Image

Tratamentul ulcerelor trofice în diabet

Trojele ulceroase - leziuni ale pielii și structuri mai profunde sub formă de răni nealimentare. Există astfel de defecte ca rezultat al aportului de sânge afectat la o anumită zonă a corpului. Localizarea favorită a ulcerului trofic este reprezentată de degetele de la picioare, călcâi și tibie. O astfel de patologie este caracteristică diabetului zaharat, este considerată complicația acesteia și manifestarea sindromului piciorului diabetic.

Tratamentul ulcerelor trofice în diabet este considerat un proces destul de lung, combinând mai multe tehnici. Terapia complicațiilor trebuie să apară într-un mod intensiv, deoarece astfel de defecte provoacă amputarea extremităților inferioare.

Principiile tratamentului

Pentru ca tratamentul ulcerelor trofice în diabet să aibă succes, trebuie să parcurgi următorii pași:

  • tratamentul atent al zonei afectate;
  • descărcarea inferioară a membrelor;
  • eliminarea microflorei bacteriene;
  • compensarea bolii subiacente;
  • reducerea umflării;
  • identificarea și tratamentul comorbidităților care nu permit desfășurarea pe deplin a procesului de vindecare (anemie, patologie hepatică, insuficiență renală cronică).

Defectele trofice ischemice, pe lângă aceste etape, necesită revascularizare (restabilirea circulației sângelui în membrul afectat), deoarece închiderea lumenului vaselor conduce la dezvoltarea lor.

Dacă rănile sunt complicate de procese purulente semnificative, este necesar tratamentul chirurgical și detoxifierea corpului pacientului.

Tratamentul local al ulcerelor

Tratamentul ulcerelor trofice ale piciorului în diabet zaharat implică desfășurarea activităților generale și locale. Terapia locală se bazează pe următoarele proceduri:

  • necrotomie (îndepărtarea zonelor moarte) cu excizia porumbului;
  • spălarea rănilor cu soluții medicinale;
  • utilizarea pansamentelor.

necrosectomy

Țesutul mort este considerat un mediu bacterian bun. În plus, ele împiedică scurgerea normală a fluidului de pe suprafața plăgii și formarea de țesuturi noi pentru vindecare. Prin urmare, este necesar să eliminați zonele de necroză la maxim.

Excizia poate apărea cu ajutorul unui bisturiu și foarfece, mecanic, folosind un dispozitiv special care furnizează jeturi pulsate de apă, prin metode chimice, utilizând enzime proteolitice. Un alt mod - medicul impune pansamente umede care contribuie la respingerea țesuturilor moarte.

Eliminarea zonelor de necroză cu bisturiu și foarfece este cea mai frecventă opțiune, dar nu este folosită dacă partea inferioară a plăgii este reprezentată de suprafața articulară sau dacă defectele trofice sunt ischemice. Folclmanul este folosit în tratamentul chirurgical - o unealtă în formă de lingură, cu o suprafață mică. Vă permite să îndepărtați cu ușurință fragmentele de țesuturi moarte, fără a distruge vasele de sânge.

Este important! Un ulcer trofic ar trebui examinat de o sondă în formă de clopot, deoarece un defect vizual minor poate avea un canal de rănire profundă.

În același timp, sunt eliminate și natoptitele formate de-a lungul marginii ulcerului. Aceasta reduce presiunea asupra ranii însăși și îmbunătățește scurgerea conținutului acesteia. Există momente care necesită îndepărtarea plăcii de unghii. Acest lucru se întâmplă dacă ulcerul este parțial localizat pe patul unghiilor sau pe vârful degetului.

Tratamentul rănilor

Această etapă de tratament a ulcerelor trofice în diabet zaharat este efectuată pentru a reduce numărul de agenți patogeni de pe suprafața zonei afectate. Există un număr de dispozitive utilizate pentru spălare, cu toate acestea, sa dovedit că utilizarea unei seringi cu un ac nu prezintă un rezultat mai rău.

Nu utilizați pentru spălarea defectelor trofice:

  • soluție de mangan;
  • iod;
  • verde strălucitor;
  • rivanol;
  • medicamente pe bază de alcool.

O soluție 3% de peroxid de hidrogen este utilizată în perioada de curățare a suprafeței plăgii de la puroi și cheaguri de sânge. Este permisă spălarea ulcerului cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu, Miramistin, Clorhexidină, Dioxidină. La domiciliu, puteți aplica spray Atzerbin.

pansament

Materialul folosit pentru pansamente trebuie să aibă următoarele proprietăți:

  • atraumatică;
  • capacitatea de a menține un mediu umed (sa dovedit că în aceste condiții este accelerat procesul de vindecare al ulcerului trofic al piciorului în diabet zaharat);
  • capacitatea de a absorbi conținutul rănilor;
  • barieră (pentru prevenirea bacteriilor);
  • absența obstacolelor în calea fluxului normal de aer către țesuturi.

Nu este de dorit să se folosească tifon pentru pansamente, deoarece se poate usca pe suprafața plăgii și poate perturba integritatea granulațiilor atunci când este îndepărtată. Poate fi utilizat în caz de fistule, necroză uscată sau ulcere cu un nivel ridicat de umiditate.

Metodele moderne de tratament utilizează pansamente de tip ochiuri, alginate, hidrogeluri, bureți de poliuretan, fibre hidrofile etc.

Mijloace auxiliare

Substanțele transmise arată eficacitatea în combinație cu pansamentele moderne.

  • Agenți antimicrobieni - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Stimulatoare de regenerare - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Enzime proteolitice - Iruksol, Himotripsin.

Unguentele se utilizează pe baza de solubil în apă (Levomekol, Dioksizol) și pe bază de grăsimi (Solcoseryl, Actovegin).

Descărcarea limbii inferioare

Un alt pas important pentru a vindeca defectele trofice. Indiferent de medicamentele folosite, un ulcer trofic nu se va vindeca până când pacientul nu se mișcă pe piciorul inflamat. Descarcarea completa adecvata este cheia unui rezultat favorabil al patologiei.

Dacă rana este localizată pe piciorul inferior sau pe spatele piciorului, nu sunt necesare dispozitive suplimentare pentru descărcare. Singurul punct este nevoia de a nu atinge rana cu pantofii. Dacă ulcerul se află pe călcâie sau pe partea plantară a piciorului, sunt necesare dispozitive speciale. În prezent, se utilizează un bandaj de descărcare din materiale polimerice. Este așezat pe picioare și pe gât. Prezentată sub formă de cizmă, care poate fi detașabilă sau nedemontabilă (conform recomandărilor medicului). Această metodă este bună pentru că vă permite să mergeți pe stradă, să lucrați, eliminând încărcătura pe partea afectată a membrelor.

Descărcarea provine din mai multe mecanisme:

  • aproximativ 35% din sarcină este transferată de la picior la bărbie;
  • presiunea este distribuită uniform;
  • rana este protejată de forțele de frecare orizontale;
  • umflarea membrului afectat este redusă.

