Coma în diabet: simptome, tratament, efecte

Cu o boală ca diabetul, coma este o complicație acută. Aceasta este o afecțiune gravă care apare din cauza unui dezechilibru al metabolismului și a deficienței insulinei. Să vorbim astăzi despre exact ce se întâlnesc cu comă în diabet și despre ce sunt

Diabetul zaharat poate fi însoțit de aceste tipuri de bulgări:

• coma hipoglicemică;
• coma hiperosmolară;
• coma hiperglicemică;
• coma hiperlactocidemică.

Fiecare dintre aceste tipuri de stări de comatoză poate fi fatală.

Coma hiperglicemică

Important de știut! Coma în diabetul zaharat este una dintre cele mai severe complicații care apar pe fundalul bolii. O complicație apare din cauza nivelurilor ridicate ale glicemiei și a deficitului de insulină.

Factorii care afectează apariția comă hiperglicemică sunt neconformitatea cu dieta, cantitatea incorectă de insulină injectată, refuzul injecțiilor cu insulină, diagnosticarea târzie a bolii, precum și alegerea greșită a produselor care conțin insulină.

În cazul unei scăderi critice a insulinei în sânge, fluxul de glucoză în celule este blocat, ca urmare a căruia apare foametea de energie în organism.

Prin urmare, el începe să compenseze starea nefavorabilă prin utilizarea funcțiilor auxiliare. Prin urmare, nivelul de glucoză crește necontrolat.

Corpul eliberează mulți hormoni în sânge. Acești hormoni inhibă acțiunea insulinei, precum și cortizolul, adrenalina și somatotropina. Sub influența lor, gradul de glucoză crește și mai mult și apar simptome de hiperglicemie.

În ciuda creșterii nivelului de zahăr din sânge, celulele încă suferă de foame și apare lipoliza - defalcarea celulelor grase. Celulele încep să se descompună în corpurile de ketină și în acizi grași liberi, care sunt substanțe nutritive temporare pentru țesutul muscular și creier. Cu toate acestea, datorită faptului că organismul a redus conținutul de insulină - crește prezența corpurilor cetone, ceea ce provoacă cetoacidoză diabetică.

Supraînundarea corpurilor cetone poate provoca anurie sau oligurie. Ca urmare, pacientul are o încălcare a metabolismului electrolitului și a apei. Toate acestea provoacă tulburări în rinichi și ficat, inimă și vasele de sânge (coagularea intravasculară a sângelui), precum și sistemul nervos.

simptomatologia

Coma se dezvoltă încet (14 zile sau mai mult). La etapa inițială, pacientul se comportă conștient, dar se simte încet și în mod constant dorește să doarmă. Diabetul este, de asemenea, îngrijorat de dureri abdominale, greață, dureri de cap și urinare frecventă.

Membranele mucoase și pielea uscată. Atunci când se expiră, se aude un miros ușor de acetonă. Cu progresia cetoacidozelor, simptomele cresc: vărsături, greață, senzații dureroase de localizare diferită.

Deci, principalele simptome ale comă hiperglicemică sunt zgomotele, respirația profundă, pielea aspra și uscată, pulsul slab, pielea generată pe față, tahicardia, limba uscată și tonusul muscular scăzut.

În condiții severe, pacientul își pierde cunoștința, iar în aerul expirat de el există un miros puternic de acetonă. De asemenea, elevii pacientului se contractă, stomacul devine umflat, iar pielea este rece. În acest context, se produce aritmie, urinare involuntară, în timp ce pulsul nu este aproape palpabil.

tratament

Pentru a ajuta pacientul cu comă hiperglicemică este posibilă numai în condiții staționare. În cadrul departamentului, pacientul va primi asistență în timp util și eficient:

• gestionarea heparinei pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge;
• metabolismul carbohidratului stabilizat (injecția de insulină în / după, după picurare și în / m sunt introduse numai doze minore ale hormonului);
• reaprovizionarea glucozei;
• prevenirea penuriei de lichide prin administrarea diferitelor soluții;
• recuperarea inimii;
• stabilizarea echilibrului electrolitic prin eliminarea deficienței de potasiu;
• normalizarea echilibrului acido-bazic prin introducerea soluției de sodă.

Coma hiperosmolară

Această comă apare din cauza deficienței acute a insulinei. Cu toate acestea, aceasta diferă de coma hiperglicemică în absența cetoacidozelor.

Factorii care provoacă apariția comă hiperosmolară pot fi: deshidratarea infarctului miocardic datorată consumului de diuretice, sângerări, diverse inflamații și hemodializă.

Pentru acest tip de comă se caracterizează un nivel crescut de glucoză în sânge, precum și o scădere a conținutului de lichid din organism. Lipsa fluidului în celule cauzează o scădere a fluxului sanguin în țesuturi și organe.

Primul organ care suferă de hipovolemie este rinichii, deoarece ei nu mai iau sodiu. De asemenea, există o agregare a elementelor sangvine, care determină formarea cheagurilor de sânge. Un conținut ridicat de sodiu duce la hemoragii din creier.

simptomatologia

Coma hiperosmolară se dezvoltă de obicei pe o perioadă de două săptămâni. În stadiul inițial, pacientul este însetat, îngrijorat de senzația de gură uscată, de piele slăbită și uscată și de oboseală severă.

Apoi, pacientul își pierde cunoștința, dezvoltă tahicardie, convulsii și picături arteriale de presiune. În plus, se observă simptome precum: stomac ușoară și bulgări oculare, turgor cutanat redus. Semnele cele mai izbitoare de comă hiperosmolară sunt tromboza vasculară, tulburări ale SNC și insuficiență renală.

tratament

Îngrijirea eficientă pentru pacient poate fi furnizată numai în terapie intensivă. În cadrul departamentului, specialiștii vor lua toate măsurile necesare:

• recuperarea glicogenului în sânge;
• pentru a elimina sângele hiperosmolar este introducerea compușilor hipotonici;
• se iau măsuri preventive pentru a preveni umflarea creierului;
• deficiența de insulină este îndepărtată în corpul pacientului;
• măsuri preventive împotriva formării trombozei;
• restabilirea echilibrului electrolitic.

Coma hiperlactacidemică

O comă apare din cauza deficienței de insulină și a acumulării de acid lactic în sânge. Aceasta devine cauza acidozei. Coma de insulină este, de asemenea, redusă de insulină.

