Image

Doza de insulină Algoritmul de calcul al dozei

O concentrație ridicată de glucoză din sânge afectează negativ toate sistemele corpului. Este specific diabetului zaharat tip 1-2. Zahărul se ridică din cauza producerii insuficiente a hormonului de către pancreas sau a absorbției sale slabe. Dacă nu compensați diabetul, atunci persoana se va confrunta cu consecințe grave (comă hiperglicemică, moarte). Baza terapiei este introducerea insulinei artificiale pe termen scurt și lung. Injecțiile sunt necesare în special pentru persoanele cu boală de tip 1 (dependente de insulină) și pentru un curs sever de cel de-al doilea tip (dependent de insulină). Spuneți cum să calculați doza de insulină, în cazul în care medicul curant, după ce a primit rezultatele anchetei.

Caracteristicile calculului corect

Fără a studia algoritmi specifici pentru calcularea cantității de insulină care urmează să fie injectată este periculoasă pentru viață, deoarece o persoană se poate aștepta la o doză letală. Dozajul calculat incorect al hormonului va reduce glucoza din sange atat de mult incat pacientul poate pierde constienta si poate intra intr-o coma hipoglicemica. Pentru a preveni consecințele asupra pacientului, se recomandă achiziționarea unui glucometru pentru a monitoriza continuu nivelurile de zahăr.

Corect calculați cantitatea de hormon datorită următoarelor sfaturi:

  • Cumpărați cântare speciale pentru măsurarea porțiilor. Ei trebuie să prindă masa la o fracțiune de gram.
  • Înregistrați cantitatea de proteine ​​consumate, grăsimi, carbohidrați și încercați zilnic să le luați în același volum.
  • Realizați o serie de teste săptămânale utilizând un glucometru. În total, trebuie să efectuați 10-15 măsurători pe zi înainte și după mese. Rezultatele obținute vă vor permite să calculați cu mai multă precizie doza și să asigurați corectitudinea schemelor de injecții alese.

Cantitatea de insulină din diabet este aleasă în funcție de raportul carbohidrat. Este o combinație a două nuanțe importante:

  • În ceea ce privește 1 U (unitate) de insulină se consumă carbohidrați;
  • Care este gradul de scădere a zahărului după injectarea a 1 UI de insulină.

Se acceptă calcularea experimentală a criteriilor. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale organismului. Experimentul se desfășoară în etape:

  • luați insulina, de preferință, cu o jumătate de oră înainte de mese;
  • măsurați concentrația de glucoză înainte de a mânca;
  • după injectare și la sfârșitul mesei să se efectueze măsurători la fiecare oră;
  • concentrându-se asupra rezultatelor obținute, adăugați sau reduceți doza cu 1-2 unități pentru compensare completă;
  • corectarea calculului dozei de insulină va stabiliza nivelul zahărului. Este de dorit să se înregistreze doza selectată și să se utilizeze în cursul ulterior al terapiei cu insulină.

Dozele mari de insulină sunt utilizate pentru diabetul zaharat tip 1, precum și după stres sau traume. Persoanele cu cel de-al doilea tip de boală cu insulină nu sunt prescrise întotdeauna și când se obține compensarea, acestea sunt anulate și tratamentul este continuat numai cu ajutorul comprimatelor.

Doza se calculează, indiferent de tipul diabetului, pe baza unor astfel de factori:

  • Durata bolii. Dacă un pacient suferă de diabet de mai mulți ani, doar o doză mare reduce zahărul.
  • Dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice. Prezența problemelor cu organele interne necesită o ajustare în jos a dozei de insulină.
  • Excesul de greutate. Calculul începe cu înmulțirea numărului de unități ale medicamentului cu greutatea corporală, prin urmare, pacienții care suferă de obezitate vor avea nevoie de mai multă medicamente decât de cei subțiri.
  • Utilizarea de medicamente terapeutice sau antipiretice. Medicamentele pot crește absorbția insulinei sau o pot încetini, prin urmare, o combinație de tratament medicamentos și terapie cu insulină va necesita consultarea unui endocrinolog.

Este mai bine să selectați formule și doze la un specialist. El va evalua raportul carbohidraților pacientului și, în funcție de vârsta, greutatea și prezența altor boli și medicamente, va pregăti un regim de tratament.

Calculul dozei

Doza de insulină în fiecare caz este diferită. Aceasta este influențată de diferiți factori în timpul zilei, astfel încât glicemia trebuie să fie mereu la îndemână pentru a măsura nivelele de zahăr și pentru a da o injecție. Pentru a calcula cantitatea necesară de hormon, nu este necesară cunoașterea masei moleculare a proteinei de insulină, ci înmulțirea acesteia cu greutatea pacientului (AU * kg).

Conform statisticilor, 1 unitate este limita maximă pentru 1 kg de greutate corporală. Depășirea pragului admisibil nu îmbunătățește compensarea, ci doar crește șansele de a dezvolta complicații asociate cu dezvoltarea hipoglicemiei (scăderea zahărului). Pentru a înțelege cum să ridicați o doză de insulină, puteți să vă uitați la indicatorii aproximați:

  • după detectarea diabetului, doza de bază nu depășește 0,5 U;
  • după un an de tratament de succes, doza este lăsată la 0,6 U;
  • dacă evoluția diabetului zaharat este severă, cantitatea de insulină crește până la 0,7 U;
  • în absența compensării, se stabilește o doză de 0,8 U;
  • după identificarea complicațiilor, medicul crește doza la 0,9 U;
  • dacă o fată gravidă suferă de diabet zaharat de tip 1, doza este crescută la 1 U (mai ales după 6 luni de sarcină).