Contraindicații privind utilizarea cizme de polimer:

  • Absolut-activ purulent-necrotic proces cu dezvoltarea de sepsis sau gangrena.
  • Relativă - o întrerupere critică a alimentării cu sânge, o rană adâncă cu un diametru mic, o umiditate semnificativă a pielii la locul de aplicare, teama de a folosi un dispozitiv polimer.

Utilizarea cârjelor, pantofilor ortopedici, o restricție simplă de mers pe jos la domiciliu, formarea unei "ferestre" pentru un ulcer în branț sunt metode inacceptabile în tratamentul ulcerelor trofice.

Controlul infecției

Aplicarea locală a antisepticelor pentru distrugerea agenților patogeni nu și-a dovedit eficiența și, prin urmare, singura metodă este utilizarea de medicamente antibacteriene. Aceste remedii sunt indicate nu numai atunci când defectul este deja infectat, dar și atunci când există un risc crescut de înmulțire a bacteriilor (necroza tisulară a naturii ischemice, mărime mare a ulcerului, rană lungă).

Frecvenți agenți patogeni ai infecției rănilor:

  • stafilococi;
  • streptococi;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobacterii;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas.

Antibioticele sunt prescrise după conținutul de rădăcină de bacterii cu determinarea sensibilității individuale a agentului patogen. Penicilinele, fluorochinolonele, cefalosporinele, linkosamidele, carbapenemurile sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente.

Formele severe de patologie necesită administrarea intravenoasă a antibioticelor în condiții staționare. În același timp, se efectuează drenarea chirurgicală a rănilor, terapia de detoxifiere și corectarea diabetului. Cursul de tratament este de 2 săptămâni. Etapele mai ușoare de infecție permit ingestia de antibiotice sub formă de comprimate acasă. Cursul este de până la 30 de zile.

Compensarea diabetului

Următoarea etapă importantă, fără de care medicii tratează ulcerul trofic, nu este luată. Corectarea tratamentului bolii principale este angajată în endocrinolog. Este important să păstrați nivelurile de zahăr din sânge nu mai mari de 6 mmol / l. La domiciliu, controlul asupra indicatorilor are loc cu ajutorul unui glucometru. În cazul bolii de tip 1, rezultatele sunt înregistrate la fiecare 3-4 ore, cu tipul 2 - de 1-2 ori pe zi.

Pentru a obține compensații, se utilizează terapia cu insulină sau medicamentele care reduc zahărul. Insulinele scurte sunt prescrise - pentru o scădere rapidă a nivelului de zahăr și a medicamentelor prelungite (injectate de 1-2 ori pe zi, care susțin nivelurile normale pe parcursul zilei).

Restaurarea fluxului sanguin

Există metode medicale și chirurgicale menite să reînnoiască alimentarea cu sânge a zonei afectate. Toate medicamentele utilizate sunt împărțite în două grupe mari:

Primul grup include pentoxifilină, extract de Ginkgo biloba, preparate pe bază de acid nicotinic, diluanți sanguini, heparină, reopoliglucină. Al doilea grup este mai eficient. Reprezentanții ei sunt Vazaprostan, Alprostan.

Din metodele chirurgicale de restabilire a fluxului sanguin, angioplastia cu baloane este larg utilizată. Aceasta este metoda de "suflare" a vasului afectat pentru a-și crește lumenul. Pentru a prelungi efectul intervenției chirurgicale, este instalat un stent în acest vas - un dispozitiv care ține artera să se restrângă.

O altă metodă este ocolirea. Angiosurgeonii formează soluții pentru sânge din material sintetic sau vasele pacientului. Această metodă prezintă un rezultat final mai lung.

Cu necroza țesutului larg răspândită după revascularizare, chirurgia poate fi efectuată pe picior:

  • amputare parțială mică;
  • necrectomiei;
  • suturarea ranii sau a plasticului.

Lupta împotriva durerii

Eliminarea durerii nu este mai puțin importantă decât cea de mai sus. Următoarele medicamente sunt recunoscute ca remedii eficiente:

Utilizarea prelungită a AINS este interzisă datorită riscului crescut de sângerare gastrointestinală. Derivații metamizolului (Baralgin, Tempalgin) pot provoca agranulocitoză.

Terapia complicațiilor diabetice este, de asemenea, folosită pe scară largă, cu toate acestea, trebuie reținut faptul că tratamentul individual este interzis. Acest lucru poate duce la agravarea problemei. Respectarea recomandărilor medicilor specialiști este o garanție a unui rezultat favorabil al patologiei.

Un ulcer trofic la diabetici

Complicațiile duc la tulburări grave și chiar deformări ale organelor și țesuturilor. Ulcerul trofic în diabet zaharat nu este mai puțin frecvente, care este asociat cu afectarea circulației sanguine. În acest caz, nu va fi posibil să se facă față bolii pe cont propriu, deoarece vindecarea unei rani minore durează mult și dureros, iar riscul de infectare este de asemenea ridicat. Lipsa recurgerii în timp util duce la septicemie și amputarea membrelor.

Cauze în diabet și grupuri de risc

Un ulcer trofic este o consecință a încălcării integrității capilarelor și a vaselor de sânge mari. Vârsta pacientului este direct proporțională cu riscul de ulcerație la membrele inferioare. Motivele:

  • Semnul de sex. Potrivit statisticilor, ulcerul trofic se dezvoltă adesea la bărbați.
  • Încălcarea integrității țesutului pe picior:
    • fisuri;
    • bătături;
    • porumb;
    • reduceri;
    • înțepături și răni lacerate.
  • Boli ale sistemului vascular.
  • Arsuri de severitate variabilă.
  • Leziuni nervoase.
  • Strâns, ținând pantofi și îmbrăcăminte.

Persoanele cu risc de apariție a ulcerului trofic sunt persoanele obeze cu diabet zaharat de tip 2 și pacienții tratați cu insulină. Ulcerul trofic este o boală legată de vârstă, care nu este diagnosticată la copii. Aceasta se datorează eterogenității pereților vaselor de sânge. Presiunea asupra extremităților inferioare crește, nivelurile ridicate de glucoză distrug sistematic zidurile vaselor de sânge, ca urmare a unei conductivități slabe a insulinei și a hipoxiei celulare. Fricțiunea excesivă este un factor provocator, iar îmbrăcămintea stransă poate provoca, de asemenea, răni. Diabetul, neglijând efortul fizic, se încadrează, de asemenea, în zona periculoasă a apariției ulcerelor. Modul pasiv de viață duce la stagnarea sângelui și formarea cheagurilor de sânge.

Etape și simptome

Ca și în cazul oricăror răni, un ulcer diabetic este însoțit de durere, pe piele se formează mici sângerări, după care apare putregaiul. Noaptea, simptomele devin agravate, există o senzație de arsură, mâncărime, membre se umflă și devin dense. Fără medicație, rănile cresc și pătrund în straturile profunde ale țesuturilor, starea se înrăutățește, toate acestea sunt însoțite de febră și stare generală de rău. Boala se dezvoltă în etape:

Complicarea se dezvoltă treptat în etape.