Factorii care afectează apariția comă hiperlactacidemică pot fi: sângerare, boli infecțioase, alcoolism, boli cronice ale rinichilor și ficatului, infarct miocardic.

Cauza principală a formării comă este foametea la oxigen, din cauza căruia se acumulează acid lactic. La o persoană sănătoasă, acidul lactic din ficat se transformă în glicogen. O comă frustrează acest proces, ducând la acidoză.

simptomatologia

O stare de comă progresează destul de repede. Coma mesageri sunt tulburări ale sistemului digestiv, precum și dureri musculare și cardiace.

Într-o stare de comă, pacientul nu are conștiință, tensiunea arterială este redusă, apare tahicardia. Nu există miros de acetonă după expirație.

Primul ajutor

• administrarea insulinei;
• desfășurarea unor proceduri care vizează eliminarea acidozei (introducerea soluției de sodă);
• tratamentul insuficienței cardiovasculare.

Hipoglicemică comă

Acest tip de comă apare din cauza scăderii zahărului din sânge.

Factorii care afectează apariția comă hipoglicemică: efort fizic greu, supradozaj al insulinei și consumul inadecvat după administrarea unei doze de insulină.

Celulele CNS nu pot utiliza glucoza, astfel încât sistemul nervos suferă de un deficit energetic. Ca rezultat, celulele nu primesc suficient oxigen. Prin urmare, primul lucru care suferă de acest tip de comă este creierul.

simptome

O stare comatică progresează foarte rapid. Pacientul simte o slăbiciune bruscă bruscă, foame și tremur. În plus, tensiunea arterială crește, iar transpirația acționează asupra pielii.

Este important! O supradoză de insulină poate provoca o comă hipoglicemică!

Semnele principale ale unei afecțiuni precombatate sunt o stare emoțională excitată care poate duce la psihoze și halucinații. Apoi, există o pierdere de conștiență și de convulsii.

Tensiunea arterială este normală, după expirarea mirosului de acetonă nu se aude. În același timp, bulgăriile sunt în formă bună, dar elevii sunt dilatați. Pe măsură ce se dezvoltă coma, se activează zone ale creierului, ceea ce poate duce la umflarea creierului și la încetarea respirației.

tratament

Este important! Hipoglicemic pe care îl puteți atenționa în faza inițială, dacă mâncați băuturi sau produse lactate zaharoase. Puteți, de asemenea, să faceți o injecție de glucoză în venă.

În terapia intensivă, pacientului i se prescriu următoarele proceduri:

• măsuri preventive pentru a preveni umflarea creierului;
• glucoză intravenoasă;
• în cazul opririi respiratorii, pacientul este transferat la ventilație artificială pulmonară;
• introducerea adrenalinei;
• administrarea de corticosteroizi.

Îngrijire de urgență pentru coma diabetică

Diabetul comă este o complicație acută a diabetului zaharat, însoțită de rate ridicate de glicemie, care se manifestă pe fundalul deficitului de insulină absolută sau relativă și necesită asistență imediată. Starea este considerată critică, se poate dezvolta rapid (în câteva ore) sau pentru o perioadă lungă de timp (până la câțiva ani).

Îngrijirea de urgență pentru coma diabetică constă în două etape:

• primul ajutor - se dovedește a fi rudele pacientului sau pur și simplu cei aflați în apropiere;
• medicație - intervenție medicală calificată din partea reprezentanților echipei de ambulanță și a angajaților instituțiilor de tratament medical și preventiv.

Tipuri de comă

Starea cetoacidotică se caracterizează prin formarea de corpuri de acetonă (cetonă) cu numărul lor semnificativ în sânge și urină. Complicarea apare în tipul de insulină dependent de "boală dulce".

Patogenia comă hiperosmolară este asociată cu deshidratarea critică și cu un nivel ridicat de osmolaritate a sângelui. Se dezvoltă la pacienții cu insulină independentă de boala de bază.

Diferențe în simptome

Manifestările clinice ale celor două tipuri de diabet zaharat sunt asemănătoare cu celelalte:

• patologia setei;
• senzație de gură uscată;
• poliurie;
• convulsii convulsive;
• greață și vărsături;
• dureri abdominale.

Un punct important de a distinge starea unul față de celălalt este prezența mirosului de acetonă în aerul expirat în timpul cetoacidozei și absența ei în timpul comă hiperosmolară. Acest simptom specific este un indicator al prezenței unui număr mare de corpuri cetone.

faza de pre-spital

Primul ajutor pentru orice tip de comă diabetică ar trebui să înceapă cu o serie de activități înainte de sosirea unor profesioniști calificați.

1. Pacientul trebuie plasat pe o suprafață orizontală fără elevații.
2. Desfaceți hainele sau îndepărtați acele părți ale dulapului superior care creează bariere pentru a vă ajuta.
3. Pentru dispnee și respirație profundă, deschideți fereastra, astfel încât să existe acces la aer proaspăt.
4. Monitorizarea continuă a semnelor vitale până la sosirea unei ambulanțe (puls, respirație, reacție la stimuli). Dacă este posibil, înregistrați datele pentru a le furniza unor profesioniști calificați.
5. Dacă există o întrerupere a respirației sau palpitații, procedați imediat la resuscitare cardiopulmonară. După ce pacientul și-a găsit simțurile, nu-l lăsați în pace.
6. Determinați starea de conștiență a pacientului. Cereți-i numele, vârsta, unde este, cine este lângă el.
7. Când voma o persoană nu poate fi ridicată, capul trebuie să fie întors pe partea sa pentru a evita aspirația de vomit.
8. Într-un atac convulsiv, corpul pacientului este întors pe o parte, un obiect solid este introdus între dinți (utilizarea metalului este interzisă).
9. La cererea unei persoane trebuie să încălzi încălzitoarele, apa.
10. Dacă pacientul se află pe terapia cu insulină și are o minte clară, ajutați-l să se injecteze.

Coma cetoacidotică

Algoritmul de intervenție în etapa medicamentului depinde de coma dezvoltată în diabet zaharat. Îngrijirea de urgență la fața locului constă în instalarea unui tub nasogastric pentru aspirarea stomacului. Dacă este necesar, se efectuează intubarea și oxigenarea corpului (terapia cu oxigen).

Tratamentul cu insulină

Baza îngrijirii medicale calificate este terapia cu insulină intensivă. Folosit exclusiv hormon de scurtă durată, care este injectat în doze mici. Mai întâi, până la 20 U de medicament este injectat în mușchi sau intravenos într-un flux, apoi la fiecare oră 6-8 U cu soluții în timpul perfuziei.