Indicatorii pot varia în funcție de evoluția bolii și de factorii secundari care afectează pacientul. Următorul algoritm vă va spune cum să calculați corect doza de insulină, alegând pentru dvs. numărul de unități din lista de mai sus:

  • Pentru o singură dată, nu este permisă utilizarea a mai mult de 40 U, ​​iar limita zilnică variază de la 70 la 80 U.
  • Cât de mult să multiplicați numărul selectat de unități depinde de greutatea pacientului. De exemplu, o persoană cu o greutate corporală de 85 kg și deja un an care compensează cu succes diabetul (0,6 U) nu trebuie să prindă mai mult de 51 U pe zi (85 * 0,6 = 51).
  • Expunerea prelungită la insulină (pe termen lung) se administrează de 2 ori pe zi, astfel încât rezultatul final este împărțit la 2 (51/2 = 25,5). Dimineața, injecția ar trebui să conțină de două ori mai multe unități (34) decât seara (17).
  • Insulina scurtă trebuie administrată înainte de mese. Acesta reprezintă jumătate din doza maximă admisă (25,5). Se distribuie de 3 ori (40% mic dejun, 30% prânz și 30% cină).

Dacă glucoza a fost deja crescută înainte de introducerea hormonului cu acțiune scurtă, calculul se modifică ușor:

Cantitatea de carbohidrați consumată este afișată în unități de pâine (25 g de pâine sau 12 g de zahăr pe 1 HE). În funcție de indicele de pâine, cantitatea de insulină cu acțiune scurtă este selectată. Calculul este după cum urmează:

  • dimineața, 1 XE acoperă 2 U de hormon;
  • la prânz 1 XE acoperă 1,5 U de hormon;
  • seara, raportul dintre unitățile de insulină și cea de pâine este egal.

Calcularea și tehnica administrării insulinei

Doza și administrarea de insulină reprezintă o cunoaștere importantă pentru orice diabetic. În funcție de tipul bolii, sunt posibile mici modificări ale calculelor:

  • În diabetul zaharat de tip 1, pancreasul nu mai produce insulină complet. Pacientul trebuie să lovească o injecție cu un hormon cu acțiune scurtă și prelungită. Pentru a face acest lucru, luați numărul total de unități permise de insulină pe zi și este împărțit la 2. Tipul prelungit de hormon este înțepat de 2 ori pe zi și unul scurt de cel puțin 3 ori înainte de mese.
  • În cazul diabetului zaharat de tip 2, terapia cu insulină este necesară în caz de boală severă sau dacă tratamentul medicamentos nu produce rezultate. Pentru tratament, insulina cu acțiune îndelungată este utilizată de 2 ori pe zi. Dozajul pentru diabetul de tip 2 de obicei nu depășește 12 unități la un moment dat. Hormonul cu acțiune scurtă este utilizat atunci când pancreasul este complet epuizat.

După finalizarea tuturor calculelor, este necesar să aflați ce este tehnica de injectare a insulinei:

  • spălați-vă bine mâinile;
  • dezinfectați sticla de sticlă de medicamente;
  • a atrage aerul în seringă este echivalent cu cantitatea de insulină injectată;
  • puneți flaconul pe o suprafață plană și introduceți un ac prin dop;
  • lasati aerul din seringa, intoarceti sticla cu capul in jos si luati medicamentul;
  • în seringă ar trebui să fie 2-3 unități mai mari decât cantitatea necesară de insulină;
  • scoateți seringa și stoarceți aerul rămas din acesta, ajustând în același timp dozajul;
  • dezinfectarea locului de injectare;
  • Injectați medicamentul subcutanat. Dacă doza este mare, apoi intramuscular.
  • dezinfectați din nou seringa și locul de injectare.

Alcoolul este folosit ca antiseptic. Toate sunt șterse cu o bucată de tampon de bumbac sau de bumbac. Pentru o resorbție mai bună, este de dorit să se administreze o injecție în stomac. Periodic, locul de injectare poate fi schimbat pe umăr și pe coapse.

Cât de mult zahăr reduce o unitate de insulină

În medie, 1 unitate de insulină scade concentrația de glucoză cu 2 mmol / l Valoarea este verificată experimental. La unii pacienți, zahărul scade cu 1 unitate o dată și apoi cu 3-4, prin urmare, se recomandă monitorizarea constantă a nivelului de glicemie și raportarea tuturor modificărilor la medicul dumneavoastră.

Cum să luați

Utilizarea insulinei cu acțiune îndelungată creează apariția pancreasului. Introducerea are loc cu o jumătate de oră înainte de prima și ultima masă. Hormonul de acțiune scurtă și ultrascurtă este aplicat înainte de mese. Numărul de unități variază de la 14 la 28. Diverse factori influențează doza (vârsta, alte boli și medicamente, greutatea, nivelul zahărului).

insulină

Descrierea datei de 29 decembrie 2014

  • Nume latin: insulină
  • Cod ATH: A10A
  • Ingredient activ: insulină (insulină)

structură

De regulă, într-un mililitru de medicament sub formă de soluție sau suspensie conține 40 U din substanța activă.

Compoziția medicamentelor antidiabetice poate include insulină extrasă din pancreasul animalelor (porci sau bovine), insulină umană sau substanță biosintetică obținută prin inginerie genetică.

Compoziția componentelor auxiliare este diferită pentru fiecare medicament specific.

Formularul de eliberare

Preparatele pe bază de insulină sunt disponibile sub formă de soluții și sub formă de suspensie în flacoane și sisteme speciale de cartușe (cartușe, cartușe și sisteme concepute pentru a fi utilizate cu un stilou injector).

Soluția de injectare se eliberează în sticle sterile de sticlă de 5 și 10 ml, cu activitate, de regulă, de la 20 la 100 UI în 1 ml de soluție.

Substanța destinată utilizării medicale este o pulbere albă hidroscopică albă, conținând 3,1% sulf.

Soluțiile arată ca lichid limpede, incolor sau ușor gălbui cu aciditate (pH) de la 2,0 la 3,5). Pentru a prepara soluția, pulberea cristalină este diluată cu apă pentru preparate injectabile (Aqua pro injectionibus), acidificată cu acid clorhidric (Acidum hydrochloricum) cu adaos de glicerină (Glycerinum) și 0,25-0,3% soluție de fenol (fenol) sau tricresol.

