Image

Tratamente noi pentru diabetul de tip 2

Diabetul zaharat este o boală foarte neplăcută, care oferă pacientului o mulțime de disconfort. Din păcate, diabetul este clasat pe locul trei în mortalitate. Numai bolile cardiovasculare și oncologice "depășesc" el. În zilele noastre, studiile de terapii sunt puse în țările de frunte ale lumii la nivel federal, deoarece diabetul zaharat este una dintre cele mai importante probleme pentru îngrijirea sănătății.

Diabetul de tip 2

Numeroase studii au arătat că controlul în timp util și corect al bolii poate preveni majoritatea complicațiilor. S-a dovedit știința că controlul glicemic reduce și aproape anulează riscul apariției atât a micro-, cât și a macroangiopatiei. Controlul glicemiei și menținerea constantă a tensiunii arteriale normale reduce riscul bolilor ischemice și cerebrovasculare. Scopul principal al diabetului zaharat este de a identifica și de a compensa metabolismul anormal al carbohidraților. Din păcate, este imposibil să se vindece complet o astfel de boală, dar este posibil să se gestioneze cu ajutorul medicamentelor de nouă generație pentru diabetul de tip 2 și să se conducă un stil de viață activ.

Controlul consumului de droguri pentru diabetul de tip 2

Dacă se găsește zahăr în sânge și se face un diagnostic dezamăgitor - diabet zaharat, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă schimbați radical stilul de viață. Veți avea nevoie de un program de reducere a greutății, de creștere a activității fizice. Aceasta este singura modalitate de a obține un efect pozitiv din tratament. Scopul principal este însă reducerea zahărului în organism pe termen lung și, totuși, este necesar să se recurgă la medicamente. Desigur, nu există un program general pentru a lua medicamente, fiecare organism al pacientului este individual.

Experții spun că primul lucru pe care un specialist care a făcut un diagnostic de "diabet zaharat" ar trebui să facă este să prescrie un pacient la Metformin. Aceasta este etapa inițială a tratamentului cu medicamente (dacă nu există contraindicații). De droguri va avea un efect benefic asupra nivelului de zahăr va ajuta, reducerea greutății, și, de asemenea, are o mică listă de efecte secundare (un factor important!) Și costuri reduse.

Medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat

Există multe medicamente pentru diabetul de tip 2. Acestea sunt clasificate în grupuri:

  • Biguanide.
  • Preparatele de sulfoniluree.
  • Tiazolidindione (glitazone).
  • Autoritățile de reglementare în domeniul prandial (glinida).
  • Inhibitori de A-glucozidază.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibitor de dipeptidil peptidază - IV.

biguanide

Unele biguanide sunt utilizate pe scară largă în medicina modernă, deși au început să fie utilizate pentru a combate diabetul cu mai mult de o jumătate de secol în urmă. Dar unele dintre ele sunt depășite fără speranță și nu se aplică acum. Astfel, fenforminul și buforminul nu se utilizează din cauza efectului secundar, acidoza lactatului. Singurul medicament care și-a păstrat importanța pentru terapia modernă este Metformin.

Metforminul are un efect multiplu asupra corpului uman, ajutând la reducerea zahărului:

  • asociat cu insulina reduce producția de glucoză prin ficat, crescând sensibilitatea hepatocitelor. Pe parcurs, crește sinteza glicogenului și scade glicogenoliza;
  • intensifică acțiunea insulinei, crescând numărul de receptori;
  • ajută la îmbunătățirea procesului de producere a glucozei din organism;
  • practic reducând la nici o absorbție a glucozei în intestin, netezește exacerbarea glicemiei. Acest efect se datorează unei scăderi a vitezei clearance-ului intestinal și a motilității intestinului subțire;
  • îmbunătățirea procesului de utilizare a glucozei în organismul uman.

Deci, acțiunea Metformin nu vizează atât eliminarea adevăratei cauze a diabetului zaharat, cât și blocarea creșterii în continuare a nivelului de zahăr. De asemenea, trebuie remarcat efectul benefic al medicamentului asupra reducerii riscului de tromboză și a tolerabilității sale bune de către pacienți.

Terapia cu metformină începe cu doze mici (500 mg o dată sau de două ori pe zi) în timpul meselor. Dacă în timpul săptămânii medicamentul este absorbit de corpul pacientului bine, fără efecte negative, atunci doza este dublată.

Concentrându-se pe Metformin, este imposibil să spunem că medicamentul a fost înlocuit, sa depășit și a dispărut în fundalul medicinii moderne. El a fost și rămâne un "salvator" care a salvat multe vieți de boala insidioasă. Dar este necesar să aducem un omagiu noii generații de medicamente pentru diabetul de tip 2.

Preparări de sulfonil uree

Efectul acestor medicamente se bazează pe activarea secreției de insulină (Figura 1). Tableta are un efect asupra pancreasului prin închiderea canalelor de potasiu sensibile la ATP ale membranei celulare și prin deschiderea canalelor de calciu (Ca2 +). Este important ca acest medicament să interacționeze numai cu receptorii pancreasului, închizând canalele sale de potasiu. Canalele ATPC sunt situate în mușchiul inimii, în neuroni și în epiteliu, iar închiderea lor ar putea avea consecințe ireversibile asupra organismului.

Tratamentul începe, de obicei, cu cea mai mică doză, crescând o dată pe săptămână pentru a atinge indicatorii doritori de niveluri ale zahărului din sânge.

Efectele secundare ale grupului sulfoniluree:

  • dezechilibru în sânge;
  • hipoglicemie;
  • creștere în greutate;
  • tulburare intestinală;
  • mâncărime și erupții pe piele;
  • hepatotoxicitate.

Un exemplu de droguri în acest grup:

  • glibenclamidă;
  • Euglyukon;
  • glimepiridă;
  • glipizida;
  • Glikvidon și așa mai departe.

Tiazolidionele (glitazone)

Acest grup de medicamente are un efect asupra receptorilor și este clasat printre medicamentele hipoglicemice ale noii generații. Receptorii cu care interacționează medicamentul sunt găsiți mai ales în nucleele celulare ale țesutului adipos și al țesutului muscular. O creștere a sensibilității la insulină în aceste țesuturi și în ficat este cauzată de o creștere a expresiei unui număr imens de gene care codifică proteine ​​responsabile de activitatea vitală a acizilor grași și a glucozei.

În Federația Rusă, 2 medicamente din grupul de mai sus sunt înregistrate și aprobate pentru utilizare:

Astfel de medicamente nu sunt potrivite pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, dacă există insuficiență cardiacă la gradul 3-4 și există o creștere a transaminazei hepatice de 3 sau mai multe ori. Este interzisă utilizarea în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Numeroase studii au arătat că tiazolidionele (glitazonele) sunt foarte eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2. Cu terapia cu rosiglitazonă în fiecare zi (4 mg în prima săptămână și 8 mg mai departe, dacă nu s-au observat reacții adverse), nivelul glicemiei a scăzut cu 1-2 mmol / l și cu 2-3 mmol / l.

Regulatori de prandial (glinide)

Acesta este un medicament care acționează cu durată scurtă, care scade nivelul zahărului din sânge prin stimularea bruscă a producției de insulină. Regulatorii regulatori reguli vă permit să controlați nivelul glicemiei imediat după masă.

