Image

Ce este cetoacidoza diabetică: definiție, descriere, semne (cauze)

În cazul cetoacidozei diabetice, este necesar să se înțeleagă complicația acută și severă a diabetului zaharat, care a fost declanșată de deficiența de insulină. Datorită unei deficiențe severe de insulină, celulele nu pot obține glucoza de care au nevoie pentru a produce energie.

Ca urmare a întreruperii hormonului în diabetul zaharat de tip 2, organismul începe să se hrănească cu propriile sale rezerve de grăsime, iar în acest proces se produc organisme cetone.

Dacă prea multe cetone încep să circule în sânge, rinichii nu se pot descurca cu ei. Ca urmare, există o scădere a echilibrului alcalin al sângelui și indicele acestuia scade sub nivelul de pH de 7,3. Cu alte cuvinte, aciditatea sângelui crește, ceea ce nu ar trebui să fie, deoarece echilibrul acido-bazic ar trebui să fie în intervalul de pH 7,35 - 7,45.

Ce este cetoacidoza atât de periculoasă?

Dacă aciditatea în sângele uman crește chiar ușor, pacientul începe să se confrunte cu o slăbiciune constantă și poate cădea într-o comă.

Acest lucru se poate întâmpla în cazul cetoacidozei diabetice. O astfel de condiție prevede îngrijire medicală imediată, altfel este fatală.

Diabetul cetoacidoza demonstrează următoarele simptome:

  • nivelul zahărului din sânge crește (devine mai mare de 13,9 mmol / l);
  • concentrația de corpuri cetone crește (peste 5 mmol / l);
  • cu ajutorul unei benzi de testare speciale, se stabilește prezența cetonelor în urină;
  • În corpul unui pacient cu diabet, apare acidoză (o creștere a echilibrului acido-bazic).

În țara noastră, frecvența anuală de diagnosticare a cetoacidozei în ultimii 15 ani a fost:

  1. 0,2 cazuri pe an (la pacienții cu primul tip de diabet);
  2. 0,07 cazuri (cu diabet zaharat de tip 2).

Dacă luăm în considerare mortalitatea din această boală, ea a fost de 7-19 procente.

Pentru a minimiza probabilitatea de cetoacidoză, fiecare diabet zaharat de orice tip trebuie să stăpânească metoda administrării fără insulină a insulinei, măsurarea acesteia folosind un glucometru Accu Chek, de exemplu, și să învețe cum să calculeze corect doza necesară de hormon.

Dacă aceste puncte sunt asimilate cu succes, atunci probabilitatea de cetoacidoză diabetică va fi zero pentru diabetul de tip 2.

Principalele cauze ale dezvoltării bolii

Cetoacidoza diabetică apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 care suferă de insuficiență de insulină în sânge. O astfel de lipsă poate fi absolută (se referă la diabetul de tip 1) sau la o relativă (caracteristică diabetului de tip 2).

Există o serie de factori care pot crește semnificativ riscul de a dezvolta și dezvolta cetoacidoză în diabetul zaharat:

  • traumatisme;
  • intervenție operativă;
  • boli asociate cu diabetul zaharat (procese inflamatorii acute sau infecții);
  • utilizarea de medicamente antagoniste ale insulinei (hormoni sexuali, corticosteroizi, diuretice);
  • utilizarea medicamentelor care reduc sensibilitatea țesuturilor la insulină (antipsihotice atipice);
  • diabet zaharat;
  • pancreaticectomie (chirurgie pancreatică) pentru cei care nu au suferit anterior diabet;
  • epuizarea producției de insulină cu durata cursului diabetului de tip 2.

Este posibil să se identifice principalele motive care au devenit impuls, după care se dezvoltă cetoacidoza diabetică - acesta este comportamentul greșit al unui diabetic. Aceasta poate fi o omisiune elementară de injecții sau chiar o anulare neautorizată.

Acest lucru se întâmplă în acele situații în care pacientul a trecut la metode neconvenționale de a scăpa de boală. Alte motive la fel de importante includ:

  • insuficiența sau prea raritatea auto-monitorizării glucozei din sânge cu un dispozitiv special (glucometru);
  • ignoranța sau nerespectarea regulilor de ajustare a dozei de insulină în funcție de nivelul zahărului din sânge;
  • a existat o nevoie de insulină suplimentară din cauza unei boli infecțioase sau a consumului unor cantități mari de carbohidrați care nu au fost compensate;
  • introducerea insulinei expirate sau cea care a fost depozitată fără respectarea regulilor stipulate;
  • tehnica de intrare a hormonilor greși;
  • insuficiența pompei de insulină;
  • funcționarea defectuoasă sau inadecvarea stiloului injector (pen-ului) seringii.

Există statistici medicale care afirmă că există un anumit grup de oameni care au avut cetoacidoză diabetică repetată. Ei pierd în mod deliberat introducerea de insulină, încercând astfel să se sinucidă.

De regulă, acest lucru este făcut de femeile destul de tinere care au suferit mult timp de diabet zaharat de tip 1. Acest lucru se datorează unor tulburări psihice și mentale grave care caracterizează cetoacidoza diabetică.

În unele cazuri, erorile medicale pot fi cauza cetoacidozei diabetice. Acestea includ diagnosticul tardiv al diabetului de tip 1 sau amânarea prelungită a tratamentului pentru cel de-al doilea tip de boală, cu indicații semnificative pentru începerea tratamentului cu insulină.

Simptomele bolii

Cetoacidoza diabetică se poate dezvolta rapid. Aceasta poate fi o perioadă de la câteva zile la mai multe zile. Simptomele hipertensiunii din sânge datorate insuficienței creșterii insulinei hormonale în primul rând:

  • exces de sete;
  • constanta urgenta de a urina;
  • pielea uscată și membranele mucoase;
  • pierdere în greutate nerezonabilă;
  • slăbiciune generală.

În etapa următoare, simptomele de cetoză și acidoză apar, de exemplu, vărsături, greață, mirosul de acetonă din cavitatea bucală, precum și un ritm neobișnuit de respirație la o persoană (adâncă și prea zgomotoasă).

Sistemul nervos central al pacientului este deprimat, iar simptomele sunt după cum urmează:

  • dureri de cap;
  • somnolență;
  • letargie;
  • iritabilitate excesivă;
  • reacții de întârziere.

Datorită unui exces de corpuri cetone, organele tractului gastrointestinal sunt iritate, iar celulele lor încep să piardă apă. Diabetul zaharat intens duce la eliminarea potasiului din organism.

Toată această reacție în lanț duce la faptul că simptomele sunt similare cu problemele chirurgicale cu tractul gastrointestinal: durerea în cavitatea abdominală, tensiunea din peretele frontal al abdomenului, durerea și scăderea motilității intestinale.

