Image

Caracteristicile accident vascular cerebral în diabet zaharat

Starea acută de hemoragie (hemoragie) în țesut, întreruperea alimentării normale a sângelui la locul organelor, din cauza unei încălcări a integrității vasului de sânge sau a închiderii lumenului său, se numește accident vascular cerebral. Mai des, auzind o astfel de afecțiune asociată cu creierul. Pacienții cu diabet zaharat prezintă riscul de a dezvolta accident vascular cerebral. Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi ireversibile, dacă nu ajutați persoana literală în primele minute. Brainul hemoragic este plin de încălcare și pierderea completă a funcțiilor vitale, cum ar fi mișcarea, vorbirea, vederea, auzul.

Factori de risc pentru diabet zaharat pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral

Fluxul liber al sângelui în organe sau țesuturi are loc în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic. După blocarea lumenului vasului cu tromb, se dezvoltă ischemia organului sau a țesutului. Cu alte cuvinte, accident vascular cerebral ischemic. În diabet, accidentul vascular cerebral este diagnosticat de mai multe ori mai des. Există mai mulți factori predispozanți:

  • risc crescut de apariție precoce a aterosclerozei;
  • tendința de tromboză și ocluzie vasculară;
  • cheaguri de sânge datorate pierderii lichidului crescut;
  • reducerea fluxului sanguin în vasele by-pass;
  • o dietă nesănătoasă, fără dietă.

Ateroscleroza este una dintre cele mai formidabile patologii care se dezvoltă în diabetul zaharat. Navele, atât mari cât și mici, își pierd rapid elasticitatea, devin fragile și sunt mult mai probabil să se înfundă cu cheaguri de sânge. De fapt, cheagurile de sânge sunt acele plăci aterosclerotice care s-au format în lumenul vaselor de sânge, s-au rupt și au fost aduse în alte vase cu sânge.

Închiderea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge conduce la ischemie, furnizarea de țesut cu oxigen este redusă într-o măsură semnificativă sau este complet absentă. Consecințele pot fi foarte diferite: de la blocarea unui vas mic până la gangrena unei zone semnificative din cauza închiderii venei principale.

Cantitatea de plasmă din sânge este redusă, ca și în cazul diabetului zaharat, lichidul este excretat din organism la o rată ridicată și nu există nici o completare a volumului acestuia. Viscozitatea crește datorită elementelor formate, ceea ce agravează și procesul de formare a trombilor.

Alimentația locului sau a organului după un accident vascular cerebral este efectuată de vasele by-pass sau formarea unei rețele de astfel de. În cazul diabetului zaharat, acest lucru nu se întâmplă practic, deoarece fragilitatea liniilor de sânge crește, pereții nu sunt elastici și sunt perforați cu plăci aterosclerotice.

Consecințele unui accident vascular cerebral la un pacient cu diabet zaharat sunt mult mai rele. În contextul unei astfel de boli, daunele sunt întotdeauna mai extinse, iar recuperarea se desfășoară într-un ritm mai lent.

Alimentația pacienților cu deficiență cronică de insulină este unul din punctele cheie de tratament. O dietă echilibrată împreună cu o doză adecvată selectată de insulină sau un medicament hipoglicemic este cheia pentru o bună compensare a pacientului. Reducerea componentei zahărului la aproape zero, plus o dietă suficient de caldă, adaugă o bună profilaxie atât pentru ateroscleroză, cât și pentru accident vascular cerebral.

simptome

Farmacii încă o dată vor să plătească pentru diabetici. Există un drog european modern, sensibil, dar ei rămân liniștiți. Este.

Accident vascular cerebral ischemic pe fondul diabetului zaharat: nutriție și posibile complicații

Persoanele cu diabet zaharat, pe fundalul bolii, cresc semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Datorită rezultatelor numeroaselor studii clinice, oamenii de știință au descoperit că pacienții cu predispoziție la accident vascular cerebral, dar care nu au un istoric al diabetului zaharat, sunt mai puțin expuși la risc decât diabetici.

Probabilitatea de accident vascular cerebral în cazul diabetului crește de 2,5 ori.

Notație și terminologie

Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic - ce este diabetul?

Dezvoltarea acestei boli se datorează deteriorării sau blocării vaselor de sânge.

Ca urmare a pierderii sângelui în anumite părți ale creierului, munca sa se deteriorează. Dacă zona afectată are o lipsă de oxigen în 3-4 minute, celulele creierului încep să moară.

Doctorii disting două tipuri de patologie:

  1. Ischemic - provocat de blocarea arterei.
  2. Hemoragic - însoțit de ruptura arterei.

Principalul factor care determină nivelul de susceptibilitate la această boală este tensiunea arterială ridicată. Un exces de colesterol "rău" poate provoca o boală. Factorii de risc includ fumatul și alcoolismul.

Este important! După ce corpul uman începe să experimenteze o deficiență de oxigen, arterele intacte măresc fluxul de aer, ocolind zona de blocare. Mult mai greu decât toți ceilalți oameni suferă de diabet zaharat.

Acest lucru se datorează faptului că, datorită unei complicații cum ar fi ateroscleroza vaselor piciorului, de exemplu, multe artere pierd capacitatea de a transporta oxigen.

Din acest motiv, prognosticul de accident vascular cerebral în diabetul de tip 1 și de tip 2 este foarte dezamăgitor.

Semne de accident vascular cerebral

Dacă observați semne de accident vascular cerebral, o persoană trebuie să consulte imediat un medic. Dacă opriți dezvoltarea acestei boli teribile în timp util, pacientul poate fi returnat la o viață completă. Boala are următoarele simptome:

  • Paralizie bruscă.
  • Senzație de slăbiciune sau amorțeală a feței, a brațelor, a picioarelor (mai ales pe o parte a corpului).
  • Pierderea capacității de a face și a percepe vorbirea.
  • Gândire dificilă.
  • Pentru nici un motiv aparent, apariția unei dureri de cap severe.
  • O deteriorare accentuată a vederii, observată în unul sau ambii ochi.
  • Încălcarea coordonării mișcărilor.
  • Pierderea echilibrului, însoțită de amețeli.
  • Disconfort sau dificultate la înghițirea saliva.
  • Pierderea pe termen scurt a conștiinței.

Cum să tratați accident vascular cerebral ischemic la diabet zaharat

Departamentul american de control al accidentului vascular cerebral, care este responsabil pentru controlul aprovizionării cu alimente și droguri, permite un singur medicament, tPA. Medicamentul elimină în mod eficient cheagurile de sânge. Medicamentul trebuie luat în următoarele trei ore după detectarea primelor semne de accident vascular cerebral.

Medicamentul are un efect asupra cheagului de sânge care a blocat artera, l-a dizolvat, a restabilit fluxul de sânge în zone ale creierului deteriorat după complicații.

Accident vascular cerebral ischemic la diabet zaharat poate fi de asemenea tratat chirurgical. Această metodă constă în îndepărtarea plăcii formate pe peretele interior al arterei carotide. Acest vas livrează fluxul sanguin principal către creier.

Un alt tratament pentru complicațiile diabetice este endarterectomia carotidiană. Mecanismul procedurii este după cum urmează: inițial, un balon este introdus în artera carotidă, care apoi umflă și extinde lumenul îngustat. Apoi se introduce un stent celular, care asigură fixarea arterei în stare deschisă.

Pentru a îmbunătăți funcționalitatea arterelor cerebrale în diabet zaharat, angioplastia este prescrisă uneori.

Măsuri preventive

Pacienții cu diabet de tip 1 sau 2 care au fost diagnosticați cu ateroscleroză de către un medic ar trebui să urmeze un stil de viață sănătos și să urmeze o dietă specială.