Ca sulfoniluree, regulatorii prandiali afectează pancreasul prin închiderea canalelor sensibile la ATPC ale membranei celulare și prin deschiderea canalelor de calciu (Ca2 +). Calciul intră în celulele beta și promovează producția de insulină. Diferența este că grupurile de medicamente afectează diferite părți ale suprafeței celulelor β.

Următoarele medicamente ale grupului sunt înregistrate în Rusia:

Inhibitori de A-glucozidază

Acest grup include medicamente care au un efect hipoglicemic datorită deplasării carbohidraților dietetici prin blocarea locurilor de legare a enzimelor responsabile de absorbția carbohidraților nedorite în diabet.

În Rusia, un singur inhibitor este recunoscut - Acarbose. Sub influența acestui medicament, cantitatea de carbohidrați nu scade, dar prelucrarea lor încetinește, împiedicând astfel un salt ascuțit în nivelul zahărului.

Medicamentul are un efect benefic asupra pancreasului, exercitând o parte din funcțiile sale, protejându-l astfel de epuizare.

Rezultatele studiilor privind acarboza ca mijloc de prevenire a diabetului zaharat de tip 2 au fost cu adevărat strălucite. Grupul de atenție cu sensibilitate scăzută la glucoză a redus riscul de a dezvolta boala cu mai mult de o treime, cu 37%!

Invertimimetria (agoniști receptori ai polipeptidei-1 asemănătoare glucagonului)

Primul recunoscut de către medicul comunității medicale mondiale din acest grup este Exenatida. Incretinii sunt hormoni ai tractului gastro-intestinal, este prin funcțiile lor faptul că efectul medicamentului pentru diabet este legat. În timpul mesei, se formează mulți hormoni care sunt responsabili pentru secreția sucului gastric, funcționarea vezicii biliare și absorbția nutrienților. Acționând la nivel hormonal, exenatida stimulează producția de insulină și încetinește secreția de glucagon, menținând astfel nivelurile normale de zahăr din sânge.

Terapia cu exenatide începe cu 5 mg de 2 ori pe zi timp de o oră. O lună mai târziu, doza poate fi dublată. După începerea acestui tip de medicamente pentru diabetul de tip 2, în majoritatea cazurilor există greață care trece după două până la trei săptămâni.

Inhibitor de dipeptidil peptidază - IV

Cel mai nou medicament, care a apărut recent pe piața farmaceutică, are numele "sitagliptin". Acțiunea farmacologică a medicamentului este foarte asemănătoare cu acțiunea exenatidei, discutată puțin mai sus, pe baza hormonilor din tractul gastrointestinal. Dar drogul nu este un tip de mimetici incretin! Răspunsul la insulină este stimulat concomitent cu o scădere a producției de glucagon atunci când nivelul glicemiei în sânge crește.

Sitagliptin a fost investigat în mod repetat, iar comunitatea științifică medicală mondială a ajuns la următoarele concluzii:

  • Medicamentul contribuie la reducerea semnificativă a nivelurilor de glucoză plasmatică la nivele.
  • Aceasta contribuie la o reducere semnificativă a nivelurilor de glucoză din plasmă după mese.
  • Nivelurile hemoglobinei hemoglobinei sunt reduse la un nivel normal.
  • Îmbunătățește funcționalitatea celulelor β.

Avantajul fără îndoială al medicamentului constă, de asemenea, în faptul că acesta nu afectează masa corporală, prin urmare poate fi utilizat în siguranță și de către pacienții cu obezitate. Efectul medicamentului este lung, frecvența recomandată de administrare este de 1 dată pe zi.

Tratamentul cu insulină

Piața farmaceutică modernă este plină de tot felul de medicamente care scad glucoza. Dar experții spun în unanimitate că, dacă o dietă strictă și dozele maxime de medicamente care reduc zahărul nu aduc rezultatul așteptat și glicemia nu se retrage, este necesar să se înceapă tratamentul cu insulină. Insulinele, împreună cu grupurile de medicamente de generație de mai sus, ne permit să stabilim un control complet asupra nivelului de zahăr din sânge al unui pacient cu diabet zaharat de tip 2. Să nu o faceți fără tratamentul cu insulină, dacă, din anumite motive, se sugerează că diabetul are o intervenție chirurgicală.

Insuline moderne
Insuline cu acțiune scurtă (6-8 ore):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Acțiunea ultra-scurtă a insulinei (3-4 ore):

Insuline cu durată medie de acțiune (12-16 ore):

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Insuman bazal.

Insuline cu acțiune îndelungată (16-29 ore):

Acid insulină combinată:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman Comb.

Terapia pentru menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge este selectată pentru fiecare pacient în parte, luând în considerare riscul de efecte secundare și percepția organismului asupra unui anumit grup de medicamente. După diagnosticarea diabetului de tip 2, este prescris Metformin. Dacă nu este posibil să se atingă un nivel normal al glicemiei, sunt alese noi medicamente din același grup sau terapie combinată.

Preparate pentru tratamentul diabetului de tip 2

Diabetul este o patologie gravă a proceselor metabolice din corpul uman. Violațiile apar din cauza deficienței de insulină (un hormon produs de pancreas) sau a unei încălcări a acțiunii sale asupra celulelor și țesuturilor. Poate efectul combinat al ambelor factori.

Diabetul zaharat este împărțit în mai multe tipuri care au un mecanism diferit de dezvoltare, dar același simptom - hiperglicemia (număr crescut de zahăr în sânge). Cel de-al doilea tip al bolii este o formă independentă de insulină, adică aparatul insular sintetizează o cantitate suficientă de insulină hormonală, dar celulele organismului pierd sensibilitate la acesta, pur și simplu nu reacționează la acțiunea sa.

Pentru tratamentul diabetului de tip 2, medicii recomandă revizuirea dietei pacientului, folosind un număr de medicamente care scad nivelul de zahăr și conduc un stil de viață activ în scopul reducerii greutății (ceea ce va spori eficacitatea terapiei). Lista de pastile pentru diabetul de tip 2, precum și caracteristicile scopului și recepției acestora sunt discutate în articol.

Caracteristicile utilizării drogurilor

Eficacitatea utilizării medicamentelor este evaluată prin diagnosticarea la laborator și instrumentală a stării pacientului. Obiectivele la care aspiră specialiștii prezenți:

  • creșterea maximă a glicemiei până la 5,6 mmol / l;
  • dimineata glucozei nu mai mare de 5,5 mmol / l;
  • numărul de hemoglobine glicate este de până la 5,9%, cel mai bun - 5,5% (cu un astfel de indicator, riscul de a dezvolta complicații ale diabetului zaharat este redus de zece ori);
  • numere normale de colesterol și alte substanțe implicate în procesele de metabolizare a lipidelor;
  • tensiunea arterială nu depășește 130/85 mm Hg. Art., Absența crizelor hipertensive;
  • normalizarea elasticității vaselor de sânge, absența leziunilor aterosclerotice;
  • rate optime de coagulare a sângelui;
  • bună acuitate vizuală, fără reducere;
  • nivelul normal al activității mentale și al conștiinței;
  • restabilirea sensibilității extremităților inferioare, absența ulcerației trofice pe piele.

