Image

Tratamentul ulcerului piciorului la diabet zaharat: fotografie de răni trofice

Mai mult de două milioane de oameni din întreaga lume suferă de ulcere trofice care apar pe picioare și picioare. Un ulcer trofic - o boală în care există defecte profunde ale epiteliului sau ale membranei de bază, în timp ce există prezența proceselor inflamatorii.

Această boală determină pierderea țesutului în picioare, iar după vindecarea ulcerației, cicatricile rămân pe piele.

Tratamentul rănilor trofice pe picioare, în ciuda faptului că medicina de astăzi este foarte dezvoltată, este unul dintre cele mai complicate procese. Atunci când o boală în celule apare o încălcare a proceselor nutriționale - trofism.

De asemenea, funcțiile de protecție ale corpului sunt mult reduse, astfel încât capacitatea de reducere este parțial pierdută. Una dintre cele mai grave varietăți de ulcere trofice este o înfrângere a diabetului zaharat.

Diaree ulcer

Atunci când o boală cum ar fi diabetul zaharat are o mulțime de complicații diferite, unul dintre ele este un ulcer trofic diabetic. Această afecțiune este periculoasă prin faptul că suferă atacuri de diverse infecții, a căror non-tratament poate duce la gangrena și amputarea ulterioară a piciorului.

La începutul bolii, membrele inferioare devin mai puțin sensibile din cauza morții celulelor nervoase. Acest lucru poate fi resimțit dacă rulați mâna peste picior, care va fi rece la atingere.

De asemenea, pacientul este bântuit de durerile de noapte. Simptomele sunt similare cu ulcerele arteriale de pe picioare. Cu toate acestea, există o diferență semnificativă:

  1. niciun sindrom de claudicare intermitentă;
  2. rana este mai adâncă;
  3. ulcerul are o dimensiune mare.

Un ulcer diabetic este situat, de obicei, pe degetele de la picioare. Adesea, factorul de apariție a acestuia este rănirea pe talpa tălpilor. O altă cauză frecventă a ulcerului este angiopatia picioarelor în diabetul zaharat.

Tratamentul ulcerelor diabetice

Pentru a scăpa de ulcerul trofic pe extremitățile inferioare cu diabet zaharat, medicul fiecărui pacient alege un tratament individual. Această abordare este necesară deoarece există o mulțime de cauze ale ulcerației.

Analizele bacteriologice, citologice și histologice sunt efectuate pentru a identifica acești factori înainte de tratamentul diabetului în special. Încă mai frecvent folosiți diagnostice instrumentale.

După efectuarea diverselor studii și stabilirea unui diagnostic precis, medicul prescrie tratamentul adecvat.

  • Terapia poate fi chirurgicală,
  • medicale,
  • tratamentul local se va alătura, de asemenea, complexului de măsuri medicale, în timpul căruia ulcerul este curățat de puroi și de țesut mort.

Pentru a face acest lucru, rana din picioarele cu diabet zaharat este tratată cu soluții antiseptice și unguente care promovează regenerarea pielii și cicatrizarea rănilor. În plus, fizioterapia și terapia tradițională joacă un rol important în procesul de recuperare.

Tratamentul chirurgical al ulcerului venos

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul efectuează excizia țesutului necrotic și îndepărtează, de asemenea, focalizarea inflamatorie. Astfel de proceduri chirurgicale includ:

  • Vakkumirovanie;
  • chiuretaj;
  • Vacuum terapie (VAC-terapie)

În timpul tratamentului, zona afectată este afectată de o presiune scăzută negativă (-125 mm Hg) utilizând pansamente din poliuretan.

Această metodă vă permite:

  1. îndepărtați formațiunile purulente de ulcere;
  2. reduce umflarea, dimensiunea și adâncimea plăgii;
  3. crește circulația sângelui în țesuturile piciorului;
  4. începe procesul de formare a granulelor noi;
  5. risc redus de complicații;
  6. creează în interiorul ulcerului un mediu umed care protejează fiabil împotriva infecțiilor virale și a bacteriilor.

Caterizarea este utilizată pentru a trata ulcerele trofice hipertensive, venoase care nu se vindecă mult timp.

Amputația virtuală este o tehnică care este utilizată pe scară largă în tratamentul ulcerelor neurotrofice la diabet zaharat. Metoda se bazează pe rezecția articulației metatarsofalangiene și a osului.

În același timp, integritatea anatomică a piciorului nu este perturbată, centrele de infecție osoasă și problemele de presiune excesivă sunt eliminate.

Perforarea percutană a fistulelor arteriale venoase. Această metodă este utilizată pentru a trata ulcerele hipertensive (sindromul Martorell). Operația este efectuată pentru a separa fistulele de-a lungul marginilor ulcerului.

Tratamentul medicamentos pentru ulcerele diabetice

Terapia, efectuată cu ajutorul medicamentelor, însoțește orice intervenție chirurgicală. Tratamentul medicamentos poate fi, de asemenea, o metodă independentă de tratament, în cazul anumitor forme de ulcere în diabet, ușoară și moderată.

În funcție de natura cursului bolii, este împărțită în diferite etape.

Prima etapă

În stadiul inițial al ulcerului plâns, următoarele medicamente sunt incluse în cursul tratamentului:

  1. medicamente antialergice (suprastin, tavegil etc.);
  2. spectru larg de antibiotice;
  3. agenți antiplachetari pentru injecții intravenoase (reopoligluclină, pentoxifilină);
  4. medicamente antiinflamatorii (nesteroidiene) (diclofenac, ketoprofen).

Terapia locală în stadiul inițial vizează eliminarea celulelor moarte și a bacteriilor din ulcer. Aceasta include:

  1. spălarea ulcerului cu soluții antiseptice pe bază de furasilină, permanganat de potasiu, mușețel, celandină, clorhexidină sau tren;
  2. aplicarea de comprese cu creme de vindecare (streptolaven, levomicol, dioxicol), precum și un pansament special pentru sorbție (corbonet).

În unele cazuri, medicul poate prescrie hemosorbție - o procedură pentru curățarea sângelui.

A doua etapă

În acest stadiu al tratamentului medicamentos, la care începe faza de vindecare și formarea de cicatrici, vindecarea unguentelor (ebermină, solcoseril, atevigină) și antioxidanți (tocopheron) se utilizează în tratamentul ulcerelor trofice.

Natura tratamentului local variază. În cea de-a doua etapă, se aplică acoperiri ale rănilor:

De asemenea, suprafața ulcerativă a diabetului este tratată cu curiosin.

A treia etapă

În stadiile finale ale terapiei cu medicamente, boala de bază, care a provocat apariția ulcerelor trofice, este eliminată.

Fizioterapie în tratamentul ulcerelor

Pentru a crește eficacitatea procedurilor fizioterapeutice, una dintre măsurile hardware este atribuită în stadiul de vindecare:

  1. Tratarea presiunii locale negative în camera de presiune Kravchenko. Această metodă este utilizată pentru ulcerele aterosclerotice.
  2. Cavitație cu frecvență joasă cu frecvență redusă. Terapia îmbunătățește efectul antibioticelor și antisepticelor asupra virușilor care se află în interiorul formării ulcerului.
  3. Terapie magnetică. Numit ca efect vasodilatator, sedativ, analgezic și anti-edem.
  4. Terapie prin laser. Folosit pentru ameliorarea durerii, îndepărtați inflamația și simulați restaurarea celulelor tisulare.
  5. Radiații ultraviolete. Procedura este prescrisă pentru a îmbunătăți rezistența organismului la o varietate de infecții.
  6. Terapia cu azot și ozon. Îmbunătățește absorbția oxigenului de către celulele pielii și declanșează creșterea țesutului conjunctiv.
  7. Nămol și balneoterapie. Un astfel de tratament este prescris pentru recuperarea completă din boală.

