Image

Compensarea diabetului

O boală cum ar fi diabetul zaharat cauzează adesea complicații grave care duc la dizabilitate sau la moartea pacientului. Pentru a minimiza riscul complicațiilor, este necesar să se ia măsuri pentru a compensa această boală. Ce este diabetul compensat?

În cazul diabetului zaharat compensat se înțelege o afecțiune în care pacientul poate aduce nivelul de glucoză în sânge la normal datorită diferitelor măsuri terapeutice. În acest caz, starea pacientului este satisfăcătoare, iar riscul de apariție a complicațiilor este minimizat.

Compensare pentru această boală

Un pacient cu diabet zaharat compensat are un nivel al glicemiei aproape de normal. Este posibil să atingeți această stare dacă urmați o dietă, un regim diabetic și exerciții fizice în doze. Dieta pentru fiecare pacient este dezvoltată individual, luând în considerare activitățile fizice și munca. Rata zilnică ar trebui să aibă un conținut ridicat de calorii pentru a acoperi costurile energiei. Este necesar să mănânci fracționată - de 5-6 ori pe zi, mănâncă la un moment dat o porție mică. Zahăr și carbohidrați cu absorbție rapidă sunt complet excluși.

Uneori aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a menține nivelurile normale de glucoză. Apoi, pentru a regla nivelul glucozei din sânge, pacientului i se administrează insulină sau medicamente hipoglicemice.

Nivelul de compensare

Criteriile pentru evaluarea diabetului compensat sunt fructozamina și hemoglobina glicată. Atunci când se tratează o boală, accentul se pune pe gradul de compensare. Întrucât, în forma compensatorie a bolii, sindromul metabolic ca complicație se dezvoltă foarte lent, în mod specific, diabetul de tip 1 nu cauzează insuficiență vizuală și insuficiență renală cronică. O formă compensatorie realizată în diabetul zaharat de tip 2 contribuie la reducerea riscului de infarct miocardic.

Când diabetul zaharat necompensat dezvoltă hiperglicemie cronică, care este asociată cu o concentrație mare de zahăr în sânge. Ca urmare, glucoza se leagă de diferite substanțe care circulă în sânge. Astfel de manifestări ale activității chimice a glucozei afectează în primul rând ochii și rinichii.

Produsul de glucoză reactivă este hemoglobină glicată. Acesta este rezultatul legării glucozei de o moleculă de hemoglobină care apare în celulele roșii din sânge. Hemoglobina hemoglobină este asociată cu hiperglicemie pentru o perioadă de 4 luni. Acesta este modul în care trăiesc multe celule roșii din sânge. Aceasta înseamnă că, până la sfârșitul vieții, hemoglobina a rămas glicozilată, ceea ce înseamnă că concentrații mari de glucoză au fost observate în sânge timp de 4 luni.

Acest indicator este utilizat pentru a evalua severitatea bolii, eficacitatea terapiei, precum și gradul de diabet zaharat compensat.

Cum se determină nivelul hemoglobinei

Pentru a determina concentrația hemoglobinei glicate, se folosește metoda cromatografiei de schimb ionic sau metoda imunochemică.

În primul studiu, nivelul hemoglobinei glicate la persoanele perfect sănătoase este de 4,5-7,5% din hemoglobina totală. În al doilea studiu, aceste cifre sunt de 4,5-5,7%.

Pacienții cu diabet zaharat cu compensație normală au 6-9% hemoglobină glicozită. Dacă această cifră depășește 9%, acest lucru sugerează că diabetul decompensat se dezvoltă. Ce înseamnă asta? Aceasta înseamnă că un nivel normal de glucoză din sânge nu poate fi menținut în nici un fel posibil. Stadiul de decompensare poate fi o consecință a erorilor în dietă, utilizarea neregulată a medicamentelor care scad glucoza etc.

Carbon Exchange Compensation Criteria:

  1. raportul procentual al hemoglobinei glicate cu compensarea este de 6-7%, cu subcompensare - 7,1-7,5%, cu decompensare - mai mult de 7,5%;
  2. Procentul de glucoză în sânge cu reparație este de 5,0-6,0%, cu subcompensare - 6,1-6,5%, cu decompensare - mai mult de 6,5%;
  3. procentul de glicemie postprandială cu compensare este de 7,5-8%, cu subcompensare - 8,1-9,0%, cu decompensare - mai mare de 9,0%;
  4. Procentul de glicemie înainte de culcare cu compensare este de 6,0-7,0%, cu subcompensare - 7,1-7,5%, cu decompensare - mai mult de 7,5%.

Al doilea indicator prin care se determină gradul de compensare a diabetului zaharat este fructozamina. Această substanță se formează în procesul de legare a glucozei la proteinele plasmatice. Dacă concentrația de fructozamină în plasma sanguină este crescută, aceasta înseamnă că în ultimele 14-21 zile s-a observat o creștere a nivelului de glucoză în sânge. Datorită capacității de a determina nivelul de fructozamină, este posibilă controlul stării pacientului.

În mod normal, fructozamina din sânge nu depășește 285 μmol / l. Cantitatea de fructozamină și hemoglobină glicată din sânge poate fi utilizată pentru a evalua riscul dezvoltării diferitelor patologii ale sistemului cardiovascular. În stadiul compensat al diabetului zaharat, acest risc este minim, în forma subcompensată este mediu, iar în formă decompensată este mare.

Lipidograma cu diabet zaharat

Pentru a determina stadiul de compensare în cazul diabetului zaharat tip 2, este necesar să se determine indicatorii de metabolizare a lipidelor.

Concentrația de lipide din sânge în toate etapele de compensare a diabetului zaharat:

  1. Cu diabet zaharat compensat, nivelul colesterolului este mai mic de 4,8 mmol / l. Concentrația lipoproteinelor cu densitate scăzută este mai mică de 3,0 mmol / l, lipoproteina cu densitate mare este mai mare de 1,2 mmol / l, triacilglicerida este mai mică de 1,7 mmol / l;
  2. În cazul diabetului zaharat subcompensat, nivelurile de colesterol sunt de 4,8-6,0 mmol / l. Concentrația de LDL - 3,0-4,0 mmol / l, HDL - 1,0-1,2 mmol / l, TAG, TG - 1,7-2,2 mmol / l.
  3. În cazul diabetului decompensat, nivelul colesterolului este mai mare de 6,0 mmol / l. Concentrația de LDL - mai mult de 4,0 mmol / l, HDL - mai puțin de 1,0 mmol / l, TAG, TG - mai mult de 2,2 mmol / l.

Determinarea glicemiei și a urinei

Starea sănătății sale depinde de cât de competentă pacientul învață să-și controleze boala. Pacientul trebuie să stabilească în mod regulat nivelul de glucoză din sânge, concentrația de glucoză în urină și cantitatea de acetonă din urină.

Glicemia este verificată de 4-5 ori pe zi. Dar acesta este idealul. Nu fiecare persoană primește această analiză de atâtea ori, dar trebuie amintit că un minim de cercetare ar trebui făcută de două ori pe zi: dimineața pe stomacul gol și seara. Contorul și benzile de testare pot ajuta pacientul în acest sens.

Pacienții cu o bună compensare pentru diabet zaharat pot măsura zahărul în urină o dată pe lună. Cu toate acestea, dacă benzile de testare determină prezența zahărului în urină la o concentrație de 12-15 mmol / l, astfel de studii ar trebui efectuate mai des. În mod ideal, nu ar trebui să existe niciun zahăr în urină, prezența acestuia indicând dezvoltarea fazei de decompensare a diabetului zaharat. Atunci când detectează zahărul în urină, diabeticul trebuie să-și revizuiască regimul și dieta și medicul trebuie să prescrie o doză diferită de administrare a insulinei sau să schimbe comprimatul prescris anterior.

Dacă zahărul este detectat în urină, este necesară o analiză suplimentară pentru a ajuta la identificarea în urină a corpurilor cetone (acetonă). Pentru acest studiu, se utilizează, de asemenea, benzi speciale de testare. Făcând o astfel de bandă în urină, puteți vedea cum se schimbă culoarea. În funcție de saturația culorii și determinată de conținutul de acetonă în urină. În conformitate cu acești indicatori, medicul prescrie un tratament care va ajuta la îmbunătățirea stării pacientului.

Cu diabet zaharat compensator, se observă următorii indicatori:

  • sânge de zahăr 3,5-8 mmol / l;
  • conținutul de zahăr în urină 0-0,5%;
  • tensiunea arterială nu depășește 130/80 mm Hg;
  • greutatea corporală este în limitele normale.

Prevenirea complicațiilor

Pe lângă metodele de auto-monitorizare, pacientul trebuie să facă obiectul unui examen medical obișnuit. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți la care este afectată toleranța la glucoză, adică cei cu diabet zaharat care pot deveni în orice moment o formă labilă.

Persoanele cu risc ereditar ridicat, precum și femeile care au experiență de a naște un copil mort sau un copil supraponderal trebuie examinate periodic.

Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să efectueze în mod regulat o ultrasunete a rinichilor, să examineze starea vaselor de sânge și să facă o radiografie a organelor toracice.

În plus, pacienții ar trebui să viziteze în mod regulat un cardiolog, un medic stomatolog, un specialist în bolile infecțioase și, în general, să fie examinate pe deplin pentru a preveni apariția complicațiilor.

Diabetul dumneavoastră este compensat

În diabetul zaharat, este foarte important să vă monitorizați singur sângele. Nu trebuie să vă bazați doar pe eforturile medicului curant, deoarece în prevenirea complicațiilor acestei boli periculoase depinde de pacient. În special, compensarea diabetului și prevenirea tranziției sale la forma decompensată extrem de periculoasă depind de pacient. Luați în considerare ce criterii sunt acceptate compensarea diabetului zaharat și cum să obțineți performanța optimă a zahărului din sânge.

De ce este important să compensați diabetul zaharat

Adesea, un pacient vine să vadă un endocrinolog cu semne clar marcate de boală sau cu complicații. Un diagnostic care pune viața în pericol este stabilit chiar și atunci când există semne de afectare diabetică a ochilor, a sistemului de excreție, a inimii, a vaselor de sânge, a sistemului nervos.

Acest lucru ar fi putut fi prevenit cu condiția ca pacientul să știe exact ce sunt criteriile pentru compensarea metabolismului rupt. La urma urmei, cu diabetul de tip 2, vă puteți controla glicemia. Și se dovedește că este mult mai ușor să faci acest lucru decât unii pacienți cred, în special, adepții așa-numitei diete echilibrate.

Este important ca o persoană cu semne de diabet de tip II sau de tip II să știe despre mecanismele de compensare pentru a îndeplini astfel de sarcini esențiale.

  1. Pentru monitorizarea continuă a propriei situații. O persoană ar trebui să facă acest lucru aproape în permanență (!).
  2. Pentru a se întoarce la diabetolog în timp, cu cele mai mici semne de subcompensare a diabetului de tip 2.

Desigur, manifestarea diabetului de tip 1 se caracterizează prin sete severă, poliurie, nykturiya (urgia este "mică" pe timp de noapte), precum și o scădere a greutății corporale. Dar astfel de manifestări nu sunt caracteristice diabetului insulino-dependent.

Semne indirecte ale diabetului de tip 2

Pacienții trebuie să cunoască semnele indirecte ale dezvoltării tipului independent de insulină. Amintiți-vă că un semn direct al manifestării unui astfel de diabet zaharat este o creștere a glucozei în sânge de repaus peste 6,1 mmoli pe litru sau după o încărcare a glucozei - peste 7,8 milimoli. Ultimul indicator (dimineața înainte de masă) indică faptul că organismul a început procese patologice de reducere a toleranței celulelor și țesuturilor la insulină, ceea ce a dus la diabet.

Semnele indirecte ale diabetului independent de insulină sunt:

  • mancarimea pielii, mai ales in zona genitala;
  • ciuperca unghiilor și pustule pe piele;
  • exfolierea pielii;
  • conjunctivită și dermatită;
  • vindecarea lentă a rănilor;
  • probleme cu dinții și cavitatea bucală.

Criterii pentru diabet

La sfârșitul secolului al XX-lea, OMS a adoptat criteriile pentru patologiile metabolismului carbohidraților. Trebuie să-i cunoască pe toți.

  1. În cazul diabetului zaharat tip II, sângele (de pe deget) pe stomacul gol conține 6,1 mmol de glucoză pe litru sau mai mult. Și după două ore de la luarea a 75 g de glucoză - 11,1 mmol. Pentru a ne imagina valoarea acestui indicator, observăm că într-un litru de sânge conține aproximativ 2 grame de zahăr.
  2. Siguranța slabă a glucozei este indicată dacă, înainte de micul dejun, indicatorul de glucoză este mai mic de 6,1 și după încărcarea cu glucoză este de la 7,8 la mai puțin de 11,1 mmol.
  3. În cazul unei afecțiuni a glucozei lamentate, se spune că în cazul în care zahărul din sânge este mai mare de 5,6, dar mai puțin de 6,1 mmol. Și după încărcarea cu glucoză două ore mai târziu - până la 7,8 mmol.

Farmacii încă o dată vor să plătească pentru diabetici. Există un drog european modern, sensibil, dar ei rămân liniștiți. Este.

Testul de toleranță la glucoză este efectuat pentru a verifica capacitatea pancreasului de a produce cantitatea necesară de insulină atunci când 75 g de glucoză este introdusă în organism. Aceasta relevă încălcări ascunse ale metabolismului glucozei, care nu se manifestă în nici un fel.

Amintiți-vă că rata de glucoză la repaus este de 3,5-5,5 milimoli, și după două ore după ce ați consumat până la 7,8 mmol.

Care este compensarea diabetului zaharat

Criteriile pentru compensarea diabetului de tip 2 vă permit să identificați tulburările ascunse sau manifestate ale metabolismului carbohidraților la om. Luați în considerare în detaliu.

  1. Deci, cu o bună compensare la om, nivelul de glucoză la nivele variază de la 4,4 la 6,1 mmol. După masă, această cifră depășește 5,5, dar mai puțin de 8 mmol. Nu există glucoză în urină. Glicozilat hemoglobină - până la 6, 1 la sută.
  2. Decompensarea satisfăcătoare este un indicator al zahărului pe bază de lactat de peste 6,1, dar mai puțin de 7,8 mmol. După masă, este posibilă o saltare în glucoză de până la 10 mmol. Glicoză în urină - până la 0,5%, hemoglobină glicată - până la 7,5%. Tensiunea arterială - până la 160/95 mm. Hg. Art.
  3. Cu decompensare, glicemia este peste 7,8 mmol pe stomacul gol. După ce a mâncat un salt în glucoză în exces de 10 mmol. Glicerid hemoglobina - peste 7, 5%, glucoza in urina - mai mult de 0,5%.

În detaliu și în mod clar ajuta la înțelegerea acestui tabel.

Criteriile de zahăr din sânge

Deci, în diabet, pacientul ar trebui să se străduiască să mențină zahăr din sânge la un nivel de nu mai mult de 6,1 mmol, adică să urmeze compensația. Numai atunci localizarea tuturor organelor și sistemelor la complicațiile diabetice va fi minimă. Nu este întotdeauna ușor, mai ales că pacientul este de fapt unul la celălalt cu diabet și se luptă constant cu acesta - 24 de ore pe zi (!).

Cu un astfel de diabet, nu există decât un singur control asupra alimentelor și restricționarea carbohidraților. Este extrem de important să controlați singur nivelul zahărului. Pentru a face acest lucru, fiecare diabetic trebuie (si in mod categoric) sa aiba un glucometru portabil in casa. Unii pacienți vor obiecta, spun ei, întreținerea lor este costisitoare, deoarece pentru aceasta este adesea necesar să se utilizeze benzi de testare de unică folosință. Cu toate acestea, sănătatea proprie este o sută, o mie de ori mai scumpă.

Deci, fiecare pacient ar trebui să măsoare zahărul de cel puțin cinci ori pe zi. Frecvența de măsurare este după cum urmează:

De asemenea, se recomandă măsurarea zahărului la o oră după prânz. Acest lucru este deosebit de important atunci când decompensarea.

Lunar trebuie să testați glucoza și urina de acetonă. Odată ce un sfert este necesar să se măsoare hemoglobina glicozilată. În fiecare an, este necesar să se facă o cardiogramă, să se măsoare nivelurile de colesterol, să se viziteze un medic oculist, un neurolog, un chirurg. Acesta este, de fapt, un program pentru a păstra sănătatea unui pacient cu diabet zaharat de tip 2, pentru ai împiedica să devină dependentă de insulină.

Criteriile pentru compensarea vizibilă a diabetului de tip 2 și a auto-controlului sunt strâns legate de jurnalism. Programele moderne de calculator specializate vă permit să comparați toate tipurile de opțiuni de dietă, să calculați variantele posibile ale cursului bolii și, astfel, să rezistați mai eficient dezvoltării complicațiilor diabetice.

Rolul dietă în prevenirea decompensării

Deci, cursul ideal pentru diabet zaharat tip insulino-independent este menținerea glicemiei la un nivel de nu mai mult de 6,1 mmol, și chiar mai bine - până la 5,6. Studiile arată că acest indicator poate fi obținut cu o dietă scăzută în carbohidrați. Trebuie să fie respectată pe tot parcursul vieții. Cu alte cuvinte, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este norma pentru un pacient cu diabet zaharat.

Nici o alta, dieta mai echilibrata nu poate mentine in mod adecvat niveluri de zahar din sange la nivelul compensarii. La urma urmei, consumul chiar de o cantitate mică de carbohidrați ușor digerabili schimbă glucoza din sânge către subcompensare și chiar de decompensare. Ca urmare, pacientul este forțat să "se așeze" pe tablete de scădere a zahărului și pe injecții suplimentare cu insulină.

Esența unei astfel de alimentații este de a limita aportul de carbohidrați din alimente la 2-2,5 unități de pâine (adică nu mai mult de 20-30 grame pe zi). Desigur, este dificil pentru pacienți. Dar doar o astfel de dieta este cheia unei compensatii bune pentru diabet. Nici o alta dieta nu poate obtine astfel de rezultate in compensarea diabetului zaharat si atingerea criteriilor sale pozitive.

Carbohidrații consumați de pacient ar trebui să fie complexi. Ele sunt absorbite încet în sânge și, prin urmare, nu cresc zahărul. Este necesară o dată pentru totdeauna eliminarea din dietă a zaharurilor simple și a tuturor produselor care conțin cel puțin cantitatea minimă. Toate felurile de mâncare trebuie să fie doar crude, fierte, aburite și fierte. Conținutul de proteine ​​din dietă, precum și grăsimile vegetale, crește.

Diabetul zaharat este deseori numit "ucigasul tacut". La urma urmei, aproximativ 25% dintre pacienți nu suspectează dezvoltarea unei patologii grave. Dar diabetul nu mai este o sentință! Chief diabetolog Alexander Korotkevich a spus cum să tratați diabetul o dată pentru totdeauna. Citiți mai multe.

Pacienții nu trebuie să bea alcool. Cantitatea permisă de alcool pe zi este o scurgere de băutură puternică, un pahar de vin sau o sticlă de bere.

Deci, în diabetul zaharat tip 2, monitorizarea continuă a nivelului zahărului din sânge este necesară pentru a obține o compensație. Aceasta este de fapt norma unui diabetic. Numai controlul și dieta cu conținut scăzut de carbohidrați ajută la prevenirea complicațiilor diabetice care amenință viața și la menținerea bunăstării.

Cum sa reducem rapid nivelul zaharului din sange pentru diabetici?

Statisticile privind incidența diabetului în fiecare an devin din ce în ce mai tristă! Asociația Rusă pentru Diabet spune că fiecare al zecelea cetățean al țării noastre are diabet. Dar adevărul crud este că nu boala însăși este înfricoșătoare, ci complicațiile și stilul de viață pe care îl conduce.

Aflați cum să scăpați de diabet și să îmbunătățiți întotdeauna starea dumneavoastră cu ajutor. Citiți mai departe.

Diabet zaharat compensat de tip 2: criterii și etape de compensare

Diabetul zaharat este o boală cronică, foarte rar complet tratabilă. Normalizarea și menținerea nivelurilor de zahăr din sânge pot duce la unii pacienți - în medicină se numește compensarea bolii.

Pentru a obține acest rezultat este posibilă numai prin terapie complexă și respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului. Compensația bună pentru diabetul de tip 1 sau de tip 2 protejează împotriva riscului posibil de complicații și aduce speranța de viață a unui diabetic la o medie la persoanele sănătoase.

În funcție de etapele de compensare, există mai multe tipuri de boli:

  • Diabet zaharat compensat;
  • decompensată;
  • Subcompensat.

Subcompensarea este o stare intermediară între primele două etape. Diabetul decompensat este cel mai periculos - în acest stadiu, riscul de complicații care amenință viața pacientului este deosebit de ridicat.

Ce trebuie făcut pentru a ajunge la etapa de compensare? Faptul este că prognoza în siguranță a tratamentului pentru diabet zaharat de orice tip depinde întotdeauna numai de pacient.

Un medic poate face întâlniri și poate face recomandări - dar un pacient cu diabet de tip 1 sau de tip 2 trebuie să o facă singur. Puteți verifica succesul tratamentului prin măsurarea regulată a acestor indicatori:

  1. Nivelurile de zahăr din sânge.
  2. Prezența acetonă în urină.
  3. Nivelul de glucoză în urină.

În cazul în care rezultatele sunt nesatisfăcătoare, ar trebui să se facă ajustări în regimul de dietă și de insulină.

Care sunt caracteristicile diabetului compensat?

Cea mai importantă sarcină în diagnosticul "diabetului zaharat" este de a restabili și menține nivelul necesar de zahăr din sânge. Dacă este diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1, nu este necesară administrarea suplimentară a insulinei.

În cazul diabetului de tip 2, nu este necesar să se înțepenească insulina, cu condiția ca dieta prescrisă să fie respectată cu strictețe, să se efectueze rutina zilnică și exercițiile fizice permise. Lista produselor admise, cantitatea, frecvența meselor sunt întotdeauna determinate individual de către medicul curant. Caracteristicile fiziologice ale pacientului și nivelul de activitate al stilului său de viață sunt luate în considerare.

Indiferent de tipul de diabet, principiile de bază ale nutriției nu se schimbă:

  • Excluderea completă a produselor de panificație din făină de grâu de calitate superioară, dulciuri, alimente sărate, picante și grase;
  • Alimentele trebuie să fie supuse unui tratament termic delicat - gătire, coacere, coacere, abur, în cazuri extreme, prăjire pe o grătare sau în cuptor. Este necesar să se refuze produsele prajite în ulei și vase;
  • Asigurați-vă că puterea fracționată pe principiul "mai des, dar puțin câte puțin";
  • Oprirea completă a tuturor carbohidraților ușor digerabili, în special zahărul;
  • Utilizarea limitată a sarelor - pe zi nu este permisă mai mult de 12 grame;
  • Calorii sunt calculate strict din cantitatea de energie consumată și nu mai mult.

Trebuie să se înțeleagă că regimul pentru diabet nu este doar o utilizare rezonabilă a produselor autorizate. Lista activităților solicitate include, de asemenea:

  1. Testarea periodică a glicemiei și a urinei.
  2. Starea psiho-emoțională stabilă - stresul în diabetul de orice tip este extrem de periculos.
  3. Exercițiu în limite acceptabile.

Sporturile prea active, precum și o lipsă totală de activitate, dăunează doar unui astfel de diagnostic. În mod ideal, puteți face plimbări zilnice, joguri scurte în dimineața sau în exerciții de dimineață. Exercițiul terapeutic în cazul diabetului este întotdeauna binevenit.

Uneori diabetul zaharat tip 2 nu este compensabil, chiar dacă dieta și activitatea fizică adecvată. Apoi, nu există altă cale decât să începeți tratamentul cu insulină. Confirmarea cu succes a compensării bolii va fi următorii indicatori:

  • Hipoglicemie "foame" dimineața - de la 0,5 la 5,5 Mmol / l;
  • Tensiunea arterială nu este mai mică de 14090;
  • Colesterol - nu mai mult de 5,2 mmol / l;
  • Hemoglobină hemolară - de la 6 la 6,5%;
  • Concentrația de zahăr la două ore după fiecare masă este de la 7,5 până la 8 mmol / l;
  • Glicemia înainte de culcare - de la 6,0 până la 7,0 mmol / l.

În funcție de indicatori, nivelurile de compensare sunt, de asemenea, determinate.

Nivelurile de compensare pentru diabetul de tip 1 și 2

Nivelurile de compensare sunt cea mai fiabilă dovadă a modului în care se tratează tratamentul diabetului zaharat. În cazul unei compensații, o bună evoluție a unui astfel de fenomen, cum este sindromul metabolic, se oprește aproape.

Pentru cei care suferă de boala de tip 1, aceasta înseamnă absența complicațiilor nedorite, cum ar fi insuficiența renală și retinopatia diabetică. În diabetul zaharat de tip 2, infarctul miocardic este practic exclus.

Cu diabet zaharat subcompensat de orice tip sau, cu alte cuvinte, doar parțial compensat, riscul de a dezvolta patologii ale sistemului cardiovascular este încă ridicat.

Decompensatele diabet zaharat de multe ori cauzează complicații, cum ar fi hiperglicemia cronică. Nivelul zahărului din sânge poate rămâne excesiv de mare pentru o perioadă lungă de timp.

Glucoza, care este în sânge în concentrații mari, intră în reacții chimice cu alte substanțe.

Se începe distrugerea treptată a vaselor mici și capilarelor sub influența acestor reacții. Ca urmare, sunt afectate numeroase organe, în primul rând - ochii și rinichii.

Criteriile nivelului de compensare

În cazul diabetului, trebuie să fiți testat constant pentru a avea o idee clară despre eficiența strategiei de tratament alese. Principalii indicatori pentru determinarea nivelului de compensare sunt:

  • acetonă în urină;
  • zahăr în urină și sânge;
  • hemoglobină helicată;
  • profilul lipidic;
  • fructosamine.

Unele dintre ele ar trebui examinate în detaliu.

Glicozilată hemoglobină

Hemoglobina este o proteină, o componentă esențială a sângelui, a cărei funcție principală este transportul de oxigen în celulele țesuturilor. Caracteristica principală și unicitatea acesteia este abilitatea de a capta molecule de oxigen și de a le transporta.

Dar, în același mod, hemoglobina poate capta și molecule de glucoză. Un astfel de compus, glucoză + hemoglobină, se numește hemoglobină glicated. Aceasta diferă într-o perioadă foarte lungă de existență: nu ore, nu zile, ci luni întregi.

Astfel, urmăriți nivelul hemoglobinei glicate în sânge, puteți stabili concentrația medie de glucoză în sânge în ultimele două luni și astfel puteți urmări dinamica bolii. De aceea, acest indicator este deosebit de important dacă este necesar să se determine nivelul de compensare la un pacient cu diabet zaharat de tip 1 sau 2.

Pentru a stabili concentrația hemoglobinei glicate în sânge, se folosesc două metode:

  1. Metoda imunochimică;
  2. Cromatografia de schimb ionic.

În prima analiză, nivelul hemoglobinei glicate într-un organism sănătos variază între 4,5 și 7,5%. În a doua analiză - 4,5-5,7%. Dacă există o bună compensare, rata acestui tip de hemoglobină la diabetici este de 6-9%. Ce înseamnă dacă, în funcție de rezultatele testului, indicele hemoglobinei glicate depășește valorile indicate?

Se spune că tacticile de tratament nu sunt alese corect, că conținutul de zahăr al pacientului în sânge este încă prea ridicat și că el dezvoltă diabet zaharat decompensat. Motivul poate fi:

  • Nerespectarea schemei de administrare a insulinei sau dozarea insuficientă a medicamentului;
  • Tulburări dietetice;
  • Lipsa activității fizice;
  • Ignorând prescripțiile medicului.

Deoarece combinația dintre hemoglobină și glucoză este stocată în sânge pentru o perioadă foarte lungă de timp, analiza repetată se efectuează la câteva săptămâni după ajustarea tratamentului.

fructosamine

Acesta este următorul indicator cel mai important care este folosit pentru a determina nivelul de compensare pentru diabetul zaharat de orice tip. Această substanță se formează ca urmare a legării de proteinele plasmatice la glucoză. Dacă concentrația plasmatică a fructozaminei este crescută, înseamnă că în ultimele săptămâni nivelul zahărului din sânge a depășit norma.

Adică, indicatorii conținutului de fructozamină ajută nu numai la evaluarea cu precizie a stării pacientului în cazul diabetului de tip 1 sau 2, ci și pentru a obține o idee despre evoluția bolii.

Concentrația normală de fructozamină în sânge nu este mai mare de 285 μmol / L În acest caz, pacientul poate fi felicitat - el a obținut o bună compensare pentru boală.

Dacă indicatorul este mai mare, putem vorbi despre dezvoltarea diabetului subcompensat sau decompensat. Merită amintit creșterea riscului de infarct miocardic și alte patologii ale sistemului cardiovascular.

lipidograma

Acest indicator nu este atât de important, dar este, de asemenea, utilizat pentru a determina nivelul de compensare pentru boală. Acesta arată cantitatea de lipide (grăsimi) din diferite fracțiuni sanguine. La emiterea analizei în formă se indică, de obicei, comentariul medicului Pentru analiză utilizând o metodă fotometrică colorimetrică. Unitățile sunt milimoli pe litru.

Pentru a face acest tip de analiză, sângele este luat dintr-o venă. Înainte de aceasta nu puteți:

  • Mănâncă în 12 ore;
  • Să fumezi
  • Simțiți stres nervos și experiență.

Dacă aceste cerințe nu sunt îndeplinite, este mai bine să amânați analiza. Acest test va determina de asemenea indicatori cum ar fi colesterolul total, trigliceridele, indicele aterogenic și lipidele cu densitate ridicată, scăzută și foarte joasă.

Dacă valorile admisibile sunt depășite, crește riscul bolilor cum ar fi ateroscleroza, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, disfuncția renală.

Zahăr în urină și sânge

Monitorizarea regulată a glucozei în urină și sânge, precum și a acetonului în urină este o condiție prealabilă pentru un tratament de succes. Glicemia din sânge poate fi măsurată la domiciliu cu un dispozitiv special, trebuie făcută de cel puțin 5 ori pe zi.

Dacă acest lucru nu este posibil, măsurătorile trebuie luate cel puțin de două ori pe zi: imediat după trezirea dimineața, pe stomacul gol, înainte de a mânca și înainte de a merge la culcare după masa de seară.

Chiar dacă a fost posibilă obținerea unui diabet zaharat compensator, se recomandă continuarea vizitei periodice a unor specialiști ca cardiolog, endocrinolog, dentist și specialist în boli infecțioase pentru o examinare de rutină.

Criterii de compensare a diabetului zaharat

Mulți dintre noi credem în mod corect că este de datoria medicului să diagnosticheze și să diagnosticheze. Este dificil să contestați această afirmație, dar. Există o DAR.

Din păcate, de foarte multe ori o persoană ajunge la medicul endocrinolog si diagnosticul de diabet zaharat este stabilit mai întâi atunci când există deja modificări grave și complicații, cum ar fi bolile de ochi, boli de rinichi, cardiovasculare și a sistemului nervos, și, de fapt, cu diagnosticul în timp util și măsurile luate în toate acestea este posibil pentru a evita. Prin urmare, informații cu privire la menținerea normală a nivelului de glucoză din sânge ale semnelor prin care se poate suspecta prezența diabetului zaharat, avem nevoie nu numai de un furnizor de servicii medicale, dar, de asemenea, o persoana cu diabet zaharat sau la risc:

  • în primul rând, să vă monitorizați starea,
  • în al doilea rând, pentru a sfătui cu promptitudine un specialist să se adreseze unei alte persoane, care poate nici măcar nu este conștientă de boală.

Cu manifestarea diabetului zaharat tip 1, se constată setea, urinarea frecventă, scăderea în greutate. Aceste semne nu sunt caracteristice diabetului de tip 2.

Ce semne pot indica indirect diabetul de tip 2?
Aceasta mâncărime și mâncărime în zona genitală, leziuni ale pielii pustulare și infecții fungice unghiilor, descuamare a pielii și keratinizarea excesivă în picioare, recurente (repetate) conjunctivită, barleys, vindecare slabă a rănilor, tăieturi, probleme dentare - gingivite, stomatite, parodontită (slăbirea dinților).

Ce indicatori ai glucozei din sânge (glicemia) sunt normele și ce ar trebui să vă avertizeze și să faceți cât mai curând posibil un medic-endocrinolog?

Conținutul normal de glucoză din sângele luat de pe deget depinde de faptul dacă conținutul de glucoză din sângele întreg sau din plasmă a fost determinat pe stomacul gol sau după masă.
Adică, atunci când primiți rezultatul, trebuie să știți când a fost dată această analiză și unde a fost determinat conținutul de glucoză (sânge sau plasmă integrală).
Tabelul de mai jos (Tabelul 1) prezintă diferența dintre indicatorii de glicemie pentru sânge și plasmă integrală, cu excepția cazului în care este vorba de sânge venos și capilar. La prima vedere, este greu de înțeles. Să ne dăm seama împreună.

Sângele integral este literalmente întregul sânge: partea lichidă cu proteine ​​în el (plasmă) + celule sanguine (leucocite, globule roșii etc.).
Plasma este doar partea lichidă a sângelui, fără celule, care sunt separate într-un mod special înainte de a determina nivelul de glucoză.

Ce este sângele venos și capilar? Este foarte simplu.
Sângele venos este sânge luat dintr-o venă (este luat cu o seringă când luăm un test de sânge biochimic).
Sângele capilar este sângele luat de pe deget.

Tabelul 1 prezintă criteriile pentru diagnosticarea tulburărilor metabolismului carbohidraților, aprobate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 1999.

Criterii pentru tulburările de metabolism al carbohidraților

Nivel normal de glucoză din sânge luată dintr-un deget:
în sânge integral:

  • postul - de la 3,5 la 5,5 mmol / l;
  • 2 ore după mese - mai puțin de 7,8 mmol / l;

în plasmă:

  • post - până la 6,1 mmol / l;
  • 2 ore după masă - mai puțin de 8,9 mmol / l.

Mmol / l este unitatea de măsură a glucozei din sânge. Unele dispozitive dau rezultatul în mg%. Pentru a obține rezultatul în mmol / l, este necesar să divizăm rezultatul în mg% la 18 - acesta este factorul de conversie (deși trebuie remarcat faptul că astfel de dispozitive nu sunt destul de convenabile și sunt rareori găsite aici).

Cum să aflați unde a fost determinată glucoza? Puteți întreba tehnicianul de laborator care efectuează analiza și, dacă efectuați controlul de sine și determinați nivelul glucozei cu ajutorul unui glucometru portabil, atunci știți că majoritatea glucometrelor utilizate în Europa și în Europa sunt calibrate pentru sânge integral, totuși Există excepții. De exemplu, noul glucometru LifeScan, Smart Scan, este calibrat împotriva plasmei, adică determină nivelul de glucoză din plasma sanguină, ca majoritatea instrumentelor de laborator, deoarece este o metodă mai precisă pentru determinarea conținutului de glucoză.
Factorul de conversie pentru conversia concentrației de glucoză din sângele integral în concentrația plasmatică echivalentă este de 1,1.

Hiperglicemia prelungită asimptomatică duce la faptul că o persoană se adresează mai întâi medicului cu plângeri cauzate de complicațiile diabetului. Acest lucru poate fi un apel către un optometrist cu privire la reducerea vederii (în legătură cu o cataractă sau retinopatie), un apel către un terapeut pentru durere cardiacă (asociată cu dezvoltarea CHD), dureri de cap (asociate cu hipertensiune arterială), apel la chirurg pentru durere și (asociată cu ateroscleroza vaselor inferioare), care se referă la un neurolog pentru dureri de cap, amețeli, crampe și amorțeală la nivelul picioarelor (asociate cu ateroscleroza creierului și a nervilor periferici).
Identificarea glicemiei slabe cu două studii repetate cu conținut de glucoză mai mare de 6,9 ​​mmol / l în plasmă și mai mult de 6,0 mmol / l în sângele integral sau 2 ore după consumarea a peste 11 mmol / l în sângele integral și mai mult de 12,1 mmol / l în plasmă, precum și prezența glucozei în urină vă permite să stabiliți diagnosticul de diabet.

Cu diabetul, deseori nu doare nimic.
Și acesta este cazul. Mulți pacienți, cunoscând diagnosticul lor, trăiesc cu indicatori care depășesc nivelurile normale de glucoză din sânge și se simt bine. Dar problema este că atunci când este dureroasă, este adesea întârziată: aceasta înseamnă că s-au dezvoltat complicații ale diabetului, care amenință orbirea, gangrena, atac de cord sau accident vascular cerebral, insuficiență renală.

Cu toate acestea, după cum arată experiența multora, mulți pacienți arată, o persoană rezonabilă care își controlează diabetul poate evita pericolul și poate trăi o viață lungă.

Cu cât performanța dvs. este mai aproape de normală, cu atât este mai bine compensată diabetul, ceea ce înseamnă un risc mai mic pentru dezvoltarea și progresia complicațiilor diabetice (Tabelul 2).

După cum se poate observa din tabelul de mai jos, există încă un astfel de indicator ca hemoglobina glicozită (glicozilată). Este folosit atât pentru a diagnostica diabetul, cât și pentru a controla boala. Ce este? Să ne dăm seama.

Criterii de compensare a diabetului zaharat

Asociația Europeană a Diabetului (EASD), în 1998, a revizuit și propus criterii pentru evaluarea riscului de apariție a complicațiilor vasculare la diabetici.

Criteriul de compensare pentru nivelul țintă al hemoglobinei glicate (Hb A1c) al altor organizații:

Hemoglobina (din greaca veche - globul de sange si globul latin) este o proteina care este continuta in celulele rosii din sange (eritrocite), confera culorii rosii sangelui si, cel mai important, servește ca un purtător de oxigen pentru celule. Cu ajutorul unui test de sânge de rutină (de la un deget), pe care fiecare persoană îl donează de mai multe ori în viața lor, putem afla nivelul hemoglobinei.

Glicoza, care circulă în sânge, tinde să se lege cu toate proteinele, inclusiv hemoglobina, pentru a forma hemoglobină glicozită. Acesta este desemnat ca HbA1 (hemoglobină totală glicozită) sau HbA1c (o fracție mai detaliată, care, de regulă, este considerată a compensa diabetul zaharat) și este exprimată ca procent din cantitatea totală de hemoglobină. Acest proces este normal.
La o persoană fără diabet zaharat, nivelul de HbA1c este de 4-6% (cu posibile modificări, în funcție de dispozitiv).
O imagine diferită este observată în cazul diabetului. Cu o compensație redusă a bolii, nivelul de glucoză din sânge crește dramatic, iar procesul de glicozilare (legând la hemoglobină) se desfășoară foarte rapid. Cu cât este mai mare nivelul hemoglobinei glicate, cu atât mai puțin oxigenul transferă celulele roșii în celule, respectiv celulele suferă de o lipsă de oxigen, ceea ce nu este cel mai bun mod reflectat în "bunăstarea" lor.

Există o relație directă între nivelul glicemiei și nivelul hemoglobinei glicate (Tabelul 5).

Dacă nivelul hemoglobinei glicate este mai mare decât valorile indicate în tabel, înseamnă că nivelul mediu al glucozei din sângele cu care ați trăit în ultimele 2-3 luni este mai mare de 16 mmol / l.

Pentru cei care doresc să știe exact nivelul nivelului mediu de glicemie zilnică HbA1c, aici este formula de calcul.

Nivelul glucozei din sânge = (33,3 x HbA1c - 86): 18,0 mmol / l.

Corespondența hemoglobinei glicate cu nivelul glicemic

Deoarece viața unei eritrocite, pe parcursul căreia "câștigă" glucoza pe sine, este de 2 luni, la nivelul hemoglobinei glicate putem să apreciem ce nivel mediu de glucoză a avut o persoană în acest timp și, în consecință, prezența sau absența compensației.
Analiza tradițională (o dată pe lună) pentru a determina nivelul de glucoză din sânge vorbește doar despre performanța sa în momentul de față, dar chiar și în această zi, nivelul indicelui are timp să se schimbe, la fel ca rata pulsului sau tensiunea arterială.
Prin urmare, analiza pentru determinarea glucozei în sânge, în special o dată pe lună, este complet insuficientă pentru a evalua starea metabolismului carbohidraților.
În consecință, nivelul de hemoglobină glicozită, care este un compus stabil, ale cărui rezultate nu sunt afectate de fluctuațiile glicemiei în ziua colectării sângelui, nutriție în ajunul testării, activitatea fizică, astăzi este un indicator obiectiv care reflectă starea metabolismului carbohidraților (compensare, subcompensare, decompresie) ultimele 2 luni.
Numeroase studii efectuate în Statele Unite ale Marii Britanii și în alte țări au arătat că nivelul hemoglobinei glicate reflectă în mod obiectiv relația dintre o bună compensare a diabetului zaharat și riscul de complicații.

Astfel, studiul multicentric american privind controlul diabetului zaharat și complicațiile acestuia, care a durat 10 ani (încheiat în 1993) și care a implicat 1441 pacienți cu diabet zaharat de tip 1, a arătat că acesta a fost aproape de normal nivelul glucozei din sânge poate împiedica dezvoltarea sau încetini progresia tuturor complicațiilor diabetice:

  • retinopatia non-proliferativă - cu 54-76%,
  • preproliferativă și retinopatie proliferativă - cu 47-56%,
  • complicații grave ale rinichilor - cu 44-56%,
  • complicațiile sistemului nervos - cu 57-69%,
  • navele mari - cu 41%.

Incidența complicațiilor este minimă cu nivelul hemoglobinei glicate cel mai apropiat de cel normal.

Un alt exemplu este cel mai mare studiu multicentric din Regatul Unit al Marii Britanii, UKPDS (Marea Britanie Prospective Diabetes Study), care a fost rezumat în 1998.
Datele UKPDS, care au durat aproape 20 de ani (au luat parte la mai mult de 5.000 de pacienți cu diabet zaharat tip 2), au demonstrat că reducerea cu doar 1% a nivelului hemoglobinei glicate conduce la o reducere cu 30-35% a complicațiilor din ochi, rinichi și nervi și, de asemenea, reduce riscul de infarct miocardic cu 18%, accident vascular cerebral cu 15% și reduce mortalitatea asociată diabetului cu 25%.

Pe baza acestor date, se recomandă menținerea nivelului hemoglobinei glicate HbA1c sub 7%, cu controlul său la fiecare 3 luni.
Ratele crescute ale hemoglobinei glicate semnalează necesitatea corecției imediate a stilului de viață: nutriție, activitate fizică, tratament medicamentos și îmbunătățirea auto-controlului, în caz contrar este imposibil de prevenit dezvoltarea complicațiilor teribile ale diabetului zaharat.

Un alt indicator prin care se poate judeca prezența tulburărilor metabolismului carbohidraților sau compensarea diabetului zaharat este fructozamina.

Fructozamina este un compus de glucoză cu proteine ​​plasmatice care are loc în decurs de o lună.
Indicatorul normal al fructozaminei la persoanele sănătoase este de până la 285 mmol / l, la fel ca în compensarea diabetului.
Indicatorul cu mai mult de 400 mmol / l indică o decompensare pronunțată a metabolismului carbohidraților. Indicatori intermediari - subcompensarea.

Nivelul de fructozamină este determinat în sângele venos, spre deosebire de hemoglobina glicată. Pentru a evalua nivelul mediu al glicemiei (așa cum facem pentru hemoglobina glicată) pentru fructozamină este imposibil.

Starea de sănătate periodică

Observațiile asupra sănătății trebuie efectuate:

controlul zilnic al nivelului glicemiei (post alimentar și 2 ore după mese); măsurarea tensiunii arteriale;

determinarea trimestrială a hemoglobinei sanguine glicate; vizitați endocrinologul;

anual - măsurarea colesterolului (LDL, HDL); măsurarea colesterolului în urină; vizită oculistă; vizita la un neurolog; vizitați chirurgul.

Este necesar să luați o cardiogramă o dată pe an sau mai des - pentru a verifica dacă evenimentele ischemice au început.

În mod regulat (o dată sau de două ori pe an), în funcție de severitatea complicației, verificați starea picioarelor podiatrului și a chirurgului vascular - angiolog.

Atunci când se exercită auto-control, este recomandabil să păstrați un jurnal, în special pentru cei care utilizează insulina. Este convenabil să țineți un jurnal pe computer, deoarece calculatorul vă permite să combinați și să utilizați tot felul de formulare. Puteți păstra un jurnal tradițional într-un notebook sau într-un notebook mare.

Diabetul compensat ce este

Director al Institutului de Diabet: "Aruncați metrul și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Diabet zaharat este periculos, cu complicații severe, care cauzează adesea decesul pacientului sau insuficiența sa precoce. Pentru riscul complicațiilor a fost cât mai scăzut posibil, trebuie să încercați să compensați boala.

Diabetul zaharat compensat este o afecțiune în care, prin diferite măsuri terapeutice, nivelul glucozei din sânge este cel mai apropiat de cel normal, iar riscul de complicații este minim. În acest caz, pacientul se simte relativ bine.

Compensarea diabetului

Sub compensarea diabetului înseamnă menținerea nivelului de glucoză din sânge, cel mai apropiat de cel normal. Baza unei compensații bune pentru diabet zaharat este dieta, regimul diabetic și doza de exercițiu.

Dieta optimă pentru fiecare pacient trebuie dezvoltată individual, în funcție de activitatea și activitatea fizică. Cantitatea zilnică de calorii ar trebui să acopere toate costurile zilnice de energie. Se recomandă să mâncați des, dar în porții mici. Acest lucru vă permite să modulați nivelul de insulină și de zahăr din sânge, similar cu indicatorii care sunt disponibili într-o persoană sănătoasă. Zahărul și carbohidrații cu absorbție rapidă ar trebui excluși, în ultimă instanță, limitată.

Uneori, dieta nu este suficientă pentru a menține normoglicemia. În acest caz, nivelul glicemiei este reglat prin introducerea de insulină sau administrarea orală a medicamentelor care scad glucoza.

Controlul compensării diabetului zaharat se efectuează prin măsurarea glicemiei. Nivelul de glucoză din sânge este determinat independent cu ajutorul unui glucometru și a fâșiilor de testare. Se recomandă măsurarea de până la cinci ori pe zi, dar nu mai puțin de două ori (dimineața pe stomacul gol și seara). Acest lucru face posibilă monitorizarea constantă a nivelului de zahăr, iar în cazul apariției unor mici abateri, se normalizează prin ajustarea dietei sau a insulinei.

Este recomandabil să luați un test de urină pentru diabet zaharat bine compensat o dată pe lună. Dacă nivelul glicemiei este ridicat, verificați imediat valorile glucozei din urină. Trebuie avut în vedere faptul că în urină cu diabet bine compensat nu ar trebui să existe niciun zahăr. În cazul detectării zahărului în urină, trebuie să luați legătura cu un specialist care vă va ajuta să revizuiți dieta diabetică, dieta, dozajul de insulină sau medicamentele care reduc zahărul oral.

Diabet zaharat Criterii de compensare

Criteriile pentru compensarea diabetului zaharat sunt:

  • nivelul hemoglobinei glicate - 6,0-6,5%;
  • glicemia dimineața pe stomacul gol - 5,0-5,5 mmol / l;
  • glicemie două ore mai târziu după fiecare masă - 7,5-8,0 mmol / l;
  • glicemia seara (la culcare) - 6,0-7,0 mmol / l;
  • colesterol - până la 5,2 mmol / l;
  • tensiunea arterială - mai mică de 140/90 mm Hg.

Conformitatea cu criteriile de laborator obținute la date indică o bună compensare pentru diabet.

Feedback și comentarii

Condiții de diabet zaharat compensat

Acesta este un curs ușor de diabet, în care rezultatele testului sunt normale sau cât mai scăzute, IMC depășește valoarea redundanței, tensiunea arterială este de până la nivelul hipertonic. În termeni numerici, un grad ridicat de compensare pentru diabetul zaharat de tip 2 este după cum urmează:

  • Glicemia capilară (glicemia). Nnatoshak - sub 6,1 mmol / l, la 2 ore după mese - sub 7,5 mmol / l.
  • Hemoglobină hemolară - până la 6,5%.
  • Fructosamina - până la 285 μmol / L
  • Nivelul lipidelor. Colesterol total - sub 5,2 mmol / l. Trigliceride - sub 1,7 mmol / l. Lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) - în intervalul 1.03-1.55 mmol / l. Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) - sub 3 mmol / l. Lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă (VLDL) - în limitele de 0,13-1,63 mmol / l. Coeficientul aterogen - 2,2-3,5.
  • Glicoză în urină (glicozurie) - 0% sau 0 mmol / l.
  • IMC. Barbati - pana la 25 de ani, femei - pana la 24 de ani.
  • HELL - nu mai mare de 139/89 mm Hg

În sondajul curent (general), sunt determinate colesterolul total și trigliceridele. Indicatorii rămași sunt prescrise de medicul curant.

Cu acești indicatori, în combinație cu o stare generală satisfăcătoare, absența setei (polydipsia) și urinare frecventă (poliurie), prurit și / sau afectare vizuală, în condiții de stabilitate pe termen lung a tuturor valorilor glucozei (câteva luni) gradul de diabet zaharat compensat, la care riscul de complicații este minim. Cu cel mai mare grad de compensare, astfel de rezultate sunt posibile fără utilizarea medicamentelor hipoglicemice. Suficientă respectare a dietei și controlului carbohidraților consumați.

Stresul fizic și intelectual normal, un stil de viață acceptabil și o rutină zilnică vor contribui, de asemenea, la compensarea diabetului zaharat la un nivel înalt. Mai ales în stadiile incipiente ale bolii.

Descrierea indicatorilor de testare și de sondaj

Analiza fiecărui parametru prin care se determină diabetul compensat se efectuează conform propriului program. Unele dintre ele se pot schimba în câteva ore, altele în câteva săptămâni sau luni. Dar combinația acestora, în comparație cu studiile anterioare și cu situația clinică, va da o idee foarte clară medicului curant despre dacă există, de fapt, o compensație, cât timp este și în ce măsură este exprimată.

  1. Glicemia. Conținutul de glucoză din sângele periferic (capilar) (de la deget). Conținut zilnic. Reflectă procesul metabolic general. Se determină pe stomacul gol (norma la persoanele sănătoase este de la 3,3 până la 5,5 mmol / l) și 2 ore după masă (norma persoanelor sănătoase nu trebuie să depășească 7,7 mmol / l).
  2. Glicină (hemoglobină glicozilată) Proteina eritrocită este capabilă să formeze o legătură puternică cu glucoza (norma sănătoasă 3-6%). În cazul în care conținutul său depășește valorile normale, cantitatea de hemoglobină glicozită crește. Analiza reflectă starea schimbului de carbohidrați simpli în ultimele 2-3 luni.
  3. Fructozamina. Proteinele plasmatice sunt, de asemenea, puternic asociate cu glucoza (norma celor sănătoase este de până la 285 μmol / l). Analiza este indicată în ultimele 2-3 săptămâni.
  4. Lipidograma. Definiția diferitelor fracții și rapoartele acestora, în plus față de severitatea compensării pentru diabetul zaharat de tip 2, oferă o idee despre posibila dezvoltare sau agravare a complicațiilor bolii asociate tulburărilor secundare ale metabolismului lipidic în diabet (ateroscleroză, accident vascular cerebral (inclusiv infarct miocardic) rinichi). Pentru o analiză fiabilă, este necesar un decalaj de nicotină de 12 ore, rapid și fără ore. Sângele este colectat dintr-o venă.
  5. Glicozurie. Cu diabet zaharat de tip 2 compensat, se face o reducere pe lună. În mod normal nu este definită. Se începe să se remarce la un nivel al glicemiei de 9 mmol / l. În acest caz, sunt necesare teste suplimentare de urină pentru corpurile cetone și determinarea microalbuminuriei.
  6. IMC. Afișează gradul de obezitate. Se determină odată și se recalculează atunci când greutatea pacientului se modifică la examinarea următoare de către un medic. Formula: greutatea corporală (kg) / înălțimea 2 (m).
  7. BP. Indicatorul are semnificație indirectă, deoarece hipertensiunea arterială poate fi o boală independentă și rezultatul altor cauze.

Etapa de subcompensare

Aceasta este o afecțiune care apare când regimurile stabilite sunt încălcate: nutriție, control al carbohidraților, fizic și / sau intelectual-emoțional. Poate indica, de asemenea, consumul inadecvat sau inadecvat de medicamente care scad nivelul glucozei. Poate manifestarea și pe fondul altor boli care alterează procesele metabolice ale corpului.

Gradul de compensare a diabetului zaharat este redus, după cum reiese din creșterea tuturor indicatorilor (cu excepția HDL), deteriorarea și apariția / creșterea simptomelor. Mai întâi, se referă la numerele de glicemie postprandială și postprandială. Mai mult, dacă încălcarea regimului a fost o singură dată și de scurtă durată, atunci când este restabilită, ceilalți parametri rămân nemodificați. Este necesar un tratament corect de corecție. Puteți face acest lucru fără să vizitați un specialist, dar în "jurnalul de diabet" notați această situație.

Cu o încălcare sistematică a regimului și / sau o lipsă de administrare a medicamentelor de scădere a glucozei, se stabilește un grad permanent de subcompensare a diabetului de tip 2. Deteriorarea poate fi provocată de dezvoltarea altor boli cronice, care afectează, în special, metabolismul carbohidraților. În același timp, există o creștere a indicatorilor stabili. Și primul semnal al tranziției la subcompensare este apariția glucosuriei (până la 0,5% sau 28 mmol / l). Consultarea medicului curant, examinarea suplimentară, corectarea regimului și numirile medicale.

Indicatorii de subcompensare se situează în intervalul de la compensare la decompensare.

Decompensat de diabet de tip 2

Starea bolii severe. Se observă în cazul unei încălcări pronunțate a regimului, tratament necorespunzător sau lipsă, dezvoltarea oricăror alte boli cronice grave. Când se produce decompensarea, vasele, organele interne și sistemele lor sunt deteriorate și apar complicații grave grave (înainte de moarte). Valorile indicatorilor:

  • Glicemia capilară (glicemia). Pe stomacul gol -7,8 și mai mult mmol / l. 2 ore după mese - 10 și peste / mol.
  • Hemoglobină hemolară - 7,5% și mai mare;
  • Fructosamina - peste 285 μmol / l;
  • Nivelul lipidelor. Colesterol total -6,5 și mai mult mol / l. Trigliceride - 2,2 și mai sus / mol. Lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) - sub 1,0 mmol / l. Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) - peste 3 mmol / l. Lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă (VLDL) - peste 1,63 mmol / l. Coeficientul aterogen este mai mare de 3,5.
  • Glicoză în urină (glicozurie) - de la 0,5% sau 28 mmol / l.
  • IMC. Bărbați - mai mult de 27 de ani, femei - mai mult de 26 de ani.
  • HEL -159 / 99mm Hg și mai mult.

Dovezi similare sugerează că o astfel de compensare pentru diabetul insulino-rezistent este extrem de scăzută.

Diagnosticat la timp, sub control, diabetul de tip 2 nu poate provoca probleme pentru o lungă perioadă de timp. Calitatea vieții pacienților cu diabet zaharat de tip 2 compensată este aproape de cea a unei persoane sănătoase. Și cel mai important, starea de compensare este prevenirea complicațiilor severe ale diabetului și cheia pentru menținerea speranței de viață.

Diabetul are 3 forme de compensare - compensate, subcompensate și decompensate.

Diabetul compensat este o afecțiune în care nivelul glucozei din sângele diabetului nu este departe de normă. Pacientul se simte destul de bine, riscul de complicații este minim.

Forma subcompensată - nivelul de glucoză din sânge nu este mai mare de 13,9 mmol / l, nu există acetonă în urină, cantitatea de zahăr excretată în timpul urinării nu este mai mare de 50 g. Metabolismul carbohidraților este mai mare decât în ​​mod normal. Această etapă indică un tratament insuficient, este necesar să se facă ajustări în terapie și nutriție, pentru a se evita trecerea la forma decompensată și dezvoltarea complicațiilor.

Decompensat diabet zaharat - zahăr din sânge este mai mare de 13,9 mmol / l, cu mai mult de 50 de grame de zahăr care iese din urină, de asemenea, este detectată acetonă. Se dezvoltă cu tratament necorespunzător sau absența completă. Un pacient cu diabet zaharat suferă de leziuni ale organelor și sistemelor și se formează complicații severe care necesită un tratament imediat.

Criterii de compensare a diabetului zaharat

  • Indicatori de glucoză pe stomacul gol și 1,5-2 ore după consumarea principalelor alimente;
  • Nivelul de zahăr în urină;
  • Indicele hemoglobinei induse de glicerină;
  • lipidograma;
  • fructosamine
  • Calculul indicelui de masă corporală (IMC);
  • Masurarea tensiunii arteriale;
  • Nivelurile de trigliceride;
  • Indicator de colesterol.

Glicozilată hemoglobină

Se formează hemoglobină hemoglobină datorită faptului că fracțiunea de hemoglobină este legată de glucoză (cu cât nivelul zahărului este mai ridicat, cu atât mai mare este numărul de fracțiuni glicate). Și eritrocita, care conține fracțiunea glicozilată, trăiește timp de aproximativ 120 de zile, astfel încât analiza este capabilă să demonstreze starea metabolismului carbohidraților în ultimele 2-3 luni.

fructosamine

Fructozamina se formează datorită legării proteinelor plasmatice cu zahăr, arată nivelul de glucoză în ultimele 2-3 săptămâni. În mod normal, cantitatea de fructozamină nu trebuie să fie mai mare de 285 μmol / l. Dacă cifrele sunt mai mari decât cele normale, aceasta indică prezența diabetului subcompensat sau decompensat, la care crește riscul de apariție a complicațiilor.

lipidograma

Această analiză oferă informații despre nivelurile de lipide în diferite fracțiuni sanguine. Pentru această procedură, sângele este luat dintr-o venă. Înainte de manipularea pacientului nu trebuie să consumați alimente timp de 12 ore, nu fumați, încercați să nu fiți nervos timp de 30 de minute înainte de a lua analiza. Folosind această analiză, sunt determinate trigliceridele, colesterolul total, lipidele de joasă și înaltă densitate, coeficientul aterogen (raportul dintre colesterolul "rău" și "bun").

Analiza independentă a zahărului în sânge și prezența acetonului în urină

Pentru a măsura cantitatea de zahăr din sânge la domiciliu, utilizați un glucometru sau benzi de testare. Acestea ajută la reglarea simultană a doi indicatori: aceștia sunt nivelul de glucoză pe stomacul gol și nivelurile de zahăr 1,5-2 ore după consumul de alimente (glicemia postprandială).

Primul criteriu este important pentru a verifica în fiecare zi dimineața, a doua de 4-5 ori pe tot parcursul zilei. Astfel de metode ajută la reglarea continuă a nivelului de glucoză și la cele mai mici devieri - pentru ao corecta cu alimente sau medicamente. Fiecare pacient decide singur câte măsurători pe zi trebuie efectuat, dar, în orice caz, este important să efectuați manipularea de cel puțin 2 ori - dimineața pe stomacul gol și după prima masă.

Utilizarea de noi instrumente pentru diabet sau cu erori în dietă este importantă pentru a măsura cât mai des posibil.

Cu indicatorii standard ai glicemiei, este posibil să se determine zahărul în urină nu mai mult de 1-2 ori pe lună. Dar dacă glucoza este peste 12 mmol / l, este important să verificați imediat cantitatea de zahăr din urină. Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când diabetul este compensat, zahărul ar trebui să lipsească și, dacă este, acesta indică o etapă de subcompensare sau de decompensare.

În astfel de cazuri, este important să consultați un medic pentru a ajusta doza de comprimate de scădere a glicemiei sau de insulină. Pentru autoanaliza urinei se folosesc benzi de testare specializate cu un indicator de culoare. Culoarea rezultată a benzii de testare este comparată cu un indicator special pentru scala de culoare (se află pe căptușeală pentru test).

În prezența zahărului în urină, este necesar să se efectueze un test pentru a determina prezența acetonului (corpurilor cetone) în acesta. Se utilizează de asemenea benzi de testare specializate pentru această analiză (culoarea saturată înseamnă conținut ridicat de acetonă, mai puțin saturat - scăzut). O astfel de manipulare durează doar câteva minute, dar indicatorii ei vor permite începerea tratamentului imediat și vor preveni dezvoltarea multor complicații.

Caracteristicile de compensare a diabetului

După afirmația concluziilor "diabet zaharat", medicul alege tactici de tratament în funcție de tipul bolii. În cazul diabetului de tip 1, se utilizează terapia cu insulină, în cazul diabetului de tip 2, boala este compensată cu ajutorul alimentației medicale, exercițiilor fizice, medicamentelor hipoglicemice.

Dieta trebuie să respecte cu strictețe orice tip de diabet. Pentru fiecare pacient, alimentele sunt selectate individual, în funcție de activitatea fizică, dar există principii generale de dietă care sunt aceleași pentru toți pacienții cu diabet zaharat:

  • Vase de gătit, de preferință prin coacere, fierbere, coacere;
  • A consuma adesea alimente, în porții mici;
  • Dulciuri proaspete, făină, produse de cofetărie (făină albă), sărate, afumate, feluri de mâncare grase;
  • Trebuie să consumați alimente la fel de mult ca și consumul de energie pe zi;
  • Sare de gătit pe zi pentru a nu consuma mai mult de 12 grame.

Cauzele de decompensare a diabetului zaharat:

  • Doză insulină calculată incorect;
  • Supraalimentarea, încălcarea principiilor dietă terapeutică;
  • Refuzul tratamentului;
  • Suprasolicitarea emoțională;
  • Refuzul de a trece la insulină;
  • Utilizarea suplimentelor alimentare (suplimente alimentare) în loc de medicamente;
  • Vă prescrieți singur tratamentul;
  • Unele tipuri de boli infecțioase care duc la intoxicarea organismului.

Complicațiile diabetului decompensat

Decompensarea bolii devine un factor în formarea complicațiilor cronice și acute. Complicațiile acute se formează într-un timp scurt, în câteva minute sau ore. Este important să se acorde urgent asistență medicală, deoarece consecințele unor astfel de afecțiuni patologice pot fi fatale.

Complicațiile acute includ:

  • Hipoglicemia - o scădere bruscă a nivelului zahărului din sânge. Începe rapid, pacientul observă slăbiciune marcată, foame. Dacă nu oferiți asistență în timp util, persoana se încadrează într-o comă. Din starea hipoglicemică rezultă carbohidrați rapizi (ceai dulce, lollipop).
  • Hiperglicemia - o creștere bruscă a zahărului din sânge. Pacientul simte slăbiciune, foame, sete. Ieșirea din această stare este posibilă numai cu ajutorul injecțiilor cu insulină.
  • Diabetul comă combină trei tipuri: hiperosmolar, acid lactic, formă cetoacidică. Există o încălcare a metabolismului apă-electrolitică, echilibrul acido-bazic. Simptomele depind de tipul de comă și necesită spitalizare urgentă într-un spital.

Complicațiile cronice includ tulburări severe în funcționarea organelor și sistemelor:

  1. retinopatie; neuropatie;
  2. microangiopatie; nefropatie;
  3. encefalopatie; cardiomiopatie.

Prevenirea complicațiilor

În plus față de auto-monitorizarea stării de sănătate a unui pacient cu diabet zaharat, trebuie să viziteze în mod regulat un endocrinolog și să se supună examenelor medicale. Trebuie acordată prioritate pacienților a căror toleranță (imunitate) la glucoză este afectată.

Periodic, este necesar să se efectueze examinări la persoanele cu ereditate împovărătoare, la femei care au un copil mort sau la un copil cu o greutate mare (mai mult de 4 kg). Diabetul trebuie să efectueze o ultrasunete a rinichilor, un ECG al inimii, să monitorizeze starea vaselor, să facă o radiografie a pieptului.

Un pacient cu diabet zaharat ar trebui să fie observat nu numai de către un endocrinolog, ci și de alți specialiști îngust - un cardiolog, un dentist, un oftalmolog, un infectiolog, un dermatolog.

Determinarea etapei de compensare

Faza de compensare depinde de indicatorii clinici și de starea generală a diabeticului. Faza compensată înseamnă că toate testele și starea de sănătate sunt aproape de normal. Diabetul subcompensat este un exces de concentrație de glucoză în sânge, în orice moment conducând la o stare de decompensare a diabetului. Există criterii de compensare care determină dacă diabetul a devenit compensat. Acestea includ:

  • hemoglobină helicată;
  • modificarea concentrației de glucoză în timpul mesei;
  • conținut de zahăr din urină;
  • indice colesterol;
  • nivelurile lipidelor;
  • indicele de masă.

Cel mai indicat pentru determinarea glicemiei este hemoglobina glicată, care arată ce nivel de zahăr a fost în ultimele 3 luni. Dacă procentajul său este mai mare de 7,5, atunci acest lucru indică diabetul zaharat în stadiul de decompensare.

Un test de sânge pentru zahăr, dimineața și după masă, caracterizează digestibilitatea glucozei de către organism, vă permite să vă ajustați imediat nivelul cu ajutorul medicamentelor și alimentației. Limita de deasupra căreia nivelul zahărului unui pacient cu diabet zaharat nu trebuie să crească înainte de masă: 7 mmol / l; două ore după: 10 mmol / l.

Alți indicatori sunt auxiliari, cu ajutorul acestora se precizează modul în care se efectuează tratamentul și se ajunge la concluzia finală cu privire la eșecul compensației.

Cauzele unor încălcări ale nivelului diabetului compensat

Principalii factori care influențează apariția diabetului zaharat necompensat sunt

  • alimentația necorespunzătoare;
  • tratament ineficient;
  • stres;
  • pierderea de lichid la temperaturi ridicate.

Dieta este strâns legată de tratament. În absența unui tratament medical adecvat, a unei auto-medicamente sau a unor greșeli în prescrierea medicamentelor, apare o ajustare nutrițională incorectă.

Tensiunile emoționale afectează procesele metabolice și, prin urmare, pot determina o creștere accentuată a concentrației de glucoză.

Acest lucru are ca rezultat și eliminarea umidității din corp cu transpirație datorită temperaturii ridicate.

În tratamentul diabetului de tip al doilea, dieta este o componentă fundamentală, prin urmare respectarea acesteia este o condiție fundamentală pentru prevenirea tranziției fazei compensate la cea subcompensată. Diabetul zaharat subcompensat tip 2 este o poziție extrem de instabilă atunci când nu este urmată o dietă, care în orice moment se transformă într-o fază de decompensare.

Glicemia prelungită se termină cu complicații care provoacă dizabilități sau deces.

Complicațiile diabetului decompensat

Pentru diabet zaharat, care se află în stadiul de decompensare, apar o serie de complicații cronice și acute. Metabolismul greșit afectează în primul rând organele de viziune:

Aceste boli duc la orbirea pacienților.

Următoarea țintă este pielea: dermatită provocată și există o încălcare a circulației sângelui în picioare, ceea ce duce la necroză și amputare.

Rinichii, inima și nervii suferă de suprasaturarea țesuturilor cu glucoză.

Ultima etapă a decompensării este coma diabetică datorată hipoglicemiei, hiperglicemiei.

Hipoglicemia este o scădere rapidă a concentrației de glucoză. Aceasta apare dintr-o doză foarte mare de insulină sau dintr-o întrerupere semnificativă între consumul de alimente. Este caracteristică diabetului de tip 1. Un sentiment puternic de foame, sete, frisoane - acestea sunt primele simptome ale hipoglicemiei inițiale. Destul de mâncat bea ceai dulce, mănâncă orice produs care conține o cantitate mare de zahăr pentru a evita această condiție.

Hiperglicemia - o creștere accentuată a concentrației de glucoză din sânge din cauza abaterilor din dietă. Este mai frecvent întâlnită în cazul diabeticilor de tip 2. Primele manifestări - sete severă, cefalee, mâncărime, urinare frecventă și profundă. Pentru a opri procesul, aplicați o dietă strictă care interzice utilizarea carbohidraților.

Precursorul Coma este o stare pre-comatoasă în care nivelul zahărului scade la nivelul de 2,2 mmol / l sau devine mai mare de 16 mmol / l. În același timp, greața și vărsăturile apar, printre altele, activitatea cardiacă slăbește, scăderea presiunii.

Această afecțiune se dezvoltă de la câteva ore până la 3-4 zile. Dacă în acest moment nu se iau măsurile adecvate:

  • introduceți doze suplimentare de insulină (pentru tipul 1);
  • limita admisia de carbohidrați (pentru tipul 2);
  • măriți aportul de soluție salină.

atunci starea pacientului se va înrăutăți. Semnele enumerate mai sus vor crește. În plus, vor apărea poliuree (creșterea secreției urinare) și mirosul de acetonă din cavitatea bucală. Deshidratarea organismului va determina o toxicitate tot mai mare a întregului organism. Lucrarea creierului este deranjată: omul se poate orienta în spațiu. Slăbiciunea generală duce la pierderea conștiinței. Rezultatul poate fi fatal.

În cazul unei comă, este necesară o îngrijire medicală urgentă. Consecințe deosebit de severe ale decompensării în diabetul de tip 2, deoarece durează mult timp pentru a reduce concentrația de glucoză. În acest sens, trebuie să respectăm măsurile preventive pentru a evita starea de decompensare a diabetului zaharat.

Prevenirea decompensării

Monitorizarea zilnică a concentrației de glucoză în sânge și a dietei - acestea sunt principalele măsuri pentru a preveni starea diabetului decompensat.

Glucometer - aparat pentru măsurarea conținutului de glucoză. Utilizarea acestuia permite pacientului să efectueze o astfel de monitorizare și să ajusteze în mod corespunzător dieta.

Observarea la endocrinolog este, de asemenea, obligatorie, deoarece numai medicul poate determina doza necesară de insulină și poate prescrie dieta necesară.

A treia condiție este respectarea obligatorie a tratamentului prescris, cu fixarea datelor de control în jurnal.

Respectarea acestor cerințe este necesară pentru a menține sănătatea unei persoane bolnave la un anumit nivel.

Sănătatea este un set de bunăstare fizică, mentală și socială a unei persoane (așa cum este definită de OMS). Pe baza acestui termen, puteți deduce conceptul de niveluri de sănătate umană. Din punct de vedere fizic, există trei niveluri:

  • fără restricții;
  • cu restricții minore;
  • cu limitări semnificative.

Pacienții cu diabet zaharat pot fi în al doilea grup în funcție de nivelul lor de sănătate, sub rezerva prevenirii decompensării, iar în al treilea grup, atunci când boala este avansată.

Caracteristici de compensare

După diagnosticul de "diabet zaharat", trebuie mai întâi să normalizați nivelul de glucoză din sânge. În diabetul zaharat de primul tip, adesea este necesar să se recurgă la terapia cu insulină.

Boala de tip 2 poate fi compensată cu un sistem nutrițional special, cu regimul diabetic și cu un exercițiu măsurat. O dietă individuală este dezvoltată pentru fiecare pacient, ținând seama de activitatea sa fizică pe parcursul zilei. Cu toate acestea, principiile generale ale nutriției diabetice sunt aceleași pentru toată lumea:

  • grăsimi, făinoase (făină albă), alimente picante, sărate și dulci sunt interzise;
  • este de dorit ca alimentele să fie gătite prin fierbere, coacere sau coacere;
  • trebuie să mănânci des, dar în porții mici;
  • carbohidrații ușor digerabili (inclusiv zahărul) sunt complet excluși;
  • rata zilnică de sare pentru diabetici este de 12 g;
  • În plus, conținutul de calorii al alimentației zilnice nu ar trebui să fie excesiv - aveți nevoie de alimente doar la fel de mult ca și consumul de energie.

Regimul diabetic implică o alternanță rezonabilă a efortului fizic și a odihnei, prevenirea stărilor stresante, monitorizarea constantă a nivelului zahărului din sânge și prevenirea salturilor sale ascuțite. Exercitarea nu ar trebui să fie prea intensă. Experții recomandă limitarea mersului pe jos sau 30 de minute de exerciții dimineața.

Se întâmplă că diabetul de tip 2 nu este compensat prin dietă, un regim special și o creștere a activității motorii. În acest caz, pacientul trebuie să ia în plus medicamente care scad glucoza. Dovezile de compensare reușită a bolii sunt următorii indicatori:

  • glicemia "înfometată" de dimineață - de la 5,0 până la 5,5 mmol / l;
  • tensiunea arterială sub 140/90 mm Hg;
  • hemoglobină helică - de la 6,0 la 6,5%;
  • nivelul de glucoză la două ore după fiecare masă este de la 7,5 până la 8,0 mmol / l;
  • colesterol - nu mai mare de 5,2 mmol / l;
  • seara (imediat inainte de culcare) glicemia - de la 6,0 la 7,0 mmol / l.

Nivelul de compensare

Succesul tratamentului cu diabet poate fi urmărit la nivelurile adecvate de compensare pentru această boală:

Cu o bună compensare, sindromul metabolic abia progresează. În consecință, la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 compensat, nu există complicații grave cum ar fi insuficiența renală și retinopatia diabetică. Și realizarea formei compensatorii a bolii la diabetul zaharat tip 2 reduce semnificativ riscul de infarct miocardic.

Diabetul zaharat compensat numai parțial (subcompensat) poate provoca, în unele cazuri, tulburări grave în activitatea sistemului cardiovascular.

Compensarea insuficientă a acestei boli provoacă dezvoltarea hiperglicemiei cronice - nivelul zahărului din sânge rămâne destul de ridicat pentru o perioadă lungă de timp. Ca rezultat, glucoza începe să intre în reacții chimice cu diferite substanțe care circulă în sânge, provocând treptat distrugerea vaselor mici și mari în diferite organe. De regulă, rinichii și ochii sunt primii care suferă.

Indicatori cheie ai compensației

Pentru a menține diabetul zaharat sub control, este necesar să se ia periodic teste, ale căror rezultate vor ajuta la cunoașterea gradului de compensare a bolii. Cele mai importante în determinarea nivelului de compensare sunt indicatorii, cum ar fi:

  • glucoza în urină și sânge;
  • hemoglobină helicată;
  • profilul lipidic;
  • fructosamine;
  • acetonă în urină.

Hemoglobina helicina (HbAl)

Proteina, care face parte din sânge și este responsabilă pentru transportul oxigenului în organismul nostru, numită hemoglobină. Una dintre caracteristicile sale este abilitatea de a surprinde molecula de oxigen pentru o miscare ulterioara. Dar hemoglobina este, de asemenea, capabilă să capteze o moleculă de glucoză. Componenta hemoglobin-glucoză formată în acest caz (un alt nume este hemoglobină glicată) este extrem de durabilă și durata sa de viață nu este calculată în minute sau chiar ore, dar luni.

În consecință, nivelul hemoglobinei glicate din sânge este capabil să spună despre concentrația medie de glucoză în ultimele două luni. Acesta este motivul pentru care acest indicator este important pentru evaluarea severității diabetului, eficiența tratamentului și determinarea gradului de boală compensatorie.

Concentrația hemoglobinei glicate este determinată utilizând o metodă imunochemică sau cromatografie cu schimb de ioni. Într-o persoană absolut sănătoasă, nivelul unei astfel de hemoglobine după prima analiză este, de regulă, 4,5-7,5%, iar rezultatul celei de-a doua analize arată 4,5-5,7%.

La pacienții cu o bună compensare a diabetului zaharat, nivelul hemoglobinei glicate este de 6-9%. Dacă analiza indică valori mai mari, aceasta indică faptul că terapia utilizată în prezent este ineficientă și cantitatea de glucoză din sânge este prea mare, adică se dezvoltă o formă decompensată a bolii. Această afecțiune poate fi cauzată de executarea incorectă a recomandărilor medicului, de lipsa activității fizice, de încălcarea regimului alimentar și de aportul neregulat de medicamente care scad glucoza.

fructosamine

Fructozamina este al doilea indicator cel mai important prin care puteți determina nivelul de compensare pentru diabet. Această substanță se formează în procesul de legare a proteinelor plasmatice cu glucoză. Creșterea concentrației plasmatice de fructozamină înseamnă că în ultimele două până la trei săptămâni nivelul glucozei din sânge a fost mai mare decât cel normal. Astfel, determinarea nivelului de fructozamină ajută la monitorizarea atât a stării generale a diabeticului cât și a modificărilor în cursul bolii.

În mod ideal, cantitatea de fructozamină din sânge nu trebuie să depășească 285 μmol / L Dacă concentrația în sânge a acestei substanțe este mai mare, atunci aceasta indică prezența diabetului subcompensat sau decompensat, la care există o mare probabilitate de a dezvolta tulburări grave în activitatea sistemului cardiovascular.

lipidograma

Se utilizează pentru a determina compensarea diabetului zaharat și a profilului lipidic. Acest studiu cuprinzător oferă informații despre nivelurile de lipide în diferite fracțiuni de sânge. În majoritatea cazurilor, rezultatele analizei sunt emise cu un comentariu de expert gratuit. Lipidograma este efectuată utilizând o metodă fotometrică colorimetrică. Unități de măsură - mmol / l (milimoli pe litru). Pentru acest test, sângele este luat dintr-o venă.

Pentru ca rezultatele lipidelor să fie cât mai exacte, este necesar:

  • nu fumați și nu încercați să fii nervos pentru o jumătate de oră înainte de analiză;
  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de testare.

Ca urmare a acestui test, vor fi determinați indicatori cum ar fi colesterolul total, trigliceridele, aterogenitatea și lipidele foarte scăzute, cu densitate mică și cu densitate mare. Diabetul complet compensat se caracterizează prin următoarele valori:

  • conținutul de trigliceride 0 - 2,25 mmol / l;
  • coeficient aterogen de 2,2-3,5;
  • conținut scăzut de lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) 0 - 3,3 mmol / l;
  • conținut de lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / l;
  • conținut de lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l;
  • colesterol total (colesterol) 0 - 5,2 mmol / l.

Cu subcompensare și decompensare, aceste cifre sunt semnificativ mai mari, ceea ce indică riscul de ateroscleroză, accident vascular cerebral, infarct miocardic și diferite patologii renale.

Cantitatea de zahăr din sânge și din urină

Controlul competent al diabetului este cheia bunei sănătății pacientului. De aceea este necesar să se măsoare în mod regulat nivelul zahărului în urină și sânge, precum și să se determine prezența sau absența acetonului în urină. Glicemia din sânge trebuie verificată de cel puțin cinci ori pe zi.

Cu toate acestea, nu fiecare diabetic poate efectua acest test de mai multe ori. Prin urmare, trebuie reținut că cantitatea minimă de testare a glucozei din sânge este de două ori - dimineața pe stomacul gol și seara înainte de culcare. Contorul glucozei din sânge, un dispozitiv compact pentru determinarea nivelului de zahăr din sânge, ajută la această analiză.

Frezele speciale de testare fac posibilă testarea zahărului în urină la domiciliu. Cu o bună compensare a bolii, este suficient să se efectueze un astfel de test o dată pe lună. Dacă concentrația de glucoză în urină atinge 12-15 mmol / l, atunci studiul trebuie efectuat mai des. În mod normal, nu trebuie să existe zahăr în urină. Dacă studiul a arătat prezența glucozei în urină, este necesară o analiză suplimentară a acetonului (corpurile cetone) în urină.

Testul cu acetonă se efectuează utilizând benzi speciale care schimbă culoarea atunci când interacționează cu urina. Mai multe tonuri saturate înseamnă un conținut ridicat de acetonă în urină, mai puțin saturat - scăzut. Prezența corpurilor de glucoză și cetonă în urină indică diabetul decompensat. De aceea, pacientul trebuie să-și revizuiască dieta, regimul și să consulte un medic pentru corectarea terapiei medicamentoase.

Profilaxie suplimentară

În plus față de auto-monitorizarea continuă a sănătății, pacienții cu diabet trebuie să fie supuși examenelor medicale regulate. În primul rând, acest lucru se aplică persoanelor ale căror toleranță la glucoză este afectată. Este necesar să se examineze periodic și persoanele sănătoase cu ereditate agravată, precum și femeile care au dat naștere unui copil prea mare. Studiile obligatorii includ:

  • radiografia toracelui;
  • Ecografia rinichilor;
  • verificarea unei condiții a navelor.

În plus, pentru a preveni apariția complicațiilor grave, pacienții cu diabet trebuie să viziteze în mod regulat un endocrinolog, un dentist, un cardiolog și un specialist în bolile infecțioase.

motive

Cum se dezvoltă diabetul decompensat și ce factori îl influențează este greu de înțeles. Adesea, pacienții nu înțeleg că ruperea dietei și depășirea medicației reprezintă un pericol grav pentru sănătatea lor. Prin urmare, dacă nu vă simțiți bine, trebuie să contactați o instituție medicală și să nu faceți medicamente.

Decompensarea la un pacient poate să apară în orice moment, iar motivele pot fi următorii factori:

  • nerespectarea unei diete destinate diabeticilor;
  • nedorită și incorectă a dozelor de medicamente;
  • alegerea greșită a medicamentelor de către un medic;
  • auto-admiterea oricărui medicament fără medic;
  • arbitraritatea de a refuza insulina sub formă de injecții, atunci când este necesar;
  • experiență, anxietate sau stres sever;
  • adaosul altor afectiuni care cauzeaza pierderea lichidului in organism.

Anumite anomalii pot agrava starea pacientului și este posibilă restabilirea valorilor normale cu ajutorul insulinei sau a comprimatelor de glucoză. Alte complicații se pot dezvolta pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă în stadiul acut.

Grad de compensare pentru diabet

În caz de boală, este important să se determine în timp util gradul de compensare pentru a afla în ce stadiu este boala. O glucoză din sânge diabetic nu trebuie să se abată de la normă. Pentru a atinge această condiție, trebuie să urmați regimul de lucru și odihnă, dieta și să faceți exerciții terapeutice. Pentru fiecare pacient, medicul dezvoltă o dietă și exerciții.

Consumul de diabet zaharat este necesar de 5-6 ori pe zi, în timp ce supraalimentarea este inacceptabilă. Zahărul și alți carbohidrați cu absorbție rapidă sunt interzise.

Ce teste trec:

  1. Glicolizat hemoglobină.
  2. Glucoza din sânge pe stomacul gol și două ore după consumul de alimente.
  3. Zahăr în urină.

Sunt, de asemenea, necesari indicatori suplimentari:

  • controlul presiunii;
  • nivelul colesterolului;
  • trigliceridele din sânge;
  • greutate corporală.

Când boala este normală, hemoglobina glicozită este considerată a fi de 6%, cu diabet zaharat compensat, această cifră crește la 6,5%. Indicatorii între 6,5 și 7,5% indică o subcompensare a bolii, cu diabet decompensat, numărul depășind 7,5%.

Prin urmare, trebuie să luați măsuri urgente pentru ao reduce.

Unii pacienți cu diabet zaharat ar trebui să-și monitorizeze propriile acasă cu ajutorul dispozitivelor speciale, indicatorii care depășesc norma se referă la o instituție medicală.

Complicațiile bolii

Dacă nu ajustați prompt alimentația și tratamentul, diabetul zaharat decompensat poate provoca complicații. Diabetul zaharat are pielea uscata, pielea in scadere si circulatia sanguina poate fi afectata. Prin urmare, oamenii au adesea papule și ulcere pe picioare.

Există două etape:

  1. Acute (hiperglicemie, hipoglicemie, glicozurie).
  2. Cronică (atac de cord, gangrenă, picior diabetic, ateroscleroză, leziune retiniană).

O formă periculoasă de decompensare este exprimată în apariția comă diabetică. Aceasta poate duce la moartea pacientului, dacă nu oferă în timp util asistență medicală. Când apare hipoglicemia la un diabetic, nivelul zahărului din sânge scade brusc. Acest lucru se reflectă în slăbiciunea și apariția foametei puternice.

În absența asistenței în timp util vine coma. În acest caz, trebuie să beți ceai dulce pentru a normaliza starea.

Cu hiperglicemia, dimpotrivă, zahărul din sânge crește. O persoană simte slăbiciune, foame și sete. Aceasta este cea mai periculoasa forma a complicatiilor diabetului, iar pacientul are nevoie de injectii cu insulina.

Compensarea diabetului

Atunci când un pacient care are diabet zaharat, nivelul de glucoză din organism este aproape de parametrii normali, în acest caz, putem spune că boala a fost compensată. Pentru a compensa această boală poate, dacă urmați regulile dietei. În plus, este foarte important să se respecte regimul zilnic, care este conceput special pentru pacienții cu diabet zaharat.

Gimnastica terapeutică ajută, totuși, este necesar să se efectueze numai anumite exerciții cu o rată de repetare verificată și o dozare. Dieta este dezvoltată individual pentru fiecare persoană care suferă de această boală. Atunci când dieta ia în considerare toată activitatea fizică și activitatea pacientului. În caz contrar, o cantitate insuficientă de insulină va fi introdusă în organism sau, dimpotrivă, excesul său va apărea, deoarece celulele musculare vor consuma carbohidrati in cantitati diferite, cu o scadere sau crestere a activitatii fizice. Dieta, calculată pe zi, trebuie să acopere consumul de energie necesar organismului pentru funcționarea acestuia.

Indiferent de tipurile de diabet zaharat, cu siguranță aveți nevoie să împărțiți alimentele în mai multe porții. În ziua în care trebuie să mănânci de 5-6 ori. Este important să introduceți gustări mici între mese cu porțiuni mai mari. În general, porțiunea ar trebui să fie mică. Din dieta aveți nevoie pentru a elimina complet carbohidrații, care sunt foarte rapid absorbiți. Același lucru se aplică și produselor care conțin zahăr.

În unele cazuri, toate aceste acțiuni nu duc la rezultatul dorit. Într-o astfel de situație, se recomandă utilizarea insulinei pentru ca pacientul să mențină nivelul necesar de glucoză. Poate fi prescris medicamente care afectează nivelul zahărului din sânge și reduc conținutul acestuia.

Ratele de compensare

Pentru a evalua nivelul și gradul de compensare în cazul diabetului zaharat, este necesar să se acorde atenție hemoglobinei tip glicat și fructozaminei, care se găsesc în corpul uman. În timpul tratamentului bolii, atenția este acordată în primul rând gradului de compensare în care se află pacientul.

Dacă pacientul a obținut un grad de compensare a diabetului, atunci un sindrom metabolic se va dezvolta extrem de încet. În acest caz, pacienții cu diabet zaharat de primul tip nu vor perturba activitatea organelor optice. În plus, insuficiența renală nu va deveni cronică. Dacă pacientul a suferit un al doilea tip de boală, atunci forma compensatorie obținută duce la o scădere drastică a riscului de apariție a diferitelor boli, dintre care cel mai periculos este infarctul miocardic.

Dacă diabetul este necompensat, atunci pacientul poate dezvolta hiperglicemie într-o formă cronică. Acest lucru se datorează faptului că prea mult zahăr este concentrat în sânge. Acest lucru duce la faptul că glucoza reacționează cu multe substanțe care circulă cu celule sanguine și începe să se atașeze de ele.

O astfel de activitate a acestei substanțe, în primul rând, afectează rinichii (deoarece acestea pompează o cantitate mare de sânge pe zi) și ochii. Când glucoza devine activă, produsul muncii sale va fi tipul de hemoglobină glicat. Această nouă substanță este rezultatul modului în care glucoza se atașează la moleculele de hemoglobină, care se află în celulele roșii din sânge. Hemoglobina de acest tip duce la hiperglicemie timp de 4 luni. Un astfel de termen se explică prin faptul că exact așa de multe celule trăiesc celule roșii din sânge. Cu alte cuvinte, dacă o celulă ajunge la sfârșitul vieții sale și hemoglobina rămâne glicozilată, atunci în următoarele 4 luni vor apărea niveluri ridicate ale glicemiei. Acest parametru ajută medicii să determine ce grad de boală are pacientul. În funcție de aceasta, se dezvoltă o strategie de tratare a bolilor.

Ce este diabetul subcompensat?

Diabetul subcompensat este o condiție medie când o persoană are un tip de diabet zaharat între compensare și decompensare.

Compensarea reprezintă o îmbunătățire a stării de sănătate a pacientului atunci când toți parametrii se apropie de normal datorită terapiei medicale.

Decompensarea este procesul invers, atunci când diabetul zaharat poate provoca complicații grave în starea pacientului. Când se subcompensează cu urină, se eliberează aproximativ 50 g de zahăr. Parametrii glicemiei nu sunt mai mari de 13,8 mmol / litru. Detectarea acetonului eșuează. Dar cu decompensare, poate să apară. Coma hiperglicemică, atunci când pacientul dezvoltă subcompensarea diabetului, este imposibilă. Desigur, pacientul nu are cea mai bună stare de sănătate, dar este destul de stabil și nu se deteriorează atunci când toate regulile și cerințele pentru tratament sunt îndeplinite.

Cum de a determina gradul de compensare pentru diabet zaharat?

Pentru a determina parametrul în sânge al hemoglobinei de tip gliciat, se utilizează două metode.

Pacientul poate utiliza o tehnică imunochemică sau o cromatografie cu schimb de ioni. În cromatografia de schimb ionic, conținutul de hemoglobină al formei glicozilate este de 4,5 - 7,5 procente din hemoglobina totală. Acest indicator este tipic pentru o persoană sănătoasă. Când se utilizează metode imunochemice, indicatorul ar trebui să fie de aproximativ 4,5-5,7% din hemoglobina totală din sângele unei persoane cu o stare bună de sănătate. Când un pacient a compensat diabetul, această cifră poate varia între 6 și 9%.

Dacă parametrul depășește limita superioară, atunci persoana dezvoltă decompensare. Acest lucru sugerează că toate tratamentele posibile nu pot menține nivelurile de glucoză la un nivel stabil stabil. Decompensarea poate apărea dacă au existat erori nutriționale sau dacă pacientul nu a urmat dieta. Acest lucru poate apărea și în cazurile în care pacientul a refuzat sau a uitat să ia medicamente care ajută la reducerea nivelului de zahăr.

Al doilea indicator care ajută la identificarea gradului de compensare este fructozamina. Această substanță poate fi formată atunci când glucoza începe să interacționeze cu compușii proteici în plasma sanguină. Când parametrul începe să crească, acest lucru indică faptul că în ultimele 2-3 săptămâni nivelul glucozei a crescut treptat. Dacă este posibil să controlați parametrul fructosaminei, atunci starea pacientului poate fi reglată. La o persoană sănătoasă, fructozamina din sânge nu depășește 285 μmol / litru.

Ambii acești indicatori ajută la înțelegerea riscului diferitelor modificări patologice la un pacient cu diabet zaharat. Mai ales ajuta la identificarea bolilor inimii si a sistemului circulator. În plus, este necesar să se acorde atenție parametrilor metabolismului lipidic. Asigurați-vă că monitorizați glucoza nu numai în sânge, dar și în urină.