Principalele medicamente utilizate pentru a trata patologia

Există două grupuri mari de medicamente care sunt împărțite în mai multe subgrupe. Medicamentele hipoglicemice (hipoglicemice) vizează combaterea unui număr mare de glucoză în sânge. reprezentanți:

  • glinide;
  • sulfoniluree.

Medicamentele din acest grup sunt stimulatori ai sintezei insulinei hormonale de către pancreas. Ele sunt numite numai dacă există celule funcționale ale aparatului insular. Efectul lor negativ asupra corpului pacientului este acela că pacientul poate crește în greutate din cauza reținerii apei și a sărurilor, precum și a medicamentelor care pot determina o scădere critică a nivelului de zahăr.

Al doilea grup de medicamente sunt agenți antihiperglicemici. Reprezentanții acestor medicamente tabletate nu afectează funcționarea aparatului insular, ele împiedică creșterea numărului de glucoză prin creșterea consumului de celule periferice și țesuturi. Reprezentanții grupului:

  • tiazolidindione;
  • biguanide;
  • inhibitori ai a-glucozidazei.

Principalele diferențe dintre medicamente

Când se selectează cele mai eficiente pastile de diabet zaharat de tipul celui de-al doilea, medicul evaluează capacitatea lor de a influența nivelul de hemoglobină glicozită. Cele mai mici numere sunt caracteristice inhibitorilor de a-glucozidază și gli nide. Analizele HbA1C în timpul terapiei scad cu 0,6-0,7%. Al doilea loc în activitate este ocupat de tiazolidindione. HbA1C pe fondul recepției lor este redus cu 0,5-1,3%.

În primul rând sunt derivații sulfonilureelor ​​și biguanidelor. Tratamentul cu aceste medicamente poate duce la o scădere cu 1,4-1,5% a nivelului hemoglobinei glicate.

Este important să se țină seama de mecanismul de acțiune al medicamentelor în numirea lor. Inhibitorii de A-glucozidază sunt utilizați dacă pacientul are numere normale de zahăr înainte ca produsele să intre în organism, dar hiperglicemia este la o oră după acest proces. Pentru folosirea biguanidelor, situația opusă este caracteristică: glucoza înaltă înainte de mese, în combinație cu numărul normal după ingestia alimentelor.

Endocrinologii acordă atenție greutății pacientului. De exemplu, derivații de sulfoniluree nu sunt recomandați pentru tratament la diabetici care suferă de obezitate, ceea ce nu se poate spune despre tiazolidindionă. Aceste instrumente sunt folosite special pentru greutatea anormală a pacientului. Următoarele descrie caracteristicile fiecărui grup de medicamente pentru diabet zaharat de tip 2.

Inhibitori de A-glucozidază

Reprezentanți ai agenților antihiperglicemici care acționează la nivelul tractului gastrointestinal. Industria farmaceutică modernă din Rusia poate oferi o singură versiune de inhibitori - medicamentul Glucobay (acarbose). Substanța activă, care face parte din medicament, se leagă de enzimele intestinului subțire, încetinind procesul de divizare complexă și absorbția carbohidraților simpli.

Se știe că acarboza poate reduce riscul de deteriorare a mușchiului cardiac și a vaselor de sânge. Mecanismul acțiunii sale nu a fost complet studiat, totuși, există dovezi că substanța nu afectează în niciun fel sinteza zahărului de către celulele hepatice și procesele de utilizare a glucozei în periferie.

  • cu soluție de insulină;
  • biguanide;
  • sulfoniluree.

Dacă pacientul simultan cu acest grup de medicamente are carbon activ sau preparate pe bază de enzime digestive, activitatea inhibitorilor este afectată. Acest fapt trebuie luat în considerare la elaborarea unui regim de terapie.

Glucobay nu trebuie utilizat pentru diabetul de tip 2 dacă există următoarele condiții:

  • boli ale tractului gastrointestinal inflamator;
  • ulcerativ;
  • obstrucția unei anumite părți a intestinului;
  • boală hepatică severă.

biguanide

În stadiul actual, biguanidele nu au o utilizare atât de largă în Rusia, ca și în alte țări. Acest lucru este asociat cu un risc crescut de acidoză lactică în contextul tratamentului. Metformina este cea mai bună și cea mai sigură pastilă de diabet de tip 2, care este utilizată de mai multe ori mai des decât toți ceilalți membri ai grupului.

Studiile clinice sunt încă destinate studiului aprofundat al acțiunii substanțelor active care formează biguanidele. Se știe că medicamentele nu afectează activitatea aparatului insular, dar în prezența insulinei hormonale, ele măresc consumul de zahăr de către mușchi și celulele grase. Metformina acționează asupra receptorilor celulelor periferice, crescând numărul și sensibilitatea crescută la acțiunea substanței active hormonale.

Aceste pastile pentru diabetul de tip 2 sunt prescrise în următoarele cazuri:

  • greutate mare a pacientului;
  • ineficiența tratamentului cu alte grupuri de medicamente care scad glucoza;
  • necesitatea de a spori efectul drogurilor atunci când se combină mai multe medicamente.

Metforminul poate fi, de asemenea, utilizat pentru monoterapie. În plus, medicamentul este prescris pentru a împiedica dezvoltarea "bolii dulci" pe fundalul toleranței la glucoză afectată, la pacienții cu obezitate și la pacienții cu patologie metabolică a lipidelor.

Pentru tratamentul diabetului zaharat cu biguanide este contraindicat în următoarele situații:

  • Diabetul de tip 1 cu tendința de a dezvolta o stare cetoacidotică;
  • stadiul de decompensare a bolii;
  • patologia aparatului ficat și rinichilor;
  • tratamentul diabetului de tip 2 la pacienții vârstnici;
  • insuficiența plămânilor sau a mușchilor inimii;
  • leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge;
  • hipoxie de orice origine;
  • perioada de gestație;
  • necesitatea intervenției chirurgicale;
  • alcoolism.

Derivați de sulfonil uree

Aceste medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 au cel mai pronunțat efect hipoglicemic. Există mai mult de 20 de nume de reprezentanți ai grupului, care sunt împărțiți în mai multe generații. Derivații de sulfoniluree afectează celulele insulare, care stimulează eliberarea hormonului și eliberarea acestuia în sânge.

Unii derivați de sulfoniluree pot crește numărul de receptori sensibili la insulină din celulele periferice, ceea ce reduce rezistența acestora la hormon. Ce membri ai grupului sunt prescris pentru diabet zaharat de tip 2:

  • Generație I - clorpropamid, tolbutamide;
  • Generație II - glibenclamidă, gliclazidă, glimepiridă.

Derivații de sulfoniluree pot fi utilizați atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alți agenți orali care reduc nivelurile de zahăr din sânge. Utilizarea a două articole din același grup de medicamente nu este permisă.

Terapia este de obicei bine tolerată de diabetici. În unele cazuri, pacienții se pot plânge de atacurile de reducere critică a glicemiei. La persoanele în vârstă, riscul de hipoglicemie crește pe jumătate, ceea ce este asociat cu prezența complicațiilor cronice ale afecțiunii subiacente, luând alte medicamente și consumând o cantitate mică de alimente.