Dacă glicemia nu scade în decurs de 2 ore, doza de insulină se dublează. După ce testele de laborator arată că nivelul zahărului a ajuns la 11-14 mmol / l, cantitatea de hormon este redusă la jumătate și nu mai este administrată în fiziologie, ci într-o soluție de glucoză de 5% concentrație. Cu o scădere ulterioară a glicemiei, doza de hormon scade în consecință.

Când indicatorii au ajuns la 10 mmol / l, medicamentul hormonal începe să fie administrat în mod tradițional (subcutanat) la fiecare 4 ore. O astfel de terapie intensivă continuă timp de 5 zile sau până când îmbunătățirea stării pacientului devine stabilă.

Este important! Pentru copii, doza se calculează după cum urmează: o dată pe 0,1 UI pe kilogram de greutate, apoi - aceeași cantitate la fiecare oră în muschi sau intravenos.

rehidratare

Pentru a restabili fluidul în organism, se utilizează următoarele soluții care se administrează prin perfuzie:

• clorură de sodiu 0,9%;
• concentrație de glucoză 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoligluuquin, Hemodez și soluții similare nu sunt utilizate, astfel încât indicii de osmolaritate a sângelui să nu crească și mai mult. Primele 1000 ml de lichid se injectează în prima oră de îngrijire a pacientului, al doilea - în decurs de 2 ore, al treilea - 4 ore. Până când deshidratarea corpului este compensată, fiecare 800-1000 ml de lichid ulterior trebuie injectat timp de 6-8 ore.

Corectarea acidozelor și a echilibrului electrolitic

Valorile de aciditate din sânge de peste 7,1 sunt restaurate prin administrarea de insulină și prin procesul de rehidratare. Dacă numerele sunt mai mici, 4% bicarbonat de sodiu este injectat intravenos. Aceeași soluție a pus o clismă și a spălat stomacul, dacă este necesar. În paralel, este necesară numirea clorurii de potasiu într-o concentrație de 10% (doza se calculează individual în funcție de cantitatea de bicarbonat adăugată).

Pentru a restabili performanța potasiului în sânge utilizând clorură de potasiu. Introducerea medicamentului se oprește când nivelul substanței ajunge la 6 mmol / l.

Tactici suplimentare

Se află în următoarele etape:

1. Terapia cu insulină în doze mici pentru a atinge indicatorii necesari.
2. Soluție 2,5% de bicarbonat de sodiu picurare intravenoasă până la normalizarea acidității sângelui.
3. La un număr mic de tensiune arterială - Noradrenalină, Dopamină.
4. Edem cerebral - diuretice și glucocorticosteroizi.
5. Medicamente antibacteriene. Dacă locul infecției este vizibil imperceptibil, atunci este desemnat un reprezentant al grupului de penicilină, dacă infecția este prezentă, se adaugă metronidazol la antibiotic.
6. În timp ce pacientul observă repaus în pat - terapia cu heparină.
7. La fiecare 4 ore se verifică prezența urinării, în absența - cateterizării vezicii urinare.

Coma hiperosmolară

O echipă de ambulanță instalează un tub nasogastric și aspiră conținutul stomacului. Dacă este necesar, a efectuat intubație, terapie cu oxigen, resuscitare.

Caracteristicile furnizării de medicamente:

• Pentru a restabili indicatorii de osmolaritate a sângelui, se efectuează o terapie masivă prin perfuzie, care începe cu o soluție hipotonică de clorură de sodiu. În prima oră se introduc 2 litri de lichid, iar în următoarele 24 de ore se introduc alte 8-10 litri.
• Când nivelele de zahăr ajung la 11-13 mmol / l, soluția de glucoză este injectată într-o venă pentru a preveni hipoglicemia.
• Insulina este injectată într-un mușchi sau o venă în cantitate de 10-12 U (o dată). În plus, 6-8 U în fiecare oră.
• Indicatorii de potasiu în sânge sub norma indică necesitatea introducerii clorurii de potasiu (10 ml pe 1 litru de clorură de sodiu).
• Heparinoterapia până când pacientul începe să meargă.
• Odată cu dezvoltarea edemului cerebral - Lasix, hormonii suprarenali.

Pentru a susține activitatea inimii, glicozidele cardiace (Strofantin, Korglikon) se adaugă la dropper. Îmbunătățirea proceselor metabolice și oxidative - Cocarboxilază, vitamine C, grupa B, acid glutamic.

O mare importanță este alimentația pacienților după stabilizarea stării lor. Deoarece conservarea este complet restaurată, se recomandă utilizarea carbohidraților cu absorbție rapidă - grâu, miere, gem. Este important să beți mult - sucuri (din portocale, roșii, mere), ape alcaline calde. Apoi, adăugați terci de ovăz, produse lactate, piure de legume și fructe. În timpul săptămânii, lipidele și proteinele animale nu sunt practic introduse în dietă.

Coma cu diabet zaharat

Pacienții cu diagnostic de diabet nu sunt întotdeauna atent la sănătatea lor. Întreruperea dietei, fără a lua medicamentul în timp, suprasolicitarea mentală și fizică poate provoca o complicație acută - o stare de comă. Depășirea consecințelor este mai dificilă decât prevenirea dezvoltării acestora.

Ce este coma diabetică

În cazul diabetului zaharat, glucoza, care este necesară pentru funcționarea celulelor, intră în organism cu alimente, dar nu poate fi prelucrată în substanțele necesare fără cantitatea necesară de insulină. Există o creștere accentuată a cantității sale, ceea ce cauzează complicații sub forma pierderii conștiinței - comă. Supradozajul cu insulină duce la aceeași stare. Acest lucru provoacă schimbări în procesele metabolice ale corpului, ceea ce implică apariția diferitelor tipuri de comă diabetică. Este dificil de prezis complicațiile. Este imposibil să spun cât durează o comă. Condiția poate dura de la câteva ore la mai multe luni.

Este important să urmăriți semnele de pericol iminent. Monitorizați continuu nivelurile de glucoză. Dacă depășește 33 mol / l - amenințarea unui atac. Starea pre-sănătoasă a pacienților cu diabet zaharat se schimbă treptat. Dezvoltarea sa este posibilă în câteva zile. Condiția este însoțită de:

• dureri de cap;
• disconfort abdominal;
• intense sete;
• scăderea bruscă a presiunii;
• puls slab;
• temperatura corpului sub normal;
• piele palida;
• slăbiciune musculară;
• piele palida;
• vărsături severe;
• deshidratare.