Cum este tratamentul formelor complexe de ulcere diabetice?

Se întâmplă că ulcerul este localizat în zone mari, astfel încât terapia nu aduce rezultatele necesare. Rana nu se vindeca si asta aduce pacientului agonie nesfarsita. Adesea, acest fenomen este caracteristic unei forme agravante de insuficiență venoasă.

În ulcerul trofic sever, se efectuează grefe de piele. Pielea necesară a pielii este luată din coapse sau fese.

După ce particulele epiteliului transplantat se rădăcină și devin un fel de stimulator al regenerării pielii în jurul ulcerului.

Remedii populare în tratamentul ulcerelor diabetice

Tratamentul ulcerelor diabetice este un proces foarte consumator de timp. Astfel de răni sunt greu de îndepărtat din puroi și acest lucru interferează cu vindecarea și recuperarea. În stadiul vindecării se îmbunătățește semnificativ eficacitatea tratamentului medicamentos al terapiei folclorice.

Aceasta constă în spălarea ulcerului cu bulion și infuzii de ierburi vindecătoare, precum și tratamentul ulterior cu unguente de casă, adică tratamentul piciorului diabetic la domiciliu este posibil.

Stringul, celandina, calendula și musetelul prezintă caracteristici antiseptice puternice. Aceste plante medicinale nu sunt ușor de îndepărtat de inflamație, ci formează și un epiteliu tânăr. După procedura de spălare, vindecătorii tradiționali recomandă utilizarea următoarelor rețete:

  1. Rana curata trebuie sa fie cauterizata cu tinctura de vodca sau propolis. După aceea, cremă de ihtiol sau unguent Vishnevsky, care conține gudron de mesteacăn, este aplicată pe locul înghițit.
  1. Dacă ulcerul nu se vindecă mult timp, utilizați tampoane de bumbac care sunt saturate cu gudron. Compresele rezultate se aplică pe rană timp de 2-3 zile, după care trebuie înlocuite cu cele proaspete. Procedura se repetă până când ulcerul dispare complet.
  1. De asemenea, un instrument excelent în tratamentul ulcerelor trofice este o pulbere realizată din frunze uscate ale ciulinului. Înainte de începerea tratamentului, ulcerul trebuie spălat cu o soluție de rivanol. Apoi, ar trebui să fie presărat cu pulbere de vindecare gătită și să aplicați un bandaj. Procedura trebuie repetată sistematic, din nou și din nou prin pulverizarea pielii afectate cu pudră, dar rana nu trebuie spălată. Datorită unei pulberi de la un tatarnik, ulcerul diabetic se va vindeca în curând.

Un ulcer trofic la diabetici

Complicațiile duc la tulburări grave și chiar deformări ale organelor și țesuturilor. Ulcerul trofic în diabet zaharat nu este mai puțin frecvente, care este asociat cu afectarea circulației sanguine. În acest caz, nu va fi posibil să se facă față bolii pe cont propriu, deoarece vindecarea unei rani minore durează mult și dureros, iar riscul de infectare este de asemenea ridicat. Lipsa recurgerii în timp util duce la septicemie și amputarea membrelor.

Cauze în diabet și grupuri de risc

Un ulcer trofic este o consecință a încălcării integrității capilarelor și a vaselor de sânge mari. Vârsta pacientului este direct proporțională cu riscul de ulcerație la membrele inferioare. Motivele:

  • Semnul de sex. Potrivit statisticilor, ulcerul trofic se dezvoltă adesea la bărbați.
  • Încălcarea integrității țesutului pe picior:
    • fisuri;
    • bătături;
    • porumb;
    • reduceri;
    • înțepături și răni lacerate.
  • Boli ale sistemului vascular.
  • Arsuri de severitate variabilă.
  • Leziuni nervoase.
  • Strâns, ținând pantofi și îmbrăcăminte.

Persoanele cu risc de apariție a ulcerului trofic sunt persoanele obeze cu diabet zaharat de tip 2 și pacienții tratați cu insulină. Ulcerul trofic este o boală legată de vârstă, care nu este diagnosticată la copii. Aceasta se datorează eterogenității pereților vaselor de sânge. Presiunea asupra extremităților inferioare crește, nivelurile ridicate de glucoză distrug sistematic zidurile vaselor de sânge, ca urmare a unei conductivități slabe a insulinei și a hipoxiei celulare. Fricțiunea excesivă este un factor provocator, iar îmbrăcămintea stransă poate provoca, de asemenea, răni. Diabetul, neglijând efortul fizic, se încadrează, de asemenea, în zona periculoasă a apariției ulcerelor. Modul pasiv de viață duce la stagnarea sângelui și formarea cheagurilor de sânge.

Etape și simptome

Ca și în cazul oricăror răni, un ulcer diabetic este însoțit de durere, pe piele se formează mici sângerări, după care apare putregaiul. Noaptea, simptomele devin agravate, există o senzație de arsură, mâncărime, membre se umflă și devin dense. Fără medicație, rănile cresc și pătrund în straturile profunde ale țesuturilor, starea se înrăutățește, toate acestea sunt însoțite de febră și stare generală de rău. Boala se dezvoltă în etape:

Complicarea se dezvoltă treptat în etape.

  • Etapa 1 Sentimentul de amorțeală inerentă a extremităților inferioare, sensibilitatea redusă la schimbările de temperatură, presiunea exercitată. Picioarele inferioare sunt înghesuite, seara sunt pline și dureroase.
  • Etapa 2 Se observă simptome vizibile, primele răni uscate încep să se răspândească în interiorul pielii adiacente.
  • Etapa 3 Vizibile ulcerații piciorului de dimensiuni impresionante, ele sunt umede și sângerând în absența tratamentului antiseptic, forme de ulcere. Boala progresează rapid și deformează pielea, există un picior diabetic.
  • Etapa 4. Ulcerul trofic se dezvoltă rapid, toate carnea afectată se transformă într-un ulcer. Temperatura corpului crește, durerea crește cu cel mai mic contact. Următorul pas este dezvoltarea gangrena și amputarea inevitabilă.
Înapoi la cuprins

Metode de tratare a ulcerelor trofice în diabet

Diabetul zaharat este o boală sistemică, iar tratamentul ulcerului trofic este, de asemenea, efectuat în mod cuprinzător. Terapia include:

  • Conservatoare. Elimină simptomele și cauza bolii.
  • Chirurgie. Este utilizat în stadii avansate.
  • Metode populare. Folosit ca adjuvant la tratament, sub supravegherea medicului curant. Ca un tip independent de tratament nu este luată în considerare.
Înapoi la cuprins

Tratamentul medicamentos

Tratamentul ulcerelor diabetice la nivelul piciorului are loc cu ajutorul medicamentelor administrate oral pe plan local. Insulina este folosită ca medicament pentru uzul cotidian, nu afectează procesul de vindecare. Tratamentul are loc în etape prin utilizarea de medicamente cu profil larg:

  • Normalizeaza zaharul din sange in diabet. În stadiul tratamentului activ prescris o dietă strictă, pentru tratamentul diabetic de tip 1 este insulina.
  • Eliminarea bolilor asociate (infecțioase, bacteriene).
  • Utilizarea analgezicelor locale: unguente, geluri, pulberi.
  • Fixarea piciorului, reducând sarcina pe membrul afectat.
  • Numirea medicamentelor care restabilește sistemul nervos.
  • Introducerea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge.
  • Când infectează utilizarea agenților antibacterieni.

Tratamentul ulcerelor trofice în diabet

Trojele ulceroase - leziuni ale pielii și structuri mai profunde sub formă de răni nealimentare. Există astfel de defecte ca rezultat al aportului de sânge afectat la o anumită zonă a corpului. Localizarea favorită a ulcerului trofic este reprezentată de degetele de la picioare, călcâi și tibie. O astfel de patologie este caracteristică diabetului zaharat, este considerată complicația acesteia și manifestarea sindromului piciorului diabetic.