Dacă medicii nu măsoară zahărul din sângele pacientului, poate fi făcută o spitalizare eronată în sala chirurgicală sau de infecție.

Cum este diagnosticul de cetoacidoză la diabet zaharat?

Înainte de spitalizare este necesar să se efectueze un test rapid pentru nivelul de glucoză și corpuri cetone în sânge, precum și urină. Dacă urina pacientului nu poate intra în vezică, atunci se poate detecta cetoza folosind serul de sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie să introduceți o picătură pe o bandă de testare specială pentru urină.

Mai mult, este important să se stabilească gradul de cetoacidoză la un diabetic și să se determine tipul de complicație a bolii, deoarece aceasta poate fi nu numai cetoacidoză, ci și sindromul hiperosmolar. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza următorul tabel în diagnosticare:

Ketoacidoza la diabet zaharat

Cetoacidoza diabetică - ce este?

Cetoacidoza diabetică este o complicație periculoasă a diabetului zaharat, care poate duce la comă diabetică sau chiar la moarte. Apare atunci când organismul nu poate utiliza zahărul (glucoza) ca sursă de energie, deoarece organismul nu are sau nu are insulină hormonală. În loc de glucoză, organismul începe să utilizeze grăsimea ca sursă de alimentare cu energie.

Când grăsimea se descompune, deșeurile, numite cetone, încep să se acumuleze în organism și o otrăvesc. Cetonele în cantități mari sunt toxice pentru organism.

Lipsa asistenței medicale de urgență și tratamentul pentru cetoacidoza diabetică poate duce la consecințe ireversibile.

Simptomele de cetoacidoză diabetică au fost descrise pentru prima dată în 1886. Înainte de inventarea insulinei în anii '20. secolul trecut, cetoacidoza aproape universal a condus la rezultate fatale. În prezent, rata mortalității este mai mică de 1% datorită numirii unei terapii adecvate și la timp.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1, în special copii și adolescenți cu diabet zaharat slab compensat, sunt predispuși la această boală. Ketoacidoza este relativ rară în diabetul de tip 2.

Copiii cu diabet zaharat sunt în mod special susceptibili la cetoacidoză.

Tratamentul cetoacidozelor apare de obicei într-un spital, în spital. Dar puteți să evitați spitalizarea dacă știți semnele de avertizare și, de asemenea, verificați-vă periodic urina și sângele pentru cetone.

Dacă cetoacidoza nu este vindecată în timp, poate să apară comă cetoacidotică.

Cauzele de cetoacidoză

Următoarele cauze ale formării de cetoacidoză diabetică se pot distinge:

1) Când se diagnostichează diabet zaharat de tip 1 dependent de insulină, se poate produce cetoacidoză datorită faptului că celulele beta pancreatice ale pacientului încetează să producă insulină endogenă, crescând astfel nivelul de zahăr din sânge și creând o lipsă de insulină în organism.

2) Dacă sunt prescrise injecții cu insulină, pot apărea cetoacidoză datorită terapiei cu insulină necorespunzătoare (sunt prescrise prea multe doze de insulină) sau a unei încălcări a regimului de tratament (atunci când se întrerupe administrarea de injecții cu insulină expirată).

Dar cea mai frecventă cauză de cetoacidoză diabetică este creșterea bruscă a necesarului de insulină la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent:

  • boli infecțioase sau virale (gripă, durere în gât, ARVI, sepsis, pneumonie etc.);
  • alte tulburări endocrine în organism (sindromul de tirotoxicoză, sindromul Itsenko-Cushing, acromegalie etc.);
  • infarct miocardic, accident vascular cerebral;
  • sarcinii;
  • situație stresantă, în special la adolescenți.

Simptomele și semnele de cetoacidoză la copii și adulți

Simptomele de cetoacidoză diabetică se dezvoltă de obicei în decurs de 24 de ore.

Semnele precoce (simptomele) de cetoacidoză diabetică sunt următoarele:

  • setea sau gura uscata severa;
  • urinare frecventă;
  • niveluri ridicate ale glicemiei;
  • prezența unei cantități mari de cetone în urină.

Mai târziu, pot apărea următoarele simptome:

  • sentimentul constant de oboseală;
  • piele uscată sau înroșită;
  • greață, vărsături sau dureri abdominale (vărsăturile pot fi cauzate de multe boli, nu doar de cetoacidoză. Dacă vărsăturile durează mai mult de 2 ore, adresați-vă medicului);
  • scurtarea respiratiei si respiratia rapida;
  • miros de respirație fructat (sau miros de acetonă);
  • dificultate de concentrare, conștiință confuză.

Imaginea clinică a cetoacidozei diabetice:

Cetoacidoza diabetică

Cetoacidoza diabetică este o formă decompensată a diabetului zaharat care are loc cu o creștere a nivelului de glucoză și a organismelor cetone din sânge. Se caracterizează prin sete, urinare crescută, piele uscată, miros pe bază de acetonă din gură, durere în abdomen. Din partea sistemului nervos central au fost observate apariția unor dureri de cap, letargie, iritabilitate, somnolență, letargie. Ketoacidoza este diagnosticată în funcție de examinarea biochimică a sângelui și a urinei (glucoză, electroliți, corpuri cetone, KOS). Bazele tratamentului sunt terapia cu insulină, măsurile de rehidratare și corectarea modificărilor patologice ale metabolismului electroliților.

Cetoacidoza diabetică

Diabetul cetoacidoza (DKA) este o întrerupere acută a mecanismelor de reglare metabolică la pacienții diabetici, însoțită de hiperglicemie și cetonemie. Este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat (DM) în endocrinologie. Aceasta se înregistrează aproximativ în 5-8 cazuri la 1000 pacienți cu diabet zaharat de tip I pe an, care este direct legată de calitatea asistenței medicale acordate pacienților cu diabet zaharat. Mortalitatea din coma cetoacidelor variază între 0,5-5% și depinde de modernitatea spitalizării pacientului în spital. Practic, această complicație apare la persoanele cu vârsta sub 30 de ani.