Tipuri de comă cu diabet zaharat

Apariția soiurilor de comă diabetică contribuie la procesele care apar în organism ca urmare a perturbării organelor cauzate de diabet. Există tipuri:

• hipoglicemic - cauzat de o creștere accentuată a insulinei;
• hiperglicemic - declanșat de o creștere a glicemiei;
• cetoacidoza - se dezvoltă datorită apariției corpurilor cetone (acetonă) ca urmare a defalcării grăsimilor;
• hiperlactocidemică - caracterizată prin acumularea de acid lactic în sânge;
• coma hiperosmolară - are o diferență - nu se formează corpuri cetone.

Hipoglicemică comă

Acest tip este caracterizat de o dezvoltare foarte rapidă a simptomelor de șoc. Cine determină o creștere accentuată a cantității de insulină din cauza scăderii zahărului din sânge. Astfel de factori pot provoca o stare de șoc în diabetul zaharat:

• supradozajul cu insulină;
• creșterea activității fizice;
• consumul de alcool;
• vătămarea psihică;
• post;
• infecții acute;
• restricție în utilizarea carbohidraților.

Lipsa de glucoză - nutriție pentru celule, provoacă dezvoltarea bolii. Există patru etape ale simptomelor:

• prima înfometare a celulelor creierului provoacă excitare nervoasă, dureri de cap, senzație de foame, tahicardie;
• a doua este apariția transpirației, creșterea activității motorii, comportamentul inadecvat;
• a treia - apariția crizelor, creșterea presiunii, elevii dilatați.
• a patra - bătăi rapide ale inimii, umiditate a pielii, pierderea conștiinței - începutul unei comă;
• al cincilea este o scădere a presiunii, o scădere a tonusului muscular, o încălcare a ritmului cardiac.

Coma hiperglicemică

Acest tip de comă se manifestă treptat, iar dezvoltarea durează două săptămâni. Datorită scăderii cantității de insulină, intrarea glucozei în celule este limitată, dar cantitatea sa în sânge crește. Acest lucru provoacă:

• lipsa de energie;
• încălcarea schimbului de apă;
• creșterea coagulării sângelui;
• probleme la rinichi, ficat;
• eliberarea hormonului care blochează producția de insulină;
• creșterea cantității de glucoză;
• împărțirea grăsimilor, care crește cantitatea de corpuri cetone.

Motivul apariției comă hiperglicemică în boala de zahăr este asociat cu diagnosticul bolii care nu a fost efectuat la timp, dozarea incorectă a insulinei sau încălcarea dieta - creșterea aportului de carbohidrați. Semne de apariție:

• pielea uscată;
• respirația profundă cu zgomot;
• mirosul de acetonă;
• pielea rece;
• copii diferiți;
• urinare involuntară.

Coma cetoacidotică

Acest tip de complicație la diabet zaharat este foarte frecvent ca rezultat al deficienței de insulină. Se caracterizează prin apariția produselor de dezintegrare a grăsimilor - corpurilor cetone. Deoarece celulele nu primesc nutriție sub formă de glucoză din sânge, apare defalcarea grăsimilor în organism. El înlocuiește producția de energie, dar are un efect secundar - eliberează produse de descompunere - corpuri cetone. Ele provoacă un miros ascuțit de acetonă. În plus, există o îngroșare a sângelui prin formarea cheagurilor de sânge.

Ketoacidotic care este însoțit de dureri abdominale severe, vărsături incontrolabile, tulburare de conștiință. Cauzele sunt:

• diagnosticare târzie;
• doza incorectă de insulină;
• medicamente alese în mod necorespunzător pentru tratament;
• consumul de alcool;
• bolile purulente infecțioase;
• operații;
• sarcinii;
• încălcarea regimului alimentar;
• vătămarea psihică;
• stres;
• boli vasculare;
• oboseala fizică.

Îngrijire de urgență în caz de comă cu diabet zaharat

Diabetul comă este o complicație gravă a diabetului zaharat care are loc sub influența factorilor provocatori diferiți. Pentru a păstra sănătatea și viața unei persoane în timpul dezvoltării acestei complicații, trebuie acordată asistență de urgență pentru coma diabetică. Tipul de tratament depinde întotdeauna de cauzele atacului și de clasificarea comăi în diabet zaharat.

Ce este coma diabetică

Diabetul zaharat este o patologie a sistemului endocrin, însoțită de o absorbție scăzută a glucozei datorată insuficienței absolute sau relative a producerii insulinei hormonale. Rezultatul acestor tulburări este dezvoltarea hiperglicemiei (creșterea nivelului zahărului din sânge) sau hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge al pacientului).

În funcție de mecanismul de dezvoltare în practica medicală, se disting coma hiperglicemică și hipoglicemică.

hiperglicemice

Coma hiperglicemică este o complicație care este însoțită de o scădere bruscă a insulinei hormonale din sânge, simultan cu o creștere a nivelului de glucoză. Acest tip de complicație poate apărea cu orice tip de diabet, dar cu diabet zaharat de tip 2 este extrem de rar. Mai des, coma hiperglicemică este diagnosticată la pacienții cu insulină dependentă de boala de tip 1.

Există mai multe tipuri de comă hiperglicemică:

• cetoacidoza - apare atunci când tratamentul necorespunzător al diabetului zaharat sau din cauza nerespectării regulilor profilactice pentru boală. Mecanismul de dezvoltare a complicațiilor este o creștere semnificativă a glicemiei și a organismelor cetone din sânge;
• hiperosmolar - acest tip de comă este cauzată de o creștere accentuată a nivelului glucozei din sânge, împreună cu hiperosmolaritatea și scăderea acetonului în sânge;
• lactacidemic - însoțită de o scădere a cantității de insulină în fundal, cu o creștere a nivelului de acid lactic. Acest tip de complicație duce cel mai adesea la moarte.

Simptomele cu una sau altă formă de complicații sunt de natură similară. Acestea includ dezvoltarea setei patologice, apariția de slăbiciune, amețeli, urinare crescută. Pacientul se confruntă cu schimbări de dispoziție, somnolența dă loc la excitare. Unii pacienți au greață, scaun deranjat, vărsături. În cazurile severe, există confuzie, lipsă de răspuns la persoanele din jur și evenimente, scăderea tensiunii arteriale și a ratei pulsului.

