Image

Conceptul și caracteristicile diabetului LADA

Numărul persoanelor care suferă de diabet în Rusia de astăzi este de milioane și progresează destul de repede. La fiecare 12-15 ani, numărul de pacienți care suferă de diabet se dublează.

Ce este diabetul periculos?

Diabetul zaharat este un nivel crescut de zahăr în sânge. O astfel de definiție este departe de a fi întâmplătoare, deoarece toate agravările din corpul pacientului sunt asociate în primul rând cu un nivel ridicat de zahăr în sânge. Capacitatea pacientului de a-și elimina bunăstarea, păstrând nivelul zahărului din sânge la un nivel natural, va transforma boala dintr-o stare generală de rău într-un tip special de viață, prin aderarea la care este posibil să se evite problemele grave de sănătate.

Această boală include mai multe soiuri care sunt asociate cu eșecul proceselor metabolice în corpul pacientului.

Diabetul de tip diferit de hiperglicemie se manifestă prin eliminarea glucozei în urină. Aceasta este esența bolii în discuție. În același timp, setea în cazul pacientului care a aplicat crește semnificativ, apetitul său crește rapid, metabolismul lipidic al organismului este perturbat sub formă de hiper- și dislipidemie, metabolismul proteinelor sau mineralelor este perturbat și pe fondul tuturor tulburărilor de mai sus se dezvoltă complicații.

Creșterea globală a numărului de pacienți cu boală de zahăr a determinat oamenii de știință din diferite țări să abordeze în mod serios problema identificării diferitelor soiuri ale bolii pentru a separa clar o specie de alta. Deci, până de curând sa crezut că diabetul de tip 2 este o boală în principal caracteristică exclusiv pentru pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Până în prezent, această neechivocitate este respinsă. Trebuie subliniat faptul că în fiecare an persoanele cu un astfel de diagnostic la o vârstă foarte mică (până la 35 de ani) devin mult mai multe. Și aceasta ar trebui să-i facă pe tinerii de astăzi să se gândească la corectitudinea poziției lor de viață și a raționalității comportamentului zilnic (nutriție, activitate, etc.).

Clasificarea speciilor

Există 2 tipuri principale de diabet:

  1. Tipul I - dependent de insulină, se formează la oameni cu o producție redusă de insulină în organism. Cel mai adesea se formează la copii de vârstă mică, adolescenți și tineri. Cu acest tip de diabet, o persoană trebuie întotdeauna să injecteze insulină.
  2. Tipul II - insulino-independent, poate să apară chiar și cu un exces de insulină din sânge. Cu acest tip de diabet, insulina nu este suficientă pentru a normaliza zahărul din sânge. Acest tip de diabet se formează mai aproape de vârsta înaintată, destul de des după 40 de ani. Formarea acestuia este asociată cu creșterea greutății corporale. Cu boala de tip II, uneori este suficient să se facă doar modificări în dietă, să piardă în greutate și să crească intensitatea activității fizice, iar multe semne de diabet să dispară. Al doilea tip de diabet, la rândul său, este împărțit în subtipul A, care se formează pe fundalul obezității și subtipul B, care se dezvoltă la pacienți subțiri.

Mai puțin frecvente sunt tipurile specifice de diabet, cum ar fi:

  1. LADA-diabetul zaharat (un nume învechit), diabetul latent în prezent (altfel autoimune), principala caracteristică fiind similitudinea cu primul tip de diabet, dar diabetul LADA se dezvoltă mult mai lent, în stadiile finale această boală este adesea diagnosticată ca diabet 2 tipuri.
  2. MODY este un tip de subclasă A de diabet, care are o natură simptomatică și se formează pe fundalul afecțiunilor pancreatice, fibrozei chistice sau hemocromatozelor.
  3. Diabet zaharat indus de medicamente sau diabet de tip B.
  4. Clasa C diabet se dezvoltă cu anomalii ale sistemului endocrin.

Care sunt diferențele și caracteristicile diabetului LADA?

Termenul LADA este atribuit diabetului latent autoimun al pacienților adulți. Persoanele care se încadrează în această categorie, împreună cu pacienții cu tip 1, au nevoie de o terapie cu insulină adecvată. În același timp, în corpul celor bolnavi, celulele pancreatice se descompun, care produc insulină, apare așa-numitul proces autoimun.

Unii practicanți numesc diabetul LADA încet progresiv și uneori dau numele "1,5". Acest nume este foarte ușor de explicat: moartea numărului absolut de celule ale aparatului insular după atingerea vârstei de 35 de ani este foarte lentă, este foarte asemănătoare cu evoluția diabetului de tip 2. Dar, spre deosebire de el, în mod inevitabil toate celulele beta ale pancreasului mor, respectiv, producerea hormonului dispare în curând și apoi se oprește.

În cazuri normale, dependența completă de insulină se formează după 1 până la 3 ani de la debutul bolii și are loc cu simptome caracteristice atât la bărbați, cât și la femei. Cursul bolii este mai mult ca tip 2, de mult timp este posibil să se reglementeze cursul procesului cu exerciții fizice și o dietă rezonabilă.

Cursa relativ pozitivă a bolii oferă șansa de a presupune că va retrage sau va amâna dezvoltarea tuturor complicațiilor cunoscute pentru un timp mai îndepărtat. Sarcina principală este dată în astfel de situații - controlul glicemic.

Pentru a crește gradul de conștientizare a pacienților, se creează școli speciale de diabet, al căror scop principal este să furnizeze materiale corecte cu privire la modul în care pacientul ar trebui să măsoare indicatorii necesari și cum ar trebui să se comporte într-o situație de complicație.

Diagnosticul bolii

Pentru a determina semnele diabetului LADA la pacientul care a solicitat asistență medicală, în plus față de toate analizele obișnuite și familiare ale nivelului zahărului și hemoglobinei glicate, se utilizează următoarele practici:

  • analiza și analiza autoanticorpilor la celulele insulare ICA;
  • studiul antigenelor HLA;
  • detectarea autoanticorpilor la preparate de insulină;
  • testarea markerilor genetici: HLA DR3,4, DQA1, B1;
  • GAD autoanticorpi de tip decarboxilază de tip glutamat.

Anomaliile manifestării diabetului LADA sunt următorii parametri:

  • vârsta de apariție înainte de 35 de ani;
  • apariția dependenței de insulină după câțiva ani;
  • manifestarea simptomelor de tip 2 cu subțire sau greutate normală;
  • compensație numai cu sprijinul unor diete speciale și terapie fizică 1-5 ani.

În lumea modernă, echipată cu o varietate de dispozitive diagnostice, nu este dificil să se recunoască diabetul autoimun, toți pacienții cu diagnostic confirmat care sunt înregistrați pentru înregistrarea spitalului la vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani, cu semne evidente ale diabetului zaharat tip 2, care nu sunt supraponderali, sunt obligatorii Ordinul este trimis pentru studii suplimentare. Studiile de laborator moderne oferă medicului curant alegerea cea mai precisă a metodelor eficiente de tratament și prelungirea timpului de lucru al hormonilor personali ai pacientului.

Grupul de risc al pacienților predispuși la dezvoltarea viitorului diabet zaharat de tip LADA include femeile gravide cu diagnostic confirmat de diabet gestational. În cele mai multe cazuri, ele sunt supuse unei boli neplăcute la sfârșitul sarcinii sau în viitorul apropiat. Se estimează că aproximativ 25% dintre pacienți sunt susceptibili de factorul de formare a diabetului LADA.

Metode și metode de tratament

După cum sa menționat deja, tratamentul cu insulină este aproape inevitabil pentru pacienții din această categorie. Specialiștii din domeniul medicinii recomandă să nu se amâne numirea insulinei artificiale. Este important! Cu diabetul LADA diagnosticat cu precizie, tratamentul se bazează exact pe acest principiu.

Pacienții diagnosticați cu diabet zaharat de tip LADA trebuie să recunoască boala cât mai curând posibil și prescrierea adecvată a utilizării insulinei medicamentoase, care se datorează în principal posibilității mari de lipsă a secreției de insulină stimulată. Deficitul de insulină la un pacient, în special în stadiul inițial al bolii, este adesea combinat cu rezistența la insulină.

În astfel de cazuri, pacienților li se recomandă administrarea orală a medicamentelor de scădere a zahărului, care nu usucă pancreasul, dar în același timp cresc pragul de sensibilitate a aspectelor periferice în raport cu insulina. Pentru medicamentele prescrise în astfel de cazuri se includ derivați de biguanide (metformin) și glitazone (avandia).

Unul și toți pacienții cu diabet zaharat de tip LADA au nevoie de terapie cu insulină, caz în care recomandarea timpurie a insulinei vizează salvarea secreției naturale de insulină de bază pentru cea mai lungă perioadă posibilă. Pacienții care aparțin unor purtători de diabet zaharat de tip LADA sunt contraindicați în utilizarea secre gentelor care stimulează secreția de insulină, deoarece aceasta va conduce ulterior la epuizarea celui mai timpuriu a pancreasului și la o creștere a deficitului de insulină.

Nu este rău să completeze numirea medicului curant în tratamentul LADA-diabet exerciții de fitness specializate, hirudoterapie, fizioterapie.

În plus, metodele de tratament popular încetinesc progresia hiperglicemiei. Principalul lucru este să ne amintim că este posibilă aplicarea oricăror metode de terapie numai cu consimțământul medicului curant. Auto-vindecarea poate fi o amenințare pentru sănătatea ta.

Ce este diabetul LADA. Subtipurile diabetului de tip I

Este cunoscut faptul că baza de diabet de tip II, este in crestere rezistenta la insulina (insensibilitate la insulină) și compensatorie a crescut temporar secreția de insulină și a epuizării ulterioare și creșterea nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, oamenii de stiinta nu au putut intelege de ce unii pacienti cu diabet zaharat de tip II epuizand pancreasul si necesitatea terapiei cu insulina are loc numai dupa cateva decenii, iar pentru altii (numarul lor este mult mai mic) dupa cativa ani (de la 6 luni la 6 ani). A început să înțeleagă tiparele diabetului de tip II. În acest timp, rolul important al autoanticorpilor în dezvoltarea diabetului zaharat de tip I era cunoscut (dacă nu l-am citit, recomand să-l citesc).

Diabetologii australieni în 1993 au publicat lucrări privind rezultatele unui studiu al nivelului anticorpilor și al secreției peptidei C ca răspuns la stimularea cu glucagon, ceea ce crește nivelul de zahăr.

C-peptida este un reziduu mic de proteine ​​care este tăiat de enzime pentru a transforma molecula de proinsulină în insulină. Nivelul peptidei C este direct proporțional cu nivelul insulinei proprii. Concentrația peptidei C poate fi utilizată pentru a estima secreția de insulină de la un pacient cu terapie cu insulină.

C-peptida rămâne în formarea de insulină din proinsulină.

Căutarea autoanticorpilor și determinarea nivelului de peptidă C stimulată la pacienții cu diabet zaharat de tip II au dat rezultate neașteptate. Sa constatat că pacienții cu prezența anticorpilor și secreția scăzută de C-peptide nu sunt diabetul II (ca cursul clinic al bolii) de tip, dar trebuie să fie legate de diabet zaharat de tip I (conform mecanismului de dezvoltare). Mai târziu, sa dovedit că au mult mai devreme în comparație cu restul grupului nevoia de insulină. Aceste studii evidențiază forma intermediară de diabet - „diabet de tip 1.5“, care este mai bine cunoscut sub acronimul englezesc LADA (diabet autoimun latent la adulți - diabet autoimun latent la adulți). Latent - ascuns, invizibil.

Importanța diagnosticării LADA

Se pare, care este diferența cu care au venit oamenii de știință? De ce te complici viața cu teste suplimentare? Și diferența este. În cazul în care pacientul nu este diagnosticat LADA (diabet autoimun latent la adulți), este tratat fără insulină ca convențional de tip CD II prin atribuirea dieta, activitatea fizică și tableta hipoglicemică în esență sulfonilureele (glibenclamidă, gliquidona, gliclazida, glimepirida, glipizida, etc.).. Aceste medicamente, printre alte efecte, stimulează secreția de insulină și stimulează celulele beta, forțându-le să lucreze la capacitate maximă. Și cu cât este mai mare activitatea funcțională a celulelor, cu atât sunt mai mult afectate în timpul inflamației autoimune. Există un cerc vicios:

  1. leziuni autoimune la celulele beta?
  2. reducerea secreției de insulină?
  3. prescrierea de pastile de scădere a zahărului?
  4. creșterea activității celulelor beta rămase?
  5. creșterea inflamației autoimune și moartea tuturor celulelor beta.

Toate acestea timp de 0,5-6 ani (1-2 ani în medie) se încheie cu epuizarea pancreasului și cu nevoia de terapie intensivă a insulinei (doze mari de insulină și control glicemic frecvent pe fundalul unei diete stricte). În diabetul clasic de tip II, necesitatea insulinei apare mult mai târziu.

Pentru a rupe ciclul vicios al inflamației autoimune, imediat după diagnosticarea diabetului LADA, trebuie să alocați doze mici de insulină. Terapia cu insulină pe termen scurt are câteva obiective:

  • dau restul celulelor beta. Cu cât este mai activă secreția, cu atât mai grav celulele sunt deteriorate în timpul procesului autoimun;
  • inhibarea inflamației autoimune a pancreasului prin reducerea expresiei (severitatea și numărul) de autoantigene care sunt „steag roșu“ pentru sistemul imunitar si declanseaza imediat un proces autoimun este însoțită de apariția anticorpilor corespunzători. Experimentele au arătat că administrarea pe termen lung a insulinei reduce în majoritatea cazurilor cantitatea de autoanticorpi din sânge;
  • menținând un nivel normal al zahărului. De mult timp a fost cunoscut faptul că nivelurile de glucoză din sânge mai mari și mai mari rămân, cu atât mai rapid și mai greu vor exista mai multe complicații ale diabetului zaharat.

Terapia cu insulină timpurie pentru o lungă perioadă de timp va salva secreția sa pancreatică reziduală. Conservarea secreției reziduale este importantă din mai multe motive:

  • facilitează menținerea unui nivel țintă al zahărului din sânge datorită funcției parțiale a pancreasului,
  • reduce riscul de hipoglicemie,
  • previne dezvoltarea timpurie a complicațiilor diabetului.

În viitor, vor fi dezvoltate metode imunologice specifice pentru tratamentul inflamației autoimune în pancreas. Pentru alte boli autoimune, astfel de metode există deja (vezi infliximab).

Cum să suspectați LADA?

Vârsta obișnuită de debut a LADA este între 25 și 50 de ani. Dacă la această vârstă sunteți suspectat sau diagnosticat cu diabet de tip II, asigurați-vă că ați verificat criteriile LADA rămase. Aproximativ 2-15% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip II au diabet autoimun latent la adulți. Printre pacienții cu diabet de tip II fără obezitate, LADA au aproximativ 50%.

Există o "scală LADA de risc clinic", care include 5 criterii:

  1. Vârsta de debut a diabetului este mai mică de 50 de ani.
  2. Debutul acut (creșterea cantității de urină> 2 litri pe zi, setea, pierderea în greutate, slăbiciune etc., spre deosebire de cursul asimptomatic).
  3. Indicele de masă corporală este mai mic de 25 kg / m 2 (cu alte cuvinte, absența excesului de greutate și a obezității).
  4. Boli autoimune acum sau în trecut miastenia gravis, unele vasculite, anemie pernicioasă (deficit de acid folic B12), alopecia areata (alopecia), vitiligo, trombocitopenie autoimună, paraproteinemie, etc.).
  5. Prezența bolilor autoimune în rude apropiate (părinți, bunici, copii, frați și surori).

Conform creatorilor acestei scări, dacă există răspunsuri pozitive de la 0 la 1, probabilitatea ca LADA să nu depășească 1%. Dacă există 2 astfel de răspunsuri și mai mult, riscul LADA este de aproximativ 90%, în acest caz este necesar un examen de laborator.

Cum se confirmă diagnosticul?

Pentru diagnosticul de laborator al diabetului autoimun latent la adulți, sunt utilizate două analize principale.

1) Determinarea nivelului anticorpilor anti-GAD pentru decarboxilaza glutamat. Un rezultat negativ (adică absența anticorpilor la glutamat decarboxilază în sânge) face posibilă excluderea LADA. Un rezultat pozitiv (în special cu un nivel ridicat de anticorpi) în majoritatea cazurilor (!) Vorbește în favoarea LADA.

În plus, numai pentru predicția progresiei LADA pot fi determinate ICA - anticorpi la celulele insulelor pancreatice. Prezenta simultană a anti-GAD și ICA este caracteristică forțelor mai severe ale LADA.

2) Determinarea nivelului de peptidă C (pe stomacul gol și după stimulare). C-peptida este un produs secundar al biosintezei insulinei și, prin urmare, conținutul său este direct proporțional cu nivelul insulinei endogene (intrinseci). Pentru diabetul zaharat tip I (și LADA prea, deoarece LADA este un subtip de diabet tip I) se caracterizează printr-un nivel redus de peptidă C.

Pentru comparație: în cazul diabetului de tip II, rezistența la insulină este observată inițial (sensibilitatea la insulină tisulară) și hiperinsulinemia compensatorie (pentru a reduce glucoza, pancreasul secretă insulina mai activ decât în ​​mod normal); prin urmare, în diabetul de tip II, nivelul C-peptidei nu este redus.

Astfel, în absența anti-GAD, diagnosticul de LADA este exclus. În cazul prezenței peptidei C anti-GAD + scăzută, diagnosticul de LADA este considerat dovedit. Dacă există anti-GAD, dar peptida C este normală, este necesară o observare suplimentară.

Cu un diagnostic controversat de înaltă probabilitate, LADA este indicat prin detectarea markerilor genetici ai diabetului de tip I (HLA-alele cu risc ridicat), deoarece acest tip de conexiune nu a fost găsit în diabetul de tip II. Asocierea cu antigenul HLA B8 a fost observată mai frecvent și asocierea cu antigenul "protector" HLA-B7 a fost aproape complet absentă.

Alte nume LADA (diabet autoimun latent la adulți)

  • Încetinind cu încetinire tipul I DM,
  • diabet zaharat tip 1.5.

În 2005, au fost propuse noi nume:

  • ADA (diabet autoimun la adulți),
  • ADASP (diabet autoimun la adulți cu declin lent progresiv în funcția celulelor beta).

Subtipurile diabetului de tip I

Există 2 subtipuri de diabet zaharat de tip I:

  • diabetul juvenil (copii și adolescenți) = subtipul 1a,
  • subtipul 1b, acesta include LADA (diabetul latent autoimun la adulți). Separat, diabetul de tip I idiopatic este izolat.

Diabetul juvenil (subtipul 1a) este de 80-90% din cazurile de diabet de tip I. Este cauzată de un defect al imunității antivirale a pacientului. Cu subtipul 1a, o serie de viruși (Coxsackie B, variola, adenovirusuri etc.) provoacă leziuni virale celulelor pancreatice. Ca răspuns, celulele imune distrug celulele bolnave ale insulelor pancreatice. Anticorpii la țesutul pancreatic insular (ICA) și insulina (IAA) circulă în sânge în acest moment. Cantitatea de anticorpi (titru) din sânge scade treptat (acestea sunt detectate la 85% dintre pacienți la începutul diabetului și numai la 20% într-un an). Acest subtip apare la câteva săptămâni după infectarea virală la copii și tineri sub 25 de ani. Începutul perioadei rapide (pacienții primesc pentru câteva zile terapie intensivă, unde sunt diagnosticați). Mai des sunt antigene HLA B15 și DR4.

LADA (subtipul 1b) apare în 10-20% din cazurile de diabet de tip I. Acest subtip de diabet zaharat este doar una dintre manifestările procesului autoimun în organism și, prin urmare, adesea combinată cu alte boli autoimune. Se întâmplă mai des la femei. Anticorpii circulă în sânge pe întreaga perioadă a bolii, titrul lor (nivelul) este constant. Acestea sunt în principal anticorpi anti-GAD la decarboxilaza glutamat, deoarece IA-2 (anticorpi la tirozin fosfatază) și IAA (insulină) sunt extrem de rare. Acest subtip de diabet se datorează inferiorității supresoarelor T (un tip de limfocite care suprimă răspunsul imun împotriva antigenilor corpului).

LADA-diabetul pe mecanismul de apariție se referă la diabetul de tip I, dar simptomele sale sunt mai asemănătoare cu diabetul de tip II (debut lent și curs în comparație cu diabetul juvenil). Prin urmare, diabetul LADA este considerat intermediar între tipurile de diabet I și II. Cu toate acestea, determinarea nivelului de autoanticorpi și C-petide nu este inclusă în lista obișnuită a examinărilor unui pacient cu diabet nou diagnosticat, iar diagnosticul de LADA este foarte rar. Deseori marcată legătura cu antigene HLA B8 și DR3.

În diabetul zaharat idiopatic de tip I, distrugerea autoimună a celulelor beta este absentă, dar funcția lor este în continuare în scădere odată cu încetarea secreției de insulină. Se dezvoltă cetoacidoza. Diabetul diabet zaharat se găsește în principal în asiatici și africani și are o moștenire clară. Nevoia de terapie cu insulină la acești pacienți poate să apară și să dispară în timp.

constatări

Din întregul articol este util să amintim câteva fapte.

  1. LADA-diabetul este puțin cunoscut printre medici (termenul a apărut în 1993) și, prin urmare, este rar diagnosticat, deși apare în 2-15% din cazurile de diabet de tip II.
  2. Tratamentul eronat cu pastile de reducere a zahărului duce la o epuizare rapidă (în medie de 1-2 ani) a pancreasului și la un transfer obligatoriu la insulină.
  3. Dozele inițiale de insulină cu doză mică ajută la stoparea progresiei procesului autoimun și la menținerea secreției reziduale de insulină pentru mai mult timp.
  4. Rezistența reziduală a insulinei atenuează diabetul și protejează împotriva complicațiilor.
  5. Dacă sunteți diagnosticat cu diabet de tip II, verificați-vă pentru 5 criterii de diabet zaharat de tip LADA.
  6. Dacă două sau mai multe criterii sunt pozitive, diabetul LADA este probabil și trebuie testat pentru peptida C și anticorpi pentru decarboxilaza glutamat (anti-GAD).
  7. Dacă sunt detectate anti-GAD și C-peptida scăzută (bazală și stimulată), aveți diabet autoimun latent la adulți (LADA).

Diabetul zaharat latent autoimun (LADA) adult

Există 2 tipuri de diabet - primul și al doilea tip. Cu câțiva ani în urmă, a fost considerată o axiomă. În zilele noastre, medicii au trebuit să revizuiască clasificarea depășită, deoarece oamenii de stiinta au descoperit o alta variatie a acestei boli.

LADA este un diabet autoimun latent la adulți, care se caracterizează prin semne de tip 1 și 2 ale bolii.

Recent, diabetul LADA descoperit începe să se dezvolte în vârstă de treizeci și cinci și șaizeci și cinci de ani, puțin mai des în 45-55 de ani.

Nivelul de zahăr din sânge în această patologie crește treptat. Simptomele sunt similare cu diabetul de tip 2, astfel încât endocrinologii sunt adesea confundați cu un diagnostic. De fapt, LADA este un diabet de tip 1 care se dezvoltă într-o formă mai blândă.

Cu o abordare analfabete, se transformă repede într-o formă severă atunci când un pacient trebuie să injecteze doze mari de insulină. Nivelurile de zahar din sange isi schimba dramatic valorile. Bunăstarea umană este în mod constant rău, complicațiile se dezvoltă rapid. Pacienții devin invalizi și mor dacă tratamentul adecvat nu este furnizat.

În multe țări vorbitoare de limbă rusă, milioane de oameni sunt diagnosticați cu diabet de tip 2 și tratați conform unui model specific. În același timp, între 6 și 12% dintre aceștia suferă de diabet. Dacă acest tip de boală este tratată incorect, rezultatele vor fi pur și simplu catastrofale.

Cauza patologiei este atacul sistemului imunitar al corpului celulelor beta ale pancreasului.

diagnosticare

Cum să distingem diabetul LADA de cel de-al doilea tip de boală? Majoritatea endocrinologilor nu pun nici măcar o astfel de întrebare.

Dacă pacientul este subțire, dar a fost diagnosticat cu diabet zaharat tip 2, atunci este mai probabil să aibă un tip LADA.

Sistemul imunitar al acestor oameni lovește pancreasul, iar pastilele dăunătoare sparg homeostazia în general. Celulele beta sunt epuizate rapid și o persoană este transferată la insulină în doze mari în 3-4 ani.

Principalele diferențe dintre diabetul de tip 2 și diabetul zaharat tip 2 sunt:

  • Pacienții nu au exces de greutate, sunt subțiri.
  • Nivelul peptidei C din sânge este redus, ca în analiza pe stomacul gol și după stimularea cu glucoză.
  • Anticorpii la celulele beta se găsesc în sânge. Acesta este un semn al unui atac al sistemului imunitar al pancreasului.
  • Testele genetice arată o tendință pentru atacurile autoimune în direcția celulelor beta.

Zahărul LADA-diabet are un astfel de simptom major ca prezența sau absența excesului de greutate. Pentru a face un diagnostic fără echivoc, pacientul este trimis pentru donarea de sânge, pentru peptida C.

La persoanele cu obezitate și niveluri ridicate de zahăr din sânge este de asemenea posibil diabetul Lado. Pentru diagnostic, trebuie să treacă testele pentru peptida C și anticorpi la celulele beta.

Metode de tratament

Principala sarcină în tratamentul diabetului LADA este menținerea producției naturale de insulină de către pancreas. Când acest obiectiv este atins, atunci pacientul are șansa de a trăi până la vârsta înaintată, fără complicații vasculare.

Atunci când diabetul autoimun latent se găsește la adulți, trebuie să începeți imediat să faceți fotografii cu insulină în doze mici. În caz contrar, trebuie să-l prindem foarte mult și să suferiți de complicații.

Injecțiile cu insulină vor proteja pancreasul de atacurile imune.

Tratamentul diabetului LADA este după cum urmează:

  • Du-te cu o dieta saraca in carbohidrati.
  • Începeți un curs de terapie cu insulină.
  • Monitorizați constant nivelul zahărului în timpul zilei.
  • Nu utilizați comprimate - derivați de sulfoniluree și lut.
  • În absența excesului de greutate, nu luați Siofor și Glucophage.
  • Dacă pacientul are o greutate corporală normală, atunci trebuie să-și exercite pentru a îmbunătăți sănătatea. Consultați setul recomandat de exerciții din acest material.

Nivelul țintă al zahărului din sânge este de 4,5 ± 0,5 mmol / l pe stomacul gol, precum și după mese. Nu trebuie să scadă sub 3,5-3,8 mmol / l, chiar și în mijlocul nopții.

Când pacientul aderă la regim și primește injecții cu insulină într-un mod disciplinat, funcția celulelor beta ale pancreasului va rămâne.

Caracteristici și diferențe LADA-diabet

Diabetul zaharat este o boală cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului endocrin, rezultând o eșec al procesului de metabolizare a carbohidraților și o acumulare crescută de glucoză în sânge.

Patologia are mai multe tipuri, diferite în ceea ce privește cauzele și metodele de tratament. Unul dintre aceste tipuri este diabetul LADA.

Clasificarea principală a tulburărilor metabolismului carbohidraților

Conform clasificării, diabetul este împărțit în următoarele tipuri principale:

  1. Insulino-dependent de tip 1. Acest tip de boală este în principal considerat congenital și este diagnosticat în copilărie și adolescență. O caracteristică distinctivă a diabetului zaharat este producerea unei cantități insuficiente de insulină, datorită distrugerii țesutului pancreatic. Menținerea cantității de zahăr în sânge la un nivel acceptabil se realizează prin reaprovizionarea constantă a conținutului hormonului prin injectare.
  2. Insulină independentă de tip 2. Acest tip de patologie se dezvoltă în absența răspunsului receptorului celular la un hormon și nu există lipsă de insulină în organism. Diabetul de tip 2 este diagnosticat la pacienții de vârstă mijlocie și înaintată care sunt predispuși la obezitate și la un stil de viață pasiv cu o lipsă de activitate fizică. Terapia de susținere se bazează pe respectarea regimului alimentar, o intensificare a efortului fizic și luarea de medicamente care reduc indicatorii de zahăr și îmbunătățesc sensibilitatea receptorilor.

Conform soiurilor emite:

  1. MODY-diabetul aparține clasei A și apare în patologiile pancreasului.
  2. Medicamentul se referă la clasa B și se dezvoltă sub influența medicamentelor.
  3. Clasa C, formată pe fundalul afecțiunilor endocrine;
  4. LADA, cunoscut sub numele de diabet autoimun. Acest tip are semne atât de tip 1 cât și de tip 2, dar spre deosebire de primul tip, simptomele apar mult mai târziu.

Principalele simptome ale tulburărilor metabolismului carbohidraților sunt:

  • crește frecvența urinării pentru a urina și a elibera o cantitate semnificativă de urină;
  • crește setea și foamea;
  • senzație de gură uscată;
  • scăderea capacității de lucru împotriva fatigabilității rapide;
  • creșterea glucozei, însoțită de letargie, frisoane și amețeli.

În timp ce progresează, patologia stimulează destrămarea celulelor adipoase, ceea ce duce la formarea de corpuri cetone și la dezvoltarea cetoacidozelor, care cauzează astfel de manifestări:

  • o sete nepieritoare;
  • apariția unui raid pe limbă;
  • senzația de gust și miros de acetonă;
  • bataile de vărsături.

În funcție de tipul încălcării, simptomele pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate, apar la debutul bolii (cu tipul 1) sau boala poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp (tip 2).

Diferențe ale diabetului LADA de la alte forme ale bolii

Care este diferența dintre diabetul LADA și alte tipuri de diabet? Acest tip este o formă ascunsă de diabet zaharat de tip 1, procedând în conformitate cu scenariul 2 de tipul bolii.

LADA provoacă distrugerea completă a celulelor pancreatice ca urmare a expunerii la anticorpi produsi de sistemul imunitar al organismului.

Aceasta înseamnă că mecanismul de eșec al proceselor metabolice este similar cu tipul de boală dependentă de insulină. Dar au fost găsite încălcări la adulți, ceea ce este mai tipic pentru diabetul de tip 2.

Încetarea completă a producției naturale de insulină are loc într-o perioadă scurtă de timp de la debutul bolii. Deja după 1-3 ani, toate celulele beta responsabile pentru producerea hormonului mor.

Datorită lipsei de hormon, se acumulează glucoză, ceea ce duce la hiperglicemie, iar organismul compensează lipsa de energie prin împărțirea celulelor grase, ducând la cetoacidoză.

Motivele care contribuie la apariția patologiei includ:

  • predispoziție genetică;
  • activitate fizică scăzută;
  • grade diferite de obezitate;
  • imunitate slăbită;
  • abuzul de alimente bogate în carbohidrați;
  • înclinația spre supraalimentare;
  • concomitent patologii autoimune sau astfel de boli în istorie;
  • auto-tratament cu medicamente antibacteriene și hormonale;
  • tensiunea nervoasă prelungită;
  • leziuni sau intervenții chirurgicale;
  • factor de mediu.

Simptomele bolii pot începe să apară în câteva luni după eșecul proceselor metabolice, ceea ce vă permite să diagnosticați rapid și să prescrieți un tratament. Din păcate, în majoritatea cazurilor, pacienții sunt diagnosticați în mod eronat cu diabet zaharat de tip 2 și li se prescrie să ia medicamente care reduc zahărul într-un moment în care terapia cu insulină trebuie începută cât mai curând posibil.

Metode de diagnosticare

LADA este diagnosticată în funcție de rezultatele analizelor:

  • biochimie de sânge;
  • testarea glicemiei;
  • analiza clinică generală a sângelui și a urinei.

În plus, studiile privind astfel de indicatori sunt atribuite:

  • anticorpi la celulele insulelor din Langerhans;
  • anticorpi la insulină;
  • anticorpi pentru decarboxilaza glutamat;
  • privind toleranța la glucoză;
  • hemoglobină helicată;
  • microalbumin;
  • leptină;
  • fructosamine;
  • c-peptidă;
  • peptidă pancreatică;
  • glucagon.

Principalele criterii de diagnosticare sunt indicatorii pozitivi ai testelor autoimune în prezența unor astfel de factori:

  • semne de diabet de tip 2 în absența obezității la pacienți;
  • vârsta sub 45 de ani;
  • insuficiența de insulină este compensată prin creșterea activității fizice și alimentației;
  • dependența de insulină, care a avut loc la 1-3 ani de la debutul bolii;
  • istoric de boli autoimune sau printre rude;
  • creșterea setei, urinarea frecventă, scăderea performanței.

Pot exista două variante ale imaginii clinice.

LADA cu semne de diabet zaharat insulino-dependent:

  • boala se dezvoltă la pacienții tineri;
  • Sunt prezente genotipurile și haplotipurile HLA caracteristice diabetului de tip 1;
  • în studiul sângelui pe stomacul gol, există un nivel scăzut de c-peptidă.

A doua variantă este caracterizată de astfel de manifestări:

  • simptome ale bolii de tip 2;
  • pacienți vârstnici cu grade diferite de obezitate;
  • Genotipurile și haplotipurile HLA nu sunt observate;
  • dislipidemie.

Deseori sa descoperit diabetul latent, cu o producție crescută de anticorpi care distrug pancreasul. Celulele rămase încep să sintetizeze intensiv insulina, cu atât mai mult glanda epuizată. Un alt indicator al afectării glandei este un nivel scăzut de c-peptide din sângele luat pe stomacul gol.

Aceasta este, boala este confirmată de combinația de c-peptide reduse cu prezența anticorpilor la glutamat decarboxilază. Diagnosticul este exclus dacă nu există anticorpi. Studiile suplimentare vor fi necesare în prezența anticorpilor cu indicatori acceptabili ai c-peptidelor.

Principalele dificultăți în diagnostic sunt finanțarea insuficientă a instituțiilor medicale, din cauza cărora lipsesc echipamentele necesare pentru efectuarea studiilor autoimune. În acest sens, pacienții trebuie să se adreseze clinicilor private plătite pentru testare, prin urmare, fiabilitatea rezultatelor acestor studii este adesea îndoielnică.

Metode de tratament

Pentru un prognostic favorabil pentru pacienții cu LADA, diagnosticul corect și terapia competentă sunt foarte importante. Totuși, este adesea recomandat un tratament similar cu tratamentul diabetului de tip 2, de exemplu, sulfoniluree și metformin.

Astfel de numiri conduc la distrugerea și mai mare a celulelor pancreatice, ceea ce este inacceptabil pentru acest tip de boală.

Tratamentul adecvat presupune cea mai lungă conservare a productivității glandei și ar trebui să vizeze rezolvarea unor astfel de probleme:

  • menținerea nivelurilor de glucoză în limite acceptabile, evitând apariția hipo și hiperglicemiei;
  • prelungirea producției naturale de insulină în organism;
  • scutește pancreasul, reducând necesitatea producerii de hormoni, pentru a preveni epuizarea acestuia.

Realizarea obiectivelor se realizează prin următoarele orientări clinice:

  1. Tratamentul cu insulină. Indiferent de nivelul conținutului de zahăr din plasma sanguină, pacienților li se administrează injecții cu doze mici de hormon cu acțiune lungă.
  2. Monitorizarea glucozei trebuie efectuată în mod regulat, nu numai înainte și după mese, dar și pe timp de noapte.
  3. Schimbarea dietei. Nutriția dietetică trebuie să se bazeze pe reducerea consumului de alimente bogate în carbohidrați cu absorbție rapidă. Excluse din meniu sunt paste, produse de patiserie, legume amidon, dulciuri și pâine din făină de grâu. O condiție importantă este menținerea echilibrului de apă. Utilizarea zilnică de 1,5-2 litri de apă ajută la subțierea sângelui și previne deshidratarea.
  4. Creșterea activității fizice. Activitățile zilnice de sport au drept scop reducerea greutății, creșterea consumului de energie, îmbunătățirea circulației sângelui și accelerarea proceselor metabolice. În plus, educația fizică va întări mușchiul inimii și pereții vasculari, ceea ce va fi o excelentă prevenire a dezvoltării bolilor cardiovasculare.

LADA material video de boală - consultanță pentru endocrinolog:

Respectarea tuturor recomandărilor va contribui la stabilizarea indicatorilor de glucoză și la prevenirea dezvoltării comă hiperglicemică și cetoacidă.

Lada diabet: boli autoimune și criterii de diagnostic

Diabetul LADA - diabet autoimun latent la adulți. În limba engleză, această patologie seamănă cu "diabetul latent autoimun la adulți". Boala se dezvoltă la vârsta de 35 până la 65 de ani, dar în marea majoritate a cazurilor cunoscute este diagnosticată la persoanele cu vârste între 45 și 55 de ani.

Caracterizat prin faptul că concentrația de glucoză în organism crește în mod moderat, trăsătura este că boala este similară cu simptomele diabetului de tip 2.

LADA diabetul zaharat (acesta este un nume depășit, în prezent în practică medicală se numește diabet zaharat autoimun) și diferă prin faptul că este similar cu primul tip de boală, dar diabetul LADA se dezvoltă mai lent. De aceea, în ultimele etape ale patologiei, el este diagnosticat ca diabet de tip 2.

În medicină, există diabetul MODY, care aparține unui tip de diabet zaharat de subclasa A, caracterizat printr-un caracter simptomatic, apărut ca urmare a patologiilor pancreasului.

Știind ce este diabetul LADA, trebuie să luați în considerare ce caracteristici are evoluția bolii și ce simptome indică dezvoltarea acesteia? De asemenea, trebuie să învățați cum să diagnosticați patologia și ce tratament este prescris.

Caracteristici distinctive

Termenul LADA este atribuit unei boli autoimune la adulți. Persoanele care intră în acest grup au nevoie de tratament hormonal adecvat cu insulină.

Pe fundalul patologiei la un pacient din organism, există o dezintegrare a celulelor pancreatice, care sunt responsabile de producerea insulinei. Astfel, în corpul uman se observă procese patologice de natură autoimună.

În practica medicală, puteți auzi multe nume de diabet LADA. Unii doctori numesc o boală progresivă lentă, alții numesc diabetul "1,5". Și astfel de nume sunt ușor de explicat.

Faptul este că moartea tuturor celulelor aparatului insular la o anumită vârstă, în special - este de 35 de ani, are loc încet. Din acest motiv, LADA este adesea confundată cu diabetul de tip 2.

Dar, dacă îl comparăm cu el, spre deosebire de boala de tip 2, cu diabetul LADA, toate celulele pancreatice mor, ca urmare, hormonul nu mai poate fi sintetizat de organul intern în cantitatea necesară. Și în timp, dezvoltarea și încetează complet.

În cazuri clinice normale, dependența absolută de insulină se formează după 1-3 ani de la diagnosticarea patologiei diabetului zaharat și apare cu simptome tipice la femei și bărbați.

Patologia patologică este mai apropiată de cel de-al doilea tip și pentru o perioadă lungă de timp este posibilă reglarea cursului procesului prin activitate fizică și o dietă sănătoasă.

Importanța diagnosticării diabetului LADA

Diabetul latent autoimun la adulți este o boală autoimună care "a apărut" datorită oamenilor de știință relativ recent. Anterior, această formă de diabet a fost diagnosticată ca o boală a celui de-al doilea tip.

Toată lumea este familiarizată cu diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2, dar aici despre LADA, puțini au auzit boala. Se pare, care este diferența cu care oamenii de știință au venit, de ce complică viața pacienților și a doctorilor? Și diferența este imensă.

Atunci când un pacient nu este diagnosticat cu LADA, tratamentul este recomandat fără terapie cu insulină și este tratat ca o boală comună de tip 2. Aceasta este o dietă de wellness, se recomandă activitatea fizică, uneori medicamentele sunt prescrise pentru a ajuta la scăderea glicemiei.

Astfel de comprimate, printre alte reacții secundare, activează producția de insulină de pancreas, ca urmare a faptului că celulele beta încep să funcționeze la limita capacităților lor. Și cu cât activitatea acestor celule este mai mare, cu atât mai repede se distrug în patologia autoimună, iar rezultatul este un astfel de lanț:

  • Celulele beta sunt deteriorate.
  • Producția unui hormon scade.
  • Medicamente prescrise.
  • Se mărește activitatea celulelor de grad înalt.
  • Creșterea bolii autoimune.
  • Toate celulele mor.

Vorbind în medie, un astfel de lanț durează câțiva ani, iar sfârșitul este epuizarea pancreasului, ceea ce duce la numirea terapiei cu insulină. Mai mult, insulina trebuie administrată în doze mari, în acest caz este extrem de important să urmați o dietă strictă.

În cursul clasic al diabetului de tip 2, indispensabilitatea insulinei în tratament este observată mult mai târziu. Pentru a rupe lanțul de patologie autoimună, după diagnosticarea diabetului LADA, recomandăm pacientului să i se administreze doze mici de hormon.

Terapia cu insulină pe termen scurt implică mai multe obiective de bază:

  1. Acordați timp de odihnă pentru celulele beta. La urma urmei, cu cât producția de insulină este mai activă, cu atât mai repede celulele vor deveni inutilizabile cu inflamația autoimună.
  2. Pentru a încetini boala autoimună în pancreas prin scăderea autoantigenilor. Acestea sunt "pânza roșie" pentru sistemul imunitar uman și contribuie la activarea proceselor autoimune care sunt însoțite de apariția anticorpilor.
  3. Menținerea concentrației de glucoză în corpul pacienților la nivelul cerut. Fiecare diabetic știe că cu cât este mai mare zahărul în organism, cu atât mai repede vor veni complicațiile.

Din păcate, simptomatologia diabetului zaharat autoimunist de tip 1 nu va fi foarte diferită, iar detectarea ei într-o fază incipientă este rar diagnosticată. Cu toate acestea, dacă a fost posibilă distingerea bolii în stadiul inițial, este posibilă inițierea mai devreme a terapiei cu insulină, ceea ce va ajuta la păstrarea producției reziduale a hormonului său propriu de către pancreas.

Păstrarea secreției reziduale este de o importanță deosebită și există anumite motive pentru acest fapt: datorită funcționalității parțiale a hormonului intern, este suficient să se mențină pur și simplu concentrația de glucoză în organism; reduce riscul de hipoglicemie; complicațiile timpurii ale patologiei sunt avertizate.

Cum să suspectați o formă rară de diabet?

Din păcate, conform unei imagini clinice a bolii, nu se poate presupune că pacientul are diabet autoimun. Simptomele nu diferă de forma clasică de patologie a zahărului.

Pacienții prezintă următoarele simptome: slăbiciune constantă, oboseală cronică, amețeli, tremurături ale membrelor (rareori), creșterea temperaturii corporale (mai multe excepții decât regula), creșterea cantității de urină, scădere în greutate.

Și, de asemenea, dacă boala este complicată de cetoacidoză, atunci există o sete puternică, uscăciunea în gură, apariția de greață și vărsături, placa pe limbă, există un miros caracteristic de acetonă din gură. Este, de asemenea, de remarcat faptul că LADA poate continua fără semne sau simptome.

Variația tipică a patologiei variază de la 35 la 65 de ani. Atunci când un pacient este diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2 la această vârstă, el trebuie să verifice alte criterii pentru a exclude boala LADA.

Statisticile arată că aproximativ 10% dintre pacienți devin "proprietari" ai diabetului autoimun latent. Există o scală de risc clinic specifică de 5 criterii:

  • Primul criteriu este vârsta când diabetul este diagnosticat înainte de vârsta de 50 de ani.
  • Manifestarea acută a patologiei (mai mult de două litri de urină pe zi, însetată în mod constant, o persoană pierde în greutate, există slăbiciune cronică și oboseală).
  • Indicele de masă corporală al pacientului nu depășește 25 de unități. Dacă spui altfel, atunci nu are o greutate excesivă.
  • Un istoric al patologiei autoimune.
  • Prezența bolilor autoimune cu rudele apropiate.

Creatorii acestei scări sugerează că, dacă există răspunsuri pozitive la întrebări de la zero la unu, atunci probabilitatea de a dezvolta o formă specifică de diabet nu depășește 1%.

În cazul în care există mai mult de două răspunsuri pozitive (două incluzând), riscul de dezvoltare se apropie de 90%, iar în acest caz este necesară o cercetare de laborator.

Cum să diagnosticați?

Pentru a diagnostica o astfel de patologie la adulți, există multe măsuri de diagnosticare, dar cele mai importante sunt cele două analize care vor fi decisive.

Studiul concentrației anticorpilor anti-GAD la decarboxilaza glutamat. Dacă rezultatul este negativ, atunci permite excluderea unei forme rare de diabet. Cu rezultate pozitive, se detectează anticorpi, ceea ce sugerează că probabilitatea ca pacientul să dezvolte patologie LADA se apropie de 90%.

În plus, se poate recomanda determinarea progresiei bolii prin detectarea anticorpilor ICA la insulele celulelor pancreatice. Dacă cele două răspunsuri sunt pozitive, atunci aceasta indică o formă severă a diabetului LADA.

A doua analiză este definirea peptidei C. Se determină pe stomacul gol, după stimulare. Primul tip de diabet (și LADA de asemenea) este caracterizat de un nivel scăzut al acestei substanțe.

De regulă, medicii trimit întotdeauna tuturor pacienților în vârstă de 35-50 de ani diagnosticul de diabet zaharat, pentru studii suplimentare pentru confirmarea sau eliminarea bolii LADA.

Dacă medicul nu prescrie un studiu suplimentar, dar pacientul se îndoiește de diagnostic, puteți contacta centrul de diagnosticare plătit cu problema dvs.

Tratamentul bolii

Obiectivul principal al terapiei este de a menține producția proprie de hormoni de către pancreas. Când este posibilă îndeplinirea sarcinii, pacientul poate trăi la o vârstă foarte mare, fără a avea probleme și complicații ale bolii sale.

În diabetul LADA, trebuie să începeți imediat tratamentul cu insulină, iar hormonul este injectat în doze mici. Dacă acest lucru nu se poate face la timp, atunci trebuie introdus "în întregime", în timp ce se vor dezvolta complicații.

Pentru a proteja celulele beta ale pancreasului de atacul sistemului imun, avem nevoie de injecții cu insulină. Deoarece sunt "apărători" ai organului intern din propria lor imunitate. Și mai întâi de toate, nevoia lor este de a proteja, și numai al doilea - de a menține zahărul la nivelul cerut.

Algoritmul de tratament al bolii LADA:

  1. Se recomandă să mâncați mai puțin carbohidrați (regim alimentar cu conținut scăzut de carb).
  2. Insulina trebuie injectată (exemplu - Levemir). Introducerea insulinei Lantus este acceptabilă, dar nu este recomandată, deoarece Levemir poate fi diluat, dar al doilea medicament nu este.
  3. Se administrează insulină extinsă, chiar dacă glucoza nu a crescut și este menținută la un nivel normal.

În diabetul LADA, este necesar să se respecte cu strictețe orice prescripție; auto-tratamentul este inacceptabil și este plin de numeroase complicații.

Trebuie să monitorizați cu atenție zahărul din sânge, măsurați-l de mai multe ori pe zi: dimineața, seara, după-amiaza, după masă și se recomandă măsurarea valorilor de glucoză de câteva ori pe săptămână și în timpul nopții.

Principalul mijloc de control al diabetului zaharat este o dieta cu carbohidrati scazut, si numai atunci activitatea fizica, insulina si medicamentele sunt prescrise. În diabetul LADA, este necesar să se injecteze oricum un hormon și aceasta este principala diferență între patologie. Videoclipul din acest articol vă va spune ce să faceți cu diabetul.

LADA diabet zaharat de tip 1 în formă ușoară

LADA - diabet zaharat autoimun latent la adulți, în limba engleză, diabet autoimun latent la adulți. Această boală începe la vârsta de 35-65 ani, mai des în 45-55 de ani. Glicemia se ridică moderat. Simptomele sunt similare diabetului de tip 2, astfel încât endocrinologii cel mai adesea diagnostichează incorect. De fapt, LADA este diabet zaharat tip 1.

Diabetul LADA necesită un tratament special. Dacă îl tratați ca de obicei, diabetul de tip 2 este tratat, apoi pacientul trebuie transferat la insulină după 3-4 ani. Boala devine rapid severă. Este necesar să se înțepenească doze mari de insulină. Sângele zahărului sare sărind. Starea de sănătate este rău tot timpul, complicațiile diabetului se dezvoltă rapid. Pacienții devin invalizi și mor.

În țările vorbitoare de limbă rusă, există mai multe milioane de persoane diagnosticate cu diabet de tip 2. Dintre acestea, 6-12% au LADA, dar nu o cunosc. Dar diabetul LADA trebuie tratat diferit, altfel rezultatele vor fi dezastruoase. Datorită diagnosticării incorecte și a tratamentului acestei forme de diabet, zeci de mii de oameni mor în fiecare an. Motivul - majoritatea endocrinologilor nu știu ce este LADA. Toate acestea diagnostichează diabetul de tip 2 și prescriu un tratament standard pentru toți pacienții.

Diabetul latent autoimun la adulți - să ne uităm la ceea ce este. Latent înseamnă ascuns. La debutul bolii, zahărul se ridică moderat. Simptomele sunt ușoare, iar pacienții le dau vina pe schimbările legate de vârstă. Din acest motiv, boala este diagnosticată, de obicei, prea târziu. Poate curge timp de cativa ani ascuns. Diabetul de tip 2 are, de obicei, același curs latent. Autoimuna - cauza bolii sunt atacuri ale sistemului imunitar asupra celulelor beta ale pancreasului. Această LADA este diferită de diabetul de tip 2 și, prin urmare, trebuie tratată diferit.

Cum se face un diagnostic

LADA sau diabetul de tip 2 - cum să le distingem? Cum să diagnosticați corect pacientul? Majoritatea endocrinologilor nu pun aceste întrebări, deoarece nici măcar nu suspectează existența diabetului LADA. Acestea sare peste acest subiect într-o clasă la un institut medical, apoi în cursuri de perfecționare. Dacă o persoană are un nivel ridicat de zahăr în medie și în vârstă înaintată, este diagnosticat automat cu diabet zaharat de tip 2.

De ce este important într-o situație clinică să se facă distincția între diabetul LADA și diabetul de tip 2? Deoarece protocoalele de tratament trebuie să fie diferite. În cazul diabetului de tip 2, în majoritatea cazurilor sunt prescrise comprimatele de scădere a zahărului. Acestea sunt derivați de sulfoniluree și glinide. Cele mai renumite dintre ele sunt Maninil, Glibenclamide, Glidiab, Diabifem, Diabeton, Gliclazide, Amaril, Glimepirod, Glurenorm, Novonorm și altele.

Aceste pastile sunt dăunătoare pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, deoarece "ucid" pancreasul. Citiți mai multe despre articolul despre medicamentele pentru diabet. Cu toate acestea, pentru pacienții cu diabet autoimun LADA, aceștia sunt de 3-4 ori mai periculoși. Deoarece, pe de o parte, sistemul imunitar le lovește pancreasul și, pe de altă parte, pastilele dăunătoare. Ca rezultat, celulele beta sunt rapid epuizate. Pacientul trebuie transferat la insulină în doze mari în 3-4 ani, în cel mai bun caz, în 5-6 ani. Și există o "cutie neagră" chiar la colț... Statul este o economie pură a plăților fără pensie.

Cum diferă LADA de diabetul de tip 2:

  1. Ca o regulă, pacienții nu au exces de greutate, ele sunt subțire fizic.
  2. Nivelul peptidei C în sânge este scăzut, atât pe stomacul gol, cât și după stimularea cu aportul de glucoză.
  3. Anticorpi la celulele beta sunt detectate în sânge (GAD - mai des, ICA - mai puțin frecvent). Acesta este un semn că sistemul imunitar atacă pancreasul.
  4. Testarea genetică poate avea o tendință de atacuri autoimune asupra celulelor beta. Cu toate acestea, acesta este un exercițiu costisitor și puteți face fără el.

Caracteristica principală este prezența sau absența excesului de greutate. Dacă pacientul este subțire (subțire), atunci cu siguranță nu are diabet de tip 2. De asemenea, pentru a diagnostica cu încredere, pacientul este trimis să efectueze un test de sânge pentru peptida C. Puteți face mai multe analize pentru anticorpi, dar este scump și nu este accesibil pretutindeni. De fapt, dacă un pacient este subțire sau subțire, atunci această analiză nu este foarte necesară.

Se recomandă în mod oficial să se testeze anticorpii la celulele beta-GAD la pacienții cu diabet zaharat tip 2 care sunt obezi. Dacă acești anticorpi se găsesc în sânge, se spune în instrucțiune - este contraindicat să se prescrie compuși derivați de sulfoniluree și gli nide. Numele acestor tablete sunt enumerate mai sus. Totuși, în orice caz, nu trebuie să le luați, indiferent de rezultatul testului. Controlează diabetul zaharat în schimb cu o dietă cu carbohidrați scăzut. Citiți mai multe pas cu pas pentru tratamentul diabetului de tip 2. Următoarele descrie nuanțele tratării diabetului LADA.

LADA Tratamentul diabetului zaharat

Deci, odată cu diagnosticul dat afară, acum să aflăm nuanțele tratamentului. Scopul principal al tratamentului cu diabet zaharat LADA este păstrarea producției de insulină de către pancreas. Dacă acest obiectiv poate fi atins, atunci pacientul trăiește la o vârstă foarte înaintată, fără complicații vasculare și probleme inutile. Cea mai bine conservată producție de insulină de către celulele beta, cu atât este mai ușor pentru orice diabet.

Dacă un pacient are acest tip de diabet, atunci sistemul imunitar atacă pancreasul, distrugând celulele beta care produc insulină. Acest proces este mai lent decât în ​​cazul diabetului zaharat tip 1 convențional. După ce toate celulele beta mor, boala devine severă. Zahărul "se rostogolește", trebuie să prindă doze mari de insulină. Salturile din glucoza din sânge continuă, injecțiile cu insulină nu sunt capabile să le calmeze. Complicațiile diabetului se dezvoltă rapid, speranța de viață a pacientului este scăzută.

Pentru a proteja celulele beta de atacurile autoimune, trebuie să începeți să rupeți insulina cât mai curând posibil. Cel mai bun dintre toate - imediat după ce a fost făcut un diagnostic. Injecțiile cu insulină protejează pancreasul de impactul sistemului imunitar. Ele sunt necesare în primul rând pentru acest lucru și, într-o măsură mai mică, pentru normalizarea zahărului în sânge.

Algoritm pentru tratarea diabetului LADA:

  1. Mergeți la o dietă bogată în carbune. Acesta este principalul mijloc de control al diabetului zaharat. Fără o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, toate celelalte măsuri nu vor ajuta.
  2. Citiți articolul despre diluția de insulină.
  3. Citiți articole despre insulina extinsă Lantus, Levemir, protafan și calcularea dozelor de insulină rapidă înainte de mese.
  4. Începeți să înțepați încet insulina extinsă, chiar dacă, datorită unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, zahărul nu crește peste 5,5-6,0 mmol / l pe stomacul gol și după ce a mâncat.
  5. Dozele de insulină vor fi reduse. Este recomandabil să prindă Levemir deoarece poate fi diluat, dar Lantus nu este.
  6. Insulina extinsă trebuie să fie injectată, chiar dacă zahărul pe stomacul gol și după o masă nu crește peste 5,5-6,0 mmol / l. Și cu atât mai mult - dacă se ridică.
  7. Urmăriți cu atenție cum se comportă zahărul în timpul zilei. Măsurați-l dimineața pe stomacul gol, de fiecare dată înainte de masă, apoi după 2 ore de la masă, noaptea înainte de culcare. O dată pe săptămână, se măsoară și în mijlocul nopții.
  8. În ceea ce privește zahărul, creșteți sau micșorați doza de insulină prelungită. Este posibil să trebuiască să-l prick de 2-4 ori pe zi.
  9. Dacă, în ciuda injecțiilor cu insulină prelungită, zahărul rămâne ridicat după o masă, trebuie, de asemenea, să prindăți insulina rapidă înainte de a mânca.
  10. În nici un caz nu luați pastile pentru diabet zaharat - derivați de sulfoniluree și glinida. Cele de mai sus sunt numele celor mai populare. Dacă un endocrinolog încearcă să vă prescrie aceste medicamente, arătați-i site-ul, efectuați lucrări explicative.
  11. Tabletele Siofor și Glyukofazh sunt utile numai pentru pacienții obezi cu diabet zaharat. Dacă nu aveți exces de greutate - nu le luați.
  12. Activitatea fizică este un mijloc important de control al diabetului zaharat pentru pacienții care au obezitate. Dacă aveți o greutate corporală normală, atunci faceți exerciții pentru a îmbunătăți sănătatea generală.
  13. Nu trebuie să te plictisești. Căutați sensul vieții, stabiliți-vă câteva obiective. Faceți ceea ce vă place sau sunteți mândru. Aveți nevoie de un stimulent pentru a trăi mai mult, altfel nu este nevoie să încercați să controlați diabetul zaharat.

Controlul primar al diabetului zaharat este o dietă cu carbohidrați scăzut. Exercițiu, insulină și medicamente - după el. În diabetul zaharat, LADA are nevoie oricum de insulină. Aceasta este diferența principală față de tratamentul diabetului de tip 2. Trebuie administrate injecții cu doze mici de insulină, chiar dacă zahărul este aproape normal.

Începeți cu injecții cu insulină prelungită în doze mici. Dacă pacientul se află într-o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, atunci dozele de insulină necesită minim, se poate spune homeopat. Mai mult, pacienții cu diabet zaharat de tip LADA, de obicei, nu au exces de greutate, iar oamenii subțiri au nevoie doar de o cantitate mică de insulină. Dacă urmați regimul și disciplina de insulină înțepată, funcția celulelor beta ale pancreasului va rămâne. Din această cauză, puteți trăi în mod normal până la 80-90 de ani sau mai mult - cu o stare bună de sănătate, fără salturi de zahăr și complicații vasculare.

Pastilele pentru diabet, care aparțin grupelor de derivați de sulfoniluree și glinide, sunt dăunătoare pacienților. Deoarece acestea epuizează pancreasul, motivul pentru care celulele beta mor mai repede. Pentru pacienții cu diabet zaharat LADA, aceasta este de 3-5 ori mai periculoasă decât pentru pacienții cu diabet zaharat obișnuit de tip 2. Deoarece la persoanele care suferă de LADA, propriul sistem imunitar distruge celulele beta, iar pilulele nocive își întăresc atacurile. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, tratamentul impropriu "ucide" pancreasul în 10-15 ani și la pacienții cu LADA, de obicei în 3-4 ani. Indiferent de diabetul pe care îl aveți - renunțați la pilulele nocive, urmați o dietă bogată în carbohidrați.

Exemplu de viață

Femeie, 66 de ani, înălțime 162 cm, greutate 54-56 kg. Experiența diabetului este de 13 ani, tiroidita autoimună este de 6 ani. Glicemia a atins uneori 11 mmol / l. Cu toate acestea, până când m-am întâlnit cu site-ul Diabet-Med.Com, nu m-am uitat cum se schimbă în timpul zilei. Reclamațiile neuropatiei diabetice - picioarele ard, apoi se răcește. Ereditatea este rea - tatăl meu a avut diabet și gangrena picioarelor cu amputare. Înainte de a trece la un tratament nou, pacientul a luat Siofor 1000, de două ori pe zi, precum și Thiogamma. Insulina nu este înțepată.

Tiroidita autoimună este o slăbire a funcției tiroidiene datorită faptului că este atacat de sistemul imunitar. Pentru a rezolva această problemă, endocrinologii au eliberat L-tiroxina. Pacientul o ia, astfel încât nivelurile hormonului tiroidian din sânge sunt normale. Dacă tiroidita autoimună este combinată cu diabetul zaharat, atunci este probabil diabetul de tip 1. De asemenea, este caracteristic faptul că pacientul nu are o greutate excesivă. Cu toate acestea, mai mulți endocrinologi au diagnosticat independent diabetul de tip 2. Atribuit să ia Siofor și să urmeze o dietă cu conținut scăzut de calorii. Unul dintre pseudo-medici a spus că ar putea ajuta cu probleme cu glanda tiroidă dacă ar scăpa de computerul din casă.

De la autorul site-ului Diabet-Med.Com, pacientul a aflat că are de fapt diabet de tip 1 LADA într-o formă ușoară și tratamentul trebuie schimbat. Pe de o parte, este rău că cei 13 ani ai ei au fost tratați incorect și, prin urmare, a reușit să dezvolte neuropatie diabetică. Pe de altă parte, ea a fost incredibil de norocoasă că nu a prescris pilule care stimulează producția de insulină de către pancreas. În caz contrar, astăzi nu ar fi plecat atât de ușor. Pastilele dăunătoare "termină" pancreasul timp de 3-4 ani, după care diabetul devine sever.

Ca rezultat al tranziției la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, zahărul la pacient a scăzut semnificativ. Dimineața pe stomacul gol, după micul dejun și masa de prânz, a ajuns la 4,7-5,2 mmol / l. După cină târzie în jurul valorii de 21.00 - 7-9 mmol / l. Pe site, pacientul a citit că era necesar să se culce mai devreme, cu 5 ore înainte de culcare, și a suferit cina timp de 18-19 ore. Datorită acestui fapt, zahărul în seara după masă și înainte de culcare a scăzut la 6,0-6,5 mmol / l. Potrivit pacientului, respectarea strictă a unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați este mult mai ușoară decât trăirea pe o dietă cu conținut scăzut de calorii prescrisă de medici.

Acceptarea Sioforului a fost anulată, deoarece nu este de folos pentru pacienții subțiri și subțiri. Pacientul a fost de mult timp să înceapă să se prick insulină, dar nu știu cum să-l facă în mod corect. Potrivit rezultatelor controlului atent al zahărului, sa dovedit că în timpul zilei se comportă normal și se ridică abia seara după ora 17.00. Acest lucru nu este obișnuit, deoarece majoritatea diabeticii au probleme majore cu zahărul dimineața pe stomacul gol.

Pentru a normaliza zahărul de seară, am început cu o injecție de 1 U de insulină prelungită la ora 11 dimineața. O doză de 1 U într-o seringă este posibilă numai cu o abatere de ± 0,5 U într-o direcție sau alta. În seringă vor fi 0,5-1,5 U de insulină. Pentru a forma cu precizie doza, trebuie să diluați insulina. Ei au ales Levemir pentru că este interzis să dilueze Lantus. Pacientul diluează insulina de 10 ori. În vasele curate, se toarnă 90 U de soluție salină sau apă pentru injectare și 10 UI de Levemir. Pentru a obține o doză de 1 UI de insulină, trebuie să injectați 10 UI din acest amestec. Puteți să-l păstrați în frigider timp de 3 zile, astfel încât cea mai mare parte a soluției se duce la deșeuri.

După 5 zile de la un astfel de tratament, pacientul a raportat că zahărul de seară se îmbunătățește, dar după ce mănâncă, crește până la 6,2 mmol / l. Nu au existat episoade de hipoglicemie. Situația cu picioarele pare a fi mai bună, dar vrea să scape complet de neuropatia diabetică. Pentru a face acest lucru, este de dorit să păstreze zahărul după toate mesele nu mai mari de 5,2-5,5 mmol / l. Am decis să creștem doza de insulină la 1,5 U și să transferăm timpul injecției de la 11 ore la 13 ore. La momentul acestei scrieri, pacientul se află în acest mod. Rapoartele că zahărul după cină nu depășește 5,7 mmol / l.

Planul viitor este de a face o încercare de a trece la insulina nediluată. Încearcă mai întâi 1 U de Levemir, apoi imediat 2 U. Deoarece doza de 1,5 E nu va funcționa într-o seringă. Dacă insulina nediluată acționează în mod normal, atunci este recomandabil să rămâneți pe ea. În acest mod, puteți utiliza insulina fără deșeuri și nu este nevoie să vă deranjezi cu diluția. Puteți merge la Lantus, ceea ce este mai ușor de obținut. Din motive de a cumpăra Levemir, pacientul a trebuit să meargă în republica vecină... Cu toate acestea, dacă indicii zahărului din zahăr nediluat se înrăutățesc, va trebui să reveniți la cel diluat.

Diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat LADA - concluzii:

  1. Mii de pacienți LADA mor în fiecare an deoarece sunt diagnosticați în mod greșit cu diabet zaharat de tip 2 și sunt tratați incorect.
  2. Dacă o persoană nu are excesul de greutate, atunci cu siguranță nu are diabet de tip 2!
  3. La pacienții cu diabet zaharat tip 2, nivelul peptidei C din sânge este normal sau crescut, iar la pacienții cu LADA este destul de scăzut.
  4. Un test de sânge pentru anticorpi la celulele beta este o modalitate suplimentară de a determina corect tipul de diabet. Este de dorit să o faceți dacă pacientul este gras.
  5. Diabeton, manilil, glibenclamidă, glidiab, diabipharm, gliclazidă, amaril, glimepirod, glurenorm, noonorm sunt pastile dăunătoare pentru diabetul de tip 2. Nu le lua!
  6. Pentru pacienții cu diabet zaharat LADA, comprimatele enumerate mai sus sunt deosebit de periculoase.
  7. Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați - principala unealtă împotriva oricărui diabet zaharat.
  8. Sunt necesare doze mici de insulină pentru controlul diabetului de tip 1 LADA.
  9. Indiferent cât de mici sunt aceste doze, ele trebuie să fie perforate într-o manieră disciplinată, nu să se ferească de injecții.