Image

Deteriorarea și pierderea vederii la diabet zaharat: simptome de tulburări, tratament și recuperare

Pacienții cu diabet zaharat pentru a evita problemele de vedere ar trebui să viziteze în mod regulat un oftalmolog. O concentrație ridicată de glucoză (zahăr) în sânge crește probabilitatea apariției bolilor oculare cauzate de diabet. În esență, această boală este principalul motiv pentru care apare pierderea vederii la populația adultă cu vârste cuprinse între 20 și 75 de ani.

În prezența diabetului zaharat și a problemelor oculare bizare (vizibilitate în ceață), nu trebuie să mergeți imediat la optică și să cumpărați ochelari. Situația poate fi temporară și poate provoca o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Un nivel ridicat al zahărului din sânge în diabetul zaharat poate determina umflarea lentilei, ceea ce afectează capacitatea de a vedea bine. Pentru a readuce viziunea la starea inițială, pacientul trebuie să normalizeze nivelul glicemiei, care trebuie să fie de 90-130 mg / dl înainte de masă și 1-2 ore după masă ar trebui să fie mai mic de 180 mg / dl (5-7,2 mmol / l și respectiv 10 mmol / l).

De îndată ce pacientul învață să controleze nivelul de zahăr din sânge, viziunea lui va începe să revină lent. Ar putea dura aproximativ trei luni pentru a se reface complet.

Vederea încețoșată a diabetului zaharat poate fi un simptom al unei alte probleme de ochi - mai gravă. Iată trei tipuri de boli oculare care apar la persoanele cu diabet zaharat:

Retinopatie diabetică

Un grup de celule specializate care transformă lumina care trece prin lentilă într-o imagine se numește retină. Nervul optic sau optic transmite informații vizuale creierului.

Retinopatia diabetică se referă la complicațiile de natură vasculară (asociate cu afectarea activității vaselor de sânge) care apar la diabet zaharat.

Această leziune a ochilor apare datorită deteriorării vaselor mici și se numește microangiopatie. Diabetul și leziunile renale sunt microangiopatii.

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate, boala se numește macroangiopatie și include astfel de boli grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral și infarctul miocardic.

Numeroase studii clinice au arătat o legătură între creșterea zahărului din sânge și microangiopatia. Prin urmare, această problemă poate fi rezolvată prin normalizarea concentrației de glucoză în sânge.

Retinopatia diabetică este o cauză majoră a orbirii ireversibile. Durata prea lungă a diabetului zaharat este principalul factor de risc pentru retinopatie. Cu cât este mai gravă o persoană, cu atât este mai mare probabilitatea ca el să dezvolte probleme grave de vedere.

Dacă retinopatia nu este detectată în timp util și timpul nu începe tratamentul, aceasta poate duce la orbire completă.

Retinopatia la copiii cu diabet zaharat de tip 1 se dezvoltă foarte rar. Cel mai adesea, boala se manifestă numai după pubertate.

În primii cinci ani de diabet zaharat, retinopatia se dezvoltă rar la adulți. Numai cu progresia diabetului crește riscul de afectare a retinei.

Este important! Monitorizarea zilnică a nivelurilor de glucoză din sânge va reduce semnificativ riscul de retinopatie. Numeroase studii efectuate cu participarea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 au arătat că pacienții care au obținut un control precis al concentrațiilor de zahăr din sânge utilizând o pompă de insulină și injecții cu insulină au redus probabilitatea apariției nefropatiei, a leziunilor nervoase și a retinopatiei cu 50-75%.

Toate aceste patologii sunt legate de microangiopatie. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au adesea probleme de vedere atunci când fac un diagnostic. Pentru a încetini dezvoltarea retinopatiei și pentru a preveni alte patologii oculare, trebuie să monitorizați în mod regulat:

  • nivelul zahărului din sânge;
  • nivelul colesterolului;
  • tensiunea arterială.

Tipuri de retinopatie diabetică

Retinopatie fundal

În unele cazuri, cu afectarea vaselor de sânge, este lipsită de insuficiență vizuală. Această condiție se numește retinopatie de fond. Nivelurile de zahăr din sânge în acest stadiu trebuie controlate cu atenție. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării retinopatiei de fond și a altor boli oculare.

maculopatie

În stadiul de maculopatie, pacientul are leziuni într-o zonă critică numită macula.

Datorită faptului că tulburările apar într-o zonă critică importantă pentru viziune, funcția ochilor poate fi redusă foarte mult.

Retinopatie proliferativă

Cu acest tip de retinopatie, noi vase de sânge încep să apară pe spatele ochiului.

Datorită faptului că retinopatia este o complicație microangiopatică a diabetului, tipul proliferativ al bolii se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen în vasele afectate ale ochiului.

Aceste nave devin mai subțiri și încep să fie remodelate.

cataractă

O cataractă este o mizerie sau întunecare a lentilei, care este complet transparentă într-o stare sănătoasă. Cu ajutorul obiectivului, o persoană vede și focalizează imaginea. În ciuda faptului că o cataractă se poate dezvolta într-o persoană sănătoasă, diabetici au probleme similare mult mai devreme, chiar și în adolescență.

Odata cu dezvoltarea cataractei diabetice, ochiul pacientului nu se poate concentra si viziunea este afectata. Simptomele de cataracta pentru diabet sunt:

  • fără viziune neclară;
  • vedere încețoșată.

În cele mai multe cazuri, pentru tratamentul cataractei, este necesar să înlocuiți lentila cu un implant artificial. În viitor, pentru corectarea vederii este nevoie de lentile de contact sau de ochelari.

Glaucomul cu diabet zaharat

În diabet zaharat, drenajul fiziologic al fluidului intraocular se oprește. Prin urmare, se acumulează și crește presiunea din interiorul ochiului.

Această patologie se numește glaucom. Tensiunea arterială mare afectează vasele sanguine și nervii ochiului, provocând afectări vizuale.

Există cea mai comună formă de glaucom, care până la o anumită perioadă este asimptomatică.

Acest lucru se întâmplă până când boala devine severă. Apoi, există o pierdere semnificativă de viziune.

Mai rar, glaucomul este însoțit de:

  • durere la nivelul ochilor;
  • dureri de cap;
  • ochii umezi;
  • vedere încețoșată;
  • halouri în jurul surselor de lumină;
  • pierderea completa a vederii.

Tratamentul glaucomului diabetic poate consta în următoarele manipulări:

  1. luând medicamente;
  2. utilizarea picăturilor de ochi;
  3. tratamente cu laser;
  4. chirurgie, vitrectomie a ochiului.

Problemele grave ale ochiului cu diabet zaharat pot fi evitate dacă se efectuează anual examinări de screening de către oftalmolog pentru prezența acestei patologii.

Tratamentul cu ochi pentru diabet

Diabetul trebuie să fie mai atent la sănătatea lor și să-și monitorizeze în mod regulat nivelurile de zahăr din sânge, deoarece orice acțiune incorectă poate provoca dezvoltarea de complicații grave, inclusiv retinopatia. Această stare este caracterizată prin pierderea parțială sau completă a vederii, "estomparea" imaginii vizibile sau apariția unui văl în fața ochilor. Cu toate acestea, întrebarea cu privire la ce trebuie făcut în cazul în care viziunea scade în diabet zaharat, mulți diabetici nu se grăbesc să consulte un medic și să încerce să-și rezolve problema singură. Dar, categoric, este imposibil să faceți acest lucru, deoarece inițiativa în acest caz poate duce la o deteriorare vizuală chiar mai rea.