Hipoglicemică comă

Coma hipoglicemică este numită starea patologică a pacientului, care se dezvoltă ca urmare a scăderii nivelului de glucoză din sânge sau a unei scăderi drastice a cantității sale. Fără glucoză, funcționarea normală a celulelor creierului este imposibilă. Prin urmare, atunci când cade, există un eșec în organism, provocând o slăbiciune puternică a unei persoane, apoi o comă hipoglicemică. Pierderea conștienței apare atunci când nivelurile de glucoză scad sub 3 mmol / litru.

Simptomele comăi hipoglicemice includ paloare nenatural a pielii, piele umedă rece, amețeli, somnolență, frecvență cardiacă crescută, respirația pacientului devine slabă, picăturile de tensiune arterială, elevii nu mai răspund la lumină.

Etapele de urgență de prim ajutor

Pacienții care suferă de diabet, persoanele apropiate și rudele trebuie să știe întotdeauna cum să furnizeze primul ajutor pacientului în timpul dezvoltării comă. Cu diferite tipuri de comă, acțiunile sunt oarecum diferite.

Primul ajutor pentru coma hiperglicemică

Dacă există semne de creștere a glicemiei, este necesar să solicitați imediat asistență medicală sau să apelați la echipa de medici acasă. Această condiție este deosebit de periculoasă pentru copii, femeile aflate în situație și persoanele în vârstă. Pentru a preveni consecințele grave ale acțiunilor rudelor ar trebui să fie după cum urmează:

1. Dați zahăr bolnav.
2. Beți o persoană cu apă.
3. În cazul în care respirația este absentă, pulsul nu este auzit, este necesar să se facă un masaj indirect al inimii. În multe cazuri, ajută la salvarea vieții pacientului.
4. Dacă o persoană este inconștientă, dar respirația persistă, este necesar să o întoarceți pe partea stângă, să vă asigurați că în caz de vărsături nu se sufocă.
5. Este necesar să lăsați aerul curat în cameră, mulțimile nu ar trebui să fie lăsate lângă pacient.

După venirea ambulanței, medicii trebuie să fie informați despre momentul declanșării atacului, comportamentul pacientului, simptomele acestuia.

Acțiuni pentru coma hipoglicemică

În timpul unei comă cu diabet zaharat, asistența de urgență ar trebui să fie imediată. O persoană trebuie să dea zahăr sau ceai cu adăugarea sa. În plus față de zahăr, puteți utiliza miere, gem și alte produse care conțin glucoză.

Dacă starea se înrăutățește, algoritmul de ajutor este după cum urmează:

1. Solicitați ajutor.
2. Așezați pacientul pe partea stângă. Un simptom comun al comăi este vărsăturile. Este important să se asigure că, în caz de apariție, o persoană nu se sufocă.
3. Dacă există informații despre ce doză de glucagon este administrată de obicei pacientului, este urgent să faceți acest lucru. Adesea, pacienții cu diabet zaharat au o fiolă cu acest medicament.
4. Înainte de sosirea ambulanței este necesară monitorizarea respirației unei persoane. În cazul absenței și încetării bătăilor inimii, trebuie efectuată o respirație artificială și un masaj indirect al inimii.

Este important! Dacă persoana este conștientă, ați dat o injecție de glucagon, există o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, este totuși necesar să apelați o ambulanță. Medicii ar trebui să preia controlul asupra pacientului.

Ajutați-vă cu coma hiperosmolară

Coma hiperosmolară se dezvoltă cu consumul excesiv de carbohidrați, din cauza leziunilor, pe fondul bolilor tractului gastro-intestinal în diabet. În acest caz, pacientul este însetat, slab, obosit. În cazurile severe, există confuzie, retard de vorbire, apariția crizelor.

Primul ajutor pentru astfel de pacienți este după cum urmează:

• Sunați la o ambulanță.
• Răsuciți pacientul spre partea stângă.
• Împiedicați căderea limbii.
• Măsurați presiunea. Dacă este mare, dați pacientului un agent hipotensiv.
• Se adaugă soluție de glucoză 40% (30-40 ml).

Astfel de acțiuni vor ajuta la susținerea proceselor vitale ale pacientului înainte de sosirea unei ambulanțe.

Ce să faci cu coma cetoacidă

Acțiunile principale pentru acest tip de complicație ar trebui să vizeze menținerea funcțiilor vitale ale persoanei (respirația, bătăile inimii) până la sosirea medicilor. După chemarea ambulanței trebuie să se determine dacă o persoană este conștientă. Dacă reacția pacientului la stimuli externi este absentă, există o amenințare la adresa vieții sale. Dacă nu respirați, efectuați respirația artificială. Oricine efectuează aceasta ar trebui să monitorizeze starea tractului respirator. Mucusul, vărsăturile, sângele nu trebuie să fie prezente în cavitatea bucală. Dacă are loc stopul cardiac, efectuați masajul indirect.

Dacă tipul de comă nu este definit

Prima regulă de asistență medicală de urgență în caz de semne de comă diabetică necesită o ambulanță. Adesea pacienții înșiși și rudele lor sunt informați despre ce trebuie să facă în astfel de situații. Dacă o persoană este conștientă, ar trebui să-i informeze rudele despre opțiunile de ajutor. Dacă aveți insulină, trebuie să-l introduceți pacientului.

Când inconștiența este necesară pentru a asigura trecerea liberă a tractului respirator al pacientului. Pentru această persoană pune pe partea, dacă este necesar, eliminați mucus și vomita. Acest lucru va ajuta la evitarea căderii limbii și a stopării respiratorii.

Asistență medicală pentru pacient

Atunci când un pacient este admis la un spital, secvența acțiunilor medicilor este următoarea:

1. O scădere treptată a cantității de zahăr din sânge prin administrarea unor doze mici de insulină.
2. Injectarea picurată de clorură de sodiu, Acesol, Ringer și alte medicamente. Ajută la prevenirea deshidratării, reducând cantitatea de sânge din organism.
3. Implementarea monitorizării nivelului de potasiu în sânge. Când se coboară sub 4 mmol / l, potasiul se administrează intravenos. În același timp crește doza de insulină.
4. Tratamentul cu vitamine este efectuat pentru a normaliza procesele metabolice.