  • Etapa 1 Sentimentul de amorțeală inerentă a extremităților inferioare, sensibilitatea redusă la schimbările de temperatură, presiunea exercitată. Picioarele inferioare sunt înghesuite, seara sunt pline și dureroase.
  • Etapa 2 Se observă simptome vizibile, primele răni uscate încep să se răspândească în interiorul pielii adiacente.
  • Etapa 3 Vizibile ulcerații piciorului de dimensiuni impresionante, ele sunt umede și sângerând în absența tratamentului antiseptic, forme de ulcere. Boala progresează rapid și deformează pielea, există un picior diabetic.
  • Etapa 4. Ulcerul trofic se dezvoltă rapid, toate carnea afectată se transformă într-un ulcer. Temperatura corpului crește, durerea crește cu cel mai mic contact. Următorul pas este dezvoltarea gangrena și amputarea inevitabilă.
Înapoi la cuprins

Metode de tratare a ulcerelor trofice în diabet

Diabetul zaharat este o boală sistemică, iar tratamentul ulcerului trofic este, de asemenea, efectuat în mod cuprinzător. Terapia include:

  • Conservatoare. Elimină simptomele și cauza bolii.
  • Chirurgie. Este utilizat în stadii avansate.
  • Metode populare. Folosit ca adjuvant la tratament, sub supravegherea medicului curant. Ca un tip independent de tratament nu este luată în considerare.
Înapoi la cuprins

Tratamentul medicamentos

Tratamentul ulcerelor diabetice la nivelul piciorului are loc cu ajutorul medicamentelor administrate oral pe plan local. Insulina este folosită ca medicament pentru uzul cotidian, nu afectează procesul de vindecare. Tratamentul are loc în etape prin utilizarea de medicamente cu profil larg:

  • Normalizeaza zaharul din sange in diabet. În stadiul tratamentului activ prescris o dietă strictă, pentru tratamentul diabetic de tip 1 este insulina.
  • Eliminarea bolilor asociate (infecțioase, bacteriene).
  • Utilizarea analgezicelor locale: unguente, geluri, pulberi.
  • Fixarea piciorului, reducând sarcina pe membrul afectat.
  • Numirea medicamentelor care restabilește sistemul nervos.
  • Introducerea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge.
  • Când infectează utilizarea agenților antibacterieni.

Tratamentul ulcerelor trofice în diabet zaharat - măsuri cuprinzătoare prescrise de un medic

Dacă se constată o creștere a nivelului de zahăr din sânge, este necesar să contactați un endocrinolog pentru sfaturi privind tratamentul complex al problemei. Strângerea duce la faptul că apariția primei etape a ulcerelor trofice este posibilă (de cele mai multe ori apare la vene varicoase).

Cauzele lui

Cauze care cauzează ulcere trofice:

  • Probleme neuroischemice - o încălcare a țesuturilor de circulație sanguină și de scurgere a limfei. În acest sens, pielea din zona afectată își pierde capacitatea de a se recupera de la încălcarea integrității sale. Alimentația țesuturilor în locurile de stagnare a sângelui suferă dificultăți considerabile și se deteriorează. Aceasta duce la moartea celulelor cu apariția ulcerelor. Într-o astfel de situație, se produce ușor infectarea suprafețelor deteriorate.
  • Insuficiența venelor inițiază ulcere, care sunt cel mai adesea localizate în regiunea inferioară a piciorului.
  • În diabet, apariția ulcerelor trofice și în absența tulburărilor circulatorii. Acest tip de leziune tisulară se numește ulcere neuropatice. Este cauzată de o boală a țesutului nervos.

TYa prevenire

În cazul diabetului, este necesar să facem tot posibilul pentru a preveni apariția ulcerului trofic. Acest lucru se datorează faptului că este mult mai dificil să se facă față acestui fenomen decât să se ia măsuri preventive.

Măsurile preventive includ:

  • îndeplinirea instrucțiunilor medicului individual:
    • dieta recomandată
    • păstrarea nivelurilor de zahăr din sânge în intervalul normal,
    • eforturile de a reglementa metabolismul carbohidraților;
  • Prevenirea rănilor, abraziunilor sau leziunilor pe picioare;
  • respectarea normelor de igienă a piciorului, urmată de îngrijirea delicată a pielii,
  • selecție de pantofi confortabili,
  • prevenirea obiceiurilor proaste,
  • respectarea extremităților (nu ar trebui să li se permită supraîncălzirea sau supraîncărcarea);
  • verificarea zilnică a stării picioarelor picioarelor și a altor părți în care este posibilă deteriorarea.

De ce apare TJ în diabet, vezi videoclipul de mai jos:

Primele simptome

În diabet zaharat, degetele de la picioare și picioarele inferioare sunt mai des afectate. Inițiați o problemă de avarie:

În prima etapă apar simptomele:

  • greutate în picioare
  • umflarea zonelor afectate
  • se simte cald pe piele
  • uneori, o senzație de arsură se simte pe suprafața zonelor afectate,
  • convulsii,
  • mâncărime în zona afectată,
  • modificări ale stării pielii în zonele afectate:
    • pielea este strălucitoare
    • pielea este îngroșată și sedentară,
    • pe suprafață apar picături de umiditate, care pot fi supurative atunci când intră în locul infecției,
  • boala fibrelor nervoase reduce sensibilitatea în zona afectată.

Ulcer trofic la diabet zaharat (foto)

Tratamentul ulcerelor trofice la diabet zaharat

Cu problema de ulcere trofice, corect, cât mai curând posibil, contactați un endocrinolog. Desigur, este mai bine să obțineți sfaturi și să luați măsuri înainte de apariția ulcerului.

Medicul va stabili măsuri pentru îmbunătățirea condiției numai după examinare. Rezultatele studiilor citologice și bacteriologice vor oferi baza pentru un tratament adecvat.

terapeutic

Pentru ulcere se aplică terapie locală. Rana este afectată de agenți antiseptici și vindecători, apoi de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.

Dacă starea unui ulcer trofic este foarte neglijată și necroza țesutului este într-o mare măsură, atunci tratamentul plăgii se efectuează prin intervenție chirurgicală, eliminând zonele moarte. Și numai după ce se efectuează această terapie locală.

Cum se trateaza ulcerul trofic in diabet? Despre aceasta - în acest videoclip:

fizioterapie

Acest tip de tratament este destul de nou. Rezultatul utilizării fizioterapiei este, de obicei, foarte vizibil.

medicamente

Medicamentele utilizate pentru tratamentul regiunilor afectate:

  • vindecarea caracterului unguente și creme:
    • streptolaven,
    • levomekol,
    • Vițnevsky unguent;
  • soluții antiseptice:
    • furatsilin,
    • clorhexidină;
  • bandaje din diferite materiale:
    • din spumă poliuretanică,
    • fibră hidrofilă
    • pansamente de hidrocoloid,
    • grilele atraumatice,
    • pansamente de hidrogel,
    • alginați.