Cauze ale vederii reduse

Diabetul zaharat este o boală sistemică în care nivelul zahărului din sânge este aproape întotdeauna la limita superioară a normei. Acest lucru afectează negativ sistemul vascular - pereții vaselor de sânge și capilarelor devin subțiri, își pierd elasticitatea și sunt adesea afectați. În acest context, circulația sângelui este perturbată, datorită faptului că substanțele nutritive intră în celulele și țesuturile corpului.

Printre alte motive pentru care poate exista o scădere a vederii la diabet zaharat, se pot distinge următoarele boli:

Aceste boli ale ochiului sunt, de asemenea, adesea detectate la diabetici, și sunt, de asemenea, rezultatul unei circulații sanguine depreciate. Dar trebuie remarcat faptul că o ușoară scădere a vederii poate fi observată la un pacient periodic și precis în momentul în care există o creștere accentuată a nivelului de zahăr din sânge. În acest caz, pentru a-și normaliza starea, este necesar să se ia măsuri care să reducă nivelul de glucoză din sânge.

Primele semne și simptome

Deformarea și distrofia organelor oculare în diabet zaharat apare foarte lent, prin urmare, în stadiile inițiale de dezvoltare a acestor procese, pacientul nu observă schimbări semnificative în percepția vizuală. De câțiva ani, viziunea poate fi senzații bune, dureroase și alte semne ale oricăror încălcări pot fi, de asemenea, complet absente.

Și când procesele patologice ating deja o anumită fază a dezvoltării lor, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

  • vălul înaintea ochilor;
  • întunecate "pete" sau "buzunare" în fața ochilor;
  • dificultate la citire, care nu a fost observat anterior.

Acestea sunt primele simptome care indică faptul că patologia a început deja să progreseze activ și a venit timpul să se angajeze în tratamentul acesteia. Dar, adesea, mulți diabetici nu acordă importanță acestor schimbări în percepția vizuală și nu iau nici o măsură.

Dar apoi se înrăutățește și se înrăutățește. Zgomotul scade treptat, iar supratensiunea musculară a ochiului provoacă dureri de cap, ochi ascuțiți și senzație de uscăciune. Și în acest stadiu, cel mai adesea, pacienții merg la medic și fac examen, ceea ce permite evidențierea dezvoltării retinopatiei.

Măsurile de diagnosticare care se desfășoară pentru a identifica procesele patologice în ochi pot include:

  • verificarea acuității vizuale și identificarea limitelor sale;
  • examinarea oftalmologică a ochiului cu ajutorul instrumentelor speciale;
  • măsurarea presiunii intraoculare;
  • examinarea cu ultrasunete a fundului.

Trebuie remarcat faptul că, de cele mai multe ori, problemele de vedere apar la acei oameni care suferă de diabet de mai mulți ani (20 ani sau mai mult). Dar în practica medicală au existat adesea cazuri când diagnosticul de diabet zaharat apare deja pe un fundal de vedere slabă.

Retinopatie diabetică

Retina este un întreg complex de celule specializate care îndeplinesc o funcție foarte importantă. Ei sunt aceia care transformă lumina care trece prin lentilă într-o imagine. Apoi, nervul optic este conectat la lucrare, care transmite informații vizuale creierului.

Când circulația sângelui a organelor oculare este tulbure, ele încep să primească mai puțini nutrienți, motiv pentru care există o scădere treptată a funcțiilor retinei și a nervului optic, ca urmare a faptului că începe să se dezvolte retinopatia diabetică.

În acest caz, scăderea acuității vizuale apare ca urmare a creșterii presiunii intraoculare, a deteriorării capilarelor și a terminațiilor nervoase. Această afecțiune în medicină este denumită microangiopatie, care apare și în patologiile renale. În cazul în care boala afectează navele mari, atunci vorbim despre macroangiopatia, care include și stări patologice precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Și numeroase studii au demonstrat în mod repetat legătura dintre diabet zaharat și dezvoltarea microangiopatiei, prin urmare, singura soluție în tratamentul acestei afecțiuni este de a normaliza nivelurile de zahăr din sânge. Dacă acest lucru nu se face, retinopatia va progresa.

Referindu-se la caracteristicile acestei boli, trebuie remarcat:

  • în cazul diabetului zaharat tip 2, retinopatia poate provoca leziuni grave la nivelul nervilor optici și pierderea completă a vederii;
  • cu cât experiența unui diabetic este mai mare, cu atât este mai mare riscul apariției unor probleme cu vederea;
  • dacă nu acordați atenție dezvoltării retinopatiei în timp util și nu luați măsuri terapeutice, atunci este aproape imposibil să evitați pierderea completă a vederii;
  • Retinopatia se manifestă cel mai adesea la vârstnici, la copii mici și la persoane de 20-45 ani, se dezvoltă foarte rar.

Majoritatea pacienților se întreabă deseori: cum să-și protejeze ochii de diabetul zaharat? Și este foarte ușor de făcut. Este suficient să vizitați în mod regulat un oftalmolog și să urmați toate recomandările acestuia, precum și să desfășurați în mod regulat activități de monitorizare a nivelului zahărului din sânge.

Studiile clinice au demonstrat în repetate rânduri că dacă un pacient conduce un stil de viață corect, nu are obiceiuri proaste, ia medicamente și vizitează oftalmolog, probabilitatea bolilor oculare la diabet zaharat este redusă cu 70%.

Etapele dezvoltării retinopatiei

În total, există 4 etape de dezvoltare a retinopatiei:

  • retinopatie de fundal;
  • maculopatie;
  • proliferarea retinopatiei;
  • cataracta.

Retinopatie de fond

Această afecțiune se caracterizează prin deteriorarea capilarelor mici ale fundului și schimbarea limbusului. Particularitatea lui este că nu se manifestă în nici un fel. Și pentru a preveni trecerea retinopatiei de fond la alte forme ale bolii, este necesar să se monitorizeze în mod constant nivelurile de zahăr din sânge.

maculopatie

În acest stadiu al dezvoltării bolii, pacientul este diagnosticat cu leziuni ale maculei, care are un rol important în procesul de percepție umană a lumii înconjurătoare prin intermediul imaginii. Este în acest stadiu al retinopatiei, ca regulă, există o scădere bruscă a vederii la un diabetic.

Retinopatie proliferativă

Această afecțiune este caracterizată de o cantitate insuficientă de oxigen pentru vasele care alimentează organele de ochi, ca urmare a faptului că se formează noi vase pe suprafața posterioară a fundului, ducând la deformarea sa.

cataractă

Ca rezultat al tuturor proceselor descrise mai sus, începe să se dezvolte o cataractă, care se caracterizează printr-o întunecare a lentilei, când în condiții normale are un aspect transparent. Când obiectivul se întunecă, capacitatea de a focaliza o imagine și de a distinge obiectele scade, astfel încât o persoană își pierde aproape complet viziunea.

Trebuie remarcat faptul că la diabetici, cataractele sunt detectate mult mai des decât în ​​cazul persoanelor sănătoase și se manifestă prin simptome precum imagini neclară și viziune non-facială. Tratamentul cataractei nu se efectuează prin medicație, deoarece nu dă rezultate. Pentru a restabili vederea, este necesară o intervenție chirurgicală, în timpul căreia se efectuează înlocuirea unei lentile lente cu un implant. Dar, după aceea, pacientul va trebui să poarte în mod constant ochelari sau lentile de contact.