Dacă starea gravă a pacientului este cauzată de o infecție bacteriană, se efectuează o terapie antibacteriană. În plus, antibioticele sunt prescrise în scopuri profilactice pentru a preveni aderarea unei infecții, deoarece sistemul imunitar al persoanei este slăbit în timpul bolii.

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pentru a elimina simptomele:

• vasodilatatoare;
• medicamente nootropice;
• medicamente hepatotropice;
• antihipertensivele.

Îngrijirea pacientului include în mod necesar monitorizarea funcțiilor fiziologice ale corpului. Pentru aceasta, tensiunea arterială, pulsul, presiunea venoasă centrală, temperatura corpului sunt măsurate periodic, se monitorizează respirația pacientului, activitatea tractului gastro-intestinal și cantitatea de urină. Datorită acestui fapt, este posibil să se determine cauza decompensării diabetului, să se aleagă tratamentul necesar.

Caracteristicile tratamentului pentru diferite tipuri de comă

Principiul principal al terapiei pentru coma hipermolară este administrarea obligatorie a clorurii de sodiu (0,45%) și a glucozei (2,5%) față de fond, cu controlul simultan al nivelului de glicemie.

Este important! Este puternic contraindicată injectarea unei soluții de bicarbonat de sodiu 4% la un pacient, deoarece osmolaritatea depășește în mod semnificativ nivelul de osmolaritate al plasmei sanguine umane.

Coma diabetică hiperlactacidemică se dezvoltă deseori la persoanele cu diabet zaharat datorită hipoxiei. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este important să se stabilească funcția respiratorie a pacientului.

Coma hipoglicemică, spre deosebire de altele, are o dezvoltare rapidă. Cauzele atacului sunt adesea excesul de dozaj al insulinei sau eșecul de a menține o alimentație adecvată în caz de boală. Tratamentul acestui tip de comă diabetică este de a normaliza nivelurile de zahăr din sânge. Pentru a face acest lucru, folosind un picurator sau intravenos injectat 20-40 ml soluție de glucoză 40%. În cazuri severe, se utilizează glucocorticoizi, glucagon și alte medicamente.

Diabetul comă este o condiție extrem de periculoasă care apare sub influența diferitelor iritante interne și externe la pacienții cu diabet zaharat. O perspectivă pozitivă pentru pacient este posibilă numai în cazul asistenței medicale de urgență competente pentru pacient, cu un tratament prompt la spital. Atitudinea neatentă față de sănătatea lor se termină adesea cu complicații grave, moartea pacientului.

Coma în diabet: simptome și tratament

Coma în diabet zaharat sunt complicațiile acute ale bolii, care sunt afecțiuni grave care rezultă din deficiența de insulină și tulburările metabolice.

În diabet zaharat, pot apărea următoarele:

• coma hiperglicemică;
• coma hiperosmolară;
• hiperlactocidemic coma;
• coma hipoglicemică.

Toate aceste tipuri de condiții de comă reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Coma hiperglicemică

Coma este o complicație a diabetului zaharat datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge și a deficienței insulinei pronunțate.

etiologie

Cauzele comă hiperglicemică:

• insuficiența dozei de insulină;
• diagnoza târzie a bolii;
• selectarea incorectă a preparatelor de insulină;
• întreruperea insulinei;
• încălcarea regimului alimentar.

Dezvoltarea comă

Cu o scădere critică a insulinei în sânge, blocând fluxul de glucoză în celule, se produce foamete în energie în țesuturile corpului.

Ca urmare, organismul compensează această condiție prin includerea unor mecanisme suplimentare. Glucoza începe să crească necontrolat.

În hormonii de sânge sunt secretați în cantități mari, care au capacitatea de a bloca acțiunea insulinei (adrenalină, somatotropină, cortizol). Sub influența acestor hormoni, nivelul de glucoză crește și mai mult și există semne de hiperglicemie.

Celulele, în ciuda creșterii glicemiei, continuă să experimenteze foamea. Prin urmare, mecanismul include lipoliza - defalcarea celulelor grase. Celulele grase se descompun în acizi grași liberi și în corpuri cetone, care devin o sursă temporară de nutriție pentru creier și țesut muscular.

Dar, din moment ce organismul este în mod critic redus nivelul de insulină, conținutul de corpuri cetone crește, ceea ce duce la cetoacidoză.

Acumularea critică a corpurilor cetone din organism poate duce la oligurie sau anurie. Ca rezultat, pacientul pare a fi afectat de metabolismul apei și electroliților. Toți acești factori conduc la tulburări ale sistemului nervos, sistemului cardiovascular (coagularea intravasculară a sângelui), tulburări ale ficatului și rinichilor.

simptome

Coma se dezvoltă încet (poate mai mult de 2 săptămâni). În prima etapă, conștiința pacientului este păstrată, apare un sentiment de somnolență și letargie. Pacientul simte dureri greață și abdominale, nevoia frecventă de a urina, dureri de cap. Pielea și membranele mucoase ale pacientului sunt uscate. În aerul expirat nu există un miros ascuțit de acetonă.

Cu o creștere a semnelor de cetoacidoză crește. Există o greutate pronunțată, vărsături, durere de localizare diferită.

Obiectiv: pielea este uscată și aspră, caracteristicile faciale sunt evidențiate, pielea feței este hyperemică, limba este uscată, tonusul muscular este redus. Pacientul are tahicardie, pulsul este slab, respirația este profundă și zgomotoasă.

Coma hiperglicemică - o condiție gravă

În viitor, conștiința se pierde, în aerul expirat există un miros ascuțit de acetonă. Obiectiv: pacientul a restrâns elevi, piele rece, tonus muscular redus, burtă ușor umflată. Puteți simți pulsul tăios. Pacientul are o aritmie, poate fi urinare involuntară.

Primul ajutor

Tratamentul este efectuat într-un spital din unitatea de terapie intensivă, unde pacientul primește primul ajutor:

• normalizarea metabolismului carbohidraților - insulina se administrează intravenos într-un flux la pacient, apoi se picură, doze mici de hormon sunt injectate intramuscular;
• eliminarea deficienței de lichide - administrată prin introducerea de soluții;
• echilibrul electrolitic este restabilit, deficitul de potasiu este refăcut;
• echilibrul acido-bazic este restabilit (introducerea soluțiilor de sodă);
• activitatea inimii este restabilită;
• rezervele de glucoză sunt reumplete;
• este prevenită dezvoltarea cheagurilor de sânge (administrarea heparinei).