Medicul, la rândul său, trebuie să prescrie medicamente pentru pacient, după tratamentul cu care ocluzia vasculară se va opri și riscul de complicații grave va scădea semnificativ.

Există metode simple pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Dacă se respectă următoarele reguli, pacientului i se garantează siguranța în ceea ce privește dezvoltarea unei boli insidioase:

  1. Consumarea de cantitati mari de alcool si fumatul ar trebui abandonate.
  2. Colesterolul trebuie monitorizat în mod regulat, o atenție deosebită trebuie acordată nivelului "rău" (LDL). Dacă rata este depășită, colesterolul trebuie micșorat prin toate mijloacele.
  3. De zi cu zi aveți nevoie pentru a controla nivelul tensiunii arteriale, puteți păstra chiar și un jurnal în care să înregistreze toți indicatorii.
  4. Pacienții care nu suferă de complicații din tractul gastrointestinal, se recomandă să luați aspirină în fiecare zi.

Ultimul punct merită să vorbim mai detaliat. Pentru bărbații și femeile de peste 30 de ani, care suferă de diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2, sunt acceptabile mici doze de medicamente. Dar, în orice caz, aspirina, pacientul trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Nu întotdeauna medicamentul este sigur, uneori după ce a luat-o, pot fi observate reacții adverse sub formă de dureri de stomac.

Terapia cu dietă în accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral în asociere cu diabetul de tip 1 sau de tip 2 necesită aderarea la o dietă specifică. Această măsură este necesară pentru a restabili corpul după ce a suferit și pentru a reduce riscul de recidivă.

În cazul diabetului de tip 1 și 2 și al accidentului vascular cerebral, este prescrisă tabelul 10. Esența dieta constă în eliminarea parțială a alimentelor bogate în carbohidrați și grăsimi din dietă. Această măsură reduce valoarea energetică a meniului zilnic.

Principiile dietei sunt următoarele:

Renunțarea la sare. În primul rând, produsul este complet exclus din dietă. Cu diabetul, este extrem de important. De-a lungul timpului, pe măsură ce starea de bine a pacientului se stabilizează, sarea poate fi introdusă treptat în feluri de mâncare, dar în cantități mici.

Modul de consum. În fiecare zi, corpul uman are nevoie de mult lichid. Acest lucru este valabil mai ales în cazul diabetului zaharat și tip 1 și 2. Diabetul face sângele pacientului mai vâscos, deci lichidul este necesar pentru diluarea acestuia.

Sucuri diluate din fructe, apă potabilă curată, compoturi - toate acestea sunt posibile cu diabet, dar cafeaua și băuturile carbogazoase sunt contraindicate.

Reducerea colesterolului în sânge. O atenție deosebită trebuie acordată colesterolului "rău". Din dieta pacientului trebuie să excludă toate produsele care contribuie la formarea acestei substanțe.

Trebuie să vă îngrijorați în prealabil, și nu atunci când există tulburări în activitatea creierului și alte complicații ale diabetului de tip 1 și de tip 2.

Vitamine. În dieta pacientului ar trebui să fie o mulțime de legume și fructe, prin urmare, feluri de mâncare cu aceste produse sunt inițial recomandate. Puteți mânca fructe și legume proaspete sau aburit, este foarte util. În orice caz, ar trebui să se dezvolte o dietă cu zahăr ridicat, luând în considerare toate caracteristicile diabetului.

Recepția de potasiu. Un organism afectat de accident vascular cerebral necesită saturație de potasiu. Prin urmare, este necesar să se includă regulat în alimentația pacientului alimente care conțin acest element în cantități mari.

Refuzul de cafea. Această băutură este strict contraindicată în accident vascular cerebral. Nu puteți mânca alimente cu cofeină și în timpul reabilitării.

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic pierde parțial sau total capacitatea de a înghiți alimente. Un fenomen similar poate fi observat la diabetici, a căror boală a trecut prea mult.

Cu un accident vascular cerebral, pacientul este prescris alimentarea sondei, iar cu diabet zaharat, este afișat un meniu bazat pe alimente lichide. Toate produsele sunt măcinate printr-o sită, iar băuturile sunt date printr-o paie.

Accident vascular cerebral și diabet

Conținutul ridicat de zahăr afectează pereții vaselor de sânge, astfel încât accidentul vascular cerebral în diabetul zaharat este un fenomen comun. În cursul acut al bolii, părți ale creierului sunt afectate, ceea ce duce la o criză recurentă. Accident vascular cerebral în diabet zaharat este mai greu decât în ​​rândul oamenilor obișnuiți, este asociat cu tromboză vasculară, plăci de colesterol și o sarcină generală pe toate sistemele corpului.

Ce este un accident vascular cerebral?

Creierul uman are nevoie de o cantitate constantă de oxigen pentru funcționarea corectă a tuturor unităților structurale. Este înconjurat de o rețea de vase de sânge, cu înfundarea sau ruptura unuia dintre ele, apare hipoxia tisulară. Predicțiile vor fi dezamăgitoare, după câteva minute de hipoxie acută, celulele încep să moară. Diabetul zaharat este clasificat în 2 grupe principale:

  • hemoragie - însoțită de ruperea arterelor;
  • ischemic - blocarea vaselor de sânge mari.
Înapoi la cuprins

Cum este asociat accidentul vascular cerebral cu diabetul zaharat?

Zahărul duce la o varietate de boli, tratamentul cărora este complicat de caracteristicile corpului. Accidentul vascular cerebral și diabetul sunt legate direct. Pacienții prezintă un deficit de echilibru apă-sare, în special în cazul diabetului de tip 2. Acest lucru se datorează faptului că moleculele de glucoză extrag fluidele tisulare, creșterea volumului urinar, ceea ce duce la o urgență frecventă. Corpul pacientului devine deshidratat, pereții vaselor de sânge se coagulează, sângele începe să se îngroașe și să formeze creșteri pe pereți și "blocaje de trafic". Procesul de recuperare după un accident vascular cerebral în diabet zaharat încetinește, deoarece sângele caută noi canale, folosind arterele mici. Zahărul crescut duce la modificări aterosclerotice în vasele de sânge, alimentarea necorespunzătoare și excesul de greutate sunt, de asemenea, pline de consecințe.

Accidentul vascular cerebral nu mai este asociat cu vârstnicii, în ultimii 10 ani, 30% dintre pacienți sunt copii și tineri.

Simptomele accidentului

Un accident vascular cerebral este o condiție critică a corpului, atunci când unul și simptomele listate sunt detectate, ar trebui să căutați imediat ajutor, deoarece consecințele pot fi ireversibile. Dacă începem tratamentul în timp, este posibil ca pacientul să se întoarcă la stilul său de viață anterior. Boala are simptome caracteristice:

  • o amorțire bruscă a unei fețe, a brațelor, a picioarelor;
  • apariția paraliziei;
  • discoordinația mișcărilor, vorbirea împiedicată;
  • migrenă;
  • deteriorarea aparatului vizual;
  • amețeli, greață;
  • dificultăți în înghițirea saliva;
  • sinteza scurta;
  • respirația rapidă și bătăile inimii;
  • pierderea senzației.
Înapoi la cuprins

Tratamentul diabetului zaharat

medicație

În practica medicală, se utilizează un medicament dovedit - tPA (activator de plasminogen tisular), care intenționează să amelioreze un atac. Nu cu mult timp în urmă a existat un singur medicament PSD-95, care are un efect asupra „plug“, el nu a avut timp să se dovedească, dar noi știm că produsele viitoare nu numai că va restabili alimentarea cu sânge, dar, de asemenea, activitatea motorie a părților afectate ale corpului. Ei se confruntă efectiv cu cheaguri de sânge, după administrarea medicamentului, componentele active dizolvă "cheagul de sânge" și restabilește circulația sângelui. tPA este eficientă în primele câteva ore după un atac. Medicamentul este destinat atacului ischemic, există și contraindicații. Nu poate fi folosit pentru răni la cap (hemoragie, răni la cap) și după operațiile recente.

operațional

Există, de asemenea, a doua metodă de tratament - operativă. Aceasta constă în înlăturarea plăcii care blochează fluxul de sânge către creier, această metodă de tratament este rar utilizată. Dacă artera carotidă este blocată, ceea ce reprezintă pericolul pentru viața pacientului, este indicată angioplastia. Masajul terapeutic în combinație cu terapia cu medicamente vă va permite să vă recâștigi capacitatea parțială. În lume, alte tehnici sunt folosite pentru a elimina cheagurile de sânge, dar performanța lor este necunoscută.

