Image

Conceptul și caracteristicile diabetului LADA

Numărul persoanelor care suferă de diabet în Rusia de astăzi este de milioane și progresează destul de repede. La fiecare 12-15 ani, numărul de pacienți care suferă de diabet se dublează.

Ce este diabetul periculos?

Diabetul zaharat este un nivel crescut de zahăr în sânge. O astfel de definiție este departe de a fi întâmplătoare, deoarece toate agravările din corpul pacientului sunt asociate în primul rând cu un nivel ridicat de zahăr în sânge. Capacitatea pacientului de a-și elimina bunăstarea, păstrând nivelul zahărului din sânge la un nivel natural, va transforma boala dintr-o stare generală de rău într-un tip special de viață, prin aderarea la care este posibil să se evite problemele grave de sănătate.

Această boală include mai multe soiuri care sunt asociate cu eșecul proceselor metabolice în corpul pacientului.

Diabetul de tip diferit de hiperglicemie se manifestă prin eliminarea glucozei în urină. Aceasta este esența bolii în discuție. În același timp, setea în cazul pacientului care a aplicat crește semnificativ, apetitul său crește rapid, metabolismul lipidic al organismului este perturbat sub formă de hiper- și dislipidemie, metabolismul proteinelor sau mineralelor este perturbat și pe fondul tuturor tulburărilor de mai sus se dezvoltă complicații.

Creșterea globală a numărului de pacienți cu boală de zahăr a determinat oamenii de știință din diferite țări să abordeze în mod serios problema identificării diferitelor soiuri ale bolii pentru a separa clar o specie de alta. Deci, până de curând sa crezut că diabetul de tip 2 este o boală în principal caracteristică exclusiv pentru pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Până în prezent, această neechivocitate este respinsă. Trebuie subliniat faptul că în fiecare an persoanele cu un astfel de diagnostic la o vârstă foarte mică (până la 35 de ani) devin mult mai multe. Și aceasta ar trebui să-i facă pe tinerii de astăzi să se gândească la corectitudinea poziției lor de viață și a raționalității comportamentului zilnic (nutriție, activitate, etc.).

Clasificarea speciilor

Există 2 tipuri principale de diabet:

  1. Tipul I - dependent de insulină, se formează la oameni cu o producție redusă de insulină în organism. Cel mai adesea se formează la copii de vârstă mică, adolescenți și tineri. Cu acest tip de diabet, o persoană trebuie întotdeauna să injecteze insulină.
  2. Tipul II - insulino-independent, poate să apară chiar și cu un exces de insulină din sânge. Cu acest tip de diabet, insulina nu este suficientă pentru a normaliza zahărul din sânge. Acest tip de diabet se formează mai aproape de vârsta înaintată, destul de des după 40 de ani. Formarea acestuia este asociată cu creșterea greutății corporale. Cu boala de tip II, uneori este suficient să se facă doar modificări în dietă, să piardă în greutate și să crească intensitatea activității fizice, iar multe semne de diabet să dispară. Al doilea tip de diabet, la rândul său, este împărțit în subtipul A, care se formează pe fundalul obezității și subtipul B, care se dezvoltă la pacienți subțiri.

Mai puțin frecvente sunt tipurile specifice de diabet, cum ar fi:

  1. LADA-diabetul zaharat (un nume învechit), diabetul latent în prezent (altfel autoimune), principala caracteristică fiind similitudinea cu primul tip de diabet, dar diabetul LADA se dezvoltă mult mai lent, în stadiile finale această boală este adesea diagnosticată ca diabet 2 tipuri.
  2. MODY este un tip de subclasă A de diabet, care are o natură simptomatică și se formează pe fundalul afecțiunilor pancreatice, fibrozei chistice sau hemocromatozelor.
  3. Diabet zaharat indus de medicamente sau diabet de tip B.
  4. Clasa C diabet se dezvoltă cu anomalii ale sistemului endocrin.

Care sunt diferențele și caracteristicile diabetului LADA?

Termenul LADA este atribuit diabetului latent autoimun al pacienților adulți. Persoanele care se încadrează în această categorie, împreună cu pacienții cu tip 1, au nevoie de o terapie cu insulină adecvată. În același timp, în corpul celor bolnavi, celulele pancreatice se descompun, care produc insulină, apare așa-numitul proces autoimun.

Unii practicanți numesc diabetul LADA încet progresiv și uneori dau numele "1,5". Acest nume este foarte ușor de explicat: moartea numărului absolut de celule ale aparatului insular după atingerea vârstei de 35 de ani este foarte lentă, este foarte asemănătoare cu evoluția diabetului de tip 2. Dar, spre deosebire de el, în mod inevitabil toate celulele beta ale pancreasului mor, respectiv, producerea hormonului dispare în curând și apoi se oprește.

În cazuri normale, dependența completă de insulină se formează după 1 până la 3 ani de la debutul bolii și are loc cu simptome caracteristice atât la bărbați, cât și la femei. Cursul bolii este mai mult ca tip 2, de mult timp este posibil să se reglementeze cursul procesului cu exerciții fizice și o dietă rezonabilă.

Cursa relativ pozitivă a bolii oferă șansa de a presupune că va retrage sau va amâna dezvoltarea tuturor complicațiilor cunoscute pentru un timp mai îndepărtat. Sarcina principală este dată în astfel de situații - controlul glicemic.

Pentru a crește gradul de conștientizare a pacienților, se creează școli speciale de diabet, al căror scop principal este să furnizeze materiale corecte cu privire la modul în care pacientul ar trebui să măsoare indicatorii necesari și cum ar trebui să se comporte într-o situație de complicație.

Diagnosticul bolii

Pentru a determina semnele diabetului LADA la pacientul care a solicitat asistență medicală, în plus față de toate analizele obișnuite și familiare ale nivelului zahărului și hemoglobinei glicate, se utilizează următoarele practici:

  • analiza și analiza autoanticorpilor la celulele insulare ICA;
  • studiul antigenelor HLA;
  • detectarea autoanticorpilor la preparate de insulină;
  • testarea markerilor genetici: HLA DR3,4, DQA1, B1;
  • GAD autoanticorpi de tip decarboxilază de tip glutamat.

Anomaliile manifestării diabetului LADA sunt următorii parametri:

  • vârsta de apariție înainte de 35 de ani;
  • apariția dependenței de insulină după câțiva ani;
  • manifestarea simptomelor de tip 2 cu subțire sau greutate normală;
  • compensație numai cu sprijinul unor diete speciale și terapie fizică 1-5 ani.

În lumea modernă, echipată cu o varietate de dispozitive diagnostice, nu este dificil să se recunoască diabetul autoimun, toți pacienții cu diagnostic confirmat care sunt înregistrați pentru înregistrarea spitalului la vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani, cu semne evidente ale diabetului zaharat tip 2, care nu sunt supraponderali, sunt obligatorii Ordinul este trimis pentru studii suplimentare. Studiile de laborator moderne oferă medicului curant alegerea cea mai precisă a metodelor eficiente de tratament și prelungirea timpului de lucru al hormonilor personali ai pacientului.

Grupul de risc al pacienților predispuși la dezvoltarea viitorului diabet zaharat de tip LADA include femeile gravide cu diagnostic confirmat de diabet gestational. În cele mai multe cazuri, ele sunt supuse unei boli neplăcute la sfârșitul sarcinii sau în viitorul apropiat. Se estimează că aproximativ 25% dintre pacienți sunt susceptibili de factorul de formare a diabetului LADA.