Suspensiile de acțiune prelungită apar în farmacii în fiole sterile de 5 și 10 ml. Fiecare flacon este etanșat ermetic cu un dop de cauciuc cu un capac din aluminiu de rulare.

Profilul cel mai fiziologic al controlului hipoglicemiei este caracterizat de preparatul bifazic Novomix, care este o suspensie bifazică, care constă din 30% insulină de aspart cu acțiune super-scurtă și 70% din insulina aspart cristalizată de protamină.

Astăzi, oamenii de știință au reușit să rezolve problema insulinei care trece prin stomac (deoarece substanța este o proteină, este distrusă sub influența sucurilor digestive) și, de asemenea, creează un remediu eficient pentru diabetici în pastile.

Acțiune farmacologică

Preparatele de insulină aparțin grupului de agenți care afectează digestia și cursul proceselor metabolice din organism.

Insulina endogenă este cel mai important regulator al metabolismului carbohidraților din organism, exogenul fiind un agent specific de reducere a zahărului.

Principalele funcții ale insulinei:

  • reglementarea metabolismului carbohidraților;
  • stimularea absorbției glucozei de către țesuturi și a proceselor de transformare a acesteia în glicogen;
  • facilitarea intrării glucozei în celulele țesuturilor;
  • creșterea depozitelor de glicogen în țesutul muscular;
  • stimularea sintezei peptidelor;
  • consum redus de proteine;
  • stimularea glucosiltransferazei, a complexului de polenzime a piruvatdehidrogenazei, a enzimei hexokinazei;
  • inhibarea lipazei, care vizează activarea acizilor grași din țesut adipos;
  • inhibarea lipoprotein-lipazei, care reduce "înmuierea" serului după o masă cu un conținut ridicat de grăsime.

Insulina afectează metabolismul carbohidraților. Acest lucru se datorează faptului că substanța stimulează transportul glucozei prin membranele celulare, sporește utilizarea acesteia prin țesuturi și, de asemenea, contribuie la biotransformarea acesteia în glicogen în ficat.

Prin inhibarea glicogenolizei (procesul prin care glicogenul se descompune la glucoză) și gluconeogeneza (procesul de formare a glucozei din surse non-carbohidrați: de la aminoacizi, acizi grași etc.), insulina inhibă producerea de glucoză endogenă.

Efectul unei substanțe asupra metabolismului lipidic se manifestă prin suprimarea lipolizelor (defalcarea grăsimilor). Ca urmare, consumul de acizi grași liberi în circulația sistemică este redus.

Insulina previne formarea de corpuri de acetonă (cetonă) în organism, stimulează sinteza acizilor grași și formarea de esteri ulteriori. De asemenea, participă la metabolizarea proteinelor: sporește transportul aminoacizilor prin membranele celulare, stimulează sinteza peptidelor, reduce consumul de proteine ​​prin țesuturi și încetinește procesul de transformare a aminoacizilor în acizi oxocarboxilici.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Mecanismul de acțiune al insulinei este asociat cu capacitatea sa de a interacționa cu un receptor specific, care este localizat pe membrana celulei plasmei și formează un complex de receptori de insulină.

În combinație cu receptorul de insulină, acesta intră în celulă, unde afectează procesele de fosfolare a proteinelor celulare; Nu există date exacte privind reacțiile ulterioare în interiorul celulei.

Insulina afectează aproape toate organele și țesuturile din corpul uman, în timp ce țintele sale principale sunt ficatul, mușchiul și țesutul adipos.

Măsura în care absorbția insulinei va fi completă și cât de rapid va veni efectul utilizării acesteia depinde de locul injectării (mai exact, gradul de alimentare cu sânge a țesutului gras subcutanat la locul injectării), doza care trebuie administrată (mai mult de 12-16 UI soluție / suspensie), concentrația substanței active în preparat, tipul de insulină, debitul local de sânge, activitatea musculară la locul injectării.

Profilul de acțiune al medicamentului este supus fluctuațiilor semnificative atât la persoane diferite, cât și la aceeași persoană.

Odată ajuns în sânge, insulina se leagă de α- și β-globuline. În mod obișnuit, indicele de legare este în intervalul de la 5 la 25%.

Formarea de anticorpi provoacă dezvoltarea rezistenței la insulină, totuși, atunci când se utilizează medicamente moderne și bine purificate, acest fenomen apare destul de rar.

Timpul de înjumătățire al sângelui nu depășește 10 minute. Majoritatea insulinei care a intrat în sânge suferă hidroliză enzimatică în ficat și rinichi, care este catalizată de enzime proteolitice.

Substanța este excretată foarte rapid: aproximativ 60% din ea este excretată de rinichi, aproximativ 40% din ficat (40%), puțin mai puțin de 1,5% este eliminată cu urină sub formă pură.

Indicații pentru utilizare

Utilizarea insulinei este indicată în principal pentru tratamentul diabetului zaharat dependent de insulină (diabet zaharat de tip I). În anumite condiții, este recomandabil să se atribuie medicamentul pacienților cu diabet zaharat insulino-dependent (diabet de tip II).

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt utilizate pentru a reduce nivelul zahărului în anumite forme de schizofrenie, furunculoză, tirotoxicoză, boli de stomac, hepatită cronică, în stadiile inițiale de dezvoltare a cirozei hepatice.

În plus, ele sunt adesea prescrise ca un agent anabolic (un mijloc de a câștiga greutate) pentru pacienții care suferă de epuizare generală și pacienții care suferă de deficiențe nutriționale.

Instrumentul poate fi, de asemenea, utilizat ca una dintre componentele soluțiilor "polarizante", utilizate pentru tratarea insuficienței coronariene acute (o afecțiune cauzată de spasmul vaselor coronare).

Insulina în culturism

Există opinia că utilizarea insulinei în sport este o adevărată descoperire. În acest caz, efectul necesar este asigurat prin utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă și, în special, în combinație cu un agent anabolic sau androgen.