Mijloacele aplicate dupa vindecarea ranii:

Specialistul determină medicamentele pentru tratamentul complex în fiecare caz. Mijloacele acestor direcții sunt implicate:

  • agenți antiplachetari,
  • medicamente antiinflamatoare
  • antibiotice,
  • medicamente de desensibilizare.

De asemenea, în unele cazuri, pot fi folosite suplimentar remedii folclorice pentru combaterea bolii.

Sfaturi pentru îngrijire

În prezența ulcerelor trofice și, în plus, dacă tratamentul lor este inițiat, este necesară protejarea zonei afectate de frecare a pantofilor și a altor încărcături. Dacă acest lucru nu se face, rezultatul tratamentului poate fi redus la zero. Chiar și câțiva pași, în cazul în care există o frecare cu rana, sunt plini de starea ei cu o deteriorare semnificativă. Această situație este observată mai ales dacă ulcerele trofice sunt neuropatice.

Boala fibrelor nervoase conduce la faptul că sensibilitatea țesuturilor este mult redusă. Dacă apare vătămarea în zona afectată, atunci persoana poate să nu simtă deloc acest lucru. Și datorită faptului că leziunile sunt foarte periculoase pentru diabet, deoarece nu permit ulcerul vechi să se vindece și să contribuie la apariția unor ulcere trofice noi, este necesar să se ia măsuri pentru a se evita acest lucru.

Tratamentul rănilor și ulcerelor la nivelul piciorului diabetic - subiectul video de mai jos:

Ulcer trofic pe picior cu tratament diabet

Odată cu apariția ulcerelor la nivelul picioarelor cu diabet zaharat, fiecare al treilea pacient va avea o amputare. Dacă știți caracteristicile bolii, acest lucru poate fi evitat.

Diabetul zaharat este o boală gravă care complică în mod semnificativ viața unei persoane bolnave. Tulburarea metabolică cauzată de această boală face ca organismul uman să fie extrem de vulnerabil la multe boli. Ulcerul trofic care afectează picioarele și treimea inferioară a piciorului prezintă o schimbare profundă a vaselor și o scădere a sensibilității terminațiilor nervoase în picioarele pacientului.

Ulcerul trofic în diabet

Acestea includ leziuni ale pielii sau membranelor mucoase ale corpului uman, care nu prezintă tendința de a se vindeca timp de 60 de zile sau mai mult (sau în mod constant recurente). Ulcerele trofice nu apar independent, ca o boală separată, apariția lor este provocată de boala principală. Ei numără mai mult de 300.

Medicina cunoaște numai modelul general al apariției ulcerului, mecanismul exact al formării patologiei nu este cunoscut, dar cauzele generale ale unei leziuni includ:

  • tulburări de flux sanguin;
  • modificări patologice ale țesuturilor datorate furnizării slabe de oxigen și nutrienți;
  • stagnarea sângelui în rețeaua de vase venoase în picioare;
  • încălcarea fluxului sanguin în vasele arteriale;
  • patologiile proceselor metabolice;
  • infecție a leziunilor și leziunilor pielii.

Cel mai adesea, picioarele sunt afectate, ulcerații pe corp, mâini și cap sunt rare și adesea nu sunt asociate cu tulburări vasculare.

Cele mai frecvent diagnosticate sunt:

  • venos (varicos);
  • arterială;
  • ulcere neurotrofice;
  • mixt, a cărui apariție a fost influențată de mai mulți factori.

Tratamentul ulcerului trofic este un proces dificil și lung, este una dintre cele mai dificile manifestări în chirurgie (numele direcției este flebologia). Direcția prioritară în tratamentul unor astfel de răni este tratamentul bolii subiacente.

De ce este diabetul zaharat o boală care se numără printre primele trei patologii, cel mai adesea provocând o încălcare a fluxului sanguin și apariția ulcerului piciorului?

Diabetul zaharat provoacă schimbări profunde în corpul pacientului, care se manifestă:

  • senzația constantă de sete și un sentiment de uscăciune a membranelor mucoase;
  • o creștere semnificativă a deversării urinei;
  • modificări rapide ale greutății (scădere sau creștere);
  • uscarea constanta a pielii, mâncărime severa;
  • apariția microcărcilor în piele și ulcere datorate adăugării de infecție;
  • slăbiciune persistentă, oboseală, transpirație profundă;
  • dificultate în vindecarea rănilor și ulcerelor.

La etapele ulterioare, aceste simptome sunt asociate:

  • tulburări vasculare, afectarea fluxului sanguin în vasele mici;
  • scăderea accentuată a acuității vizuale;
  • durere de cap persistentă;
  • malnutriția nervilor mici ai extremităților și sensibilitatea la nivelul picioarelor și picioarelor;
  • modificări ale mersului datorită insensibilității picioarelor și apariției leziunilor pielii la picioare;
  • dureri de inima;
  • insuficiență hepatică;
  • hipertensiune;
  • umflare;
  • apariția ulcerelor trofice ne-vindecătoare în diabetul zaharat.

Ce provoacă apariția diabetului, medicamentul nu este exact cunoscut. Există grupuri de risc cunoscute și factori care provoacă diabetul cu o certitudine rezonabilă.

  • predispoziție genetică;
  • stresul nervos;
  • vârstă;
  • afecțiuni pancreatice;
  • leziuni infecțioase, în special virale (hepatită, rubeolă, varicela, gripa);
  • obezitate;

Combinația dintre patologiile care cauzează boala face ca tratamentul ulcerului trofic în diabet să fie extrem de dificil, prognosticul de recuperare nu este întotdeauna reconfortant (o treime dintre cazurile de patologie se încheie cu amputare). Ulcerul este mult mai ușor și mai eficient pentru prevenire; prin urmare, este imposibil să se supraestimeze prevenirea apariției leziunilor cutanate la această boală.

formarea de ulcere

Cele mai multe dintre ele sunt afectate de bolnavii lor care suferă de al doilea tip de boală. Factorii care cauzeaza rani ale pielii la diabet sunt:

  • modificări ale nivelului zahărului din sânge;
  • înfrângerea vaselor mici și terminațiilor nervoase;
  • lipsa sau tratarea necorespunzătoare a rănilor, tăieturilor, porumbeilor, care sunt cauzate de insensibilitatea picioarelor și picioarelor inferioare.

Datorită dezvoltării insensibilității țesutului, pacientul nu acordă atenție ranilor emergente (microcrădarele sunt infectate) și tăieturi. O caracteristică a bolii este vindecarea proastă a rănilor și leziunilor din cauza foametei constante de oxigen a țesuturilor, a excesului de zahăr din sânge și a tulburărilor metabolice multiple.

Din cauza încălcărilor ulcerelor trofice, există două tipuri:

  • Piciorul neuropathic sau diabetic;
  • Neuroischemic, având un caracter mixt (se adaugă insuficiență venoasă).