Tratamentul ulcerelor trofice în diabet este considerat un proces destul de lung, combinând mai multe tehnici. Terapia complicațiilor trebuie să apară într-un mod intensiv, deoarece astfel de defecte provoacă amputarea extremităților inferioare.

Principiile tratamentului

Pentru ca tratamentul ulcerelor trofice în diabet să aibă succes, trebuie să parcurgi următorii pași:

  • tratamentul atent al zonei afectate;
  • descărcarea inferioară a membrelor;
  • eliminarea microflorei bacteriene;
  • compensarea bolii subiacente;
  • reducerea umflării;
  • identificarea și tratamentul comorbidităților care nu permit desfășurarea pe deplin a procesului de vindecare (anemie, patologie hepatică, insuficiență renală cronică).

Defectele trofice ischemice, pe lângă aceste etape, necesită revascularizare (restabilirea circulației sângelui în membrul afectat), deoarece închiderea lumenului vaselor conduce la dezvoltarea lor.

Dacă rănile sunt complicate de procese purulente semnificative, este necesar tratamentul chirurgical și detoxifierea corpului pacientului.

Tratamentul local al ulcerelor

Tratamentul ulcerelor trofice ale piciorului în diabet zaharat implică desfășurarea activităților generale și locale. Terapia locală se bazează pe următoarele proceduri:

  • necrotomie (îndepărtarea zonelor moarte) cu excizia porumbului;
  • spălarea rănilor cu soluții medicinale;
  • utilizarea pansamentelor.

necrosectomy

Țesutul mort este considerat un mediu bacterian bun. În plus, ele împiedică scurgerea normală a fluidului de pe suprafața plăgii și formarea de țesuturi noi pentru vindecare. Prin urmare, este necesar să eliminați zonele de necroză la maxim.

Excizia poate apărea cu ajutorul unui bisturiu și foarfece, mecanic, folosind un dispozitiv special care furnizează jeturi pulsate de apă, prin metode chimice, utilizând enzime proteolitice. Un alt mod - medicul impune pansamente umede care contribuie la respingerea țesuturilor moarte.

Eliminarea zonelor de necroză cu bisturiu și foarfece este cea mai frecventă opțiune, dar nu este folosită dacă partea inferioară a plăgii este reprezentată de suprafața articulară sau dacă defectele trofice sunt ischemice. Folclmanul este folosit în tratamentul chirurgical - o unealtă în formă de lingură, cu o suprafață mică. Vă permite să îndepărtați cu ușurință fragmentele de țesuturi moarte, fără a distruge vasele de sânge.

Este important! Un ulcer trofic ar trebui examinat de o sondă în formă de clopot, deoarece un defect vizual minor poate avea un canal de rănire profundă.

În același timp, sunt eliminate și natoptitele formate de-a lungul marginii ulcerului. Aceasta reduce presiunea asupra ranii însăși și îmbunătățește scurgerea conținutului acesteia. Există momente care necesită îndepărtarea plăcii de unghii. Acest lucru se întâmplă dacă ulcerul este parțial localizat pe patul unghiilor sau pe vârful degetului.

Tratamentul rănilor

Această etapă de tratament a ulcerelor trofice în diabet zaharat este efectuată pentru a reduce numărul de agenți patogeni de pe suprafața zonei afectate. Există un număr de dispozitive utilizate pentru spălare, cu toate acestea, sa dovedit că utilizarea unei seringi cu un ac nu prezintă un rezultat mai rău.

Nu utilizați pentru spălarea defectelor trofice:

  • soluție de mangan;
  • iod;
  • verde strălucitor;
  • rivanol;
  • medicamente pe bază de alcool.

O soluție 3% de peroxid de hidrogen este utilizată în perioada de curățare a suprafeței plăgii de la puroi și cheaguri de sânge. Este permisă spălarea ulcerului cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu, Miramistin, Clorhexidină, Dioxidină. La domiciliu, puteți aplica spray Atzerbin.

pansament

Materialul folosit pentru pansamente trebuie să aibă următoarele proprietăți:

  • atraumatică;
  • capacitatea de a menține un mediu umed (sa dovedit că în aceste condiții este accelerat procesul de vindecare al ulcerului trofic al piciorului în diabet zaharat);
  • capacitatea de a absorbi conținutul rănilor;
  • barieră (pentru prevenirea bacteriilor);
  • absența obstacolelor în calea fluxului normal de aer către țesuturi.

Nu este de dorit să se folosească tifon pentru pansamente, deoarece se poate usca pe suprafața plăgii și poate perturba integritatea granulațiilor atunci când este îndepărtată. Poate fi utilizat în caz de fistule, necroză uscată sau ulcere cu un nivel ridicat de umiditate.

Metodele moderne de tratament utilizează pansamente de tip ochiuri, alginate, hidrogeluri, bureți de poliuretan, fibre hidrofile etc.

Mijloace auxiliare

Substanțele transmise arată eficacitatea în combinație cu pansamentele moderne.

  • Agenți antimicrobieni - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Stimulatoare de regenerare - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Enzime proteolitice - Iruksol, Himotripsin.

Unguentele se utilizează pe baza de solubil în apă (Levomekol, Dioksizol) și pe bază de grăsimi (Solcoseryl, Actovegin).

Descărcarea limbii inferioare

Un alt pas important pentru a vindeca defectele trofice. Indiferent de medicamentele folosite, un ulcer trofic nu se va vindeca până când pacientul nu se mișcă pe piciorul inflamat. Descarcarea completa adecvata este cheia unui rezultat favorabil al patologiei.

Dacă rana este localizată pe piciorul inferior sau pe spatele piciorului, nu sunt necesare dispozitive suplimentare pentru descărcare. Singurul punct este nevoia de a nu atinge rana cu pantofii. Dacă ulcerul se află pe călcâie sau pe partea plantară a piciorului, sunt necesare dispozitive speciale. În prezent, se utilizează un bandaj de descărcare din materiale polimerice. Este așezat pe picioare și pe gât. Prezentată sub formă de cizmă, care poate fi detașabilă sau nedemontabilă (conform recomandărilor medicului). Această metodă este bună pentru că vă permite să mergeți pe stradă, să lucrați, eliminând încărcătura pe partea afectată a membrelor.

Descărcarea provine din mai multe mecanisme:

  • aproximativ 35% din sarcină este transferată de la picior la bărbie;
  • presiunea este distribuită uniform;
  • rana este protejată de forțele de frecare orizontale;
  • umflarea membrului afectat este redusă.

Contraindicații privind utilizarea cizme de polimer:

  • Absolut-activ purulent-necrotic proces cu dezvoltarea de sepsis sau gangrena.
  • Relativă - o întrerupere critică a alimentării cu sânge, o rană adâncă cu un diametru mic, o umiditate semnificativă a pielii la locul de aplicare, teama de a folosi un dispozitiv polimer.

Utilizarea cârjelor, pantofilor ortopedici, o restricție simplă de mers pe jos la domiciliu, formarea unei "ferestre" pentru un ulcer în branț sunt metode inacceptabile în tratamentul ulcerelor trofice.

Controlul infecției

Aplicarea locală a antisepticelor pentru distrugerea agenților patogeni nu și-a dovedit eficiența și, prin urmare, singura metodă este utilizarea de medicamente antibacteriene. Aceste remedii sunt indicate nu numai atunci când defectul este deja infectat, dar și atunci când există un risc crescut de înmulțire a bacteriilor (necroza tisulară a naturii ischemice, mărime mare a ulcerului, rană lungă).

Frecvenți agenți patogeni ai infecției rănilor:

  • stafilococi;
  • streptococi;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobacterii;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas.