Ce se întâmplă dacă o persoană sănătoasă primește insulină? Sub influența hormonului crește permeabilitatea membranelor celulare ale țesutului muscular și, prin urmare, penetrarea acestor substanțe în celulă este accelerată și facilitată. Ca urmare, chiar și la cea mai mică doză, steroizii au un rezultat mult mai pronunțat decât în ​​cazul în care sunt utilizați independent.

Deci, cum să luați insulină în culturism? În primul rând, nu mânca prea mult (excesul de nutrienți care intră în organism se depozitează sub formă de grăsime). În al doilea rând, reduceți consumul maxim de carbohidrați simpli. Și, în al treilea rând, să ne concentrăm nu pe greutate, ci pe reflectarea în oglindă și pe centimetrul de bandă (este necesar să ne concentrăm asupra volumului tibiei, bicepsului, șoldului). Apariția pliurilor de grăsime în abdomen este o dovadă a unei doze necorespunzătoare.

Contraindicații

Insulina nu trebuie prescrisă pentru afecțiuni care apar cu hipoglicemie: cu icter hemolitic, hepatită acută, pancreatită, ciroză hepatică, nefrită, degenerare amiloidă, urolitiază, defecte cardiace decompensate; boala ulcerului peptic a stomacului și a duodenului.

Cu precauție, se prescriu preparate de insulină:

  • pacienți diabetici care au descoperit insuficiență coronariană sau circulație sanguină în creier;
  • pacienți cu boală tiroidiană;
  • cu boala Addison (insuficiență adrenocorticală, care apare atunci când este afectată mai mult de 90% din țesutul adrenal);
  • cu insuficiență renală.

Efecte secundare

După administrarea subcutanată a preparatelor cu insulină, se poate dezvolta lipodistrofie (o patologie caracterizată prin atrofie sau hipertrofie a țesutului adipos) la locul injectării.

Insulinele moderne suferă o curățare temeinică, astfel încât reacțiile alergice pe fondul utilizării lor sunt extrem de rare, dar probabilitatea apariției unor astfel de reacții adverse nu este exclusă.

În cazul dezvoltării reacțiilor alergice de tip imediat, pacientul necesită o desensibilizare și o înlocuire a medicamentului imediat.

Instrucțiuni privind utilizarea insulinei

Caracteristici ale administrării insulinei

Conform instrucțiunilor de utilizare, insulina este lăsată să fie injectată sub piele, într-un mușchi sau într-o venă. Rezultă că numai medicamentele cu acțiune scurtă pot fi administrate intravenos și numai dacă pacientul are simptome de stare precomatoză sau a căzut într-o comă diabetică.

Introducerea în vena a medicamentelor produse sub formă de suspensie este contraindicată. Înainte de injectare, medicamentul trebuie să se încălzească la temperatura camerei. Acest lucru se datorează faptului că insulina rece este absorbită mult mai lent.

Este preferabil să folosiți o seringă din plastic pentru injectare (nu pentru sticlă). Motivul pentru aceasta este că așa-numitul spațiu "mort" este mai mare într-o seringă de sticlă decât într-o seringă din plastic. Aceasta, la rândul său, reduce precizia dozării medicamentului și duce la pierderi de insulină.

Seringile de insulină cu stilouri speciale, umplute cu o soluție, cartușe instalate în ele sunt considerate convenabile pentru utilizare. Acestea sunt utilizate pentru introducerea de soluții de acțiune scurtă, medie și mixtă (combinată). Atunci când utilizați astfel de sisteme înainte să introduceți medicamentul, nu este necesar să îl scrieți sau să îl amestecați de fiecare dată.

Acele folosite în seringi moderne și stilouri cu seringă pentru insulină sunt atât de subțiri și scurte încât provoacă senzații dureroase minore atunci când sunt injectate. Grosimea acului este, de obicei, de la 0,3 la 0,4 mm), lungimea nu depășește 12 mm (de obicei între 8 și 12 mm).

Unde să prindă drogul?

Întrebarea "Unde se administrează insulina?" Apare destul de des.

Cea mai rapidă absorbție în fluxul sanguin este observată după o injecție subcutanată în partea anterioară a peretelui abdominal, substanța fiind absorbită mai lent în sânge din umăr și partea din față a coapsei, cea mai lentă absorbție fiind observată după injectarea medicamentului în țesutul gras subcutanat sub scapă sau obraz.

Prin urmare, în practica clinică, calea optimă de administrare pentru terapia continuă este injectarea subcutanată.

Având în vedere faptul că din diferite părți ale corpului, medicamentul este absorbit în sânge la viteze diferite, medicii recomandă medicamente cu acțiune scurtă în abdomen, evitând zona ovarului și medicamente cu acțiune îndelungată (soluție tulbure); coapse sau fese.

O altă regulă importantă este aceea că spațiile de administrare se alternează, urmând o ordine strictă în funcție de timpul zilei (de exemplu, dimineața, o soluție cu acțiune scurtă este injectată în stomac, după-amiaza - în coapsă, seara - sub pielea feselor.

Acest lucru se datorează faptului că, pentru diferite site-uri, calculul medicamentului pentru cantitatea de XE va fi diferit (la diferite momente ale zilei).

Insulina Algoritm Subcutanat

Principalele reguli pentru administrarea insulinei sunt: ​​înainte de a face o injecție, este necesar să se verifice adecvarea medicamentului, tipul acestuia, durata și dozajul, spălarea mâinilor și asigurarea curățeniei locului de injectare;

Tehnica de injectare a insulinei este următoarea:

  • Înainte de introducerea medicamentului se încălzește în mâini la temperatura camerei. Sticla nu trebuie să fie agitată, deoarece aceasta este plină de formarea bulelor.
  • Un capac de sticlă este șters cu alcool de 70 °.
  • Aerul este aspirat în seringă pentru numărul necesar de unități de insulină, după care este introdus în flacon și se colectează doza necesară de medicament + cu până la 10% mai mult.
  • Doza de soluție este ajustată ținând seringa la nivelul ochiului (dacă schimbați unghiul, este posibilă o eroare de vizibilitate de 1-5ED)
  • Împingeți flaconul, îndepărtați bulele.
  • Nu tratați pielea la locul injectării cu alcool, deoarece alcoolul distruge insulina și, ca rezultat, pacientul poate forma lipodistrofie. Dacă este necesar, pielea se spală pur și simplu și se șterge. Permite introducerea medicamentului prin îmbrăcăminte.
  • Se efectuează o injecție în zonele recomandate de administrare a medicamentului: 2,5 cm de buric, 3 cm de umăr, coapse, partea superioară a feselor. Pliul de piele este format de degetul mare și arătătorul pentru a nu capta stratul muscular (atunci când pătrunde în mușchi, medicamentul este absorbit în sânge mai repede decât din stratul subcutanat). Următoarea ilustrație arată cum să captați în mod corespunzător pielea:
  • Pentru a intra în soluție ar trebui să se facă o jumătate de oră înainte de mese (insulina este absorbită în decurs de o oră, astfel încât masa trebuie să fie de aproximativ 15-30 minute după injectare).

Cum să puneți o seringă în timpul injectării

Un ac este introdus în piele la un unghi de 45 ° dacă injecția este făcută în pliul de piele, la un unghi de 90 ° - dacă injecția se face fără îndoirea pielii.

Dacă se intenționează introducerea medicamentului în umăr sau coapsă, se folosește un pliu, dacă nu se dorește introducerea medicamentului în stomac sau fese (deoarece există un strat gros de țesut subcutanat).

Cum să prindă drogul?

După injectarea medicamentului, este necesar să numărați până la 5 (sau 10), scoateți acul și apăsați în jos locul injectării cu degetul. Nu face masaj! Hipoglicemia se poate dezvolta datorită absorbției rapide.

Tutorial video despre cum sa prinda insulina cu un stilou

Care este cea mai bună insulină?

Nu există un răspuns neechivoc la această întrebare. Selecția primară a insulinei (precum și o doză și introducerea medicamentului) se efectuează într-un spital, în funcție de severitatea bolii și situația clinică, starea generală a pacientului, rata de debut a efectului hipoglicemic și durata acțiunii acestuia.

Calculul dozei și administrarea de insulină

Doza de medicament este selectată individual în fiecare caz.

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt destinate administrării sub piele sau în mușchi (în unele cazuri este permisă administrarea intravenoasă). Aceste soluții acționează rapid, efectul utilizării lor este relativ scurt.

Insulinele cu acțiune scurtă sunt administrate 15-20 minute înainte de masă, de la una până la mai multe ori (în funcție de caracteristicile bolii) în timpul zilei. Efectul de reducere a zahărului se dezvoltă după 15-20 minute și atinge valoarea maximă după 2 ore (durata totală a acțiunii nu depășește 6 ore).

Medicamentele de acest tip sunt utilizate în principal în spital pentru a stabili doza necesară pentru pacient, precum și pentru coma diabetică și precomă (afecțiuni care necesită o schimbare rapidă a activității insulinei în organism).

În plus, soluțiile cu acțiune scurtă sunt utilizate ca agent anabolic. În acest scop, ele sunt de obicei utilizate în doze mici (de la 4 la 8 UI o dată sau de două ori pe zi).

Preparatele cu acțiune prelungită (prelungită) au mai multe forme de dozare și sunt caracterizate de o durată diferită a efectului (de exemplu, sunt izolate sperma lungă, lungă și lungă).

De regulă, efectul este observat în 10-36 de ore. Utilizarea medicamentelor de acest tip poate reduce numărul de injecții zilnice.

Cel mai adesea, insulina cu acțiune îndelungată este o suspensie. Acestea sunt injectate sub piele sau în mușchi, administrarea intravenoasă este inacceptabilă. Este, de asemenea, interzisă utilizarea medicamentelor din acest grup pentru condiții de comatoză și precomă.

Selectând medicamentul, trebuie să vă asigurați că perioada în care efectul de scădere a zahărului este exprimat cel mai puternic a coincis în timp cu scrierea recepției.

Dacă este necesar, se permite amestecarea a două medicamente cu acțiune lungă într-o singură seringă în același timp.

În unele cazuri, pacienții au nevoie nu numai de menținerea pe termen lung a nivelului necesar de glucoză, ci și de normalizarea rapidă. Pentru a face acest lucru, li se prescrie introducerea de medicamente, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

De regulă, o injecție cu o suspensie de acțiune prelungită se face dimineața, înainte de prima masă, dar poate fi administrată la un moment diferit de zi.

Injecțiile recomandă combinarea pacienților cu o dietă specială pentru diabetici. Valoarea energetică a alimentelor în fiecare caz trebuie determinată de greutatea corporală a pacientului în timpul perioadei de tratament și de gradul de activitate fizică.

Cu o lipsă de nutriție și o activitate fizică crescută, pacientul are cel puțin 3000 de calorii pe zi, cu o nutriție excesivă și inactivitate fizică, numărul de calorii nu trebuie să depășească 2000 (optim, aproximativ 1700).

Cum să obțineți medicamentul într-o seringă de insulină?

Dacă este necesar să se injecteze insulină de același tip, pistonul seringii este tras până la marcajul corespunzător numărului necesar de unități, după care este perforată dopul flaconului cu medicament și, apăsând pistonul, se lasă aerul în el.

Apoi ar trebui să întoarceți flaconul cu seringa cu capul în jos și, ținându-i într-o mână la nivelul ochilor, trageți pistonul până la marcaj ușor mai mare decât doza necesară.

Este mai bine să faceți o puncție într-un dop cu medicamente în centrul său, folosind în acest scop un ac gros pentru seringi obișnuite. Pentru a introduce aerul și a lua medicamente, se utilizează o seringă de insulină - acul său este introdus în locul puncției.

Dacă se observă bule de aer în seringă, trebuie să faceți ușor clic pe degetele de pe seringă și să mutați cu grijă pistonul până la marcajul dozei dorite.

Calculul dozei de insulină

Calculul și introducerea unei doze de medicament, pornind de la faptul că doza zilnică cea mai mare a medicamentului nu trebuie să depășească 1 UI pe kilogram de greutate corporală a pacientului.

Recomandările privind modul de calcul corect al dozei de medicamente sunt date în funcție de caracteristicile cursului bolii.

În diabet zaharat clasa I, doza este:

  • 0,5 U / kg pentru pacienții care au fost diagnosticați recent cu boala;
  • 0,6 U / kg - dacă compensația durează un an sau mai mult;
  • 0,7 U / kg - în cazul unei compensații instabile;
  • 0,8 U / kg - în caz de decompensare;
  • 0,9 U / kg - dacă boala este complicată de cetoacidoză;
  • 1,0 U / kg pentru femei în ultimele 3 luni de sarcină.

Cum se calculează doza de insulină și nu se face o greșeală? Pentru a evita greșelile, puteți folosi exemplul de mai jos.

Calculul medicamentelor cu acțiune prelungită la o doză de 0,6 U / kg și greutatea pacientului 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Trebuie să luați 50% din valoarea rezultată și să o rotunjiți în jos (la 20). Astfel, înainte de masa de dimineață, trebuie să introduceți 12 unități, iar restul 8 - înainte de seară.

Calculul corect pentru medicamentele cu acțiune scurtă la o doză de 0,6 U / kg și o greutate a pacientului de 75 kg se face conform formulei: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Prin urmare, trebuie să se introducă între 9 și 11 unități înainte de masa de dimineață, de la 6 la 8 unități - înainte de cină, restul - de la 4 la 6 unități - înainte de cină.

supradoză

Depășirea dozei prescrise de medicament provoacă în mod inevitabil dezvoltarea sindromului hipoglicemic, care este însoțit de scăderea nivelului de zahăr din sânge și poate determina un rezultat letal pentru pacient.

Odată cu introducerea unei doze letale, pacientul trebuie să furnizeze imediat primul ajutor.

Simptomele stării hiperglicemice sunt:

  • senzație de sete;
  • urinare crescută;
  • oboseală;
  • uscăciunea crescută a mucoasei orale și a pielii;
  • mâncărime;
  • vedere încețoșată;
  • perturbarea conștienței;
  • aritmie;
  • precomă;
  • comă.

Consecința unei supradoze de insulină este o disfuncție a creierului (care este un pericol deosebit pentru persoanele în vârstă). Pacientul poate dezvolta paralizie sau pareză, iar abilitățile sale mentale sunt mult reduse.

De asemenea, trebuie amintit faptul că dozele mari dăunează navelor. În contextul utilizării lor, elasticitatea arterelor scade și alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează.

În stadiile inițiale ale hipoglicemiei, ceaiul dulce, utilizarea mierei sau a sucului de fructe va ajuta la normalizarea nivelului zahărului.

Într-o stare de comă, este necesară introducerea imediată în vena a 10-20 ml dintr-o soluție concentrată de glucoză (20-40%). Dacă nu este posibilă injectarea unei soluții într-o venă, este permisă:

  • administrarea intramusculară de 1-2 mg de glucagon (glucagonul este un antagonist fiziologic al insulinei);
  • injecția subcutanată de 0,5 ml de soluție de clorhidrat de epinefrină de 0,1%;
  • cu 150 ml de soluție de glucoză 10%.

interacțiune

Efectul de reducere a zahărului este sporit atunci când insulina este utilizată în combinație cu:

  • blocante ale receptorilor α-adrenoreceptori;
  • acid acetilsalicilic;
  • clofibrat;
  • fluoxetina;
  • Inhibitori ai MAO;
  • ciclofosfamidă;
  • metildopa;
  • tetracicline;
  • ifosfamidă.

Efectul de reducere a zahărului este redus atunci când se utilizează medicamentul în combinație cu:

  • hlorprotiksenom;
  • contraceptive orale;
  • GCS;
  • diazoxid;
  • heparină;
  • carbonat de litiu;
  • agenți saluretici;
  • acid nicotinic și derivații săi;
  • hormoni tiroidieni;
  • fenitoina;
  • simpatomimetice;
  • antidepresive triciclice.

Condiții de vânzare

Conform rețetei. Rețeta latină de insulină trebuie prescrisă de medicul dumneavoastră.

Condiții de depozitare

Cum se păstrează insulina?

Medicamentul este depozitat într-un loc întunecos și rece. Temperatura optimă pentru depozitare este considerată a fi temperatura de la +2 la +8 grade Celsius (cea mai bună în frigider, departe de congelator).

Înghețarea medicamentelor din acest grup, precum și încălzirea excesivă este inacceptabilă.

Temperaturile de peste 30-35 de grade Celsius sunt dezastruoase pentru medicație.

Pentru persoanele care conduc un stil de viață activ, soluția optimă este o pungă termică pentru insulină.

Când este un medicament considerat răsfățat?

În cazul încălcării a cel puțin unei condiții de depozitare, medicamentul ar trebui aruncat. De asemenea, o soluție care pentru un motiv sau altul și-a schimbat culoarea și nu a putut fi utilizată o soluție în care au apărut bucăți, suspensii, fibre.

O suspensie este considerată răsfățată dacă nu se formează o suspensie omogenă albă sau albicioasă atunci când este amestecată.

Este important să ne amintim că numai insulinele ultrascurte, scurte și cu acțiune rapidă trebuie să rămână transparente și, în plus, de asemenea, insulina glargină a acțiunii prelungite.

Perioada de valabilitate

Medicamentul este potrivit pentru utilizare în termen de 24 de luni de la data emiterii.

Dacă se observă condițiile de depozitare, flaconul deschis al insulinei este adecvat pentru utilizare în decurs de o lună.

Instrucțiuni speciale

Ce este insulina?

Wikipedia afirmă că insulina hormonală este o substanță care are un efect multilateral asupra cursului proceselor metabolice în aproape toate țesuturile.

Insulina imunoreactivă face membrana plasmatică mai permeabilă la glucoză, ceea ce asigură o tranziție mai rapidă și mai ușoară a ultimului sânge în spațiul intracelular.