Un ulcer diabetic la nivelul piciorului nu apare imediat, se formează în mai multe etape. Cu o rană neuroisemică, care se manifestă în piciorul inferior al pacientului, se manifestă ca:

  1. Piciorul se umflă, pacientul se plânge de greutate la viței și scorțișoară.
  2. Capturile încep să apară noaptea.
  3. Picioarele și picioarele încep să apară, există o senzație de arsură.
  4. Un model venoic începe să apară pe piele, treptat îmbinându-se cu locurile albastru-purpuriu.
  5. În locul zonei pigmentate apare o zonă cu o suprafață mai densă, mai lucioasă, mai lucioasă.
  6. În timp, zona afectată crește, în zona afectată încep să apară picături de umiditate (limfatic scurs).
  7. Flacoanele de piele albastră apar în centrul spotului.
  8. Dacă nu se iau măsuri pentru tratament, se va forma un ulcer pe locul exfolianței pielii.
  9. Treptat, rana se va adânci și se va extinde, ajungând la stratul muscular, apoi la ligamente și periosteum.
  10. Pe măsură ce leziunea pielii se adâncește, durerea din leziune crește.
  11. Viermele curge de la rană, apoi un lichid și un puroi noros, cu un miros neplăcut.
  12. După ce infecția a fost atașată, rana devine din ce în ce mai infectată și în jurul ei apare o pernă roșie. Rana poate fi, de asemenea, afectată de o infecție fungică, ceea ce îi complică foarte mult cursul.

Un ulcer trofic pe picior cu diabet zaharat de natură neuropatică-ischemică mixtă, rotundă sau ovală, cu dimensiuni cuprinse între 20 și 100 mm. Se dezvoltă la o treime din tibie, de multe ori pe suprafața frontală sau laterală. Marginile sunt neuniforme, rana este umpluta cu continut purulent.

Spre deosebire de ulcerul mixt al piciorului, înfrângerea picioarelor în diabet este atât de specifică încât se numește piciorul diabetic.

Rareori apar pe proeminențele osoase și se formează în legătură cu o încălcare a mersului și o schimbare a formei piciorului - datorită insensibilității pacientului, piciorul este amplasat neobișnuit. Alte cauze pot fi microtraumas, zgârieturi, abraziuni, hipotermie, arsuri.

Simptomele dezvoltării piciorului diabetic se manifestă prin:

  • diabetul duce la formarea insensibilității picioarelor inferioare;
  • pacientul se plânge de durere în picioare;
  • în locul proeminențelor osoase se formează răni - de obicei, acestea sunt degetele, tocurile, degetul mare;
  • rana începe cu o leziune mică și se extinde în adâncime, în jurul căreia se formează o rolă de porumb;
  • ulcerul este predispus la creșterea și infecția, conducând rapid la necroza tisulară și la gangrena.

Cu piciorul diabetic, pielea din zona afectată este caldă, pacientul se plânge de lipsa de sensibilitate. În ulcer nu există lichid curge sau descărcare purulentă, fundul este uscat, negru sau gri. Foarte des însoțite de infecții sau infecții fungice.

Ulcerele de mână în diabet zaharat, corp sau cap sunt rareori cauzate de leziuni traumatice (arsuri, degeraturi, mușcături de animale) din cauza unei vindecări slabe a leziunilor.

Etapa de formare

În dezvoltarea sa, un ulcer pe picior cu diabet zaharat de fotografie trece prin mai multe etape. În conformitate cu schema adoptată pentru tratamentul rănilor, rănile se disting prin culoare:

Fiecare culoare a plăgii determină etapele procesului de vindecare și determină tratamentul ulcerelor diabetice:

  • prima etapă de vindecare (negru sau galben) Râul negru indică necroza tisulară și foametea la oxigen, galben - până la necroza umedă.
  • a doua etapă corespunde ranii roșii, ceea ce indică curățarea plăgilor de masele necrotice și trecerea lor la stadiul vindecării.
  • a treia etapă este o rană albă, în timpul căreia are loc procesul de vindecare și formarea cicatricilor.

De fapt, ulcerul trece prin trei etape de formare:

  1. Prima etapă este o leziune formată pe suprafața pielii;
  2. A doua etapă - rana a pătruns în straturile subcutanate;
  3. A treia etapă - rana pătrunsă în mușchi, ligamente și oase, acestea sunt văzute într-o rană deschisă.

Diagnosticarea ulcerelor în diabet, tratamentul acestora

Dacă un ulcer trofic este diagnosticat pe picior în cazul diabetului, tratamentul are scopul de a evita amputarea degetelor și a extremităților afectate de ulcere, prevenind apariția lor.

Primul pas în diagnostic este de a determina gradul de aprovizionare cu sânge afectată a țesuturilor și sensibilitatea nervului.

Pentru aceasta, utilizați următoarele metode de anchetă:

  • ascultarea pacientului, luarea de istorie;
  • numărul total de sânge, testarea sângelui biochimic și determinarea nivelului zahărului din sânge;
  • o examinare aprofundată și palpare a degetelor, picioarelor, picioarelor, definirea pulsației;
  • determină nivelul de sensibilitate la căldură, durere, atingere cu ajutorul echipamentelor speciale;
  • determinarea nivelului de leziuni ale pielii;
  • examinarea bacteriologică a descărcării purulente din rană cu determinarea agentului infecțios și sensibilitatea sa la antibiotic;
  • studierea nivelului de coagulare a sângelui;
  • Raza radiologică a membrelor inferioare și a piciorului în diagnosticarea ulcerului, edemului, roșeața membrelor.

Ascultarea plângerilor pacientului trebuie să fie detaliată, cu o listă completă a reclamațiilor. Examinarea membrelor ar trebui să fie detaliată, întreaga suprafață a piciorului, tălpi, spațiile dintre degete, prezența deformărilor piciorului sunt studiate. Coapsa este, de asemenea, examinată cu atenție.

Cu ajutorul metodelor hardware investigate:

  • presiunea în picioare este determinată de nivelul de sensibilitate al țesuturilor;
  • arterele sunt scanate pentru a determina leziunile;
  • stabilirea saturației oxigenului tisular (oximetrie);
  • studiul vaselor de sânge utilizând raze X;
  • CT și tomografia magnetică a membrelor pentru a determina modificări ale țesuturilor piciorului;
  • se studiază suplimentar nivelul schimbărilor în vasele fundus;
  • adâncimea plăgii, starea țesutului din jurul acesteia, eșantionul pentru studiu este luat direct de pe rană.

La examinare, medicul trebuie să diagnosticheze și să separe ulcerul diabetic de leziuni similare la anumite alte boli. După ce a fost examinat de un medic, se alege metoda de tratament a unui ulcer trofic în diabet zaharat.

  1. Stabilizarea și tratamentul bolii subiacente, diabetul zaharat, se face prin administrarea de medicamente antidiabetice, tratament de susținere, terapie generală de întărire - scopul este stabilizarea și reducerea nivelului zahărului din sânge;
  2. Luarea măsurilor pentru descărcarea picioarelor dureroase - încălțăminte ortopedică, utilizarea unui bocan special;
  3. Tratamentul local al ulcerului folosind agenți simptomatici și pansamente moderne;
  4. Utilizarea antibioticelor conform analizei bacteriologice;
  5. Stabilizarea și îmbunătățirea furnizării de oxigen a țesuturilor;
  6. Utilizarea tratamentului chirurgical în funcție de evoluția bolii - îndepărtarea leziunilor necrotice în rană, excizia țesuturilor moarte, utilizarea de materiale plastice pentru a închide rana cu grefa de piele proprie.

Diagnosticarea corectă și corectă și tratamentul prompt al ulcerului la diabet zaharat este singura modalitate de a evita pierderea piciorului. Cu o terapie adecvată, tratamentul la domiciliu pentru diabet zaharat durează până la 4 luni. Pentru leziuni severe complicate la nivelul piciorului, tratamentul la clinică este necesar timp de 50-60 de zile.

Indicatorii arteriali sunt investigați prin studierea pulsului, ultrasunetelor (Doppler), angiografiei prin rezonanță magnetică.

Important în vindecarea rănilor este descărcarea membrelor datorită distribuției anormale a presiunii asupra piciorului. În acest moment, acordați atenție suplimentară atunci când preveniți apariția ulcerelor.

Pentru a descărca membrele, se utilizează tălpile ortopedice speciale și picioarele protetice în absența unei părți a degetelor sau a piciorului. Pentru fiecare pacient, aceste dispozitive trebuie să fie făcute individual.

Dacă este necesar, pacientul este prevăzut cu repaus de pat pentru perioada de tratament, deplasarea într-un scaun cu rotile.

Corecția chirurgicală a piciorului este posibilă - îndepărtarea degetului mare în timp ce se menține piciorul și o parte a osului pentru a corecta încărcătura. Pentru descărcarea cu ulcere necomplicate, se utilizează cizme speciale din materialele lor sintetice. Boot-ul este un design durabil care păstrează mobilitatea pacientului, este suprapus astfel încât sarcina să fie îndepărtată din partea piciorului piciorului. Pentru îngrijirea pansamentului și a plăgilor, în structură se formează o fereastră care limitează contactul și deteriorarea suprafeței plăgii.

Boot-ul poate fi îndepărtat și utilizat numai atunci când este necesară mișcarea. În cazul unui ulcer complicat, edem sau o modificare a membrelor, un astfel de bandaj nu poate fi aplicat.

Tratamentul medicamentos și pansamentele

Cum se trateaza ulcere trofice in formele lor severe, daca exista o infectie puternica, infectie, gangrena? În acest scop, se aplică doar tratamentul în spitalizare cu curățarea chirurgicală a plăgilor.

Dacă rănile sunt mici, atunci pacientul este tratat acasă cu antibiotice sub formă de tablete. Odată cu înfrângerea tractului gastro-intestinal, medicamentele sunt administrate intravenos.

Durata tratamentului cu antibiotice depinde exclusiv de datele de analiză bacteriologică și poate dura până la 3-4 luni (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Cu o rană uscată închisă, se utilizează unguente speciale. Cele mai frecvente medicamente sunt Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Procesul de vindecare este accelerat cu ajutorul Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Clorhexina sau o soluție salină se utilizează pentru spălarea plăgii. Pentru a elimina sindromul de durere, medicul selectează individual un anestezic - Cefecon, Ibuprofen, Parmidin.

Îmbrăcarea unui ulcer trofic este efectuată de o asistentă medicală calificată într-un birou echipat sau dressing purulent. După stabilizarea stării pacientului de către un medic, țesuturile moarte, puroiul, cheagurile de sânge și murdăria sunt îndepărtate, iar marginile plăgii sunt curățate de pielea cornificată. Dacă rana este purulentă și plânge - îmbrăcămintea se face o dată pe zi. Dacă există o mulțime de mase purulente și pansamentul este rapid contaminat - cât mai mult posibil, dar nu mai puțin de 3 ori pe zi.

Pentru diabetici cu un risc foarte mare de a complica cursul unui ulcer trofic, dressingul corect este extrem de important, care este:

  • protejează rana de infecție;
  • oprește dezvoltarea infecției în zona de dressing;
  • păstrează starea umedă a suprafeței plăgii, care este necesară pentru vindecare;
  • absoarbe descărcarea purulentă din rană fără a o usca sau răni;
  • permiteți ranii să "respire";
  • ușor și rapid îndepărtat.

Menținerea umezelii în rană este necesară pentru a crea un fundal natural pentru vindecare - astfel se curăță mai repede, cicatricea care este formată apoi este mică dar durabilă.

Pentru pansament pentru răni se folosesc șervețele sterile speciale - Activetex cu marcaje suplimentare F și HF, care indică tipul de dezinfectant care conține șervețelul. Puteți folosi șervețelele Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, burete Meturakol.

Pentru ulcerele complexe de origine mixtă, tratamentul chirurgical este considerat cel mai bun mod în care toate țesuturile neviabile sunt îndepărtate.

În plus, pentru a accelera vindecarea ulcerelor utilizați:

  • radiații ultraviolete;
  • saturația oxigenului (oxigenarea hiperbarică);
  • terapie laser și magnetică;
  • tratamentul cu ultrasunete.

Pentru ulcere ischemice este indicată utilizarea exercițiilor de fizioterapie, cu piciorul diabetic fiind periculos.

Unguente în tratamentul leziunilor

Pentru tratamentul și tratamentul ulcerelor trofice se utilizează unguente, dar acestea nu se aplică pe rană. După spălare cu o soluție de dezinfectare, aplicați unguentul pe un șervețel și acoperiți-l. Cel mai adesea folosit:

  • Argosulfan cu includerea ionilor de argint;
  • Iruxol care conține proteine ​​de colagen;
  • Ebermin, restabilind structura pielii și conținând argint;
  • Levomekol avand o actiune antimicrobiana puternica.

Unguent, care poate fi preparat independent:

  1. Într-o cană de metal smalțată se toarnă o lingură de ulei de floarea-soarelui proaspăt nerafinată;
  2. Se încălzește într-o baie de apă timp de douăzeci de minute;
  3. Se toarnă o lingură de ulei de pește de farmacie;
  4. Se încălzește 20 de minute;
  5. Puneți într-o pudră într-un mortar 25 de tablete de streptotă;
  6. Se toarnă într-o cană și se încălzește o jumătate de oră;
  7. Puneți cana în frigider;
  8. Tratați rana cu unguent și bandaj zilnic;
  9. Vindecarea ar trebui să înceapă într-o lună;

Unguent pentru ulcerele severe la diabet zaharat:

Pentru prepararea amestecului de 100 de grame de săpun maro închis, aceeași cantitate de apă din primăvară, aceleași, frecate pe o ceapă răzuită cu coajă, un mei proaspăt, o veche îngălbenită. Masa, împrăștiată într-o consistență uniformă, este aplicată pe rană și păstrată, la fel de multă cât durerea poate îndura. Realizați procedura dimineața și seara.

Unguentul din muguri de plop se prepară din pământ în pudră de aspen (5 lingurițe) și plop (6 astfel de linguri), 15 lingurite unt cald de casă și 4 linguri de făină de secară. Se amestecă amestecul în fiecare zi cu o compresă din amestecul preparat timp de mai multe ore. Apoi clătiți și răniți ulcerul.

Prevenirea aparitiei

Diabetul ulcer pe membrele inferioare este mult mai ușor de prevenit prin educarea pacientului decât tratarea lor pentru o lungă perioadă de timp fără succes. Pacientul nu poate:

  • tăiați cuie cu foarfece ascuțite, mai ales cu vederea slabă sau insensibilitate severă, este mai bine să le gestionați cu un dosar;
  • tăiați unghiile prea scurte și colțurile tăiate;
  • folosiți plăcuțe de încălzire, plăci de încălzire și băi fierbinți pentru încălzire - insensibilitatea va provoca arsuri. Apa pentru spalarea picioarelor ar trebui sa fie temperatura corpului, puteti tine picioarele in apa timp de 10-15 minute;
  • plimbare desculț acasă și pe stradă, pe plajă - trebuie să fiți întotdeauna confortabil pe picioare
    pantofi;
  • plajă în soare fierbinte - sunt posibile arsuri;
  • cumpărați încălțăminte înguste, înghesuite, incomode, încălțăminte deschise cu curele;
  • utilizați cosmetice pentru a elimina afecțiunile;
  • Purtați șosete cu elastic prea strâns.
  • inspectați regulat piciorul, piciorul inferior și toate degetele în mișcare, decalajele dintre ele;
  • unge suprafețele osoase proeminente pe
    picioare;
  • pentru folosirea piciorului și fișierului pentru îngrijirea picioarelor;
  • după spălarea picioarelor, trebuie să obțineți toată umiditatea pe picioarele dvs. uscate cu un prosop moale,
    neapărat - decalajele dintre degete;
  • picioarele calde calde cu șosete calde groase fără gume;
  • inspecta și simți pantofii, determinând prezența pietrelor, obiectelor străine, tălpile interioare.

Dacă găsiți o rană, zgârieturi, erupții cutanate, tratați-o cu Miramistin, Clorhexilină, aplicați un adeziv steril. Pentru a vindeca astfel de leziuni, nu folosiți unguent gras. Dacă rana nu se vindecă, mergeți la medic în 2-3 zile.

Tratamentul ulcerelor trofice la diabet zaharat

Creșterea nivelului de glucoză nelegată în sânge la diabet zaharat afectează în primul rând starea vaselor periferice mici și terminațiile nervoase. O atenție deosebită trebuie acordată condiției picioarelor, deoarece structura anatomică a venelor inferioare este creată pur și simplu pentru apariția unor probleme în ele. Tratamentul ulcerelor trofice în diabet zaharat are un loc special în tratamentul bolilor ulceroase ale pielii, deoarece este unul dintre cele mai complexe procese.

Ulcerul trofic este o leziune inflamatorie a straturilor profunde ale epiteliului și a stratului bazal al pielii. Patologia se dezvoltă la nivel celular, perturbând troficul tisular. Până în prezent, în ciuda rezultatelor ridicate din medicină, vindecarea ulcerelor trofice are loc cu mari dificultăți. Pacienții pierd zone mari de piele și, după terminarea tratamentului, cicatricile extinse rămân pe picioare.

Caracteristicile ulcerelor diabetice

Procesele patologice care se dezvoltă treptat în diabet zaharat, prima lovitură este aplicată sistemelor nervoase și vasculare. În practica clinică, este obișnuit să se facă distincția între neuropatia diabetică și angiopatia diabetică, care în 80% din cazuri însoțesc diabetul de tip 2.

În primul rând, membranele mucoase ale vaselor mari și mijlocii sunt lovite. Ei pierd elastina, zidurile devin fragile și subțiri. În vasele mici, există formarea de cheaguri de sânge, care înfundă treptat lumenul, ceea ce duce în cele din urmă la ateroscleroza, care se extinde și la arterele mai mari.

Ulcerul trofic este precedat de o perioadă lungă de zahăr din sânge necontrolat și de cetoacidoză progresivă. Pur și simplu, dacă pacientul respectă toate recomandările tratamentului prescris, nu se formează ulcere diabetice. Formarea lor se observă la persoanele care încalcă în mod constant condițiile de tratament și care nu controlează nivelul glucozei nelegate.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ulcerul trofic se deschide pe fundalul dermatitei existente, însoțită de eczeme. Tratamentul ulcerelor trofice la diabet zaharat trebuie să înceapă imediat și să fie efectuat conform unui sistem complex. O caracteristică distinctă a patologiei este creșterea rapidă și progresul durabil fără semne de vindecare, ceea ce duce în cele din urmă la gangrena și pierderea membrelor.

Etapele ulcerului trofic în diabet

La elaborarea regimului de tratament, medicul trebuie să ia în considerare stadiul de dezvoltare a ulcerului trofic în diabet zaharat. Întrucât mijloacele care ajută efectiv într-o perioadă, pot fi inutile sau chiar dăunătoare într-o altă etapă și agravează cursul bolii.

De la inceput, boala se dezvolta in astfel de stadii cum ar fi:

  1. Educație - Un ulcer trofic în diabet zaharat se poate forma la locul oricăror deteriorări minore ale pielii picioarelor. În stadiul de formare, deteriorarea pielii începe să crească în lățime și în profunzime. Suprafața plăgii este acoperită cu o floare albă sau cenușie, cu miros neplăcut. Pacientul simte în același timp amorțeală a picioarelor și picioarelor, se pare că picioarele sale sunt în permanență înghețate, adesea există un sentiment de furnicături.
  2. Purificare - Aceasta este etapa de stabilizare. Ulcerul se oprește, nu se adâncește, iar placa dispare treptat, lăsând o suprafață roz bogată.
  3. Vindecarea - etapa finală începe când marginile rănilor au fost uscate. Cu un tratament adecvat cu preparate locale și sistemice, acest stadiu trece destul de repede.

Caracteristicile bolii

O astfel de dezvoltare ideală nu se întâmplă întotdeauna. O caracteristică a ulcerului trofic în diabetul zaharat este că acestea creează un teren fertil pentru aderarea la infecție. Dacă agenții patogeni bacterieni sau fungici penetrează suprafața plăgii, atunci boala se va desfășura într-un mod nou și se poate răspândi în mușchi, tendoane și structuri osoase.

Punctul de cotitură în tratamentul ulcerelor trofice în diabet zaharat este trecerea la stadiul de purificare, dacă acest lucru nu se întâmplă și procesul patologic continuă să pătrundă în structuri mai profunde, înseamnă că tratamentul este numit incorect sau insuficient sau pacientul încalcă prescripțiile medicului.

