reacțiile de stres, creșterea frecvenței cardiace, excitabilitatea miocardică crescută) provin din măduva toracică. În mod normal, influența parasympatică predomină în repaus și sub sarcină - simpatic.

Neuropatia cardiacă are o serie de semne specifice:

  • "Tahicardie fixă". În diabet zaharat, influența parasimpatică a sistemului nervos autonom asupra inimii este mai întâi întreruptă, ceea ce duce la o creștere a frecvenței cardiace la 90-100 (la 130) bătăi pe minut. Această frecvență cardiacă ridicată este dificil de tratat. Datorită slăbirii efectului parasimpatic la pacienții cu ECG, se observă nu numai tahicardie, ci și absența aritmiei sinusurilor respiratorii (în mod normal, ar trebui să existe o ușoară creștere a frecvenței cardiace în timpul inspirației și o scădere a expirării, iar la diabetici pulsul este prea egal) tema sistemului de conducere cardiacă.
  • după ce diviziunea parasympatică a SNC este afectată, este rândul simpatic. Permiteți-mi să vă reamintesc că sistemul nervos simpatic este responsabil pentru răspunsul organismului la stres (o creștere a frecvenței cardiace, creșterea respirației, expansiunea bronhiilor și a elevilor). Ca urmare, datorită reglării insuficiente a tonusului vascular și a activității cardiace la pacienții cu diabet zaharat, poate apărea hipotensiunea ortostatică - o scădere a tensiunii arteriale într-o poziție verticală. În poziția în picioare la pacienții cu amețeli, întunecarea ochilor, slăbiciune generală, chiar și leșin.
  • O complicație rară, dar teribilă, se datorează, de asemenea, înfrângerii nervilor parasympatici - moarte subită datorată insuficienței cardiopulmonare în diabetul de tip 1. În cele mai multe cazuri, inhalarea anestezicului general (gaz) în timpul anesteziei duce la moarte. Se crede că moartea este cauzată de o încălcare a inervației autonome, care duce la scăderea tensiunii arteriale, deteriorarea alimentării cu sânge a creierului și oprirea centrului respirator.
  • afectarea nervilor în diabet duce la o încălcare a sensibilității la durere. Ca urmare, la 42% dintre pacienții cu diabet zaharat, infarctul miocardic este atipic - fără durere. La pacienții fără diabet, forma nedureroasă se găsește numai în 6% din cazuri (o diferență de 7 ori!). Semnele de infarct miocardic la diabetici în acest caz pot fi slăbiciune severă, edem pulmonar, greață și vărsături nerezonabile, o creștere accentuată a glicemiei și a corpurilor cetone și aritmii cardiace.
  • În prezența diabetului, probabilitatea unui atac de cord crește de 2 ori. Diabetul are o rată foarte mare de mortalitate datorată atacului de cord - până la 40% în primele zile și până la 75% în următorii 5 ani. Atacurile cu inima au următoarele caracteristici:

    • ele sunt extinse. cu o mortalitate ridicată,
    • adesea tromboembolism (blocarea unui vas de sânge de către un cheag de sânge - tromb),
    • adesea insuficiență cardiacă (edem, dificultăți de respirație, tahicardie);
    • risc crescut de atacuri de cord repetate.

    În general, deteriorarea sistemului cardiovascular este cauza principală a decesului în diabetul de tip 2. Adesea, pacienții învață despre diabetul de tip 2 numai după spitalizare pentru infarct miocardic. Infarctul miocardic proaspăt în 70-100% din cazuri este însoțit de hiperglicemie (creșterea zahărului din sânge), care este rezultatul stresului, în care sângele este hormonii contraindicatori - glucocorticoid și adrenalina (normală). O asemenea încălcare a toleranței la carbohidrați (prediabete) indică întotdeauna riscul apariției diabetului în viitor. Analiza arată că, în următorii câțiva ani, diabetul zaharat se va dezvolta la jumătate dintre pacienți.

    Data viitoare - despre efectul diabetului asupra ochilor și rinichilor (se încheie).

    Literatura folosită: manualul "Clinical Endocrinology" ed. N. T. Starkova, ed. "Peter", 2002.