Metode și metode de tratament

După cum sa menționat deja, tratamentul cu insulină este aproape inevitabil pentru pacienții din această categorie. Specialiștii din domeniul medicinii recomandă să nu se amâne numirea insulinei artificiale. Este important! Cu diabetul LADA diagnosticat cu precizie, tratamentul se bazează exact pe acest principiu.

Pacienții diagnosticați cu diabet zaharat de tip LADA trebuie să recunoască boala cât mai curând posibil și prescrierea adecvată a utilizării insulinei medicamentoase, care se datorează în principal posibilității mari de lipsă a secreției de insulină stimulată. Deficitul de insulină la un pacient, în special în stadiul inițial al bolii, este adesea combinat cu rezistența la insulină.

În astfel de cazuri, pacienților li se recomandă administrarea orală a medicamentelor de scădere a zahărului, care nu usucă pancreasul, dar în același timp cresc pragul de sensibilitate a aspectelor periferice în raport cu insulina. Pentru medicamentele prescrise în astfel de cazuri se includ derivați de biguanide (metformin) și glitazone (avandia).

Unul și toți pacienții cu diabet zaharat de tip LADA au nevoie de terapie cu insulină, caz în care recomandarea timpurie a insulinei vizează salvarea secreției naturale de insulină de bază pentru cea mai lungă perioadă posibilă. Pacienții care aparțin unor purtători de diabet zaharat de tip LADA sunt contraindicați în utilizarea secre gentelor care stimulează secreția de insulină, deoarece aceasta va conduce ulterior la epuizarea celui mai timpuriu a pancreasului și la o creștere a deficitului de insulină.

Nu este rău să completeze numirea medicului curant în tratamentul LADA-diabet exerciții de fitness specializate, hirudoterapie, fizioterapie.

În plus, metodele de tratament popular încetinesc progresia hiperglicemiei. Principalul lucru este să ne amintim că este posibilă aplicarea oricăror metode de terapie numai cu consimțământul medicului curant. Auto-vindecarea poate fi o amenințare pentru sănătatea ta.

Diabetul zaharat latent autoimun (LADA) adult

Există 2 tipuri de diabet - primul și al doilea tip. Cu câțiva ani în urmă, a fost considerată o axiomă. În zilele noastre, medicii au trebuit să revizuiască clasificarea depășită, deoarece oamenii de stiinta au descoperit o alta variatie a acestei boli.

LADA este un diabet autoimun latent la adulți, care se caracterizează prin semne de tip 1 și 2 ale bolii.

Recent, diabetul LADA descoperit începe să se dezvolte în vârstă de treizeci și cinci și șaizeci și cinci de ani, puțin mai des în 45-55 de ani.

Nivelul de zahăr din sânge în această patologie crește treptat. Simptomele sunt similare cu diabetul de tip 2, astfel încât endocrinologii sunt adesea confundați cu un diagnostic. De fapt, LADA este un diabet de tip 1 care se dezvoltă într-o formă mai blândă.

Cu o abordare analfabete, se transformă repede într-o formă severă atunci când un pacient trebuie să injecteze doze mari de insulină. Nivelurile de zahar din sange isi schimba dramatic valorile. Bunăstarea umană este în mod constant rău, complicațiile se dezvoltă rapid. Pacienții devin invalizi și mor dacă tratamentul adecvat nu este furnizat.

În multe țări vorbitoare de limbă rusă, milioane de oameni sunt diagnosticați cu diabet de tip 2 și tratați conform unui model specific. În același timp, între 6 și 12% dintre aceștia suferă de diabet. Dacă acest tip de boală este tratată incorect, rezultatele vor fi pur și simplu catastrofale.

Cauza patologiei este atacul sistemului imunitar al corpului celulelor beta ale pancreasului.

diagnosticare

Cum să distingem diabetul LADA de cel de-al doilea tip de boală? Majoritatea endocrinologilor nu pun nici măcar o astfel de întrebare.

Dacă pacientul este subțire, dar a fost diagnosticat cu diabet zaharat tip 2, atunci este mai probabil să aibă un tip LADA.

Sistemul imunitar al acestor oameni lovește pancreasul, iar pastilele dăunătoare sparg homeostazia în general. Celulele beta sunt epuizate rapid și o persoană este transferată la insulină în doze mari în 3-4 ani.

Principalele diferențe dintre diabetul de tip 2 și diabetul zaharat tip 2 sunt:

  • Pacienții nu au exces de greutate, sunt subțiri.
  • Nivelul peptidei C din sânge este redus, ca în analiza pe stomacul gol și după stimularea cu glucoză.
  • Anticorpii la celulele beta se găsesc în sânge. Acesta este un semn al unui atac al sistemului imunitar al pancreasului.
  • Testele genetice arată o tendință pentru atacurile autoimune în direcția celulelor beta.

Zahărul LADA-diabet are un astfel de simptom major ca prezența sau absența excesului de greutate. Pentru a face un diagnostic fără echivoc, pacientul este trimis pentru donarea de sânge, pentru peptida C.

La persoanele cu obezitate și niveluri ridicate de zahăr din sânge este de asemenea posibil diabetul Lado. Pentru diagnostic, trebuie să treacă testele pentru peptida C și anticorpi la celulele beta.

Metode de tratament

Principala sarcină în tratamentul diabetului LADA este menținerea producției naturale de insulină de către pancreas. Când acest obiectiv este atins, atunci pacientul are șansa de a trăi până la vârsta înaintată, fără complicații vasculare.

Atunci când diabetul autoimun latent se găsește la adulți, trebuie să începeți imediat să faceți fotografii cu insulină în doze mici. În caz contrar, trebuie să-l prindem foarte mult și să suferiți de complicații.

Injecțiile cu insulină vor proteja pancreasul de atacurile imune.

Tratamentul diabetului LADA este după cum urmează:

  • Du-te cu o dieta saraca in carbohidrati.
  • Începeți un curs de terapie cu insulină.
  • Monitorizați constant nivelul zahărului în timpul zilei.
  • Nu utilizați comprimate - derivați de sulfoniluree și lut.
  • În absența excesului de greutate, nu luați Siofor și Glucophage.
  • Dacă pacientul are o greutate corporală normală, atunci trebuie să-și exercite pentru a îmbunătăți sănătatea. Consultați setul recomandat de exerciții din acest material.

Nivelul țintă al zahărului din sânge este de 4,5 ± 0,5 mmol / l pe stomacul gol, precum și după mese. Nu trebuie să scadă sub 3,5-3,8 mmol / l, chiar și în mijlocul nopții.

Când pacientul aderă la regim și primește injecții cu insulină într-un mod disciplinat, funcția celulelor beta ale pancreasului va rămâne.

Lada diabet

conținut

Diabetul diabet zaharat este un diabet autoimun latent (ascuns). Se mai numește diabet de tip 1.5.

Ea se desfășoară sub acoperire, fără un diagnostic suplimentar, tratamentul poate duce la epuizarea completă a pancreasului.

În ceea ce privește simptomele sale clinice, boala se aseamănă complet cu diabetul de tip 2, dar în funcție de mecanismul de dezvoltare, diabetul de tip 1 este, de aceea, trebuie tratat cu insulină.

etiologie

Medicii nu au putut să-și dea seama de ce, la unii pacienți, dispariția funcțiilor pancreatice în producerea de insulină a avut loc după șase luni, iar în altele - în decenii. După efectuarea cercetării, sa constatat că pacienții care au prezentat anticorpi și secreția scăzută a peptidei C nu au avut diabet zaharat al doilea, dar de primul tip. Astfel de pacienți aveau nevoie de insulină mult mai devreme.