Coma hiperosmolară

Se produce ca urmare a deficienței acute a insulinei, dar spre deosebire de forma hiperglicemică, acesta nu prezintă semne de cetoacidoză.

etiologie

• tulburări de dietă;
• deshidratare în timp ce consumă diuretice;
• boli inflamatorii;
• infarctul miocardic;
• hemodializă;
• sângerare.

Dezvoltarea comă

Coma se caracterizează printr-un conținut ridicat de zahăr și o scădere a lichidelor corporale. Lipsa de lichid în celule duce la o scădere a fluxului sanguin în organele și țesuturile. Mai întâi, rinichii suferă de hipovolemie și se oprește excreția de sodiu.

Există o agregare (legare) a elementelor sangvine, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. O creștere a sodiului în organism duce la hemoragii mici în creier.

simptome

Coma se poate dezvolta în două săptămâni. În perioada inițială, pacienții pot prezenta sete severă, gură uscată și oboseală crescută. Pielea pacienților devine uscată și neputincioasă.

Setea severă și gura uscată sunt semne de comă hiperosmolară

În viitor, există o pierdere completă a conștiinței, pacientul are convulsii, scăderea tensiunii arteriale, tahicardia. Obiectiv: turgorul cutanat este redus, globul ocular este moale, nu există miros de acetonă în aerul expirat, stomacul este moale.

Un semn caracteristic al comăi sunt tulburările sistemului nervos, insuficiența renală și tromboza vasculară.

ajutor

Îngrijirea pacienților este furnizată în unitatea de terapie intensivă. tratament:

• introducerea de soluții hipotonice pentru combaterea sângelui hiperosmolar;
• lipsa de insulină în corpul pacientului este eliminată;
• echilibrul electrolitic este restabilit;
• prevenirea trombozei;
• edemul cerebral este prevenit;
• glicogenul din sânge este restabilit.

Coma hiperlactacidemică

Coma apare pe fondul deficienței insulinei și a acumulării de acid lactic în sânge. Aceasta duce la acidoză.

etiologie

• boli infecțioase;
• boli hepatice și renale;
• infarctul miocardic;
• alcoolism;
• sângerare.

Dezvoltarea comă

Cauza principală a dezvoltării comă este lipsa de oxigen, care duce la acumularea de acid lactic. La o persoană sănătoasă, acidul lactic este transformat în glicogen în ficat. Într-o stare de comă, acest mecanism este perturbat și crește acidoza.

simptome

Coma se dezvoltă foarte repede. Este posibil să fie agresori ai indigestiei, durere în inimă și mușchi.

Unul dintre precursorii comă hiperlactacidemică - durere în inimă

Într-o comă, conștiența pacientului este absentă, pielea este albăstrui, apare tahicardia, scăderea tensiunii arteriale. Pacientul nu are miros de acetonă în aerul expirat.

tratament

• Acidoza este eliminată (introducerea de soluții alcaline);
• tratamentul insuficienței cardiovasculare;
• administrarea insulinei.

Hipoglicemică comă

Coma apare ca urmare a scăderii nivelului zahărului din sânge.

etiologie

• doze mari de insulină;
• consumul inadecvat de alimente după administrarea de insulină;
• exercitarea semnificativa.

Dezvoltarea comă

Celulele sistemului nervos central nu pot utiliza pe deplin glucoza și în același timp suferă de o lipsă de energie. Ca urmare, consumul de oxigen de către celule este redus drastic. În primul rând cu comă hipoglicemică, creierul suferă.

simptome

Coma se dezvoltă foarte repede. Pacientul poate simți dintr-o dată o slăbiciune ascuțită, tremurătoare, senzație de foame. Pe piele acționează transpirația, tensiunea arterială crește.

Un semn caracteristic al stării precomatologice este excitarea stării emoționale, până la psihoza cu halucinații.

O supradoză de insulină poate provoca comă hipoglicemică

Mai târziu, există o pierdere a conștiinței și sunt observate convulsii. Tensiunea arterială este normală, elevii sunt dilatați, bulinele oculare sunt într-un tonus, respirația este acetonă inodoră, poate fi urinare involuntară.

Pe măsură ce coma progresează și sunt afectate zonele cerebrale, pot apărea umflături ale creierului și depresie respiratorie.

tratament

Cine poate fi prevenit în stadiul inițial prin luarea de alimente sau băuturi care conțin zahăr. Puteți introduce o soluție cu concentrație mare de glucoză într-o venă.

Într-o comă, pacientului i se prescrie următorul tratament:

• introducerea de glucoză intravenos;
• administrarea de corticosteroizi;
• introducerea adrenalinei;
• prevenirea edemelor cerebrale;
• la staționare respiratorie - transferul pacientului la ventilația artificială a plămânilor.

Primul ajutor pentru diabetul comă

Una dintre cele mai insidioase boli moderne este diabetul. Mulți nu știu nici măcar, datorită simptomelor inexpresive pe care le au diabetul. Citiți: Principalele simptome ale diabetului - când trebuie să fiți alertați? La rândul său, lipsa insulinei poate duce la încălcări foarte grave și, în lipsa unui tratament adecvat, poate deveni amenințătoare pentru viață. Cele mai grave complicații ale diabetului zaharat sunt condițiile de comă. Ce tipuri de comă diabetică sunt cunoscute și cum să oferiți prim ajutor unui pacient în această stare?

Conținutul articolului:

Diabetul comă - principalele motive; tipuri de comă diabetică

Dintre toate complicațiile diabetului, o afecțiune atât de acută cum este coma diabetică, în majoritatea cazurilor este reversibilă. Conform înțelepciunii convenționale, coma diabetică este o stare de hiperglicemie. Acesta este un exces esențial al nivelului de zahăr din sânge. De fapt, coma diabetică poate fi de diferite tipuri:

1. hipoglicemiant
2. Coma hiperosmolară sau hiperglicemică
3. ketoatsidoticheskaya

Cauza comă diabetică poate fi o creștere accentuată a cantității de glucoză din sânge, un tratament necorespunzător pentru diabet și chiar o supradoză de insulină, în care nivelul zahărului scade sub normal.

Simptomele comă hipoglicemică, primul ajutor pentru coma hipoglicemică

Condițiile hipoglicemice sunt caracteristice, în cea mai mare parte, diabetului de tip 1, deși apar și la pacienții care iau medicamente în pilule. De regulă, statul este precedat de o creștere accentuată a cantității de insulină din sânge. Pericolul comă hipoglicemică este în înfrângerea (scăzut reversibilă) a sistemului nervos și a creierului.