Dieta diabetica

O dietă după un accident vascular cerebral în cazul diabetului zaharat este relevant atât pentru tipul 1, cât și pentru tipul 2. Un meniu echilibrat este o măsură necesară care vă permite să restaurați corpul și să reduceți riscul de reacție. Diabetul masă numărul 10 a fost elaborat ținând cont de nevoile speciale ale pacientului. Reduce semnificativ grăsimile și carbohidrații, reducând, de asemenea, valoarea energetică a meniului zilnic. Dieta pentru accident vascular cerebral în primele zile este deosebit de strictă, poate fi prescris hrănirea sondei și apoi - tranziția la feluri de mâncare în formă de piure.

Alimentarea în timpul unui accident vascular cerebral:

  • Excesul de admisie de lichide. Pe fondul deshidratării, apar cheaguri de sânge, este foarte important să beți rata zilnică de lichid. Din lista permisă: compoturi, sucuri neconcentrate, ceaiuri. Băuturi dulci și băuturi spumoase.
  • Refuzul de la produse care contribuie la acumularea de colesterol.
  • Opriți complet utilizarea sarelor în gătit. După o perioadă în care condiția revine la normal, puteți adăuga la regimul alimentar.
  • Luați în mod regulat potasiu, ceea ce va întări mușchii inimii și pereții vaselor de sânge.
  • "Boomul cu vitamine", alimentele după un accident vascular cerebral trebuie să includă o mulțime de fructe și legume, să satureze corpul și să fie ușor absorbite fără a crea stres inutil. Este deosebit de important să le consumați prime.

Consecințele bolii

Datorită moartea celulelor creierului în timpul unui atac, există trei tipuri de progresie a bolii:

  • favorabil, normalizarea statului după 2-3 minute;
  • complicații intermediare, posibile, pierderea funcției motorii a brațelor, picioarelor;
  • progresivă, conștiința vine în câteva zile.

Adesea există boli neurologice care necesită tratament pe termen lung. Rata mortalității după atacurile suferite este în continuă creștere. Și, de asemenea, nu trebuie să uitați că pe fundalul unui accident vascular cerebral există o posibilitate de dezvoltare a bolilor altor organe - pneumonie, boli de inimă. Un accident vascular cerebral progresiv este caracterizat prin creșterea simptomelor, ceea ce va duce în cele din urmă la comă și moarte.

Recomandări preventive, previziuni

Diabetul zaharat este o boală exigentă în care libertățile sunt inacceptabile sub forma obiceiurilor proaste, a hranei junk, a unui stil de viață pasiv. În funcție de tipul bolii, medicul va prescrie medicamente și dietă pentru reducerea glicemiei. În caz de exces de greutate, vor fi introduse încărcături suplimentare cu încărcături cardio zilnice și masaj terapeutic. Acest lucru va ajuta la mentinerea sistemului cardiovascular in forma buna si "hrana" organelor si tesuturilor cu oxigen. În acest caz, prognoza poate fi făcută numai de către medic, pornind de la starea pacientului și procesul de recuperare.

Diabetul și accidentul vascular cerebral

Dacă aveți diabet zaharat, trebuie să știți că aveți un risc crescut de accident vascular cerebral. Numeroase studii au arătat că persoanele cu diabet zaharat au un risc mai mare de a dezvolta un accident vascular cerebral decât persoanele fără diabet, indiferent de starea lor actuală de sănătate. În general, riscul de a contracta boli cardiovasculare (inclusiv accident vascular cerebral) la diabetici este de două ori și jumătate mai mare decât la persoanele sănătoase.

Important de știut! În fiecare an, în Rusia, instituțiile medicale înregistrează mai mult de 400.000 de atacuri, cu o rată a mortalității de 35%.

Ce este un accident vascular cerebral?

Creierul cerebral are nevoie de o cantitate constantă de oxigen și de nutrienți pentru a menține celulele nervoase și alte țesuturi cerebrale în viață și de lucru. Creierul nostru este încadrat de o rețea de vase de sânge care îi furnizează sânge bogat în oxigen. Un accident vascular cerebral apare atunci când unul dintre vasele de sânge se deteriorează sau se blochează, împiedicând sângele să curgă spre creier. O parte a creierului care nu primește oxigen pentru mai mult de 3-4 minute începe să moară.

Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale:

- accident vascular cerebral provocat de ruptura arterelor, de asemenea, cunoscut sub numele de accident vascular cerebral hemoragic;

- accident vascular cerebral cauzate de artere înfundate - accident vascular cerebral ischemic.

Stroke factori de risc

Tensiunea arterială ridicată este factorul 1 de risc pentru accidentul vascular cerebral în cazul diabetului zaharat. Alte riscuri includ fumatul și nivelurile ridicate de colesterol "rău" (colesterol lipoproteic cu densitate scăzută sau colesterol LDL).

Atunci când o persoană cu diabet zaharat are un accident vascular cerebral, este adesea într-o stare mai proastă decât o persoană fără diabet. Atunci când alimentarea cu oxigen este oprită, alte arte, de obicei, furnizează oxigen creierului pentru a ocoli blocajele. La persoanele cu diabet zaharat, de regulă, mai multe artere "bypass" sunt de asemenea afectate de plăcile aterosclerotice, perturbând fluxul sanguin în creier.

Deși, în general, ratele mortalității accident vascular cerebral sunt în scădere, nu este clar dacă acești indicatori sunt pentru persoanele cu diabet zaharat.

Care sunt simptomele unui accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este o condiție critică, indiferent dacă aveți diabet sau nu. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, apelați imediat o ambulanță:

  • Sudor amorțeală sau slăbiciune la nivelul feței, brațului sau piciorului (în special pe o parte a corpului).
  • A devenit dificil să vorbești sau să înțelegi cuvinte și simple propoziții.
  • Vederea bruscă încețoșată sau pierderea vederii în unul sau ambii ochi.
  • Dificultate dificil de înghițit.
  • Amețeli, pierderea echilibrului.
  • Pierderea pe termen scurt a conștiinței.
  • Incapacitatea brusca de a muta o parte a corpului (paralizie).
  • Sudden dureri de cap severe.

Tratamentul după accident vascular cerebral

Tratamentul include furnizarea de asistență medicală de urgență pacientului, precum și reabilitarea pe etape pe termen lung.