Lipsa sintezei de insulină provoacă tulburări metabolice, care au ca rezultat dezvoltarea diabetului zaharat.

Imunoreactă insulină - ce este? Ce organism produce insulina?

La întrebările "ce fel de glandă produce insulina?" Sau "unde se produce insulina?" Wikipedia răspunde că insulina hormonală este produsă de celulele β ale insulelor din Langerhans (localizate predominant în coada glandelor pancreatice).

Hormonul sintetizat de organism se numește insulină sau insulină imunoreactivă (abreviată la IRI).

Sursa inițială pentru producerea de preparate pe bază de insulină, oferind o oportunitate pentru o viață normală pentru persoanele ale căror organisme nu produce hormonul pe cont propriu în cantitățile de care are nevoie, este pancreasul porcilor și bovinelor.

Cu puțin mai mult de 30 de ani în urmă, insulina umană a fost utilizată pentru a trata diabetici. Pentru a obține aceasta este recurs la una din cele două metode:

  • metoda de transformare a insulinei porcine, care implică înlocuirea alaninei aminoacide conținute în ea cu treonină;
  • metoda de inginerie genetică, care implică schimbarea unei anumite secțiuni a ADN-ului.

Clasificarea preparatelor din insulină

Medicamentele utilizate în prezent sunt împărțite în funcție de mai multe semne:

  • pentru durata acțiunii;
  • după sursa de origine;
  • în funcție de pH-ul soluției (poate fi neutră sau acidă);
  • prin prezența în compoziție a conservanților de medicamente (fenol, metilparaben, crezol, fenol-crezol);
  • în funcție de concentrația de insulină (40, 80, 100, 200, 500 unități per ml).

Clasificare în funcție de durata acțiunii:

  • preparate de acțiune ultrascurtă;
  • medicamente cu acțiune scurtă;
  • medicamente cu acțiune prelungită (inclusiv durata medie de acțiune (intermediară) și acțiunea îndelungată);
  • medicamente cu durată lungă de acțiune;
  • medicamente combinate de acțiune (agenți bi-fază).

Efectele ultrascurte sunt caracterizate de lispro, aspart și glulizină.

Cu insulină cu acțiune scurtă, nume:

  • insulină umană solubilă genetic;
  • solide semisintetice umane;
  • monocomponent de porc solubil.

Insulinele intermediare sunt izofanul de insulină (inginerie genetică umană); insulină-izofan (uman semi-sintetic); suspensie de compus de zinc al insulinei.

Care sunt tipurile de insulină cu acțiune îndelungată? Această categorie include glargin și detemir.

Preparate bifazice - bifazice semisintetice umane; bifazic uman conceput genetic; aspart bifazic.

În conformitate cu clasificarea, în funcție de gradul de purificare, preparatele obținute din țesuturile animale sunt împărțite în:

Tipuri de insulină în funcție de origine:

  • carne de porc (denumită prin litera C; monopikovy - SMP, monocomponent - SMK);
  • bovine (carne de vită, notată cu litera G; monopikovy - GMP, monocomponent - GMK);
  • uman (indicat prin litera H).

Nivelul insulinei din sânge - norma și opțiunile de abateri de la aceasta

Indicatorul, care reflectă nivelul hormonului din sângele unei persoane sănătoase, este în intervalul de valori de la 3 la 20 MCU / ml.

Reducerea acesteia este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea diabetului zaharat. În acest caz, cauza consecințelor grave poate fi un exces de hubbing în sânge.

Creșterea insulinei în sânge - ce înseamnă aceasta?

Insulina inhibă sinteza glucozei din proteine ​​și lipide. Astfel, cu o creștere a concentrației de hormon de peste 20 μED / ml (hiperinsulinism) la om, precum și deficiența de insulină, apar simptomele hipoglicemiei - creșterile iritabilității, deteriorarea memoriei și scăderea concentrației de atenție, precum și creșterea oboselii globale. ), crește tensiunea arterială etc.

Cauze ale insulinei crescute

Dacă insulina este crescută în sânge, motivul poate fi acela că persoana a mâncat prea mult alimente bogate în carbohidrați (adică glucoză).

Deoarece alimentele care conțin carbohidrați contribuie la o creștere accentuată a nivelului hormonului, nu trebuie să mănânci înainte de a dona sânge pentru analiză pentru un test de insulină (un test de sânge se face pe stomacul gol).

Violarea funcțiilor celulelor β ale pancreasului (în acest caz se vorbește de primar, pancreatic, hiperinsulinism), precum și încălcări ale secreției anumitor alți hormoni (de exemplu, catecolamine sau corticotropină), afectarea sistemului nervos, hipersensibilitatea receptorilor de insulină cazurile sunt diagnosticate ca "hiperinsulinism secundar sau extra-pancreatic").

Încălcarea funcției pancreasului, determinând o insulină ridicată, poate provoca:

  • tumorile din pancreas, care contribuie la dezvoltarea hormonului;
  • reducerea concentrației de glucagon produsă în organism;
  • hiperplazia insulelor din Langerhans.

Creșterea insulinei este, de asemenea, adesea observată cu excesul de greutate. Creșterea concentrației hormonului sugerează că PZHZH funcționează cu o sarcină suplimentară.

Cum se reduce concentrația de insulină din sânge

Înainte de tratarea insulinei crescute, este necesar să se stabilească cauza care a provocat-o. De regulă, după eliminare, starea pacientului revine la normal.

Pentru a evita un atac de hipoglicemie, trebuie să mâncați ceva dulce sau să introduceți o soluție de glucoză. În cazuri severe, pot fi necesare glucagon sau adrenalină.

Cum să scadă nivelul hormonilor la domiciliu? Pentru a normaliza nivelul de insulină, trebuie să vă ajustați mai întâi dieta. Mâncarea trebuie să fie fracționată (mâncați în mod optim în porții mici de cel puțin cinci ori pe zi) și cantitatea zilnică de alimente cu carbohidrați nu trebuie să depășească 150 g.