Coma hipoglicemică - factorii de dezvoltare:

• O supradoză de insulină.
• Leziuni fizice / mintale.
• Ingestia inadecvată de carbohidrați în timpul orelor normale.
• Exercitarea este excesivă.

Coma hipoglicemică - simptome

În atacurile ușoare observate:

• Slăbiciune generală.
• Creșterea excitării nervoase.
• Tremurând membrele.
• Creșterea transpirației.

Cu aceste simptome, este important să oprim atacul în timp util pentru a evita dezvoltarea unei stări pre-comatose, ale cărei trăsături caracteristice sunt:

• Tremurând, transformându-se rapid în crampe.
• Marea foame.
• Rezistență nervoasă ascuțită.
• Heavy sweating.

Uneori, într-o astfel de etapă, comportamentul pacientului devine practic incontrolabil - până la agresiune, iar întărirea convulsiilor împiedică chiar pacientul să îndrepte membrele. Ca rezultat, orientarea pacientului în spațiu se pierde și apare pierderea conștiinței. Ce să faceți

Primul ajutor pentru coma hipoglicemică

Pentru simptome ușoare, pacientul trebuie să dea imediat câteva bucăți de zahăr, aproximativ 100 g de biscuiți sau 2-3 linguri de gem (miere). Merită să ne amintim că în diabetul dependent de insulină trebuie să aveți întotdeauna niște dulciuri "în sân".
Pentru simptome severe:

• Se toarnă ceaiul cald (sticlă / 3-4 linguri de zahăr) în gura pacientului dacă îl poate înghiți.
• Înainte de perfuzarea ceaiului, trebuie să introduceți un dispozitiv de reținere între dinți - aceasta va ajuta la evitarea unei comprimări ascuțite a fălcilor.
• În funcție de gradul de îmbunătățire, hrăniți pacientul cu alimente bogate în carbohidrați (fructe, feluri de mâncare și cereale).
• Pentru a evita repetarea, dimineata următoare, reduceți doza de insulină cu 4-8 unități.
• După eliminarea reacției hipoglicemice, consultați un medic.

Dacă apare o dezvoltare a comăi cu pierderea conștiinței, ar trebui:

• Intravenoasă introduceți 40-80 ml de glucoză.
• Chemați urgent o ambulanță.

Coma hiperosmolară sau hiperglicemică - simptome, îngrijire de urgență

Acest tip de comă este mai caracteristic pentru persoanele de peste 50 de ani și pentru persoanele cu diabet zaharat care au o severitate moderată.

Principalele cauze ale comă hiperosmolară

• Excesiv consum de carbohidrați.
• Intervenții operaționale.
• Infecții intercurente.
• Leziuni.
• Boli ale tractului digestiv.
• Utilizarea diureticelor și a imunosupresoarelor.

Coma hiperosmolară - simptome

• Setea, slăbiciunea, poliuria - în câteva zile anterioare dezvoltării comă.
• Dezvoltarea deshidratării.
• Inhibarea și somnolența.
• Tulburări de vorbire, halucinații.
• Crampe, tonus muscular crescut.
• Areflexia.

Primul ajutor pentru coma hiperosmolară

• Așezați corect pacientul.
• Introduceți conducta de aer și eliminați recesiunea limbii.
• Efectuați ajustarea presiunii.
• Injectați 10-20 ml de glucoză intravenos (soluție 40%).
• În caz de intoxicare acută - apelați urgent o ambulanță.

Asistență de urgență pentru coma cetoacidă; simptomele și cauzele comăi cetoacidelor în diabetul zaharat

Factorii care cresc nevoia de insulină și promovează dezvoltarea comăi cetoacidelor sunt de obicei:

• Diagnoza târzie a diabetului zaharat.
• Tratamentul prescris ilegal (doza de medicament, înlocuirea, etc.).
• Ignorarea regulilor de auto-control (consumul de alcool, încălcări ale standardelor privind dieta și exercițiile fizice etc.).
• Infecții purulente.
• Leziuni fizice / psihice.
• Afecțiuni vasculare în formă acută.
• Operații.
• Nașterea / sarcina.
• Stresul.

Coma cetoacidotică - simptome

Primele semne sunt:

• Frecvența urinării.
• Setea, greață.
• Somnolență, slăbiciune generală.

Cu o deteriorare clară:

• Mirosul acetonului din gură.
• Dureri abdominale acute.
• Vărsături severe.
• Zgomot, respirație profundă.
• Apoi apare letargia, conștiența afectată și căderea într-o comă.

Coma cetoacidotică - primul ajutor

Mai întâi, trebuie să apelați o ambulanță și să verificați toate funcțiile vitale ale pacientului - respirația, presiunea, bătăile inimii, conștiința. Sarcina principală este de a susține bătăile inimii și respirația până la sosirea ambulanței.
Puteți evalua dacă o persoană este conștientă, într-un mod simplu: întrebați-i o întrebare, apăsați ușor pe obraji și frecați lobile urechii. Dacă nu există nici o reacție, persoana este în pericol grav. Prin urmare, amânarea apelului este imposibilă.

Reguli generale de prim ajutor pentru coma diabetică, în cazul în care tipul său nu este definit

Primul lucru pe care rudele pacientului trebuie să îl facă în cazul unor semne primare și, în special, serioase de comă este să cheme imediat o ambulanță. Pacienții cu diabet zaharat și familiile lor sunt de obicei familiarizați cu astfel de semne. Dacă nu există posibilitatea de a accesa un medic, atunci la primele simptome ar trebui să fie

• Introduceți insulina intramuscular - 6-12 unități. (Opțional).
• Creșteți doza dimineața zilei următoare - 4-12 unități / simultan, 2-3 injecții în timpul zilei.
• Consumul de carbohidrați ar trebui să fie simplificat, grăsimile - eliminate.
• Măriți cantitatea de fructe / legume.
• Bea apă minerală alcalină. În absența lor - apă cu o lingură dizolvată de sodă de băut.
• Enema cu soluție de sifon - cu conștiență confuză.

Rudele pacientului ar trebui să studieze cu atenție caracteristicile bolii, tratamentul modern al diabetului, diabetologia și primul ajutor în timp util - numai atunci primul ajutor de urgență va fi eficient.