Adesea, cu un curs complicat de retinopatie la diabetici, detectarea hemoragiei oculare. Camera anterioară a ochiului este umplută cu sânge, ceea ce implică o creștere a încărcăturii organelor oculare și o scădere bruscă a vederii pe parcursul mai multor zile. Dacă hemoragia este severă și întreaga cameră posterioară a ochiului este plină de sânge, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece există riscuri mari de pierderea completă a vederii.

tratament

Odata cu dezvoltarea retinopatiei la un diabetic, toate masurile terapeutice incepe cu ajustarea nutritiei si cresterea metabolismului. În acest scop pot fi prescrise preparate speciale care trebuie luate strict în conformitate cu regimul prescris de medic.

În plus, pacienții trebuie să monitorizeze constant nivelul zahărului din sânge, să ia medicamente care scad nivelul de zahăr și injecțiile cu insulină. Dar trebuie remarcat că toate aceste activități sunt eficiente numai în stadiile inițiale de dezvoltare a retinopatiei. Dacă pacientul are deja o insuficiență vizuală semnificativă, atunci nu sunt folosite metode conservatoare, deoarece nu dau nici un rezultat.

În acest caz, coagularea cu laser a retinei, efectuată cu ajutorul medicamentelor anestezice locale, dă un rezultat terapeutic foarte bun. Această procedură este complet nedureroasă pentru pacient și nu durează mai mult de 5 minute. În funcție de gradul de tulburări circulatorii și de vasele de sânge, poate apărea din nou necesitatea coagulării cu laser.

În cazul în care un pacient a fost diagnosticat cu glaucom diabetic, tratamentul se efectuează după cum urmează:

  • medicamente - complexe complexe de vitamina tabelizate și picături pentru ochi sunt folosite pentru a reduce presiunea ochiului și pentru a crește tonul vaselor de sânge;
  • chirurgicale - în acest caz, cel mai adesea este tratamentul cu laser sau vitrectomia.

Vitrectomia este un tip de intervenție chirurgicală care se efectuează în timpul hemoragiei vitreografice, detașării retinei sau atunci când un analizor optic este rănit. În plus, vitrectomia este adesea utilizată în situațiile în care refacerea muncii organelor de vedere nu este posibilă cu ajutorul altor metode de tratament. Această procedură se realizează numai cu ajutorul anesteziei generale.

Trebuie să înțelegeți că, dacă evoluția diabetului zaharat este o afectare vizuală, atunci nu trebuie să pierdeți timpul. În sine, această condiție nu va trece, în viitor, viziunea se va deteriora. Prin urmare, este foarte important să consultați cu promptitudine un medic și să examinați fundul ochiului. Singura decizie corectă în această situație este să se respecte toate recomandările medicului curant, să se mențină un stil de viață sănătos și să se controleze constant dezvoltarea diabetului.

Cum afectează diabetul zahăr viziunea?

La primele semne de deteriorare a vederii, apariția de pete întunecate sau vedere încețoșată, este necesar să se ceară sfatul unui oftalmolog. În cele mai multe cazuri, diagnosticul de diabet zaharat se face după examinarea fundului ochiului. În lume, această boală afectează 170 de milioane de oameni, iar majoritatea dintre ele au diverse boli oculare care duc adesea la orbire.

Diabetul trebuie să acorde o atenție specială propriei sănătăți, în special viziunii. Acești pacienți care suferă de boli moderate până la severe sunt cel mai expuși riscului.

Cum este viziunea asociată cu această boală

Diabetul duce la o deteriorare a vaselor de sânge, aceasta se aplică tuturor organelor și sistemelor, inclusiv globului ocular. Vechile nave sunt distruse, iar cele noi care le înlocuiesc sunt caracterizate de fragilitate sporită. De regulă, corpul diabetic este suprasaturat cu excesul de lichid, iar acest lucru afectează și viziunea - lentila devine tulbure.

Pacienții își pierd vizibilitatea din trei motive principale: ca rezultat al dezvoltării cataractei, glaucomului și retinopatiei diabetice. Se întâmplă că boala progresează și viziunea rămâne normală, aceasta poate să apară până când vasele oculare responsabile de vederea sau într-o fază foarte timpurie a bolii sunt distruse.

Cataracta cu diabet zaharat

Atunci când o cataractă este ascunsă sau acoperită cu lentilă a ochiului, care în mod normal ar trebui să fie transparentă. Obiectivul realizează funcția camerei, permițându-vă să vă concentrați asupra obiectului. Și, deși diagnosticul de cataractă nu este numai familiar pentru diabetici, persoanele cu niveluri ridicate de zahăr din sânge se confruntă cu aceasta mai des și la o vârstă mai mică.

În plus, progresează mai repede decât oamenii obișnuiți. Pacienții cu diabet zaharat și cataracta dezvoltată nu se pot concentra asupra sursei de lumină, astfel încât vederea lor scade treptat. Cei care suferă de această boală ar trebui să acorde atenție primelor semne de vedere încețoșată.

Cataracta poate fi tratată numai chirurgical: lentila deteriorată este îndepărtată și un implant de lentilă este plasat în locul ei. În viitor, pacientul poate scrie ochelari sau lentile de contact.

Glaucomul cu diabet zaharat

Deficiențe vizuale la diabet pot apărea din alt motiv. Boala întrerupe procesele de drenaj normal al fluidului în interiorul ochiului, acumularea acestuia determinând o creștere a presiunii, care poate duce la apariția glaucomului. Din cauza presiunii puternice, vasele și nervii sunt afectați, care este, de asemenea, plină de pierderea vederii.

Cel mai adesea, pacientul nu poate ghici despre apariția glaucomului, în stadiul inițial este asimptomatic, și de îndată ce boala intră într-o etapă dificilă, viziunea va începe să se deterioreze brusc. Uneori glaucomul poate provoca dureri de cap, dureri oculare. Pacientul poate vedea obiecte ca prin ceață, el poate avea ruperea abundentă și areolele caracteristice glaucomatoase în jurul surselor de lumină.

Această problemă poate fi tratată cu ajutorul unor picături speciale, proceduri prin laser, medicamente și intervenții chirurgicale. Diabetul zaharat trebuie să efectueze teste de screening pentru dezvoltarea glaucomului în fiecare an.

Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică este o complicație vasculară care apare pe fondul diabetului zaharat. Deteriorarea vaselor mici ale ochiului se numește microangiopatie. Perturbarea activității sistemului nervos central, inclusiv a bolii renale cauzate de diabet zaharat, se mai numește microangiopatia.

Ca urmare a deteriorării vaselor de sânge mari, se pot dezvolta complicații cum ar fi un accident vascular cerebral, precum și alte boli de inimă. Un diabetic care controlează nivelul zahărului din sânge și a reușit să-l scadă poate evita astfel de probleme oculare.

Retinopatia diabetică este principala cauză a orbirii la pacienții cu această boală. Apariția retinopatiei este direct proporțională cu durata cursului bolii, adică cu cât pacientul suferă mai mult de diabet, cu atât este mai mare probabilitatea de retinopatie. La pacienții cu diabet zaharat tip 1 în primii cinci ani de boală, această problemă oculară se dezvoltă foarte rar. Deteriorarea retiniană poate începe cu progresia diabetului.