În schimb, medicii au diagnosticat diabet de tip 2, deși în realitate a fost diabetul de tip Lada. Pacienții tratați cu medicamente pentru sulfoniluree. Acest tratament a condus la epuizarea rapidă a pancreasului și la agravarea semnificativă a stării pacientului.

Lada diabetul nu este atât de rar:

  • este diagnosticat în 10% din cazuri de diabet zaharat de tip 1;
  • în 15% din cazurile de diabet de tip 2;
  • în 50% din cazurile de diabet de tip 2 fără semne de obezitate.

Numai prin diagnosticare puteți stabili cu precizie tipul de boală și puteți fi tratat corect.

Diabetul de tip 2 este diagnosticat la aproape 90% din toți pacienții, se dezvoltă datorită rezistenței la insulină, adică a lipsei de sensibilitate a celulelor la insulină.

Atunci când tip 2 fret cu timpul trece într-o etapă mai severă - tip 1.

Fără terapia cu insulină, nivelul zahărului crește, iar celulele pancreatice sunt epuizate.

Importanța diagnosticului

Diabetul zaharat tip II, dacă nu sa determinat că este diabet autoimun latent, este tratat prin metode standard, și anume:

  • exerciții moderate;
  • dieta cu conținut scăzut de carb;
  • tablete de sulfoniluree care reduc nivelurile de zahăr.

Medicamentele cu sulfoniluree fac ca celulele pancreatice să funcționeze pentru uzură. Cu cât acționează mai mult în diabetul autoimun, cu atât mai repede sunt distruse. Cu diabetul Lada, aveți nevoie de un tratament complet diferit, și anume de terapia cu insulină.

Atunci când alegeți un tratament greșit, apare următoarea situație:

  1. Există o înfrângere autoimună a celulelor beta.
  2. Producția de insulină scade.
  3. Medicul prescrie sulfonilureice.
  4. Se reia activitatea celulelor beta.
  5. Inflamația autoimună crește, iar celulele mor.

După cum puteți vedea, există un cerc vicios și de ce? Toate din cauza lipsei unui diagnostic complet și a unui diagnostic precis. Tratamentul necorespunzător determină moartea celulelor beta într-un timp scurt.

Dacă identificați boala în timp și începeți tratamentul cu ajutorul medicamentelor corecte, puteți obține următoarele rezultate:

  • recuperarea celulelor beta datorită restului acestora în timpul terapiei cu insulină;
  • dezvoltarea redusă a proceselor autoimune;
  • normalizarea nivelului de zahăr;
  • reducerea probabilității de complicații.

Prin reducerea riscului de hipoglicemie și normalizarea zahărului, pancreasul păstrează capacitatea de a produce insulină.

Când se freacă, medicii observă o scădere a peptidei C în interacțiunea cu glucagonul. Acest lucru sugerează că acest hormon este produs în cantități insuficiente.

În plus, există și alte criterii pentru determinarea diabetului de tip, de exemplu, prezența markerilor diabetului autoimun.

Caracteristicile fluxului de frez

Ca și diabetul de tip 1, se dezvoltă din cauza leziunilor autoimune la nivelul pancreasului, astfel încât mecanismul de dezvoltare este identic.

În ciuda acestui fapt, simptomele clinice ale acestor tipuri sunt foarte diferite, și anume:

  1. Diabetul zaharat latent este foarte lent, pacientul nu are nevoie de doze mari de insulină.
  2. Simptomele bolii pot fi absente chiar dacă dieta nu este urmată și nu există activități fizice.
  3. Nu există complicații sub formă de poliurie, polidipsie și cetoacidoză.

Lada diferă, de asemenea, de diabetul de tip 2. Pacienții nu sunt obezi. Inițial, boala procedează fără simptome pronunțate.

Pe măsură ce celulele beta se descompun, simptomele progresului deficitelor de insulină, în ciuda dietă, apar toate semnele de tip 1. În diagnostic, se pare că există anticorpi în sângele pacientului, antigeni ai celulelor insulare și există, de asemenea, markeri ai diabetului de tip 1.

Există astfel de criterii care afectează probabilitatea apariției diabetului latent:

  1. Vârsta pacientului de la 25 la 50 de ani.
  2. Lipsa excesului de greutate.
  3. Aspectul neașteptat al simptomelor, cum ar fi slăbiciunea, creșterea cantității de urină pe fundalul setei.
  4. Boli autoimune personal la pacient sau la rudele sale.

În acest caz, este necesară o examinare suplimentară.

diagnosticare

Pentru a confirma prezența diabetului latent, folosesc două metode de diagnostic:

  1. Detectarea anticorpilor la glutamat decarboxilază (anti-GAD).
  2. Determinarea nivelului de peptide C.

Cum decodează rezultatele?

Atunci când alegeți prima metodă de diagnosticare, există doi indicatori ai rezultatului testului: pozitivi sau negativi. În prezența diabetului tip 1.5, rezultatul trebuie să fie pozitiv. În cazul în care rezultatul este negativ, atunci aceasta indică absența grinzilor.

După confirmarea testului Lada, aceștia pot comanda în plus screening pentru anticorpi la celulele beta ale insulelor. Acest lucru este necesar pentru a prezice evoluția diabetului zaharat și pentru a identifica formele sale severe. Pe măsură ce boala progresează, se vor detecta simultan anti-GAD și ICA.

În ceea ce privește cea de-a doua metodă de diagnosticare, în prezența tresajelor, precum și a diabetului de tip 1, indicatorii vor fi sub valoarea normală (mai mică de 0,6 nmol / l).

Cu tipul 2, peptidele C nu sunt subestimate. La urma urmei, pancreasul produce activ insulină, iar peptidele C sunt produse de biosinteză a insulinei, cantitatea lor fiind direct proporțională cu nivelul de insulină produs.

  1. Când se confirmă modul, se efectuează și un test suplimentar cu prednison. Deci, verificați toleranța la glucoză.
  2. În schimb, pot folosi testul Staub-Traugott. Cu acest test, zaharul este detectat in sange. În primul rând, analiza se realizează pe stomacul gol și după ce pacientul este dat să bea ceai cu dextropur și măsura din nou zahărul. O crestere puternica a performantei indica diabetul.

Dacă, după trecerea diagnosticului de anti-GAD, va fi absent, prezența diabetului zaharat tip 1.5 este exclusă. Diagnosticarea Lada se face în prezența anticorpilor simultan cu un nivel scăzut de peptide C.

În acest caz, trebuie să examinați pacientul pentru prezența markerilor genetici ai diabetului de tip 1.

Diagnosticul diabetului de tip 1.5 este dificil. Se efectuează numai în unele laboratoare și numai atunci când există suspiciuni de a face un diagnostic incorect.

Ce este diabetul LADA. Subtipurile diabetului de tip I

Este cunoscut faptul că baza de diabet de tip II, este in crestere rezistenta la insulina (insensibilitate la insulină) și compensatorie a crescut temporar secreția de insulină și a epuizării ulterioare și creșterea nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, oamenii de stiinta nu au putut intelege de ce unii pacienti cu diabet zaharat de tip II epuizand pancreasul si necesitatea terapiei cu insulina are loc numai dupa cateva decenii, iar pentru altii (numarul lor este mult mai mic) dupa cativa ani (de la 6 luni la 6 ani). A început să înțeleagă tiparele diabetului de tip II. În acest timp, rolul important al autoanticorpilor în dezvoltarea diabetului zaharat de tip I era cunoscut (dacă nu l-am citit, recomand să-l citesc).