În prezent, există doar un medicament aprobat pentru ameliorarea primară a activării vascozității plasminogenului (o proteină prezentă în organism care poate distruge cheagurile de sânge rezultate). Acest medicament trebuie administrat pacientului în primele ore și jumătate după apariția simptomelor accident vascular cerebral pentru a începe procesul de reabilitare. Acest medicament dizolvă cheagul care a înfundat arterele și ajută la restabilirea fluxului sanguin în țesutul cerebral. Acest medicament nu este potrivit pentru toti pacientii cu accident vascular cerebral ischemic, este contraindicat la cei care au avut o intervenție chirurgicală majoră în ultimele două săptămâni sau traumatism cranian recent.

În plus, există mai multe noi medicamente experimentale care pot opri (și chiar inversarea) leziuni ale creierului, atunci când este administrat imediat după o insultă (de exemplu, PSD-95 inhibitor, care acționează în decurs de 3 ore după accident vascular cerebral).

Opțiunile de tratament opțional pentru accident vascular cerebral includ endarterectomia carotidiană sau îndepărtarea chirurgicală a plăcii în interiorul arterei carotide (o arteră care furnizează cea mai mare parte a sângelui creierului). Un tratament mai puțin invaziv este angioplastia și stentarea carotidiană, care poate fi prescrisă la unii pacienți care au blocaje în arterele carotide. În această procedură, un balon deflat este introdus în artera pacientului pentru a extinde pereții arterelor și apoi introduce o structură de ochiuri (stent) pentru a menține artera deschisă.

De asemenea, poate fi efectuată angioplastia arterelor cerebrale. Există și alte modalități de a elimina mecanic un cheag de sânge în creier, cu toate acestea, rezultatele utilizării lor sunt încă incerte.

Cum se poate evita accidentul vascular cerebral în caz de diabet?

Dacă aveți diabet zaharat și medicul suspectează că aveți ateroscleroza (rigidizarea arterelor), trebuie să anunțe să facă schimbări în dieta și stilul de viață, precum și prescrie unele medicamente care pot ajuta la prevenirea rigidizarea arterelor, cauzand un accident vascular cerebral. Pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral, pacienții cu diabet zaharat trebuie:

  • Nu mai fuma.
  • Mențineți nivelurile normale de zahăr din sânge.
  • Mențineți greutatea optimă și, dacă există supraponderali, trebuie readusă la normal.
  • Exercițiu în mod regulat.
  • Verificați nivelurile de colesterol (în special lipoproteine ​​cu densitate scăzută "colesterol rău"). Dacă este necesar, reduceți nivelul prin limitarea cantității de grăsimi animale și a colesterolului din alimente.

Indicatori pentru colesterol pentru persoanele cu diabet zaharat:

Colesterol total: de la 3,6 până la 5,2 mmol / l.
LDL colesterol:

  • Limitați cantitatea de alcool pe care o beți. Nu mai mult de o porție de alcool pe zi pentru femei și două porții pentru bărbați.
  • Dacă există semne de hipertensiune arterială, monitorizați în mod constant tensiunea arterială.
  • Începeți o dietă cu conținut redus de colesterol.
  • Luați medicamente preventive prescrise de medicul dumneavoastră.
  • Luați aspirină zilnic dacă este prescris de un medic. aspirina în doze mici (81- 325 mg pe zi) este recomandat pentru barbati si femei cu diabet zaharat, mai vechi de 30 de ani și cu un risc crescut de boli cardiovasculare, boli vasculare periferice și accident vascular cerebral. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili dacă aspirina este potrivit pentru dumneavoastră. Dacă aveți anumite contraindicații medicale, nu se recomandă utilizarea aspirinei.

Stroke pe fundalul diabetului zaharat: trăsături de tratament și prevenire

Un accident vascular cerebral în diabet zaharat produce întotdeauna multe efecte secundare. În combinație, aceste două boli pot provoca daune semnificative sănătății umane. Prin urmare, este mai bine să prevenim dezvoltarea accidentului vascular cerebral în prezența diabetului zaharat. Sau începeți tratamentul imediat după apariția primelor simptome.

Tipuri de accident vascular cerebral

Diabetul cauzează dezvoltarea diferitelor boli. În diabetul zaharat, organele țintă sunt afectate, acestea fiind sistemul cardiovascular, rinichii, aparatul vizual, capilarele și nervii. Toate acestea implică o cascadă de afecțiuni patologice care reduc bunăstarea generală a pacientului și implică adăugarea altor patologii, inclusiv accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral) este de două tipuri:

  1. Ischemia este o boală a persoanelor în vârstă care apare atunci când circulația sanguină este insuficientă în zona creierului, din cauza modificărilor patologice ale vaselor de sânge. Unul dintre principalele motive este diabetul.
  2. Hemoragic - se dezvoltă adesea la tinerii cu anomalii vasculare congenitale sau dobândite, hipertensiune arterială, leziuni sau neoplasme.

Patogeneza dezvoltării bolii la diabet zaharat

Diabetul zaharat de tip al doilea duce adesea la accident vascular cerebral ischemic. Se dezvoltă datorită insensibilității celulelor la insulină (un hormon care scade glucoza din sânge). În același timp, se dezvoltă glicemie persistentă - zahăr din sânge ridicat (normă: 3,3-5,5 mmol / l).

Dacă pacientul nu ia terapie de scădere a glicemiei sau este inadecvat, metabolismul din organism este modificat. Energia devine insuficientă pentru despicarea glucozei într-un mod natural, iar reacțiile de utilizare a acesteia sunt inițiate printr-o metodă anoxică. În același timp, se formează produse oxidate: lactat, piruvat, sorbitol.

Ele joacă un rol-cheie în dezvoltarea micro- și macroangiopatiei și polineuropatiei. Acestea sunt modificări patologice în vasele mici în care peretele vaselor mici își pierde elasticitatea și este înlocuit cu țesutul conjunctiv (microangiopatia se dezvoltă). Există o încălcare a circulației sângelui.

Ateroscleroza, o boală în care se formează plăci aterosclerotice pe pereții arterelor mari și mijlocii, se dezvoltă mai rapid pe fundalul diabetului. Ei, la rândul lor, și-au restrâns lumenul (macroangiopatia). Aceste condiții conduc la afectarea fluxului sanguin în creier și la dezvoltarea accidentului vascular cerebral.

De asemenea, în zonele de ocluzie pot forma cheaguri de sânge. În plus față de cele de mai sus, factorii de risc pentru dezvoltarea accidentului cerebrovascular acut la diabet zaharat sunt:

  • creșterea colesterolului din sânge;
  • excesul de greutate;
  • hipertensiune arterială;
  • hipotiroidism;
  • boală de rinichi (de exemplu, nefropatie);
  • au crescut lipoproteine ​​cu densitate scăzută și trigliceride în sânge;
  • hiperglicemie persistentă;
  • glicozurie;
  • lipsa terapiei hipoglicemice.

Simptomele de accident vascular cerebral în diabet zaharat

Odată cu dezvoltarea directă a tulburărilor circulatorii cerebrale acute, apar următoarele simptome:

  1. Discursul pacientului devine incoerent, cuvintele sunt distorsionate.
  2. Fața devine asimetrică: o jumătate poate fi mai mică decât cealaltă, colțul gurii este coborât, pe de o parte nu există expresie facială, pleoapa este coborâtă.
  3. Elevii au un diametru diferit.
  4. Când examinează gura și cere să scoată limba - se abate într-o direcție.
  5. Un pacient poate uita numele sau rudele sale.
  6. Există o încălcare a conștiinței, până la o comă.
  7. În condiții severe, există o creștere sau scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, creșterea respirației.
  8. Poate că apariția de crampe.
  9. Se produce un act arbitrar de urinare și de mișcare intestinală.