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 la momentul diagnosticului au deja probleme de vedere. Pentru a opri progresia retinopatiei, trebuie să controlați nivelul zahărului din sânge, precum și tensiunea arterială și nivelul de colesterol.

  1. Retinopatie de fond. În această formă a bolii, vasele de sânge sunt deteriorate, iar viziunea este normală. În acest stadiu, este încă posibil să se prevină progresia retinopatiei, principalul lucru fiind acela de a monitoriza cu atenție nivelurile de zahăr din sânge.
  2. Maculopatia. În această formă de boală, leziunile sunt într-o etapă critică, această condiție se numește o macula. Acest lucru are un efect negativ clar asupra vederii, poate fi redus semnificativ.
  3. Retinopatie proliferativă. Peretele din spate al ochiului este acoperit cu vase noi de sânge. Această formă a bolii se dezvoltă pe fondul unei cantități insuficiente de oxigen pentru vasele afectate ale ochilor. Ele se subțiază și se înfundă, iar apoi se remodelează.

Insuficiența diabetului

Diabetul este o patologie complexă de lungă durată, care este periculoasă pentru complicații grave. Boala oculară în diabetul zaharat este o complicație tardivă a bolii. Modificările în ochi sunt afectate de localizarea problemei, precum și de severitatea procesului de dezvoltare. De regulă, toate părțile sunt mai mult sau mai puțin supuse unor modificări patologice.

Cauzele insuficienței vizuale în diabet

Înaltul zahăr din organism duce la o deteriorare graduală a venelor, arterelor și capilarelor, care afectează negativ funcționalitatea ochilor.

Elasticitatea vechilor nave se prăbușește, iar cele noi care le schimbă sunt fragile. Un diabetic în organism mărește volumul de lichid, care afectează în mod negativ obiectivul, devine întunecat. Există cazuri în care diabetul este complicat și vederea nu se încadrează. Această situație persistă până la deteriorarea completă a vaselor de sânge responsabile de capacitatea ochiului de a vedea. Boala poate afecta negativ vederea și se manifestă într-un stadiu incipient al diabetului zaharat. Pierderea vederii la diabet are loc din mai multe motive:

  • lentilă neclară;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • afectează vasele globului ocular.
Înapoi la cuprins

Tipuri și simptome

În cazul tipului 1 al bolii, deteriorarea funcției vizuale apare mai des decât în ​​cazul cazului 2. În primul caz, vederea se poate deteriora brusc datorită deviației de la dietă, abuzului de țigări și alcoolului. În contextul celui de-al doilea tip de boală, afectarea vizuală apare mai devreme decât diagnosticarea patologiei principale, ceea ce a dus la deteriorarea acesteia. Dezvoltarea diabetului provoacă diverse complicații. Principalele afecțiuni cu diabet zaharat sunt:

Retinopatie diabetică

O exacerbare asociată cu deteriorarea venulelor (vasele mici), pe fondul diabetului zaharat, se numește microangiopatie. Retinopatia diabetică determină tulburări de vedere care duc la orbire. Pentru a provoca o patologie poate durata bolii. La pacienții cu tip 1 (stadiul inițial), retinopatia se dezvoltă rar, retina este afectată în timpul progresiei bolii. Viziunea la diabetul zaharat de tip 2 se agraveaza cu debutul diabetului, este posibil sa opriti procesul prin controlarea nivelului de zahar, colesterol si tensiunea arteriala.

Patologia se dezvoltă fără durere și aproape asimptomatică. Merită acordată atenție următoarelor simptome de oftalmologie enumerate în tabel:

Retinopatie de fond

Se consideră etapa inițială a dezvoltării patologiei. Schimbările în fundul diabetului zaharat sunt minore. Acestea afectează vasele mici (capilare, vene). În ciuda înfrângerii vaselor de sânge, viziunea nu a fost pierdută, prin urmare, cu o monitorizare atentă a nivelului zahărului, este posibilă stoparea creșterii bolii și evitarea intervențiilor chirurgicale.

maculopatie

Daune asociate cu creșterea vaselor de sânge dureroase și sunt grave. O caracteristică caracteristică este formarea de cheaguri de sânge care izbucnesc. Hemoragii observate în regiunea critică, care are numele maculei, unde se concentrează receptorii lumina. Recuperarea este posibilă numai prin intervenții chirurgicale.

proliferativă

Întreruperea alimentării cu oxigen a vaselor de sânge a ochiului determină dezvoltarea patologiei. Navele noi care acoperă partea din spate a organului sunt subțiri, înfundate și modificate structural, apar hemoragii. Modificările sunt dureroase, vederea se deteriorează brusc, în cazul în care procesul nu se oprește orbirea. Iar proliferarea țesutului conjunctiv duce la exfolierea retinei.

cataractă

O lentilă pentru ochi sănătoasă este transparentă, cu evoluția daunelor, devine tulbure. Deteriorarea ochilor determină deteriorarea vizibilității. În cazuri severe, poate apărea orbirea. La inceput, procesul este oprit de picaturi pentru ochi, care imbunatatesc circulatia sangelui si procesele metabolice. În formă severă, aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a înlocui lentila. Simptomele principale care indică dezvoltarea cataractei sunt:

  • incapacitatea de a se concentra asupra luminii;
  • vedere încețoșată.
Înapoi la cuprins

Glaucomul cu diabet zaharat

Acumularea de lichid în ochi duce la o creștere a presiunii oculare. Navele, nervii se uzează, ceea ce provoacă apariția glaucomului. La etapa inițială, persoana nu bănuiește nimic, simptomele sunt absente. În perioadele ulterioare, claritatea este redusă brusc, apare o senzație de privire prin ceață. Diabetul simte o durere de cap, ochii lui apă și rănit. Fără tratament special, glaucomul are ca rezultat pierderea completă a vederii.

Procesele inflamatorii

Mediul dulce promovează reproducerea microorganismelor patogene. La diabetici, toate bolile inflamatorii-inflamatorii sunt prelungite. Ochii nu fac excepție. Patologiile pot fi diferite:

  • Blefarita - inflamația secolului.
  • Orz - inflamație purulentă a foliculului de păr.
  • Chalazionul este un proces inflamator cronic în jurul glandei sebacee din pleoapă.
Înapoi la cuprins

Alte patologii

Pacienții cu diabet zaharat sunt îngrijorați de alte boli:

  • Rubeoza irisului. Neoplasmele vasculare își schimbă culoarea, ochii devin roșii.
  • Micopie sau hipermetropie.
Înapoi la cuprins

complicații

Oftalmologie diabetică este însoțită de o serie de complicații suplimentare:

  • Perturbarea transportului celulelor sanguine și a substanțelor nutritive către țesuturile organului.
  • Creșterea numărului de coturi ale vaselor mici.
  • Extinderea și distrugerea plexului vascular, apariția cheagurilor de sânge.
  • Rubeoza - compactarea, pierderea elasticității și mobilitatea vaselor de sânge.

La diabetici, se observă o scădere a imunității, în urma căreia stresul și infecțiile pot provoca patologii inflamatorii.

Cum de a restabili viziunea?

Baza tratamentului funcției vizuale - tratamentul în timp util al diabetului zaharat, normalizarea nivelurilor de glucoză. În detrimentul opririi dezvoltării bolii poate îmbunătăți viziunea. Complexitatea simptomelor are un impact direct asupra alegerii metodei de tratament. Într-o fază incipientă, tratamentul se efectuează cu preparate medicale și folclorice, de exemplu, mumie, în cazuri mai grave, sunt necesare operații:

  • Glaucomul începe să fie tratat cu medicamente antihipertensive, dar tratamentul principal este chirurgia. Cu cât se face mai devreme, cu atât este mai bine rezultatul.
  • Corectarea vederii în caz de cataractă este doar chirurgicală. Un rezultat pozitiv afectează gradul de deteriorare a retinei la diabet.
  • Atunci când retinopatia este efectuată coagularea în fază a retinei. Dar cu diabet progresiv, poate fi necesară o vitrectomie.
Înapoi la cuprins

profilaxie

Este mai dificil pentru diabetici să restabilească viziunea decât să prevină declinul acesteia. Prevenirea este de a controla boala de bază. Este important să vizitați cel puțin o dată pe an, de preferință 2, biroul oftalmologului și să urmați în mod clar numirea medicului. Criteriul principal rămâne de a verifica nivelul zahărului din sânge, tensiunea arterială și respingerea obiceiurilor proaste. Acești indicatori în diabetul zaharat afectează în mod direct afectarea vizuală.

Diabet și viziune. Retinopatie diabetică

Ultima dată când ne-am întâlnit cu complicațiile diabetului zaharat asupra sistemelor cardiovasculare și nervoase, care se dezvoltă cu o creștere moderată prelungită a nivelului zahărului din sânge. Astăzi vom aborda organul de viziune, care este de asemenea afectat de diabet.

Viziunea este normală (stânga) și retinopatie diabetică (dreapta).

Bolile oculare la pacienții diabetici sunt de 25 de ori (!) Mai des decât în ​​populația generală. Pentru a înțelege mai bine următorul material, se recomandă să reamintiți structura ochiului.

Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică (leziunea retiniană, de la patos - suferind) este una din principalele cauze ale afectării vizuale a diabetului zaharat. Cu cât experiența diabetului este mai lungă, cu atât devine mai frecvent retinopatia diabetică: de la 5% în primii 5 ani de diabet până la 80%, cu o durată a diabetului de peste 25 de ani. Este curios că la copii retinopatia este observată mult mai puțin frecvent și apare abia după încheierea pubertății (17-18 ani). Oamenii de știință cred că acest lucru se datorează factorilor de creștere hormonală la copii.

Deci, persoanele cu retinopatie diabetică văd:

Clasificare. Există 3 etape ale retinopatiei diabetice:

Etapa I - retinopatie neproliferativă.

Proliferarea este proliferarea celulelor, în prima etapă a retinopatiei diabetice, acest lucru nu se întâmplă încă. În diabet zaharat, cele mai mici vase de sânge (microangiopatia) sunt cele mai afectate, și procese similare se produc în vasele retiniene. În primul rând, capilarele și venulele (cele mai mici vene) sunt afectate, microaneurizmele se formează în ele (zone extinse cu viteză redusă a fluxului sanguin). Mecanismul de formare a microaneurizelor este asociat cu tulburări metabolice în celule și hipoxie tisulară (lipsa de oxigen).

Acesta este modul în care navele din fundus arata normal.

Early microaneurysms. Punctul galben (partea centrală a retinei, macula) este încă normal.

Etapa II - retinopatie preproliferativă ("preproliferativă" înseamnă "înainte de proliferare").

În stadiul II, microaneurizmele sunt deja numeroase, ele sunt mari. Unele microaneurizme datorate vitezei reduse a fluxului sanguin sunt trombozate și supraaglomerate cu țesut conjunctiv, altele se rup (rupe) cu formarea de hemoragii. Conținutul vasului de spargere se numește exudat. În această etapă există o mulțime de exudate, ele sunt mari. Anomalii venoase sunt pronunțate: vase sub formă de rozari (margele), răsucite sau dublate.

Microaneurizme, "pete de bumbac" (infarctul retinei datorate trombozei celui mai apropiat vas de sânge), hemoragii (hemoragii).

Anomalii venoase, patologie microvasculară în interiorul retinei, ischemie.

Etapa III - retinopatie proliferativă.

Pe fundalul microaneurizelor și hemoragiilor retinale, în acest stadiu apar hemoragii vitrege. În locurile acestor hemoragii există zone de inflamație care vindecă prin formarea de fire de țesut conjunctiv (proliferare - multiplicare celulară). Lanțurile pătrunde din retină în vitro și se micsorează treptat, contractând ca cicatrici, ducând la detașarea retinei și orbire.

Etapa proliferativă a retinopatiei diabetice.
Se pot vedea fire cicatriciale în corpul vitros, care, atunci când sunt șifonate, cauzează detașarea și orbirea retinei. La baza lanțului se formează vase de sânge nou formate (neovascularizare).

Deoarece vasele retiniene sunt modificate patologic (sinuos, dilatat, cu anevrisme) și care se confruntă prost cu funcțiile lor, se formează noi vase. Acest proces se numește neovascularizare și, de asemenea, se referă la fenomenele de proliferare. Neovascularizarea nediferențiată poate provoca o afecțiune vizuală.

Noi vase de sânge nou formate.

Țesutul conjunctiv în jurul vaselor noi.

Pentru toate stadiile de retinopatie diabetică, este caracteristic un curs asemănător unui val cu remisii și exacerbări spontane. Nivelurile ridicate și scăzute ale zahărului, hipertensiunea, insuficiența renală și sarcina contribuie de asemenea la deteriorare.

Stânga: retinopatie diabetică preproliferativă. Săgețile indică hemoragii și "pete de bumbac".
Drept: retinopatie diabetică proliferativă. Săgețile indică neovascularizarea.

Etapele retinopatiei diabetice (de la stânga la dreapta):
1) norma
2) retinopatia inițială (de fond)
3) retinopatia diabetică neproliferativă
4) retinopatie diabetică severă non-proliferativă
5) neovascularizarea în retinopatia diabetică proliferativă
6) membranele fibrovasculare (cicatrizare).

Dintre toți orbi, diabetici reprezintă aproximativ 7%. Cauza orbirii la pacienții cu diabet zaharat este:

  • hemoragie vitroasă
  • retinopatie diabetică
  • detasarea retinei
  • glaucom
  • cataracta.

cataractă

O cataractă este o încețoșare a lentilei care cauzează afectarea vizuală.

Cataractă - tulburări ale lentilei.

Diabetul are 2 tipuri de cataracta:

1) Cataracta metabolică (diabetică) se dezvoltă în straturile subcapsulare ale lentilei la diabetici dependenți de insulină, cu tratament slab. Am scris mai devreme despre mecanismele biochimice de patogeneză. Recunoașteți scurt:

glucoza proporțională cu concentrația sa în sânge intră în celulele țesuturilor independente de insulină (țesut nervos, lentile și retină, rinichi, pancreas, pereți vasculați), unde sub influența enzimelor intră o cale suplimentară de metabolizare: glucoză? Sorbitol? fructoză. Spre deosebire de glucoza, fructoza este capabila sa fie absorbita de celule fara participarea insulinei. Cu toate acestea, acumularea de alcool ciclic al sorbitolului în celule crește presiunea osmotică în ele și duce la edem celular, care în cele din urmă perturbă funcția celulară și circulația sângelui în vasele mici.