Antibioticele sunt prescrise după conținutul de rădăcină de bacterii cu determinarea sensibilității individuale a agentului patogen. Penicilinele, fluorochinolonele, cefalosporinele, linkosamidele, carbapenemurile sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente.

Formele severe de patologie necesită administrarea intravenoasă a antibioticelor în condiții staționare. În același timp, se efectuează drenarea chirurgicală a rănilor, terapia de detoxifiere și corectarea diabetului. Cursul de tratament este de 2 săptămâni. Etapele mai ușoare de infecție permit ingestia de antibiotice sub formă de comprimate acasă. Cursul este de până la 30 de zile.

Compensarea diabetului

Următoarea etapă importantă, fără de care medicii tratează ulcerul trofic, nu este luată. Corectarea tratamentului bolii principale este angajată în endocrinolog. Este important să păstrați nivelurile de zahăr din sânge nu mai mari de 6 mmol / l. La domiciliu, controlul asupra indicatorilor are loc cu ajutorul unui glucometru. În cazul bolii de tip 1, rezultatele sunt înregistrate la fiecare 3-4 ore, cu tipul 2 - de 1-2 ori pe zi.

Pentru a obține compensații, se utilizează terapia cu insulină sau medicamentele care reduc zahărul. Insulinele scurte sunt prescrise - pentru o scădere rapidă a nivelului de zahăr și a medicamentelor prelungite (injectate de 1-2 ori pe zi, care susțin nivelurile normale pe parcursul zilei).

Restaurarea fluxului sanguin

Există metode medicale și chirurgicale menite să reînnoiască alimentarea cu sânge a zonei afectate. Toate medicamentele utilizate sunt împărțite în două grupe mari:

Primul grup include pentoxifilină, extract de Ginkgo biloba, preparate pe bază de acid nicotinic, diluanți sanguini, heparină, reopoliglucină. Al doilea grup este mai eficient. Reprezentanții ei sunt Vazaprostan, Alprostan.

Din metodele chirurgicale de restabilire a fluxului sanguin, angioplastia cu baloane este larg utilizată. Aceasta este metoda de "suflare" a vasului afectat pentru a-și crește lumenul. Pentru a prelungi efectul intervenției chirurgicale, este instalat un stent în acest vas - un dispozitiv care ține artera să se restrângă.

O altă metodă este ocolirea. Angiosurgeonii formează soluții pentru sânge din material sintetic sau vasele pacientului. Această metodă prezintă un rezultat final mai lung.

Cu necroza țesutului larg răspândită după revascularizare, chirurgia poate fi efectuată pe picior:

  • amputare parțială mică;
  • necrectomiei;
  • suturarea ranii sau a plasticului.

Lupta împotriva durerii

Eliminarea durerii nu este mai puțin importantă decât cea de mai sus. Următoarele medicamente sunt recunoscute ca remedii eficiente:

Utilizarea prelungită a AINS este interzisă datorită riscului crescut de sângerare gastrointestinală. Derivații metamizolului (Baralgin, Tempalgin) pot provoca agranulocitoză.

Terapia complicațiilor diabetice este, de asemenea, folosită pe scară largă, cu toate acestea, trebuie reținut faptul că tratamentul individual este interzis. Acest lucru poate duce la agravarea problemei. Respectarea recomandărilor medicilor specialiști este o garanție a unui rezultat favorabil al patologiei.

Ulcer trofic pe picior cu tratament diabet

Odată cu apariția ulcerelor la nivelul picioarelor cu diabet zaharat, fiecare al treilea pacient va avea o amputare. Dacă știți caracteristicile bolii, acest lucru poate fi evitat.

Diabetul zaharat este o boală gravă care complică în mod semnificativ viața unei persoane bolnave. Tulburarea metabolică cauzată de această boală face ca organismul uman să fie extrem de vulnerabil la multe boli. Ulcerul trofic care afectează picioarele și treimea inferioară a piciorului prezintă o schimbare profundă a vaselor și o scădere a sensibilității terminațiilor nervoase în picioarele pacientului.

Ulcerul trofic în diabet

Acestea includ leziuni ale pielii sau membranelor mucoase ale corpului uman, care nu prezintă tendința de a se vindeca timp de 60 de zile sau mai mult (sau în mod constant recurente). Ulcerele trofice nu apar independent, ca o boală separată, apariția lor este provocată de boala principală. Ei numără mai mult de 300.

Medicina cunoaște numai modelul general al apariției ulcerului, mecanismul exact al formării patologiei nu este cunoscut, dar cauzele generale ale unei leziuni includ:

  • tulburări de flux sanguin;
  • modificări patologice ale țesuturilor datorate furnizării slabe de oxigen și nutrienți;
  • stagnarea sângelui în rețeaua de vase venoase în picioare;
  • încălcarea fluxului sanguin în vasele arteriale;
  • patologiile proceselor metabolice;
  • infecție a leziunilor și leziunilor pielii.

Cel mai adesea, picioarele sunt afectate, ulcerații pe corp, mâini și cap sunt rare și adesea nu sunt asociate cu tulburări vasculare.

Cele mai frecvent diagnosticate sunt:

  • venos (varicos);
  • arterială;
  • ulcere neurotrofice;
  • mixt, a cărui apariție a fost influențată de mai mulți factori.

Tratamentul ulcerului trofic este un proces dificil și lung, este una dintre cele mai dificile manifestări în chirurgie (numele direcției este flebologia). Direcția prioritară în tratamentul unor astfel de răni este tratamentul bolii subiacente.

De ce este diabetul zaharat o boală care se numără printre primele trei patologii, cel mai adesea provocând o încălcare a fluxului sanguin și apariția ulcerului piciorului?

Diabetul zaharat provoacă schimbări profunde în corpul pacientului, care se manifestă:

  • senzația constantă de sete și un sentiment de uscăciune a membranelor mucoase;
  • o creștere semnificativă a deversării urinei;
  • modificări rapide ale greutății (scădere sau creștere);
  • uscarea constanta a pielii, mâncărime severa;
  • apariția microcărcilor în piele și ulcere datorate adăugării de infecție;
  • slăbiciune persistentă, oboseală, transpirație profundă;
  • dificultate în vindecarea rănilor și ulcerelor.

La etapele ulterioare, aceste simptome sunt asociate:

  • tulburări vasculare, afectarea fluxului sanguin în vasele mici;
  • scăderea accentuată a acuității vizuale;
  • durere de cap persistentă;
  • malnutriția nervilor mici ai extremităților și sensibilitatea la nivelul picioarelor și picioarelor;
  • modificări ale mersului datorită insensibilității picioarelor și apariției leziunilor pielii la picioare;
  • dureri de inima;
  • insuficiență hepatică;
  • hipertensiune;
  • umflare;
  • apariția ulcerelor trofice ne-vindecătoare în diabetul zaharat.

Ce provoacă apariția diabetului, medicamentul nu este exact cunoscut. Există grupuri de risc cunoscute și factori care provoacă diabetul cu o certitudine rezonabilă.

  • predispoziție genetică;
  • stresul nervos;
  • vârstă;
  • afecțiuni pancreatice;
  • leziuni infecțioase, în special virale (hepatită, rubeolă, varicela, gripa);
  • obezitate;

Combinația dintre patologiile care cauzează boala face ca tratamentul ulcerului trofic în diabet să fie extrem de dificil, prognosticul de recuperare nu este întotdeauna reconfortant (o treime dintre cazurile de patologie se încheie cu amputare). Ulcerul este mult mai ușor și mai eficient pentru prevenire; prin urmare, este imposibil să se supraestimeze prevenirea apariției leziunilor cutanate la această boală.

formarea de ulcere

Cele mai multe dintre ele sunt afectate de bolnavii lor care suferă de al doilea tip de boală. Factorii care cauzeaza rani ale pielii la diabet sunt:

  • modificări ale nivelului zahărului din sânge;
  • înfrângerea vaselor mici și terminațiilor nervoase;
  • lipsa sau tratarea necorespunzătoare a rănilor, tăieturilor, porumbeilor, care sunt cauzate de insensibilitatea picioarelor și picioarelor inferioare.