În același timp, ar trebui să prevaleze în dietă ouă, hrișcă de hrișcă, chefir cu conținut scăzut de grăsimi și lapte, cheaguri, tărâțe, ouă, legume, pește și unele fructe.

Normalizarea indicatorilor contribuie, de asemenea, la efort fizic și la scăderea în greutate.

Ce zahăr este prescris pentru insulină?

Analiza pentru determinarea concentrației hormonului pentru diferențierea formei bolii se face pentru persoanele care nu au primit anterior preparate de insulină. Acest lucru se datorează faptului că organismul reacționează la introducerea hormonului exogen prin producerea de anticorpi.

Un nivel ridicat al zahărului normal este unul dintre simptomele sindromului metabolic. Condiția este privită ca prediabete.

Dacă insulina este ridicată și zahărul este normal, vorbește despre o formă de intoleranță la glucoză și de diabet zaharat rezistentă la insulină. Poate indica și o serie de alte stări rezistente la insulină.

Nivelurile ridicate cu zahăr scăzut indică adesea hiperinsulinemia patologică. În unele cazuri, concentrațiile ridicate de hormon care circulă în sânge sunt asociate cu hipertensiune arterială, boli ale inimii și vasele de sânge.

Un nivel scăzut al zahărului normal necesită, de asemenea, referirea la un endocrinolog pentru a determina cauza unei astfel de afecțiuni și a efectua testele necesare (tipare HLI, test pentru anticorpi la insulină, determinarea nivelului anticorpilor la GAD și testarea hemoglobinei glicate).

Decizia privind necesitatea numirii de injecții este luată, nu pe baza indicatorilor nivelului de zahăr, ci luând în considerare motivele care au provocat o astfel de creștere.

De regulă, introducerea medicamentului devine inevitabilă dacă indicatorii concentrației de zahăr din sânge sunt păstrați pentru o perioadă lungă de timp în interval de 12 mmol / l, iar comprimatele și o dietă strictă nu conduc la scăderea lor.

Obțineți datele necesare medicului permite decodarea testului de sânge pentru insulină.

Norma la femei și bărbați este aceeași. Indicatorii 3.3-7.8 mmol / l indică noormoglicemie. Nivelul zahărului din sânge pe stomacul gol este de la 3,3 până la 5,5 mmol / l. După masă, este normal să luați în considerare un indicator care să nu depășească 7,8 mmol / l.

Rata de insulină după încărcarea cu glucoză este de până la 7,7 mmol / l. Dacă indicatorul este în intervalul de 7,8-11,1 mmol / l, ele indică o încălcare a toleranței la glucoză.

analogi

Humalog (insulină lispro), insulina Levemir, Humulin NPH, Humulin R, Humulin M insulină Apidra, insulina Humalog Mix 50, Lente insulină (LMW și CPR), NovoRapid FleksPen, insulina Protafan HM Penfill, insulina Actrapid, insulina Rapid (Insuman Rapid GT), insulina Bazal-N, recombinarea insulinei umane etc.

Insulină și alcool

Medicamentul reduce toleranța la alcool. Utilizarea concomitentă a băuturilor alcoolice crește și riscul de hipoglicemie.

Insulina în timpul sarcinii

Restricții privind tratamentul diabetului zaharat cu insulină în timpul sarcinii și lactației nr.

opinii

Multe persoane care au fost diagnosticate cu diabet zaharat caută informații despre un anumit medicament pe forumuri, cerând revizuiri ale insulinei Lantus sau, de exemplu, recenzii privind insulina Levemir.

Cu toate acestea, este extrem de important să rețineți că alegerea tipului de medicament și doza optimă sunt efectuate exclusiv de către medicul curant. Terapia adecvată este o garanție că pacientul va putea să conducă un stil de viață normal, plin de viață, astfel încât auto-medicația este inacceptabilă.

Unii pacienți consideră că insulina nu ajută, iar primirea acesteia este însoțită, în unele cazuri, de complicații. Medicamentul are un efect pronunțat asupra organismului la concentrații scăzute de glucoză din sânge.

Luând-o în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, mai degrabă decât ca o ultimă soluție, vă permite să preveniți sau să întârziați unele complicații potențiale.

În plus față de persoanele cu diabet, revizuirile medicamentului sunt lăsate de fanii sporturilor grele. Concentrându-se pe acestea, putem concluziona că în mijloacele de cultură sa stabilit ca un anabolic de neegalat.

Prețul insulinei

Costul în farmacii variază în funcție de producător și de caracteristicile unui anumit medicament. De exemplu, prețul de insulină Aktrapid în Ucraina este de la 166 la 435 UAH, și NovoRapid FlexPen pot fi achiziționate la o medie de 850 UAH (este mai exactă să știe cât de mult costurile de insulină prin contactarea unei anumite farmacie).

Prețul insulinei Lantus în orașele mari din Ucraina (de exemplu, la Kiev sau Donetsk) este de aproximativ 1050 UAH, puteți cumpăra NovoRapid insulină la 780-900 UAH, prețul de Protaphan NM este de la 177 UAH, Humalog este de la 760 la 1135 UAH, o sticlă de droguri Insuman bazal va costa aproximativ 72 UAH, prețul de insulină Levemir - de la 1280 UAH.

Prețul mediu al unei seringi stilou și ace de ambalare la ei 800-850 UAH. Cumpărați un stilou pentru insulină NovoPen 4 poate fi de aproximativ 700 UAH, dar costul unui stilou NovoPen Echo - aproximativ 1000 UAH.

Insulina comprimate (Novonorm de droguri) costurile de la 150 la 200 UAH.

Puteți cumpăra medicamente în farmacii obișnuite, farmacii online, precum și pe forumuri de comunicare cu privire la diabet, unde se găsesc deseori anunțuri de vânzare / cumpărare. Prin aceste resurse, puteți vinde insulină.

De unde să cumpărați insulină la Moscova și Sankt-Petersburg? Medicamentul este vândut în aproape toate farmaciile, informațiile despre ele sunt actualizate periodic pe Internet.