2) Cataracta senilă (senilă) apare la persoanele în vârstă sănătoasă, dar la diabetici se maturizează mult mai rapid și, prin urmare, necesită adesea tratament chirurgical.

Deci, oamenii cu cataracta văd.

glaucom

Glaucom - creșterea presiunii intraoculare. Apare la 5% dintre diabetici și la 2% dintre persoanele sănătoase. Cu glaucomul, fibrele optice nervoase sunt deteriorate, ducând mai întâi la pierderea viziunii periferice și apoi la nivelul central.

Deci, oamenii cu glaucom văd.

Pentru diabetici (și nu numai pentru ei) glaucomul cu unghi deschis este tipic, în care scurgerea umorului apos prin canalul Schlemm este dificilă - un vas viu circular situat în grosimea sclerei de la marginea corneei. Cu toate acestea, la diabetici, leziunea canalului Schlemm (vasul venos) este o manifestare a microangiopatiei diabetice.

Insuficiență de mobilitate

Vorbind despre bolile oculare la pacienții cu diabet zaharat, este imposibil să nu reamintim neuropatia diabetică, ducând la deteriorarea nervilor oculomotori. Cele mai frecvente sunt diplopia (dubla viziune) și ptoza (omiterea pleoapelor superioare).

Acuitate vizuală tranzitorie

Acuitatea vizuală tranzitorie (temporară) apare la pacienții cu diabet zaharat la începutul tratamentului cu insulină. Mecanismul acestui fenomen este simplu. Cu un nivel ridicat de glucoză din sânge, concentrația sa este aproximativ aceeași în lentilă, unde glucoza se transformă în sorbitol, care menține osmotic lichid. În consecință, lentila se umflă și începe să refractă razele mai puternic, motiv pentru care se adună în fața retinei (miopie). În plus față de miopie, acumularea de sorbitol contribuie la dezvoltarea cataractei diabetice. La începutul tratamentului diabetului zaharat cu insulină, nivelul glucozei din sânge scade, iar refracția ochilor (refracția radiațiilor) slăbește, ceea ce afectează acuitatea vizuală.

Inflamații ale ochiului

Glucoza este un bun teren de reproducere pentru bacterii, astfel încât diabetul zaharat contribuie la evoluția prelungită a bolilor infecțioase și inflamatorii, inclusiv a pleoapelor:

  • blefarita - inflamația marginilor pleoapelor
  • orz - inflamație acută purulentă a foliculului de păr al genelor sau a glandei sebacee a secolului
  • Chalazionul este o inflamație proliferativă cronică (spre deosebire de orz) a marginii capacului în jurul glandei sebacee și a cartilajului capacului.

După cum ați văzut, afectarea ochilor poate fi diferită, astfel încât pacienții cu diabet zaharat trebuie examinați de oftalmolog cel puțin de 1-2 ori pe an. Este necesar să se determine claritatea și câmpul vizual, pentru a evalua starea navelor fundus.

Data viitoare - înfrângerea sistemului urinar în diabet zaharat.

Complicațiile diabetului: cum să economisiți vederea

Retinopatia diabetică este principala cauză a orbirii la adulții diagnosticați cu diabet. Cum să economisiți vederea și să evitați consecințele grave ale diabetului? Endocrinologii și oftalmologii americani vor contribui la clarificarea acestei probleme.

Retinopatia diabetică este o patologie vasculară progresivă specifică a retinei care este o complicație severă târzie a microangiopatiei diabetice la diabet zaharat. Această boală este observată la aproape 90% dintre pacienții cu diabet zaharat de ambele tipuri. Orbirea se dezvoltă la acești pacienți de 25 de ori mai des decât în ​​populația generală.

Boala vasculară în diabetul zaharat cauzată de nivelurile ridicate ale glicemiei se poate manifesta, de asemenea, sub formă de complicații, cum ar fi microangiopatiile diabetice. În microangiopatia diabetică, sunt distruse arteriole, venule și capilare diferite de localizare.

Dacă toți pacienții diagnosticați cu retinopatie diabetică au fost tratați prompt, probabilitatea de orbire datorată dezvoltării diabetului ar fi redusă cu 90%.

Există mulți factori pe care îi puteți lua în considerare pentru a preveni apariția unor complicații grave. Acestea vor reduce riscul de retinopatie diabetică. Includerea ajută la reglarea nivelului zahărului din sânge și la normalizarea tensiunii arteriale.

Ce poate face un diabetic

Deși unii oameni nu simt că trebuie să-și îndrepte atenția asupra ochilor, adesea bolile oculare nu au semne sau simptome specifice. În orice caz, o atenție deosebită pentru sănătate, diagnosticarea în timp util și tratamentul poate împiedica pierderea vederii în jumătate din cazuri.

Diagnosticul precoce și tratamentul retinopatiei diabetice reduce probabilitatea de orbire cu 60%. Jumătate dintre adulții cu diabet zaharat de multe ori nu își testează vederea în fiecare an, deși acest lucru este important. Cele mai importante motive pentru care o persoană nu verifică vederea și starea ochilor este că ei pur și simplu nu simt că au nevoie de un astfel de diagnostic sau că pur și simplu nu-și pot permite acest lucru din mai multe motive.

Pacienții care au asigurare medicală recurg adesea la diagnosticarea în timp util a sănătății lor, de exemplu, în cazul neuropatiei diabetice. Neuropatia diabetică este una dintre cele mai comune și severe complicații ale diabetului zaharat, asociată cu înfrângerea diferitelor părți ale sistemului nervos, care este prost diagnosticată și deseori rămâne fără atenția corespunzătoare a medicilor și pacienților.

Desigur, dacă o persoană nu are asigurare medicală, atunci este probabil că în viitor vor apărea probleme vizuale. În absența asigurării și în cazul în care o persoană câștigă un pic de bani, atunci de multe ori acești pacienți nu trec examenele necesare în timp util. Dar chiar și în acest caz, este oportun să faceți o oftalmoscopie cu un elev extins, deoarece este mai puțin costisitoare. În plus, în viitor, nu va trebui să mergeți la farmacii în căutarea unor medicamente scumpe și, ca rezultat, calitatea vieții se va îmbunătăți.

Oftalmoscopia este o metodă de examinare a capului nervului optic, a retinei și a coroidului (coroid) în razele de lumină reflectate din fundul ochiului. Oftalmoscopia oferă cele mai complete date cu un elev extins.

Cine riscă să meargă orb

Incidenta diabetului este in crestere. Judecând după statisticile pentru anul 2015 în Ucraina, în ultimii 10 ani, prevalența diabetului în țara noastră a crescut de 1,5 ori. Începând cu 1 ianuarie 2015, 1 milion 198 de pacienți au fost înregistrați în Ucraina, ceea ce reprezintă aproximativ 2,9% din populația totală.

Retinopatia diabetică este o complicație a diabetului zaharat. În plus, această boală duce adesea la pierderea vederii la adulți. Pe măsură ce vederea se înrăutățește odată cu vârsta, mulți pacienți nu își dau seama cât de gravă este problema lor. De exemplu, conform previziunilor din SUA, în termen de trei ani de la diagnosticarea diabetului zaharat, 28% dintre adulți vor avea retinopatie diabetică, iar 4% dintre pacienți vor avea retinopatie sub forma unei boli într-un stadiu târziu, care cel mai adesea duce la orbire.

Mai des, retinopatia diabetică afectează persoanele diagnosticate cu diabet zaharat de tip 1. În ceea ce privește pacienții cu diabet zaharat de tip 2, 77% din numărul total de pacienți au fost diagnosticați cu retinopatie diabetică timp de 20 de ani: după ce au primit un diagnostic dezamăgitor. Cu cat o persoana se lupta mai mult cu diabetul, cu atat este mai mare probabilitatea ca retinopatia sa se termine in orbire. Prin urmare, este important să ne amintim că o persoană mai în vârstă este în momentul de a face un diagnostic grav de retinopatie diabetică, cu atât mai mare este riscul de a vedea complicații din cauza tulburărilor vizuale și, mai des, trebuie să verifice cum vede ochii, mai ales dacă are peste 65 de ani.

Mai des, retinopatia diabetică afectează persoanele diagnosticate cu diabet zaharat de tip 1. Și cu diabetul zaharat de tip 2, 77% din numărul total de pacienți au retinopatie diabetică în 20 de ani.

Simptome asemănătoare:

Cum să vă ajutați

Tratamentul diabetului reduce semnificativ riscul apariției retinopatiei diabetice (cu 90%). Cum să vă protejați de retinopatia diabetică? Pacientul trebuie să-și controleze glicemia și să monitorizeze în mod regulat tensiunea arterială

De exemplu, măsurarea regulată a glucozei acționează ca o metodă eficientă de prevenire pentru a evita retinopatia diabetică, chiar dacă nivelul de hemoglobină din sânge (nivelul A1C) nu se îmbunătățește în funcție de rezultatele testului.

În plus, hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) agravează situația dacă pacientul are deja retinopatie diabetică: la urma urmei, nivelurile ridicate de colesterol și lipide agravează situația și în acest caz.

Ce măsuri au un efect pozitiv asupra sănătății și pentru a reduce probabilitatea complicațiilor la diabet zaharat:

De exemplu, dacă un pacient ia antioxidanți și zinc la începutul dezvoltării bolii, acest lucru reduce riscul de a pierde din vedere și de a satisface simptomele degenerării maculare legate de vârstă cu 25%.

Degenerarea maculară legată de vârstă sau distrofia maculară este o boală care afectează regiunea centrală a retinei, cea mai importantă fiind macula, care joacă un rol-cheie în menținerea vederii la un nivel normal.

Un pacient diagnosticat cu diabet zaharat trebuie să respecte cu strictețe recomandările unui endocrinolog și terapeut, și anume:

  • controla regulat nivelurile de zahăr din sânge;
  • măsurați presiunea;
  • efectuați teste în timp util care arată nivelul colesterolului din sânge;
  • vizitați cabinetul medicului ocular pentru a vă asigura că totul este în ordine cu vederea;
  • Examinează picioarele unui specialist.

Apoi, un diabetic reduce semnificativ riscul de a se confrunta cu efecte ireversibile asupra sănătății, în special, cu o deteriorare gravă a vederii. În jumătate din cazuri, în cazul în care viziunea deja lasă mult de dorit, tratamentul adecvat reduce șansa de orbire.

Boli asemănătoare:

Ce proceduri ajută la păstrarea vederii la diabet

În cea mai mare parte (în 65% din cazuri), pacienții diabetici folosesc ochelari pentru a naviga corespunzător în spațiu. Dacă doar ochelarii nu sunt suficienți, merită să discutați cu un terapeut și să aflați despre fotocoagularea cu laser. Această procedură este foarte eficientă, deoarece după aceasta la un diabetic, riscul de a rămâne orb din cauza dezvoltării retinopatiei diabetice este redus la minimum 2%.

Merită să învățați despre fotocoagularea cu laser. Această procedură este foarte eficientă, deoarece după aceasta la un diabetic, riscul de a rămâne orb din cauza dezvoltării retinopatiei diabetice este redus la 2%.

Fotocoagularea cu laser a retinei este o formă de tratament cu efect distructiv, care se bazează pe absorbția energiei luminoase prin pigmenți oculari (melanina, hemoglobina și xantofila) și transformarea sa în energie termică.

Vitrectomia sau îndepărtarea corpului vitros la pacienții diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1 vor ajuta să se vadă mai repede după ce s-a produs o hemoragie vitroasă pe fondul complicațiilor diabetului. Vitamina vitrioasă este o substanță transparentă, geliferă, care umple spațiul dintre lentilă și retină în ochi.

În ceea ce privește pacienții cu diabet zaharat de tip 2, ei absolut nu au nevoie de vitrectomie, după cum arată rezultatele cercetării.

Dacă vă pasă de sănătatea ochilor, aceasta vă va aduce beneficii numai. La urma urmei, oamenii de stiinta au dovedit ca, daca un diabetic urmeaza recomandarile specialistilor, atunci numarul de probleme asociate cu insuficienta vizuala este redus.

Diabet zaharat: efectul diabetului asupra vederii

Diabetul zaharat este cea mai frecventă patologie a sistemului endocrin. În fiecare an există o creștere a numărului de pacienți cu această boală severă și progresivă. Diabetul se caracterizează prin afectarea vaselor de sânge de diferite calibre ale tuturor organelor vitale - creierul, inima, rinichii, retina, extremitățile inferioare. Apelul târziu pentru îngrijiri medicale, refuzul pacientului de a se prescrie tratamentul, nerespectarea recomandărilor privind alimentația și stilul de viață conduc la consecințe ireversibile, care pot fi fatale.

Adesea oftalmologul este primul medic care poate suspecta prezența diabetului zaharat la un pacient înainte de apariția semnelor subiective ale bolii. Manifestările de patologie din partea organului de viziune sunt foarte diverse, ceea ce le permite să se distingă într-un concept separat - "diabetul ochiului".

Simptomele ochilor diabetici

În legătură cu scăderea apărării organismului la pacienții cu diabet zaharat, se remarcă natura persistentă și recurentă a bolilor inflamatorii ale ochilor, blefaritei și conjunctivitei. Deseori există orz multiplu, slab adaptat tratamentului conservator. Cursa de keratită este lungă, severă, cu dezvoltarea ulcerului trofic și a opacităților totale ale corneei în rezultatul bolii. Iridocyclitis are, de asemenea, o durată lungă, cu exacerbări frecvente și consecințe negative pentru ochi.

Cea mai periculoasă și frecventă manifestare a diabetului din partea organului vizual este afectarea retinopatiei diabetice. În dezvoltarea sa, rolul important îl joacă tipul, severitatea bolii și durata ei, gradul de diabet care afectează alte organe, prezența bolilor concomitente (hipertensiunea, ateroscleroza, obezitatea).

Așa cum am menționat mai devreme, baza diabetului zaharat este afectarea vaselor de sânge, în special a capilarelor. Unele capilare sunt blocate pe retină, în timp ce altele compensează expansiunea, astfel încât circulația sanguină a retinei să nu sufere. Cu toate acestea, acest mecanism devine patologic. În pereții vaselor dilatate, se formează proeminențe (microaneurizme), prin care partea lichidă a sângelui penetrează în retină. Se dezvoltă edemul zonei centrale (maculare) a retinei, care stoarce celulele fotosensibile, ducând la moartea lor. Pacientul începe să observe că anumite părți ale imaginii cad, viziunea este redusă semnificativ. Pereții dilatați ai rupturii vaselor de sânge, provocând mici hemoragii (microhemoragii) care apar în fundus. Hemoragiile pot fi găsite și în vitro, iar pacientul le vede sub formă de fulgi neagră plutitori. Cheagurile de sânge mici se pot rezolva singure. Dacă o cantitate mare de sânge a căzut în vitro, adică a fost format un hemophthalmus, atunci viziunea dispare instantaneu până la percepția luminoasă. Această condiție este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Infaptuirea cu oxigen a retinei, cauzată de vasele de sânge imperfecte, duce la creșterea capilarelor și a țesutului conjunctiv modificate patologic și fragil. Ele cresc pe suprafața retinei, ridică-o și duc la desprindere. Viziunea, în același timp, scade catastrofic.