Datorită dezvoltării insensibilității țesutului, pacientul nu acordă atenție ranilor emergente (microcrădarele sunt infectate) și tăieturi. O caracteristică a bolii este vindecarea proastă a rănilor și leziunilor din cauza foametei constante de oxigen a țesuturilor, a excesului de zahăr din sânge și a tulburărilor metabolice multiple.

Din cauza încălcărilor ulcerelor trofice, există două tipuri:

  • Piciorul neuropathic sau diabetic;
  • Neuroischemic, având un caracter mixt (se adaugă insuficiență venoasă).

Un ulcer diabetic la nivelul piciorului nu apare imediat, se formează în mai multe etape. Cu o rană neuroisemică, care se manifestă în piciorul inferior al pacientului, se manifestă ca:

  1. Piciorul se umflă, pacientul se plânge de greutate la viței și scorțișoară.
  2. Capturile încep să apară noaptea.
  3. Picioarele și picioarele încep să apară, există o senzație de arsură.
  4. Un model venoic începe să apară pe piele, treptat îmbinându-se cu locurile albastru-purpuriu.
  5. În locul zonei pigmentate apare o zonă cu o suprafață mai densă, mai lucioasă, mai lucioasă.
  6. În timp, zona afectată crește, în zona afectată încep să apară picături de umiditate (limfatic scurs).
  7. Flacoanele de piele albastră apar în centrul spotului.
  8. Dacă nu se iau măsuri pentru tratament, se va forma un ulcer pe locul exfolianței pielii.
  9. Treptat, rana se va adânci și se va extinde, ajungând la stratul muscular, apoi la ligamente și periosteum.
  10. Pe măsură ce leziunea pielii se adâncește, durerea din leziune crește.
  11. Viermele curge de la rană, apoi un lichid și un puroi noros, cu un miros neplăcut.
  12. După ce infecția a fost atașată, rana devine din ce în ce mai infectată și în jurul ei apare o pernă roșie. Rana poate fi, de asemenea, afectată de o infecție fungică, ceea ce îi complică foarte mult cursul.

Un ulcer trofic pe picior cu diabet zaharat de natură neuropatică-ischemică mixtă, rotundă sau ovală, cu dimensiuni cuprinse între 20 și 100 mm. Se dezvoltă la o treime din tibie, de multe ori pe suprafața frontală sau laterală. Marginile sunt neuniforme, rana este umpluta cu continut purulent.

Spre deosebire de ulcerul mixt al piciorului, înfrângerea picioarelor în diabet este atât de specifică încât se numește piciorul diabetic.

Rareori apar pe proeminențele osoase și se formează în legătură cu o încălcare a mersului și o schimbare a formei piciorului - datorită insensibilității pacientului, piciorul este amplasat neobișnuit. Alte cauze pot fi microtraumas, zgârieturi, abraziuni, hipotermie, arsuri.

Simptomele dezvoltării piciorului diabetic se manifestă prin:

  • diabetul duce la formarea insensibilității picioarelor inferioare;
  • pacientul se plânge de durere în picioare;
  • în locul proeminențelor osoase se formează răni - de obicei, acestea sunt degetele, tocurile, degetul mare;
  • rana începe cu o leziune mică și se extinde în adâncime, în jurul căreia se formează o rolă de porumb;
  • ulcerul este predispus la creșterea și infecția, conducând rapid la necroza tisulară și la gangrena.

Cu piciorul diabetic, pielea din zona afectată este caldă, pacientul se plânge de lipsa de sensibilitate. În ulcer nu există lichid curge sau descărcare purulentă, fundul este uscat, negru sau gri. Foarte des însoțite de infecții sau infecții fungice.

Ulcerele de mână în diabet zaharat, corp sau cap sunt rareori cauzate de leziuni traumatice (arsuri, degeraturi, mușcături de animale) din cauza unei vindecări slabe a leziunilor.

Etapa de formare

În dezvoltarea sa, un ulcer pe picior cu diabet zaharat de fotografie trece prin mai multe etape. În conformitate cu schema adoptată pentru tratamentul rănilor, rănile se disting prin culoare:

Fiecare culoare a plăgii determină etapele procesului de vindecare și determină tratamentul ulcerelor diabetice:

  • prima etapă de vindecare (negru sau galben) Râul negru indică necroza tisulară și foametea la oxigen, galben - până la necroza umedă.
  • a doua etapă corespunde ranii roșii, ceea ce indică curățarea plăgilor de masele necrotice și trecerea lor la stadiul vindecării.
  • a treia etapă este o rană albă, în timpul căreia are loc procesul de vindecare și formarea cicatricilor.

De fapt, ulcerul trece prin trei etape de formare:

  1. Prima etapă este o leziune formată pe suprafața pielii;
  2. A doua etapă - rana a pătruns în straturile subcutanate;
  3. A treia etapă - rana pătrunsă în mușchi, ligamente și oase, acestea sunt văzute într-o rană deschisă.

Diagnosticarea ulcerelor în diabet, tratamentul acestora

Dacă un ulcer trofic este diagnosticat pe picior în cazul diabetului, tratamentul are scopul de a evita amputarea degetelor și a extremităților afectate de ulcere, prevenind apariția lor.

Primul pas în diagnostic este de a determina gradul de aprovizionare cu sânge afectată a țesuturilor și sensibilitatea nervului.

Pentru aceasta, utilizați următoarele metode de anchetă:

  • ascultarea pacientului, luarea de istorie;
  • numărul total de sânge, testarea sângelui biochimic și determinarea nivelului zahărului din sânge;
  • o examinare aprofundată și palpare a degetelor, picioarelor, picioarelor, definirea pulsației;
  • determină nivelul de sensibilitate la căldură, durere, atingere cu ajutorul echipamentelor speciale;
  • determinarea nivelului de leziuni ale pielii;
  • examinarea bacteriologică a descărcării purulente din rană cu determinarea agentului infecțios și sensibilitatea sa la antibiotic;
  • studierea nivelului de coagulare a sângelui;
  • Raza radiologică a membrelor inferioare și a piciorului în diagnosticarea ulcerului, edemului, roșeața membrelor.

Ascultarea plângerilor pacientului trebuie să fie detaliată, cu o listă completă a reclamațiilor. Examinarea membrelor ar trebui să fie detaliată, întreaga suprafață a piciorului, tălpi, spațiile dintre degete, prezența deformărilor piciorului sunt studiate. Coapsa este, de asemenea, examinată cu atenție.

Cu ajutorul metodelor hardware investigate:

  • presiunea în picioare este determinată de nivelul de sensibilitate al țesuturilor;
  • arterele sunt scanate pentru a determina leziunile;
  • stabilirea saturației oxigenului tisular (oximetrie);
  • studiul vaselor de sânge utilizând raze X;
  • CT și tomografia magnetică a membrelor pentru a determina modificări ale țesuturilor piciorului;
  • se studiază suplimentar nivelul schimbărilor în vasele fundus;
  • adâncimea plăgii, starea țesutului din jurul acesteia, eșantionul pentru studiu este luat direct de pe rană.

La examinare, medicul trebuie să diagnosticheze și să separe ulcerul diabetic de leziuni similare la anumite alte boli. După ce a fost examinat de un medic, se alege metoda de tratament a unui ulcer trofic în diabet zaharat.

  1. Stabilizarea și tratamentul bolii subiacente, diabetul zaharat, se face prin administrarea de medicamente antidiabetice, tratament de susținere, terapie generală de întărire - scopul este stabilizarea și reducerea nivelului zahărului din sânge;
  2. Luarea măsurilor pentru descărcarea picioarelor dureroase - încălțăminte ortopedică, utilizarea unui bocan special;
  3. Tratamentul local al ulcerului folosind agenți simptomatici și pansamente moderne;
  4. Utilizarea antibioticelor conform analizei bacteriologice;
  5. Stabilizarea și îmbunătățirea furnizării de oxigen a țesuturilor;
  6. Utilizarea tratamentului chirurgical în funcție de evoluția bolii - îndepărtarea leziunilor necrotice în rană, excizia țesuturilor moarte, utilizarea de materiale plastice pentru a închide rana cu grefa de piele proprie.

Diagnosticarea corectă și corectă și tratamentul prompt al ulcerului la diabet zaharat este singura modalitate de a evita pierderea piciorului. Cu o terapie adecvată, tratamentul la domiciliu pentru diabet zaharat durează până la 4 luni. Pentru leziuni severe complicate la nivelul piciorului, tratamentul la clinică este necesar timp de 50-60 de zile.

Indicatorii arteriali sunt investigați prin studierea pulsului, ultrasunetelor (Doppler), angiografiei prin rezonanță magnetică.

Important în vindecarea rănilor este descărcarea membrelor datorită distribuției anormale a presiunii asupra piciorului. În acest moment, acordați atenție suplimentară atunci când preveniți apariția ulcerelor.

Pentru a descărca membrele, se utilizează tălpile ortopedice speciale și picioarele protetice în absența unei părți a degetelor sau a piciorului. Pentru fiecare pacient, aceste dispozitive trebuie să fie făcute individual.

Dacă este necesar, pacientul este prevăzut cu repaus de pat pentru perioada de tratament, deplasarea într-un scaun cu rotile.

Corecția chirurgicală a piciorului este posibilă - îndepărtarea degetului mare în timp ce se menține piciorul și o parte a osului pentru a corecta încărcătura. Pentru descărcarea cu ulcere necomplicate, se utilizează cizme speciale din materialele lor sintetice. Boot-ul este un design durabil care păstrează mobilitatea pacientului, este suprapus astfel încât sarcina să fie îndepărtată din partea piciorului piciorului. Pentru îngrijirea pansamentului și a plăgilor, în structură se formează o fereastră care limitează contactul și deteriorarea suprafeței plăgii.

Boot-ul poate fi îndepărtat și utilizat numai atunci când este necesară mișcarea. În cazul unui ulcer complicat, edem sau o modificare a membrelor, un astfel de bandaj nu poate fi aplicat.

Tratamentul medicamentos și pansamentele

Cum se trateaza ulcere trofice in formele lor severe, daca exista o infectie puternica, infectie, gangrena? În acest scop, se aplică doar tratamentul în spitalizare cu curățarea chirurgicală a plăgilor.

Dacă rănile sunt mici, atunci pacientul este tratat acasă cu antibiotice sub formă de tablete. Odată cu înfrângerea tractului gastro-intestinal, medicamentele sunt administrate intravenos.

Durata tratamentului cu antibiotice depinde exclusiv de datele de analiză bacteriologică și poate dura până la 3-4 luni (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Cu o rană uscată închisă, se utilizează unguente speciale. Cele mai frecvente medicamente sunt Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Procesul de vindecare este accelerat cu ajutorul Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Clorhexina sau o soluție salină se utilizează pentru spălarea plăgii. Pentru a elimina sindromul de durere, medicul selectează individual un anestezic - Cefecon, Ibuprofen, Parmidin.

Îmbrăcarea unui ulcer trofic este efectuată de o asistentă medicală calificată într-un birou echipat sau dressing purulent. După stabilizarea stării pacientului de către un medic, țesuturile moarte, puroiul, cheagurile de sânge și murdăria sunt îndepărtate, iar marginile plăgii sunt curățate de pielea cornificată. Dacă rana este purulentă și plânge - îmbrăcămintea se face o dată pe zi. Dacă există o mulțime de mase purulente și pansamentul este rapid contaminat - cât mai mult posibil, dar nu mai puțin de 3 ori pe zi.

Pentru diabetici cu un risc foarte mare de a complica cursul unui ulcer trofic, dressingul corect este extrem de important, care este:

  • protejează rana de infecție;
  • oprește dezvoltarea infecției în zona de dressing;
  • păstrează starea umedă a suprafeței plăgii, care este necesară pentru vindecare;
  • absoarbe descărcarea purulentă din rană fără a o usca sau răni;
  • permiteți ranii să "respire";
  • ușor și rapid îndepărtat.

Menținerea umezelii în rană este necesară pentru a crea un fundal natural pentru vindecare - astfel se curăță mai repede, cicatricea care este formată apoi este mică dar durabilă.

Pentru pansament pentru răni se folosesc șervețele sterile speciale - Activetex cu marcaje suplimentare F și HF, care indică tipul de dezinfectant care conține șervețelul. Puteți folosi șervețelele Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, burete Meturakol.

Pentru ulcerele complexe de origine mixtă, tratamentul chirurgical este considerat cel mai bun mod în care toate țesuturile neviabile sunt îndepărtate.

În plus, pentru a accelera vindecarea ulcerelor utilizați:

  • radiații ultraviolete;
  • saturația oxigenului (oxigenarea hiperbarică);
  • terapie laser și magnetică;
  • tratamentul cu ultrasunete.

Pentru ulcere ischemice este indicată utilizarea exercițiilor de fizioterapie, cu piciorul diabetic fiind periculos.

Unguente în tratamentul leziunilor

Pentru tratamentul și tratamentul ulcerelor trofice se utilizează unguente, dar acestea nu se aplică pe rană. După spălare cu o soluție de dezinfectare, aplicați unguentul pe un șervețel și acoperiți-l. Cel mai adesea folosit:

  • Argosulfan cu includerea ionilor de argint;
  • Iruxol care conține proteine ​​de colagen;
  • Ebermin, restabilind structura pielii și conținând argint;
  • Levomekol avand o actiune antimicrobiana puternica.

Unguent, care poate fi preparat independent:

  1. Într-o cană de metal smalțată se toarnă o lingură de ulei de floarea-soarelui proaspăt nerafinată;
  2. Se încălzește într-o baie de apă timp de douăzeci de minute;
  3. Se toarnă o lingură de ulei de pește de farmacie;
  4. Se încălzește 20 de minute;
  5. Puneți într-o pudră într-un mortar 25 de tablete de streptotă;
  6. Se toarnă într-o cană și se încălzește o jumătate de oră;
  7. Puneți cana în frigider;
  8. Tratați rana cu unguent și bandaj zilnic;
  9. Vindecarea ar trebui să înceapă într-o lună;

Unguent pentru ulcerele severe la diabet zaharat:

Pentru prepararea amestecului de 100 de grame de săpun maro închis, aceeași cantitate de apă din primăvară, aceleași, frecate pe o ceapă răzuită cu coajă, un mei proaspăt, o veche îngălbenită. Masa, împrăștiată într-o consistență uniformă, este aplicată pe rană și păstrată, la fel de multă cât durerea poate îndura. Realizați procedura dimineața și seara.

Unguentul din muguri de plop se prepară din pământ în pudră de aspen (5 lingurițe) și plop (6 astfel de linguri), 15 lingurite unt cald de casă și 4 linguri de făină de secară. Se amestecă amestecul în fiecare zi cu o compresă din amestecul preparat timp de mai multe ore. Apoi clătiți și răniți ulcerul.