Alte efecte secundare ale terapiei:

  • crize de vărsături;
  • anorexie;
  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • diaree;
  • erupție cutanată;
  • modificări ale numărului de sânge din laborator.

Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat de tip 2 cu sulfoniluree nu se efectuează în timpul nașterii și alăptării, în leziunile severe ale aparatului renal, pe fundalul formei dependente de insulină a bolii.

glinide

Sunt secretagogii non-sulfoniluree. Grupul este reprezentat de medicamentele Nateglinid și Repaglinide. Medicamentele controlează nivelurile de zahăr din sânge după o masă, nu provoacă atacuri de scădere a glicemiei. Punctele negative de tratament sunt scăderea activității de scădere a glucozei, care este comparată cu acțiunea inhibitorilor de α-glucozidază, cu un risc crescut de creștere a greutății pacientului și cu o scădere a eficacității terapiei pe durata prelungită a acesteia.

Contraindicații la numirea medicamentelor:

  • prezența hipersensibilității individuale la ingredientele active;
  • insulină dependentă de boală;
  • sarcina și alăptarea;
  • stările terminologice ale patologiei rinichilor și ficatului;
  • vârsta minoră a pacientului;
  • vârstnici diabetici (peste 73-75 ani).

Este important! În unele cazuri, se pot dezvolta alergii. De regulă, cu hipersensibilitate individuală sau pe fundalul unei combinații de glinida cu alte medicamente pe cale orală.

incretinele

Hormonii sunt substanțe hormonale active ale tractului gastrointestinal, care stimulează producția de insulină. Unul dintre reprezentanții noilor medicamente - Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin este conceput pentru monoterapie și terapie combinată în combinație cu derivați de sulfoniluree, biguanide.

Prescrierea medicamentului la persoanele în vârstă nu necesită o ajustare a dozei; pentru copii și adolescenți, sitagliptinul nu este utilizat în tratament. Studiile clinice au arătat că inhibitorii pot reduce rata hemoglobinei glicate timp de 90 de zile cu 0,7-0,8%, în timp ce utilizarea acestuia cu Metformin - cu 0,67-0,75%.

Terapia pe termen lung este plină de următoarele efecte secundare:

  • procese infecțioase ale tractului respirator superior;
  • diaree;
  • cefaleea;
  • starea hipoglicemică.

Alte medicamente utilizate pentru diabetul de tip 2

În plus față de comprimatele de scădere a zahărului, medicii prescriu:

  • medicamente antihipertensive - medicamente pentru combaterea numerelor de tensiune arterială ridicată;
  • vaso și cardiotonică - pentru a susține activitatea mușchiului cardiac și a vaselor de sânge;
  • medicamente enzimatice, pre- și probiotice - mijloace pentru susținerea funcționării tractului gastro-intestinal;
  • anticonvulsivante, anestezice locale - utilizate pentru combaterea complicațiilor diabetului zaharat (polineuropatie);
  • anticoagulante - prevenirea formării cheagurilor de sânge;
  • statine și fibrați - medicamente care restabilește procesele de metabolizare a grăsimilor, eliminând excesul de colesterol din organism.

Nefroprotectorii și chiar suplimentele alimentare care pot fi utilizate pot fi adăugate la un număr mare de tipuri de medicamente, dar numai sub supravegherea unui endocrinolog calificat.

Medicamente antihipertensive

Tensiunea arterială ridicată este una dintre patologiile comune care apare pe fondul unei "boli dulci". Simptomele acestei afecțiuni apar chiar mai devreme decât imaginea clinică a bolii de bază.

Pentru a combate numerele de tensiune arterială ridicată, sunt atribuite următoarele grupuri de medicamente antihipertensive:

  • Inhibitorii ECA (captopril, enalapril) - au efecte nefroprotective, protejeaza inima si vasele de sânge, reduce rezistența țesuturilor și a celulelor la hormonul pancreatic.
  • Diuretice (tiazide și diuretice bucle) - acest grup de medicamente poate reduce presiunea, dar nu elimina factorul etiologic care a dus la dezvoltarea unei stări hipertensive.
  • beta-blocante (Nebilet, Carvedilol) - afectează celulele situate în inimă și în aparatul de rinichi.
  • Antagoniștii de calciu (Verapamil, Nifedipina) - medicamentele extind lumenul vascular, reducând apariția albuminuriei, proteinuriei.
  • Antagoniștii RA-II (Mikardis, Losartan) - corespund inhibitorilor ECA, sunt mai bine tolerați de către pacienți.

Statiți și fibrați

Preparatele din aceste grupuri sunt utilizate pentru a combate boala vasculară aterosclerotică. Statinele acționează asupra procesului de formare a colesterolului chiar și în stadiul hepatic. Activitatea medicamentelor vizează reducerea numărului de trigliceride și colesterol, resorbția plăcilor situate pe suprafața interioară a arterelor și îngustarea lumenului vascular.

Este important! Tratamentul prelungit reduce riscul de atac de cord și moartea cu o treime.

Statinele sunt bine tolerate de către pacienți. Nu este recomandată pentru boală hepatică severă, în timpul purtării unui copil, în timpul alăptării. Terapia ar trebui să dureze aproape în mod constant, deoarece refuzarea medicației timp de 30 de zile sau mai mult returnează nivelurile de colesterol la numerele lor anterioare ridicate.

Fibrații cresc activitatea unei substanțe enzimatice specifice care afectează evoluția metabolismului lipidic. Pe fondul aportului lor, cifrele de colesterol sunt reduse cu o treime, trigliceridele - cu 20%, câteodată chiar la jumătate. Tratamentul pacienților vârstnici necesită o dozare corectă a medicamentelor.

neuroprotector

În contextul "bolii dulci", este posibilă deteriorarea sistemului nervos, care se manifestă în următoarele condiții:

  • encefalopatie diabetică;
  • accident vascular cerebral;
  • neuropatii diabetice;
  • polineuropatia distală simetrică;
  • polineuropatia autonomă;
  • amyotrofie diabetică;
  • neuropatie craniană;
  • alte complicații neurologice.

Una dintre cele mai bune medicamente utilizate pentru a restabili procesele metabolice din această zonă - Actovegin. De droguri imbunatateste circulatia sangelui, elimina foametea de oxigen a celulelor, accelereaza transportul de glucoza in zonele de foame energetic din creier.

Următorul medicament eficient este Instenon. Este un nootrop cu efecte vasculare și neurometabolice. Instrumentul sprijină activitatea celulelor nervoase în condiții de tulburări circulatorii și lipsa de oxigen.

De asemenea, au fost utilizate medicamente pe bază de acid tioctic (Berlition, Espalipon). Ei sunt capabili să lege și să îndepărteze radicalii liberi, să stimuleze recuperarea tecii de mielină, să reducă nivelul trigliceridelor și colesterolului din sânge. Specialiștii trebuie să includă în terapie vitamine B-series, anticholinesterazice.

Nu este permisă auto-tratamentul tipului insulino-independent al bolii, chiar dacă este ușoară, deoarece aceasta poate duce la agravarea stării patologice. Este important ca endocrinologul să pictogramă regimul de tratament după efectuarea unei examinări complete a stării pacientului.