O altă manifestare a diabetului ocular este glaucomul neovascular secundar. Se caracterizează prin durere datorată creșterii presiunii intraoculare și scăderii rapide a vederii. Acest glaucom este dificil de tratat. Se dezvoltă datorită faptului că vasele de sânge noi formate patologic germinează în iris și în unghiul camerei anterioare a ochiului, prin care are loc scurgerea fluidului intraocular și închid sistemul de drenaj al ochiului. Există o creștere accentuată a nivelului presiunii intraoculare, care poate conduce mai întâi la parțial și apoi la atrofia completă a nervului optic și a orbirii ireversibile. Glaucomul la pacienții diabetici se dezvoltă de 4-5 ori mai des decât în ​​cazul persoanelor sănătoase.

Diabetul zaharat duce la cataracta, care se găsește chiar și la pacienții tineri. Rolul principal în dezvoltarea opaciflării lentilelor este jucat de tulburările metabolice în lentilele naturale ale ochiului pe fundalul diabetului necompensat. Caracterizat prin dezvoltarea cataractei posterioare capsulare, care progresează foarte rapid și duce la o scădere a vederii. Adesea, pe fondul diabetului zaharat, în centrul său se dezvoltă opacițiile din lentilă. O astfel de cataractă este foarte densă și dificil de rupt în timpul îndepărtării ei.

Diagnosticul ochilor diabetici

Dacă un pacient are diabet, el va trebui cu siguranță să fie examinat de oftalmolog pentru a identifica modificările patologice din partea organului vizual.

Pacientul efectuează un studiu oftalmologic standard, care include definiția acuității vizuale cu și fără corecție, limitele câmpurilor vizuale, măsurarea presiunii intraoculare. Medicul examinează pacientul cu o lampă cu fantă și un oftalmoscop. Pentru un studiu mai aprofundat al retinei, este utilizată o lentilă cu oglindă Goldman, care vă permite să vedeți atât zona centrală cât și părțile periferice ale retinei. Adesea există momente când, din cauza cataractei sau hemoragiei dezvoltate în corpul vitros, este imposibil să vedem fundul. În astfel de cazuri, este efectuată o ultrasunete a ochiului.

Tratamentul diabetului zaharat

În primul rând, corecția schimburilor de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi ale pacientului. Aceasta necesită consultarea unui endocrinolog calificat, selectarea unor medicamente adecvate pentru scăderea glucozei, cu ineficiența lor - trecerea la insulina injectabilă. Medicamente prescrise care reduc nivelul de colesterol din sânge, antihipertensive, medicamente pentru întărirea vaselor și complexe de vitamine. Rolul principal este jucat de corecția stilului de viață al pacientului, alimentației și exercițiului.

Se efectuează o reabilitare a focarelor de infecție cronică, pentru care pacientul are nevoie de sfatul unui dentist, otorinolaringolog, chirurg, terapeut.

Alegerea tratamentului pentru simptomele diabetului depinde de gradul de manifestare a acestora. Afecțiunile inflamatorii ale apendicelor oculare și ale segmentului lor anterior sunt tratate utilizând scheme standard, sub controlul nivelurilor de zahăr din sânge. Faptul este că corticosteroizii - medicamente puternice antiinflamatorii, utilizate pe scară largă în oftalmologie, pot duce la hiperglicemie.

Tratamentul glaucomului neovascular începe cu selecția medicamentelor antihipertensive, dar, de regulă, normalizarea presiunii intraoculare în acest caz este foarte dificil de realizat. Prin urmare, principala metodă de tratare a acestui tip de glaucom este chirurgicală, al cărei scop este de a crea căi suplimentare de scurgere pentru fluidul intraocular. Trebuie reamintit faptul că, cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a compensa presiunea intraoculară. Pentru distrugerea vaselor nou formate, acestea sunt coagulate cu laser.

Tratamentul cu cataractă este exclusiv chirurgical. Se efectuează facoemulsificarea unei lentile tulbure cu implantarea unei lentile artificiale transparente. Operația se efectuează cu o acuitate vizuală de 0,4-0,5, deoarece cataracta se maturizează și depășește mult mai rapid în diabet zaharat decât în ​​cazul persoanelor sănătoase. Intervenția chirurgicală prelungită, care poate fi amânată din cauza neglijării bolii, poate duce la complicații inflamatorii și hemoragice în perioada postoperatorie. Trebuie reținut faptul că rezultatul operației depinde de starea retinei. Dacă există manifestări semnificative ale retinopatiei diabetice în fundus, atunci nu este de așteptat o viziune ridicată.

Tratamentul retinopatiei în stadiul inițial implică coagularea cu laser a retinei, care se desfășoară în 3 etape cu o pauză de 5-7 zile. Scopul procedurii este delimitarea zonei edemului și distrugerea navelor nou formate. Această manipulare este capabilă să prevină procesul patologic de proliferare a țesutului conjunctiv și pierderea vederii. În paralel, se recomandă efectuarea de cursuri care să susțină consolidarea vasculară conservatoare, metabolismul, tratamentul cu vitamine de 2 ori pe an. Cu toate acestea, aceste activități restrâng pe scurt manifestările diabetice, deoarece boala însăși - diabetul zaharat - are un curs progresiv și este adesea necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. Pentru aceasta, este efectuată o vitrectomie - prin cele trei mici perforări din globul ocular, corpul vitros este îndepărtat împreună cu sângele, țesutul conjunctiv patologic, cicatricile care trag retina și vasele sunt arse cu un laser. PFOS (compus perfluororganic) este injectat în ochi - o soluție care, prin gravitatea sa, presează vasele de sângerare și netezește retina.

După 2-3 săptămâni, se efectuează cea de-a doua etapă a operației - se îndepărtează PFOS și, în schimb, se injectează sare sau ulei de silicon în cavitatea vitrală, problema care se rezolvă de către chirurg în fiecare caz individual.

Prevenirea ochilor diabetici

Diabetul zaharat este o boală gravă, progresivă care, fără tratament, poate duce la efecte ireversibile în organism. Pentru ao identifica, este necesar să se doneze sânge pentru zahăr pe stomacul gol 1 dată pe an. Dacă se introduce diagnosticul, trebuie să urmați toate recomandările endocrinologului și o dată pe an pentru a fi supuse unei examinări de către un oftalmolog. Dacă există modificări asupra retinei, este necesară observarea regulată și tratamentul de către un medic de ochi cel puțin de 2 ori pe an.

Ce doctor să contactezi

Persoanele cu diabet zaharat trebuie monitorizate de un endocrinolog și oftalmolog. Pentru reabilitarea focarelor de infecție cronică și tratamentul bolilor concomitente care agravează cursul diabetului ocular, este necesar să se consulte un medic dentist, un specialist în terapie intensivă, terapeut.