Dacă nivelul de zahăr din sânge este foarte mare (mai mult de 20 mmol / l) în acest context, se dezvoltă coma cetoacidotică. Apoi, la distanță, puteți auzi mirosul de acetonă de la pacient, este acoperit cu transpirație, respirația lui este zgomotoasă. Aceasta este o afecțiune acută care necesită îngrijiri medicale imediate și spitalizare într-o unitate medicală.

Cel mai adesea, un accident vascular cerebral se dezvoltă la mai mulți ani după apariția diabetului zaharat. În acest timp, restructurarea navelor și dezvoltarea ocluziei lor. Frecvente dureri de cap, slăbiciune, oboseală, senzație de oboseală după somn, pierderea memoriei și viteza de gândire pot fi preocupări.

Periodic, pacienții pot să își piardă conștiința sau să fie afectați coordonarea mișcărilor. Acest lucru se întâmplă pe fundalul unui număr mare de glucoză din sânge.

Tratamentul diabetului zaharat

La admiterea pacientului la spital, trebuie efectuată o tomografie computerizată, test de sânge pentru zahăr, electroliți, coagulogramă, angiografie cerebrală. Cel mai frecvent este tratamentul conservator (medical) al accidentului vascular cerebral ischemic. Este împărțită în bază și diferențiată.

Prima etapă este terapia de bază care vizează asigurarea funcțiilor vitale ale corpului: monitorizarea echilibrului de apă și electrolitic, oxigenarea sângelui, reducerea evoluției edemului cerebral, asigurarea funcționării sistemului cardiovascular. Aceste manipulări nu depind de tipul de accident vascular cerebral.

Apoi se efectuează terapia diferențială. Acesta va fi cel mai eficient în primele trei ore (fereastra terapeutică). Dacă ischemia este cauzată de un tromb, terapia cu tromboliză este necesară. Medicamentul de alegere este activatorul de plasminogen tisular.

Când se confirmă un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic, aspirina este prescrisă pacientului. Reduce probabilitatea de re-tromboză. Dacă terapia cu tromboliză este contraindicată, ei recurg la operații chirurgicale. A produs trombectomie și restaurarea fluxului sanguin în zona afectată a creierului.

După eliminarea stării acute, pacientul este prescris terapie antiplachetară - medicamente antiplachetare care reduc colesterolul. Un rol important în accidentul vascular cerebral pe fondul diabetului zaharat joacă terapia dietei. Aceasta constă în următoarele reguli:

  • ar trebui să începeți să mâncați în mod corespunzător și, de asemenea, să excludeți carbohidrații simpli din dietă;
  • este necesar să numărați unități de pâine (tabelul de unități de pâine poate fi găsit aici);
  • evitați să mâncați alimente grase;
  • produsele din carne trebuie să fie din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne (pui, carne de vită, iepure);
  • este interzis consumul de băuturi dulci cu conținut de carbonat;
  • controlul consumului de fructe, în special strugurii, pepeni, pere, piersici, caise;
  • bea suficient lichid;
  • să limiteze utilizarea produselor afumate, decapate.

Posibile consecințe

Efectele unui accident vascular cerebral pe fondul diabetului zaharat pot fi foarte diferite. Cu furnizarea în timp util de asistență calificată posibilă recuperarea completă a funcțiilor. Dar, cu această patologie comorbidă, prognozele se înrăutățesc. Datorită pereților modificați ai vaselor de sânge și a nervilor, efectele reziduale vor fi perturbate de-a lungul vieții. Acestea pot fi tulburări de coordonare, pareză, paralizie, tulburări de vorbire și abilități mentale.

După un accident vascular cerebral pe fundalul diabetului zaharat, reabilitarea pe termen lung cu ajutorul terapiei fizice, masajului, tratamentului spa este necesar.

profilaxie

În primul rând, pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, trebuie să luați cea mai bună terapie de scădere a glicemiei: comprimate (metformină, glibenclamidă) sau insulină. Nu neglijați recomandările medicului curant privind trecerea la terapia cu insulină.

Acest lucru va împiedica dezvoltarea nu numai a AVC, dar și a insuficienței renale cronice, a retinopatiei diabetice, a neuro-angiopatiei. De asemenea, astfel de recomandări sunt utile:

  • stil de viață sănătos;
  • pierdere în greutate;
  • consum moderat de alimente cu carbohidrați;
  • evitarea în dieta alimentelor grase;
  • sporturi de joc;
  • efectuarea examinărilor preventive;
  • controlul glicemic;
  • luând medicamente care reduc tensiunea arterială în hipertensiune arterială;
  • solicitând în timp util asistență medicală;
  • luând medicamente care reduc colesterolul, lipoproteinele cu densitate scăzută și trigliceridele (statinele);
  • renuntarea la fumat si consumul de alcool;
  • proiectii de trecere;
  • Nerve Surge.

Pe baza celor de mai sus, devine clar că încălcările care apar în cazul diabetului zaharat pot duce la apariția accidentului vascular cerebral. Un astfel de rezultat poate fi evitat numai dacă indicatorii de glucoză din sânge sunt monitorizați în timp util, precum și atunci când sunt detectate primele simptome, respectați regimul de tratament prescris.

Diabetul crește riscul de accident vascular cerebral

Pentru cei care suferă de diabet zaharat, riscul de accident vascular cerebral este crescut semnificativ.

Rezultatele numeroaselor studii sunt următoarele: persoanele care sunt predispuse la accident vascular cerebral, dar care nu au diabet, sunt mai puțin expuse riscului.

În același timp, probabilitatea de a dezvolta o boală la diabetici este de 2,5 ori mai mare decât în ​​cazul altor persoane.

Ce este un accident vascular cerebral?

Apariția acestei boli este asociată cu blocarea sau deteriorarea vaselor de sânge (creierul se agravează datorită faptului că sângele nu curge într-o anumită zonă).

Experții identifică două tipuri de accident vascular cerebral - hemoragie (însoțită de ruptura arterei) și accident vascular cerebral ischemic în diabet (cauzată de blocarea arterei).

Accident vascular cerebral și diabet: factori de risc

Principalul factor care determină gradul de susceptibilitate la boală - presiunea crescută. Un accident vascular cerebral poate declanșa, de asemenea, un exces de colesterol "rău" în organism sau fumat. Aflați cum fumatul afectează diabetul aici.

Persoanele cu diabet suferă un accident vascular cerebral mult mai greu decât oricine altcineva. Este mai dificil pentru diabetici să transfere boala, deoarece au multe artere care nu pot muta oxigen din cauza aterosclerozei. Prin urmare, prognosticul de accident vascular cerebral în diabet este foarte dezamăgitor.

Simptomele accidentului

După detectarea simptomelor suspecte, nu ezitați și solicitați asistență medicală cât mai curând posibil (apelați 103). Este important să nu începeți boala, ci să opriți dezvoltarea acesteia în timp util.

Semnele unui accident vascular cerebral sunt următoarele:

  • Senzație de mâini, picioare, fețe slabe sau amorțite (mai ales pe o parte a corpului).
  • Paralizia bruscă, imobilitatea oricărei părți a corpului.
  • Gândire dificilă, pierderea abilității de a percepe și de a pronunța cuvinte.
  • Apariția unei dureri de cap severe fără nici un motiv aparent.
  • O deteriorare accentuată (tulbure) a vederii care apare în unul sau ambii ochi.
  • Dificultăți, simptome neplăcute la înghițirea unui lichid sau a unei saliva.
  • Pierderea echilibrului, pierderea coordonării mișcărilor, însoțită de amețeli.
  • Pierderea pe termen scurt a conștiinței.