Cauzele de cetoacidoză diabetică

Cauza dezvoltării decompensării acute este absolută (în cazul diabetului zaharat tip I) sau a unei relații severe (în cazul diabetului zaharat tip II) de insulină. Ketoacidoza poate fi una dintre opțiunile de manifestare a diabetului de tip I la pacienții care nu sunt conștienți de diagnosticul lor și nu primesc tratament. Dacă pacientul primește deja tratament pentru diabet, motivele pentru dezvoltarea cetoacidozei pot fi:

  • Terapie inadecvată. Include cazuri de selectare necorespunzătoare a dozei optime de insulină, transferul întârziat al unui pacient de la tablete de medicamente care scad glucoza la injecții cu hormoni, funcționarea defectuoasă a unei pompe de insulină sau a unui stilou injector (pen-ul).
  • Nerespectarea recomandărilor medicului. Cetoacidoza diabetică poate apărea dacă pacientul ajustează incorect doza de insulină, în funcție de nivelul glicemiei. Patologia se dezvoltă prin folosirea medicamentelor expirate care și-au pierdut proprietățile terapeutice, reducerea auto-dozării, înlocuirea neautorizată a injecțiilor cu tablete sau respingerea completă a terapiei de scădere a glucozei.
  • Creșterea bruscă a necesarului de insulină. De obicei, însoțește condiții precum sarcina, stresul (în special la adolescenți), rănile, bolile infecțioase și inflamatorii, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, comorbiditățile de origine endocrină (acromegalie, sindromul Cushing etc.) și intervențiile chirurgicale. Cauza cetoacidozei poate fi utilizarea anumitor medicamente, datorită cărora crește nivelul de glucoză din sânge (de exemplu, glucocorticosteroizii).

În un sfert de cazuri, nu este posibilă stabilirea credibilă a cauzei. Dezvoltarea complicației nu poate fi asociată cu niciunul dintre factorii provocatori.

patogenia

Rolul principal în patogeneza cetoacidozei diabetice este atribuit insuficienței insulinei. Fără aceasta, glucoza nu poate fi utilizată, rezultând o situație care se numește "foame în rândul abundenței". Adică, glucoza din corp este suficientă, dar utilizarea sa este imposibilă. În același timp, hormonii cum ar fi adrenalina, cortizolul, GH, glucagonul, ACTH, care cresc numai gluconeogeneza, sunt eliberați în sânge, crescând și mai mult concentrația de carbohidrați din sânge. De îndată ce pragul renal este depășit, glucoza pătrunde în urină și începe să fie excretată din corp și, împreună cu ea, o parte semnificativă a fluidului și a electroliților este excretată.

Datorită îngroșării sângelui, se dezvoltă hipoxie tisulară. Ea provoacă activarea glicolizei de-a lungul căii anaerobe, ceea ce mărește conținutul de lactat din sânge. Datorită imposibilității utilizării sale, se formează acidoză lactică. Kontrinsulyarnye hormoni începe procesul de lipoliza. Ficatul primește o cantitate mare de acizi grași, care acționează ca o sursă alternativă de energie. Ele formează corpuri cetone. Atunci când corpurile cetone disociază, se dezvoltă acidoză de tip metabolic.

clasificare

Prin severitatea cetoacidozei diabetice împărțită în trei grade. Criteriile de evaluare sunt valorile de laborator și prezența sau absența conștienței la un pacient.

  • Calitate ușoară Glicemia plasmatică 13-15 mmol / l, pH-ul sângelui arterial în intervalul de la 7,25 la 7,3. Whey bicarbonate de la 15 la 18 meq / l. Prezența corpurilor cetone în analiza urinei și a serului +. Diferența anionică este mai mare de 10. Nu există nici o perturbare a conștiinței.
  • Grad mediu. Plasmă de glucoză în intervalul 16-19 mmol / l. Intervalul de aciditate al sângelui arterial de la 7,0 la 7,24. Whey bicarbonate - 10-15 meq / l. Organele cetone în urină, ser ++. Constiinta absenta sau somnolenta marcata. Diferență anionică mai mare de 12.
  • Grad mare. Glicemia plasmatică este mai mare de 20 mmol / l. Aciditatea sângelui arterial este mai mică de 7,0. Whey bicarbonate mai mică de 10 meq / l. Organele cetone în urină și ser +++. Diferența anionică depășește 14 ani. Există perturbări ale conștiinței sub forma unui spoor sau a unei comă.

Simptome de cetoacidoză diabetică

DKA nu se caracterizează prin dezvoltarea bruscă. Simptomele patologiei se formează de obicei în câteva zile, în cazuri excepționale, dezvoltarea lor este posibilă într-o perioadă de până la 24 de ore. Ketoacidoza la diabet trece prin stadiile precomale, începând coma de cetoacidoză și coma completă de cetoacidoză.

Primele plângeri ale pacientului, care indică starea precomiei, sunt sete de neiertat, urinare frecventă. Pacientul este îngrijorat de uscăciunea pielii, de peeling, senzația neplăcută de strângere a pielii. Când membranele mucoase se usucă, există plângeri de arsură și mâncărime în nas. Dacă se formează cetoacidoză pe o perioadă lungă de timp, este posibilă scăderea gravă a greutății. Slăbiciunea, oboseala, pierderea performanței și apetitul sunt plângeri tipice pentru pacienții aflați în stare precomană.

O comă cetoacidă incipientă este însoțită de greață și vărsături, care nu scutesc. Poate apariția durerii în abdomen (pseudoperitonită). Durerea de cap, iritabilitatea, somnolența, letargia indică implicarea în procesul patologic al sistemului nervos central. Examinarea pacientului permite stabilirea prezenței mirosului de acetonă din cavitatea bucală și a unui ritm respirator specific (respirația Kussmaul). Sunt observate tahicardie și hipotensiune arterială. Coma cetoacidă completă este însoțită de pierderea conștienței, o scădere sau absența completă a reflexelor, deshidratare severă.

complicații

Cetoacidoza diabetică poate duce la apariția edemului pulmonar (în principal din cauza unei terapii insuficiente în perfuzie). Tromboza arterială a diferitelor localizări este posibilă ca urmare a pierderii excesive de fluide și a vâscozității sanguine crescute. În cazuri rare, se dezvoltă edemul creierului (apare în special la copii, care se termină de multe ori în moarte). Datorită scăderii volumului sângelui circulant, se formează reacții de șoc (dezvoltarea acestora este favorizată de acidoza care însoțește infarctul miocardic). Cu o lungă ședere într-o comă, adăugarea unei infecții secundare, cel mai adesea sub formă de pneumonie, nu poate fi exclusă.

diagnosticare

Diagnosticarea cetoacidozelor la diabet poate fi dificilă. Pacienții cu simptome de peritonită, greață și vărsături nu sunt adesea endocrinologici, ci în departamentul chirurgical. Pentru a evita spitalizarea non-core a pacientului, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

  • Consultant endocrinolog sau diabetolog. La recepție, specialistul evaluează starea generală a pacientului, dacă conștiința este păstrată, clarifică plângerile. Examenul inițial oferă informații despre deshidratarea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei, reducerea turgorului țesuturilor moi și prezența sindromului abdominal. La examinare, hipotensiunea arterială, semnele de constienta afectată (somnolență, letargie, plângeri de dureri de cap), mirosul de acetonă, respirația Kussmaul sunt detectate.
  • Studii de laborator. În cetoacidoză, concentrația de glucoză în plasma sanguină este mai mare de 13 mmol / l. Prezența corpurilor cetone și a glicozuriei este determinată în urina pacientului (diagnosticarea se efectuează folosind benzi speciale de testare). În studiul de sânge sa evidențiat o scădere a indicelui acid (mai puțin de 7,25), hiponatremie (mai mică de 135 mmol / l) și hipopotasemie (mai mică de 3,5 mmol / l), hipercolesterolemie (mai mult de 5,2 mmol / l) 300 mosm / kg), o creștere a diferenței de anioni.

ECG este important pentru excluderea infarctului miocardic, care poate duce la anomalii electrolitice. Radiografia toracică este necesară pentru a elimina infecția secundară a tractului respirator. Diagnosticul diferențial al comă diabetică cetoacidă se efectuează cu comă de acid lactic, comă hipoglicemică, uremie. Hipdiagnosisul cu comă hiperosmolară este rareori de importanță clinică, deoarece liniile directoare ale tratamentului pacienților sunt similare. Dacă este imposibil să se stabilească rapid cauza pierderii conștienței la pacienții cu diabet zaharat, se recomandă introducerea de glucoză pentru a opri hipoglicemia, care este mult mai frecventă. Îmbunătățirea rapidă sau agravarea stării persoanei în timpul administrării de glucoză face posibilă stabilirea cauzei pierderii conștienței.

Tratamentul cetoacidozei diabetice

Tratamentul cetoacidozei se efectuează numai într-un spital, cu dezvoltarea comă - în condițiile unității de terapie intensivă. Spălarea patului recomandată. Terapia constă din următoarele componente:

  • Tratamentul cu insulină. Corecția obligatorie a dozei de hormon sau selectarea dozelor optime pentru diabetul zaharat diagnosticat inițial. Tratamentul trebuie însoțit de monitorizarea constantă a glicemiei și a cetonemiei.
  • Terapie prin perfuzie. Realizat în trei domenii principale: rehidratarea, corectarea KOS și tulburări electrolitice. Se utilizează administrarea intravenoasă de clorură de sodiu, preparate de potasiu, bicarbonat de sodiu. Este recomandat un început timpuriu. Cantitatea de soluție administrată este calculată luând în considerare vârsta și starea generală a pacientului.
  • Tratamentul patologiilor concomitente. Comprimarea unui pacient cu DFA poate fi agravată de atac de cord concomitent, accident vascular cerebral și boli infecțioase. Pentru tratamentul complicațiilor infecțioase, este indicată terapia cu antibiotice și dacă se suspectează accidente vasculare, se recomandă terapia trombolitică.
  • Monitorizarea semnelor vitale. Se evaluează electrocardiografia constantă, puls oximetria, glucoza și cetonele. Inițial, monitorizarea se efectuează la fiecare 30-60 de minute și după îmbunătățirea stării pacientului la fiecare 2-4 ore în ziua următoare.

Astăzi se desfășoară cercetări menite să reducă probabilitatea apariției diabetului zaharat la pacienții cu diabet zaharat (se dezvoltă preparate de insulină sub formă de tablete, se îmbunătățesc metodele de administrare a medicamentului în organism, se caută metode care să permită restaurarea producției proprii a hormonului).

Prognoză și prevenire

Cu o terapie în timp util și eficientă în spital, cetoacidoza poate fi oprită, prognosticul este favorabil. Atunci când întârzierea furnizării de patologie de îngrijire medicală se transformă repede într-o comă. Mortalitatea este de 5%, iar la pacienții cu vârsta peste 60 de ani - până la 20%.

Baza pentru prevenirea cetoacidozelor este educația pacienților care suferă de diabet. Pacienții trebuie să fie familiarizați cu simptomele complicațiilor, informați cu privire la necesitatea utilizării adecvate a insulinei și a dispozitivelor pentru introducerea acesteia, instruiți în ceea ce privește comportamentul bazat pe controlul nivelurilor de glucoză din sânge. O persoană ar trebui să fie cât mai informată cu privire la boala sa. Se recomandă menținerea unui stil de viață sănătos și aderarea la o dietă aleasă de către endocrinolog. Dacă apar simptome inerente la cetoacidoza diabetică, ar trebui să consultați un medic pentru a evita consecințele negative.

Cetoacidoza diabetică

Ketoacidoza este o complicație acută a diabetului zaharat. Se dezvoltă la pacienții care nu sunt instruiți să-și controleze boala. După ce citiți articolul, veți afla tot ce aveți nevoie despre simptomele tratamentului cu cetoacidoză diabetică la copii și adulți. Site-ul Diabet-Med.Com promovează o dietă cu conținut scăzut de carburi - un mijloc eficace de control al diabetului de tip 1 și de tip 2. La diabetici care urmează această dietă, benzile de testare arată deseori prezența cetonelor (acetonă) în urină și sânge. Este inofensiv și nu trebuie făcut nimic în timp ce zahărul din sânge este normal. Acetona din urină nu este cetoacidoză! Nu-ți fie frică de el. Citiți mai jos pentru detalii.

Cetoacidoza diabetică: simptome și tratament la copii și adulți

În cazul deficienței de insulină, celulele nu pot utiliza glucoza ca sursă de energie. În același timp, organismul continuă să-și mănânce propriile rezerve de grăsime. La descompunerea grăsimilor, se produc în mod activ corpuri cetone (cetone). Când prea multe cetone circulă în sânge, rinichii nu au timp să-i scoată din corp și crește aciditatea sângelui. Acest lucru cauzează simptome - slăbiciune, greață, vărsături, sete, mirosul de acetonă din gură. Dacă nu se iau măsuri urgente, diabeticul va cădea într-o comă și ar putea muri. Pacienții cu litere mari știu cum să nu aducă situația la cetoacidoză. Pentru a face acest lucru, trebuie să completați cu regularitate rezervele de lichid din organism și să faceți injecții cu insulină. Următoarea este o descriere detaliată a modului de tratare a cetoacidozelor diabetice la domiciliu și în spital. Mai întâi de toate, trebuie să vă dați seama de unde provine acetona în urină și ce tratament necesită.

Care este diferența dintre cetoacidoza diabetică și acetonă în urină?

În țările vorbitoare de limbă rusă, oamenii sunt obișnuiți să creadă că acetona în urină este periculoasă, în special pentru copii. Desigur, acetona este o substanță mirositoare, care dizolvă contaminanții în curățarea chimică. Nimeni în mintea lor nu ar vrea să o ia înăuntru. Cu toate acestea, acetona este unul dintre tipurile de corpuri cetone care pot fi găsite în corpul uman. Concentrația lor în sânge și urină crește dacă depozitele de carbohidrați (glicogen) sunt epuizate, iar organismul continuă să-și mănânce propriile rezerve de grăsime. Acest lucru se întâmplă adesea în cazul copiilor subțiri care sunt activi fizic, precum și al diabeticilor care urmează o dietă bogată în carbohidrați.

Acetona din urină nu este periculoasă atâta timp cât nu există deshidratare. Dacă benzile de testare pentru cetone arată prezența acetonului în urină - aceasta nu este o indicație pentru eliminarea dietei cu conținut scăzut de carbohidrați la un pacient cu diabet zaharat. Un adult sau un copil cu diabet trebuie să continue să urmeze o dietă și să aibă grijă să bea suficiente lichide. Nu ascundeți departe de insulină și seringi. Trecerea la o dieta saraca in carbohidrati permite multor diabetici sa-si controleze bolile fara focuri de insulina. Teng, totuși, garanțiile despre acest lucru nu pot fi date. Probabil, în timp, trebuie să înțepați insulina în doze mici. Acetona din urină nu dăunează nici rinichilor, nici altor organe interne, atâta timp cât zahărul din sânge este normal, iar corpul unui diabetic nu are deficiențe de lichid. Dar dacă pierdeți creșterea zahărului și nu-l împachetați cu fotografii de insulină, acesta poate duce la cetoacidoză, ceea ce este cu adevărat periculos. Mai jos sunt întrebări și răspunsuri despre acetonă în urină.

Urina de acetonă este un fenomen standard, cu o dietă strict carbohidrat scăzută. Nu este dăunător atât timp cât zahărul din sânge este normal. Deja zeci de mii de diabetici din întreaga lume își controlează bolile cu o dietă bogată în carbohidrați. Medicina oficială pune acest băț în roată, nedorind să piardă clientela și veniturile. Nu a existat niciodată un raport despre faptul că acetona din urină a rănit pe cineva. Dacă s-ar întâmpla un astfel de lucru, adversarii noștri au început imediat să strige în fiecare colț.

Cetoacidoza diabetică trebuie diagnosticată și tratată numai atunci când pacientul are zahăr în sânge de 13 mmol / l sau mai mult. Atâta timp cât zahărul este normal și sentimentul este viguros, nu trebuie făcut nimic special. Continuați să urmați o dietă strictă cu carbohidrați scăzut, dacă doriți să evitați complicațiile diabetului.

În general, nu verificați nici sânge sau urină utilizând benzi de test pentru cetone (acetonă). Nu păstrați aceste benzi de testare acasă - veți trăi mai calmi. În schimb, mai des măsurați zahărul din sânge cu un glucometru - dimineața pe stomacul gol și, de asemenea, 1-2 ore după masă. Luați măsuri rapide dacă crește cantitatea de zahăr. Zahărul 6.5-7 după masă este rău. Modificările dozelor de nutriție sau de insulină sunt necesare, chiar dacă medicul endocrinolog spune că acestea sunt indicatori excelenți. Mai mult decât atât, trebuie să acționați dacă zahărul dintr-un diabetic după mâncare crește peste 7.

Tratamentul standard al diabetului zaharat la copii determină sare de zahăr din sânge, întârzieri de dezvoltare și cazuri de hipoglicemie sunt, de asemenea, posibile. Complicațiile vasculare cronice apar de obicei mai târziu - la vârsta de 15-30 de ani. Abordarea acestor probleme va fi pacientul însuși și părinții săi, nu endocrinologul, care impune o dietă dăunătoare supraîncărcată cu carbohidrați. Este posibil ca specia să fie de acord cu medicul, continuând să hrănească copilul cu alimente cu conținut scăzut de carbohidrați. Nu permiteți diabetului să meargă la spital unde dieta nu va fi potrivită pentru el. Dacă este posibil, tratați un endocrinolog care aprobă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.

Diabetul, ca și ceilalți oameni, este util să se dezvolte obiceiul de a bea o mulțime de fluide. Beți apă și ceaiuri din plante la 30 ml pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Puteți merge la culcare numai după ce ați consumat rata zilnică. Va trebui să mergem adesea la baie, poate chiar și noaptea. Dar mugurii toată viața vor fi în ordine. Femeile observă că o creștere a aportului de lichide după o lună îmbunătățește aspectul pielii. Citiți cum să tratați răcelile, vărsăturile și diareea la diabetici. Bolile infecțioase sunt situații non-standard care necesită acțiuni speciale pentru a preveni cetoacidoza la pacienții cu diabet zaharat.

Ce este cetoacidoza diabetică periculoasă?

Dacă aciditatea sângelui crește puțin, atunci persoana începe să se simtă slabă și poate cădea într-o comă. Acest lucru se întâmplă în cazul cetoacidozei diabetice. Această situație necesită o intervenție medicală urgentă, deoarece duce adesea la moarte.

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu cetoacidoză diabetică, aceasta înseamnă că:

  • glicemia este crescută în mod semnificativ (> 13,9 mmol / l);
  • concentrația de organe cetone din sânge este crescută (> 5 mmol / l);
  • o bandă de testare arată prezența cetonelor în urină;
  • acidoza a apărut în organism, adică echilibrul acido-bazic sa mutat spre creșterea acidității (pH-ul sângelui arterial este de 13

Administrarea intravenoasă a insulinei "scurte" este continuată încă 1-2 ore după prima injecție subcutanată, pentru a evita întreruperea acțiunii insulinei. Deja în prima zi de injectare subcutanată, insulina cu acțiune prelungită poate fi utilizată simultan. Doza inițială este de 10-12 UI, de 2 ori pe zi. Modul de ajustare este descris în articolul "Calcularea dozei și a tehnicii de administrare a insulinei".

Rehidratarea în cetoacidoza diabetică - eliminarea deshidratării

Este necesar să se depună eforturi pentru a umple cel puțin jumătate din deficitul de lichid în corpul pacientului încă în prima zi a tratamentului. Acest lucru va ajuta la reducerea glicemiei, deoarece fluxul sanguin renal este restabilit și organismul poate elimina excesul de glucoză în urină.

Dacă nivelul inițial al sodiului din ser a fost normal (= 150 meq / l), utilizați o soluție hipotonică cu concentrație de 0,45% NaCI. Rata de introducere - 1 litru in prima ora, 500 ml - in 2 si 3 ore, apoi la 250-500 ml / ora.

O rată de rehidratare mai lentă este de asemenea utilizată: 2 litri în primele 4 ore, alte 2 litri în următoarele 8 ore, apoi 1 litru la fiecare 8 ore. Această opțiune restaurează rapid nivelul de bicarbonat și elimină diferența anionică. Concentrația de sodiu și clor în plasma sanguină crește mai puțin.

În orice caz, viteza de injectare a fluidului este ajustată în funcție de indicatorii presiunii venoase centrale (CVP). Dacă este mai mică de 4 mm aq. Art. - 1 litru pe oră, dacă CVP este de 5 până la 12 mm aq. Art. - 0,5 litri pe oră, peste 12 mm aq. Art. - 0,25-0,3 litri pe oră. Dacă un pacient are o deshidratare semnificativă, atunci pentru fiecare oră puteți injecta un lichid într-un volum care nu depășește cu mai mult de 500-1000 ml decât volumul de urină care este excretat.

Cum să preveniți supraîncărcarea cu lichide

Cantitatea totală de lichid introdusă în primele 12 ore de tratament cu cetoacidoză trebuie să corespundă nu mai mult de 10% din greutatea corporală a pacientului. Supraîncărcarea cu lichid crește riscul de edem pulmonar, prin urmare este necesară monitorizarea CVP. Dacă se folosește o soluție hipotonică din cauza conținutului ridicat de sodiu în sânge, atunci se administrează într-un volum mai mic - aproximativ 4-14 ml / kg pe oră.

Dacă un pacient suferă de șoc hipovolemic (datorită scăderii volumului sanguin circulant, tensiunea arterială sistolică "rămâne" sub 80 mmHg sau CVP mai mică de 4 mm aq). Apoi se recomandă introducerea de coloizi (dextran, gelatină). Deoarece, în acest caz, introducerea unei soluții de NaCl de 0,9% poate să nu fie suficientă pentru a normaliza tensiunea arterială și pentru a restabili alimentarea cu sânge a țesuturilor.

La copii și adolescenți, riscul de edem cerebral în timpul tratamentului cu cetoacidoză diabetică crește. Se recomandă să se injecteze lichid pentru a elimina deshidratarea la o rată de 10-20 ml / kg la prima oră. În primele 4 ore de tratament, volumul total de lichid injectat nu trebuie să depășească 50 ml / kg.

Corectarea tulburărilor electrolitice

Aproximativ 4-10% dintre pacienții cu cetoacidoză diabetică la admitere au hipokaliemie, adică deficit de potasiu în organism. Ei încep tratamentul cu introducerea de potasiu, iar terapia cu insulină este amânată până când potasiul din plasma sanguină crește până la cel puțin 3,3 meq / l. În cazul în care analiza a arătat hipokaliemie, acesta este un indiciu pentru administrarea atentă a potasiului, chiar dacă urina pacientului este slabă sau absentă (oligurie sau anurie).

Chiar dacă nivelul inițial al potasiului din sânge se situează în intervalul normal, se poate aștepta o scădere semnificativă în cursul terapiei pentru cetoacidoza diabetică. Se observă, de obicei, la 3-4 ore după începerea normalizării pH-ului. Deoarece, după introducerea insulinei, se elimină deshidratarea și scade concentrația zahărului din sânge, potasiul va curge în cantități mari împreună cu glucoza în celule și, de asemenea, va fi excretat în urină.

Chiar dacă nivelul inițial de potasiu la pacient a fost normal - introducerea continuă de potasiu se efectuează încă de la începutul tratamentului cu insulină. În același timp, aceștia tind să vizeze valorile de potasiu în plasmă de la 4 la 5 meq / l. Dar puteți introduce nu mai mult de 15-20 g de potasiu pe zi. Dacă nu intrați în potasiu, atunci tendința la hipokaliemie poate crește rezistența la insulină și poate interfera cu normalizarea zahărului din sânge.

Dacă nivelul de potasiu din plasma sanguină nu este cunoscut, introducerea de potasiu începe nu mai târziu de 2 ore după începerea tratamentului cu insulină sau împreună cu al doilea litru de lichid. În același timp, ECG și rata de excreție a urinei (diureza) sunt controlate.

Rata de administrare a potasiului in cetoacidoza diabetica *

* Tabelul se bazează pe cartea "Diabetul zaharat". Complicații acute și cronice "ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** în 100 ml de soluție 4% KCI conține 1 g de clorură de potasiu

În cazul cetoacidelor diabetice, nu se recomandă injectarea de fosfați, deoarece nu îmbunătățește rezultatele tratamentului. Există o listă limitată de indicații pentru care este prescris fosfatul de potasiu într-o cantitate de 20-30 meq / l de perfuzie. Acesta include:

  • hipofosfatemie pronunțată;
  • anemie;
  • insuficiență cardiacă severă.

Dacă se introduc fosfați, este necesar să se controleze nivelul de calciu din sânge, deoarece există riscul căderii sale excesive. În tratamentul cetoacidozelor diabetice, corecția nivelului de magneziu nu este de obicei efectuată.

Eliminarea acidozei

Acidoza - o schimbare a echilibrului acido-bazic spre creșterea acidității. Se dezvoltă atunci când, din cauza deficienței de insulină, corpurile cetonice intră în sânge. Cu ajutorul terapiei cu insulină adecvată, suprimă producția de corpuri cetone. Dehidratarea ajută de asemenea la normalizarea pH-ului, deoarece normalizează fluxul sanguin, inclusiv în rinichi, care elimină cetonele.

Chiar dacă acidoza pacientului este pronunțată, concentrația de bicarbonat rămâne aproape de pH-ul normal în sistemul central pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, în lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), nivelul organismelor cetone este menținut mult mai mic decât în ​​plasma sanguină.

Introducerea alcalinelor poate duce la efecte adverse:

  • deficit de potasiu crescut;
  • creșterea acidozei intracelulare, chiar dacă pH-ul sângelui crește;
  • hipocalcemie - deficiență de calciu;
  • încetinirea suprimării cetozei (producția de corpuri cetone);
  • încălcarea curbei de disociere a oxihemoglobinei și hipoxia ulterioară (lipsa de oxigen);
  • hipotensiune arterială;
  • acidoza paradoxală a fluidului cefalorahidian, care poate contribui la umflarea creierului.

Sa dovedit că administrarea de bicarbonat de sodiu nu reduce mortalitatea pacienților cu cetoacidoză diabetică. Prin urmare, indicațiile pentru introducerea sa s-au redus semnificativ. Utilizarea de rutină a sifonului nu este absolut recomandată. Acesta poate fi administrat numai când pH-ul sanguin este mai mic de 7,0 ori bicarbonatul standard este mai mic de 5 mmol / l. Mai ales dacă, în același timp, există o colaps vascular sau un exces de potasiu, care pune viața în pericol.

La pH 6,9 - 7,0, se administrează 4 g de bicarbonat de sodiu (200 ml dintr-o soluție 2% intravenos încet într-o oră). Dacă pH-ul este chiar mai mic, se adaugă 8 g bicarbonat de sodiu (400 ml din aceeași soluție 2% în 2 ore). Nivelul de pH și de potasiu din sânge se determină la fiecare 2 ore. Dacă pH-ul este mai mic de 7,0, introducerea trebuie repetată. Dacă concentrația de potasiu este mai mică de 5,5 meq / l, atunci pentru fiecare 4 g de bicarbonat de sodiu, se adaugă o cantitate suplimentară de 0,75-1 g de clorură de potasiu.

Dacă nu este posibil să se determine indicatorii stării acido-bazice, atunci riscul introducerii oralelor "orbe" se dovedește a fi mult mai mare decât beneficiile potențiale. Nu se recomandă să se prescrie o soluție bolnavă de sodă de băut, fie pentru băut, fie pentru rect (prin rect). De asemenea, nu este nevoie să beți apă minerală alcalină. Dacă pacientul poate bea pe cont propriu, atunci ceaiul sau apa nealcoolică vor face.

Activități intensive nespecifice

Asigurați funcția respiratorie adecvată. Când pO2 este sub 11 kPa (80 mmHg), este prescrisă terapia cu oxigen. Dacă este necesar, un pacient este plasat un cateter venos central. În cazul pierderii conștienței - instalați un tub gastric pentru aspirarea continuă (pomparea) conținutului stomacului. Un cateter este, de asemenea, introdus în vezică pentru a efectua o evaluare precisă pe oră a balanței de apă.

Doze mici de heparină pot fi utilizate pentru prevenirea trombozei. Indicații pentru aceasta:

  • vârsta înaintată a pacientului;
  • comă profundă;
  • hiperosmolaritate severă (sângele este prea gros) - mai mult de 380 mosmol / l;
  • pacientul primește remedii pentru inimă, antibiotice.

Terapia cu antibiotice empirice este întotdeauna prescrisă, chiar dacă locul infectării nu este găsit, însă temperatura corpului este ridicată. Deoarece hipertermia (febra) la cetoacidoza diabetică înseamnă întotdeauna prezența infecției.

Cetoacidoza diabetică la copii

Cetoacidoza diabetică la copii apare cel mai adesea pentru prima dată dacă nu poate diagnostica diabetul de tip 1 la timp. Și în plus, frecvența cetoacidozelor depinde de modul în care tratamentul diabetului este efectuat cu atenție la un tânăr pacient.

Deși cetoacidoza la copii este în mod tradițional privită ca un semn al diabetului de tip 1, se poate dezvolta, de asemenea, la unii adolescenți cu diabet zaharat tip 2. Acest fenomen este obișnuit printre copiii spanioli cu diabet zaharat și în special printre afro-americani.

Sa efectuat un studiu asupra adolescenților afro-americani cu diabet zaharat tip 2. Sa constatat că la momentul diagnosticului inițial, 25% dintre aceștia au avut cetoacidoză. Ulterior, au prezentat o imagine clinică tipică a diabetului de tip 2. Cauza acestui fenomen, oamenii de stiinta inca nu s-au dat seama.

Simptomele și tratamentul cetoacidozelor diabetice la copii sunt, în general, la fel ca la adulți. Dacă părinții se uită atent la copilul lor, atunci vor avea timp să ia măsuri înainte de a intra într-o comă diabetică. Prin prescrierea dozelor de insulină, soluție de apă-sare și alte mijloace, medicul va face corecții pentru greutatea corporală a copilului.

Criterii pentru un tratament de succes

Criteriile pentru rezolvarea (tratamentul cu succes) a cetoacidozelor diabetice includ un nivel al zahărului din sânge de 11 mmol / l sau mai mic, precum și corecția a cel puțin doi dintre cei trei indicatori ai stării acido-bazice. Iată o listă a acestor indicatori:

  • bicarbonat de ser> 18 meq / l;
  • pH-ul sângelui venos> = 7,3;
  • Diferența anionică Rubrica: Complicațiile acute ale diabetului zaharat

Ketoacidoza: Simptome și tratament

Ketoacidoza - principalele simptome:

  • durere de cap
  • amețeală
  • Heart palpitații
  • greață
  • Mirosul acetonului din gură
  • Frecvența urinării
  • diaree
  • iritabilitate
  • Gură uscată
  • oboseală
  • Pielea uscată
  • somnolență
  • Tulburări ale ritmului cardiac
  • letargie
  • Gagging îndeamnă
  • Sete intense
  • Respirație rapidă
  • Cantitate redusă de urină
  • Pierdere în greutate
  • Tulburare de constienta

Ketoacidoza este o complicație periculoasă a diabetului zaharat, care fără tratament adecvat și în timp util poate duce la comă diabetică sau chiar la moarte. Condiția începe să progreseze dacă corpul uman nu poate utiliza pe deplin glucoza ca sursă de energie, deoarece îi lipsește insulina hormonală. În acest caz, mecanismul compensator este activat, iar organismul începe să utilizeze grăsimile care intră ca sursă de energie.

Ca urmare a defalcării grăsimilor, se formează cetone. Aceste substanțe sunt produse reziduale care se acumulează treptat în corpul uman și îl otrăvesc. Intoxicarea severă poate duce la comă diabetică. Dacă nu oferiți asistență în timp util pacientului, consecințele pot fi grave.

Oamenii de știință au descris mai întâi simptomele de cetoacidoză la copii și adulți încă din 1886. Până când insulina a fost inventată, cetoacidoza diabetică a dus aproape întotdeauna la moarte. Acum, situația sa îmbunătățit semnificativ. Rata mortalității este foarte scăzută. Principalul lucru este să începeți o terapie în timp util și completă și adecvată.

Cetoacidoza diabetică afectează adulții și copiii cu antecedente de diabet zaharat tip 1. Este de remarcat faptul că această condiție periculoasă este destul de rară în diabetul de tip al doilea. Tratamentul patologiei trebuie efectuat numai în condiții staționare, astfel încât medicii să aibă posibilitatea de a monitoriza permanent starea pacientului și, dacă este necesar, să efectueze resuscitare.

Cetoacidoza diabetică la adulți și copii este caracterizată de insuficiența insulinei hormonale, de creșterea concentrației de glucoză și de cetone în corpul uman, de apariția acetonului în urină, precum și de o încălcare a metabolismului. Această afecțiune este deosebit de gravă la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1 slab compensat.

etiologie

Principalul motiv pentru progresia cetoacidozei diabetice la diabetul zaharat de tip 1 este deficitul de insulină. Factorii etiologici care pot declanșa progresia cetoacidozei includ următoarele:

  • manifestarea primară a diabetului de tip 1;
  • tratamentul necorespunzător al diabetului de tip 1: administrarea întârziată a insulinei și calculul incorect al dozei;
  • nerespectarea alimentelor dietetice - consumul unor cantități mari de alimente care conțin carbohidrați ușor digerabili;
  • afecțiuni care agravează apariția diabetului de tip 1 la copii și adulți: boli infecțioase ale sistemului urinar, sistem respirator, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic;
  • intervenții chirurgicale și leziuni de severitate variabilă;
  • situații stresante;
  • utilizarea anumitor medicamente care pot crește nivelul de glucoză din sânge. De exemplu, acestea includ glucocorticoizi;
  • endocrine;
  • cultivarea copilului.

grade

Clinicienii disting următoarele grade de cetoacidoză diabetică la copii și adulți:

  • lumină. Primele simptome ale acestei afecțiuni patologice se manifestă: urinarea devine mai frecventă, pacientul începe să se simtă greață și apar semne de intoxicație. Este de remarcat faptul că în acest stadiu se manifestă un simptom caracteristic al cetoacidozei - mirosul de acetonă în aerul expirat;
  • medie. Starea pacientului se deteriorează treptat - devine soporos. Simptomele de perturbare a sistemului cardiovascular: tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, vărsături, dureri în abdomen (pacientul nu poate determina localizarea exactă a acestuia);
  • grele. Cele mai periculoase. Există o încălcare a conștiinței, elevii sunt înguste și nu răspund la stimulii lumina. Mirosul acetonului este atât de puternic încât poate fi ușor simțit în camera în care este pacientul. Există semne pronunțate de deshidratare severă.

simptomatologia

Este de remarcat faptul că simptomele de cetoacidoză la copii și adulți apar treptat - de la zile la 1 săptămână. Dar tocmai acest curs lent permite unei persoane să suspecteze evoluția acestei stări periculoase și să caute imediat ajutor medical.

Simptome tipice de cetoacidoză:

  • scăderea în greutate în timpul regimului normal;
  • slăbiciune;
  • o persoană devine repede obosită chiar de la munca obișnuită;
  • intense sete;
  • dureri de cap;
  • amețeli este posibil;
  • iritabilitate;
  • pielea uscată;
  • tahicardie;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • greață și gagging;
  • diaree;
  • În stadiul inițial al progresiei patologiei, se observă urinare frecventă, dar când se trece la stadiul de comă, cantitatea de urină secretă scade semnificativ (chiar și anuria este posibilă);
  • mirosul persistent de acetonă din gură;
  • perturbarea conștiinței. Este posibil să apară inhibarea sau somnolența. Dacă timpul nu efectuează tratament, atunci se dezvoltă coma.

Dacă nu acordați atenție acestor simptome și nu efectuați un tratament complet, se va dezvolta coma cetoacidotică. Are mai multe opțiuni de flux:

  • forma cardiovasculară. O persoană are simptome mai pronunțate de insuficiență cardiacă și cardiacă - durere la proiecția inimii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
  • Abdominală. Simptomele pseudoperitonitei se manifestă - durere abdominală, greață și respirație;
  • rinichi. Urinarea frecventă, care ulterior este înlocuită cu anurie;
  • encefalopatie. În prim plan, semnele de circulație sanguină afectată în creier - o scădere a funcției vizuale, greață, amețeli și așa mai departe.

diagnosticare

Când apar primele semne la copii și adulți care indică progresia cetoacidozelor, trebuie să vizitați imediat o instituție medicală pentru a diagnostica și a confirma sau respinge diagnosticul. Planul standard pentru diagnosticul de patologie include:

  • analiza simptomelor;
  • evaluarea istoricului bolii - prezența diabetului de tip 1, precum și a diferitelor boli asociate;
  • examinarea atentă a pacientului;
  • testul de sânge pentru a determina concentrația de glucoză în sânge;
  • analiza urinei pentru a detecta corpurile cetone și acetonă;
  • analiza clinică a sângelui și a urinei;
  • sânge biochimie.

complicații

  • umflarea creierului;
  • încălcarea inimii;
  • progresia diferitelor complicații infecțioase;
  • risc ridicat de deces.

tratament

Tratamentul unei afecțiuni patologice ar trebui să înceapă numai după un diagnostic aprofundat. Planul de tratament ar trebui să fie doar un specialist înalt calificat, ținând cont de gravitatea stării pacientului, precum și de severitatea cetoacidozei. Trebuie remarcat faptul că tratamentul pacienților cu astfel de diagnostice este mai des efectuat în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul include:

  • terapia cu insulină. Este indicat să intre / în insulină pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge. În timpul acestei terapii, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge;
  • deshidratare. Este necesar să umpleți lichidul pierdut. În acest scop, în / injectat cu soluție salină;
  • pentru prevenirea progresiei hipoglicemiei, este indicată administrarea unei soluții de glucoză;
  • corectarea tulburărilor electrolitice;
  • terapia cu antibiotice. Acest grup este necesar pentru a evita progresia complicațiilor infecțioase;
  • anticoagulante.

profilaxie

Ketoacidoza este o condiție periculoasă, deci este necesar cât mai curând posibil să se adreseze prevenirii acesteia persoanelor care suferă de diabet zaharat de tip 1. Măsuri preventive:

  • numirea dozelor corecte de insulină și administrarea lor în timp util a medicamentului;
  • dieta strict;
  • formarea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 și 2 de auto-recunoaștere a semnelor de declanșare a decompensării.

Dacă credeți că aveți cetoacidoză și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: endocrinolog, medic generalist.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Boala cronică de rinichi este un concept care implică mai multe procese patologice care duc la întreruperea funcționării unui astfel de organ. Ca urmare, rata de filtrare glomerulară scade, celulele organului sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. Ca urmare, există necrotizarea rinichilor (atac de cord) și moartea. Un prognostic extrem de negativ al cursului bolii este prezent numai dacă tratamentul nu este inițiat în timp util.

Un feocromocitom este o tumoare benignă sau malignă care constă din țesut extra-adrenal de cromafină, precum și medulă suprarenale. Mai des, formarea afectează doar o singură glandă suprarenală și are un curs benign. Este demn de remarcat faptul că motivele exacte pentru progresul bolnavilor de boală nu au fost încă stabilite. În general, feocromocitomul glandei suprarenale este destul de rar. De obicei, tumora începe să progreseze la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani. Dar este posibilă și formarea feocromocitomului la copii, în special la băieți.

Sindromul nefrotic este o tulburare a funcționării rinichilor, caracterizată printr-o pierdere puternică de proteine, care este eliminată din organism împreună cu urină, o scădere a albuminei în sânge și metabolismul scăzut al proteinelor și grăsimilor. Însoțită de o boală edemică cu localizare în întregul corp și o capacitate crescută de coagulare a sângelui. Diagnosticul se bazează pe datele privind modificările testelor de sânge și urină. Tratamentul este complex și constă în dietă și terapie medicamentoasă.

Diabetul la copii - tulburări metabolice, inclusiv carbohidrații, pe baza disfuncției pancreatice. Acest organ intern este responsabil pentru producerea de insulină, care, în cazul diabetului zaharat, poate fi prea mică sau puteți avea imunitate completă. Rata incidenței este de 1 copil la 500 de copii, iar printre nou-născuți - 1 copil la 400 mii.

Hiponatremia este cea mai comună formă de dezechilibru a apei și a electroliților, când există o scădere critică a concentrației serice de sodiu. În absența asistenței în timp util nu exclude probabilitatea unui rezultat fatal.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.