Cum să tratați diabetul de tip 2: o prezentare generală a metodelor de tratament

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală dependentă de insulină, în care țesuturile își pierd sensibilitatea la hormonul insulină. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii este acumularea de lipide pe suprafața receptorilor celulari. Această condiție face imposibilă digerarea glucozei.

Acest proces patologic devine cauza creșterii producției de insulină în pancreas. Dacă diabetul de tip 1 nu include introducerea unui hormon, atunci în această situație este pur și simplu imposibil să faci fără ea.

Organizația Mondială a Sănătății insistă că această boală este diagnosticată în mod egal în toate țările lumii. Până recent, diabetul zaharat a fost considerat o problemă pentru persoanele în vârstă, dar până în prezent, imaginea sa schimbat radical.

Potrivit statisticilor medicale, diabetul zaharat este a treia condiție cea mai mare care provoacă moartea. Această boală a fost a doua doar la oncologie și boli cardiovasculare. În multe țări, controlul bolilor are loc la nivel de stat.

Caracteristicile diabetului de tip 2

Acest tip de diabet este printre problemele de sănătate care rămân cu o persoană pe viață. Știința modernă nu a învățat încă cum să scapi în mod eficient de această patologie periculoasă. În plus, există o probabilitate destul de mare de microangiopatie, care provoacă probleme de vedere, precum și cu rinichii unei persoane bolnave.

Dacă se monitorizează sistematic și eficient zahărul din sânge, este posibil să se controleze diferitele modificări agresive ale vaselor:

  • fragilitate;
  • permeabilitate excesivă;
  • cheaguri de sânge.

Cu ajutorul terapiei corecte, modificările ischemice și bolile cerebrovasculare pot fi reduse de mai multe ori.

Scopul principal al terapiei este de a compensa dezechilibrul metabolismului carbohidratilor nu numai in prezenta unor probleme cu glucoza, ci si in reactiile secundare din partea metabolismului.

În timp, astfel de modificări devin o condiție prealabilă pentru o scădere progresivă a masei celulelor beta produse de pancreas.

Hipoglicemia este o condiție extrem de periculoasă la diabetici vârstnici. Dacă, în primul tip de boală, restaurarea dezechilibrului de insulină duce la controlul prelungit al nivelului de zahăr, atunci în cel de-al doilea tip de patologie, terapia va fi destul de complexă și lungă.

Terapia de droguri

În acele cazuri în care monoterapia, sub forma aderării la cea mai strictă dietă, nu dă rezultatul dorit, trebuie să conectați medicamente speciale care reduc nivelul de glucoză din sânge. Unele dintre cele mai avansate medicamente care pot fi prescrise numai de către medicul curant nu pot exclude utilizarea carbohidraților. Acest lucru face posibilă reducerea stărilor hipoglicemice.

Alegerea medicamentului se va face luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului, precum și istoricul său. Selectarea independentă a medicamentelor pe baza recomandărilor altor pacienți cu diabet zaharat este un grad extrem de iresponsabilitate!

Acest lucru poate provoca daune semnificative sănătății pacientului sau chiar provoca moartea de la diabet.

Mijloacele utilizate pentru tratament sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării.

Există mai multe generații de medicamente antidiabetice orale:

  • Tolbutamidă (butamidă). Luați 500-3000 mg / zi pentru 2-3 doze;
  • Tolazamida (tolináza). 100-1000 mg / zi pentru 1-2 recepții;
  • Clorpropamide. La 100-500 mg / zi o dată.
  • Nateglinidă (glibenclamidă). Luați 1,25-20 mg / esență. Aceasta poate fi 1-2 doze;
  • Glipizide. La 2,5-40 mg / zi pentru 1-2 doze.

Există medicamente alternative la fel de eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2:

  1. Metformina. Luați 500-850 mg / zi (2-3 doze). Acest medicament poate fi prescris pentru a crește nivelul de eficacitate sau pentru a depăși rezistența la insulină. Este contraindicat cu o mare probabilitate de a dezvolta acidoză lactică, insuficiență renală. În plus, Metformin nu poate fi utilizat după agenți radioactivi, operații, infarct miocardic, inflamații ale pancreasului, alcoolism, probleme cardiace, precum și tetracicline;
  2. Acarboza. Pentru 25-100 mg / zi (3 doze). Drogul este consumat la începutul unei mese. Acest lucru face posibilă prevenirea dezvoltării hiperglicemiei după masă. Medicamentul este contraindicat în insuficiența renală, procesele inflamatorii în intestin, colita ulcerativă și obstrucția parțială a acestui organ.

Practica internațională de a scăpa de cel de-al doilea tip de diabet zaharat

Există dovezi dovedite că controlul zahărului din sânge poate ajuta la reducerea probabilității apariției complicațiilor diabetului. În acest scop, sa creat tactica managementului diabetului, care implică 4 etape:

  • diete cu conținut scăzut de carbohidrați;
  • activitatea fizică în funcție de regimurile de tratament prescrise;
  • medicamente;
  • injecții hormonale, dar numai atunci când apare necesitatea.

Compensarea carbohidraților trebuie făcută ținând cont de gradul bolii (cronică, exacerbare, remisie). Reapariția diabetului zaharat implică utilizarea de medicamente, luând în considerare acest proces și ritmurile zilnice circadiene posibile ale producției de insulină.

Datorită unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, este posibil să se reducă zahărul și să se aducă în intervalul normal. În etapele ulterioare, se produce un control regulat glicemic. Dacă medicamentul nu este suficient pentru a menține adecvat glicemia, poate fi recomandată pregătirea fizică specială pentru tratamentul diabetului. Aceasta va ajuta la eliminarea excesului de carbohidrați din organism și va acționa ca un fel de tratament.

În unele situații, pot fi atribuite doar primele niveluri de control al diabetului. Medicamentele pentru diabet zaharat de tip 2 sub formă de tablete pot fi prezentate numai dacă nu sunt controlate de evoluția bolii, precum și creșterea glicemiei. În unele cazuri pot fi făcute injecții suplimentare cu insulină. Acest lucru este necesar pentru a aduce glucoza la nivele normale.

Nutriția dietetică în diabetul de tip 2

Tratamentul acestei patologii ar trebui să înceapă cu o dietă adecvată, care se bazează întotdeauna pe următoarele principii:

  1. mâncare fracționată de cel puțin 6 ori pe zi. Este foarte bine să mănânci în fiecare zi în același timp;
  2. calorii nu pot depăși 1800 kcal;
  3. normalizarea excesului de greutate la pacient;
  4. limitarea cantității de grăsimi saturate consumate;
  5. scăderea utilizării sarei de masă;
  6. minimizarea băuturilor alcoolice;
  7. consumând alimente cu un procent ridicat de micronutrienți și vitamine.

Dacă există o deteriorare a metabolismului grăsimilor pe fundalul glicemiei dezvoltate, atunci aceasta devine o condiție prealabilă pentru apariția cheagurilor de sânge în vase. Activitatea fibrinolitică a sângelui uman și gradul de vâscozitate a acestuia pot avea un efect asupra nivelului trombocitelor, precum și a fibrinogenului - acei factori care sunt responsabili pentru coagularea sângelui.