Tratamentul diabetului zaharat

Administrația SUA, responsabilă de controlul medicamentelor și produselor, permite un singur medicament pentru tratamentul accidentului vascular cerebral - tPA. Medicamentul elimină în mod eficient cheagurile de sânge, acesta trebuie utilizat în decurs de 3 ore după detectarea semnelor de accident vascular cerebral.

tPA acționează asupra cheagului care înfundă artera, îl dizolvă, restabilește circulația sângelui în zone ale creierului.

Alte metode de tratare a accidentului vascular cerebral în diabet zaharat sunt îndepărtarea plăcii de pe suprafața interioară a arterei carotide (furnizând un flux sanguin mare în creier) prin intervenție chirurgicală sau endarterectomie carotidă.

Tratamentul cu aceste metode este după cum urmează: în primul rând, un balon este introdus în arteră, care apoi se umflă, lărgind lumenul. Apoi, se introduce un stent (structura celulară) pentru a fixa artera în stare deschisă.

În diabet zaharat, angioplastia este posibilă pentru a îmbunătăți funcționarea arterelor cerebrale cerebrale.

Măsuri preventive

Dacă suferiți de diabet și medicul dumneavoastră a constatat că aveți ateroscleroză, trebuie să urmați o dietă specială și să conduceți un stil de viață corect.

Medicul trebuie să vă prescrie medicamente, ceea ce va împiedica blocarea vaselor de sânge, reducând în mod semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Există modalități simple de prevenire a complicațiilor. Respectarea următoarelor reguli vă va ajuta să salvați organismul de dezvoltarea bolii nedorite:

  • Renunțați la fumat, nu beți alcool în cantități mari - mai mult despre asta.
  • Urmăriți colesterolul (în special LDL-ul "rău"), reduceți-l dacă este necesar. Puteți exclude din dietă alimente prea grase și alimente care contribuie la acumularea de exces de colesterol. Concentrați-vă pe LDL până la 100 mg pe dl (deciliter) și dacă riscul de accident vascular cerebral este foarte mare, atunci până la 70 mg pe dl.
  • Urmăriți cu strictețe toate recomandările medicului pe care îl observați.
  • Controlați tensiunea arterială (cel mai bine este să faceți acest lucru în mod regulat).
  • Dacă medicul dumneavoastră va prescris aspirina *, luați-o zilnic.

* Dozele mici de medicamente (81-325 mg) sunt acceptabile pentru femeile și bărbații cu vârsta peste 30 de ani, care suferă de diabet și prezintă riscuri (în funcție de predispoziția lor la accident vascular cerebral și boli ale vaselor periferice, inimii). Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre oportunitatea de a lua aspirină, indicații și contraindicații. Uneori, recepția nu este recomandată, ar trebui clarificată cu un specialist.

dietă

Observarea unei anumite diete în accident vascular cerebral și diabet zaharat este o măsură menită să restabilească organismul, reducând riscul de recurență.

Meniul special, compilat în vremurile sovietice pentru pacienți după un accident vascular cerebral, este încă relevant.

Principiile dietei pentru cei care au patologie:

  • Modul de consum. În fiecare zi organismul are nevoie de o cantitate suficientă de lichid (în special în prezența diabetului, ceea ce duce la o creștere a densității sângelui și perturbă procesul de apă-sare). Curățați apa potabilă, sucurile de fructe (diluate), compoturile - toate acestea pot fi consumate, dar băuturile carbogazoase și cafeaua sunt contraindicate.
  • Reduceți colesterolul. O atenție deosebită este acordată colesterolului "rău": toate produsele care contribuie la formarea acestuia trebuie excluse. Este mai bine să aveți grijă de acest lucru în avans, fără a aștepta manifestările fizice ale tulburărilor creierului și alte simptome.
  • Renunțarea la sare. Este prima dată complet exclusă din dietă, este importantă. Numai cu timpul, pe măsură ce statul se îmbunătățește, puteți reintroduce sarea în dieta dvs., dar în cantități mici.
  • Recepția de potasiu. După un accident vascular cerebral, organismul trebuie să fie saturat cu potasiu. Toate produsele care îl conțin trebuie să fie consumate în mod regulat pentru a regla tensiunea arterială și funcția inimii.
  • Vitamine. Dieta ar trebui să fie o mulțime de fructe și legume, deci primele preparate sunt recomandate împreună cu ele. Puteți mânca fructe și legume proaspete, va fi foarte util.
  • Refuzul de cafea. În nici un caz nu trebuie să bei. Băutura este contraindicată în timpul dietei după un accident vascular cerebral. Fie că este posibil să beți cafea deloc la diabet, aflați aici.
  • Primiți Omega-3. Acest acid gras este de a intra în dietă, nu interferează cu diabeticii. În cantități mici, această substanță este utilă pentru recuperarea organismului.

Toate informațiile detaliate despre nutriția medicală în diabet sunt cuprinse în secțiunea Diete.

La o persoană care a suferit un accident vascular cerebral, reflexul de înghițire este perturbat parțial sau complet. Acest fenomen se observă la cei care suferă de diabet. În primul caz, se recomandă hrănirea sondei, iar în al doilea, o dietă care include în principal alimente lichide, alimente distruse. Băuturile ar trebui să fie consumate printr-o paie.

Accident vascular cerebral în diabet și consecințele acestuia

Diabetul crește riscul de accident vascular cerebral? În ce fel? Cum să tratăm acești pacienți? Care sunt previziunile? Cum să organizezi alimentația după un accident vascular cerebral în diabet?

Diabetul zaharat este o boală în care celulele organismului nu mai absorb în mod normal glucoza. Există două forme principale ale bolii. În 10% din cazuri apare diabetul zaharat tip I, în care celulele beta din pancreas nu produc hormonul responsabil pentru absorbția glucozei - insulină. Restul de 90% dintre cazuri apar la diabetul zaharat de tip II, în care se produce insulina, dar țesuturile devin mai puțin sensibile la aceasta.

Mulți oameni au prediabete - o condiție în care nivelul zahărului este deja puțin peste normal, dar nu prea mult. Nu există simptome sau complicații. Majoritatea acestor pacienți dezvoltă diabet zaharat de tip 2 de peste 10 ani.

Accident vascular cerebral la diabet zaharat tip 2 și tip 1 este mai frecventă decât la persoanele sănătoase, se dezvoltă la o vârstă mai mică.

Cât de mari sunt riscurile? Există numere specifice?

Diabetul este printre primii zece factori de risc pentru accident vascular cerebral, alături de fumat, obezitate, diete nesănătoase și ateroscleroză. Menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu 3,9%.

Conform unor rapoarte, diabetul zaharat creste riscul de accident vascular cerebral la jumatate, fiecare al cincilea caz de accident vascular cerebral este asociat cu acesta.

De ce apare accident vascular cerebral la pacienții cu diabet zaharat?

O creștere prelungită a zahărului din sânge duce la afectarea vasculară. Acesta este un proces destul de complicat, care nu este pe deplin înțeles. În funcție de diametrul vaselor afectate, există două grupuri de complicații:

  • Macrovasculare (în vasele mari). Peretele vasului este compactat, iar calciul este depozitat în el. Pe suprafața sa interioară, plăcile de colesterol cresc și formează cheaguri de sânge în timp. Înfrângerea arterelor cerebrale conduce la atacuri ischemice tranzitorii, accidente vasculare cerebrale; arterele coronare ale inimii - angină, atacuri de inimă.
  • Microvasculare (în vase mici). Aceste afecțiuni sunt cunoscute sub numele de angiopatii diabetice. Retinopatia (deteriorarea vaselor retinei din ochi), nefropatia (deteriorarea vaselor renale), neuropatia (afectarea vaselor care alimentează nervii) sunt cele mai frecvente.