Prevenirea aparitiei

Diabetul ulcer pe membrele inferioare este mult mai ușor de prevenit prin educarea pacientului decât tratarea lor pentru o lungă perioadă de timp fără succes. Pacientul nu poate:

  • tăiați cuie cu foarfece ascuțite, mai ales cu vederea slabă sau insensibilitate severă, este mai bine să le gestionați cu un dosar;
  • tăiați unghiile prea scurte și colțurile tăiate;
  • folosiți plăcuțe de încălzire, plăci de încălzire și băi fierbinți pentru încălzire - insensibilitatea va provoca arsuri. Apa pentru spalarea picioarelor ar trebui sa fie temperatura corpului, puteti tine picioarele in apa timp de 10-15 minute;
  • plimbare desculț acasă și pe stradă, pe plajă - trebuie să fiți întotdeauna confortabil pe picioare
    pantofi;
  • plajă în soare fierbinte - sunt posibile arsuri;
  • cumpărați încălțăminte înguste, înghesuite, incomode, încălțăminte deschise cu curele;
  • utilizați cosmetice pentru a elimina afecțiunile;
  • Purtați șosete cu elastic prea strâns.
  • inspectați regulat piciorul, piciorul inferior și toate degetele în mișcare, decalajele dintre ele;
  • unge suprafețele osoase proeminente pe
    picioare;
  • pentru folosirea piciorului și fișierului pentru îngrijirea picioarelor;
  • după spălarea picioarelor, trebuie să obțineți toată umiditatea pe picioarele dvs. uscate cu un prosop moale,
    neapărat - decalajele dintre degete;
  • picioarele calde calde cu șosete calde groase fără gume;
  • inspecta și simți pantofii, determinând prezența pietrelor, obiectelor străine, tălpile interioare.

Dacă găsiți o rană, zgârieturi, erupții cutanate, tratați-o cu Miramistin, Clorhexilină, aplicați un adeziv steril. Pentru a vindeca astfel de leziuni, nu folosiți unguent gras. Dacă rana nu se vindecă, mergeți la medic în 2-3 zile.

Tratamentul ulcerului trofic pe picior. Ulcerul trofic în diabet

Astăzi, mai mult de un milion de oameni de pe planeta noastră suferă de manifestarea ulcerului trofic. Această boală este caracterizată printr-un defect profund în zona epiteliului pielii și este însoțită de un proces inflamator. După ce ulcerul vindecă, cicatricile vizibile rămân pe corp. În ciuda dezvoltării rapide a medicamentelor, tratamentul ulcerului trofic pe picior provoacă încă multe dificultăți. Astfel de dificultăți se explică prin întreruperea treptată a nutriției celulelor și a aprovizionării cu oxigen a acestora.

Informații generale

Un ulcer trofic nu este considerat o boală separată, ci o consecință a mai multor patologii grave. Acestea includ diabetul, aoroarterita nespecifică, vene varicoase și altele. Ulcerul se poate forma pe orice parte a corpului. Cu toate acestea, în patologiile venoase, acestea sunt situate în regiunea picioarelor. Un ulcer trofic pe vârful picioarelor este localizat în cazul diabetului.

Această patologie este un defect grav al pielii care apare datorită distrugerii treptate a țesuturilor. Motivul modificărilor poate fi afectarea circulației sângelui, pătrunderea infecțiilor purulente cu răspândirea în continuare a procesului patologic în vase.

Factorii care cauzează ulcere

În prezent, există multe cauze ale acestei patologii, cum ar fi ulcerul trofic. Etapele și mecanismul dezvoltării sale sunt practic aceleași în toate cazurile. Pentru apariția patologiei sunt necesare două componente.

În primul rând, este o încălcare a circulației sângelui în membre. Aceasta implică probleme cu respirația și hrănirea celulelor. Sistemul imunitar nu poate proteja complet zona afectată. A doua componentă este trauma site-ului, cu alte cuvinte, rana. Chiar și o mică abraziune poate juca rolul de poarta de acces pentru penetrarea infecției din exterior.

Experții identifică mai multe boli, ale căror complicații constau în formarea unui ulcer:

  • varice;
  • ateroscleroza arterelor;
  • arsuri / degeraturi;
  • diabet zaharat;
  • inflamația nodului limfatic;
  • dermatita cronica;
  • maladii neoplasme.

Potrivit statisticilor disponibile, ulcerul trofic este cel mai adesea format după un curs complicat de vene varicoase sau tromboflebită. Sângele nu are timp să se îndepărteze în timp și stagnează în cele mai mici vase, perturbând treptat tonul capilarelor din sânge. În ateroscleroza, există o agravare a fluxului sanguin, o cantitate insuficientă de oxigen și substanțe nutritive în zona sub placa aterosclerotică. Ulcerul trofic cel mai frecvent la diabet. În acest caz, chiar și deteriorarea țesuturilor minore poate declanșa procesul patologic.

Cum se recunoaște debutul ulcerului trofic?

Această patologie se dezvoltă ca o boală deplină, astfel încât aceasta poate trece de la o etapă la alta. Formarea acestuia este adesea precedată de următoarele simptome: umflături, greutate în picioare, senzație de căldură, convulsii.

Etapa inițială se caracterizează prin apariția de pete roșiatice pe picioare, care sunt acoperite cu cântare mici. Semnalează că pielea este distrusă treptat. Aceste pete pot provoca mancarimi si pot cauza disconfort minor.

A doua etapă are un caracter mai pronunțat. În loc de pete, se formează treptat răni de culoare închisă. Acestea sunt ulcere trofice. Fluidul poate fi eliberat pe suprafața rănilor, așa că se vindecă foarte lent. Starea pacientului se deteriorează treptat. Unii au observat o creștere a temperaturii, apariția unei stări febrile și simptome de intoxicație.

În cea de-a treia etapă, apare descărcarea purulentă. Rana se extinde treptat, devine profundă. Disconfortul durerii crește.

Dacă începeți tratamentul în timp util, puteți evita dezvoltarea complicațiilor care includ sepsis. Terapia permite vindecarea ranii. Vindecarea ulcerului trofic este un proces destul de lung, care necesită îngrijire medicală calificată.

Ce este o boală periculoasă?

Un ulcer trofic în timp poate ocupa zone mai mari ale pielii, crescând în profunzime. O infecție pyogenică care a pătruns în interior provoacă adesea apariția unor complicații septice, erizipel, limfadenită.

Dacă pacientul neglijează tratamentul, patologia se poate dezvolta în gangrena de gaz. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală imediată. Plăcile ne-vindecătoare pe termen lung pot fi transformate în cancer de piele, ceea ce amenință să aibă o amputare completă a membrelor.

Clasificarea bolilor

Tipurile de ulcere trofice secretate de specialiști sunt considerate a fi rezultatul bolilor direct legate de fluxul sanguin afectat în picioare, ceea ce duce la o nutriție inadecvată a celulelor și moartea lor treptată. În funcție de cauza rădăcinii bolii, experții identifică mai multe tipuri de boli:

  1. Venus ulcer. Aceste patologii se formează cel mai adesea în piciorul inferior sau mai degrabă pe suprafața sa interioară. Ulcerul trofic al extremităților de această natură apare ca urmare a afectării fluxului sanguin venos. Patologia este însoțită de edeme severe, crampe, mâncărime. Treptat, venele de pe picior se îmbină și se transformă în pete de culoare purpurie. Pe măsură ce boala se dezvoltă, pielea din această zonă se îngroațește, dobândește o luciu și o netezime caracteristică. Apoi, există cleme albice care arată ca fulgii de parafină. Daca nu incepeti tratamentul in acest stadiu, puroul cu un miros foarte neplăcut va fi eliberat din ulcer.
  2. Aterosclerotic ulcer trofice pe picior. Simptomele bolii nu apar imediat. Patologia de această natură apare datorită ischemiei țesuturilor moi, care însoțește întotdeauna ateroscleroza. Aspectul bolii este, de obicei, declanșat de hipotermia frecventă a picioarelor, folosind pantofi strânși. Un ulcer de acest tip este, de obicei, localizat pe talpa, degetul mare sau în zona călcâiului. Este o rană mică cu conținuturi purulente în interior. Atherosclerotic ulcers sunt în principal diagnosticate la vârstnici. Piciorul este aproape întotdeauna rece și doare rău noaptea.
  3. Diaree ulcer. Diabetul zaharat este o boală destul de serioasă, care este plină de complicații multiple. Unul dintre ei este considerat ulcer trofic diabetic la nivelul piciorului. Simptomele dezvoltării sale încep cu o pierdere de sensibilitate la nivelul extremităților inferioare. Această condiție se datorează decesului terminațiilor nervoase. Unii pacienți se plâng de dureri de noapte grave. Patologia este adesea localizată pe degete. Un ulcer diabetic este plin de faptul că este de câteva ori mai frecvent decât alte forme expuse la diferite tipuri de infecții. Acest lucru implică dezvoltarea de gangrena și amputarea ulterioară.
  4. Ulcer neurotrofic. Patologia este adesea localizată pe suprafața laterală a călcâiului. Ulcerul seamănă cu un crater profund, al cărui fund este un os sau tendon. Rana continuă să acumuleze puroi cu un miros neplăcut.
  5. Hipertensiv ulcer. Boala apare pe fundalul creșterii tensiunii arteriale crescute, diagnosticată în principal în sexul corect. La începutul dezvoltării patologiei apar paturile, pielea devine albăstrui. Lipsa tratamentului în timp util duce la numeroase ulcerații. Trăsătura lor distinctivă este simetria înfrângerii.
  6. Pyogenic ulcer trofice pe picior. Cauzele bolii sunt asociate cu o scădere a imunității datorată furunculozei sau eczemei ​​purulente. Patologia este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu culturi sociale scăzute care neglijează regulile de igienă personală.

Efectuarea unui diagnostic

Dacă apar simptome, solicitați asistență medicală. La consultare, specialistul atrage atenția în primul rând asupra gradului de edem și mobilitate a articulațiilor gleznei, localizarea ulcerațiilor, prezența descărcărilor purulente, pigmentarea leziunilor tisulare din jur. Pentru a confirma diagnosticul sunt alocate suplimentar:

  • ultrasunete angioscanning;
  • teste reumatice;
  • angiografia contrastului;
  • teste citologice și histologice.

După o examinare completă a diagnosticului, medicul poate prescrie un tratament adecvat pentru ulcere trofice pe picior.

Conservatoare

Alegerea tratamentului depinde numai de zona și profunzimea leziunii pielii, precum și de starea de sănătate a pacientului și a sistemului său circulator. De regulă, este prescrisă terapia complexă. Aceasta presupune normalizarea fluxului venos, a medicației, eliminarea procesului inflamator și suprimarea microflorei patogene.

Tratamentul ulcerelor trofice pe picior include aderarea la o dietă specială, care vă permite să normalizați scurgerea de lichid din zona afectată. În aceste scopuri, nutriția fără sare este excelentă. Pacienților li se recomandă, de asemenea, să reducă cantitatea de lichid consumat, să ia diuretice și să respecte odihna patului. Una dintre regulile obligatorii este pierderea în greutate. Pentru a face acest lucru, pacienții ar trebui să elimine complet din dietă carbohidrații rapizi (cartofi, produse de patiserie, cereale), băuturi alcoolice, alimente picante și sărate.

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • antibiotice;
  • medicamente antiinflamatoare (ketoprofen, diclofenac);
  • agenți antiplachetari pentru injectare intravenoasă ("Pentoxifylline", "Reopoligluukin");
  • antihistaminice (Tavegil, Suprastin).

În acest stadiu, terapia locală se bazează pe purificarea ulcerelor din bacterii patogene și din epiteliul mort. Acesta include:

  1. Spălarea cu soluții antiseptice (permanganat de potasiu, decoltarea de celandină).
  2. Pansament + unguent ulcer trofic ("Levomekol", "Dioxycol", "Streptolavin").

A doua etapă se caracterizează prin formarea cicatricilor. Pentru a accelera procesul de vindecare, sunt prescrise unguente speciale (Actovegin, Solcoseryl). În etapele următoare, terapia vizează eliminarea bolii care a stat la baza formării ulcerului.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Dacă terapia conservatoare este ineficientă, ulcerul sa aprofundat și a crescut în mărime, medicul decide cel mai adesea despre operație. Inițial, circulația sângelui este restabilită și, după aceea, o aripă de piele sănătoasă este transplantată în zona afectată. Chirurgii plasticieni competenți pot elimina nu numai toate defectele cosmetice existente, ci și pentru a obține o grefă finală.

Ulcerul trofic al extremităților inferioare: tratamentul remediilor populare

Vindecătorii au trebuit să facă față acestei boli, de aceea, astăzi știm foarte multe rețete împotriva acestei patologii. Ca agent antiinflamator poate fi utilizat, de exemplu, un unguent din geranium din cameră. Pentru spălarea rănilor, sucul de cartofi și varza sunt folosite în mod activ, precum și compresele din frunze de căpșune zdrobite.

Uneori tratamentul popular al ulcerului trofic este mai eficient atunci când se pierde speranța pentru a scăpa de patologia drogurilor. În orice caz, ar trebui să consultați mai întâi medicul. Următoarele sunt cele mai comune rețete pentru terapia populară:

  • Fulgi de făină de secară. Sunt excelente pentru ameliorarea inflamației. Pentru prepararea lor, trebuie să amestecați o lingură de miere cu o linguriță de suc de aloe, adăugați gălbenuș de ou și făină, după cum este necesar pentru frământare. Peletele trebuie aplicate pe zona din jurul leziunii și nu pe ulcerul însuși.
  • Compresele de calendula, coaja de salcie și ceapa pot, de asemenea, să depășească ulcerul trofic al extremităților inferioare. Tratamentul este destul de lung și continuă până când rana este complet curățată. O ceapă de dimensiuni medii trebuie să fie zdrobită într-un amestecător, amestecată cu o lingură de flori de calenduță uscată și praf de coajă de salcie. Toate ingredientele ar trebui să fie turnat apă fierbinte până la consistența de mălai, se lasă câteva ore. Dimineața, acest medicament trebuie filtrat și amestecat cu o linguriță de miere. Compoziția rezultată se recomandă să se atașeze la zona afectată și să facă un bandaj de tifon.

Măsuri preventive

Chiar și tratamentul cu succes al ulcerului trofic pe picior nu garantează absența recidivelor. De aceea este atât de important să urmați cu strictețe toate recomandările medicului. Pacienții trebuie să fie supuși unui tratament profilactic de două ori pe an.

Este la fel de important să se monitorizeze starea vaselor de sânge. Locurile ulcerate vindecate trebuie să fie lubrifiate periodic cu ulei pe bază de calendula sau musetel. Are proprietăți de regenerare, care contribuie la vindecarea finală a țesuturilor afectate.

Evitați stresul sporit pe picioare. După terminarea cursului tratamentului, medicii recomandă o perioadă de timp pentru a purta articole de îmbrăcăminte specială pentru compresie. Puteți merge la clasele de terapie fizică, unde medicii selectează în mod individual un set de exerciții pentru a crește elasticitatea vaselor de sânge și pentru a preveni apariția unor noi ulcerații.

concluzie

Acest articol oferă informații pe tema "Ulcer trofic: tratament (medicamente + chirurgie), simptome, prevenire." Din păcate, astăzi mulți se confruntă din ce în ce mai mult cu acest tip de patologie. Această boală necesită în mod necesar o terapie calificată. În caz contrar, crește probabilitatea apariției unor complicații foarte neplăcute, care se termină adesea cu amputarea completă a piciorului.

Sperăm că toate informațiile prezentate aici vor fi cu adevărat utile pentru dvs. Să vă binecuvânteze!