Carbohidrații nu pot fi complet șterși din dietă, deoarece sunt extrem de importanți pentru saturarea celulelor corpului cu energie. Dacă există o lipsă a acesteia, atunci puterea și frecvența contracțiilor din inimă și din mușchiul neted al vaselor de sânge pot fi perturbate.

Terapie fizică

În contextul diabetului zaharat de tip al doilea, pot fi aplicate cu succes diferite activități fizice, care ajută la o mai bună gestionare a afecțiunii, acesta este, de asemenea, un fel de tratament care merge împreună cu complexul. Acestea pot fi:

  • înot;
  • mersul pe jos;
  • mersul cu bicicleta.

Exercițiile terapeutice dau un rezultat pozitiv, reducând nivelurile de zahăr din sânge, totuși acest efect este de scurtă durată. Durata și natura încărcăturii trebuie alese strict pentru fiecare dintre diabetici.

Cultura fizică se adaptează la o bună dispoziție emoțională și oferă o oportunitate de a face față mai bine situațiilor stresante. De asemenea, crește nivelul de endorfine - acei hormoni care sunt responsabili de plăcere și, de asemenea, contribuie la creșterea concentrației de testosteron (principalul hormon masculin).

Încărcarea și alte activități fizice pot reduce cantitatea de zahăr în cazul în care nivelul inițial al acestuia este de aproximativ 14 mmol / l. Dacă această cifră este mai mare, atunci sarcina este strict contraindicată. În caz contrar, poate apărea o creștere a secreției de glucoză și o creștere a ketogenezei (procesarea acesteia). În plus, educația fizică nu poate fi indicată atunci când zahărul este mai mic de 5 mmol / l. Pentru mai multe informații despre activitatea fizică puteți găsi în articolul nostru - sport cu diabet.

Cum este tratamentul?

Medicina a stabilit că hemoglobina glicozită devine markerul de control al diabetului zaharat de tipul celui de-al doilea tip de curs. Punctul de pornire este considerat a fi concentrația acestei substanțe importante, care va fi egală cu 7 procente.

Dacă această cifră scade la 6%, atunci în acest caz devine un semnal pentru a începe să scapi de boală. În unele situații, această concentrație poate fi considerată normală.

La debutul diabetului, este posibilă normalizarea stării pacientului cu ajutorul terapiei prin dietă și exerciții fizice. Scăderea gravă a greutății face posibilă menținerea glicemiei sub control. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci trebuie să conectați medicamentele.

Experții recomandă, în stadiile inițiale, utilizarea în tratamentul metforminului. Acest instrument ajută la controlul mai precis al glucozei din sânge. Dacă nu există contraindicații semnificative, atunci aceste medicamente pot fi conectate:

  • biguanide. Aceste remedii pentru diabet au o istorie impresionantă. Datorită probabilității apariției acidozelor pe fondul acidului lactic disponibil în sânge și a nivelului ridicat de glucoză, utilizarea de biguanide timp de încă 20 de ani a permis pacienților să-și mențină nivelul zahărului în sânge la un nivel acceptabil. De-a lungul timpului, buformina și fenformina cu derivații lor au fost excluși din regimul de tratament;
  • sulfoniluree. Acest grup de medicamente este responsabil de producerea de insulină în pancreas. O astfel de substanță este esențială pentru îmbunătățirea absorbției glucozei. Tratamentul celui de-al doilea tip de afecțiune cu medicamente sulfoniluree trebuie început cu doze mici. Dacă pacientul are o toxicitate crescută la glucoză, atunci de fiecare dată când volumul substanței injectate trebuie să fie produs în timpul monitorizării glucozei;
  • glitazone (tiazolidindioni). Aceste medicamente sunt o clasă de agenți hipoglicemiani orali. Ele ajută la creșterea susceptibilității celulelor. Întregul mecanism de acțiune este acela că sporește manifestarea mai multor gene care sunt responsabile pentru controlul procesării zahărului și a acizilor grași;
  • glinide (regulatori prandiali). Astfel de medicamente reduc zahărul din sânge. Acțiunea lor este încheiată la stoparea canalelor sensibile la ATP. Acest grup de medicamente include nateglinidă, precum și repaglinidă;
  • inhibitorii de alfa-glucozidază pot concura cu carbohidrații. Ei efectuează o grămadă de enzime intestinale și sunt implicați în defalcarea glucozei. În practica medicală internă se utilizează acarboza de droguri.

La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, este important să controlați nivelurile de zahăr din sânge și să începeți orice tratament cu acesta. Pentru a face acest lucru, fiecare pacient trebuie să aibă propriul contor de glucoză din sânge, fără de care tratamentul este complicat. Controlul concentrației de glucoză este extrem de important dacă aveți boală de inimă, care este combinată cu o frecvență prea rapidă de contracție și hipertensiune arterială.

Cum se trateaza absorbtia glucozei depreciate?

Tratamentul care vizează eliminarea insuficienței de absorbție a glucozei trebuie să fie eficient. Toate aspectele patofiziologice ale acestei afecțiuni fac posibilă păstrarea nivelurilor țintă ale glicemiei.

Cercetarea medicală, care urmărea să testeze eficacitatea terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, a arătat că la concentrații mari de zahăr nu este întotdeauna posibil să se normalizeze cu ajutorul medicamentelor pe cale orală.

Atunci când decideți cu privire la metodele de tratament, este important să înțelegeți că va fi necesar să scăpați de boală de foarte mult timp. Dacă vorbim despre terapia combinată, aceasta poate fi efectuată pe întreaga perioadă a vieții unui astfel de pacient.

Studiile au arătat că, în timp, diabetul progresează. Exacerbarea patologiilor începe, care presupune tratamentul cu ajutorul altor mijloace decât cele indicate mai sus.

Diabetul de tip al doilea la fiecare pacient este complet diferit. Dacă un pacient chiar și după 10 ani nu suferă deteriorări ale pereților vaselor de sânge, un alt pacient poate începe rapid să aibă gangrena inferioară la nivelul diabetului zaharat.

Dacă boala progresează în mod constant, atunci nu trebuie trecută cu vederea și controlul hemoglobinei glicate. Dacă apare chiar o scădere nesemnificativă a acesteia, trebuie prescrise medicamente simptomatice sau terapie cu insulină.

Potrivit statisticilor, pentru a scăpa de patologie, este necesar să se mărească doza de medicament în fiecare an ulterior al evoluției bolii. Funcționarea normală a celulelor beta ale pancreasului se va deteriora de fiecare dată cu 5%. Pentru cei care sunt dependenți de insulină, funcționalitatea va scădea și mai mult.

Nu ultimul rol în tratament va fi jucat de măsura în care pacientul respectă recomandările și prescripțiile medicului său medical, precum și controlul nivelului zahărului din sânge și a consumului de droguri. Unii producători pot produce produse combinate care constau din mai multe componente de activitate ridicată deodată.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că:

  • atunci când se elimină diabetul de tip 2, este necesar să se monitorizeze în mod constant glicemia;
  • dacă stadiul bolii este inițial, atunci majoritatea pacienților vor putea să facă față bolii cu ajutorul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și a activității fizice;
  • dacă primele articole nu sunt eficiente, atunci conectați medicamentele;
  • tratamentul cu insulină poate fi prescris;
  • în cazul simptomelor neobișnuite, trebuie utilizate preparate combinate.

Nu trebuie să uităm că informațiile furnizate sunt doar pentru scopuri informaționale și nu pot constitui o condiție prealabilă pentru medicamentele care se prescriu pe bază de prescripție medicală. Datorită probabilității mari de complicații, este important să solicitați ajutor numai de la un medic.

Medicament pentru diabetul de tip 2

Ca răspuns la răspândirea răspândită a pandemiei de diabet zaharat și la inițiativa Organizației Națiunilor Unite, OMS și Federația Internațională a Diabetului, pe 14 noiembrie, este sărbătorită Ziua Mondială a Diabetului. Logo-ul sub forma unui cerc albastru reprezintă unitatea comunității mondiale în lupta împotriva acestei boli și simbolizează viața și sănătatea. Fiecare minut, șapte persoane mor din cauza consecințelor și complicațiilor diabetului zaharat și jumătate dintre pacienți nu știu despre diagnosticul lor.

Diabetul zaharat (DM) este un grup de boli ale sistemului endocrin cauzat de un eșec al secreției insulinei hormonale și caracterizat printr-un conținut ridicat de glucoză în sânge.

În prezent, bolile diabetice sunt împărțite în două tipuri principale:

  • Diabetul zaharat de tip 1 (diabetul de tip 1) este o formă dependentă de insulină, caracterizată prin deficiența absolută sau parțială a producției de hormoni. Această boală afectează de la 5 la 10% din numărul total de diabetici. Copiii și tinerii sunt în mare parte expuși riscului de a deveni diabetici de tip 1. Principalul mecanism de declanșare este considerat un factor ereditar care poate fi declanșat de una dintre infecțiile virale - hepatită, varicelă varioară, oreion, rubeolă. Boala se dezvoltă agresiv și cu simptome pronunțate.
  • Diabetul zaharat de tip 2 (diabetul de tip 2) este o formă independentă de hormon diabet, care se caracterizează prin acumularea de zahăr în sânge datorită încălcării interacțiunii insulinei cu celulele corpului și / sau a încălcării parțiale (creșterea) secreției sale de către celulele p pancreatice. Aproape toți diabeticii de tip 2 sunt de peste 35 de ani, dintre care 90% sunt peste 50 de ani.

La rândul său, diabetul 2 este împărțit în 2 subspecii.

  • primul subspecii este diabetul zaharat 2A sau diabetul zaharat independent de hormoni "gras";
  • al doilea este diabetul zaharat 2B sau diabetul "subțire".

Aproximativ 80% din totalul diabeticii de tip 2 aparțin primului subtip. Recent, un grup special de pacienți care ocupă o stare limită a fost izolat de diabetul de tip 2. Deci, la început, boala lor se desfășoară conform celui de-al doilea tip, progresează foarte lent, dar în timp curge în diabet zaharat 1, care necesită un tratament hormonal activ. Acest subtip este denumit diabet zaharat 11/2 sau NIDDM 1, în clasificarea internațională a LADA - diabetul autoimun latent la adulți.

Există, de asemenea, 2 tipuri de "trecere" de diabet - diabetul la femei gravide și diabetul zaharat.

Predispoziție și simptome

Persoanele cele mai expuse riscului de a suferi diabet 2:

  • conducând un stil de viață pasiv;
  • obez și supraalimentare;
  • care sunt predispuși genetic la depunerea rezervelor de grăsimi de tip visceral (obezitatea abdominală) - excesul de grăsime este depus în partea superioară a corpului și în abdomen, iar cifra devine ca un măr.

Dezvoltarea diabetului zaharat 2 contribuie de asemenea la deshidratarea prelungită și la bolile infecțioase frecvente.

Simptome suplimentare, pe lângă faptul că sunt supraponderale (20% din normă), sunt:

  • tensiune arterială crescută;
  • dependență dureroasă față de carbohidrații dietetici;
  • hărțuirea supraalimentării;
  • urinare frecventă;
  • insetabila sete;
  • slăbiciune;
  • sentimentul constant de oboseală.

În forma avansată a diabetului de tip 2, pacienții cu obezitate încep să piardă în greutate în mod inexplicabil.

Conform statisticilor, mai mult de 80% dintre persoanele cu diabet zaharat 2 sunt persoane în vârstă.

diagnosticare

Diabetul zaharat justifică pe deplin numele său "dulce". În antichitate, medicii au folosit acest factor ca un diagnostic - o farfurie cu urină diabetică a atras viespi și albine. Diagnosticul modern se bazează pe aceeași definiție a nivelului zahărului:

  • un test de sânge pe stomacul gol arată nivelul de glucoză din sânge;
  • analiza urinei oferă o imagine a nivelului corpurilor cetone și a zahărului.

În plus, se efectuează un test pentru toleranța la glucoză (GTT) - cu 3 zile înainte de analiză, produsele cu conținut ridicat de carbon sunt excluse din dietă, apoi după o repaus de 8 ore se bea o soluție de 250 g de apă + 75 g de glucoză anhidră specială. Imediat înainte și după 2 ore, sângele venos trebuie colectat pentru a determina perturbarea metabolismului carbohidraților.

tratament

Diabetul a devenit un fel de factor suplimentar în selecția naturală - leneșul moare, iar cel disciplinat și harnic trăiește fericit după aceea. Dar, în tratamentul diabetului zaharat la pacienții vârstnici, medicii se confruntă nu numai cu probleme de natură socială: statutul socio-economic scăzut și, adesea, trăirea singuratică, dar și patologiile cronice combinate. În plus, pacienții vârstnici și vârsta senilă, de regulă, nu sunt incluși în studiile clinice, iar schemele de tratament sunt dezvoltate fără a lua în considerare caracteristicile acestor grupe de vârstă.

Tactica tratamentului diabetului zaharat trebuie să fie agresivă, combinată și să vizeze reducerea răspunsului biologic insuficient al celulelor organismului la insulină și restabilirea funcțiilor celulelor β ale pancreasului. Terapia diabetului de tip 2 este după cum urmează:

  • primul nivel - alimentație alimentară;
  • al doilea nivel - regim alimentar + metformin (Siofor);
  • al treilea nivel - dieta + înseamnă terapia cu metformină + exercițiu;
  • al patrulea nivel - regim alimentar + terapie exercițiu + tratament complex de droguri.

Sistemul de alimentare

Nutriția alimentară este principalul tip de tratament pentru diabet zaharat și are scopul de a menține, cu ajutorul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, nivelurile de zahăr din sânge în limita a 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Odată cu debutul diabetului, respectarea strictă a dietei ar trebui să ajute la stabilirea hemoglobinei hemoglobinei HbA1C sub 5,5% cât mai curând posibil. Principalele sarcini cu care se confruntă pacienții nu sunt să se rătăcească, să învețe cum să facă un meniu individual, să nu oua și să renunțe la încălcarea principiilor nutriției cu conținut redus de carbohidrați odată pentru totdeauna.

Medicamente pentru supraalimentare

Cele mai populare și lungi pilule dovedite pentru obezitate sunt medicamentele pe bază de metformină - Siofor, Glucophage și altele. Diagnosticul precoce al diabetului zaharat 2, aderarea la principiile nutriției scăzute a carbohidraților și aportul regulat de metformină asigură respingerea medicamentelor suplimentare și a injecțiilor hormonale.

În plus, Siofor scade perfect presiunea sistolică și diastolică și nu numai la pacienții cu diabet zaharat. De asemenea, comprimatele cu metformină fac față cu succes normalizării ciclului feminin, contribuind la restabilirea funcției reproductive feminine.

Siofor

Cele mai populare și mai ieftine tablete cu metformină din țările CSI. Produs de Menarini-Berlin Chemie (Germania) și sunt analogi cu Glucophage. Pentru persoanele în vârstă de peste 65 de ani și cei care lucrează cu efort fizic greu, numirea Siofor este recomandată cu prudență - există un risc mare de a dezvolta acidoză lactică.

Glyukofazh și Glyukofaz® Long

  • Originalul și primul medicament pe bază de metformin (dimetilbiguanid). Creatorul său, farmacologul parizian Jean Stern, inițial (1960), și-a numit medicamentul Glucophagus, literal - supresor de glucoză. Producția de metformină se bazează pe galegin, care este un tip de extract de crin francez.
  • Extract de galegin:
  • reduce absorbția carbohidraților în tractul digestiv;
  • reduce producția de glucoză hepatică;
  • crește sensibilitatea la insulină a țesuturilor periferice;
  • crește gradul de utilizare a zahărului de către celulele corpului.

Conform statisticilor, la 25% dintre diabetici, metforminul provoacă reacții adverse din tractul gastro-intestinal:

  • greață;
  • gustul metalului în gură;
  • vărsături, colici intestinali;
  • flatulență;
  • diaree.

Doar jumătate dintre pacienți pot face față acestor condiții. Prin urmare, a fost creată tehnologia - sistemul de difuzie GelShield (GelShield), care a făcut posibilă începerea producției de tablete cu acțiune lungă fără efecte secundare - Glucofage® Long. Datorită "dispozitivului special", aceste capsule pot fi administrate o dată pe zi, oferind un aport mai lent, pe termen lung și pe termen lung de metformină, fără o creștere bruscă inițială a concentrației plasmatice.

Contraindicații

Contraindicații pentru a primi Siofor și Glyukofazh:

  • sarcinii;
  • rinichi și insuficiență hepatică;
  • hipoxia sistemelor respiratorii și / sau cardiovasculare;
  • atac de cord, angină, aritmii;
  • tulburări de circulație cerebrală;
  • stări depresive stresante;
  • perioada postoperatorie;
  • infecții severe și leziuni;
  • folic și stare de deficit de fier;
  • alcoolism.

Droguri de nouă generație

Pentru a spori efectul Siofor, endocrinologii moderni sfătuiesc să folosească noi medicamente incretinice:

Activitatea fizică

Exercitarea crește sensibilitatea la insulină, astfel încât exercițiile zilnice intensive de 2-3 ore pe zi ar trebui să devină un mod obișnuit de viață. Terapia de exerciții pentru diabetici de tip 2 constă în exerciții de forță și de lungă durată în ritm lent. În același timp, este necesară monitorizarea strictă a tensiunii arteriale - în cazul unei creșteri persistente de peste 130/85 mm Hg. trebuie să luați medicamente antihipertensive.

Dacă dieta și exercițiile fizice nu au dat rezultate adecvate după 6 luni, medicul curant va prescrie, de asemenea, o terapie complexă de medicamente. Pacienții vârstnici, cum ar fi o strategie cuprinzătoare de tratament, sunt arătate imediat.

Lista completă de medicamente orale pentru diabetul de tip 2

Toate medicamentele pentru tratamentul medical al diabetului de tip 2 pot fi împărțite în 4 grupe de agenți farmacologici:

  • medicamentele care stimulează pancreasul să producă mai mulți hormoni sau secretagogi sunt derivați ai sulfamil ureei și gli nide (meglitinide). În zilele noastre, acestea sunt considerate nu numai învechite, ci și dăunătoare, deoarece acestea afectează grav pancreasul;
  • medicamente care cresc sensibilitatea la insulină sunt tiazolidindionele și biguanidele. Până în prezent, cele mai frecvente pastile pentru diabetici;
  • medicamente de o nouă generație - inhibitori ai DPP-4, antagoniști GLP-1 și inhibitori ai alfa-glucosidazei;
  • combinate - metformin + sulfamiluree.

Preparatele de sulfamiluree sunt contraindicate în:

  • insuficiență renală;
  • cetoacidoză;
  • sarcinii;
  • lactație.

În ciuda prețului scăzut și a efectului rapid, ele măresc riscurile de hipoglicemie, dezvoltarea rapidă a rezistenței și contribuie la un set suplimentar de exces de greutate.

Tabletele pe bază de meglitinid se caracterizează prin aceleași contraindicații și consecințe, dar ele, la rândul lor, sunt costisitoare, în adnotări nu există informații privind siguranța și eficacitatea pe termen lung.

Grupul de secreții face adesea mai mult rău decât bine și contribuie la agravarea stării hiperglicemice. Deseori cauzează atacuri de inimă, accidente vasculare cerebrale și comă glicemică.

Adresați-vă endocrinologului participant. În zilele noastre, cel mai probabil va face eliminarea secretagogilor, va numi un instrument de generație nouă și va selecta marca comercială Metformin sau Siofor.

Scopul principal al diabeticilor de diabet zaharat de tip 2 nu este stimularea producției de insulină, ci creșterea sensibilității celulelor la aceasta.

Tratamentul cu insulină

În cazul diabetului zaharat 2, în special la pacienții vârstnici, nu este necesar să renunțați la injecții cu insulină. Terapia cu insulină echilibrată nu numai că va ajuta la obținerea rapidă a compensării metabolismului carbohidraților, dar va restabili periodic ficatul și pancreasul.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 în timpul bolilor infecțioase ar trebui să primească injecții cu insulină, astfel încât diabetul de tip 2 să nu se transforme în diabet 1.

Consecințele refuzului tratamentului

Nivelurile ridicate ale glicemiei pot duce la complicații grave:

  • infecții cronice vaginale la femei și impotență la bărbați;
  • atac de cord, accident vascular cerebral, comă glicemică;
  • gangrena urmată de amputarea membrului inferior;
  • neuropatie diabetică;
  • orbire;
  • insuficiență renală profundă cu rezultat fatal.

Dacă găsiți simptome de diabet, consultați imediat un specialist.

Beneficii pentru pacienții cu diabet zaharat 2

Statul garantează diabeticii să primească servicii sociale adecvate pentru fiecare caz specific. Toți diabeticii pot conta pe o prescripție lunară preferențială a unui medicament dintr-o listă aprobată, dacă este vitală pentru ei.

Cei care au nevoie de insulină pot lua contoare de glucoză din sânge și consumabile pentru ei pentru trei teste pe zi mai ieftine. Pe aceasta au motive preferențiale.

Pacienții care nu au nevoie de insulină primesc benzi de testare preferențiale - câte unul pe zi, iar persoanele cu deficiențe de vedere beneficiază de o ofertă gratuită de glucometre și consumabile pentru prima analiză pe zi.

Înregistrarea și primirea beneficiilor are loc după furnizarea unui certificat de la centrul de diabet la autoritățile executive competente.