Cel mai adesea, cu creșterea zahărului din sânge, apare accident vascular cerebral ischemic, care determină fluxul de sânge către o anumită zonă a creierului ca urmare a blocării vasului. Dar se poate produce hemoragie (ca rezultat al hemoragiei).

Diabetul după accident vascular cerebral

Unii factori de risc sunt frecvente pentru diabet zaharat și accident vascular cerebral. Dacă aveți cel puțin două condiții din lista de mai jos, creșteți riscurile:

  • Obezitatea de tip "mere", atunci când cea mai mare parte a grăsimilor subcutanate este concentrată în zona taliei;
  • glicemie crescută (prediabete);
  • hipertensiune arterială;
  • creșterea colesterolului.

Astfel, cele două boli sunt destul de interconectate. Nu poate fi un accident vascular cerebral numai pe fondul diabetului, ci și invers.

Tratamentul diabetului după un accident vascular cerebral

Există diferite grupuri de medicamente pentru tratamentul diabetului de tip II. Eficacitatea acestora variază de la pacient la pacient, astfel încât medicul trebuie să selecteze tratamentul individual.

  • Biguanida (metformina). Crește sensibilitatea țesuturilor la insulină și inhibă producerea de glucoză în ficat.
  • Tiazolidindionă (pioglitazonă). Îmbunătățiți răspunsul celulelor corpului la insulină.
  • Sulfoniluree (gliclazidă, glibenclamidă, glipizidă). Ea activează producția de insulină de către pancreas și ajută organismul să utilizeze hormonul mai eficient.
  • Incretină (exenatidă, liraglutidă). Medicamente hormonale care optimizează producerea de glucoză în organism.
  • Inhibitori ai alfa-glucosidazei (acarboză). Digestia și absorbția carbohidraților sunt încetinite, ca rezultat, după ce au consumat o masă, nivelul de glucoză din sânge crește mai lent.
  • Inhibitorii DPP-4 (vildagliptin, sitagliptin, saxagliptin). Blocați enzima DPP-4, care distruge incretisele, crescând astfel nivelul lor în sânge.
  • Regulatori regulatori ai glucozei prandiali (nateglinidă, repaglinidă). Acestea fac ca pancreasul să producă mai multă insulină.
  • Inhibitorii SGLT2 (kanagliflozin, dapagliflozin). Consolidați excreția de glucoză în urină, reducând nivelul acesteia în sânge.

Persoanele care suferă de diabet zaharat de tip I au nevoie constantă de injecții cu insulină. De-a lungul timpului, nevoia lor apare atunci când tip II.

Dieta pentru accident vascular cerebral și diabet

O alimentație adecvată ajută la reducerea riscului de accident vascular cerebral și a altor complicații ale diabetului zaharat, pentru ameliorarea stării pacientului în cazul în care sa produs deja o catastrofă în vasele cerebrale și pentru a reduce probabilitatea apariției recidivelor cerebrale repetate.

Acum trebuie să renunț la toate gustoasele?

Deloc. Dieta ta poate fi foarte diversă. Recomandări generale privind dieta după un accident vascular cerebral la diabet zaharat:

  • Mâncați în mod regulat. Nu sari peste mese.
  • Mănâncă mai multe legume și fructe, cereale integrale, leguminoase.
  • Evitați alimentele care conțin zaharuri adăugate: studiați cu atenție ceea ce este scris pe ambalaj.
  • Înainte de a găti pește sau păsări de curte, îndepărtați pielea de pe ea. Nu prăjiți carnea - este mai bine să gătiți. Deci, reduceți aportul de grăsimi trans nesănătoase.
  • Mâncați pește de 2 ori pe săptămână, nu numai grăsimi și nu prăjite.
  • Încercați să reduceți porțiunile de feluri de mâncare. Este important să limitați numărul de calorii.
  • Alcoolul - doar ocazional și cu moderare. Și numai cu permisiunea medicului.

Medicul dvs. și nutriționist vă vor oferi recomandări mai detaliate despre nutriție pentru alimentele preferate pentru accident vascular cerebral și diabet.

Accident vascular cerebral și diabet: prognostic

Dacă un diabetic a suferit un accident vascular cerebral sau, dimpotrivă, diabetul sa dezvoltat după un accident vascular cerebral, prognosticul este cu siguranță mai rău decât dacă acestea ar fi doar una dintre aceste condiții. Cât de rău este sau există șanse de recuperare? Răspunsul la această întrebare depinde de mai mulți factori:

  • Nivelul glucozei din sânge. Bineînțeles, dacă el este în mod constant modernizat - este rău.
  • Durata cursului diabetului zaharat.
  • Tipul de accident vascular cerebral: ischemic sau hemoragic.
  • Degradarea funcției, care sa dezvoltat după un accident vascular cerebral.
  • Probleme de sănătate asociate: ateroscleroza, hipertensiunea arterială etc.

Diabetul zaharat crește probabilitatea decesului datorat accidentului vascular cerebral. Potrivit oamenilor de știință, este asociat cu mai mult de 20% din decesele cauzate de accident vascular cerebral. În plus, la femei această relație este mai puternică decât la bărbați.

Cum pot reduce riscul de accident vascular cerebral dacă suferă de diabet?

Recomandările sunt destul de simple:

  • Mâncați o dietă sănătoasă, adică una în care există puțină sare, grăsime și zahăr.
  • Mențineți un stil de viață activ. Activitatea fizică ajută la controlul nivelurilor de glucoză și colesterol în sânge, pentru a îmbunătăți sănătatea.
  • Menținerea unei greutăți sănătoase. Dacă sunteți supraponderal sau obezi, vizitați un endocrinolog, un nutriționist. Medicii vă vor ajuta să scăpați în greutate.
  • Renunță la fumat. Poate că nu este ușor, dar merită.
  • Limitați alcoolul maxim. Este mai bine să o abandonezi cu totul. În cazul în care nu funcționează - cel puțin respectați normele recomandate de medic și nu beți mult la un moment dat.

Și cel mai important sfat: urmați recomandările medicului. Totul ar trebui să fie rezonabil, totul ar trebui să fie moderat. Diabetul zaharat nu este o patologie care merită auto-vindecată. Acest lucru este plin de consecințe grave.

Diabetes mellitus și accident vascular cerebral: tratamentul bolilor

Persoanele cu diabet zaharat sunt expuse riscului de a dezvolta accident vascular cerebral, accident cerebrovascular acut și boli cardiovasculare. Sa demonstrat că accidentele vasculare cerebrale pe fondul diabetului zaharat sunt mai frecvente, prin urmare, pentru a preveni această boală gravă, o persoană trebuie să facă față sarcinilor de arsură, suprasolicitărilor nervoase și durerilor de cap severe.

Și cu un stil de viață sedentar, o abundență de alimente grase. Condiția unui diabetic este agravată de fumat și consumul de alcool.

Creierul cerebral

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Accidentul vascular cerebral este împărțit în două tipuri: hemoragie - când vasul este rupt, se produce hemoragie în creier și ischemică - vasul este ocluzat. Accidentul hemoragic și ischemic la diabet zaharat se poate dezvolta în cazurile în care pacienții suferă de hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală, fibrilație atrială, defecte cardiace, insuficiență cardiacă.