Din păcate, mai mulți oameni preferă să fie tratați pe cont propriu sau să se întoarcă la vindecători dubiosi și la bunicile cunoscute. Rezultatul acestei atitudini față de sănătatea lor devine gangrena și aceasta este o condiție în care întrebarea se referă la viața pacientului. Prin urmare, atunci când apar semne de gangrena, medicii insistă în mod neechivoc asupra amputării.

Primele măsuri terapeutice pentru tratarea ulcerului trofic în diabet zaharat se efectuează exclusiv în spital, sub supravegherea endocrinologilor. Acest lucru se datorează necesității de a se conforma unor condiții cum ar fi:

  • Monitorizarea continuă a nivelului zahărului din sânge.
  • Pat de odihnă, deoarece membrele dureroase au nevoie de odihnă;
  • Prevenirea oricăror deteriorări ale pielii, deoarece diabetul zaharat complică procesul de vindecare, iar cea mai mică zgârietură se poate dezvolta într-un nou ulcer trofic;
  • O dieta stricta bogata in proteine, vitamine si minerale;
  • Pansamente zilnice.

Metode de tratament în stadiul educațional

Sarcina principală este de a stabiliza nivelul normal al glucozei cât mai repede posibil și de a încetini progresul morții de țesut. Prin urmare, regimul de tratament este complex.

În primul rând este tratamentul cu insulină. Endocrinologul selectează un regim individual și anumite doze de insulină.

Mai mult, tratamentul sistemic constă în introducerea medicamentelor vasculare și a agenților care ajută la îmbunătățirea nutriției celulare. Acestea pot fi:

  • Pentoxifilină sau Gordox;
  • Soluție de Reopoliglukina.

Pentru a ameliora inflamația, includeți AINS cum ar fi diclofenac sau ketoprofen. Contribuiți la stabilizarea antihistaminelor, cum ar fi Suprastin sau Tavegil.

La primele semne de infecție bacteriană, se adaugă antibiotice cu spectru larg. În același timp, se efectuează un test de sânge pentru sensibilitate, iar terapia antimicrobiană este ajustată în funcție de rezultatele obținute.

Tratamentul topic este destinat tratării suprafeței plăgii, din care este necesară îndepărtarea permanentă a țesuturilor moarte și prevenirea colonizării bacteriilor. Pansamentele zilnice includ:

  1. Spălarea suprafeței plăgii cu antiseptice cu efect de uscare, de exemplu, cum ar fi:
    - Furacilin
    - Permanganat de potasiu
    - Clorhexidina
  2. Aplicarea pansamentelor sub formă de unguent medicinal, cum ar fi:
    - Levomekol
    - Streptolaven
    - Dioxicol

Pentru a spori efectul terapeutic, sunt prevăzute proceduri auxiliare, cum ar fi:

  • Camera de presiune
  • AHT
  • plasmafereza
  • Sânge UBI.

Terapia de purificare

Cu un curs favorabil, tratamentul acestei etape poate fi efectuat într-un spital de zi. Introducerea medicamentelor sistemice continuă în același mod sau este ajustată în funcție de starea plăgii. În terapia locală, se acordă o atenție sporită curățării suprafeței. Pentru aceasta, schema include:

  • Tratamentul cu antiseptice de alcool (alcool salicilic, tinctură de calendula, iod 6%).
  • Unguentele se alternează, în plus față de agenții de curățare includ unguentele nutritive. Prin urmare, se adaugă un dressing de seară la pansamentul medical de dimineață.
  • Este adesea recomandat să faceți băi de picioare cu adăugarea de mușețel farmaceutic sau celandină înainte de îmbrăcămintea de seară.

În acest stadiu, este important să se monitorizeze îndeaproape apariția simptomelor infecțiilor secundare. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul va observa:

  • roșeață la marginile plăgii
  • creșterea temperaturii locale și generale
  • pulsând durerea piciorului

Aceasta înseamnă că trebuie să mergeți imediat la medic, să donați culturile de sânge pentru sensibilitatea la antibiotice și să ajustați regimul de tratament.

Vindecarea

În această etapă, medicamentele sistemice sunt anulate treptat, observând cu atenție reacția plăgii și starea generală a pacientului. La nivel local, includ unguente și geluri care susțin o nutriție adecvată a țesuturilor și au un efect de vindecare. Gelele sunt suprapuse pe zonele de sângerare ale plăgii, deoarece nu blochează accesul la oxigen și agenții de unguent pe locurile de uscare și pe marginea ulcerului.

Pansamentele se efectuează o dată pe zi până la recuperarea completă a țesuturilor sănătoase. În timpul fazei de vindecare, accentul este pus pe metodele fizioterapeutice de tratament, cum ar fi:

  • D`Arsonval,
  • Terapia cu valuri de șoc,
  • Terapia cu ozon,
  • Iradierea cu laser.

În plus, metodele alternative de tratament au arătat rezultate excelente în practica clinică, cele mai eficiente dintre acestea fiind hirudoterapia și apiterapia.

Biciclile de mușchi injectă saliva în rană, care este saturată cu un întreg set de enzime polipeptidice utile, de exemplu:

  • Hirudin - previne tromboza si imbunatateste circulatia sangelui;
  • Hialuronidaza - stimulează troficul tisular și permeabilitatea membranelor celulare, prevenind astfel formarea cicatricilor perverse;
  • Bradykinin, eglin - componente antiinflamatoare;
  • Kinidaza este un eliberator natural de durere.

Adăugarea unui astfel de cocktail la tratamentul medicamentos are un efect pozitiv asupra procesului de vindecare și asupra stării generale a pacientului.

Preparatele pe bază de produse apicole au proprietăți antiseptice unice, care pot scurta semnificativ perioada de vindecare. Și, de asemenea, acționează ca un mai sănătos pentru întregul corp.

Opinia conform căreia diabetici este contraindicată să folosească mierea este fundamental greșită. Ca parte a mierei naturale, există substanțe antidiabetice care contribuie la normalizarea zahărului din sânge. Și compoziția produsului în sine conține un număr mare de componente utile într-un astfel de raport, care este necesar pentru corpul nostru.

Metode de tratare a patologiei complexe

Ulcerul trofic complicat în diabetul zaharat are o suprafață a plăgii și o vindecare extrem de scăzută. Zonele întinse ale pielii practic nu sunt supuse unui tratament conservator, prin urmare, se efectuează o operație de transplant de țesut.

Straturile donatoare ale epiteliului și țesutului subcutanat sunt luate din coapsele pacientului și transplantate la locurile preparate din care țesuturile afectate sunt îndepărtate complet. Cu o perioadă postoperatorie eficientă, pielea transplantată are rădăcină în 80% din cazuri.

profilaxie

Pentru prevenirea formării ulcerelor trofice în diabet zaharat este posibilă într-un singur mod, aceasta este identificarea anterioară a patologiei principale, tratamentul adecvat fără tulburări ale regimului. Purtarea de pantofi speciali și lenjeria de compresie, precum și o distribuție rezonabilă a activității fizice și a perioadelor de imobilitate.