Diabetologii australieni în 1993 au publicat lucrări privind rezultatele unui studiu al nivelului anticorpilor și al secreției peptidei C ca răspuns la stimularea cu glucagon, ceea ce crește nivelul de zahăr.

C-peptida este un reziduu mic de proteine ​​care este tăiat de enzime pentru a transforma molecula de proinsulină în insulină. Nivelul peptidei C este direct proporțional cu nivelul insulinei proprii. Concentrația peptidei C poate fi utilizată pentru a estima secreția de insulină de la un pacient cu terapie cu insulină.

C-peptida rămâne în formarea de insulină din proinsulină.

Căutarea autoanticorpilor și determinarea nivelului de peptidă C stimulată la pacienții cu diabet zaharat de tip II au dat rezultate neașteptate. Sa constatat că pacienții cu prezența anticorpilor și secreția scăzută de C-peptide nu sunt diabetul II (ca cursul clinic al bolii) de tip, dar trebuie să fie legate de diabet zaharat de tip I (conform mecanismului de dezvoltare). Mai târziu, sa dovedit că au mult mai devreme în comparație cu restul grupului nevoia de insulină. Aceste studii evidențiază forma intermediară de diabet - „diabet de tip 1.5“, care este mai bine cunoscut sub acronimul englezesc LADA (diabet autoimun latent la adulți - diabet autoimun latent la adulți). Latent - ascuns, invizibil.

Importanța diagnosticării LADA

Se pare, care este diferența cu care au venit oamenii de știință? De ce te complici viața cu teste suplimentare? Și diferența este. În cazul în care pacientul nu este diagnosticat LADA (diabet autoimun latent la adulți), este tratat fără insulină ca convențional de tip CD II prin atribuirea dieta, activitatea fizică și tableta hipoglicemică în esență sulfonilureele (glibenclamidă, gliquidona, gliclazida, glimepirida, glipizida, etc.).. Aceste medicamente, printre alte efecte, stimulează secreția de insulină și stimulează celulele beta, forțându-le să lucreze la capacitate maximă. Și cu cât este mai mare activitatea funcțională a celulelor, cu atât sunt mai mult afectate în timpul inflamației autoimune. Există un cerc vicios:

  1. leziuni autoimune la celulele beta?
  2. reducerea secreției de insulină?
  3. prescrierea de pastile de scădere a zahărului?
  4. creșterea activității celulelor beta rămase?
  5. creșterea inflamației autoimune și moartea tuturor celulelor beta.

Toate acestea timp de 0,5-6 ani (1-2 ani în medie) se încheie cu epuizarea pancreasului și cu nevoia de terapie intensivă a insulinei (doze mari de insulină și control glicemic frecvent pe fundalul unei diete stricte). În diabetul clasic de tip II, necesitatea insulinei apare mult mai târziu.

Pentru a rupe ciclul vicios al inflamației autoimune, imediat după diagnosticarea diabetului LADA, trebuie să alocați doze mici de insulină. Terapia cu insulină pe termen scurt are câteva obiective:

  • dau restul celulelor beta. Cu cât este mai activă secreția, cu atât mai grav celulele sunt deteriorate în timpul procesului autoimun;
  • inhibarea inflamației autoimune a pancreasului prin reducerea expresiei (severitatea și numărul) de autoantigene care sunt „steag roșu“ pentru sistemul imunitar si declanseaza imediat un proces autoimun este însoțită de apariția anticorpilor corespunzători. Experimentele au arătat că administrarea pe termen lung a insulinei reduce în majoritatea cazurilor cantitatea de autoanticorpi din sânge;
  • menținând un nivel normal al zahărului. De mult timp a fost cunoscut faptul că nivelurile de glucoză din sânge mai mari și mai mari rămân, cu atât mai rapid și mai greu vor exista mai multe complicații ale diabetului zaharat.

Terapia cu insulină timpurie pentru o lungă perioadă de timp va salva secreția sa pancreatică reziduală. Conservarea secreției reziduale este importantă din mai multe motive:

  • facilitează menținerea unui nivel țintă al zahărului din sânge datorită funcției parțiale a pancreasului,
  • reduce riscul de hipoglicemie,
  • previne dezvoltarea timpurie a complicațiilor diabetului.

În viitor, vor fi dezvoltate metode imunologice specifice pentru tratamentul inflamației autoimune în pancreas. Pentru alte boli autoimune, astfel de metode există deja (vezi infliximab).

Cum să suspectați LADA?

Vârsta obișnuită de debut a LADA este între 25 și 50 de ani. Dacă la această vârstă sunteți suspectat sau diagnosticat cu diabet de tip II, asigurați-vă că ați verificat criteriile LADA rămase. Aproximativ 2-15% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip II au diabet autoimun latent la adulți. Printre pacienții cu diabet de tip II fără obezitate, LADA au aproximativ 50%.

Există o "scală LADA de risc clinic", care include 5 criterii:

  1. Vârsta de debut a diabetului este mai mică de 50 de ani.
  2. Debutul acut (creșterea cantității de urină> 2 litri pe zi, setea, pierderea în greutate, slăbiciune etc., spre deosebire de cursul asimptomatic).
  3. Indicele de masă corporală este mai mic de 25 kg / m 2 (cu alte cuvinte, absența excesului de greutate și a obezității).
  4. Boli autoimune acum sau în trecut miastenia gravis, unele vasculite, anemie pernicioasă (deficit de acid folic B12), alopecia areata (alopecia), vitiligo, trombocitopenie autoimună, paraproteinemie, etc.).
  5. Prezența bolilor autoimune în rude apropiate (părinți, bunici, copii, frați și surori).

Conform creatorilor acestei scări, dacă există răspunsuri pozitive de la 0 la 1, probabilitatea ca LADA să nu depășească 1%. Dacă există 2 astfel de răspunsuri și mai mult, riscul LADA este de aproximativ 90%, în acest caz este necesar un examen de laborator.

Cum se confirmă diagnosticul?

Pentru diagnosticul de laborator al diabetului autoimun latent la adulți, sunt utilizate două analize principale.

1) Determinarea nivelului anticorpilor anti-GAD pentru decarboxilaza glutamat. Un rezultat negativ (adică absența anticorpilor la glutamat decarboxilază în sânge) face posibilă excluderea LADA. Un rezultat pozitiv (în special cu un nivel ridicat de anticorpi) în majoritatea cazurilor (!) Vorbește în favoarea LADA.

În plus, numai pentru predicția progresiei LADA pot fi determinate ICA - anticorpi la celulele insulelor pancreatice. Prezenta simultană a anti-GAD și ICA este caracteristică forțelor mai severe ale LADA.

2) Determinarea nivelului de peptidă C (pe stomacul gol și după stimulare). C-peptida este un produs secundar al biosintezei insulinei și, prin urmare, conținutul său este direct proporțional cu nivelul insulinei endogene (intrinseci). Pentru diabetul zaharat tip I (și LADA prea, deoarece LADA este un subtip de diabet tip I) se caracterizează printr-un nivel redus de peptidă C.

Pentru comparație: în cazul diabetului de tip II, rezistența la insulină este observată inițial (sensibilitatea la insulină tisulară) și hiperinsulinemia compensatorie (pentru a reduce glucoza, pancreasul secretă insulina mai activ decât în ​​mod normal); prin urmare, în diabetul de tip II, nivelul C-peptidei nu este redus.

Astfel, în absența anti-GAD, diagnosticul de LADA este exclus. În cazul prezenței peptidei C anti-GAD + scăzută, diagnosticul de LADA este considerat dovedit. Dacă există anti-GAD, dar peptida C este normală, este necesară o observare suplimentară.

Cu un diagnostic controversat de înaltă probabilitate, LADA este indicat prin detectarea markerilor genetici ai diabetului de tip I (HLA-alele cu risc ridicat), deoarece acest tip de conexiune nu a fost găsit în diabetul de tip II. Asocierea cu antigenul HLA B8 a fost observată mai frecvent și asocierea cu antigenul "protector" HLA-B7 a fost aproape complet absentă.

Alte nume LADA (diabet autoimun latent la adulți)

  • Încetinind cu încetinire tipul I DM,
  • diabet zaharat tip 1.5.

În 2005, au fost propuse noi nume:

  • ADA (diabet autoimun la adulți),
  • ADASP (diabet autoimun la adulți cu declin lent progresiv în funcția celulelor beta).

Subtipurile diabetului de tip I

Există 2 subtipuri de diabet zaharat de tip I:

  • diabetul juvenil (copii și adolescenți) = subtipul 1a,
  • subtipul 1b, acesta include LADA (diabetul latent autoimun la adulți). Separat, diabetul de tip I idiopatic este izolat.

Diabetul juvenil (subtipul 1a) este de 80-90% din cazurile de diabet de tip I. Este cauzată de un defect al imunității antivirale a pacientului. Cu subtipul 1a, o serie de viruși (Coxsackie B, variola, adenovirusuri etc.) provoacă leziuni virale celulelor pancreatice. Ca răspuns, celulele imune distrug celulele bolnave ale insulelor pancreatice. Anticorpii la țesutul pancreatic insular (ICA) și insulina (IAA) circulă în sânge în acest moment. Cantitatea de anticorpi (titru) din sânge scade treptat (acestea sunt detectate la 85% dintre pacienți la începutul diabetului și numai la 20% într-un an). Acest subtip apare la câteva săptămâni după infectarea virală la copii și tineri sub 25 de ani. Începutul perioadei rapide (pacienții primesc pentru câteva zile terapie intensivă, unde sunt diagnosticați). Mai des sunt antigene HLA B15 și DR4.

LADA (subtipul 1b) apare în 10-20% din cazurile de diabet de tip I. Acest subtip de diabet zaharat este doar una dintre manifestările procesului autoimun în organism și, prin urmare, adesea combinată cu alte boli autoimune. Se întâmplă mai des la femei. Anticorpii circulă în sânge pe întreaga perioadă a bolii, titrul lor (nivelul) este constant. Acestea sunt în principal anticorpi anti-GAD la decarboxilaza glutamat, deoarece IA-2 (anticorpi la tirozin fosfatază) și IAA (insulină) sunt extrem de rare. Acest subtip de diabet se datorează inferiorității supresoarelor T (un tip de limfocite care suprimă răspunsul imun împotriva antigenilor corpului).

LADA-diabetul pe mecanismul de apariție se referă la diabetul de tip I, dar simptomele sale sunt mai asemănătoare cu diabetul de tip II (debut lent și curs în comparație cu diabetul juvenil). Prin urmare, diabetul LADA este considerat intermediar între tipurile de diabet I și II. Cu toate acestea, determinarea nivelului de autoanticorpi și C-petide nu este inclusă în lista obișnuită a examinărilor unui pacient cu diabet nou diagnosticat, iar diagnosticul de LADA este foarte rar. Deseori marcată legătura cu antigene HLA B8 și DR3.

În diabetul zaharat idiopatic de tip I, distrugerea autoimună a celulelor beta este absentă, dar funcția lor este în continuare în scădere odată cu încetarea secreției de insulină. Se dezvoltă cetoacidoza. Diabetul diabet zaharat se găsește în principal în asiatici și africani și are o moștenire clară. Nevoia de terapie cu insulină la acești pacienți poate să apară și să dispară în timp.

constatări

Din întregul articol este util să amintim câteva fapte.

  1. LADA-diabetul este puțin cunoscut printre medici (termenul a apărut în 1993) și, prin urmare, este rar diagnosticat, deși apare în 2-15% din cazurile de diabet de tip II.
  2. Tratamentul eronat cu pastile de reducere a zahărului duce la o epuizare rapidă (în medie de 1-2 ani) a pancreasului și la un transfer obligatoriu la insulină.
  3. Dozele inițiale de insulină cu doză mică ajută la stoparea progresiei procesului autoimun și la menținerea secreției reziduale de insulină pentru mai mult timp.
  4. Rezistența reziduală a insulinei atenuează diabetul și protejează împotriva complicațiilor.
  5. Dacă sunteți diagnosticat cu diabet de tip II, verificați-vă pentru 5 criterii de diabet zaharat de tip LADA.
  6. Dacă două sau mai multe criterii sunt pozitive, diabetul LADA este probabil și trebuie testat pentru peptida C și anticorpi pentru decarboxilaza glutamat (anti-GAD).
  7. Dacă sunt detectate anti-GAD și C-peptida scăzută (bazală și stimulată), aveți diabet autoimun latent la adulți (LADA).

Ce este diabetul Lada, care sunt simptomele și criteriile sale de diagnosticare

Dintre cele deja cunoscute multor tipuri de diabet zaharat, în afară de tipurile 1 și 2, există câteva boli mai puțin cunoscute și, din păcate, slab studiate ale sistemului endocrin - este diabetul MODY și LADA.

Vom vorbi despre al doilea dintre ei în acest articol. Învățăm:

  • care sunt principalele sale trăsături
  • Cum diferă diabetul de tip Lada de alte tipuri de "afecțiune dulce"?
  • care sunt criteriile sale de diagnosticare
  • și care este tratamentul lui

Ce este diabetul LADA

Acesta este un tip special de diabet zaharat, care altfel se numește autoimună sau latentă.

Anterior, sa numit diabet zaharat de tip 1,5 (unu și jumătate), deoarece ocupă un fel de poziție intermediară între aceste două tipuri de boli și în același timp este foarte asemănător cu acestea, dar are diferențe semnificative.

LADA - Diabetul autoimun latent la adulți

După cum sugerează și numele, principala cheie "indiciu" care îi permite să fie distinsă de diabetul zaharat tip 2 este un eșec autoimun, în care propriul sistem imunitar al corpului începe să atace celulele β pancreatice.

Diferența constă, de asemenea, în faptul că diabetul dependent de insulină (copii) se dezvoltă la o vârstă fragedă, iar apariția la adulți (inclusiv bărbați și femei în vârstă).

Acesta reprezintă 10 până la 20% din cazuri în cazurile de diabet zaharat de tip 1 suspectat.

Ne-am obișnuit cu faptul că, de exemplu, un pensionar care nu a suferit anterior de diabet zaharat într-un spital cu hiperglicemie, împotriva căruia s-a dezvoltat cetoacidoza, acest lucru indică în mod direct că va fi diagnosticat cu "diabet de tip 2". Cu alte cuvinte, îl vor pune în evidență la departamentul de endocrinologie cu tipul de boală dobândit și vor folosi terapia cu tablete într-un osprey cu recomandări pentru revizuirea dietei lor și, dacă este posibil, va prescrie o fizioterapie adaptată.

Acest lucru se datorează faptului că glanda lui poate produce în continuare o parte din insulină pe cont propriu, iar unii pacienți cu același diagnostic pot prezenta o scădere a sensibilității la insulină a celulelor (rezistența la insulină).

Cu toate acestea, un astfel de tratament pentru această boală nu se potrivește!

De ce?

Faptul este ca adultii cu aceasta boala in stadiul generatiei ei sufera de aceleasi simptome ca si cu cel mai frecvent diabet, dar pancreasul lor in timp (aceasta se intampla mult mai repede decat cu diabetul de tip 2 dupa 6 luni și un maxim de 5 ani de la un diagnostic) își pierde capacitatea de a sintetiza un hormon de transport ca urmare a unui sistem imunitar înfricoșător, care începe să producă anticorpi care atacă celulele β.

Și prezența anticorpilor este prescrisă exclusiv pentru diabetul de tip 1. Prin urmare, apare un paradox.

Cum este posibil ca un pacient cu semne evidente de diabet de tip 2 să aibă nevoie brusc de insulină?

Datorită faptului că în corpul uman începe să producă anticorpi specifici, atacă celulele pancreatice, atunci concentrația de insulină endogenă (naturală, sintetizată de corpul nostru) este redusă drastic. În același timp, persoana nu este capabilă să simtă schimbări majore în vârful activității sistemului imunitar reglat agresiv până când o deficiență de insulină clară duce la o creștere critică a nivelului de glucoză din sânge.

În ciuda faptului că o mulțime de zahăr, celulele nu primesc energia, atât de necesare pentru traiul lor viitoare, ca fiind foarte puțin sau deloc insulină este destul, de fapt, celulele insulare din pancreas sunt literalmente distruse de anticorpi in sange. În fiecare zi cantitatea lor scade exact, ca volumul hormonului sintetizat.

Această foamete falsă face necesară intervenția în procesele de metabolizare și normarea normală de urgență va fi lansată. Cu toate acestea, acesta funcționează numai cu metode unidirecționale, al căror scop este de a umple deficitul de glucoză în sânge datorită sintezei inverse a glicogenului și în lipoliza ulterioară - conversia rezervelor de grăsimi în glucoză și metaboliți.

Acest lucru se datorează faptului că pur și simplu nu există alt hormon care să poată îndeplini rolul de insulină din corpul nostru, dar este mult mai ușor și mai profitabil să stochezi energie decât să petreci mult efort pe sinteza hormonală.

Diferențele principale ale diabetului de tip Lada de la alte tipuri de diabet zaharat:

  1. Eșec autoimun
  2. Mai frecvent la adulți
  3. hiperglicemie
  4. cetoacidoză
  5. Tratamentul necesită terapie intensificată cu insulină intensificată.

Este ușor de ghicit că această abordare va agrava situația și cantitatea de zahăr din sânge va crește și mai mult. Toate acestea vor duce la un salt rapid al glucozei - la hiperglicemie foarte mare.

În plus, datorită surselor alternative de energie, se va acumula o cantitate imensă de produse metabolice în fluxul sanguin, ceea ce va face sângele gros și toxic. Acest lucru provoacă cetoacidoza diabetică. Dacă nu interveniți în acest proces, atunci persoana poate cădea într-o comă cetoacidotică, consecințele cărora pot fi foarte neplăcute.

Singurul lucru care poate "încânta" cel puțin puțin este viteza fluxului diabetului de tip Lada.

Desigur, pentru a se bucura aici este nimic special, dar toate procesele de mai sus au loc foarte repede, până la punctul în cazul în care o persoană este capabilă ea însăși să înțeleagă ce sa întâmplat cu el că ceva era în neregulă și doar du-te la spital, care nu este specific 2 tip de diabet zaharat, severitatea care simptomelor ani după apariția sindromului metabolic.

Diabetul diabet zaharat se manifestă deja după 2 - 3 luni de la declanșarea unui atac autoimun.

Pentru a îmbunătăți sănătatea pacientului, care este în spital, el desemnează în primul rând terapia hipoglicemiant rata sub formă de injecții cu insulină și soluții speciale dailiziruyuschih (soluții apoase de „subțiere“ a fluidului biologic, datorită compoziției apei de circuit normalizarea și electrolit special selectate din sânge și extracelular, celula lichid). Și, de asemenea, elimina lipsa de umiditate în organism.

În timp ce persoana va fi în stare staționară, va trebui să treacă o serie de teste care îi vor ajuta pe doctori să facă corect un diagnostic, pe care depinde bunăstarea viitoare a diabeticilor.

simptome

Ele sunt similare diabetului:

  • slăbiciune severă
  • oboseală
  • amețeală
  • tremor de corp
  • frisoane
  • paloare a pielii
  • posibila creștere a temperaturii corpului
  • hiperglicemie
  • creșterea diurezei (o persoană merge adesea la toaletă pentru o mică nevoie)
  • pierdere în greutate nerezonabilă (o persoană poate să piardă rapid fără nici un motiv aparent)

cu manifestarea de cetoacidoză:

  • puternică sete
  • greață
  • vărsături
  • gura uscata
  • limba uscată închisă de floare
  • miros caracteristic de acetonă din gură

Este demn de reamintit faptul că diabetul LADA continuă deseori fără semne evidente.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic clar de diabet zaharat latent, este important să se ia în considerare nu numai simptomele bolii și să se colecteze un istoric detaliat, dar mai întâi de toate treci testele:

După aceea, pacientul va fi direcționat către alte tipuri de cercetare mai restrânse:

  • hemoglobina helicina (HbA1c)
  • fructosamine
  • pentru toleranța la glucoză (GTT)
  • c-peptidă (proinsulină)
  • determinarea anticorpilor la insulină (IAA) + tirozin fosfatază IA (IA-2A)
  • glucagon
  • peptidă pancreatică
  • leptină
  • microalbumin
  • anticorpi la celulele insulelor Langerhans (ICA)
  • acid decarboxilază + acidă glutamică produsă ca răspuns la activitatea sa (anticorpi pentru decarboxilază glutamat (anti-GAD))
  • genotiparea exactă

Cele mai importante teste în acest caz vor fi, desigur, teste autoimune. Cu ajutorul lor se poate identifica forma latentă a diabetului zaharat.

Genotiparea vă permite să obțineți o imagine mai clară a eșecurilor care apar în sistemul imunitar uman și să identificați tipuri specifice de anticorpi care sunt sintetizați în cantități foarte mari în această boală.

Este demn de remarcat un fapt important!

Există două tipuri de diabet zaharat latent, dintre care primul este "mascat" sub diabet de tip 1. Se caracterizează prin următoarea imagine:

  • vârsta tânără a pacienților aflați în stadiul inițial al bolii
  • cantitate mică de c-peptidă (când se donează sânge pe un stomac gol)
  • prezența haplotipurilor și a genotipurilor HLA, care sunt caracteristice tipului de diabet zaharat dependent de insulină

A doua, dimpotrivă, are o concentrație scăzută de anticorpi, precum și:

  • adulții sunt bolnavi (inclusiv vârstnicii)
  • ele se caracterizează printr-un IMC crescut (indicele de masă corporală)
  • dislipidemia este prezentă
  • lipsa haplotipurilor și a genotipurilor HLA
  • boala se aseamănă cu diabetul de tip 2

Trebuie remarcat în prealabil că diabetul autoimun, în al doilea exemplu de realizare, mai degrabă ca stadiul inițial al bolii nucleaŃie când a fost generat nu este astfel un număr mare de anticorpi la celulele prostatei si folosind analiza speciilor etichetate destul de dificil de detectat exact cât și imposibil de detectat de glucoză în urină (glicozurie) cu hiperglicemie la anumite etape de diagnosticare.

Suntem înclinați să credem că este unul și același diabet, studiat doar la diferite stadii ale dezvoltării sale.

Hiperproducția persistentă a autoprotitelor îndreptate spre atacul celulelor β ale pancreasului este caracteristică celei mai comune forme de diabet latent.

Apropo, celulele mai putin sanatoase sunt eliberate - cu atat mai intens produc insulina. Acesta este un tip special de substituție, care dezactivează pancreasul chiar mai rapid.

Gena TCF7L2 este responsabilă de activitatea funcțională a pancreasului. Ea are un efect direct asupra dezvoltării celulelor β-insulare. Se caută autoanticorpi față de el și dirijează diagnosticarea.

De asemenea, deosebit de important va fi analiza c-peptidei. Dacă nivelul său de repaus este scăzut, atunci acesta indică în mod direct o scădere a funcției pancreatice, ceea ce sporește și mai mult probabilitatea ca pacientul să treacă la insulina exogenă.

  • Astfel, în absența anticorpilor la glutamat decarboxilază, un astfel de diagnostic este complet exclus.
  • În prezența anti-GAD pe fundalul unui nivel scăzut de c-peptidă, diagnosticul de diabet LADA este confirmat.
  • Dacă concentrația de c-peptidă este normală, dar există anticorpi, atunci este necesară trecerea mai multor teste suplimentare pentru a clarifica cauzele acestei "anomalii".

Dificultăți diagnostice în spitalele din Rusia

Din păcate, puțini endocrinologi din Rusia sunt capabili să suspecteze imediat acest tip de boală endocrină la un pacient, chiar dacă există semne evidente ale diabetului LAD.

Mai mult decât atât, multe regiuni ale țării au nevoie în continuare de modernizarea echipamentului scump, care este folosit în diagnosticarea în laborator.

Acest lucru sugerează că este aproape imposibil să se prescrie tipuri de teste autoimune în cadrul tratamentului gratuit din Rusia.

Pacienții au riscul de a merge la clinici private, exactitatea testelor care pot fi interogate. Nu s-ar întâmpla niciodată ca nimeni să solicite administrației certificatele de conformitate pentru echipamentul său de diagnosticare. Acest lucru este, cu blândețe, ciudat și cel mai probabil va fi perceput ca fiind ostil de către cealaltă parte care furnizează astfel de servicii.

Dar asta face parte din aisberg! Unii medici trata pacienții în mod vechi și nici măcar nu știu despre noile tipuri hibride de diabet.

În Rusia, s-au desfășurat foarte puține cercetări în acest domeniu, ale căror rezultate nu au atins un spectru larg de public și nu au fost publicate în mass-media larg răspândită.

Această problemă este acordată mai mult timp în Israel, Statele Unite, Australia și alte câteva țări. L-am cunoscut de la 1993.

Următorii factori ar trebui să alerteze medicul și pacientul:

  • vârsta tânără a pacienților (de la 20 la 50 de ani)
  • greutate relativ normală
  • eficiență scăzută terapie tabletata hipoglicemiant, ceea ce duce la un diabet foarte rapide si atipice pentru tipul 2 epuizarea pancreasului a resurselor (pe valorile medii pentru 1 - 2 ani, pentru comparație: al doilea tip se extinde mai mult de 10 ani de la începerea diagnosticului)
  • simptome stranii care pot corespunde ambelor tipuri de diabet

În cazul în care imaginea este de acord cu cele de mai sus, pacientul ar trebui să se adreseze unui alt medic cu o cerere de numire a unor studii autoimune suplimentare.

Factori de risc

Întrucât natura bolii este încă puțin înțeleasă, această întrebare rămâne controversată. Cu toate acestea, conform OMS, riscul de a dezvolta o formă latentă de "boală de zahăr" crește cu:

  • slabă ereditate, agravată de prezența diabetului în istoria viitorului apropiat
  • obezitate
  • nutriție necorespunzătoare cu abuz de carbohidrați (+ alimentare de slabă calitate, în care o mulțime de "chimie")
  • supraalimentarea
  • sub 50 de ani
  • stilul de viață sedentar
  • ecologie rea
  • stres
  • epuizarea imunității
  • rănire, rănire, intervenție chirurgicală
  • abuzul de antibiotice (unele medicamente pot provoca dezvoltarea bolilor autoimune)
  • în trecut, a fost, sau in prezent sunt boli autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Crohn, scleroza multiplă, vitiligo, etc.) sau au fost, au rude

tratament

Desigur, este important să se prescrie tratamentul precoce al bolii pentru:

  1. Reduceți sarcina pancreasului (dacă celulele sale pot să sintetizeze insulina)
  2. Încetinirea inflamației autoimune încetinește prin reducerea activității autoantigenilor
  3. Menținerea normoglicemiei

Toate aceste acțiuni vizează întârzierea procesului dăunător și ireversibil de deces al celulelor pancreatice, ca urmare a unui atac imun la maxim.

Pentru a obține rezultate pozitive, este important să se prescrie o terapie cu insulină adecvată!

Cu ajutorul terapiei potrivite, este mai ușor să controlați și să compensați diabetul zaharat, să preveniți hiper-, hipoglicemia, precum și dezvoltarea complicațiilor diabetice târzii.

Dacă este prescrisă o terapie inadecvată cu tablete (metformina este adesea prescrisă, iar la valori crescute ale hemoglobinei glicate, sulfonilurei sunt prescrise), aceasta va duce rapid la epuizarea pancreasului, iar medicii vor fi forțați să transfere urgent pacientul la inulină exogenă.

Mai mult decât atât, este important ca diabeticii care au un astfel de diagnostic să urmeze o terapie intensivă, în care se creează o concentrație adaptată de insulină de bază, iar în timpul zilei trebuie menținută prin introducerea unui hormon "contra" pentru reglarea glicemiei postprandiale.

În stadiul inițial al bolii, este suficient să se utilizeze doze mici de hormon într-un osprey cu o nutriție și exerciții adecvate.

Diabetul zaharat "Lada": o descriere și determinarea tipului

În cazul diabetului zaharat, există un nivel constant crescut de glucoză în organism. Dacă o persoană bolnavă învață să monitorizeze în mod competent starea sa de sănătate, păstrând zahărul la un nivel normal, atunci diabetul se va transforma dintr-o boală gravă într-un mod special de viață care nu va reprezenta o amenințare.

Există mai multe tipuri de diabet care sunt strâns asociate cu procesele metabolice afectate în corpul unei persoane bolnave. Fiecare dintre tipurile de boală, în plus față de hiperglicemie, se manifestă prin producerea de glucoză în urină. În acest context, pot apărea următoarele simptome:

  1. setea începe să crească semnificativ;
  2. apetitul creste rapid;
  3. există un dezechilibru al metabolismului grăsimilor sub formă de hiperlipidemie, precum și dislipidemia;
  4. metabolismul mineral în organism;
  5. începe complicații ale altor afecțiuni.

O creștere semnificativă a numărului de pacienți cu diabet zaharat a determinat identificarea diferitelor tipuri de această boală pentru a înțelege în mod clar diferența dintre o stare și alta.

Dacă până în prezent medicina a considerat că diabetul de tip al doilea nu poate fi afectat decât de persoanele cu vârsta de peste 45 de ani, atunci în momentul în care intervalul de vârstă al acestei boli a fost modificat la 35 de ani.

În fiecare an, cel de-al doilea tip de diabet este diagnosticat la pacienții mai tineri, care este asociat cu o alimentație proastă și un mod greșit de viață.

Clasificarea principală a bolii

Medicina moderna identifica mai multe tipuri principale de diabet zaharat, pe care oamenii pot suferi, indiferent de varsta lor:

  • Diabetul de tip I este dependent de insulină. Se formează în corpul uman pe fundalul unei scăderi a cantității acestui hormon. De regulă, apare la copii, adolescenți și tineri. În această boală, este important să introduceți zilnic o anumită doză de insulină;
  • Boala de tip II este independentă de insulina hormonală și se poate dezvolta chiar și cu o cantitate excesivă de sânge uman. Al doilea tip de diabet este caracteristic persoanelor peste 40 de ani și se dezvoltă pe fondul creșterii greutății corporale. Cu acest tip de diabet, starea de sănătate poate fi îmbunătățită prin ajustarea dieta, scăderea kilogramelor în plus, precum și prin creșterea intensității și a saturației efortului fizic. Un astfel de diabet în medicină este de obicei împărțit în două subtipuri. Subtipul A se dezvoltă pe fundalul excesului de greutate, iar subtipul B este caracteristic pacienților subțiri.

În plus față de principalele tipuri de diabet, există și tipuri specifice de diabet zaharat:

  1. Diabetul LADA. Se caracterizează printr-o anumită asemănare cu o boală de primul tip, cu toate acestea, rata sa este lentă. Dacă vorbim despre stadiile finale ale diabetului LADA, atunci acesta poate fi diagnosticat ca diabet de tip al doilea. În prezent, acest nume este depășit, iar termenul diabet autoimun a venit să îl înlocuiască;
  2. MODY de diabet zaharat este un tip de boală de clasă A, care este pur simptomatică în natură și poate fi formată pe fundalul unor probleme cu pancreasul, hemocromatoza și fibroza chistică;
  3. diabet zaharat indus de medicamente (diabet de tip B);
  4. diabetul zaharat clasa C, care apare atunci când sistemul endocrin este afectat.

Diferențe ale diabetului LADA de la alte forme ale bolii

Termenul de diabet LADA însuși a fost atribuit formei latente a diabetului autoimun la pacienții adulți. Toți cei care se încadrează în această categorie de pacienți, împreună cu pacienții de primul tip de boală, au nevoie urgentă de terapie cu insulină obligatorie. De regulă, împreună cu problemele legate de zahăr, în corpul pacienților există o defalcare a celulelor pancreasului, care produc insulină. Ca o consecință, apare un proces autoimun.

În practica medicală, puteți găsi opinia că diabetul LADA este lent și, uneori, se numește și diabetul "1,5".

O astfel de afecțiune patologică se caracterizează prin moartea tuturor celulelor aparatului insular atunci când pacientul atinge vârsta de 35 de ani. Întregul proces este destul de lent și este similar cu evoluția diabetului zaharat de tipul celui de-al doilea.

Principala diferență este că, în acest caz, toate celulele beta mor, ceea ce determină încetarea secreției de insulină în pancreas.

De regulă, o dependență completă de administrarea suplimentară de insulină se formează într-o perioadă de 1 până la 3 ani de la debutul bolii. Are loc cu simptome caracteristice atât la bărbați, cât și la femei.

Cursul bolii este mai potrivit pentru al doilea tip, deoarece de foarte mult timp există posibilitatea de a controla cursul întregului proces patologic cu ajutorul exercițiilor fizice și a hranei cu conținut scăzut de carbohidrați.

Cursa relativ pozitivă a bolii face posibilă gândirea că SD se va retrage sau ofensiva sa va fi mutată pe termen nelimitat. Cel mai important punct în acest caz va fi controlul glicemic.

Pentru a crește gradul de conștientizare a pacienților, se creează școli speciale de diabet. Scopul lor principal este de a oferi informații adecvate și corecte fiecărui pacient specific care:

  1. este necesar să se monitorizeze nivelul glicemiei;
  2. Există modalități de a controla nivelul de zahăr;
  3. oferă un comportament special în cazul complicațiilor diabetului.

Cum este diagnosticul diabetului LADA?

Pentru a identifica semnele care indică diabetul LADA la un pacient, este necesar ca, în plus față de toate testele standard pentru glucoza din sânge și hemoglobina glicată, să se aplice următoarele practici:

  • analiza și dezasamblarea autoanticorpilor la celulele ISA (celulele insulelor);
  • cercetarea antigenilor HLA;
  • efectuarea unui studiu de autoanticorpi cu insulină;
  • verificarea markerilor genetici;
  • GAD autoanticorpi de decarboxilază standard glutamat.

Abaterile de la norma recunoscută cu manifestări de tipul LADA-diabet vor fi asemenea parametri:

  1. pacientul are mai puțin de 35 de ani;
  2. stabilirea dependenței de insulină după ce a trecut ceva timp (câțiva ani);
  3. manifestarea simptomelor celui de-al doilea tip de diabet cu greutate normală sau chiar subțire;
  4. există o compensație pentru deficitul de insulină cu ajutorul dietelor speciale și a pregătirii fizice terapeutice.

Pentru medicina moderna, diagnosticul de diabet nu este dificil. Pentru a face acest lucru, există o varietate de dispozitive de diagnoză care ajută la confirmarea diagnosticului la pacienții cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani, în acele cazuri când au avut semnele clasice de diabet.

Studiile de laborator moderne ajută doctorul cât mai exact posibil să aleagă metodele cu adevărat eficiente de tratament și să extindă perioada de producție a hormonilor proprii ai pacientului.

Femeile gravide cu diabet zaharat gestațional au fost confirmate ca având un risc potențial de apariție a diabetului de tip LADA. În majoritatea cazurilor, aceste femei sunt predispuse la apariția diabetului zaharat după terminarea sarcinii sau în viitorul nu prea îndepărtat. De regulă, probabilitatea unui astfel de curs de boală este observată în 25% din cazuri.

Metode de tratament

După cum sa menționat, terapia cu insulină obligatorie este asigurată pentru pacienții cu diagnosticul de diabet LADA. Medicii recomandă să se strângă cu injecții. Dacă diabetul LADA a fost confirmat, atunci tratamentul se va baza pe acest principiu.

Această categorie de pacienți are nevoie de o detectare cât mai curând posibilă a bolii și o administrare adecvată a medicamentelor și în special a insulinei. În primul rând, acest lucru se datorează probabilității mari de lipsă a producției stimulate de insulină. Foarte des, deficitul de insulină poate fi combinat cu rezistența celulelor organismului la acest hormon, dacă este diagnosticat diabetul Lada.

În astfel de situații, pacienții pot fi desemnați pentru a primi agenți speciali pentru reducerea zahărului într-un format de pilule. Astfel de medicamente nu cauzează pancreasul uscat, totuși, în același timp cresc pragul de sensibilitate al substanței periferice la insulina hormonală.

În plus, medicamentele care pot fi prescrise includ derivați de biguanide (Metformin), precum și glitazone (Avandia), o listă completă de medicamente pentru diabetici poate fi găsită pe site-ul nostru.

Pentru toți pacienții care suferă de diabet LADA, terapia cu insulină este extrem de importantă. În acest caz, numirea cât mai curând posibilă a insulinei va avea ca scop salvarea producției naturale de bază de insulină cât mai mult posibil.

Acești pacienți care sunt purtători ai diabetului LADA trebuie să fie restricționați în utilizarea secre gentelor. Aceste medicamente sunt capabile să stimuleze producția de insulină și vor duce la o epuizare rapidă a pancreasului și apoi la deficiența de insulină la pacienții cu diabet de tip Lada.

O excelentă adăugare la terapie va fi:

  • de fitness;
  • hirudoterapia;
  • exerciții terapeutice.

În plus, cu permisiunea medicului, se pot desfășura cursuri de tratament cu ajutorul medicinii tradiționale. Există un număr destul de mare de plante medicinale care reduc calitativ zahărul din sânge la un pacient cu diabet zaharat de tip LADA.