Accident vascular cerebral ischemic pe fondul diabetului zaharat se manifestă datorită blocajelor vaselor mari ale gâtului cu bucăți de plăci aterosclerotice sau supape de inimă înfundate cu straturi trombotice. Nava îngustată devine și mai impracticabilă din cauza acumulării cheagurilor de sânge.

Spasmele vasculare prelungite pot provoca, de asemenea, accident vascular cerebral ischemic, în timp ce diabetul devine o circumstanță agravantă, în special în ateroscleroza și la vârstnici cu tensiune arterială ridicată, niveluri ridicate de zahăr și obezitate.

Trombus vasoconstricție

Dacă vorbim de accident vascular cerebral hemoragic, ruptura unui perete vascular subțire apare și sub influența tensiunii arteriale crescute. Presiunea înaltă contribuie la răspândirea țesuturilor și, în același timp, apar tumori de sânge, adică hematoame intracerebrale.

Anevrismul din membrana creierului

În plus, formarea sacală pe peretele vascular - anevrism în membrana creierului - se poate rupe. Apoi va fi hemoragie SAH - subarahnoidă, care se caracterizează prin dureri de cap severe, convulsii, pierderea conștienței, somnolență și letargie. Acesta se poate dezvolta treptat și nu brusc, cu simptome psihomotorii meningee și moderate.

Hemoragiile din creier pot duce la decompensarea severă a tulburărilor diabetice, a comăi pe termen lung și a morții. În diabet zaharat, infarctul cerebral pe fondul tensiunii arteriale crescute se întâmplă adesea în timpul zilei, când pacienții manifestă o anumită activitate. Apoi, se observă o umflare mai accentuată a creierului și o rată ridicată a mortalității.

Dacă bănuiți că aveți un accident vascular cerebral, trebuie să faceți un diagnostic diferențial, deoarece în prezența hipoglicemiei și a hiperglicemiei poate apărea imitarea accidentului vascular cerebral datorită scăderii fluxului sanguin către creier și datorită deficitului neurologic focal. Uneori, semnele de hiperreflexie generalizată și simptomul lui Babinski sunt luate ca începutul unui accident vascular cerebral.

Semne de accident vascular cerebral

Simptomele de anxietate la un diabetic se pot manifesta de mai multe ori si dispar, ceea ce relaxeaza pacientii si le reduce vigilenta fata de propria lor sanatate.

Pentru a preveni un accident vascular cerebral, este necesară chemarea unei ambulanțe la primele semnale ale tulburărilor circulatorii acute:

  • o durere de cap inexplicabilă și intensă;
  • conștiința înnorată sau confuză;
  • creșterea ritmului cardiac și a respirației;
  • dificultăți în înghițirea alimentelor;
  • incapacitatea de a articula cuvinte și propoziții;
  • amețeli severe, greață și vărsături;
  • scurte leșin sau pierderea conștiinței într-un vis;
  • pierderea sensibilității corporale la dreapta sau la stânga coloanei vertebrale;
  • dificultăți și constrângeri în timpul executării mișcărilor;
  • dezvoltarea orbirii complete sau pe de o parte a câmpului vizual.

Confirmă suspiciunea dezvoltării pre-accident vascular cerebral nu numai "terci terapeutic", ci și obezitatea la un diabetic cu nerespectarea regimului alimentar, slăbiciune a brațelor, picioarelor și mușchilor feței, incapacitatea medicamentelor de a reduce presiunea și de a diminua durerea de cap. Unii oameni cu diabet zaharat doresc în mod constant să mănânce, ei mănâncă în mod constant, dar în același timp pierde în greutate.

În această stare, oamenii doresc în mod constant să bea și să elibereze vezica urinară, mai ales noaptea. Ei prinde mirosul de acetonă când expiră aerul. Tăierea sau rana vindecă rău și pentru o lungă perioadă de timp.

Primul ajutor

Cu simptome evidente ale accidentului vascular cerebral, pacientul este așezat convenabil pe pat, haine deblocate și proteze sau reziduuri de vomitus sunt îndepărtate din cavitatea bucală. Pentru un debit suficient de aer, deschideți fereastra "pentru aerisire". Capul și umerii pacientului trebuie să stea pe pernă, astfel încât gâtul să nu fie îndoit și fluxul sanguin al arterelor vertebrale să nu se deterioreze.

Este important. Pacientul trebuie să primească îngrijiri medicale în primele minute și câteva ore de la debutul accidentului vascular cerebral, atunci acesta va fi cel mai eficient. Este necesar să se transporte pacientul la spital în poziția de sus, dar nu și în coma celei de-a treia etape. Pentru a evita moartea, este necesar să aveți grijă constant pentru pacienții cu accident vascular cerebral cu diabet zaharat, să faceți teste pentru zahăr, insulină subțire conform schemei.

Probabilitatea de deces

Direct de la un accident vascular cerebral, moartea apare foarte rar. Condiția este agravată și un pacient cu diabet zaharat după un accident vascular cerebral poate muri dacă:

  • el a dezvoltat pneumonie, și există somnolență;
  • este hrănit în mod incorect, nu curăță intestinele
  • nu face masaj și nu te întorci;
  • nu schimbați hainele umede și nu lăsați foile sub ea;
  • Nu dezvoltați membrele paralizate și zonele corpului.

tratament

Diabetul după un accident vascular cerebral nu merge nicăieri și complică procesul de recuperare a pacienților. Cu accident vascular cerebral sever, se poate incepe umflarea creierului sever.

Medicii trebuie să efectueze monitorizarea mai precisă a tensiunii arteriale și a nivelului zahărului din sânge. În cazul în care un diabetic a suferit, de asemenea, apoplexie, atunci organele sale interne pot fi afectate, care trebuie luate în considerare la elaborarea diabetului zaharat și regimuri de tratament accident vascular cerebral.

Diabetul după accident vascular cerebral

Direcțiile principale ale efectelor terapeutice:

  1. Funcțiile vitale sunt menținute, incluzând controlul presiunii, menținerea homeostaziei, corectarea tulburărilor metabolice.
  2. Se iau măsuri pentru a preveni apariția edemelor cerebrale.
  3. Imediat numiți anticoagulante și angiogregante.
  4. Se efectuează reabilitarea neuro-motorie, inclusiv formarea cardio.
  5. În plus, efectuați terapia logopedică și reabilitarea psihică.
  6. Monitorizați cu atenție nivelurile de zahăr din sânge, în special la pacienții cu hiperglicemie după accident vascular cerebral primar, deoarece problemele cerebrale primare pot duce la reacții stresante ale întregului corp, ceea ce va complica catastrofa cerebrală.
  7. Imediat după brainstorming, se iau măsuri pentru a preveni recurența apoplexiei, deoarece cu un tratament adecvat antihipertensiv, corecția zahărului și terapia anticoagulantă, riscul de accident vascular cerebral recurent la pacienții dependenți de insulină este redus.

După cum recomandă serviciul medical din SUA, activatorul de plasminogen tisular - tPA (activator de plasminogen de țesut) poate fi utilizat pentru tratarea accidentului vascular cerebral ischemic cu diabet zaharat la vârstnici și tineri, deoarece poate elimina cheagurile de sânge în 3-4 ore de la detectarea semnelor accidentale., cu condiția ca scanarea CT să nu prezinte sângerări în creier. Medicamentul tPA dizolvă trombii în accident vascular cerebral ischemic și restabilește fluxul de sânge în zona problemei creierului, ca și alte trombolitice (Urokinaza-Plasminogen).

Tromboliza pentru resorbția trombilor

Dacă nu este posibil să se aplice trombolitice, tratamentul se efectuează cu agenți antiagreganți, anticoagulanți și neuroprotectori, așa cum este indicat în Tabelul 1: